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II. e.

Deseo sexual hipoactivo (HSD, por sus siglas en ingls) Se caracteriza por la falta de inters en el sexo, la ausencia de fantasas sexuales y una baja frecuencia de actividad sexual. Las mujeres que padecen este trastorno no suelen tomar la iniciativa en los contactos sexuales, y cuando tienen relaciones sexuales lo hacen a desgano. n algunos casos, si superan los primeros momentos de apata, responden satisfactoriamente a la estimulaci!n pudiendo tener experiencias satisfactorias "#arrasco, $%%&'. Las mujeres comentan que podran vivir el resto de su vida sin sexo y que las relaciones sexuales constituyen una obligaci!n hacia su pareja. (ntentan espaciarlas lo m)ximo posible. *ado que no existe un criterio claro respecto de qu constituye el deseo sexual normal, la disfunci!n es generalmente autodiagnosticada "cuando la persona se siente afectada por su falta de inters' o diagnosticada por la pareja "los problemas de relaci!n se asocian con la falta de deseo sexual de uno de los miembros'. +recuentemente, lo que parece ser un problema de deseo inhibido es en realidad una discrepancia de deseo sexual en la pareja. s habitual que las parejas muestren distintos niveles de deseo sexual, lo cual se plasma en diferentes preferencias respecto de la frecuencia deseada. Las parejas suelen experimentar dificultades para llegar a un acuerdo al respecto, el hombre se siente rechazado y se enoja, mientras que la mujer se siente demandada y presionada, lo que genera resentimiento por sentirse obligada a ceder a los requerimientos para evitar el conflicto. Se genera as un clima de distanciamiento donde no hay ninguna interacci!n fsica, dado que cualquier acercamiento es interpretado por la mujer como intenci!n de tener relaciones sexuales y, por ende, rechazado. s frecuente que en estas ocasiones la mujer sea patologizada. -or eso, en relaci!n a este tema, surgen crticas respecto de la existencia de un sesgo de gnero que influye a la hora del diagn!stico. L .S* es criticado por considerarse una reformulaci!n de diagn!sticos hist!ricos de frigidez. Los autores que defienden la existencia de diferencias de gnero en el deseo sexual estiman que el intento de equiparar la sexualidad masculina con la femenina produce que las mujeres sean diagnosticadas al imponrseles un criterio de respuesta sexual que le es ajeno. *ebido a esto, /osemary 0asson "0asson, $%%%' propuso un modelo de respuesta sexual femenina que recoge la informaci!n que ha ido surgiendo de trabajos de investigaci!n y que apunta a un funcionamiento diferente entre varones y mujeres, especialmente en el caso de mujeres con pareja estable. l deseo sexual femenino decae en proporci!n directa a la duraci!n de la relaci!n de pareja y aumenta con un nuevo compa1ero. Las mujeres que sostienen parejas de largo plazo, en la mayora de los casos, no se involucran en una relaci!n sexual por motivos de deseo sexual. ste deseo, sin embargo, aflora una vez que la mujer se siente subjetivamente excitada. -or lo tanto, la definici!n que propone 0asson del deseo sexual hipoactivo incluye como criterio imprescindible la falta de deseo receptivo. La autora considera que los modelos tradicionales sobre el funcionamiento sexual se han centrado en aspectos de car)cter fisiol!gico y han obviado aquellos elementos relacionados con la satisfacci!n sexual de la mujer, tales como la intimidad, la confianza, la comunicaci!n, el afecto y la experiencia placentera de las caricias de car)cter sensual. n su modelo, alejado del ciclo de respuesta sexual lineal y progresivo, la mujer, partiendo de una situaci!n neutra en materia sexual, se plantea activarse sexualmente, bien por el acercamiento de su pareja o por la posibilidad de obtenci!n de una situaci!n gratificate, sexual o no sexual, por lo que de manera deliberada se centra en los estmulos necesarios para promover el deseo sexual. *e esta manera, el deseo sexual surge voluntaria y no espont)neamente. 2unque puede haber circunstancias en las que el deseo sexual aparece de manera espont)nea a partir de una fantasa, un pensamiento er!tico o sue1o, es bastante

probable que en la gran mayora de las relaciones sexuales la mujer, al inicio, parta de una situaci!n de no activaci!n sexual. 3n resultado positivo, tanto emocional como fsicamente, aumenta la motivaci!n de la mujer para repetir la experiencia en el futuro.

-artiendo de estos supuestos se redefinen los problemas sexuales femeninos, y se hablar) de trastorno de .S* no s!lo cuando se presente ausencia de fantasas o pensamientos sexuales y nulo deseo de actividad sexual, sino tambin cuando exista una incapacidad para responder ante se1ales sexuales que se esperara que activasen, deliberadamente, el deseo sexual. *e esta forma, las mujeres que no presentasen espont)neamente deseo sexual, pero tuvieran la capacidad de activarlo de manera voluntaria, tendran un funcionamiento normal. sta importante modificaci!n de 0asson sera includa, supuestamente, en la 4ta edici!n del *S5. Controversias n la concepci!n del *S5 de esta categora reside la creencia intuitiva de que el deseo sexual se aloja en el cuerpo. sta asunci!n esencialista no sorprende, especialmente teniendo en cuenta cu)les fueron los fundamentos te!ricos de la sexologa cientfica. *esde las pioneras elaboraciones de 6aplan respecto del concepto de deseo como una activaci!n neural que sirve a la funci!n biol!gica de la supervivencia de las especies, la literatura insiste en el cerebro como el lugar donde reside el deseo sexual y del cual emanan sus manifestaciones. -or supuesto, la construcci!n de este diagn!stico nos lleva a la pregunta decisiva, cu)n poco sexo es demasiado poco. Los clnicos admiten que, respecto del .S*, el problema es inevitablemente relacional, por lo que los individuos pueden cambiar f)cilmente de categora dependiendo de su compa1ero sexual. -or ejemplo, una mujer que desea una frecuencia sexual quincenal se encontrar) muy a gusto con un compa1ero que desee la misma frecuencia, pero probablemente termine en el consultorio de un psic!logo sospechada de padecer .S* con una pareja que desee relaciones sexuales todos los das. 2l concebirlo como un diagn!stico individual, la teraputica se aboca m)s a la persona enferma que a soluciones de tipo estructurales, sociales o relacionales. sta trayectoria es tambin guiada por un motor de tipo financiero, dado que el tratamiento para el .S* es una empresa comercial bastante lucrativa, que incluye clnicas de tratamiento, literatura y farmacologa. La falta de insight respecto de los factores sociales e hist!ricos que moldean las categoras diagn!sticas llevan a que el problema sea localizado a nivel intrapsquico, y sea objeto de intervenci!n mdica.

Etiologa *entro de las causas org)nicas, podemos encontrar "#abello Santamara, $%%7', &. nfermedad cr!nica, alteraciones hormonales, insuficiencia renal, enfermedades neurol!gicas, diabetes. $. 5edicaci!n, antihistamnicos, antiphipertensivos, antidepresivos "(S/S', neurolpticos, antiepilpticos, litio. 8. (nsuficiencia andrognica, menopausia 9valores bajos de estr!geno9 *entro de las causas psicosociales, encontramos, &. -roblemas de pareja, enojos, luchas de poder, falta de respeto, falta de un contexto sexual apropiado, falta de privacidad o seguridad, pocas caricias no genitales, poca intimidad emocional "0asson, $%%4'. $. ducaci!n moral y religiosa estricta. 8. (nformaci!n sexual inadecuada. :. xperiencias sexuales traum)ticas. 4. #omorbilidad con otra disfunci!n sexual "presencia de dolor, disfunci!n org)smica'.