Está en la página 1de 8

LA EDITORIAl DE lOS vETERINARIOS

ANIMAlES DE cOMpAA pERRO Y GATO

Atlas veterinario de diagnstico por imagen

Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector.

CARAcTERSTIcAS TcNIcAS
Autor: Fernando Liste Burillo. Formato: 22 x 28 cm. Nmero de pginas: 304. Nmero de imgenes: 750. Encuadernacin: tapa dura. ISBN: 978-84-92569-34-2. Ao: 2010. PVP: 65 e.
Las tcnicas de diagnstico por imagen a las que tienen acceso los veterinarios ofrecen diferentes ventajas respecto a la regin o estructura orgnica que quiera evaluarse. Por eso, en este atlas se han querido agrupar radiologa, ecografa, tomografa computerizada y resonancia magntica y, a travs de ms de 500 imgenes, mostrar su utilidad y aplicacin segn el rea anatmica a examen. En los seis captulos del libro: descripcin de las tcnicas de diagnstico por imagen, diagnstico por imagen del trax, abdomen, cabeza, columna vertebral y extremidades, se describen las aplicaciones de cada una de las tcnicas esbozando sus indicaciones y contraindicaciones, y se muestran imgenes caractersticas de la anatoma normal y de los distintos patrones de enfermedad en cada una de las reas.

Ms informacin

Centro Empresarial El Trovador, planta 8, ocina I - Plaza Antonio Beltrn Martnez, 1 50002 Zaragoza - Espaa Tel.: 976 461 480 Fax: 976 423 000 pedidos@grupoasis.com Grupo Ass Biomedia, S.L.

LA EDITORIAl DE lOS vETERINARIOS

Atlas veterinario de diagnstico por imagen


NDIcE DE cONTENIDO
1. Tcnicas de diagnstico por imagen
Radiologa Tablas radiogrficas sugeridas para distintas reas anatmicas Tomografa computerizada Ecografa Resonancia magntica
Principios bsicos de la RM Potenciacin o ponderacin de la imagen: secuencias ponderadas en T1 y T2 Secuencias de inversin-recuperacin Formacin de la imagen Consideraciones especiales

Ecografa torcica no cardiaca Tomografa computerizada del pulmn Alteraciones del espacio pleural Alteraciones del mediastino Alteraciones esofgicas Alteraciones del diafragma Bibliografa

3. Diagnstico por imagen del abdomen


Anatoma radiogrfica del abdomen: aproximacin diagnstica
El contraste radiogrfico abdominal

Qu mtodo de diagnstico por imagen emplear? Bibliografa

Anatoma tomogrfica del abdomen El hgado


Hepatomegalia Disminucin del tamao heptico

2. Diagnstico por imagen del trax


Anatoma radiogrfica y aproximacin diagnstica Anatoma radiogrfica del corazn
Evaluacin del tamao cardiaco

El bazo
Esplenomegalia

El pncreas El tracto gastrointestinal


Estmago Intestino delgado Intestino grueso

Campo pulmonar y espacio pleural Mediastino Diafragma Estructuras esquelticas torcicas y abdomen craneal Anatoma tomogrfica del trax Cardiomegalia Patrones pulmonares
Patrn intersticial Patrn alveolar Patrn bronquial Patrn vascular

Sistema urogenital
Tracto urinario superior: riones y urteres Tracto urinario inferior: vejiga, uretra y prstata Tracto genital

Glndulas adrenales Ndulos linfticos Ecografa abdominal intervencionista Bibliografa

Inicio

Anterior Anterior

Siguiente

Centro Empresarial El Trovador, planta 8, ocina I - Plaza Antonio Beltrn Martnez, 1 50002 Zaragoza - Espaa Tel.: 976 461 480 Fax: 976 423 000 pedidos@grupoasis.com Grupo Ass Biomedia, S.L.

LA EDITORIAl DE lOS vETERINARIOS

4. Diagnstico por imagen de la cabeza


Anatoma radiogrfica, tomografa computerizada y resonancia magntica de la cabeza
Tcnicas utilizadas para la exploracin del encfalo Tcnicas utilizadas para la exploracin del crneo, senos y odo

6. Diagnstico por imagen de las extremidades


Conceptos generales Miembro torcico
El hombro El codo El carpo y la mano

Encfalo: lesiones intracraneales


Parmetros a tener en cuenta Lesiones extra-axiales Lesiones intra-axiales Cambios asociados a lesiones intracraneales

Miembro pelviano y cadera


La cadera La rodilla Regin del tarso y pie

Enfermedades seas del crecimiento


Osteocondrosis/osteocondritis Displasia de codo Displasia de cadera Necrosis asptica de la cabeza del fmur (Legg-Calve-Perthes) Panostetis Osteodistrofia hipertrfica Retencin de los cartlagos de crecimiento Cierre epifisario prematuro

Exploracin del crneo, senos, odo y ojos: patologa representativa


Bveda craneal y base del crneo Cavidad nasal y senos Mandbula y articulacin temporomandibular Odo Ojo y regin periorbitaria

Tejidos blandos del cuello: faringe, laringe e hioides Bibliografa

Enfermedad articular degenerativa


Hallazgos de imagen en osteoartrosis

5. Diagnstico por imagen de la columna


Anatoma radiogrfica, tomografa computerizada y resonancia magntica de la columna vertebral Exploracin de la columna vertebral: indicaciones y uso de las diferentes tcnicas de diagnstico por imagen
Radiologa convencional y mielografa Ecografa Tomografa computerizada Resonancia magntica

Fracturas y luxaciones
Tipos de fracturas Evolucin del callo de fractura Luxaciones Mala unin/no unin del callo seo

Lesiones seas agresivas y no agresivas


Caracterizacin de las lesiones seas Neoplasias seas frente a osteomielitis

Bibliografa

Principales patologas susceptibles de investigacin mediante diagnstico por imagen


Lesiones seas y epidurales Lesiones intradurales-extramedulares Lesiones intramedulares Lesiones de las races nerviosas

Bibliografa

Inicio

Anterior Anterior

Siguiente

Centro Empresarial El Trovador, planta 8, ocina I - Plaza Antonio Beltrn Martnez, 1 50002 Zaragoza - Espaa Tel.: 976 461 480 Fax: 976 423 000 pedidos@grupoasis.com Grupo Ass Biomedia, S.L.

TCNICAS DE DIAGNSTICO POR IMAGEN

RADIOLOGA

ECOGRAFA

TOMOGRAFA

RESONANCIA MAGNTICA

Qu mtodo de diagnstico por imagen emplear?


De la eleccin de la tcnica adecuada depender en gran medida el xito a la hora de realizar un diagnstico. Por tanto, y para una eleccin adecuada de la misma, deberemos plantearnos varias cuestiones:
1. Qu regin o sistema queremos visualizar? 2. Cul es la causa que nos hace pedir una prueba de diagnstico por imagen? 3. Qu urgencia tengo en obtener los resultados? 4. Es posible la realizacin de una sedacin o anestesia en nuestro paciente? 5. Cules son las posibilidades econmicas de nuestros clientes?

En general, hablando en sentido estricto e independientemente de factores econmicos y sal-

vo ciertas excepciones, la RM es la tcnica de eleccin a la hora de visualizar patologas que afectan al tejido blando del esplacnocrneo, la mdula espinal, los nervios, msculos, tendones y ligamentos. Por su parte, la TC permite una visualizacin ptima de las estructuras seas y de aquellas otras que contengan aire, como el pulmn. Por ello, tiene especial inters en la evaluacin del sistema musculoesqueltico (investigacin de la extensin anatmica de lesiones infiltrativas) y del trax (observacin espacial de lesiones, identificacin de metstasis pulmonares radiolgicamente dudosas, etc). Asimismo, la evaluacin tomogrfica del abdomen se plantea como mtodo complementario de la ecografa en la investigacin de anomalas vasculares utilizando medios de contraste (shunt portosistmicos), as como para la evaluacin de las masas abdominales, permitiendo establecer en muchas ocasiones los lmites anatmicos de la masa con ms precisin que la ecografa y su posible asociacin a estructuras vitales que haran fracasar el plan quirrgico previamente establecido. Las tablas 7 y 8 ilustran la utilidad diagnstica comparada de los diferentes mtodos de imagen en la investigacin de patologas en los tejidos biolgicos del organismo, as como su valoracin econmica relativa.
Tabla 7. Comparacin semicuantitativa de la utilidad diagnstica en las distintas tcnicas de imagen en medicina veterinaria. rea objeto de estudio
Encfalo Mdula espinal Tejido seo y muscular Vas respiratorias Corazn Ligamentos y tendones Abdomen Ojo

La radiologa convencional proporciona informacin bsica para el diagnstico de

muchas patologas. Es una prueba que se puede realizar en prcticamente cualquier centro y es econmica, permitiendo la obtencin rpida de imgenes. El hecho de contar con otras tcnicas ms modernas no debe hacernos olvidar que se trata de una herramienta que nos permite llegar a un diagnstico en una gran cantidad de ocasiones. En general, y en una primera aproximacin diagnstica, la radiologa convencional ser quiz la primera tcnica disponible por los factores mencionados anteriormente. La inspeccin radiolgica del organismo ofrece una perspectiva panormica inmediata en la mayora de las regiones anatmicas bajo estudio, excluyendo el sistema nervioso central y las partes blandas del crneo. Sin embargo, la radiologa presenta limitaciones de investigacin interna en los tejidos blandos en general, donde nicamente se muestran las variaciones de tamao, forma y densidad radiogrfica de los rganos, no siendo til para la evaluacin de cambios intraparenquimatosos.
En este sentido, la ecografa es la tcnica de eleccin para la inspeccin de los rga-

Radiologa
0 2 2 2 2 1 2 0

Ecografa
0 0 1 1 3 2 3 3

Tomografa computerizada
1 2 3 3 2 1 2 0

Resonancia magntica
3 3 1 1 1 3 2 1

nos abdominales en una primera aproximacin diagnstica, en tanto en cuanto accede al interior de los parnquimas evaluando su textura, homogeneidad y ecogenicidad relativas, incluyendo los fluidos. No menos importante es que la ecografa es una herramienta til en la obtencin de muestras de tejidos blandos, sirviendo de gua visual para incidir de manera precisa y exclusiva en la porcin afectada de un rgano y no en el tejido sano. No obstante, los ultrasonidos, que se vehiculan sin problemas a travs de los fluidos y tejidos blandos, son incapaces de transmitirse adecuadamente cuando existe gas o elementos slidos como el tejido seo. Por tanto, la ecografa presenta limitaciones en la inspeccin del pulmn y el tejido seo. A su vez, la ecografa, gracias a la deteccin de los flujos vasculares mediante las distintas tcnicas Doppler, es capaz de realizar evaluaciones orgnicas funcionales en el corazn, el rin o el hgado, as como en numerosos territorios vasculares. Recientemente, se est asistiendo a un gran desarrollo de las aplicaciones de los ultrasonidos en el examen de los tendones, msculos y articulaciones en la clnica de los pequeos animales. La ecografia es una prueba econmica, rpida, no invasiva y relativamente accesible, la cual generalmente no requiere sedacin o anestesia del paciente.

Indicadores: 0 (sin utilidad o utilidad anecdtica), 1 (escasa utilidad), 2 (gran utilidad), 3 (tcnica de eleccin).

Tabla 8. Valoracin econmica semicuantitativa de las distintas tcnicas de diagnstico por imagen en medicina veterinaria. Variables econmicas
Coste de compra Mantenimiento de equipos Rapidez en la obtencin de imgenes Necesidad de anestesia

Radiologa
1 2 4 1

Ecografa
2 1 3 1

Tomografa computerizada
3 3 2 3

Resonancia magntica
4 4 1 4

Indicadores: de 1 a 4 segn necesidad creciente para cada variable.

20

Inicio

Anterior Anterior

Siguiente

21

DIAGNSTICO POR IMAGEN DEL TRAX

TOMOGRAFA

5 34 62 35 29 12 24 23 14 36 33 48 15 13 23 32 29 30 14 29 28 24 31 57 64 41 37 41 48 28 47 41 65

29

57

28 29

46 37 47

46

42 65 5 28

48

29

39

67

29

57

56

60

28

49

40 19 28 14 33 16 17 48 29 27 57 28 26 38 47 28 47 19 48 37 46 32

46 41

55

54 28

55 43

54 56 51 66

51

51 66

33 48 41

3 41

1. Cuerpo de la 7 vrtebra cervical. 2. Msculo supraespinoso derecho. 3. Esternn. 4. Primera costilla izquierda. 5. Trquea torcica. 6. Espina de la escpula derecha. 7. Tronco braquioceflico. 8. Vena cava craneal. 9. Msculo largo del cuello. 10. Extremo apical del lbulo craneal derecho. 11. Lbulo craneal derecho. 12. Lbulo craneal izquierdo. 13. Bronquio craneal derecho. 14. Bronquio craneal izquierdo. 15. Bifurcacin traqueal o carina. 16. Bronquio del lbulo medio del pulmn derecho. 17. Lbulo medio del pulmn derecho. 18. Msculo subescapular derecho. 19. Grasa subcutnea. 20. Apfisis espinosa de la 1 vrtebra torcica. 21. Apfisis espinosa de la 3 vrtebra torcica. 22. Fosa infraespinosa izquierda. 23. Aurcula derecha.

24. Arteria del lbulo pulmonar craneal derecho. 25. Tronco arterial pulmonar. 26. Vena pulmonar del lbulo caudal derecho. 27. Vena pulmonar del lbulo caudal izquierdo. 28. Esfago. 29. Arteria aorta torcica. 30. Arteria del lbulo pulmonar craneal izquierdo. 31. Vena del lbulo pulmonar craneal derecho. 32. Ventrculo derecho. 33. Ventrculo izquierdo. 34. Bronquio craneal izquierdo. 35. Aurcula derecha. 36. Aurcula izquierda. 37. Vena cava caudal. 38. Bronquio del lbulo accesorio del pulmn derecho. 39. Trada (arteria/bronquio/vena) del lbulo pulmonar caudal izquierdo. 40. Trada (arteria/bronquio/vena) del lbulo pulmonar caudal derecho. 41. Lbulo accesorio del pulmn derecho. 42. Centro tendinoso del diafragma. 43. Fundus gstrico.

44. Pared gstrica. 45. Ingesta con material mineral en estmago. 46. Lbulo pulmonar caudal derecho. 47. Lbulo pulmonar caudal izquierdo. 48. Grasa pericrdica. 49. Mdula espinal. 50. Cardias. 51. Hgado. 52. Grasa falciforme. 53. Apfisis espinosa de la undcima vrtebra torcica. 54. Extremo caudodorsal del lbulo caudal derecho. 55. Extremo caudodorsal del lbulo caudal izquierdo. 56. Arteria aorta abdominal. 57. Vena zigos derecha. 58. Ploro. 59. Duodeno. 60. Msculo longsimo del trax. 61. Msculo multfido torcico. 62. Msculo dorsal ancho. 63. Fascia toracolumbar. 64. Bronquio caudal derecho. 65. Porcin muscular del diafragma. 66. Vescula biliar.

53

57

56

57

53

55 43 45

54 56

44 45

54

44

54 56 51 59 58

37 59 58

52 52

48

Inicio

Anterior Anterior

Siguiente

49

DIAGNSTICO POR IMAGEN DE LA CABEZA

RESONANCIA MAGNTICA

a Figura 38. Imagen de resonancia magntica obtenida en seccin sagital ponderada en T2 mostrando un quiste retrotectal causante de hidrocefalia en un perro. Obsrvese la dilatacin qustica de la cisterna cuadrigmina (flechas). Es evidente adems la dilatacin de los ventrculos.

Anomalas congnitas
Son aquellos defectos morfolgicos o funcionales que afectan a todo el parnquima cerebral o a alguna de sus partes, y que estn presentes en el momento del nacimiento. Las ms frecuentes son las alteraciones en el patrn circunvolutivo (polimicrogiria, lisencefalia), las ventriculares (hidrocefalias por estenosis del acueducto, sndrome de Dandy-Walker), las alteraciones en el desarrollo de estructuras hemisfricas (holoprosencefalia, agenesia del cuerpo calloso) y la formacin de quistes del desarrollo, especialmente los aracnoideos (fig. 38).
a

Figura 39. Imgenes de resonancia magntica obtenidas en secciones dorsales ponderadas en T1 (a), T2 (b) y FLAIR (c) en un caso de quiste complejo en el cerebro de un perro. Ntese la presencia de una masa intra-axial que no sigue exactamente la seal de LCR, especficamente en la secuencia FLAIR (c). Esto indica la presencia de un quiste complicado o una neoplasia pseudoqustica. b c

Encefalopatas metablicas/nutricionales
Se caracterizan por ser lesiones intraparenquimatosas mltiples y simtricas que afectan, fundamentalmente, a la sustancia gris. Presentan, normalmente, hiperintensidad en secuencias potenciadas en T2 e hipointensidad en secuencias potenciadas en T1. No se suelen realzar en las secuencias poscontraste.

Neoplasias
Gliomas
Estas neoplasias intra-axiales originadas de las clulas de la gla (oligodendrocitos y astrocitos) son, generalmente, nicas y presentan caractersticas radiolgicas muy variables. Como normal general, al producir zonas de necrosis y edema, son hipointensas en las secuencias ponderadas en T1 e hiperintensas en las secuencias ponderadas en T2. En la mayora de los casos, la captacin de contraste es dbil, aunque a veces se presenta en forma de anillo irregular (figs. 39 y 40).
a

Figura 40. Imgenes de resonancia magntica obtenidas en secciones dorsales ponderadas en T1 antes (a) y despus (b) de la administracin de contraste paramagntico y en T2 (c) en un caso de una neoplasia intra-axial en el cerebro de un perro. Ntese la localizacin de la masa en el lbulo frontal derecho, as como la prolongacin de los tiempos de relajacin en las secuencias principales (a) y (c) y el realce en anillo irregular (flechas) con mameln de captacin en el polo anterior. b

Neoplasias de la hipsis
Debido a su localizacin pueden comprimir el diencfalo produciendo, adems de las alteraciones endocrinas, disfunciones neurolgicas. Las ms frecuentes son los micro/macro adenomas, aunque tambin se pueden encontrar craneofaringiomas, hamartomas, etc. (fig. 41).

Figura 41. Imgenes de resonancia magntica de un crneo en un perro con neoplasia hipofisaria. Se muestra una seccin transversal (a) y sagital (b), ambas ponderadas en T1 con secuencia de saturacin de grasa. Obsrvese la presencia de una masa en la lnea media (dorsum sellae) con captacin de contraste (flechas), compatible con un macroadenoma hipofisario.

172

Inicio

Anterior Anterior

Siguiente

173

DIAGNSTICO POR IMAGEN DEL ABDOMEN

RADIOLOGA

ECOGRAFA

TOMOGRAFA

Radiolgicamente, los incrementos de la densidad en el parnquima heptico se deben a fenmenos de mineralizacin distrfica o a colelitiasis (fig. 38). Por el contrario, el descenso de la densidad radiolgica en el hgado est asociado a acumulaciones de gas debido a la presencia de necrosis o abscesos (fig. 39).

Figura 38. Cambios en la densidad radiogrfica del hgado. Ntense las densidades minerales lineales en el parnquima, compatibles con una calcificacin de los conductos biliares en este gato.

Figura 37. Diversas tcnicas de apoyo en el diagnstico del shunt portosistmico. En (a) se muestra una imagen lateral del abdomen tras una portografa mesentrica en un perro con mltiples shunts portosistmicos. Obsrvense los numerosos vasos anmalos de pequeo dimetro que conectan la vena porta (P) con la cava caudal (C) y el escaso flujo portal intraheptico. En (b) se muestra el perfil grfico de flujo vascular dentro de la vena porta en un perro con un shunt portosistmico extraheptico. Obsrvese la alternancia en la velocidad del flujo en el tiempo, en contraste con el flujo tpico estable de cualquier vaso venoso, lo que sugiere una alteracin hemodinmica producida por una unin anmala vascular. En (c) observamos directamente un shunt portosistmico extraheptico mediante la seal Doppler color, que muestra una turbulencia (en cdigo

cromtico: amarillo con centro azulado) dentro de un vaso que conecta la vena porta y la cava caudal transversalmente. En (d) se muestra una seccin tomogrfica transversal del abdomen de un perro a travs de la L2, en el que se ha aadido contraste yodado por va intravenosa para maximizar la visualizacin de los elementos vasculares. Ntese la relacin anatmica entre la vena porta (flecha azul) y la vena cava caudal (flecha roja) a efectos de identificacin de una unin vascular anmala. En (e) se observa una seccin tomogrfica del abdomen craneal de un perro a travs de T13, en la que se muestra un shunt intraheptico de grandes dimensiones (puntas de flecha). Finalmente, en (f) puede verse una imagen ecogrfica de un vaso ancho y sigmoideo en el centro del abdomen que no corresponde con ninguna estructura anatmica normal en ese punto.

Figura 39. Cambios en la densidad radiogrfica del hgado. Ntese la presencia de densidades lineales tipo gas dentro del parnquima que se demostraron intravasculares por ecografa. Esta alteracin desapareci 24 horas despus, con lo que se estableci un diagnstico presuntivo de introduccin iatrognica de gas va sangunea.

108

Inicio

Anterior Anterior

Siguiente

109

DIAGNSTICO POR IMAGEN DE LA COLUMNA VERTEBRAL

RADIOLOGA

Anatoma radiogrfica, tomografa computerizada y resonancia magntica de la columna vertebral


En las figuras 1 a 10 se muestran los principales detalles anatmicos de la columna vertebral, y se ilustran las tcnicas de exploracin ms utilizadas: radiologa convencional, tomografa computerizada y resonancia magntica.
1 2

17

26 20

10 21 14 1 2

28 29

9 10 3 5 6 7 8 15 13 11 12

22 4

24 25 26 31

30

Figura 5. Proyeccin radiogrfica lateral de la porcin lumbar de la columna vertebral de un perro en la que se ha realizado una mielografa introduciendo contraste yodado (iohexol) en el espacio subaracnoideo mediante puncin a nivel del espacio intervertebral L5-L6, evidenciando as el contorno de la mdula espinal.

Figura 1. Proyeccin radiogrfica lateral de la porcin cervical de la columna vertebral de un perro en la que se ha realizado una mielografa introduciendo contraste yodado (iohexol) en el espacio subaracnoideo mediante puncin de la cisterna magna, evidenciando as el contorno de la mdula espinal.
23 17 22

16

Figura 2. Proyeccin radiogrfica ventrodorsal de la porcin cervical de la columna vertebral de un perro en la que se ha realizado una mielografa introduciendo contraste yodado (iohexol) en el espacio subaracnoideo mediante puncin de la cisterna magna, evidenciando as el contorno de la mdula espinal.

25

Figura 4. Proyeccin radiogrfica ventrodorsal de la porcin torcica de la columna vertebral de un perro en la que se ha realizado una mielografa introduciendo contraste yodado (iohexol) en el espacio subaracnoideo mediante puncin de la cisterna magna, evidenciando as el contorno de la mdula espinal.

10 23 9 24 11 12 27 25 22 26

Figura 3. Proyeccin radiogrfica lateral de la porcin torcica de la columna vertebral de un perro en la que se ha realizado una mielografa introduciendo contraste yodado (iohexol) en el espacio subaracnoideo mediante puncin de la cisterna magna, evidenciando as el contorno de la mdula espinal.

1. Atlas. 2. Apfisis espinosa del axis. 3. Diente del axis. 4. Apfisis espinosa. 5. Bulla timpnica. 6. Apfisis angular de la mandbula. 7. Apfisis transversas. 8. Apfisis transversas de C6. 9. Proceso articular de la vrtebra craneal. 10. Proceso articular de la vrtebra caudal. 11. Columna de contraste dorsal.

12. Columna de contraste ventral. 13. Dilatacin de espacio subaracnoideo. 14. Cisterna magna. 15. Arteria basilar. 16. Intumescencia cervical. 17. Primera costilla. 18. Arco del atlas. 19. Foramen transverso. 20. Cresta ventral del axis. 21. Proceso accesorio. 22. Unin costovertebral.

23. Apfisis espinosa de T1. 24. Foramen intervertebral. 25. Disco intervertebral. 26. Cuerpo vertebral. 27. Vrtebra anticlinal. 28. Intumescencia lumbar. 29. Cauda equina. 30. Sacro. 31. Promontorio. 32. Ala del sacro. 33. Formenes sacrocaudales.

202

Inicio

Anterior Anterior

203