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II CONGRESO NACIONAL DE TERAPIAS CREATIVAS

Musicoterapia en el Trastorno de Espectro Autista


Del silencio al sonido pasando por el cuerpo

Carla Navarro

Ttulo de la comunicacin:
Musicoterapia en el Trastorno de Espectro Autista: del silencio al sonido, pasando por el cuerpo. // Music Therapy in Autism Spectrum Disorders: from the silence to the sound through the body.

Palabras clave:
Autismo, Mutismo, Sonido, Voz cantada, Musicoterapia. // Autism, Silence, Sound, Sung voice, Music Therapy .

Bloque: Autora:

Educacin

Carla Navarro

Licenciada Superior en Msica en especialidad de Violoncello, Conservatori Superior de Msica del Liceo de Barcelona.

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Mster en Musicoterapia por la Universidad de Barcelona (IL3). Musicoterapeuta de la Escuela Municipal de Msica El Capricho, Madrid. Facilitadora de Canto Prenatal. Profesora de la Escuela Universitaria Cardenal Cisneros de Alcal de Henares (UAH), Madrid.

Material necesario:
Proyector para conectar con el ordenador. Equipo de audio integrado para la proyeccin de videos.

Direccin de contacto:
Carla Navarro Calle del Unicornio 8, 28023. Madrid carlanavarromusicoterapia@gmail.com 638 14 83 82 / 913 570572

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Musicoterapia en el Trastorno de Espectro Autista: Del silencio al sonido pasando por el cuerpo.

Resumen En este trabajo, la autora presenta los resultados de un ao de intervencin de musicoterapia con un adolescente de 15 aos con Trastorno de Espectro Autista, con un nivel comunicativo de tipo pre-verbal caracterizado por la ausencia de palabras individuales que se comunicaba con el sonido sshhh y algunos signos. El objetivo del tratamiento fue estimular la produccin vocal del participante para obtener un inicio de lenguaje verbal mediante el canto. La metodologa de intervencin prevea un encuentro semanal de entre 20-30 minutos y se bas en una adaptacin metodolgica del Canto Psicofnico de Marie-Louise Aucher (1960) interrelacionndola con tcnicas propias de la Musicoterapia. Los resultados evidencian que de la ausencia de cualquier produccin de sonido (a excepcin de shhh) se pas a las vocalizaciones bilabiales nasales (ma, mae) y bilabiales oclusivas (pa pae) con intencin comunicativa.

Introduccin y Justificacin Segn Hobson (1995)1 Es muy difcil explicar cmo es un nio con autismo. La razn? Hay que explicar cmo es la relacin con ese nio. Hace tres dcadas, los estudios demostraban que aproximadamente la mitad de los nios con autismo nunca adquieren las capacidades del lenguaje (Rutter, 1979)2. Actualmente con la deteccin precoz del autismo y los planes de intervencin individualizados, los nios con autismo tienen ms posibilidades de desarrollar competencias comunicacin. lingstico-verbales y as adquirir lenguaje oral y de

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Cuando un nio o adolescente con autismo desarrolla estas competencias lingsticas, en general muestran diferentes caractersticas del mismo: inversin pronominal, ecolalias, falta de funcin comunicativa, dficit de uso social, entre otros. Uta Frith (20043) explica que el lenguaje depende de una amplia gama de capacidades: la fonologa (capacidad de manejar los sonidos del habla); la sintaxis (capacidad de utilizar las reglas gramaticales); la semntica (capacidad de comprender y crear significados); y la pragmtica (capacidad de utilizar el lenguaje con fines comunicativos). Los aspectos pragmticos del lenguaje vienen reflejados en los aspectos referenciales de la comunicacin, es decir cmo las palabras y las frases sirven para indicar objetos del mundo. La habilidad de compartir una informacin (Common Ground, Clark, 1992) requiere la apercepcin del contexto situacional y la capacidad de adoptar la perspectiva del otro. Normalmente al iniciar un proceso musicoteraputico, el paciente se vincula ms fcilmente con algn instrumento de percusin como vehculo catrtico, que en una etapa posterior abandona, utilizando slo su cuerpo como emisor de sonidos, sin intermediarios instrumentales (Fregtman, 1982) a la hora de realizar una descarga de la activacin emocional. La emisin y exploracin de sonidos vocales constituyen dos posibles vas desbloqueadoras de afectos reprimidos y arcaicos, convirtindose en procesos de apertura orientados a la elaboracin y comprensin de las defensas puestas en juego (Fregtman, 1982)4. Al trabajar con vocalizaciones, estamos trabajando con el lenguaje de las emociones (Winner, 1982). El Canto Psicofnico considera al hombre como un receptor de los sonidos e instrumentos de vida y como un emisor en respuesta a la receptividad. La exploracin vibracional y de resonancia sonora se plante por parte de la autora, por planos corporales: Trax; Cuello; Cara. Lowen5 describe tres reas posibles de desarrollo de anillos funcionales de tensin que obstruyen o estrechan la emisin vocal: entorno de la boca; en la unin de la cabeza con el cuello; y en la unin del cuello con el trax.

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MTODO

El participante A., adolescente de quince aos con una alta comprensin cognitiva del lenguaje, pero sin lenguaje expresivo. Sin producciones de palabras, el nico sonido que produca era sshhh con sus labios al que acompaaba un movimiento de cabeza afirmativo. Capacidad de interaccin, no mostr dificultad a la hora de adaptarse a situaciones nuevas. Con ciertas estereotipias (aleteo acompaado de pequeos saltos) y sin episodios de autoagresin o agresin a otros; y algunos signos como elementos de comunicacin.

Procedimiento de intervencin Despus de una primera fase inicial (2 meses) de conocimiento reciproco y evaluacin, se estructur la intervencin en tres etapas:

! Primera Etapa (4 meses): Utilizacin individual y compartida de instrumentos musicales A., con quien se haban trazado objetivos de activacin de funciones cognitivas, realiz una exploracin e improvisacin instrumental rica y variada, donde encontr una forma nueva de comunicacin, as como una descarga de la activacin emocional. Mostr preferencia por ciertos instrumentos musicales.

! Segunda etapa (5 meses): resonador.

El cuerpo como elemento vibratorio y

El movimiento y la autoconciencia corporal toman un papel muy importante en este periodo. La musicoterapeuta se posicion como emisor de sonidos mientras en una tcnica de espejo el paciente era el !"#$"%&"'"##(%%%
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receptor. Se inicia un trabajo de resonancias y vibraciones por planos: inferior (trax), medio (cuello, la garganta), superior (boca) A. comienza a emitir sonidos guturales y posteriormente a emitir canto con boca cerrada (mmm) acompaado por la musicoterapeuta y con el apoyo armnico de la guitarra.

! Tercera Etapa (3 meses): La voz cantada como elemento de comunicacin. Tras la emisin de sonidos en la etapa anterior, se sigue explorando la voz cantada mediante vocalizaciones. En una sesin, A. comienza a balancearse de manera lateral y por iniciativa propia vocaliza por primera vez maa. En sesiones sucesivas, el rango de vocalizacin se fue ampliando, as como el ritmo de las mismas con intencin comunicativa.

Metodologa: 1. Evaluacin diagnstica musicoteraputica Basada en una hoja de evaluacin interdisciplinaria derivada de diferentes instrumentos tcnicos como el Ados1, las Vineland Adaptive Behavioural scales2 3, la hoja de Observacin de las funciones de Base (Venuti, 20034), e items especficos para musicoterapia.

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Lord, C., Rutter, M, Di Lavore, P. C., & Risi, S (2002). ADOS: autism diagnostic observation schedule. Western Psychological Services. Los Angeles 2 Sparrow, S. S, Balla, D. A., & Cicchetti, D. V., (1984). Vineland Adaptive Behavior Scales: interview edition, expandedform. Circle Pines, Minnesota : American Guidance Service Minnesota, Circle Pines. 3 Sparrow, S. S, Cicchetti, D. V., & Balla, D. A.,(2005). Vineland Adaptive Behavior Scales, Second Edition. Pearson, San Antonio, TX. 4 Venuti P. (2003). Lautismo. Carocci, Italia.!
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2. Musicoterapia Desde un modelo de intervencin creativo, se han utilizado diversas tcnicas pasivo-receptivas y activo-participativas. 3. Psicofona (Psico: Bienestar / Fona: con la voz) El Canto Psicofnico, creado por Marie-Louise Aucher, utiliza el cuerpo como una gran caja de resonancia, realizando un trabajo de relacin de resonancias y vibraciones sonoro-corporales.

RESULTADOS

Los avances fueron pocos pero muy importantes ya que evidencian que la intervencin y la activacin de funciones cognitivas, expresivas y emocionales producen efectos en el tiempo y tambin los casos ms graves pueden mejorar. A. ha logrado realizar una primera emisin sonoro-vocal, tomando conciencia del propio cuerpo, de la voz. Su emisin. Su escucha. ste no es ms que el comienzo de una bsqueda de camino a la comunicacin verbal La emocin que transmite la voz, la resonancia y vibracin corporal han tenido un peso muy importante dentro de este proceso. La voz es una de las herramientas ms potentes con las que contamos; y se deben explorar todos los caminos que nos ofrece para dar un salto desde el silencio hasta el sonido.

Referencias
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Hobson, P. (1995) El autismo y el desarrollo de la mente. Madrid, Alianza. Davis, W.; Gfeller, K.; Thaut, M. (2000) Introduccin a la Musicoterapia. pp.172 Barcelona: Boileau Frith, U. (2004) Autismo: hacia una explicacin del enigma. pp.156 Madrid: Alianza Editorial Fregtman, C.D (1982) Cuerpo, Msica y Terapia. p.60 Buenos Aires: Ediciones Bsqueda. Fregtman, CD. Op. Cit. pg 60

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