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U N I V E R S I D A D D E

SAN MARTÍN DE PORRES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN,


TURISMO Y DE PSICOLOGÍA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

PRACTICAS PRE PROFESIONALES II


PSICOLOGIA CLINICA

MANUAL DE LECTURAS

X CICLO – SEMESTRE 2005-II

Elaborado por: LIC. GLADYS TORANZO PEREZ

1
I NTRO DUCCI Ó N

La te ra p ia cog n it iva e s un o d e lo s en fo qu e s de te ra p ia q ue má s se
ut iliza n h oy dí a po r lo s psiq u iat ra s y psicó lo go s co gn it ivo -con d u ct u a le s.
Fo rmu la d a po r e l do cto r Aa ro n Be ck y A lb e rt E llis en lo s a ño s cin cue n ta , su s
ap lica cion e s a d ive rso s p ro b le ma s psico ló g ico s ha n sido n u me ro sa s. La
TRE C se cue st ion a po r q ué la s p e rso na s cre an su s p rop io s p ro b le ma s y q ué
se pu ed e ha ce r a l re spe ct o. Of re ce un mé t od o cien t í f ico de p en sa mie n t o
ra cion a l p a ra ayud a r a la g en te a dismin u ir su s p ro b le ma s e mo cio na le s y
lle va r un a vida má s p le na y sat isf a cto ria . Man t ien e ta mb ién u na f ilo so fí a de
vida , de mod o q ue un o d e su s p rin cip a le s o b je t ivo s es con seg u ir u n p ro fu nd o
ca mb io f ilo só f ico en la s p e rso na s q ue af e ct e a su s e mo cion e s y con d u ct a s
ta nt o p re sen t e s co mo fu tu ra s.

A d if e ren cia d e la te ra p ia ra cion a l e mo t iva , la t e rap ia co gn it iva e nf at iza


qu e lo s p ro b le ma s de la s p e rson a s se de be n a la man e ra q ue t ien e d e pe rcib ir
la s situ a cion e s e sta s p e rcep cio ne s so n la man e ra q ue t ien en de p ro ce sa r su s
ide a s de ma n e ra g en e ra liza d a o ut iliza n do pe n sa mie n to e rró ne o o
d ist o rsio na do s q ue ge ne ra lme nt e lle va n a l su f rimie n to d e la s pe rson a s,
mod if ica nd o est o s e sq u e ma s e rró ne o s se pu ed e alivia r el su f rimie n to de la s
pe rson a s a l h a ce r in te rp re t a cio n e s ma s sa lu d ab le s de la vid a.

La s p rá ct ica s P re -p ro fe sio na le s II d e l á rea clí n ica a su me e l Mod e lo


co g n it ivo con du ct ua l. E sto exp lica ést a in t ro du cció n.

2
ANÁLI S IS E PI S TE MO LÓG I CO DE LA TE RAP I A CO G NI TI VO CO NDUCTUAL
Ce ci l i a S al ga do Lév a no

Res um e n
Se con sid e ra p e rt in en t e rea liza r u na e va lu a ció n e p ist e mo lóg ica , d ad o
qu e e l est a tu s cie n tí f ico d e la Psico lo gí a e n ge ne ra l a ún e s in cip ien t e y e n
a lg un o s ca so s po lé mico , p o r lo q ue u rg e la e va lu a ció n de nu est ra s te o ría s y
mod e lo s.

En t a l sen t ido , e l pre sen t e t ra b a jo de in ve st ig a ción b ib liog rá f ica t ien e


co mo o bje t ivo p rin cip a l re a liza r u n a ná lisis e p iste mo lóg ico d e la Te ra p ia
Cog n it ivo Co nd u ctu a l, co n el f in d e e va lu a r la s fo rmu la cion e s te ó rica s so b re
la s q ue de scan sa , a sí co mo su ad e cu a ción e mpí rica .

Se ub ica a la Te ra p ia Co gn it ivo Con du ct ua l co mo un a d e la s


o rien ta c io ne s t eó rica s/ me to do ló g ica s d e la Te rap ia Con du ct ua l, po r lo qu e e n
p rime r lu ga r se de sa rro lla n a lg un a s g en e ra lid a de s, d ef in icio ne s y en fo qu e s
co n cep tu a le s so b re é sta . .

En se g un do lug a r, se a bo rda n d ire ct a men t e lo s a nt e ce de n te s,


fo rmu la cio ne s t eó rica s, ca ra cte rí st ica s, cla sif ica ción , in ve st ig a ción , e st a do
act ua l y p ro ye ccio ne s fu t u ra s, a sí co mo a sp e cto s é t ico / leg a le s de la Te rap ia
Cog n it ivo Co nd u ctu a l.

Y e n t e rce r lu ga r, se rea liza lo qu e con sid e ra mo s su an á lisis


ep ist e mo ló g ico p e r se , ce n t rad o en t re s pa rt e s: (1 ) E sta t u s d e la Psico lo gí a y
a lg un o s aspe ct o s te ó rico s a n ive l e p ist e mo lóg ico ; (2 ) Eva lua ció n crí t ica de la s
Te ra p ia s Psico lóg ica s e n ge ne ra l; y (3 ) Eva lua ció n crít ica de la Te ra p ia
Cog n it ivo Con du ct ua l qu e co mp re nd e a sp e cto s ge ne ra le s y e sp e cíf ico s en t re
lo s q ue so b re sa le la Te ra p ia Ra cio na l E mo t iva y la Te ra p ia Co gn it iva de Be ck.

Fina lme n te , se p lan t ea n a lgu n a s co n clu sio ne s q ue se ca ra ct e riza n p o r


su e st a do p re limin a r, da do qu e n o se h an en con t rad o rep o rt e s a l re sp e cto .

Pa lab ra s- Cla ve : Te ra p ia Co g n it ivo Con du ct ua l, A ná lisis e p ist e mo lóg ico ,


Te o rí a p sico lóg ica .

I NTRO DUCCI Ó N

Dad o qu e la Te ra p ia Co gn it ivo Con d u ct ua l se co n side ra co mo u na de


la s o rien t a cio n e s de la Te rap ia de la Con d u ct a , ab o rda re mo s e n p rime r lu ga r
a lg un a s g en e ra lid a de s ace rca de é sta . E n ta l se n t ido , d eb e mo s se ña la r qu e
a lg un o s a ut o re s no d ife re n cian en t re la Te ra p ia d e la co nd u cta o Mo d if icia ción
de la con d u ct a , ya qu e si b ien e s cie rt o hist ó rica men t e , e sto s té rmin o s se h an
de sa rro llad o de sde d ist in t o s e nf oq u e s t eó rico s, de pe nd ie nd o de d if e ren t e s
té cn ica s b ásica s d e t rat a mie nt o , de la ma ne ra en qu e se ap lican la s té cn ica s y
de lo s p aí se s e n lo s qu e ha n su rg ido la s té cn ica s y d e lo s pa íse s e n lo s qu e
ha n su rg ido la s té cn ica s (Fra n zin i & Tilke r, 1 97 2; K ee hn & We b ste n, 1 96 9;
K ra sn e r, 1 97 1; ya te s, 19 70 ). Sin e mb a rgo , d ich a dist in ción y su s f un da me n to s
no se h an a do pt ad o d e fo rma co nb sist en t e, po r lo q ue se e mp lea n e n f o rma
sinó n ima (Ca b a llo 19 91 ; L ab rad o r, 1 98 6, 19 90 ; L ab rad o r, Cru za do & Mu ño z,
19 97 ; e nt re o t ro s) a l h ab la r e n fo rma in d ist in ta e nt re Te ra p ia de la con d u ct a y
Mod if ica ció n d e la co n du cta .

“Co mo lo h an se ña la do Fra n zin i & Tilke r (1 97 2 ) e xiste un a f a lta d e


co n sist en cia en el e mp leo de est o s d o s ró t u lo s. Po r e je mp lo , Ka nf e r &

3
Ph illip s (19 6 9 ) y B an du ra (1 9 69 ) ap a re n te me n te ig ua la n lo s t é rmin o s,
mie nt ra s qu e L a za ru s (19 7 1 ) p ro po ne q ue la Te rap ia d e la co nd u cta
ge ne ra lme n te se re la cion a n con e l t ra t a mie nt o de la a nsie da d , u t iliza nd o lo s
mét o do s d e co n t ra co nd icio n a mien t o , mie nt ra s q ue la Mo d if icia ció n de
co n du cta d est a ca lo s p ro ced imie n t o s o pe ra nt e s” (Cit a do p o r Rimm & Ma st e rs,
19 80 : 18 ).

En t a l sen t ido , e n e l p re se nt e re po rt e se u t ilizan amb o s té rmin o s en


fo rma in d ist in t a. Se gú n La b ra d o r, Cru za do & Mu ñ o z (1 99 7 ) la Mod if ica ción d e
co n du cta t ie ne co mo o b je t ivo p ro mo ve r e l ca mb io a t ra vé s de t é cn ica s d e
int e rven ció n p sico ló g ica p a ra me jo ra r el co mp o rta mie n t o de la s p e rso n a s, de
fo rma qu e de sa rro lle n su s p ot en cia lid a de s y la s op o rtu n ida de s disp on ib le s e n
su med io , op t imice n su a mb ie n te , y a do p te n a ct it ud e s, va lo ra cio ne s y
co n du cta s út ile s p a ra ad ap ta rse a lo q ue n o pu ed e ca mb ia rse . El á re a d e la
mod if ica ció n d e con d u ct a es e l dise ño y ap lica ción d e mé to do s d e
int e rven ció n psico lóg ica q ue pe rmit a n e l co n t ro l de la con d u ct a pa ra p ro du cir
e l b ien e sta r, la sa t isf a cció n y la co mpe t en cia pe rson a l.

Ref le ja un en fo qu e de t ra t a mien t o d e la d isfu n ción clín ica y de la


co n du cta d esa da pt a t iva. En la lit e ra t u ra con t e mpo rá ne a se pu ed e id e nt if ica r
un a se rie de po sicio ne s co n cep t ua le s y t eó rica s, e nf oq ue s me to do ló g ico s y
té cn ica s de t ra ta mie n to , d ife re n te s (Be lla ck & He rse n, 19 85 ; Fish man , Ro ge rs
& Fran ks, 1 98 8 ). E l ca mpo ha a u me n ta do en o rme me n te su e spe cia liza ció n a
lo la rgo d e lo s ap ro xima da me n te t re in ta añ os t ra n scu rrid o s de sd e su o rige n .
Cua nd o la Mo d if ica ció n de co nd u cta su rg ió f o rma lme nt e , h ab ía u n con sen so
qu e se ce n t ra b a e n lo s asp e ct o s co mu ne s d e la s dist in ta s p osicio n e s. Ho y
dí a, e s dif í cil d et e ct a r lo s re st o s de un e nf o qu e u n ita rio y un so lo mo vimie n to .
Con se gu rid a d, lo s fu nd a men t o s de la Mo d if ica ció n d e co nd u cta , re f le jan
d ive rsa s po sicio ne s con cep t ua le s so b re a l con d u ct a . Co n e l t ie mp o , ésta s se
ha n vu e lt o má s e xp lí cit a s y se h an ido de sa rro lla n d o má s en la lit e ra t u ra
co n te mp o rán ea .

“E l su rg imie n t o d e la Mod if ica ció n d e con d u ct a pu ed e ra st re a rse


h ist ó rica me nt e po r med io d e la discu sión d e mu cha s de su s in f lue n cia s.
Rea lme n te , no se p ue de n ig no ra r lo s fa ct o re s con t e xt u a le s crí t ico s,
esp e cia lme n te a qu e llo s q ue re f le ja n la p rog re siva in sa t isfa cció n , d en t ro de la
psico lo gí a clí n ica y d e la psiq u ia t rí a , co n re spe ct o a lo s pu nt o s d e vista
t ra d icio na le s so b re la con d u ct a an o rma l y su t ra t a mie nt o . L as p osicio ne s
psico d iná mica s y má s e sp e cíf ica me nt e la s p sicoa na lí t ica s, e ran u na f ue n te d e
de scon te n to y p ro p o rcion ab a n un p un to de a rran q ue p a ra e l de sa rro llo d e un
´nu e vo ´ en fo qu e ” (Ka zd in , 1 99 1: 2 7 ).

Así mismo , se p ue de de cir q ue t ien e mu ch o s o rí ge ne s y n in gú n


fu nd ad o s o p un to de pa rt id a ú n ico s. Ning ún p aí s o e scu e la d e p en sa mien t o
pu ed e re ivin d ica r en exclu siva e l ca mp o d e la Te ra p ia de Co nd u cta y n in gu n a
té cn ica p ue de ha ce r lo mismo .

DE FI NI CIÓ N DE LA TE RAP I A DE LA CO NDUCTA (TC)


Una de f in ición clá sica de Te ra p ia d e l co mpo rt a mie n to fu e da da po r
Ya te s allá po r lo s a ño s 7 0 y con sist í a en lo sig u ien te : “Te ra p ia d el
co mp o rt a mien t o es e l int e nt o d e ut iliza r siste má t ica men t e aq ue l cu e rpo de
co n o cimie nt o s e mp í rico s y te ó rico s q ue ha n re su lta d o d e la ap lica ció n d e l
mét o do e xp e rime n ta l e n P sico lo g ía y su s d iscip lina s í nt ima me n te re la cion ad a s
(f isio log í a y n eu ro f isio log ía ) con e l f in d e exp lica r la gé ne sis y e l
man t en imie n t o d e p at ro ne s an o rma le s de co mp o rta mie n to , y de a p lica r d ich o

4
co n o cimie nt o a l t ra ta mie n to o p re ve n ción de e sa s an o rma lida de s po r me d io de
est ud io s exp e rime nt a le s co n t ro la do s d e l ca so in d ividu a l, ta nt o de scrip t ivo s
co mo co rre ct ivo s” (Ya te s, 19 87 : 31 ).

Han p a sa do ya va ria s d é ca da s, y en la a ct u a lida d , a lg un o s a ut o re s


co mo Fran ks (1 99 1 ) su g ie ren q ue se e vite cu a lqu ie r de f in ició n co mp reh en siva
y rig u ro sa de la Te rap ia d e la Con du ct a a fa vo r d e a lg un a f ó rmu la ge ne ra l qu e
su b ra ye e l he cho d e qu e la Te ra p ia d e la Co n du ct a es un e nf oq ue en ra iza d o,
en la me t od o log ía de la s cie n cia s co nd u ctu a le s y con un a fu e rte , p e ro no
exclu siva , pre d ile cción ha cia alg un a fo rma de te o ría d e a p re nd iza je .

Ot ro s co mo E rwin , 19 78 (Cit a do po r Fra n ks, 1 99 1 ) co n side ra n qu e e n la


act ua lid a d no e s p osib le u na d ef in ició n de TC qu e se a a ce p ta b le pa ra la
ma yo rí a d e lo s te ra pe ut a s con d u ct u a le s, p o r e st a ra zón , q u izá , e n ve z de
int e nt a r un a d ef in ició n , Da viso n & St ua rt (1 97 5 ) list an “va ria s ca ra ct e rí st ica s
un if icad o ra s impo rt a nt e s”.

Así p ue s, la Te rap ia de la Con d u ct a imp lica p rin cip a lme nt e , la


ap lica ción de lo s p rin cip io s de riva do s de la in ve st ig a ción e n la psico lo gí a
exp e rime nt a l y so cia l, pa ra e l a livio de l suf rimie n t o de la s p e rso n a s y e l
p ro g re so d e l f un cio na mie n to h u ma no .

Rimm & Ma ste rs (1 9 80 ) señ a lan q ue ba jo e l ró tu lo de Te ra p ia d e la


Con du ct a se in clu ye n u na g ra n ca n t id a d d e t é cn ica s esp e cí f ica s qu e e mp le a n
p rin cip io s p sico ló g ico s p a ra t ra ta r la co n du ct a h u ma n a d e d esa da pt a ción .

“La s dist in ta s de f in icio n e s de la Te rap ia de la Con d u ct a (TC) t ie nd en a


ca e r d en t ro d e d os cla se s: do ct rin a le s o ep iste mo ló g ica s. La s de f in icio n e s
do ct rina le s in t en t an vin cu la r la TC a do ct rina s, t eo rí a s, le ye s o prin cip io s d e
ap ren d iza je. La s d ef in icio ne s ep iste mo ló g ica s se en cu e nt ra n má s in clin ad a s
a ca ra cte riza r a la TC en t é rmin o s de lo s d ist int o s mo do s de e st u d ia r lo s
fe nó me no s clí n ico s. En ge ne ra l, la s d ef in icio ne s d oct rin a le s t ie nd en a se r
má s limit a d a s y, po r co n sigu ie nt e , no se a ju st an a to da la TC, mien t ra s q ue
la s d ef in icio ne s e p ist e mo lóg ica s t ie n de n a se r e xce siva me n te a co mo da t icia s
y, p o r co n sigu ie nt e , p ot en cia lme n te a p lica b le s a mu ch a s te ra p ia s n o
co n du ctu a le s” (Fra n ks, 1 99 1: 1 3 ).

Se gú n L ab rad o r (1 9 86 , 1 99 0 ) e s aq ue lla orie n ta ció n te ó rica y


met o do ló g ica , d irig ida a la in te rve n ción qu e, b asán d o se en lo s co no cimie n t o s
de la p sico log ía expe rime n t a l, con sid e ra qu e la s con du ct a s no rma le s y
an o rma le s est án reg id a s po r lo s mismo s p rin cip io s, qu e t ra t a d e d e sa rro lla r
est o s p rin cip io s y a p lica rlo s a exp lica r con d u ct a s espe cí f ica s, y qu e u t iliza
p ro ced imie n t o s y t é cn ica s qu e so me te a e va lu a ción ob je t iva y ve rif ica ción
e mp í rica , pa ra dismin u ir o e limin a r co nd u cta s d esad a pt a da s e in sta u ra r o
in cre me n ta r co nd u cta s ad ap t ad a s.

Est a de f in ició n po ne de re lie ve la s ca ra cte rí st ica s má s fu nd a men ta le s


de l en fo q ue , co mo son :

a) La fu nd a men t a ció n en la p sico log ía e xp e rime n ta l;


b) La a p lica ció n t an to al ca mp o clí n ico co mo n o clín ico (p o r la simila rid a d
de p rin cip io s qu e g ob ie rna n la co nd u ct a no rma l y an o rma l);
c) La in siste n cia e n la eva lua ció n ob jet iva y
d) E l é nf a sis en la in st au ra ció n d e re pe rt o rio s co n du ct ua le s (Cit ad o po r
La b ra d o r, Cru za do & Mu ñ o z, 1 99 7 ).

5
La Te rap ia d e la Con d u ct a con t e mpo rá ne a re f le ja un a co mb in a ció n d e
p ro ced imie n t o s ve rb a le s y de acció n , el e mp le o de mé t od o s
mu lt id imen sio na le s en ve z d e a bo rda je s ún ico s, u na at en ció n ca da ve z ma yo r
en la re spo n sab ilid a d d e l clien t e y e n la de l te ra pe ut a , un é nf a sis en lo s
de te rmin a n te s actu a le s má s q ue e n lo s h ist ó rico s, u n re sp et o h acia lo s da to s
y u na p rud en t e d isp o sició n a ir má s allá de lo s lí mit e s re st rin g id o s d e l
co n d icion a mie nt o t rad icio n a l o in clu so d e la te o rí a de l a p ren d iza je E -R, pa ra
ob te ne r su ba se d e d at o s.

Ot ra ca ra ct e rí st ica imp o rt an t e e s qu e la s act ua cio ne s clí n ica s su rge n


de fo rmu la cio ne s ba sad a s en d at o s y d e p red iccio n e s co mp rob a da s, en ve z de
p re ven ir de la in tu ició n y de la imp re sió n clí n ica .

La Te rap ia d e la Con d u ct a a ct u a l e s cap a z de in clu ir a ju icio de Fra n ks


(19 91 : 10 ) “Un a co n side ra b le va rie da d de nt ro de su s lí mit e s co n ce p tu a le s sin
un a a pa re nt e de sint e g ra ció n . E stá n a qu e llo s qu e con sid e ran a la s te o ría s d e l
ra sg o a lta me n te co mpa t ib le s con un a po sición co nd u ctu a l y aq ue llo s o t ro s qu e
man t ien e n un p un to de vist a d ia me t ra lme nt e o pu e st o . Ta mb ién e stá n a qu e llo s
qu e p ie n sa n q ue n o se d eb e ría ha b la r de a ut o co n t ro l o con t ro l d e sí mismo
(se lf -con t ro l), p o rqu e no e xist en co sa s co mo el “sí mismo ” (se lf ) y aq ue llo s
ot ro s p a ra lo s qu e e l au to con t ro l o co nt ro l de sí mismo e s un a imp o rta n te
rea lid a d. O ta mb ién aq ue llo s q ue a do pt a n un a, qu izá int e le ctu a lme nt e p oco
ho ne sta , p o sición in t e rme d ia , p a ra lo s qu e no e xiste un “ve rda d e ro ”
au to con t ro l o co nt ro l de u no mismo , pe ro q ue con sid e ran q ue e s me jo r vivir
su s vid a s co mo si exist ie ra . I gu a lmen t e e st án aq ue llo s q ue se a po yan
no ta b le men t e e n f a ct o re s f isio ló g ico s, con st it u cio n a le s y ge né t ico s y a qu e llo s
qu e p ie n sa n q ue e so s de te rmin a n te s n o exist e n o so n , co mo mu ch o,
irre le van t e s. Ta mb ié n se pu ed e en co n t ra r a a qu e llo s p a ra lo s qu e e l ma rco
de ref e ren cia e s e l con du ct ismo rad ica l, re cha zan do t ot a lme nt e cu a lqu ie r
va ria b le int e rvin ien t e en t re e l est í mu lo y la re sp ue st a y a a qu e llo s cu y ún ica
f id e lid ad se limit a a la me t od o log í a con d u ct u a l. P a ra ot ro s, lo s p rin cip io s d e l
co n d icion a mie nt o clá sico y d e l con d icion a mie nt o o pe ra nt e , co n la p o sib le
añ ad id u ra de l mo de la do , so n su f icie n te s, mie n t ra s qu e ot ro s p ien sa n qu e e l
co n d icion a mie nt o e s só lo un a pa rte de la p e lí cu la . P a ra a lgu n o s, lo s da to s
so n su f icie nt e s y la t eo rí a t ie ne po ca imp o rt an cia , mie nt ra s qu e p a ra o t ro s la
te o ría e s e sen cia l p a ra e l p ro g re so de la Te rap ia d e la Co n du cta ”.

Pa re ce ría en to n ce s, q ue ha n su rg id o va rio s mo de lo s te ó rico s d if e ren t e s


de la Te rap ia d e la Co n du cta , de lo s cu a le s la Mod if ica ció n d e con d u ct a
co g n it iva es u no má s. Dicho s mo d e lo s in clu ye n, ad e má s d e la Te rap ia d e
co n du cta cog n it iva , e l An á lisis con d u ct ua l a p licad o , b a sa do e n e l
co n d icion a mie nt o o pe ran t e de S kinn e r; la s t e rap ia s b a sa da s en e l a p re nd iza je
o co nd icio n a mien t o pa vlo vian o s, f ilt rad a s a t ra vé s de la visió n d e
ne o co nd u ct ista s co mo Hu ll, Sp en ce, Eysen ck, Ra ch man y Wo lpe ; la Te o ría d e
ap ren d iza je so cia l, co n B an du ra (1 96 9 ) co mo su p rin cipa l rep re sen t an t e, y la
Te ra p ia de co nd u cta pa ra d ig má t ica de St aa t s (19 81 ).

Pu e st o q ue h ay mu ch a s d imen sio ne s, e s p osib le , lóg ica me nt e , q ue la


Te ra p ia de co nd u cta to le re mu ch o s pu nt o s d e d ife re n cia de nt ro de su ma rco
co n cep tu a l. Alg un a s de e sta s d ife re n cia s h an da do lug a r a d ispu t a s má s
en ca rn iza da s q ue ot ra s. L a Te rap ia de co n du cta cog n it iva , con sid e rad a po r
su s d ef en so re s má s e nt u sia st a s co mo un ca mb io de pa rad ig ma , an un ciad o r d e
un a nu e va e ra e n Te ra p ia de c on d u ct a , es un ca so qu e me re ce u na a te n ción
esp e cia l.

6
En ta l sen t ido , de be mo s re co rd a r q ue la re a cció n co n t ra e l “e st ig ma ”
de l men t a lismo ha bí a lle va d o a mu ch o s de lo s p rime ro s te ra pe u ta s
co n du ctu a le s a cen t ra se en la s re spu e sta s ma n if ie st a s y a ig no ra r
co mp le ta me n te cua lq u ie r fo rma de p ro ce so cog n it ivo . L a de no min a da
“re vo lu ció n co gn it iva ”, in t rod u cida po r lí de re s co mo Ma ho ne y (1 97 7 ) y Be ck
(19 76 ) co n st it u ye u n a co n te cimie n t o d e n ot ab le sign if ica ció n e n la h isto ria d e
la Te ra p ia d e con du ct a. E s cu e st io na b le sin e mba rg o, si h ay a lg ú n p a ra d ig ma
qu e ca mb ia r, se a co mo fu e re , se con sid e ra a la Te ra p ia d e la Con du ct a
Cog n it iva co mo un n ue vo en fo qu e d e in t e rven ció n, en fo qu e q ue seg ún a lg un o s
ya n o se cla sif ica rí a co mo pa rt e d e la Te ra p ia de co nd u cta .

A crit e rio d e Fra n ks (1 99 1 : 1 1 ) “Tod a Te ra p ia d e la Con du ct a emp lea la


co g n ición en ma yo r o men o r med id a . L o q ue se ne ce sita , si se q uie re acla ra r
e l te ma , e s qu e la s cue st ion e s p e rt in en t e s sea n t ra slad ad a s d esde la esce na
de de ba te a l rue do d e la in ve st iga ció n e mp í rica . L os p re rre q u isit o s in clu yen
un con se n so so b re la de f in ición d e la Te rap ia d e la Con du ct a,
esp e cif ica cio ne s t écn ica s p re cisa s de lo s mé to d o s e mp lea do s y un a
ace pt a ción de e st o s mé to d o s po r lo s te rap e ut a s d e co nd u cta . In clu so
Mah on e y re co no ce r a ho ra qu e t od a s la s te ra p ia s son simu lt á ne a men t e
co g n it iva s y co n du ct ua le s, e n ma yo r o me no r me d ida , y qu e lo qu e se ne ce sit a
es in ve st ig a ción siste má t ica má s q ue co n t inu o s de ba te s (Ma ho n e y & Ka zd in ,
19 79 ):

Mu ch o s avan ce s impo rt a nt e s, alg un o s d e e llo s mu y re cie n te s, se ha n


p ro du cid o e n este ca mp o d esde qu e el té rmin o Te ra p ia de la con du ct a se
int ro du jo . No es so rp ren d en t e qu e a lg un o s t e ra p eu t a s de la con d u ct a n o
est én a ún de a cue rd o e n re la ció n con cie rt o s t e ma s. Un te ma po lé mico lo
co n st itu ye e l in te rro g an t e fu nd a me nt a l d e cu á le s t écn ica s o en fo q ue s
pe rt en e ce n a la Te ra p ia co nd u ct u a l y cu a le s n o.

Se gú n Rimm & Ma ste rs (1 98 0 ) de sa cu e rdo s d e e st a na tu ra le za


ca ra ct e rizan a t od o ca mpo qu e se e n cu en t ra a ún e n est ad o de su rg imie n to y
so n sa lu da b le s p o rqu e mo t iva n u n t ipo d e sob re an á lisis q ue a me nu do g uí a
ha cia co n ce p to s má s rigu ro so s.

E NFOQ UE S CO NCEP TUALE S


La Te rap ia d e la con du ct a o Mod if ica ción de con du ct a n o e s u na
po sició n u n ifo rme o mo n o lít ica . E n re a lid ad , la mo d if ica ció n de co nd u cta e s
mu y d ive rsa . La d ive rsid a d e ra evid en t e de sde e l co mie n zo de l ca mpo , p e ro
en lo s ú lt imo s añ o s se ha he ch o ca da ve z má s a pa ren t e (K a zd in , 19 91 ).

Lo s añ os se te nt a se g ún La b rad o r, Cru za do & Muñ o z (1 9 97 : 36 ) “E stá n


ma rcad o s po r la in co rpo ra ció n d e va ria b le s cog n it iva s en la e xp lica ció n d e lo s
p ro b le ma s co mp o rt a men ta le s y en e l t ra ta mie n to . Se p ue de n d ist in gu ir d os
en fo qu e s: po r un lad o lo s q ue co n side ra ba n qu e e st o s even t o s in t e rno s e st án
de te rmin a d o s po r la s misma s le ye s E -R qu e la s co nd u cta s ma n if ie sta s, co mo
Cau t e la , qu e so b re e sta ba se p rop u so la s té cn ica s d e co nd icio na mie n to
en cub ie rt o. Po r ot ro la do , a ut o re s co mo Be ck (1 97 6 ), D´Zu rilla & G o ld f rie d
(19 71 ), Me ich en ba u m (1 97 7 ) o Ma ho ne y (1 97 4 ) co n side ra n qu e la s
co g n icion e s t ie ne n un ro l ca u sa l e n la co nd u cta y no se e xp lica n
exclu siva me nt e p o r p ro ce so s de con d icio na mie n to . Pe le ch an o (1 97 9 ) se ña la
la d ist in ción en t re esto s d os g rup o s co mo co n t inu ist a s - aq ue llo s qu e a p lican
lo s mod e lo s e n la exp lica ción y mod if ica ción de la s cog n icio ne s y rup t u rista s-
lo s q ue in clu ye n mo d e lo s y té cn ica s co gn it iva s espe cí f ica s”.

7
Ot ro s con sid e ra n qu e má s b ie n de nt ro de la Te ra p ia d e la co nd u cta se
pu ed en ide n t if ica r fá cilme n te d ist int o s en fo qu e s co n ce p tu a le s, in clu ye n do un
pu nt o d e vista me d ia cion a l d e l est í mu lo -re spu e st a (E - R), e l A ná lisis a p lica d o
de la con d u ct a y la Mo d if ica ció n de co nd u cta co g n it iva . (Fish man & co ls. ,
19 88 ).

Po r su p a rte , L ab ra do r, Cru za do & Mu ñ o z (19 9 7 ) con sid e ran q ue d en t ro


de l d e sa rro llo h ist ó rico d e la Te ra p ia d e la co nd u cta o d e la Mod if ica ció n de
co n du cta , se p ue de n d ist in g u ir cu at ro prin cip a le s o rien ta cio ne s: e l An á lisis
co n du ctu a l ap licad o ; la Con d u ct ist a me d ia cio n a l, e l Ap re nd iza je so cia l y e l
Cog n it ivo -con du ct ua l.
Dad o q ue e l in te ré s d e l p re se n te re po rt e e s o f re ce r un a ná lisis
ep ist e mo ló g ico de l En fo qu e Co gn it ivo -co nd u ct u a l, no s cen t ra re mo s e n su
de scrip ció n.

TE RAPI A CO G NI TI VO CO NDUCTUAL
GE NE RALI DADE S
Lo p rime ro q ue d eb e mo s señ a la r e s la d ive rsid a d d e t é rmin o s q ue
exist e n pa ra re fe rirse a e st a Te rap ia , a lgu no s au to re s le lla ma n , Te ra p ia
Con du ct ua l cog n it iva , o t ro s Mo d if ica ción Cog n it iva d e la con du ct a, o t ro s
En fo q ue Cog n it ivo co nd u ctu a l u O rie nt a ción Cog n it iva co nd u ctu a l. Y da do qu e
no exist en d ife re n cia s t eó rica s o met od o lóg ica s cla ra s en t re e lla s, se rán
co n side ra da s co mo sin ón imo s.

Se gú n Ka zd in (19 8 3: 2 55 ) “La P sico log ía va pe rd ie n do e l pu do r a


de d ica rse a á rea s espe cí f ica s d e in ve st ig a ción qu e an te rio rme n t e no se
co n side ra ba n cie nt í f ica s. E l in te ré s en in clu ir va ria b le s co g n it iva s en la
exp lica ción cie nt í f ica d e la con du ct a f o rma pa rt e d e u n ca mb io d e a ct it u d
ge ne ra l d en t ro d e la psico lo gí a : S e h a re con o cido a lo sa f a ct o re s co gn it ivo s
la su f icie n te imp o rt an cia en la e xp lica ció n de d ive rso s fe nó me n o s
re la cio n ad o s co n la pe rce p ció n , el le ng ua je , la me mo ria y e l p en sa mien t o,
co mo p a ra co n side ra r a la ´P sico lo gí a co gn it iva ´ co mo un áre a d e e stu d io
fo rma l”.

Est e mismo au to r se ña la qu e lo s t ra t a mie nt o s co gn it ivo s rep re se nt an


un a o rien ta ció n n ue va en la Mo d if ica ció n d e co nd u cta . Est a o rien ta ció n se
de sa rro lló co mo co n se cu en cia d e la in sa t isf a cción co n la s exp lica cio ne s
est í mu lo -re sp u e st a , y co mo f ru to d e la in ve st iga ció n q ue ha de mo st rad o el
pa pe l d e lo s p ro ce so s d e pe n sa mie n to e n e l co n t ro l d e la con du ct a. Ot ra
ra zó n p a ra re co no ce r la imp o rt an cia d e lo s p ro ce so s co g n it ivo s en e l ca mb io
de la con d u ct a e s q ue mu cho s d e lo s p ro b le ma s qu e req u ie ren in t e rven ció n
te ra pé u t ica t ien en e llo s mismo s un fu nd a men t o co gn it ivo (po r e je mp lo,
ob se sio n e s, au to crí t ica s, en t re ot ro s). Da d o qu e la s con du ct a s man if ie st a s no
sie mp re son e l p ro b le ma p o r el q ue un a p e rso na so licit a t ra t a mien t o, e s
ne ce sa rio cen t ra rse en lo s p en sa mie n to s, lo s se nt imie n t o s, a ut o -
ve rb a liza cion e s y o t ra s e xpe rie n cia s priva da s.

De e ste mo do , la Te rap ia Cog n it ivo co nd u ctu a l rep re sen t a la a plica ció n


de la p sico log ía cie nt í f ica a la p sico te ra p ia , po n ien do é nf a sis so b re e l u so de
un a me t od o log ía e xp e rime n ta l co n e l f in d e co mp ren de r y mo d if ica r lo s
t ra st o rno s p sico ló g ico s q ue pe rt u rba n la vid a d e la pe rso na .

En la ma yo r p a rte de la s t écn ica s cog n it iva s lo qu e se man ip u la so n


aco nt e cimie n to s in t e rno s, p rivad o s, imp lí cit o s o en cub ie rt o s, ce n t ran do su
at en ció n e n la pe rce p ció n y en la in te rp re ta ció n qu e e l in d ivid uo h ace de lo s

8
aco nt e cimie n to s e xt e rno s má s qu e e n la inf lu en cia d ire ct a de su s
circu n st an cia s a mb ie n ta le s.

ALG O DE HI S TO RI A
“Lo s mé to do s co mpo rt a men t a le s y cog n it ivo s se ha n u t iliza do en to da s
la s é po ca s, y ha n sid o de scrit o s p o r nu me ro so s a ut o re s, Hip ó crat e s ut ilizó ,
sin du da , e l p rime r mé to do de e xp o sición pa ra t rat a r la s fo b ia s. Lo cke
de scrib ió e n el sig lo XV II I lo s prin cip io s d e la expo sició n a lo s e stí mu lo s
an sióg e no s en un n iñ o q ue p re se nt a ba un a f ob ia a la s ran a s. E l co n t ro l
vo lu n ta rio de la s f un cion e s f isio lóg ica s fu e pu est o d e ma n if ie sto h a ce mile n io s
po r lo s yo gu is, qu e no h ab lab an de b io f ee d ba ck, d e re la ja ció n n i de
co n t ra co nd icio n a mien t o. La mo d if ica ción co gn it iva d e lo s siste ma s d e
cree n cia s ha sid o u t ilizad a p o r to da s la s re lig ion e s y t od o s lo s p a rt id o s
po lí t ico s, sien d o e nt on ce s de scrit a ba jo e l no mb re de co n ve rsió n esp irit u a l o
ba jo el d e t o ma d e con cie n cia id eo ló g ica . La ut iliza ció n d e lo s siste ma s d e
re co mp en sa o d e p ro mo ción es t an vie ja co mo la h u ma n ida d , au nq ue en to n ce s
no sab í a qu e p ra ct ica ba e l co nd icio n a mien t o op e ran te . Se p od rí a co n t inu a r
sin n ing ú n p rob le ma est a bú sq ue d a d e lo s o ríg en e s, q ue simp le men t e vie ne a
mo st ra r qu e lo s p rin cip io s de a p re nd iza je y de la mo d if ica ció n cog n it iva se
en cue nt ra n p re se n te s e n to do s lo s int en t o s h u ma no s de ca mb io ” (Co t t ra u x,
19 91 : 15 ).

Lo s o ríg e ne s f ilo só f ico s de la Te rap ia Co gn it ivo co nd u ctu a l se re mo nt an


a lo s Est o ico s, e n pa rt icu la r a Ze nó n d e Cit io (sig lo IV a . C. ), Crisip o , Cice ró n,
Sé ne ca , Ep í cte to y Ma rco A u re lio . Ep í ct e lo e scrib ió en E l E n ch irid ió n : “L o s
ho mb re s no se pe rt u rba n p o r ca u sa d e la s co sa s, sin o po r la in t e rp re t a ción
qu e de e lla s h acen ”. De l mismo mo do q ue e l Est o icismo , la s Filo so fí a s
O rien t a le s, co mo e l Ta o ismo y e l B ud ismo , h ay su b ra ya d o qu e la s e mo cio ne s
hu man a s est án b asad a s en la s id ea s.

Así t a mb ién , h ace má s d e 2, 00 0 a ño s, Cice rón ca t a lo g ó lo s se is e rro re s


fu nd a men t a le s d e l h o mb re d e l sig u ien t e mo do :

1. E l de st ino de qu e e l p rog re so ind ivid u a l n o p ue de lo g ra rse sin a p la st a r


a o t ro s.
2. La te nd en cia a p reo cu pa rse po r la s co sa s qu e n o son su sce pt ib le s de
ca mb io .
3. La in siste n cia e n con sid e ra r qu e u na co sa es imp o sib le p o rq ue n o
po de mo s a lca n za rla .
4. La p ro pe n sión p o r n o d ese cha r la s co sa s t rivia le s.
5. E l d e scu id o d e l de sa rro llo y cu lt ivo d e la men t e y n eg lig en cia en
ad qu irir lo s há b it o s de la le ctu ra y e l e stu d io.
6. E l e mp e ño e n ob lig a r a lo s d e má s a q ue cre an y vivan al igu a l q ue
no sot ro s.

Mu ch o s sig lo s má s ta rd e, B eck (1 96 1 ) fu nd ab a la Te ra p ia Co gn it iva ,


qu e t o mó rá p ida me nt e imp u lso e n e l se no , o a ve ce s u n p o co a l ma rg en , de l
mo vimie nt o co mpo rt a me nt a list a. E l h ab la a ct ua lme n t e de Te rap ia Co gn it ivo -
co mp o rt a me n ta l, q ue rie nd o de cir con e llo q ue e l ce nt ro d e te ra p ia, in clu so si
su f in a lida d e s a ct u a r sob re el co mp o rta mie n to , e s la mo d if ica ción d e lo s
pe n sa mie n to s, de lo s sist e ma s d e cre en cia s con scie nt e s e in co n scien t e s y la s
exp e ct a t iva s d e la pe rson a .

ANTE CE DE NTE S
La Psico lo gí a de nu est ro sig lo se ha ca ra cte riza d o p o r se r
mu lt ifa cé t ica , en te n sión d in á mica en t re t re s po de ro sa s f ue rza s e n la

9
exp e rien cia hu ma na : ha ce r, p en sa r y se nt ir (Mah o ne y, 19 91 ). Pa ra lo s
co n du ct ista s la co n du cta o acció n y su s co n se cue n cia s d et e rmin a n la
co g n ición y e l af e ct o : p a ra la s co gn it iva s e l p ap e l cen t ra l se le d a a la
co g n ición , d e ta l mo d o qu e su af irma ció n e se n cia l e s q ue “co mo t ú p ie n sa s, t ú
sien t e s y a ct ú a s”. Fin a lmen t e, pa ra lo s t eó rico s e mo t ivo s, el se n t imie nt o e s
p rima rio y es lo má s p od e ro so .

E l e st ud io de la s e xp e rie n cia s p riva d a s de la s p e rso n a s fu e un o de lo s


te ma s ce n t ra le s d e lo s o rí g en e s d e la p sico lo g ía cien t í f ica d esde Wu nd t . S in
e mb a rgo , d ep en d ien do de la con ce p ció n d e la cien cia y d e la p sico lo g ía h a
est ad o in icia lme n te co n sid e rad a co mo o bje to de in ve st ig a ció n cie nt í f ica , lue go
ap a rta da po r e l co nd u ct ismo y, a pa rt ir de la se gu nd a mit a d de e ste sig lo , se
p ro du ce lo q ue mu ch o s ha n d en o mina do la re vo lu ció n cog n it iva co n el
re co no cimie n t o d e lo s pro ce so s in t e rno s y la po sib ilid ad d e su est ud io
cien t íf ico .

Se gú n K azd in (19 8 3: 26 1 ) “A un qu e e n mu ch o s escrit o s so b re té cn ica s


co n cre ta s de mod if ica ció n d e con d u ct a pu ed e ve rse est e in te ré s p o r lo s
asp e ct o s p rivad o s y co gn it ivo s, h a ha b id o, sin e mb a rgo , cie rt a re sist en cia a
ace pt a r la s té cn ica s d e ca mb io con du ct ua l b asa da s en te o ría s cog n it iva s.
Pa rt e de e sta re sist e n cia pu ed e de riva rse d e l p ap e l nu clea r q ue t ien en lo s
“su ce so s p rivad o s” y co g n it ivo s en e l p sicoa ná lisis o rt od o xo qu e man t ien e ,
na tu ra lme n te , qu e e s el in con scie nt e e l q ue go b ie rn a la con d u ct a . L a
d if icu lt ad d e ve rif ica r lo s p ro ce so s in co n scien t e s y d e d elimit a r su in f lu e n cia
ha n su scit a do mu cho s de lo s p rob le ma s me t od o lóg ico s q ue lo s con d u ct ist a s
ha n int e nt ad o e vita r. P ue sto q ue la mo d if ica ción de con du ct a ha sid o sie mp re
un mo vimie n to an t ité t ico a la te o rí a psico an a lí t ica y p sico d iná mica en g en e ra l
su s d ef en so re s h an rea ccio na d o e xag e rad a men t e e vit an do cua lq u ie r t ip o d e
aco nt e cimie n to en cub ie rt o o p rivad o ”.

Así mismo , Ka zd in (1 98 3 ) señ a la q ue la in f lu en cia de la cog n ició n so b re


la co n du ct a man if ie sta se ha de mo st rad o , po r eje mp lo , en la in ve st ig a ción de
lab o rat o rio sob re e l co nd icio na mie n to clá sico y e l op e ran t e, y so b re el
ap ren d iza je vica rio . Ta mb ié n se le h a a t ribu id o un imp o rt an t e pa pe l a lo s
p ro ce so s co gn it ivo s en la in ve st ig a ció n sob re la pe rson a lid ad y en la
psico lo gí a so cia l.

Be coñ a & Ob lit a s (1 99 7 ), p lan t ea n q ue lo s e le men to s má s re le va n te s


qu e ha n ca t a lizad o e l su rg imie n to y expa n sión de la Te rap ia Co gn it ivo
co n du ctu a l en lo s a ño s 6 0 h an sid o : la f ilo so f ía g rie g a, espe cia lme n te la
so crá t ica y e p icú re a ; e l con du ct ismo med ia cio na l, con au to re s co mo To lma n y
su con du ct a pro po sit iva ; Ca u te la co n su s o pe ran t e s e n cu b ie rto s y Ba nd u ra
co n su a p re nd iza je so cia l: lo s e stu d io s de la p sico lo g ía e xp e rime n ta l y so cia l
so b re a te n ció n , me mo ria , p e rce p ción , e tc. ; lo s cua le s mo st ra ro n co mo est o s
p ro ce so s p sico ló g ico s med ia n la co n du ct a h u ma n a y, po r t an to , es n ece sa rio
no só lo in ve st iga rlo s sino ap lica rlo s p a ra el ca mb io d e la co nd u cta hu man a ; e l
de sa rro llo de la p sico lo g ía clí n ica , con la a mp lia ción d e su ca mp o d e
int e rven ció n , e l su rg imie n t o de n ue vo s pro b le ma s, y la n ece sida d se n t id a po r
mu ch o s a ut o re s, co mo son rep re sen t at ivo s lo s eje mp lo s de E llis y B e ck, de
de se ch a r mo de lo s in ad e cua do s de la con du ct a a no rma l co mo e l p sicoa n á lisis,
pe ro sin re nu n cia r a lo s p ro ce so s me d ia cio na le s, co mo h ací a e l co n du ct ismo
t ra d icio na l, n i ren un cia r a la ve rif ica ción e mpí rica d e la s té cn ica s d e
t ra t a mie nt o .

10
La s Te rap ia s co gn o scit iva s y la s Te rap ia s co nd u ctu a le s ha n qu ed ad o
int e g ra d a s en f o rma d e in t e rven cio ne s co gn o scit ivo -con du ct ua le s (K en d a ll &
Ho llon , 19 79 ; Mah on e y, 1 97 4; Me ich en ba u m, 19 77 . Cit a do p o r K en da ll,
19 88 ).

Se gú n Be co ñ a & Ob lit a s (19 97 ) e nt re lo s he ch o s qu e h an fa cilit a do la


ap a rició n y rá p id a imp la n ta ció n de la s Te rap ia s Co g n it ivo - co nd u ctu a le s, se
pu ed en con sid e ra r:

1. La co mp le jid ad d e lo s pro b le ma s d e lo s clien t e s, la ap a rición d e n ue vo s


t ra st o rno s clín ico s co mo con se cu en cia de un a so cie d ad má s co mp le ja. E st o
es u na de la s con se cu e n cia s d e la ad qu isició n de l ro l de l p sicó lo go clí n ico
co mo te rap e ut a , a mp lia r su ca mp o d e in t e rven ció n (Clí n ico , co mu n it a rio , sa lu d
men t a l, p sico log í a d e la sa lu d , in fa n to - ju ve n il, ad u lt e z ma yo r, e tc. ), y
so licit a rle o t ro s p ro fe sio na le s so lu cio ne s a d ist int o s p ro b le ma s.
2. La d if icu lta d d e e limin a r, a p e sa r de la d if icu lta d d e su va lid a ció n
e mp í rica , d e la s int e rven cio ne s clín ica s a sp e cto s co mo va lo re s, cree n cia s,
ve rb a liza cion e s, cog n icion e s, pe n sa mie n to s, se nt imie n t o s, et c. Un clí n ico
pu ed e con sid e ra r la p osib ilid a d e mp í rica de to ma r o no e n co n sid e ra ción est o s
co n st ru ct o s, la g ran ma yo rí a ino b se rva b le s, p e ro la rea lid ad n os e nseñ a qu e
co n e llo s a lo la rgo d e cua lq u ie r in t e rven ció n t e rap éu t ica .
3. La Psico lo gí a expe rime n t a l ha mo st ra d o q ue mu ch o s de esto s
co n st ru ct o s q ue a p a rt ir d e Wat son (19 13 ) y su f a mo sa d ecla ra ción so b re e l
ob je to y mét od o de est ud io de la P sico log í a f ue ro n e limin a do s co mo o b je t o de
est ud io d e la P sico lo g ía , t a mb ié n p ue de n est ud ia rse a t ra vé s de d ist in t a s
ta re a s o de la s ve rba liza cio ne s d e la pe rson a . con e llo se ab re la p osib ilid a d
de est ud ia r ju nt o a la co nd u cta man if ie st a la con du ct a e n cu b ie rta , la me n te en
se n t ido p op u la r, au nq ue est a d ico t o mía se h a man t en id o y se man t en d rá
du ran t e mu ch o t ie mpo a l te ne r u na fu e rte ca rga f ilo só f ica (Ra ch lin, 1 99 4 ).
4. La ma yo r co mod id ad de l clí n ico de t ra ba ja r en u n mo d e lo te ó rico qu e
re co no zca la via b ilid ad d e ut iliza r a l mismo nive l, o e n d ist in t o s n ive le s, t an to
la co nd u ct a man if ie sta co mo la e ncub ie rt a y, d en t ro d e é sta , re co no ce r la
ut ilid a d de lo s p en sa mien t o s, se n t imie nt o s, cre en cia s, et c. ; co mo ca u sa le s de
la co nd u ct a en to da s o e n a lgu na o ca sió n.

Est a últ ima ra zón , se gú n Be coñ a & Ob lit a s (19 97 : 51 ) “Q u izá s e s la


me jo r exp lica el g ran a ug e d e la s Te ra p ia s co gn it ivo -con d u ct u a le s, da do qu e
la psico lo gí a e s t od a ví a u na cie n cia jo ve n de so lo 1 00 a ño s y a ún n o t ie ne
cla ra me n te e st a b le cid o s su s p ila re s e se n cia le s, a un qu e u na pa rt e de lo s
mismo s ho y ya est án cla ro s (e j. p ro ce so s de a p re nd iza je , p ro ce so s de
at en ció n, re te n ción y me mo ria ; p ro ce so de so cia liza ció n y d esa rro llo
evo lu t ivo , e t c. ). E st o e xp lica qu e ha ya ha b id o u n t ra sva se de la
co n side ra ció n d e se r t e ra pe u ta con du ct ua l a te ra pe ut a co g n it ivo - co nd u ctu a l
en ca si t od o , h ech o q ue exp lica qu e e n e l act ua lid a d, sig u ie n do la e n cu e sta
má s re c ie n te de lo s mie mb ro s d e la Aso cia ción A me rica n a pa ra e l P rog re so d e
la Te ra p ia d e Co n du cta (AA B T), e l 67 ,4 % se con sid e ran d e la o rien t a ció n
co g n it ivo - co nd u ctu a l, e l 1 9, 9 % co nd u ctu a le s, e l 8, 7% o t ro s y un 4%
co g n it ivo s (Th e B eh a vio r Th e ra p is, 1 99 4 )”.

Uno de lo s h e ch o s in icia le s má s impo rt a nt e s en e l su rg imie n to de la s


Te ra p ia s cog n it ivo -con du ct ua le s f ue la pu b lica ció n d el lib ro de E llis (1 96 2 )
t itu la do “Ra zón y E mo ció n e n P sico te ra p ia ”, co mo el a rt í cu lo de Be ck (19 63 )

“Th in kin g an d De p re sió n ”, qu e e s ot ro h it o p re cu rso r de l su rg imie n t o d e la


te ra p ia cog n it iva . A ño s de sp u é s, a me d iad o s de lo s 7 0, se p ub lica n lo s

11
p rime ro s ma n ua le s so b re la s t e ra p ia s co gn it ivo - co nd u ctu a le s (K e nd a ll &
Ho llon , 19 79 , Mah on e y, 1 97 4, Me ich en ba u m, 19 77 ), e l Ma n ua l d e t rat a mie n to
de B eck, Ru sh , Sh a w & E me ry (1 97 9 ) ap lican d o la Te ra p ia cog n it iva a la
de p re sió n , p rod u cién d o se a p a rt ir de ah í su pa u la t in a con so lid a ción .

Así p ue s, lo s a nt e ce d en te s ce rca no s de la s Te rap ia s co gn it ivo


co n du ctu a le s se a sie n ta n en el d escon t en t o co n e l p sico a ná lisis, la limit a ció n
de l mo d e lo co nd u ctu a l E -R, la in sa t isfa cció n con lo s aspe ct o s me to do ló g ico s
de l co nd u ct ismo p rimit ivo , e sp e cia lme nt e con la bú sq u ed a d e le ye s g en e ra le s
a pa rt ir de la in ve st ig a ción a n ima l, la e xt e n sió n d e la psico lo gí a clí n ica en la
ap lica ción de t ra ta mie n to s p sico lóg ico s a p rob le ma s cad a ve z má s co mp le jo s,
y u na b ase f ilo só f ica e n la qu e se ha ce un a co n side ra ció n g lo ba l de l se r
hu man o en la q ue la co nd u ct a , su s pe n sa mie n to s y se n t imie nt o s se
co n side ra n al mismo n ive l.

FO RMULACI O NE S TEÓ RI CAS


La Te ra p ia Co gn it ivo con du ct ua l h ace ref e re n cia a lo s mo de lo s su rg id o s
a pa rt ir de la s t eo rí a s d el ap ren d iza je: co nd icio n a mien t o clá sico y o pe ran t e y
ap ren d iza je so cia l, lo s cua le s de sta ca n la imp o rta n cia de la mo d if ica ció n de
lo s co mp o rt a mien t o s ob se rvab le s, e s de cir, co mp o rta mie n to mot o r y ve rb a l,
co mo p ie d ra an gu la r de la e f ica cia p sicot e rap é ut ica . P e ro t a mb ié n ha ce
ref e re n cia a lo s mo de lo s co gn it ivo s b asad o s en el e stu d io d e l t ra ta mie n t o d e
la in f o rma ción , est o e s, a lo s p ro ce so s de l pe n sa mie n to con scie nt e e
in co n scien t e q ue f ilt ran y o rg an iza n la p e rce p ción d e lo s acon t e cimie nt o s qu e
su ce de n e n t o rno a l in d ivid uo . No o bst an te , e l co mp o rta mie n to y lo s p ro ce so s
co g n it ivo s no son lo s ún ico s pu nt o s d e in t e rven ció n te ra pé u t ica , sin o q ue
a mb o s in te ra ct úa n con la s e mo cion e s, re f le jo f isio ló g ico y a fe ct ivo de la s
exp e rien cia s p la cen t e ra s y d esa g ra d ab le s.

En la a ctu a lid ad so n mú lt ip le s la s exp re sion e s emp lea d a s p a ra señ a la r


e l pa pe l qu e lo s fa cto re s co gn it ivo s d e se mp eñ an en lo s t ra sto rn o s
e mo cio na le s (d isto rsió n co g n it iva , cree n cia s irra cio na le s, co n st ru ccio ne s
a lt e rad a s, en t re o t ro s).

Se gú n Fe lix (1 9 98 ) la s va ria b le s me d iad o ra s o int e rme d ia s so n la s q ue


de te rmin a n e l p ro ce so ind ivid ua l d e a te n ción , pe rcep ció n y re a ccion e s
af e ct iva s o e mo cion a le s sing u la re s, re sp e cto d e la s situ a cion e s o
aco nt e c imie n to s med io - a mb ie nt a le s, d e t a l mo d o q ue no es t an impo rt a nt e la
co n du cta q ue la p e rso n a ma n if ie st a sino la s co gn icio ne s q ue aco mpa ñ an a
d ich a co nd u cta . Ba jo esta p e rsp e ct iva e l ho mb re vu e lve a situ a rse co mo un
se r a ct ivo, a su mie n do un a f un ció n y u na acció n co n st ru ct ivist a ba sa d a e n e l
ap o rte de de sta ca do s psicó lo go s co mo V igo t ski, P ia g et y ot ro s.

E l o b je t ivo en est a t e rap ia sigu e sie n do la co nd u cta ob se rvad a e n la


pe rson a , pe ro e n e ste ca so ab o rda nd o y f o ca liza n do la a te n ción e n la
co mp le jid ad de l p ro ce so cog n it ivo . E st e p ro ce so h ace q ue la p e rso n a re ciba ,
p ie n se , e va lú e y a ctú e b a jo p at ro ne s de co mpo rt a mie nt o s e sp e cíf ico s,
de sa rro llad o s a p a rt ir d e expe rie n cia s a p re nd id a s y n a cid a s d e la int e rre la ción
en t re e l ind ivid u o y e l med io a mb ie nt e . Cu a lqu ie r d éf icit , a lt e ra ción o e rro r e n
e l p ro ce so co g n it ivo e s co n sid e ra do co mo re spo n sa b le de la a pa rició n de l
t ra st o rno o co nd u ct a de sad ap t ad a .

Po r t an to e n la Te ra p ia co gn it iva t ie ne u na impo rt a n cia d et e rmin an t e el


t ip o de pe nsa mie nt o exp re sa d o p o r la p e rso na y e l co mp on en t e e mo cion a l qu e
lo a co mp a ña . L a a lt e ra ció n de lo s p ro ce so s co gn it ivo s so n me ra s co nd u ct a s

man if ie sta s y, po r e llo , son mo d if icab le s. El ob jet ivo de e st a t e ra p ia e s


mod if ica r lo s se n t imie nt o s y la s accio ne s a t ra vé s de u na in f lue n cia so b re lo s

12
pa t ron e s de p en sa mie nt o de la p e rso na . Aq uí e l te rap e ut a ad op ta u na act itu d
y un a co mp re n sión a ct iva , ta n to en la in ve st ig a ción d e la dist o rsió n cog n it iva
co mo en la p rog ra ma ción té cn ica , p ro mo vien do así e l ca mb io en e l sist e ma
co g n it ivo y la co n se cue n te a de cu a ción co mpo rt a men t a l.

Po r lo d ich o a nt e rio rme n te , es o bvio qu e u n con ce pt o ce n t ra l pa ra la


Te ra p ia co gn it iva es e l de co gn ició n . E l t é rmino cog n ició n p ro ce d e d e la
pa lab ra cog n it io, q ue sig n if ica ob te ne r co no cimie n to , a cció n y e fe ct o d e
co n o ce r. Pa ra B eck et .a l. (1 9 79 ) un a co g n ición e s cua lq u ie r id ea o e ven to
co n con t en id o ve rb a l o g rá f ico en la co rrie n te d e co n cien cia de l in d ividu o . A sí
pu e s, la co gn ició n es e l act o p o r el cua l la pe rso na log ra sab e r y co no ce r
ace rca de sí y de l mun d o q ue le ro d ea a t ra vé s d e la expe rie n cia . L as
co g n icion e s se ba san e n lo s e sq ue ma s d e sa rro lla d o s en e xpe rie n cia s
an te rio re s. Lo s esqu e ma s se rí an la s act it ud e s, sup u e st o s o cre en cia s qu e
t ie n e la pe rso na . P o r t an to , la s co gn icio n e s est án su pe d ita d a s a est o s
esq ue ma s.

S in emb a rgo , h a sid o Ma rzillie r, 1 98 0 (Cit a do po r B e co ña & O b lit a is,


19 97 ) q u ie n ha d ist ing u ido t re s ele me nt o s de la cog n ició n: lo s even t o s
co g n it ivo s, lo s p ro ce so s co g n it ivo s y la s est ru ctu ra s co g n it iva s:

• L os even t o s cog n it ivo s so n lo s p en sa mien t o s e imá ge ne s qu e ocu rre n en


la co rrie n t e de la con cie n cia, q ue so n id en t if ica b le s y con scie nt e s.
I n clu irí a p o r t an t o, p en sa mie n t o s, imá ge n e s y sen t imie n to s.
• L os p ro ce so s co gn it ivo s at añ e n a l mod o co mo t ran sf o rma mo s y
p ro ce sa mo s lo s e stí mu lo s a mb ien t a le s, lo q ue su po ne el mod o e n q ue
n oso t ro s a ut o má t ica o in co n scie n te me n te p ro ce sa mo s la inf o rma ció n,
me can ismo s d e b úsq ue da y a lma ce na mie n to , p ro ce so s in fe re n cia le s y d e
re cup e ra ción . Est o s p ro ce so s fo rma n la s re p re se n ta cio ne s men t a le s y
lo s esq ue ma s.
• L as e st ru ct u ra s co gn it iva s so n ca ra ct e rí st ica s cog n it iva s g en e ra le s,
co mo la s cre en cia s y act itu d e s, a su n cion e s tá cit a s, co mp ro miso s y
sig n if icad o s, qu e inf lu yen en la ma ne ra h ab it ua l de con st ru irse a u no
mismo y a l mun d o (Me in ch eb au m, 1 98 5 ).

La s e st ru ct u ra s cog n it iva s pu ed en est ima rse d e un e sq ue ma qu e esté


imp lí cit o u op e ra nd o a un nive l in con scie n te , sie nd o a lta me nt e
int e rde p en d ien t e, esta n do p ro ba b le me n te la s est ru ctu ra s o rd en ad a s
je rá rq u ica men t e. Lo s esq ue ma s so n o rg an iza cio ne s me nt a le s d e e xpe rie n cia
qu e inf lu en cia n e l mo do co mo la in fo rma ció n e s p ro ce sad a y el mod o co mo la
co n du cta e stá o rg a n iza d a.

Pa ra la Te rap ia cog n it iva e s ne ce sa rio con o ce r y e va lu a r p rime ra men t e


lo s pe n sa mie n to s y lo s t ip o s d e p ro ce so s co gn it ivo s q ue u t iliza la p e rson a.
Est o s, y su mo d if ica ción , cu an d o son d isfu n cion a le s, van a co n st it u ir e l
ob je t ivo d e la te rap ia , cu a nd o so n d isf un cio na le s, va n a co n st itu ir el o b je t ivo
de la t e rap ia , au nq ue la misma bu sca qu e se d en t an t o ca mb io s co gn it ivo s
co mo ca mb io s con du ct ua le s en la vid a co t id ian a de la p e rso na .

“Me iche b au m (19 93 ) a na liza la s t re s me tá f o ra s qu e se ha n ut iliza d o


pa ra exp lica r e l ro l q ue la s co gn icio n e s ju eg an p a ra e l ca mb io de la con d u ct a ,
co mo son la co gn ició n co mo un a f o rma de co nd icio n a mien t o , p ro ce sa mie nt o
de inf o rma ció n y con st ru cción n a rra t iva . E sto e xp lica la co n ce p tu a liza ción d e
la co gn ició n de sd e un a p e rsp e ct iva d e con d icion a mie n to , co mo p ro p u so

Ho mme (19 65 ) o Cau te la (1 97 3 ), a un a p e rsp e ct iva d on de se h a ce e l simil d e


la men t e co mo un co mpu t ad o r y, la p e rsp e ct iva má s re cien t e, la

13
co n st ru ct ivist a , e n la qu e se en t ie nd e qu e el clien t e es un a rqu it e cto y
co n st ru ct o r d e su a mb ien t e, y po r t an to , de su re a lida d pe rson a l y de su s
mod e lo s rep re se nt a cion a le s de l mun do ” (Cit a do p o r B eco ña & O b lit a s,
19 97 :5 3 ).

Lo s p ro ce d imie n to s d e int e rve n ció n q ue re f le jan u na p o st u ra Cog n it ivo


co n du ctu a l e st á n b asa do s en lo s sig u ien t e s p rin cip io s:

1) E l o rg a n ismo hu man o re sp on de a la s re p re se nt a cion e s co gn o scit iva s de l


me d io, n o a l med io p ro p ia men te d icho .
2) E sa s re p re se n ta cio ne s cog no scit iva s est án re la cion ad a s co n e l p ro ce so
d e a p re nd iza je .
3) L a ma yo r pa rt e d e l ap ren d iza je h u ma no se co mu n ica cog n o scit iva me n te .
4) L os p en sa mien t o s, lo s se n t imie nt o s y la s con du ct a s so n ca u sa lme n te
in te ra ct ivo s (Ma ho ne y, 19 77 ).

Po r su p a rte , An ica ma (1 9 89 ) con sid e ra qu e e n ma yo r o men o r me d id a


se pu ed en a cep ta r lo s sig u ie n te s prin cip io s e n la Mod if ica ción co gn it iva de la
co n du cta :

• L os mismo s p rin cip io s ge ne ra le s, le ye s y p ro ce d imie n to s de l a p re nd iza je


son a p lica b le s ta nt o a la s co nd u cta s pú b lica s co mo p rivad a s.
• Ha y un a co nt in u ida d o co mo p ref ie re Cau t e la , ho mo ge ne id ad e nt re lo
o bse rva b le y lo e n cu b ie rto .
• E xist e u na int e ra cción e nt re lo s f en ó men o s ma n if ie sto s ab ie rt o s y lo s
e ncu b ie rt o s.
• E l e ve nt o p rivad o e s on to ló g ica e hist ó rica men t e even t o so cia l, es de cir,
e l e ven to p riva d o co mo ta l, cre en cia s, p e rce p cion e s, act it ud e s,
f an t a sí a s, est ilo s de pe n sa r, et c., so n e l re su lta do de la e vo lu ció n de
in te ra ccio ne s f ilo ge né t ica s esen cia lme n te so cia le s.

Au nq ue g en e ra lme n te lo s p ro ced imie n t o s de t e rap ia s co g n it iva s h ace n


h in cap ié en lo s p ro ce so s co g no scit ivo s de la p e rso n a, lo s te rap e ut a s sigu en
ta mb ién p ro ced imie n t o s con du ct ua le s co mo p a rt e d e l t ra t a mie nt o . Lo s
p ro ced imie n t o s ta le s co mo la a sign a ción d e ta re a s pa ra h a ce r e n ca sa , e l
en sa yo , la a ut o vig ilan cia y la p rá ct ica re fo rza da co n vie rte n lo s t ra ta mie n to s
co g n it ivo - co nd u ctu a le s.

Po r ot ro la do , d eb e mo s se ña la r qu e la s té cn ica s ut iliza d a s po r lo s
te ra pe u ta s a ctú an en t re s n ive le s: co mpo rt a me nt a l, cog n it ivo y e mo cion a l. A
co n t inu a ción , ba sá n do no s e n Co tt ra u x (1 9 91 ) a bo rda re mo s ca d a u no de lo s
e le me nt o s:

A. Com por ta m ie nto:


E l co mpo rt a mie nt o , e n e l se nt id o d e “se cu en cia co mpo rt a me nt a l”, n o
es con ceb id o co mo e l sig no o el sín t o ma d e u n e sta do sub ya ce n te , sino co mo
e l t ra st o rno en sí mismo . La te ra p ia no t ien e co mo p rop ó sito el su p rimir un a
se cu en cia de co mp o rta mie n to , sino e nseñ a r a l ind ivid uo u na nu eva se cue n cia
no p at o lóg ica y a la ve z in co mpa t ib le co n e l t ra sto rn o p re se nt a do , lo q ue
de be p ro vo ca r un a asimila ció n d e e ste nu e vo co mp o rt a mien t o en e l con ju nt o
de la p e rso n a lida d de l ind ivid uo .

La t e ra p ia Co gn it ivo con d u ct ua l no t ra ta sí n to ma s q ue in t en t an
mod if ica r u na s se cue n cia s de co mp o rta mie n to con u na f in a lida d o sea , un as

14
co n du cta s. De sde est e pu nt o d e vista , se p ue de d ef in ir e l co mp o rt a mien t o
co mo “u na ca d en a ord en ad a de accio ne s d irig ida s a a da p ta r a l ind ivid uo a
un a sit ua ció n la co mo é l la pe rcib e y la in t e rp ret a ”

E l con cep t o de cad e na co rre spo n de a u na se cu e n cia co mp o rta me n ta l


co mp le ja qu e t ien e un a o rga n iza ción y un ob jet ivo . La s accio ne s mo t rice s o
ve rb a le s p re t en d en a da pt a r al ind ivid uo a u n co n jun t o d e e st í mu lo s
a mb ie nt a le s, in t e rp re t ad o s en fu nció n de esqu e ma s co gn it ivo s ad qu irid o s y
a lma ce na do s e n la me mo ria a la rgo p la zo .

B. Cogni ci ón
La cog n ició n es e l act o de co no ce r, con sist e e n la ad qu isició n ,
o rg an iza ció n y u t iliza ción d el con o cimie n to d e sí mismo y d e l mun do e xt e rio r.
La psico lo gí a co gn it iva e s e l est ud io de la a ct ivida d men t a l en su s re la cio n e s
co n la p e rce p ción , lo s p en sa mie nt o s y la a cció n . L o s f en ó men o s men t a le s
co n scien t e s e in co n scien t e s qu e pe rmit e n a l in d ividu o a da pt a rse a lo s
est í mu lo s in t e rn o s y exte rn o s rep re sen t an su ca mpo d e e st u d io , ce n t rán do se
en lo s p ro ce so s men t a le s má s e la bo ra do s: e l pe nsa mie nt o , la t o ma d e
de cisió n, la pe rcep ció n y la me mo ria .

La Psico lo gí a co gn it iva est ud ia de man e ra pa rt icu la r el t ra ta mie n to de


la in f o rma ción . Est o se lle va a ca bo a t ra vé s d e e sq u e ma s me n ta le s
in co n scien t e s situ a do s e n la me mo ria a la rgo pla zo. Lo s e sq ue ma s so n un a s
en t ida de s o rga n izad a s q ue con t ien en e n u n mo men t o da do to do e l sa be r d e
un ind ivid uo sob re sí mismo y so b re e l mun d o. E llo s dirig e n la a te n ció n y la
pe rcep ció n se le ct iva d e lo s est í mu lo s a mb ien t a le s, p ud ien do se r de f in id o s
co mo re p re se nt a cion e s o rg an iza da s d e la expe rie n cia p re via qu e f a cilit an la
evo ca ció n d e lo s re cu e rdo s. S in e mba rg o, a la ve z co n lle va n u na s
de fo rma cio n e s sist e má t ica s d e la pe rce p ció n y d e la at en ció n , y a simila n la s
nu e va s co n st ru ccion e s me n ta le s ha cién d o la s co mpa t ib le s co n la s qu e ya
exist e n.

C. Em oc i ón
La s e mo cion e s se ca ra ct e rizan po r la s se n sa cio ne s f í sica s d e p la ce r o
de sag ra do , q ue co rre spo nd e n a la s mod if ica cion e s f isio ló g ica s qu e su rg e n
co mo re spu e st a s a lo s est í mu lo s a mb ien t a le s. S in e mba rg o, e l o rg an ismo n o
re sp on d e p a siva me n te y en fu n ció n de la s ca ra ct e rí st ica s d e lo s e st í mu lo s a
lo s q ue se h a lla e xp u e st o . S u p e rce p ción d e lo s acon t e cimie n to s de pe nd e de
su s e xp e rie n cia s a nt e rio re s y d e l e sta d o f í sico e n q ue se e ncue n t re e n e se
p re ciso mo men t o. L a t ra sf o rma ció n d e la e mo ció n co mo fe nó me no f í sico e n
af e ct o , f en ó me n o me ta l (p la ce r, t rist e za, an sied ad , mie d o ), de pe nd e n de la
int e rp re ta ció n d e la situ a ción , y no de la sit ua ció n e n sí misma . De e ste
mod o , e l af e cto de pe nd e rá de la cog n ició n. A un qu e a ctu a lme nt e est e p un t o
to da ví a se ha lla en discu sión .

Fina lme n te , d eb e mo s se ñ a la r q ue d e a cue rd o a In g ra m & S co t t , 19 90


(Cit a do p o r B eco ña & O b lita s, 1 99 7 ), t od a s la s Te rap ia s cog n it ivo –
co n du ctu a le s se ba san e n sie te su p ue st o s:
a. Lo s in d ividu o s re spo nd e n a la s rep re sen t a cio n e s co g n it iva s de
lo s e ven to s a mb ien ta le s má s qu e a lo s e ve n to s pe r se .
b. E l a p ren d iza je e st a med ia do cog n it iva men te .
c. La co gn ició n med ia la disf un ció n e mo cion a l y co nd u ctu a l. Deb e
se ñ a la rse q ue esta a su n ción n o imp lica u na fo ca liza có n lin e a l do nd e la
co g n ición e s p rima ria , sin o má s b ien qu e la s va ria b le s cog n it iva s e st án
int e rre la cion a da s co n va ria b le s a fe ct iva s y co nd u ctu a le s y e nt on t e s
af e ct a a e st a s va ria b le s (y vice ve rsa ).

15
d. Al me n o s a lgu na s f o rma s de co gn ició n pu ed en se r
mon it o riza da s.
e. A l me n o s a lgu na s f irma s d e cog n ició n p ue de n se r a lte ra da s.
f. Co mo un co ro la rio de lo s n ú me ro s “c, d y e ”, a lte ra nd o la
co g n ición p od e mo s ca mb ia r pa t ron e s d isfu n cion a le s e mo cio na le s y
co n du ctu a le s.
g. A mb o s mét o do s de ca mb io te ra pé u t ico , cog n it ivo y con du ct ua l,
so n de se a b le s y de be n se r in te g ra do s en la in t e rve n ción .

CARACTE RÍ S TI CAS
Co mo se ha se ña la do la Te ra p ia Co gn it ivo con du ct ua l p a rt e de l
su p ue sto de q ue la a ct ivida d cog n it iva de te rmin a e l co mp o rt a mien t o. No
ob sta n te , se gú n La b ra d o r, Cru za do & Mu ñ o z (1 99 7 ) d en t ro d e e lla exist en
mu ch a s dif e ren cia s a l e nf o ca r lo s a sp e cto s cog n it ivo s, ya q ue un o s se ce n t ran
en e st ru ct u ra s, cree n cia s o su pu e sto s bá sico s co mo p rin cip a le s en t ida de s
ca u sa le s de la s e mo cio n e s y la con d u ct a (E llis, 19 62 ; B eck, 1 97 6 ), o t ro s en
p ro ce so s t a le s co mo so lu ción de p ro b le ma s, d isto rsio n e s co gn it iva s, et c. (D
´Zu rrilla , 19 86 ) o co nt e n id o s del pe n sa mie n to : a ut o -in st ru ccion e s,
pe n sa mie n to s au to má t ico s (Me iche n ba u m, 19 77 ; B e ck, 1 97 6 ). A pe sa r de
est a s d ife re n cia s La b ra d o r, Cru zad o & Muñ o z (1 97 7 ) se ña la n la s sigu ie n te s
ca ra ct e rí st ica s co mun e s a to da s e lla s:
• E l ca mb io con du ct ua l se ha lla med ia do po r la s act ivid ad e s co gn it iva s. Es
d ecir, la id en t if ica ción y alt e ra ción sist e má t ica de a sp e cto s co gn it ivo s
d esa da p ta t ivo s p ro du cirá lo s ca mb io s co nd u ctu a le s de se ad o s.
• L a a ce p ta ció n d e l de te rmin ismo re cí p ro co e nt re el p en sa mien t o, e l
a mb ien t e y la co nd u cta .
• L a t e ra p ia est á d iseñ ad a pa ra ayud a a l p acie n te a id en t if ica r, p ro ba r la
re a lida d y co rre g ir co n cep cio ne s o cre en cia s d isf un cio na le s. Se a yud a a
lo s in d ividu o s a q ue re con o zca n la s con e xion e s e nt re la s co gn icio ne s, e l
a fe ct o y la con du ct a , jun t o co n su s con se cu e n cia s, p a ra ha ce rle s
con scie n te s d e l ro l de la s imá ge n e s y p en sa mie n to s ne ga t ivo s en e l
ma n te n imie nt o de l p ro b le ma .
• E n ge ne ra l, se u t ilizan man ip u la cio ne s a mb ie nt a le s co mo en o t ro s
e nf oq u e s, p e ro aq uí t a le s man ip u la cio n e s re p re se n ta n en sa yo s de
f ee db a ck inf o rma t ivo s o exp e rime nt o s qu e a po rt an un a o po rt un id ad p a ra
q ue la p e rso n a cu e st io ne , re va lo rice y ad qu ie ra au to con t ro l sob re
con d u ct a s, se nt imie n t o s y cog n icio ne s de sad ap t a t iva s, a l mismo t ie mp o
q ue p ra ct ica ha b ilida de s e nt re na da s.
• L a re la ción t e ra p éu t ica e s co la bo ra t iva y se en fa t iza el p ap e l a ct ivo d e la
p e rso n a.

P o r ot ra pa rte , Be coñ a & O b lita s (1 97 7 ) la s h an ca ra ct e rizad o de la


sigu ie nt e man e ra:
• L as va ria b le s cog n it iva s son imp o rt an t e s me ca n ismo s ca u sa le s. E st o
imp lica qu e no h aya t a mb ié n o t ro s sig n if ica t ivo s me ca n ismo s cau sa le s,
p e ro la s va ria b le s co gn it iva s son imp o rta n te s en la co n st e la ción de lo s
p ro ce so s qu e e licit an e l co mie n zo y cu rso d e u n t ra sto rn o .
• A p a rt ir d e la asu n ció n d e qu e la s va ria b le s cog n it iva s se p re su me q ue
son a ge nt e s ca u sa le s, a l me no s a lgu no s d e lo s mé t od o s y t é cn ica s de la
in te rve n ción se d irig e n e spe cí f ica me n te a o b je t ivo s co gn it ivo s.
• S e rea liza un a ná lisis fu n cion a l d e la s va ria b le s q ue ma nt ie ne n e l
t ra sto rn o , p a rt icu la rme n te la s va ria b le s co gn it iva s.
• L as ap ro xima cion e s cog n it ivo -con du ct ua le s e mp lea n t á ct ica s
t e rap éu t ica s t an to co gn it iva s co mo con d u ct ua le s. Tí p ica me n te , sin
e mba rg o , ca d a tá ct ica con du ct ua l es dirig id a a o b je t ivo s cog n it ivo s, ta l
co mo es e l ca so d e la ap ro xima ció n d e B eck e t. a l. (19 79 ) a la d ep re sión ,

16
• e n do nd e e mp le a la a sign a ción d e ta re a s pa ra la ca sa (e le me n to
con d u ct u a l) p a ra ayud a r a mo d if ica r lo s p en sa mie nt o s y cre en cia s
d isfu n cion a le s.
• Ha y u n imp o rta n te é nf a sis e n la ve rif ica ció n e mp í rica. Est e én fa sis e st a
ma n ife st ad o en lo s d o min io s d ist in t o s. E l p rime ro es la in ve st iga ció n
e mp í rica d ise ñ ad a pa ra e sta b le ce r la ef ica cia d e lo s p ro ced imie n t o s
t e rap éu t ico s y a yud a r a d et e rmin a r lo s p ro ce so s p o r lo q ue e st o s
p ro ce d imie n to s fu ncio na n . E l seg u nd o e s un é nf a sis d en t ro de la a ctu a l
t e rap ia e mp lea nd o e va lu a ción o b je t iva p a ra exa mina r e l p rog re so
t e rap éu t ico .
• L as ap ro xima cion e s cog n it ivo - co nd u ct u a le s so n h ab itu a lme n te d e l
t ie mpo limit a d o o a l me no s n o se co n sid e ra n t e rap ia s a la rgo p la zo en e l
sen t id o clá sico .
• L as a p ro xima cio ne s cog n it ivo -con du ct ua le s son e mp re sa s co la bo ra t iva s
(“e mp irismo co lab o ra t ivo ”) d on de el pa cien t e y e l t e ra p eu t a fo rma n u na
a lia n za d e t ra b a jo pa ra a livia r el pe nsa mie nt o y co nd u cta d isf un cio na l. E l
t e rap eu t a est ru ctu ra la te ra p ia se gú n u n dise ño e spe cí f ico qu e req u ie re
la pa rt icip a ción y co la bo ra ció n d e l pa cien te .
• L os te ra pe ut a s cog n it ivo – con du ct ua le s son act ivo s y d ire cto s má s no
p asivo s y no d ire ct ivo s.
• L as a p ro xima cio ne s cog n it ivo – co n du ct ua le s so n ed uca cion a le s en su
n at u ra le za . Est o e s, lo s p acie nt e s acep t an la va lid e z de l mod e lo
cog n it ivo – con du ct ua l de su t ra st o rno co n e l f in d e mo d if ica r su
con d u ct a y co gn ició n disf un cio na l.

CLAS I FI CACI Ó N
Se gú n K azd in (19 8 3 ) d en t ro de la s Te ra p ia s Co g n it ivo Con du ct ua le s se
en g lo b an to do s a qu e llo s p ro ce d imie n to s q ue t ie ne n en cu en t a lo s fe nó me n o s
p rivad o s o int e rno s e n su f o rmu la ción (B e ck, 1 97 0, 19 76 ; Me iche nb au m,
19 74 ), e s d ecir, se re f ie re a l co n jun t o d e t é cn ica s qu e se ut iliza n pa ra
mod if ica r cog n icio ne s, no rma lme n te ba jo la f o rma de pa ta s de pe nsa mie n to ,
mod if ica ció n n ece sa ria pa ra e fe ct ua r e l ca mb io con du ct ua l.

Exist e un g ra n nú me ro d e Te rap ia s cog n it ivo -co n du ct ua le s (cf r. Do b son ,


19 88 ; McMu llin , 19 86 )q ue se h an visto re f le ja d a s e n u na impo rt a nt e ap lica ción
de la s misma s a d ist in t o s p rob le ma s co mp o rt a men t a le s.

Se h an h ech o va ria s cla sif ica cio n e s de la s Te rap ia s co gn it ivo


co n du ctu a le s, un a de la s má s in f lu yen te s ha sid o la de Ma ho n e y & A rkn o ff ,
19 78 (Cit a d o po r Be coñ a & Ob lit a s, 1 97 7 ) qu ie ne s la s d ivid ie ron en t re s
g ra nd e s g ru po s:
1. Te ra p ia s de Re e st ru ct u ra ción cog n it iva
• Te rap ia ra cion a l – e mo t iva d e E llis
• E nt re na mie n to a ut o in st ru ccio na l d e Me iche n ba u m
• Te rap ia cog n it iva d e B e ck
• Re e st ru ct u ra ció n ra cion a l – sist é mica de G o ldf rie d .

2. Te ra p ia s de Ha b ilid ad e s de af ron t a mie nt o pa ra ma n e ja r sit u a cio n e s:


• Mo de la do e ncub ie rt o de Ca u te la
• E nt re na mie n to e n h ab ilid ad e s pa ra af ron t a r situ a cion e s de Go lf rie d.
• E nt re na mie n to e n ma ne jo de la a nsie da d de Su inn
• E nt re na mie n to e n in o cu la ción d e e st ré s d e Me iche nb a u m

3. Te ra p ia s de S o lu ció n de p ro b le ma s
• Te rap ia d e so lu ció n de p ro b le ma s d e D´Zu rrilla & G o ldf rie d .

17
• Te rap ia d e so lu ció n de p ro b le ma s in te rp e rson a le s d e S p iva ck & Sh u re
• Cie n cia pe rson a l de Mah on e y.

Así mismo , Ho llon & Be ck (1 98 6 ) h an su ge rid o t re s cat e go rí a s p a ra


cla sif ica r la s Te rap ia s co g n it ivo – co nd u ctu a le s: la s qu e e nf at iza n la
ra cion a lida d co mo la Te rap ia Ra cio na l – E mo t iva de E llis, la s qu e en fa t izan e l
e mp irismo co mo la Te ra p ia co gn it iva de Be ck, y lo s p ro ced imie n t o s q ue
en fa t izan la rep e t ición co mo e l En t ren a mie nt o en In o cu la ción d e e st ré s.

Ot ro s co mo Ho llo n & Be ck (1 99 4 ) ap un ta n co mo la s má s re le va n te s la
Te ra p ia Ra cio na l e mo t iva d e E llis, la Te ra p ia co gn it iva de Be ck, e l
en t ren a mie nt o e n in o cu la ció n d e e st ré s de Me ich en ba u m y la te ra p ia de
so lu ció n de p rob le ma s d e D´Zu rilla (véa se t a mb ié n q ue lo s a ut o re s la s
de sta can po r su u t ilid ad y ap licab ilid a d co mo la s má s re le van te s, p o r e je mp lo ,
Haa ga & Da viso n , 1 99 1; Ma ho ne y, 19 93 . cita do p o r B e co ña & Ob lit a s, 1 99 7 ).

Se gú n Ka zd in (19 8 3: 2 67 ) “A lg un o s in ve st iga do re s in clu ye n en t re e st o s


t ra t a mie nt o s cua lq u ie r t ipo de p ro ce d imie nt o q ue ma ne je co mpo n en t e s
int e rno s, e s d ecir, imag in a ción , pa t ro n e s d e p en sa mien t o y ve rba liza cio ne s
(e. g . Ma ho ne y, 1 97 4; Me ich e mba u m, 1 97 4 ). Con un a de f in ició n a sí de a mp lia
po d ría n con sid e ra rse “co gn it iva s” t é cn ica s co mo la de se n sib iliza ción
siste má t ica y e l co nd icio na mie n t o en cub ie rt o. Ot ro s in ve st ig ad o re s, po r e l
co n t ra rio , t ie n de n a re st rin g ir la d ef in ició n de la mo d if ica ció n cog n it iva d e la
co n du cta ún ica men t e a p ro ce d imie nt o s cu yo in g red ie n te f un d a me n ta l so n lo s
p ro ce so s d e p en sa mie n t o (e . g. B eck, 19 70 )”.

La b ra d o r, Cru zad o & Mu ño z (1 97 7 ) co n side ra n qu e a pe sa r d e la s


d if e ren cia s exist en t e s en t re e st o s e nf oq ue s y p ro ce d imie nt o s, exist e n
co n cep cio ne s co mu n e s a to do s e llo s, t a le s co mo q ye lo s se re s hu ma no s
de sa rro llan co nd u cta s de sa d ap ta d a s y p at ro ne s a fe ct ivo s n eg at ivo s a t rab e s
de p ro ce so s cog n it ivo s y q ue la t a rea de l t e ra pe u ta e s la u n d ia g no st icad o r –
ed u ca do r q ue eva lua rá lo s p ro ce so s cog n it ivo s d e sa da p ta do s, y
po ste rio rme n t e, d esa rro lla rá exp e rien cia s qu e a lt e ra rá n la s co gn icio ne s y lo s
pa t ron e s af ect ivo s y de co nd u cta re la cio n ad a s co n e lla s.

CARACTE RÍ S TI CAS DE L TE RAP E UTA CO G NI TI V O


Se gú n B eck et .a l 19 79 (cit ad o p o r Ca rra sco, 19 97 ), e l t e rap eu t a
co g n it ivo de be p ose e r u na s h ab ilid ad e s g en e ra le s qu e actú e n so b re su s
act it ud e s y co mpo rt a mie n to a lo la rg o de la in t e rven ció n y p osib ilit e n e l
de sa rro llo y ma n te n imie n to de la re la ció n t e rap éu t ica . Dich a s ca ra ct e rí st ica s
so n :

1. Mo st ra r u na a ce pt a ción in con d icion a l, p re o cu p a ció n sin ce ra e in te ré s p o r


e l p a cie n te ma n ife sta n do a t ra vé s d e l t on o de vo z, lo s g est o s, la s
exp re sion e s fa cia le s y la s f ra se s qu e se ut ilice n .
2. Se r e mp át ico , ve r y expe rime n t a r la vid a co mo lo h ace e l p acie nt e ,
en te nd ie nd o lo q ue est á sin t ie nd o, có mo e st ru ct u ra lo s a co n te cimie n t o s y
có mo re spo nd e a e llo s. S i e l p a cie n te p e rcib e qu e e l te ra pe u ta es
co mp re n sivo, sin t on iza co n su s se n t imie nt o s, su s act it ud e s y le a cep t a co n
su s d ef e ct o s, se da rán la s co n d icion e s pa ra e sta b le ce r u n o pt imo ra pp o rt .
3. Man if e sta r a ut en t icid ad , f ran qu e za y ho ne st ida d y te ne r la ca pa cid ad d e
po de r co mun icá rse lo al p acie n te . S i é ste pe rcib e la h on e st id ad d e su
te ra pe u ta , se fa cilit a rá la co n f ia n za e n é l y en su te ra p ia .

“Pa ra e nt ab la r u na bu en a coo p e ra ció n te rap é ut ica , Be ck & Y ou ng (19 8 5 )

18
so st ie ne n q ue lo s te rap e ut a s de be n se r au té n t ica men te cá lido s, e mp á t ico s,
sin ce ro s y at en to s, y no rep re sen t a r el p ap e l de e xpe rt o ab so lu t o. Deb e n
p re o cu p a rse po r no ap a re ce r crí t ico s o re p ro ba do re s y po r mo st ra r un a act it ud
se g u ra y p ro f e sion a l, qu e con t rib u ya a in sp ira r con f ian za y a co n t ra rre sta r la
de se sp e ran za q ue in icia lme nt e p ue de t en e r el pa cien t e ” (Cit a do po r S af ra n &
Se ga l, 19 94 : 42 ).

Un in t e re sa nt e est ud io rea liza d o p o r Lu bo rsky & co lab o rad o re s (19 85 ) e s


pa rt icu la rme nt e p e rt in en t e. En e ste e stu d io se co mp a ra ron la Te ra p ia
Cog n it iva aco mp añ ad a d e pre scrip ció n de f á rma co s, la Te ra p ia psico d iná mica
aco mpa ñ ad a de p re scrip ció n d e f á rma co s so la co mo t ra t a mien t o s p a ra la
fa rma co de pe nd e n cia . Au nq u e se en co n t ró q ue lo s t re s t rat a mie nt o s e ra n
igu a lme nt e e f ica ce s, su rg ie ro n sign if ica t iva s d ife re n cia s re sp e cto d e la
ef ica cia de lo s d ist in t o s te rap e ut a s. L a va ria b le má s sign if ica t iva q ue
d ist in gu í a a lo s te ra pe u ta s q ue o bt e ní an “bu en o s” re su lt ad o s d e lo s qu e no lo
ob te n ía n e ra la ca p a cid a d pa ra f o rma r u na “b ue n a ” a lian za t e rap éu t ica con lo s
pa cien t e s. E n e sto , a su ve z, in cid ía n cie rta s cua lid ad e s de l te ra pe u ta , co mo
la est ab ilid a d p e rso na l y e l in te ré s en a yu da r. Est a s co n sta t a cion e s ind ica n la
in se pa ra b ilid ad d e la té cn ica u t ilizad a , la s cua lid ad e s pe rson a le s de l
te ra pe u ta y la re la ción t e ra p éu t ica (Cit a d o po r Sa f ran & S eg a l, 19 94 ).

A l re sp e cto , h a y po co s est ud io s e mp í rico s d irig ido s a exa mina r la a lian za


te ra pé u t ica co mo p o sib le f a cto r de p red icció n d e la ef ica cia de l t ra t a mien t o en
la Te ra p ia cog n it iva, y en la lit e ra t u ra co gn it ivo - co nd u ctu a l se h an limit a d o a
p re sen t a r la re la ció n pa cien t e /t e rap e ut a y lo s p ro ced imie n to s espe cí f ico s d e
te ra p ia co mo co mp on en t e s ind ep e nd ie nt e s, te ó rica me nt e sep a rab le s d e l
t ra t a mie nt o .

I NV E S TIG ACI Ó N CO G NI TI VO CO NDUCTUAL


A con t in ua ció n se p re sen t an a lg u na s de la s ca te go rí a s de va ria b le s
de pe nd ie nt e s má s f re cue n te me nt e e mp lea da s en la in ve st ig a ción co gn it ivo
co n du ctu a l (Ma ho n e y, 1 98 8 )

1. Dif e ren cia s en la e je cu ció n in du cid a s po r e l me d iad o r :


La e vo ca ción de í te me s e n un e xp e rime n to de me mo ria p ue de ve rse
af e ct a da p o r la s in st ru ccion e s a ce rca d e có mo me d ia r o me mo riza r lo s
ít e me s. S e in vo ca n al me no s d os in fe re n cia s: un a re la t iva a la s
d if e ren cia s a ct u a le s in du cid a p o r la in st ru cció n en la e st ra t eg ia
med ia cio na l, y ot ra en re la ció n co n la s d ife re n cia s d e e je cu ció n
ob se rva d a s a t ribu ib le s a e sto s med ia do re s va riab le s. La s dif e ren cia s en
e je cu ción se p ue de n me d ir a t ra vé s de la ma gn it ud , e l t ip o , la te n cia o
du ra ción d e la re sp ue st a.

2. Co rre lat o s f isio ló g ico s :


La in ve st ig a ción so b re la s p ro p ied a de s in du ct iva s d e act iva ción d e lo s
pe n sa mie n to s e imá g en e s, f re cu en t e men t e ut iliza med id a s de re sp ira ción ,
re sp ue st a ga lván ica de la p ie l (RG P ), ca mb io s ca rd io va scu la re s, vo lu men
pe n il, en t re o t ro s.

3. E le me n to s en cad en a do s :
Cua nd o se p re su me qu e u n e ve n to e ncub ie rt o es un e le me n to te mp ra no en
un a ca d en a de re spu e sta s, e l co mp on en t e f in a l (ob se rvab le ) de la cad e na
se ut iliza alg un a s ve ce s co mo u n ín d ice in d ire cto de é l. Po r e je mp lo , se
p re su me q ue la s con du ct a s co mpu lsiva s f re cue n te me nt e son e l re su lt ad o

19
de ru mia cion e s ob se siva s, co mo en e l ca so d e la pe rson a qu e se la va la s
man o s en fo rma rit ua l y re po rt a te mo re s a la co nt a min a ción . S i lo s

p ro ced imie n t o s ut iliza do s p a ra mod if ica r lo s e le me n to s en cub ie rt o s de la


ca d en a, lle van a ca mb io s en lo s e le me n to s e xp lí cit o s po ste rio re s, se
co n side ra q ue exist e a lgú n g ra do d e ju st if ica ció n inf e ren cia l.

1. Au to rre p o rte s
Cua nd o u n in d ivid uo re p o rta qu e ha e xp e rime n ta d o a lg ún even t o
en cub ie rt o, e st o se t o ma co mo u na fu en t e in d ire cta d e e vid e n cia d e su
ocu rre n cia. Mu cho s ot ro s fa ct o re s a fe ct an e l g ra do de co n f ian za a sign a do
a e st a med id a: e le men to s q ue po d ría n mo t iva r e ng añ o, e vid e n cia
su p le men t a ria de l med ia do r, e nt re ot ro s.

2. Co rre lat o s no ve rb a le s :
Una va ried ad d e f en ó men o s e n cu b ie rto s se in f ie ren con ba se e n e le men t o s
de act ivid ad e s co rre la cio na le s, ta le s co mo po stu ra co rp o ra l, n ive l d e
act ivid ad , co n ta ct o o cu la r, rit mo d e l h ab la , co nd u cta s fa cia le s, e t c. L a
in ve st iga ció n re cien t e sob re d ep re sión , p o r e je mp lo , h a su ge rid o
va ria cio n e s sist e má t ica s e nt re a lg un a s de esta s me d ida s y ot ro s ín d ice s d e
de p re sió n .

E l p ro b le ma crí t ico a l e va lu a r la p re cisión d e la s med id a s se ña la da s


co mo re f le jo d e va ria b le s in fe rid a s, es qu e no e xiste un crit e rio simp le qu e se
pu ed a ut iliza r co mo ín d ice. Ya q ue p o r de f in ición un e ve n to e n cu b ie rto e s
ino b se rva b le, t od a s su s med id a s n e ce sa ria men t e de be n se r ind ire ct a s. E s
po sib le na tu ra lme n te , a lcan za r un a “co n f ian za con ve rge n te ” ha sta el pu nt o en
qu e va ria s op e ra cio ne s sob re lo s p ro ced imie n t o s y me d id a s so b re la e je cu ció n
imp liq ue n un me d iad o r in fe rid o .

ES TADO ACTUAL Y PRO Y E CCI O NE S FUTURAS


Se gú n La b ra do r, Cru za do & Mu ño z (1 99 7 )a ct u a lmen t e se in ve st iga e l
n ive l de e f ica cia d e lo s co mp o ne nt e s y la ef ica cia g lo ba l de lo s P ro g ra ma s de
Tra ta mie n to . En e e ste sen t ido , se lle va a ca b o u na eva lua ció n crít ica d e la s
té cn ica s co g n it iva s qu e ta nt o h ab ía n p ro life ra do en la d éca da a nt e rio r y se
in siste e n ad qu irir un me jo r co no cimie n to de su ef e ct ivida d y su s
p ro ced imie n t o s. A n ive l t eó rico , se cue st ion a n d esd e p o sicion e s co nd u ctu a le s
la fu nd a men t a ción d e lo s mod e lo s cog n it ivo s imp e ran t e s, la au se n cia d e
de f in icion e s o pe rat iva s y la circu ra lid ad d e lo s con cep t o s o de g ran p a rte de
e llo s; a sí co mo e l su p ue st o de q ue la a ct ivida d cog n it iva de te rmin a lo s
est ad o s e mo cio na le s y la con du ct a mo t o ra sin e xce p ción (Ka n fe r & Hag e rma n,
19 85 ; E yse n ck & Ma rt ín , 1 98 7 ; Wo lpe , 1 99 0; en t re ot ro s). E n ge ne ra l, se
re co no ce la ne ce sid ad de in co rp o ra r va ria b le s cog n it iva s en la e va lu a ción y
t ra t a mie nt o qu e p e rmit an me jo ra r lo s re su lta do s d e la s int e rven cio ne s.

En e ste se nt id o , Ka nf e r &Ha ge rma n (Cit a d o po r La b ra do r, Cru zad o &


Muñ o z, 1 99 7 ) in siste n en co n sid e ra r q ue de la misma ma ne ra q ue el in icio y
de sa rro llo de la s t écn ica s de mo d if ica ción est ab an b asa da s en la p sico log í a
exp e rime nt a l de l a p re nd iza je , la mo de rn a p sico log í a d e l pro ce sa mie n to d e la
inf o rma ció n d eb e ría f un da me nt a r e st ra t eg ia s co g n it iva s in no vad o ra s pa ra e l
ca mb io co nd u ct u a l. Se gú n e st o s a ut o re s en lo s a ño s se sen t a y set e nt a
cu a nd o se ha b la b an d e va ria b le s cog n it iva s, se ut iliza ba n con st ru cto s y
té cn ica s co n e sca sa f un da me n ta ció n te ó rica , a le ja do s de la p sico lo g ía
exp e rime nt a l (“d ist o rsio ne s co g n it iva s”, “e squ e ma s”, “cre en cia s irra cio na le s”,
et c. ) ju st if icad o s má s p o r la e xp e rie n cia clín ica qu e po r su b ase t eó rica . L a
au sen cia de ba se e xp e rime n ta l d e lo s mét o do s de int e rve n ció n e mp le ad o s y
su f un da me nt a ción e n e xp e rie n cia clí n ica h a ría de la mod if ica ción d e con du ct a

20
un a p sicot e ra p ia má s, ya qu e p e rd e rí a su ca ra ct e rí st ica b ásica , qu e e s su
fu nd a men t a ción cien t í f ica .

Po r o t ro la do , nu est ro co n o cimie nt o de lo s p ro ce d imie n to s te ra pé u t ico s


ef e ct ivo s, só lo se d esa rro lla rá si t o ma mo s un pa pe l a ct ivo e n su re co le cción
de da to s. L a a nt ig ua d ico t o mía e nt re “clí n ico ” e “in ve st ig ad o r”, d eb e rí a se r
en te rra d a , a l igu a l q ue la s mu ch a s ot ra s b ifu rca cio ne s qu e po la rizan nu est ra
bú squ ed a de l co n o cimie nt o . E l t e ra pe u ta má s ef icie n te es a qu e l qu e se
en cue nt ra en p e rma n en t e co n ta ct o co n lo s “d a to s”y qu e se n sib le men te a ju sta
su s est ra te g ia s te ra pé u t ica s a la ret ro a lime n ta ció n re le va nt e . E n ta nt o q ue lo s
an á lisis d e co mp o ne n te s y la e vid e n cia con t ro lad a pu ed en ta rd a r en lleg a r,
no se d eb e rí a su be st ima r la ut ilid a d de lo s h a lla zg o s lo g ra d o s en lo s re po rt e s
clín ico s d e ca so s. E s p re f e rib le , en t od o ca so , con t a r con da to s d éb ile s a n o
te ne r n in gu n o, espe cia lme n te cu an do la evid en cia d e ap o yo a ce rca de
nu e st ra s te ra pé u t ica s p re via s, n o e s co nt un d en t e. P o r e so, e s n e ce sa rio
d ist in gu ir en t re la evid en cia d éb il, la d e n o a po yo y la in e xist en t e. L os an á lisis
co n t ro la d o s a ce rca d e u n so lo in d ividu a liza do , rea liza do s p o r u n clí n ico
exp e rime nt a do , co n st itu yen f re cu en t e men t e u na fu en t e in va lua b le d e
co n o cimie nt o po te n cia l pa ra e l á re a . Lo s d at o s de un estu d io e mp í rico de
ca so , n o n e ce sa ria men t e so n má s “d éb ile s” q ue lo s q ue of re ce la
in ve st iga ció n de g ru po . S in e mb a rgo , lo s da to s co n t inu a rán sien d o e sca so s o
ine xist en t e s, e n t an to con t inu e mo s co n sid e ra nd o la t e ra p ia co mo u n p rod u cto
co me rcia l y n o co mo u n e sfu e rzo e xp lo ra t o rio .

A l re sp e cto , Ma ho n e y (19 8 8 ) p rop on e u n pa rad ig ma d e su pe rvive n cia :


E l cien t í f ico pe rson a l . Y se ña la qu e au nq ue su s p a rá me t ro s y a so cia cio ne s
au tó no ma s p ue de n va ria r, e xiste n p o ca s d ife re n cia s cua lit a t iva s en t re u n
p ro b le ma d e in ve st ig a ción e mpí rica y un p ro b le ma p e rson a l qu e p rod u ce
mo le st ia s; sin e mba rg o , f re cue nt e me nt e dico to miza d o s su s so lu cio ne s. Lo s
p ro b le ma s “p ro f e sio n a le s” se en fo can p o r me d io de l mét o do cien t í f ico : la
ob se rva ció n siste má t ica, la ge ne ra ción d e h ipó te sis la s p rue ba s e va lu at iva s y
así su ce siva men t e. L os p rob le ma s “pe rso na le s”, po r o t ra p a rt e , se t rat an d e
fo rma d ife re n te .

“E ste do b le e stá nd a r no so lo e s in ju st if icab le , sin o po te n cia lmen t e


da ñ in o pa ra el ca mb io clí n ico ó pt imo . Deb e rí a mo s t ra ta r lo qu e e mp lea mo s
co mo in ve st ig ad o re s, a l en f ren t a r y re so lve r situ a cion e s p ro b le mát ica s. Es
de cir, de be rí a mo s co mp a rt ir nu est ro co mp ro miso con el e mp irismo y
co n side ra r la te ra p ia co mo un a p re nd iza je d iseñ ad o p a ra en t re n a r cie nt í f ico s
pe rson a le s: in d ividu o s há b ile s e n e l an á lisis f un cion a l y en e l p rog re so
siste má t ico d e su p ro p ia co n du cta . De be rí a mo s mo de la r y e nseñ a r un
e mp irismo in t imo , re p le t o de e nt re na mie n to en e l a ná lisis de p rob le ma s, la
ge ne ra ción de h ipó te sis, expe rime n t a ción eva lua t iva, et c. S i e l clí n ico
co n side ra el en fo qu e cie nt í f ico co mo un p a ra d ig ma út il pa ra su s p ro p io s
esf ue rzo s en la so lu ción d e p ro b le ma s, d if í cilme nt e pu ed e d e sa le nt a r un
pa rad ig ma cie n tí f ico p e rso na l pa ra su clie n te ” (Ma ho ne y, 1 98 8: 2 93 ). S e de be
te ne r cla ro qu e e l ob je t ivo de l p a rad ig ma e s se r e fe ct ivo, no h ace r la s ve ce s
de cien t íf ico ; su ra sgo fu nd a men t a l es la ut ilid a d d e u na au to t e ra p ia act iva de
su p e ra ció n .

Ot ra p o st u ra q ue re p re se nt a d e a lg ún mo d o to da un a lín ea de t rab a jo
qu e re cién e mp ie za y qu e p ro ba b le men t e sign if ica t od o u n ca mp o de
ap lica ción es la qu e alg un o s lla ma n la Te rap ia Co gn it iva P o st ra cio na list a ,
po stu la da po r G u id a no (1 9 94 ) qu ien pla nt ea qu e au nq ue e l in t en so d esa rro llo
de la s c ie n cia s cog n it iva s qu e se h a p rod u cido e n la s ú lt ima s d os d écad a s ha
log ra do pro mo ve r mo de lo s má s a rt icu lad o s d e la co nd u cta hu man a y d e lo s

21
p ro ce so s de con o cimie n to , la n at u ra le za d e la exp e rien cia h u man a y d e l pa pe l
qu e e n e lla de se mp eñ a n la af e ct ivida d , e l sign if ica do , en t re o t ro s, son
asp e ct o s qu e e n g ran med id a se ha n se gu id o p asa nd o po r a lt o .

Se gú n Gu ida no (1 99 4 ), en la p e rsp e ct iva e p ist e mo lóg ica e mp í rica q ue


su b ya ce en la d o mina n te te nd e n cia ra cio na list a de la p sico lo g ía cog n it iva, n o
sie mp re se ha p re g un t ad o sob re la n at u ra le za y est ru ctu ra d e la e xp e rien cia
hu man a . De scrib irla ide nt id ad hu man a co mo un me ro co n ju n to o rg an iza do de
co g n icion e s, p e rce p cion e s y re cu e rd o s co rre la cio na d o s co n u n re pe rt o rio de
se n t imie nt o s, expe rie n cia s e mo cio na le s y p at ro ne s p sicof isio ló g ico s e qu iva le
a exp lica r la na tu ra le za y est ru ctu ra de l sí mismo . S i po r ot ra p a rt e a su mimo s
un a p e rsp e ct iva n o e mp irist a , lo e se n cia l pa sa a se r co mp re n de r d e q ué mod o
nu e st ra s ca ra cte rí st ica s co mo ob se rvad o re s e st án in vo lu crad a s e n e l p ro ce so
de la o bse rva ción , y est o no s lle va a un ca mb io rad ica l en la f o rmu la ción
de sa rro llad a ha sta a ho ra. No se t ra ta ta n to de de scrib ir lo q ue se nt imo s o lo s
ing re d ien te s de la id en t ida d in d ividu a l, sin o de p reg un t a r p o rq u e se n t imo s lo
qu e se n t imo s o po r qu é es ne ce sa rio u n se n t id o u n it a rio d e sí mismo co n t in u o
en e l t ie mpo p a ra po de r f un cio na r. E n o t ra s p a la b ra s, e l int e rro ga n te
ine vit ab le pa ra a se r ¿”Q ué es la exp e rien cia hu ma na ”? . Y la ún ica re spu e sta
po sib le re side e n in ve st iga rlo s me ca n ismo s y p ro ce so s su b ya cen t e s q ue
ca u san lo s f en ó men o s a e xp lica r (e s d ecir, la e xp e rien cia h u ma na ).

Co mo se ap re cia se est a d an do ca mb io s e n la actu a lid ad e n la Te ra p ia


Cog n it ivo co nd u ct u a l. A l re spe cto , Sa f ran & Se ga l (1 99 4: 1 5 ) ind ica n q ue “Lo s
te ra pe u ta s co gn it ivo s e stá n cue st ion an d o cie rto s su pu e sto s te ó rico s
a mp lia me n te a ce pt a do s y expe rime n t an con n ue va s id ea s y té cn ica s
p ro ced e nt e s de ot ra s t ra d icio ne s en psico t e ra p ia . L a t en sión sub sist e , p ue s
se me zclan d e ma nd a s pa ra de sa rro lla r nu e va s te o ría s y té cn ica s (G u id an o &
L io t t i, 1 98 3 ; Ma ho n e y & Ga b rie l, 19 87 ) con crí t ica s a la vie ja te o ría po r
ina de cu ad a y ca ren t e d e u na fu nd a men t a ción só lid a (Be id e l & Tu rne r, 1 98 6;
Co in é & G ot lib , 19 83 ), y lo s t eó rico s co mie n za n a cu e st ion a r la s b a se s
te ó rica s en la s q ue se fu nd a me nt a g ra n p a rte d el t ra ta mie n to cog n it ivo ”. P o r
e je mp lo , co n e l re cien t e e sta llid o de int e ré s po r lo s af ect o s se ha p ro du cid o
un cue st io na mie n to d e lo s sup ue st o s co g n it ivo s t ra d icio na le s sob re el ro l q ue
ést o s t ie ne n en e l f un cion a mie nt o hu man o y so b re la re la ción qu e t ie ne n co n
la co gn ició n .

Se gú n S af ra n & Se ga l (19 94 ) ot ro p un to qu e rep re sen t a un a in cip ie n te


po stu ra qu e e mp ie za a d e sa rro lla rse e s la q ue re sa lt a e l p ap e l d e la e mo ció n .
En la t eo rí a co gn it ivo - co nd u ctu a l t rad icio na l, la e mo ció n se co n side ra un
fe nó me no po st co gn it ivo . Los t ra t a mie nt o s cog n it ivo -con du ct ua le s
t ra d icio na le s d e la e mo ció n se ce n t ran en lo s e st a do s a fe ct ivo s n eg at ivo s,
co mo la an sied ad y la de p re sió n , y e n e l de sa rro llo d e té cn ica s pa ra
co n t ro la rlo s. No se bu sca en te nd e r la e mo ció n co mo un a sp e cto in t eg ra do d e l
siste ma bio lóg ico h u man o qu e t ien e un p ap e l p a rt icu la r qu e cu mp lir e n e l
fu n cion a mien t o hu man o . O t ro s e nf oq ue s má s re cien t e s sob re la e mo ció n
p ro pu e sto s po r a lgu n o s te ó rico s cog n it ivo s e st án rep a ran do esa o misió n (v. g.
G re e nb de rg & S af ra n , 19 84 , 1 98 7, 19 89 ; Sa f ran & G re en b e rg, 19 86 , 19 87 ;
Gu id an o, 1 98 7; Ma ho ne y, 19 83 ; en t re o t ro s).

Así pu e s, h ay u n cre cien t e co n ve n cimie n to , ap oya do po r p rue ba s


e mp í rica s, d e qu e la e mo ció n gu a rda u na co ne xió n int rí n se ca co n la s
d isp o sicion e s a la acció n o co n lo s sist e ma s de co nd u cta . S i b ie n , esta
pe rspe ct iva d e la e mo ció n fu e re con o cida p o r B o wlb y y p o r a lg un o s t eó rico s
de la e mo ción ; en lo s ú lt imo s añ os h an p ro f un d izad o má s e n e lla n u me ro so s
te ó rico s d e la e mo ció n má s ve rsa d o s en la t eo rí a cog n it iva con t e mp o rá ne a de l
p ro ce sa mie n t o d e in fo rma ció n (Bu ck, 19 82 ; La ng , 19 83 ; L e ve nt h a l, 1 98 4 &

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Frijo la , 19 88 ). Est a p e rsp e ct iva se dirig e a in te g ra r lo qu e se sa be sob re e l
p ro ce sa mie n t o d e in fo rma ció n co g n it ivo con u n en fo q ue b io ló g ico y e vo lu t ivo

de la e mo ción : la e mo ción se con sid e ra un a f o rma b io lóg ica in co rp o rad a de


inf o rma ció n so b re e l sí -mismo e n in te ra cció n con e l med io .

ASP E CTO S ÉTI CO S Y LEG ALE S


Dad o q ue p a rt imo s de la d ef in ició n qu e p ro p on e Bu ng e (1 98 2 ) a ce rca
de la e p ist e mo log í a co mo un a d iscip lin a q ue est ud ia la in ve st ig a ción cie nt í f ica
y su p ro d u ct o : e l con o cimie nt o cien t íf ico , sien do u no de lo s a sp e cto s qu e
ab o rd a lo s é t ico s (ad e má s d e lo s ló g ico s, se má n t ico s, g no seo ló g ico s,
met o do ló g ico s, a xio ló g ico s, e nt re ot ro s), no s pa re ce p e rt in en t e a bo rd a r lo s
asp e ct o s é t ico s de la Te rap ia Co gn it ivo -Co nd u ctu a l, a g re ga n do a d icho
ab o rd a je lo s le ga le s, co n lo s cua le s mu ch a s ve ce s exist e cie rt a int e ra cción .

ASP E CTO S ÉTI CO S


Ka zd in (19 83 ) señ a la qu e exist e u n te mo r re sp e ct o a lo q ue sign if ica la
po sib ilid ad de con t ro la r la con d u ct a h u ma na . Ge ne ra lme n te la mo d if ica ción
de co nd u cta h a sido d ian a de la s crí t ica s, p o r d o s ra zon e s. L a p rime ra de
e lla s se po d rí a d en o mina r te rmin o ló g ica, pu est o qu e la Te rap ia d e la co nd u cta
e mp le a t é rmin o s co mo “con t ro l, co n d icion a mie nt o , mo d if ica ción ”; la se gu nd a
se re la cion a co n el e st a b le cimie n t o de a na lo gí a s co n la in ve st ig a ción an ima l
de lab o rat o rio , en la q ue exist e un co nt in uo con t ro l y man ip u la ció n a mb ie nt a l.

“En ot ra s cie n cia s dist in ta s de la p sico lo g ía , e l d e sa rro llo te cno ló g ico


ta mb ién h a h echo n ece sa rio e nf re n ta rse a lo s mismo s p rob le ma s ét ico s qu e
p la n te e l co nt ro l co n du ctu a l. La in ve st ig a ció n b ioq u í mica y f a rma co ló g ica
imp lica un a se rie de cu e st io n e s y d ecisio n e s é t ica s re la cion a da s co n la
po sib le a p lica ció n de la s d rog a s a la gu e rra q uí mica y a lo s int e nt o s de
ase sina t o, e in clu so al ma nt e n imie nt o “a rt if icia l” d e la vid a du ran t e p e río do s
p ro lo ng ad o s. De fo rma simila r, lo s a va n ce s e n la e le ct ró n ica , en la
ne u ro f is io lo gí a y en la n eu ro cirug í a p ue de n est a r con st it u ye n do e l p rime r p aso
de la a p lica ció n d e té cn ica s ce re b ra le s ut iliza d a s pa ra imp la nt a r pa ut a s de
int e ra cción so cia l, y p o sib le me n te e l co nt ro l de la so cied ad . E l de sa rro llo d e
la b io log í a mo le cu la r, a pa rt ir d e l cu a l ha n a cid o la t e cn o log í a d e
re co mb in a ció n d e l A DN, y su s imp lica cio ne s co n re spe ct o a la ing en ie rí a
ge né t ica, e stá n p ro vo ca nd o el re p lan te a mie n to de la d ef in ició n de la vida
hu man a y la ne ce sid ad de a bo rda r p ro b le ma s ta le s co mo la p osib ilid a d, o la
de sea b ilid ad , de crea r u n se r hu man o pe rf e ct o ” (K a zd in , 19 83 :2 79 ).

S in emb a rgo , la t e cn o log ía d if í cilme n te pu ed e se r la ú nica cu lpa b le o e l


ún ico ag en te de co n t ro l. E n g en e ra l, t od a s la s t ecn o lo g ía s son su sce pt ib le s
de ab uso s cu ya co n se cu en cia es la op re sión de l h o mb re po r e l ho mb re. Tod a s
la s in st it u cion e s so cia le s ta le s co mo e l g ob ie rno , la s le ye s, lo s ne go cio s, la
ed u ca ció n, la re lig ió n y el ejé rcit o , in te nt a n a lt e ra r de fo rma exp lí cit a la
co n du cta hu man a , y t od a s e lla s e mp le an té cn ica s espe cí f ica s pa ra lo g ra r su s
f in e s. E l co n t ro l de la con d u ct a sig n if ica simp le men te in f lu ir sob re la
co n du cta d e lo s de má s. Tod a co nd u cta h u ma na e st á co n t ro la d a d e a lgu na
fo rma . La in e vit ab ilid a d d e l co nt ro l e n la exp e rien cia cot id ia na sign if ica qu e
su exist en cia n o pu ed e a t ribu irse a la p re sen cia d e la mod if ica ción de
co n du cta o a lo s a van ce s en o t ra s t e cn o log í a s. Co mo se ña la ba S kin n e r en
19 74 (Cit a d o po r Ka zd in , 1 98 3 ) “E s impo sib le e leg ir u na f o rma de vid a en la
qu e n o e xista e l co n t ro l. L o ún ico qu e p od e mo s h ace r e s ca mb ia r la s
co n d icion e s de e se co nt ro l”.

23
Ot ro p un t o de a ná lisis e s e l qu e me re ce el pa pe l d e l t e ra p eu ta en la s
de cisio ne s e va lu at iva s. E ste a sp e cto p ro b ab le me nt e es aú n má s crí t ico en la

Te ra p ia Co g n it ivo con du ct ua l, d eb ido a la f re cu en cia con qu e se


in vo lu cra n lo s siste ma s d e cre en cia s.

“ ¿Qu é de be ha ce r el t e ra p eu ta cua n do e l ma le st a r de l pa cien t e e s


exa ce rb a do p o r u na p osib ilid a d e va lu at iva q ue n o co mp a rt e? , ¿Cu á le s son ,
po r eje mp lo, la s ob lig a cio n e s p ro f e sion a le s y é t ica s cu an do un p acie nt e
de vot a men t e re lig io so se e n cu en t ra a nsio so y lle n o de cu lpa de b id o a la s
d iscrep an cia s en t re la cre en cia y la con du ct a? , ¿Pu ed e un te rap e ut a qu e
ap o ya la ig ua ld ad d e lo s se xo s lle va r a ca bo con se je ría ma t rimo n ia l sin
ma rca r su con se jo co n p rop io s va lo re s? . Cu a nd o sist e mát ica me nt e e va lu a mo s
y mo d if ica mo s lo s p at ro ne s de pe n sa mie n to ¿E st a mo s pe rsig u ie n do un
“la vad o de ce reb ro be ne vo le n te ” qu e es ina d ve rt id a men t e su b ve rsivo y
a mp lia me n te in mo ra l? ” (Cit a d o p o r Mah on e y, 1 98 8: 3 03 ).

E l pa cie nt e sup ue st a men t e e lige su s p rop io s o b je t ivo s t e ra p éu t ico s, y


e l te ra pe u ta a su me e l pa pe l de u n co n su lt o r t é cn ico q ue su g ie re lo s med io s
pa ra lo g ra r e l ob jet ivo . L a iro n ía , su rg e de l he cho d e qu e e l con du ct ist a ve la
e le cció n d e sd e u n ma rco de t rab a jo d et e rmin ist a . L as e le ccio ne s d e lo s
pa cien t e s n o so n ma n ife st a cion e s d e u na “vo lun t ad lib re ”, so n p ro du ct o s d e
la s inf lu en cia s actu a le s y d e la h ist o ria d e ap re nd iza je a nt e rio r. L a p ro pu e sta
de la “e le cción ” p ue de sa t isfa ce r a lgu no s d ile ma s le g a le s, p o lít ico s y de
re la cio n e s p úb lica s, pe ro n o n o s lib e ra ni d e la pa rt icip a ció n n i d e la
re sp on sa b ilid ad ét ica en e l d o min io d e lo s va lo re s.

Se gú n Ma h on e y (1 9 88 : 30 4 ) “De be rí a mo s d e ja r de e ng añ a rno s a l pe n sa r
qu e n os p od e mo s la va r la s ma no s re spe ct o d e la imp lica ción é t ica ,
simp le men t e d e ja n do la e le cción d e va lo re s a l p a cie n te . In clu so si e st o fu e se
po sib le, y pu d ié se mo s eximirn o s d e la inf lu en cia d e la s de cision e s
te ra pé u t ica s, est o en sí mismo con st it u irí a u n co mp ro miso co n va lo re s. A l
igu a l qu e ´n o de cid ir es u na de cisió n ´, re le ga r lo s a su nt o s ét ico s a la hist o ria
an te rio r de a p ren d iza je d e l p acie n te , es, en sí misma , u na de cisió n sob re lo s
va lo re s, pu es imp lica q ue la s in f lue n cia s a nt e rio re s de be rí an t en e r p rima cí a
so b re la s a ctu a le s”.

Dad a esta ú lt ima situ a ción , ¿Cuá le s so n la s imp lica cio n e s p a ra e l


cien t íf ico clí n ico ? , se gú n est e a ut o r su s o b lig a cion e s so n :

1. Re co no ce r su s p rop io s va lo re s e n la e mp re sa t e rap éu t ica .


2. Re co no ce r ho ne sta me nt e su s p re ju icio s an te el pa cien t e, en to do s lo s
ca so s en qu e su rjan a su n to s re la t ivo s a lo s va lo re s.
3. Ayu da r a l pa cien t e a d iscrimin a r a qu e llo s e je mp lo s d e ma le sta r
pe rson a l y/o d isfu n cion e s en la e je cu ció n, q ue pa re ce n re la cio na rse
co n un va lo r p a rt icu la r o u n sist e ma de va lo re s (p. e . u na re lig ión ).
4. P ro p o rcion a r a sist en cia e n la an t icipa ció n d e la s co n se cue n cia s d e la s
mod if ica cio ne s de lo s sist e ma s de va lo re s, cu an do se co n sid e ran co mo
un a o pció n te rap é ut ica po sib le .

ASP E CTO S LE G ALE S


Esp e cí f ica men t e ab o rd a re mo s e l p ro b le ma de l co n se n t imie n to , po r se r a
nu e st ro ju icio un o de lo s má s imp o rt an t e s y me no s t o mad o e n cu en t a en
nu e st ra rea lid a d p e rua na , pa ra lo cua l n o s b asa re mo s en Ka zd in (19 8 3 ).

24
Pa rt e de la s d if icu lta d e s inh e ren t e s a la ne ce sid a d de re clu ir a l
pa cien t e pa ra p od e r me jo ra r su con d u ct a p ue de n e limin a rse si é ste da su
co n sen t imie n to a la a d min ist ra ció n d e l t rat a mie nt o . E l p a cie n te pu ed e, po r
e je mp lo , re n un cia r a su de re ch o a d isf rut a r de d ist in t a s f a ce t a s d e la vida d el

ho sp ita l (e .g . da r p aseo s p o r lo s ja rd ine s), q ue de e sta f o rma se co n vie rte n en


ref o rza do re s q ue p ue de n u t iliza rse pa ra lo g ra r a lgu na me t a t e ra pé u t ica. En
ot ra s pa lab ra s, e l p a cie n te p ue de co n se n t ir so met e rse a la s re st riccio n e s
imp ue sta s p o r la in te rve n ción . P a re ce qu e e ste p e rmiso p od rí a re so lve r
mu ch o s de lo s p rob le ma s re la cio na d o s co n e l re sp e to a lo s de re cho s de la
pe rson a , pe ro se de be se ñ a la r q ue e l te ma de l co n se n t imie n to es
ext ra o rd in a ria me nt e su scep t ib le a la amb igü e da d y n o se ha d ef in id o
cla ra me n te e l pa pe l q ue pu ed e d ese mpe ñ a r en el t ra ta mie n to d e po b la cio n e s
re clu id a s in vo lu nt a ria me nt e .

E l con sen t imie n to imp lica t re s e le me n to s fu nd a men ta le s: co mpe t en cia ,


co n o cimie nt o y vo lició n (Frie d ma n , 19 75 ; Ma rt ín , 1 97 5 ; We xle r, 19 75 . Cita d o
po r Ka zd in , 1 98 3 ). L a co mp et e n cia se re f ie re a la cap a cida d q ue t ien e e l
ind ivid uo pa ra t o ma r un a de cisió n de spu é s d e ha be rla ra zon a do
ad e cu ad a men t e, pa ra co mp re n de r la na tu ra le za de la e le cción en cue st ión
pa ra d a r su co n se n t imie n to in t en cio na da me n te . E s d if í cil q ue cie rt o s
ind ivid uo s qu e pa rt icip an e n lo s p ro g ra ma s d e mo d if ica ción de con du ct a
(a lgu no s pa cien te s psiq u iát rico s, n iño s y pe rso na s d ef icie n te s) sea n cap a ce s
de p ro po rcio n a r su con sen t imie n t o sig u ien do e st e p ro ce so . En est o s ca so s,
so n lo s p ad re s, o a lg ún o t ro re spo n sa b le , lo s qu e p ue de n da r e l p e rmiso .

Así ta mb ié n, n o e st á de ma siad o cla ro q ue el con sen t imie n t o d e l


pa cien t e se a u na ga ra nt í a su f icien t e d e la p ro t e cción de su s d e re cho s.

E l se gu nd o e le me nt o de l co n sen t imie n to e s e l con o cimie nt o , esto e s, la


co mp re n sión de la n at u ra le za d el t ra ta mie n to , la s a lt e rn a t iva s d ispo n ib le s y
la s p o sib le s ven ta ja s y rie sgo s de to do e llo. Re su lt a d if í cil, si n o imp o sib le ,
p ro po rcio n a r u na in f o rma ción co mp le ta p a ra cu mp lir t od o s e st o s re qu isit o s,
da do p o r sup ue st o q ue se co n o ce r ta n po co sob re u na g ran pa rte de lo s
t ra t a mie nt o s ut iliza do s. Una co n d ición e xt ra o rd ina ria me n te imp o rta n te d el
co n sen t imie n to e s q ue e l in d ividu o se a co n scien t e d e q ue no ne ce sit a da rlo , y
qu e u na ve z d ad o, e st á en su pe rf e ct o de re ch o a re vo ca rlo .
E l t e rce r e le me nt o de l con sen t imie n to e s la vo lició n, la pe rson a de be
est a r de acue rd o co n qu e se la t rat e . P o r su pu e sto , est e co n se n t imie nt o no
pu ed e da rse b a jo co a cción . A sí p ue s, e l da r al pa cien t e la po sib ilid ad de
“e leg ir” e nt re so me te rse a u n t ra t a mien t o con cre to y su f rir a lgú n t ipo de
de p riva ción co mo con se cu e n cia , n o es un a co nd ició n le ga l n i ad e cu ad a p a ra
qu e e l pa cien t e d é su con se nt imie n t o. E s d if í cil ce rcio ra rse de q ue u n
ind ivid uo re clu id o in vo lu n ta ria me n te en un me d io in st itu cio na l ha a cce d ido a
pa rt icip a r e n un p rog ra ma sin n ing ú n t ip o d e p re sió n. Una p e rson a in te rn ad a
en un a cá rce l o e n un ho sp ita l p siqu iá t rico pu ed e se nt irse o b lig a da a
so me t e rse a un p rog ra ma d eb ido a la s po sib le s ve n ta ja s q ue a la rgo pla zo e llo
le p ue de p rop o rcion a r, re la cio n ad a s fu nd a men ta lme n t e con la eva lua ció n ,
cu ya s o p in io ne s t ie ne n u n p ap e l mu y imp o rt an t e a la ho ra d e co n ce d e r la
libe rt a d o e l a lt a a l ind ivid u o.

E l co n se n t imie nt o vo lu nt a rio pu ed e se r e n a lgu no s ca so s to t a lmen t e


imp o sib le d eb id o a qu e e l a mb ie nt e in st itu cio na l sea d e po r sí co e rcit ivo , po r
e je mp lo , lo s p rivile g io s y la lib e rt ad o e l a lt a pu ed en ha be rse h echo de pe nd e r
de la coo p e ra ció n de l ind ivid u o.

25
E l p ro b le ma d el co n se n t imie n to imp lica un a g ra n va rie da d de p rob le ma s
en re la ció n co n el t ra ta mie n to en ge ne ra l, y co n la s p rá ct ica s de re fo rza mie n to
en pa rt icu la r.

K it t rie , 19 71 (Cit a do p o r K a zd in , 1 98 3 ) ha p ro pu e sto u na De cla ra ció n


de De re ch o s d e st in ad a a p ro t eg e r a l in d ivid uo q ue re cib e t ra t a mien t o

psico ló g ico s, a la q ue p od rí a a dju d ica rse la ca t eg o ría de L ey o se rvir


simp le men t e co mo gu ía pa ra la s in st itu cio ne s. Est o s d e re ch o s, q ue se
de scrib irá n a con t inu a ción , ab a rca n y amp lí an mu ch o s de lo s q ue ha n
ap a re cid o en la s sen t en cia s de lo s t rib un a le s en lo s E st a do s Un ido s.

1. Ning u na pe rso na po d rá se r o blig ad a a so met e rse a t rat a mie nt o exce pt o


cu a nd o se t ra t e de la d ef en sa d e la so cie d ad .
2. Es in vio lab le e l d e re ch o in na t o de la p e rso na a n o so me te rse a f o rma s
exa ge ra da s de mod if ica ció n h u ma n a.
3. No p od rá re cu rrirse a san cio ne s so cia le s a me n o s q ue la p e rso n a
su je t a a t ra t a mien t o ha ya man if e sta d o, o va ya a man if e st a r de f o rma
in mine n te , u na con d u ct a ve rda de ra me n te n o civa , d e mo st ra nd o q ue
rep re sen t a u n p e lig ro re a l.
4. Ning u na p e rson a po d rá se r so met id a a t ra t a mie nt o o en ca rce la mie n t o
in vo lu nt a rio en ba se a l simp le de scu b rimie n t o d e u na co n d ición o
est ad o g en e ra l. Y ta mp o co b a st a la me ra co n vicción d e cu lp ab ilid a d
po r ra zon e s de in e sta b ilid ad men t a l, pa ra re clu ir o t ra t a r
au to má t ica men t e a l ind ivid u o.
5. No se po d rá re cu rrir a san cio ne s so cia le s, se an d e ca rá ct e r crimin a l,
civil o te rap é ut ico en au sen cia de l de re cho p re vio a se r e scu cha d o p o r
la ju st icia o p o r o t ra s p e rso n a s, a co n su lt a r o p ed ir con se jo , y a u n
ca re o sob re t od a s la s p osib le s t e st if ica cio ne s so b re e l co mp o rt a mien t o
pa sad o d e l in d ivid uo y su s n ece sida de s t e ra p éu t ica s.
6. Se p ro h ibe la in t e rfe re n cia en t re e l p ro ce so crimin a l y e l te ra pé u t ico .
7. Un pa cien t e re clu ido e n co n t ra de su vo lun t ad t en d rá e l d e re cho a
re cib ir t rat a mie nt o .
8. Cua lq u ie r t ipo d e t rat a mie nt o o b lig a to rio de be se r el men o s ut iliza d o y
só lo po r cau sa s ra zo na b le s de p ro te cció n a la so cied a d.
9. To d a pe rso na re clu id a de be t en e r a cce so d ire ct o a la s pe rson a s q ue
qu ie ran co n su lt a r o p ed ir co n se jo , y e l de re ch o , sin n ing un a
int e rf e ren cia , a re cu rrir a la p rot e cción ju d icia l.
10 . La s p e rso na s qu e de n su co n se n t imie nt o p a ra so me te rse a u n
t ra t a mie nt o d eb e rá n t en e r la g a ra n t ía d e qu e no se le s o b lig a rá
de spu é s a rea liza r o t ro p ro g ra ma q ue no de se en .

La f ina lid a d de e sta De c la ra ción es pro te g e r lo s d e re cho s y lib e rta de s


fu nd a men t a le s d e l in d ivid uo , au nq ue pe rmit ie n do la po sib ilid ad de la
int e rven ció n t e ra p éu t ica, y e st á f o rmu lad a en t é rmin o s g en e ra le s, sin h ace r
n in gu n a e sp e cif ica ción sob re e l t ip o d e p acie n te , ob jet ivo s t e ra pé u t ico s o
mét o do s de t rat a mie nt o . E ste ca rá ct e r ge ne ra l o b lig a a u na in t e rp ret a ción
cu id ad o sa e n cad a ca so co n cret o .

26
EV ALUACI Ó N CRÍ TI CA
Pa ra re a liza r la e va lu a c ión crí t ica se h a cre íd o pe rt in en t e en p rime r
lug a r, p a rt ir d e l est a tu s d e la P sico lo g ía y alg un o s a sp e cto s t eó rico s a nive l
ep ist e mo ló g ico qu e pu ed en se rvirn o s de g uí a; en seg un do lug a r, re a liza r u na
eva lua ció n crí t ica de la s Te ra p ia s Psico ló g ica s en g en e ra l; y en t e rce r lu ga r,
ab o rd a r e sp e cíf ica me nt e la Te ra p ia Co gn it ivo Con du ct ua l y do s de su s
p rin cip a le s cla se s, co mo so n la Te rap ia Ra cion a l E mo t iva de E llis y la Te rap ia
Cog n it iva d e B e ck.

ES TATUS DE LA PS I CO LO GÍ A Y ALG UNO S AS P E CTO S TE Ó RI COS A NI V E L


EP I S TE MO LÓ G I CO
En la a ctu a lid ad se g ún Mah o ne y (19 8 8: 6 4 ) “No s en co n t ra mo s con u n
exce so de mo de lo s q ue p re te nd e n in te g ra r a de cua da me n te y p re de cir lo s
p rin cip io s de la con d u ct a hu man a co mp le ja . E n ve rda d , co mo f re cu en te me n te
se ñ a la n lo s cie nt í f ico s de o t ra s d iscip lin a ria s, lo s p sicó lo go s p a re ce re mo s
te ne r u na fu e rte in clin a ción po r la co n st ru cció n de mod e lo s. V a ria s in f lue n cia s
po sib le s a u me n ta n est a f e rt ilid ad t eó rica :

1. Una se re f le ja en e l h e ch o de q ue lo s re f o rza mien t o p ro f e sion a le s en


nu e st ro mun d o e xpe rime n t a l se da n má s g en e ra lme n te a la s
in ve st iga cio ne s co n ce p tu a le s qu e e xp e rime n ta le s. La p sico log í a no h a
su p e ra d o co mp le t a me n te su h e ren cia f ilo sóf ica . A de má s, e st o se re f ie re a
un tó p ico q ue co nd u ce a int e rp ret a cion e s y en ga lan a mie nt o s.
2. Un seg un d o fa ct o r q ue h a est imu lad o la t eo riza ció n , es la ign o ran cia , u na
co mo d ida d q ue p osee mo s en g ran a bu nd an cia . L o qu e no con o ce mo s
ace rca de nu est ro mun do , lo co nf a bu la mo s ráp id a me n te ,
3. Lo cua l se me zcla co n u n te rce r f a ct o r, q ue e s u na t en de n cia a ct iva a
o rg an iza r y “d a r se n t id o ” a n ue st ra s expe rie n cia s. A ctu a lme n te exist e un a
ext en sa lit e ra tu ra q ue a ba rca la s á rea s de p e rce p ción , f ilo sof í a,
ap ren d iza je h u man o y t eo rí a de la p e rso na lid a d, q ue co rro b o ra e ste
co n jun t o co n ce p tu a l pa ra in t eg ra r, h ip o te t iza r y o rg an iza r n ue st ro mu n do
de acue rd o co n mod e lo s con ce pt u a le s e xp lí cit o s e imp lí cit o s.

Est e mismo au to r, señ a la q ue la ab un da n cia d esp rop o rcio na d a


de t eo rí a s e n P sico log í a, pu ed e de riva rse má s de la co mp le jid a d
re lat iva y la ign o ran cia en e st a á rea . Ha y p oca d ud a de q ue la
psico lo gí a co nt e mpo rá n ea ost en t a ma s mo de lo s qu e d at o s. L a
d if icu lt ad y la lab o r f re cue n te me n te t ed io sa de la e xpe rime n t a ció n bie n
co n t ro la d a, of re ce un a esca sa re co mp en sa p rof e sion a l. A ún cua n do e l
cien t íf ico ca mb ia d e la co n st ru cció n d e te o ría s a la in ve st ig a ción , e sta
ú lt ima f re cue nt e me nt e se limit a a lo s t rab a jo s in no va do re s o p e rt in en t e s
a l mod e lo . E l lab o rio so t rab a jo de re pe t ició n y re f ina mie n to , a sí co mo e l
sign if ica do in va lu ab le de lo s “re su lt ad o s ne ga t ivo s” ra ra ve z se
re co no ce .

Se gú n Rimm & Ma ste rs (1 98 0 :4 8 ) “E l p rin cip a l p rob le ma co n lo s


co n st ru ct o s h ipo t é t ico s, de acu e rd o a la man e ra e n q ue se le s ha
ut iliza d o en P sico log í a es qu e su s ca ra cte rí st ica s d ef in it o ria s no h an
sido e spe cif ica da s a l gra do d e p re cisió n n ece sa ria p a ra p e rmit ir
p re d iccio ne s exa cta s. Dad a un a a mp lia t eo rí a co n un a g ran n ú me ro de
co n st ru ct o s t an va ga me nt e d ef in ido s, e s p osib le e xp lica r virt u a lmen t e
cu a lqu ie r con d u ct a ob se rva b le , d esp ué s de qu e h a sid o o b se rva da ”.

Pa ra e sto s mismo s a ut o re s, el p ro b le ma esen cia l co n mu cho s


co n st ru ct o s psico ló g ico s n o e s q ue pu ed a impu t á rse le s e l me mb re t e de

27
men t a lista , sino q ue no co nd u ce n a p red iccio ne s b ien de f in ida s re su lt a
ob vio , q ue la t eo rí a (en pa rt icu la r la po st u la ción d e con st ru cto s
h ip o té t ico s) re a lme nt e d ese mpe ñ a un p ap e l imp o rta n te en la cie n cia ,
in clu ye nd o la P sico lo g ía , a con d ició n d e q ue d ich a te o ría co n du zca a
p re d icció n co mp rob ab le s d e na tu ra le za no t rivia l.

Po r o t ra p a rt e , e n e ste re po rt e po st u la mo s qu e lo qu e h a o cu rrid o
en la P sico log í a es qu e no h e mo s a lcan za do a t en e r ma yo rit a ria men t e
un a a ct itu d crít ica o ra cio na l f ren t e a nu e sro s p rop io s po stu la do s, lo
qu e n os h a limit a d o a ún lo sig u e h acie nd o . Al re spe ct o Ca mp o s (1 9 97 )
se ñ a la q ue f re n te a l co no cimie n t o cie n tí f ico , e xist irí an la s sigu ie nt e s
cu a t ro p o sicion e s o act it ud e s:
1. Una a ct it ud e mo cion a l: ma n if e st ad a en un a a dh e sió n a la s
te o ría s, ad he sió n f un da d a e n la co n co rda n cia q ue su p ue sta me n te a qu e lla s
de ba n g ua rd a r co n nu est ra s “co smo vision e s”.
2. Una a ct itu d d og má t ica : Ma n if e st ad a p o r la t en de n cia a asu mir
acrí t ica me nt e lo s p lan t ea mie n to s, co mo si é st o s fu e se n irre ve rsib le s y p o r
en de in mod if ica b le s.
3. Una a ct itu d co sista o t e rrit o ria list a : E n la cu a l se t ien e a l
co n o cimie nt o cie nt í f ico y a ún f ilo sóf ico co mo a lgo t an g ib le, co mo u na co sa
qu e se pu ed e to ca r con la s ma n o s, o co mo u n te rrit o rio al qu e se pu ed e
en t ra r y d e l qu e se p ue de sa lir, a l qu e n o se p ue de e nt ra r o a l qu e n o se
pu ed e d e ja r en t ra r a ot ro s.
4. Una a ct it ud crí t ica o ra cion a l: Co n sist en t e e n u na d isp o sición a
la re visión pe rson a l e in te rsu b je t iva de la s t esis y p o r con sig u ie n te al
rep la nt e a mien t o d e la s misma s.

Dad a esta cla sif ica ción , no s at re ve mo s a ca ra cte riza r en mu ch o s


se n t ido s, a la Psico log í a co mo hu é rfa na d e la s act it ud e s crí t ica s o ra cio na le s.
Se gú n Ma ho ne y (1 9 88 ) e l d ile ma est rib a n o e n la te o riza ción pe r se sin o en la
eva lua ció n re la t iva de la con st ru cción d e mo de lo s ve rsu s la in ve st iga ció n
exp lo rat o ria . No s e nf re nt a mo s a u n d ile ma. L os se re s h u ma no s p a re ce mo s
te ne r u na in clina ció n pa ra g en e ra r h ip ót e sis y te o ría s a ce rca de nu e st ro
mun do . E n cie rta med id a, est a te nd en cia es a da pt a t iva; sin e mb a rgo , n ue st ra s
te o ría s in f lu ye n sig n if icat iva me n te en la f o rma en qu e p e rcib imo s e l mun d o.
No s en con t ra mo s limit a d o s po r nu est ra s p rop ia s mio p í a s cn ce pt ua le s. L a
ún ica so lu ción p a re ce se r u n co mp ro miso: d eb e mo s e xa min a r y e va lu a r
nu e srso mo de lo s pa ra de te rmin a r su ut ilid a d y a da pt ab ilid a d ; y a ún má s:
de be mo s p e rman e ce r p e rma n en t e me n te ab ie rto s a la s re visio n e s de n ue st ra
te o ría , qu e p ue da n se r re qu e rid a s p o r nu est ra exp e rien cia sub se cu en t e , y
de be mo s re con o ce r con st an t e me n te qu e aú n ta l e xpe rie n cia h a sid o
d ist o rsio na da p o r n ue st ro s su pu e sto s t eó rico s.

Así mismo Ma ho ne y (19 88 ) con sid e ra qu e es po sib le se ña la r a lg un a s


gu ía s prá ct ica s ge ne ra le s p a ra eva lua r un a te o ría , e nt re la s cu a le s po de mo s
exa min a r do s á re a s amp lia s de co n side ra ció n:
a. Lo s a sp e cto s simbó lico s fo rma le s d e un a te o ría , e s d ecir, su s té rmin o s,
po stu la do s, et c.
b. Su ad e cu a ción e mp í rica , es d ecir, la su ma riza ció n de l con o cimie nt o
exist e nt e , la s p re d iccio ne s h eu rí st ica s, et c.

Est e au to r p rop on e un a d icot o mí a, e n la cu a l la p rime ra cat e go rí a se


ref ie re a la s re la cio n e s t eó rica s, en ta n to qu e la seg un da se re f ie re a la
co rre sp on d en cia en t re la te o ría y lo s da to s. Po r eso a con t inu a ción se va n a
de sa rro lla r cad a u na de e lla s.

28
As pe c tos Conce ptua l es de una Te orí a
De sd e la p e rsp e ct iva d e l a ná lisis de sist e ma s fo rma le s f re cu en t e men te
se e va lú a u n mo de lo t eó rico so b re la b ase de va rio s crit e rio s con cep t ua le s,
en t re lo s cua le s est á:
• La est ru ctu ra simb ó lica :
S e re f ie re a la a rqu it e ctu ra con cep t ua l g en e ra l. E ste se e n cu en t ra
con st ru id o ve rt ica lme n te , e s d ecir, je rá rqu ica me nt e sob re va rio s a xio ma s
b ásico s, o se e xt ien de h o rizo n ta lme n te a t ra vé s de p rin cip io s de un
mismo pe so .

• L a t e rmin o lo g ía :
De se mpe ña un p ap e l cru cia l e n el an á lisis co n ce pt u a l f o rma l d e un a
t eo rí a . ¿E spe cí f ica é sta su s t é rmin o s en f o rma cla ra? , ¿S e exp re sa n su s
va ria b le s t an to in de pe n d ie n te s co mo d ep en d ien t e s e n t é rmin o s d e l
“le n gu a je de lo s d at o s”, e s d ecir, se so me te n lo s p ro ce d imie n to s a u na
e va lu a ción ob jet iva o cua n t if icab le ?. En e st e p un to se e nf a t iza la
co mun ica b ilid ad . Ra ra ve z se e xig e u na a dh e re n cia e st rict a al
o pe ra cion a lismo fo rma l de b id o a la s re con o cida s limit a cio n e s d e t a l
p ro ce d imie n to .

• L as p re misa s o sup ue st o s :
S on n at u ra lme nt e mu y imp o rt an t e s en su e va lu a ción . Mu cha s
con t ro ve rsia s t eó rica s se re du ce n a la d iscu sió n de sup u e st o s. E st o e s
p a rt icu la rme n te cie rt o e n á re a s t a le s co mo la f ilo so fí a d e la re lig ió n y la
é t ica .

• L a Co n siste n cia in t e rn a :
S e re f ie re a su ma ne jo do mé st ico con ce pt ua l. Cu an do lo s po stu la do s o
p rin cip io s de u n mod e lo se co n t rad ice n mu tu a men t e, se e n cu en t ra
a men a zad a la coh e ren cia lóg ica de l sist e ma.

• L as re g la s d e re la ción :
E spe cif ica n la s op e ra cio n e s fo rma le s q ue re la cio na n lo s con cep t o s o
p rin cip io s te ó rico s. E st a s re g la s f re cu en t e men te to ma n la fo rma de
o pe ra cion e s simb ó lica s t é cn ica s, q ue van d e sd e la d ed ucció n y la
in du cció n, h ast a a spe ct o s t a le s co mo la s t ra sf o rma cio ne s d e
e qu iva len cia , la t ran sit ivid a d, la s reg la s co mmu t a t iva s, e tc.

• L as d e riva cio n e s p red ict iva s


Co n st it u yen e l pu en te en t re la t eo rí a y la rea lid a d, a qu í e s do nd e e l
mo de lo “a so ma la cab e za ”. La s p red iccio n e s de riva da s te ó rica men t e
p rop o rcio na n o po rt un id ad e s e mp í rica s pa ra po ne r a p ru eb a e l mo de lo .
Mu cha s t eo rí a s se aí sla n d e lo s da to s a l se r in cap a ce s d e o f re ce r
p red iccio n e s cla ra s. Est e crit e rio e s co n se cue n te me n te un o d e lo s má s
sig n if icat ivo s en té rmin o s de la a de cua ció n co n ce p tu a l de un mod e lo.

Adec ua ci ón E m pí ri ca de una Te or ía :
E l se gu nd o aspe ct o de imp o rt an cia a l eva lua r u n mo de lo , se re f ie re a
su “co nt a cto con la re a lid ad ”: ¿Q ué ta n ad ecua d a men te co rre spo nd e y p re d ice
la s re la cio n e s en e l mu nd o re a l?. De nu evo se con sid e ran va rio s crit e rio s, de
lo s cu a le s lo s má s imp o rt an t e s so n:

• Re su men – e xp lica ció n :


Un o d e lo s p rin cipa le s aspe ct o s pa ra e va lu a r u na te o ría , es e l de la
re cop ila ció n : ¿E s co n sist en t e e l mod e lo co n n ue st ro co no cimie n t o

29
a ctu a l?, ¿A b a rca un a mp lio ran g o de re la cion e s d e mo st ra da s? , ¿Red u ce
(re su me ) lo s “da t o s” con o cido s en un a fo rma út il? . E n ot ra s p a la b ra s
¿E xp lica e l mo de lo lo q ue con o ce mo s? . Co n f re cu en cia lo s mo de lo s se
e va lú an sob re la ba se d e su ca pa cid ad pa ra da r cue nt a de (e xp lica r o
d escrib ir) la s re la cio n e s co no cid a s u ob se rva b le s.

• P red icció n he u rí st ica s


E l mod e lo no so la men t e de be ge ne ra r p ro p o sicion e s fu nd a men t ad a s e n
la in ve st iga ció n e mp í rica , sin o qu e t a mb ié n de be rá p re de cir re la cio ne s
p ost e rio re s. E s de cir, la te o ría de be se r eva lua da sob re la ba se d e l
n ue vo co no cimie n to q ue est imu la . El mo de lo no so la me nt e de be rí a
re su mir (e xp lica r) lo s f en ó me n o s e xist en te s, a l ig u a l qu e (o me jo r qu e )
lo s mod e lo s co mp et e nt e s, sin o qu e t a mb ié n d eb e ría h ace r a va n za r
n ue st ra co mp re n sión a t ra vé s de n ue va s p re d icció n e mp í rica me n te
f un da me n ta da s.

• S en sib ilid ad a lo s d at o s :
E l mo d e lo de be se r so me t ib le a la p ru eb a de la re a lid ad , p o r med io de
cie rt a f o rma de e xp e rime n ta ció n e mpí rica u ob se rva ció n. En a lgú n o
a lgu no s p un to s, e l mo de lo d eb e e nt ra r e n con ta ct o co n e l mu nd o re a l,
a de má s ta le s co n ta cto s d eb en su g e rir u n d et e rmin ad o g ra do d e
con g ru en cia o co mpa t ib ilid ad en t re lo s d os. Be rn a rd e n 1 86 5 d ecí a
“Co n side ra n do co mo t a l, e l mod e lo e xp e rime n ta l no e s má s q ue e l
ra zon a mie nt o co n cu ya ayud a so me t e mo s me tó d ica men t e n ue st ra s id e a s
a la e xp e rie n cia ” (Cit ad o po r Mah o ne y, 19 88 ).

• S en sib ilid ad a lo s d at o s :
E l mo d e lo de be se r so me t ib le a la p ru eb a de la re a lid ad , p o r med io de
cie rt a f o rma de e xp e rime n ta ció n e mpí rica u ob se rva ció n. En a lgú n o
a lgu no s p un to s, e l mo de lo d eb e e nt ra r e n con ta ct o co n e l mu nd o re a l,
a de má s ta le s co n ta cto s d eb en su g e rir u n d et e rmin ad o g ra do d e
con g ru en cia o co mpa t ib ilid ad en t re lo s d os. Be rn a rd e n 1 86 5 d ecí a
“Co n side ra n do co mo t a l, e l mod e lo e xp e rime n ta l no e s má s q ue e l
ra zon a mie nt o co n cu ya ayud a so me t e mo s me tó d ica men t e n ue st ra s id e a s
a la e xp e rie n cia ” (Cit ad o po r Mah o ne y, 19 88 ).

P o r o t ro la d o, se p ue de se ña la r qu e e l est a tu s e mp í rico d e u n mod e lo se


ce n t ra e n d os a sp e cto s d e lo s da to s: La co nf ia n za e n la exa ct itu d d e lo s da to s
exist e nt e s, y la co mp a t ib ilid a d de ta le s d at o s co n el mo de lo . Dife re n te s t ipo s
de da to s me re ce n d if e ren t e s g ra do s de co n f ian za. A un qu e no e xist en
est án da re s ab so lu t o s pa ra d ecid ir cuá nt a con f ia n za me re cen lo s co n jun t o s de
da to s p re vio s, se p ue de n o f re ce r a lgu n a s g en e ra liza cio n e s t en t at iva s.

Se gú n Th o re se n & Ma ho ne y, 19 74 (Cit a do po r Ma ho ne y, 19 88 ) n ue st ra
co n f ian za e n u n con ju n to pa rt icu la r de da to s se in cre me nt a po r:
1. Una d ef in ició n “o b je t iva ” ta nt o d e la va ria b le ind e pe nd ie n te co mo
de pe nd ie nt e (e s d e cir, p ro ced imie n t o s d e t ra ta mie n to y med id a s de lo s
re su lt ad o s).
2. Una med id a ob jet iva y p re f e rib le me n te cua n t if ica b le de la va riab le
ind ep e nd ie nt e .
3. Una med id a ob jet iva y p re f e rib le me n te cua n t if ica b le de la va riab le
de pe nd ie nt e .
4. Una ob se rva ció n de la va ria b le d ep en d ien te t an to e n p re se n cia co mo en
au sen cia d e la va ria b le in de pe nd ie n te , p o r e je mp lo , p o r med io d e
co mp a ra cion e s de g ru po s o d iseñ o s de u n so lo su je to .
5. La exist en cia d e seg u imie nt o de da to s a la rg o p la zo .

30
6. La rep e t ición ind e pe nd ie nt e

7. La e va lu a ción y co n t ro l d e p o sib le s in f lu en cia s e xte rn a s (po r e je mp lo ,


exp e ct a t iva s d e l su je to , p re ju icio s de l e xp e rime n ta do r, e tc. ).

Lo s p ro ced imie n t o s t e rap éu t ico s ha cen én fa sis e n e l pa pe l d e lo s


ca mb io s e n la co n du ct a co g n it iva du ran t e la te ra p ia. S in e mba rg o , se de be rí a
te ne r p re se nt e q ue su de sa rro llo h a sido a mp lia men t e ind e pe nd ie n te . S e de be
te ne r p re se nt e la d ist in ció n e nt re la a de cua ció n con cep t ua l de u n mod e lo y la
ad e cu a ción e mp í rica d e un p ro ce d imie nt o te rap é ut ico . E l ú lt imo se re la cion a
d ire ct a men t e con e l p rime ro , p a rt icu la rme n t e cu a nd o se ha h ech o un a
de riva ció n d ire cta . S in e mba rg o, la ina de cu a ció n co n ce p tu a l de un mod e lo n o
ne ce sa ria me n te cu e st io na la ut ilid ad de lo s p ro ce d imie n to s a so cia d o s. En
ta nt o qu e n o p od e mo s h ace r ju icio s ace rca de u na te o rí a b asa da en la
ef e ct ivid a d de su s d e riva cio n e s clín ica s, n o po de mo s e va lu a r la s ú lt ima s
so b re la b ase de su s crit e rio s te ó rico s.
Un mo de lo se ma n t ie n e, se t a mba le a o ca e , d ep en d ien d o d e l f lu jo y
ref lu jo d e lo s da to s re le va nt e s. Lo s “d a to s” no son in d ep en d ien t e s de l mo d e lo ,
pe ro ést e d eb e p e rman e ce r a po yad o en la e xp e rie n cia . En sín t e sis, mie n t ra s
qu e la ef icie n cia d e la s d ife re nt e s te ra p ia s cog n it iva s t ie ne re le va n cia p o r la
ad e cu a ción d e l mo de lo d e ap ren d iza je co g n it ivo , su u t ilida d clí n ica ind ivid u a l
rep o sa ú n ica me nt e en su s p rop io s mé rit o s re spe ct ivo s (e s d e cir, da to s), no en
e l e sta t u s f in a l de l mod e lo.

EV ALUACI Ó N CRI TI CA DE LAS TE RAP I AS PS I CO LÓG I CAS


Pa rt ire mo s en p rime r lug a r d e re a liza r un a e va lu a ción ge ne ra l d e lo s
ef e ct o s y de lo s re su lta do s de la s p sico t e rap ia s q ue se h a de sa rro lla d o
esp e cia lme n te du ran t e lo s ú lt imo s 4 0 a ño s, p a ra lo cu a l n o ba sa re mo s en
Cot t ra u x (1 99 1 ).

Ya e n 19 69 , P au l p re se n to de u na f o rma lap id a ria e l con ju n to d e la s


p re gu n ta s qu e pla nt e a la eva lua ció n d e lo s ef e ct o s y lo s p ro ce so s e n jue go en
la s p sico te ra p ia s.

“¿Q ué t ra ta mie n to y qu é te ra pe u ta so n lo s má s e f ica ce s, pa ra q ué


ind ivid uo , e n qu é circu n st a n cia s y có mo ? E sta la rg a f ra se in t e rro ga t iva pu ed e
da r lug a r a sie t e g ran d e s lí n ea s de in ve st iga ció n :
1. Def in ir co n p re cisió n lo s t rat a mie nt o s.
2. Def in ir la e f ica cia te ra pé u t ica .
3. Def in ir en t é rmin o s op e ra t ivo s lo s p rob le ma s psico ló g ico s
4. Def in ir lo s su jet o s en té rmin o s op e ra t ivo s.
5. Def in ir lo s co mpo rt a mie nt o s y la s a ct it u de s psico t e rap éu t ica s
6. ¿Có mo a ctú an lo s t ra t a mie nt o s? , ¿Cuá le s son e l o lo s p ro ce so s
te ra pé u t ico s?
7. ¿En qu é circu n sta n cia s a mb ie nt a le s a ctú a n lo s t rat a mie nt o s?

Est e ab o rd a je p rag má t ico de la p reg un t a pla nt ea p rob le ma s ge ne ra le s


de o rig e n e p iste mo lóg ico y met o do ló g ico :

Pr obl e ma s Epi s te m ol ógi c os


1. Un p rime r pro b le ma e s e l d e la co n ve n ien cia de un a e va lu a ción d e lo s
fe nó me no s p sicot e rap é ut ico s, qu e p o r n at u ra le za son su t ile s, ind ivid ua le s
y a men u do in t e rsu b je t ivo s y po r e llo , se p re st a n po co a un a cu an t if ica ción
se g ún e l mo d e lo d e la s cie n cia s e xpe rime n t a le s, ya sea n de á mb it o
méd ico o p sico ló g ico . Un o pu ed e p reg un t a rse si la p sico t e rap ia y su s
d if e ren t e s mo de lo s n o po d rí a n cla sif ica rse en t re la s cien cia s q ue se
ocu pa n d e f en ó men o s ún ico s, n o re pe t ib le s y d e lo s qu e so lo se pu ed e d a r

31
2. un a de scrip ció n ind ivid ua liza d a (cie n cia s id io g rá f ica s). Po r e l co n t ra rio , en
la s cie n cia s n o mo t é t ica s se e sfu e rzan p o r d ef in ir un as le ye s, e st ab le ce r
un a s re la cion e s rep e t ib le s, ve rif ica r un as h ipó te sis ca da ve z má s
ge ne ra liza b le s y p rop on e r un o s mo d e lo s d e l f un cio na mie n to p sico ló g ico y
un o s mo de lo s de int e rve n ció n . S up ue st a men t e la in ve st ig a ció n en
psico t e ra p ia oscila e nt re el p o lo id iog rá f ico y n o mo t ét ico .
3. Un seg un d o p rob le ma e s e l de la cre en cia d e cad a p sico te ra pe u ta en e l
va lo r d e l sist e ma a l q ue é l se ad h ie re , cree n cia cu yo f un da me n to
ra ra men te es ra cio na l. De sa rro lla r u n p ro g ra ma de in ve st ig a ción , o sea ,
fo rmu la r u n sist e ma p sico te ra pé u t ico e n f o rma d e u n con ju n to de h ip ó te sis
ve rif ica b le s, co n lle va e l co rre r el rie sgo d e ve r hu nd irse la s p ro p ia s
cree n cia s y e sta r o b lig a do s a mo d if ica r la p rá ct ica . Se gú n Co t t rau x
(19 91 ), la in ve st iga ció n so b re la s p sico t e rap ia s rep re sen t a un a o scila ción
en t re nu e st ra s cre e n cia s irra cio na le s y su co mp rob a ción expe rime n t a l.
Est a o scila ción in d ividu a l- ge ne ra l y crren cia - fa lsa f ia b ilid ad (la
fa lsa f iab ilid a d es un n eo log ismo de scrit o p o r Cot t ra u x qu e co n jug a d os
pa lab ra s f a lsa y f ia b ilid ad , pa ra de scrib ir u na me to do lo gí a qu e d e mu e st re
la fa lse da d o no , d e u na h ipó t e sis o t eo rí a ) va a en con t ra rse
co n sta n te me nt e en lo s p rob le ma s me to do ló g ico s p lan t ea do s p o r la
eva lua ció n de la p sico t e rap ia s.

Pr obl e ma s Me todol ógic os


1. Hip ó te sis d e in ve st ig a ción y met o do lo gí a :
L a fo rmu la ció n de h ipó t e sis d e in ve st ig a ción co n siste en p lan te a rse u na s
cue st io ne s y en f acilit a rse lo s med io s d e re sp on d e r a la s misma s. E s
e vide n te qu e, a nt e e l n ú me ro de fa cto re s q ue pu ed en inf lu ir en e l cu rso
d e u na psico te ra p ia , d esd e lo s a co nt e cimie n to s vit a le s a l ef e cto p la ceb o ,
p asa nd o po r e l mé t od o te rap é ut ico e mp le ad o o lo s ca mb io s b io lóg ico s,
cua lq u ie r p ro ye cto de in ve st iga ció n es fo rzo sa men t e re du ccio n ista . En
e fe ct o, t ien e co mo ob je t ivo e st a b le ce r la s reg la s lóg ica s ne ce sa ria s p a ra
la se le cció n y la int e rp re ta ció n o b je t iva de lo s d at o s re cog id o s co n el f in
d e re spo nd e r a la s cue st ion e s p la nt e ad a s.

2. E st rat e g ia s d e I nve st iga ció n :


a ) E stu d io s d e Ca so s In d ividu a le s:
L a h isto ria d e la psico t e ra p ia de bu tó con un o s e stu d io s de ca so s
in d ividu a le s ap o rt a do s po r Ch a rco t , Freu d y Ja ne t . L os e st u d io s d e
ca so s t ien e n u n va lo r he u rí st ico irre e mp la za b le. La s est ad í st ica s
sob re con ju nt o s de ca so s pu ed en eva lua r lo s re su lta do s d e u n
t e rap eu t a o de u na in st itu ció n, pe ro e st a s e sta dí st ica s g lob a le s, si
e stu d ian cie rto s a sp e cto s d el p ro ce so te rap é ut ico a lo la rgo de
in ve st ig a cion e s co rre la cion ad a s, no p e rmit en lleg a r a la co n clu sió n d e
la ef ica cia de un t ra ta mie n t o re spe ct o a la e vo lu ció n espo n tá ne a o a
o t ro t ra ta mie n to .

b ) S e le cció n ale at o ria de p ro t o co lo s:


E l p un t o cla ve d e la in ve st ig a ció n e stá re p re se n ta do po r lo s estu d io s
co mpa ra t ivo s con t ro lad o s. S in e mb a rg o, co n st it u ir un g rup o con t ro l
p a ra e va lu a r un mét o do psico t e rap éu t ico no se log ra sin pro b le ma s.
De he cho , es p rá ct ica me nt e impo sib le co mp a ra r t ra s se le ccion a r
a lea t o ria men t e un a psico t e rap ia a ct iva co n u n “p la ce bo ” ine rt e
p sicte ra p éu t ico so b re e l mod e lo de lo s e st u d io s fa rma co lóg ico s. Lo s
f en ó men o s re la cio na le s, situ a cion a le s y la s exp e ct a t iva s d e lo s
t e rap eu t a s y lo s p acie n te s so n ing re d ien te s act ivo s d e cu a lqu ie r
sist e ma p sico t e rap éu t ico . S e ha n p ro pu e sto mu ch a s so lu cio ne s pa ra

32
re so lve r e l p rob le ma de l p la ce bo p sico t e rap éu t ico . E l g ru p o
“a t en ció n -p la ceb o ” con u n con t ra to mí n imo co n u n t e rap eu t a q ue no

e mp lea lo s ele men t o s sup ue st a men t e act ivo s d e la te ra p ia qu e se


q u ie re p ro ba r, p e rmit e e limin a r lo s simp le s ef e cto s d e e mp re nd e r un
t ra ta mie n to . La list a d e espe ra d u ran te va rio s me se s co n simp le
con t a cto te le fó n ico pla nt ea p rob le ma s ét ico s y se co rre e l rie sgo d e
lle va r a u n ab an do no de la t en ta t iva a cu d ien d o a ot ro t e ra p eu t a. E l
con t ro l med ia nt e o t ra pseu d ot e rap ia o u na a nt it e rap ia p lan t ea ta mb ién
p rob le ma s é t ico s y p rá ct ico s. L a co mp a ra ción co n un a te ra p ia de
re f e re n cia de la t e ra p ia eva lua da p la n te a p ro b le ma s d e in te rp re t a ció n
e n la med id a e n q ue la n ue va te rap ia co rre el rie sgo d e p re se n ta r lo s
b en ef icio s de la n ove da d. De l mismo mo do , la co mp a ra ció n d e un a
f a rma co t e rap ia co n la p sico te ra p ia co rre e l rie sg o d e e sta r se sga da a
f a vo r d e la psico t e ra p ia en la me d id a en qu e ca si to do s lo s pa cien t e s
h an re cib ido fa rma co te ra p ia s ine f ica ce s, si no , n o ve nd rí an a bu sca r
o t ro t ipo d e t ra ta mie n to . E l d ob le cie go re su lta imp o sib le sa lvo e n
ca so s e n q ue se co mp a ra un a t e ra p ia co n sigo misma a so ciá nd o le un
me d ica men to act ivo o un p la ce b o. Est o mu e st ra la impo rt a n cia de
u na e va lu a ción in d ep en d ien t e y “a cie ga s” de la s h ipó t e sis e va lu ad a s.
No exist e n so lu cion e s id e a le s, sino la de eva lua r a l in icio d e l
t ra ta mie n to la co n f ia n za de lo s p a cie n te s y lo s te ra pe u ta s e n e l
t ra ta mie n to ele g id o a l a za r y e stu d ia r la co rre la ción de e st a s me d ida s
con lo s re su lt ad o s.

c) P ro to co lo s d e Ca so s I nd ivid u a le s:
O t ro mé t od o de eva lua ció n d ife re n te a l p ro to co lo ran do miza d o d e
g rup o , h a sid o pro pu e sto po r He rsen & Ba rlo w, 19 76 (Cit a do po r
Co t t rrau x, 19 91 ) co n siste nt e en lo s p ro to co lo s d e ca so s in d ividu a le s.
E sto s co n siste n e n to ma r a l in d ivid uo co mo con t ro l d e sí mismo . Un o
d e lo s p ro t o co lo s má s e mp lea d o s con sist e en un a su ce sió n de f a se s
d e list a de espe ra , de int e rven ció n y d e n o in te rve n ción , se g u id a s de
u na n ue va fa se d e in t e rven ció n, B = n o in t e rven ció n ). Un a s
me d icion e s re pe t id a s de la s va ria b le s en e st u d io pe rmit e n co mp ro b a r
si la pe rso na p re se nt a ca mb io s impo rt a nt e s du ran t e la s f ase s de
in te rve n ción o si me jo ra esp on t án ea me n te du ra nt e la s f a se s sin
t e rap ia . Un a ná lisis e st a dí st ico co mpa ra t ivo de la s d if e ren te s fa se s
e s po sib le a co nd ició n de disp on e r de un g ra n nú me ro d e p un to s d e
me d ición . Est o s p ro t o co lo s mu ch o má s sof ist ica do s pe rmit e n e l
e stu d io in d ividu a l d el p ro ce so psico te ra pé u t ico. Pu ed en re a liza rse
sob re g rup o s de su je to s to ma nd o a cad a in d ivid uo co mo con t ro l d e sí
mismo . A de má s, p e rmit en re so lve r e l p rob le ma de la co mpa ra b ilid ad
d e lo s su je t o s, a me nu d o d if í cil de est ab le ce r. S u limit a ció n re side e n
la d if icu lta d d e ge ne ra liza r lo s re su lt ad o s a pa rt ir d e ca so s
in d ividu a le s, in clu so si est án re a liza do s en se rie. E st o s p rot o co lo s
re p re se n ta n , sob re t od o, u na man e ra rá p ida y có mo da d e e va lu a r un a
h ipó t e sis sin a rrie sga rse a lo s g ast o s d e u n e st u d io con t ro lad o , qu e
p od rá lle va rse a ca b o po ste rio rme n t e seg ún el in t e ré s de lo s
re su lta d o s p re limin a re s.

3. Mé t od o s d e Me d ida :
E xist en n u me ro sa s e sca la s d e eva lua ció n d e lo s sí n to ma s, d e lo s
co mpo rt a mie 4n t o s y d e lo s p ro ce so s p sicot e rap é ut ico s qu e a ctu a lme nt e
h an re cib ido un a va lid a ción y ha cen p o sib le el est ud io d e p ro b le ma s
p sicop a to ló g ico s va ria d o s. (Co t t rau x, B ou va rd & Lé ge ro n , 19 85 ). Es
p re ciso co mp le t a rla s med ia n te u no s cu e st io na rio s de p e rso na lid a d o
u na s med icio n e s a d h oc, en fu n ción de la s h ipó t e sis eva lua da s. Lo s

33
t e st s co mp o rta me n ta le s in vivo p e rmit en un a med ició n d ire cta d e la s
a ctu a cion e s de u n su je to y pu ed en d if e rir no ta b le men te d e la s esca la s

d e eva lua ció n. E l vid eo o lo s re g ist ro s mag n et o fó n ico s pe rmit e n e va lu a r


t an t o a lo s p acie n te s co mo a lo s t e ra pe u ta s. A p esa r de la s re sist en cia s
q ue su scita n , sirve n p a ra p on e r d e man if ie sto ta nt o lo s p ro ce so s
t e rap éu t ico s co mo lo s re su lt ad o s. En d ife rid o , dos ju e ce s
in de pe n d ie n te s y “a cieg a s” pu ed en p un tu a r lo s p ro g re so s de lo s
p acie n te s, e l con t en id o d e la in t e ra cció n p sicot e ra pé ut ica y la ad he sió n
d e lo s te ra pe u ta s a la s h ipó t e sis y a la s t é cn ica s t e rap éu t ica s. E n el
p lan o de lo s re su lta do s y su a ná lisis, d os p un to s son ese n cia le s.

• Una e va lu a ción b ie n lle vad a d eb e co n side ra r un os crit e rio s y u na s


med id a s mú lt ip le s co n e l f in de no limit a r de ma siad o e l a lcan ce de la s
co n clu sion e s.
• Ju n to a la va ria ció n de la s p un tu a cion e s d e la s esca la s con t inu a s, la
eva lua ció n d eb e ut iliza r un o s crit e rio s g en e ra le s disco nt in uo s de
“bu en o s” re su lta do s. En ef e ct o , u no s ca mb io s e st ad í st ica men t e
sign if ica t ivo s de u na e sca la so b re un g rup o p ue de n no re f le ja r má s q ue
un o s re su lta d o s clí n ico s “me d io cre s” cu ya me d ia b ast a p a ra h ace r
sign if ica t ivo s lo s te st s est ad í st ico s. Po r e l co n t ra rio , la au sen cia de
ca mb io e n la med ia d e la s pu nt u a cio n e s de la s e sca la s má s ra ra men te
pu ed e a co mpa ña rse de ca mb io s clí n ico s in te re san t e s p a ra cie rt o s
pa cien t e s o un su bg ru p o d e p acie n te s.

4. S e le cció n de lo s su je t o s :
S ea n cu a le s sea n lo s mé t od o s e mp lea d o s p a ra e l re clu t a mie nt o de lo s
p acie n te s (a n un cio s, med io s de co mu n ica ción , re clu ta mie n to s en u na
con su lt a h o sp it a la ria, e stu d ian te s o vo lu nt a rio s pa ga do s), g en e ra lme n te
e xiste la se le cció n d e u na mue st ra . S in e mb a rg o , lo s crit e rio s qu e se
u t iliza n p a ra la se le cció n d e u na mue st ra co rre n e l rie sg o d e e n ma sca ra r
la esp e cif icida d de lo s p rob le ma s ind ivid ua le s y la mo t iva ción de lo s
p acie n te s.

5. G en e ra liza ción de la in ve st ig a ción a la p rá ct ica clí n ica :


L a in ve st ig a ción ge ne ra un a sit u a ció n pa rt icu la r po r su s mé t od o s de
re clu ta mie n to y se le cció n d e lo s su je to s. El t ie mp o y la a te n ción de la
q ue se b en ef icia n lo s su jet o s con lle va n un imp a cto re la cio na l ma yo r
re spe ct o a la p rá ct ica co rrie n te . ¿Ha st a q ué pu nt o est o s re su lt ad o s so n
re p re se n ta t ivo s de la clí n ica co t id ia na ? . S i so n po sit ivo s, ¿Có mo se
p ue de n de du cir d e e llo s un as a plica cio ne s clí n ica s? . Cu a lqu ie r
p rog ra ma de in ve st iga ció n de be p la nt e a rse e sta s p re g un t a s. No
o bst an t e, se pu ed e sub ra ya r qu e si u n p rog ra ma d e in ve st ig a ció n se
mu e st ra pa rt icu la rmen t e p osit ivo e n va rio s p ro ye cto s in de p en d ien te s de
in ve st ig a ción y pa ra n u me ro so s pa cie nt e s, no se rá inú t il un a d ifu sió n en
la clín ica d el re su lta do o bt en id o.

EV ALUACI Ó N CRÍ TI CA DE LA TE RAPI A CO G NI TI VO CO NDUCTUAL


Ah o ra b ien , de spu é s d e h ab e r ab o rd a do en fo rma g en e ra l a lgu n o s
asp e ct o s crí t ico s d e la s Te ra p ia s psico ló g ica s, p a sa re mo s a re a liza r u na
eva lua ció n de la Te rap ia Cog n it ivo Co nd u ctu a l.

Se gú n L ab rad o r, Cru za do & Mu ño z (19 97 ) en t re lo s p rin cipa le s


p ro b le ma s qu e p re se nt a e st a Te rap ia se d eb e de sta ca r la au se n cia d e un a
cla rif ica ción p re cisa d e la s re la cio ne s e nt re la s cog n icio ne s, la s re spu e sta s
e mo cio na le s y la co nd u cta mot o ra . Mu cho s a ut o re s in clu ido s e n est e en fo q ue

34
ut iliza n co n st ru ct o r ma l op e ra cio n a lizad o s, a sí co mo mod e lo s d e cau sa ción
circu la re s. Re su lt a o bvio d e cir, q ue la s va ria b le s co gn it iva s qu e se u t ilice n
de be n e sta r a de cua d a me n te f un da me nt a da s en la p sico log í a e xpe rime n t a l, lo

qu e fa lt a aú n en la in ve st ig a ción bá sica. E s ne ce sa rio po r t an t o, est ru ctu ra r y


siste ma t iza r de la ma n e ra má s rig u ro sa lo s p ro ced imie n to s, do tá n do lo s de un a
ma yo r fu nd a men t a ción t eó rica y lle va r a cab o u na a de cu a da e va lu a ción de su
ef ica cia .

Co mo se ñ a la n S af ra n & Se ga l (19 94 : 66 ) “P e se a la cre cie nt e


po pu la rid ad e n la te o riza ció n de la p sicot e ra p ia d e la o rie n ta ció n co gn it iva , no
exist e un a t eo rí a co gn it iva ún ica , u n ifo rme , de l d esa rro llo de la p e rso n a lida d ,
la p sicop a to lo gí a y el ca mb io , sino t an só lo un a mu lt it u d d e con ce pt o s
co g n it ivo s dif e ren t e s, mu ch o s de lo s cu a le s pa re ce n se r in de p en d ien te s y no
te ne r co h e sió n con e l re st o ”. Po r e llo a e fe cto s de e ncon t ra r un a ba se te ó rica
g lo ba l pa ra su t rab a jo, lo s in ve st iga d o re s y te ó rico s d e la Te ra p ia cog n it iva se
est án vo lca n do cad a ve z má s e n la p sico lo g ía co g n it iva e xp e rime n ta l.

Se gú n K azd in (19 8 3: 2 61 ) “Una de la s p rin cipa le s d if icu lta d e s a la ho ra


de te ne r e n cue n ta lo s p ro ce so s e ncub ie rt o s es de ín do le me to do ló g ica,
de b id o a q ue lo s e ve n to s p riva do s o e n cu b ie rto s, t a le s co mo imá g en e s y
pe n sa mie n to s, só lo pu ed e de te cta rlo s la pe rso na qu e lo s e xp e rime n ta . E sta
ca p a cid a d p a ra e va lu a r lo s p ro ce so s en cub ie rt o s re p re se n ta u n ob stá cu lo pa r
la mod if ica ció n de la co nd u ct a , p ue sto q ue n o pu ed e ve rif ica rse la o cu rre n cia
o a usen cia d e e so s p ro ce so s”.

En t an t o qu e la pe rsp e ct iva d e l con d icion a mie n to e n cu b ie rto h a te n ido


un a va rie da d de f o rma s mo le cu la re s, su p re misa cen t ra l ha pe rma ne cid o sin
mod if ica ció n: lo s p ro ce so s y p rin cip io s q ue d e scribe n lo s f en ó men o s
en cub ie rt o s so n con t in uo s c o n aq ue llo s qu e de scribe n la s co nd u ct a s
exp lí cit a s. E l sup ue st o de la co nt in u ida d o ide n t id a d en t re lo s p rin cip io s de l
ap ren d iza je e xp lí cit o y e ncu b ie rt o e s sig n if ica t ivo , e sp e cia lmen t e en re la ción
co n la a de cua ció n te ó rica d e l mod e lo d el co nd icio n a mien t o e ncub ie rt o . S i se
asu me t a l con t inu id ad , se p ue de e nt on ce s re a liza r u na e xt rap o la ció n ló g ica de
lo s f en ó men o s de ap ren d iza je e xp lí cit o a lo s p ro ce so s e ncub ie rt o s.

Lo s mo d if icad o re s de la co nd u ct a h an d ef en d ido re ite ra da me nt e e l


su p ue sto d e la co n t in u ida d , sin e mba rg o t a le s d ef en sa s se h an ba sa d o
p rin cip a lme nt e en la i nte r fe re nc ia l ógic a , m á s que en l a de m os tra c i ón
em pí r ic a ; es d e cir, n o ha y ra zó n p a ra cree r qu e lo s fe nó me no s p riva d o s so n
en a lg o d if e ren te s d e lo s fe nó me no s p úb lico s.

La s te ra p ia s d e con d icion a mie n to en cub ie rt o h an p re se nt a do un cu a d ro


e mp í rico me zcla do y ge ne ra lme n te mo d e st o . La limit a d a e vide n cia
exp e rime nt a l so b re de te n ción de l p en sa mien t o, el co n t ro l co ve ra nt e , e l
ref o rza mie nt o n eg at ivo e n cu b ie rto y la ext in ción en cu b ie rt a, no ha n p re st ad o
ap o yo a la p ret en sió n de qu e e st o s p ro ced imie n t o s a fe ct an con sist en t e men t e
de ma ne ra co nf ia b le o clín ica me nt e sig n if ica t iva lo s p rog re so s t e ra p éu t ico s. E l
re st o de la s t é cn ica s, co n la e xce p ción de l mo de la mie n to en cub ie rt o y a lgu na s
fo rma s de sen sib iliza ció n e ncub ie rt a , ha n mo st ra d o un a ef ica cia g en e ra lme n te
me zclad a o ta ng en cia l.

E l u so d e la s te ra p ia s d e con d icio na mie n to e ncub ie rt o en la


mod if ica ció n d e la co n du cta , la s eva lua cio ne s e mp í rica s con t ro lad a s y lo s
ref in a mie nt o s, h an pe rma n e cid o co n side ra b le men te a t rá s d e la s ap lica cion e s
clín ica s. Y a qu e usua lme n t e la po lí t ica pa ra la p ub lica ció n en re vist a s pa re ce

35
se r se le ct iva me n te e xp on e r lo s “é xito s” y o scu re ce r nu est ro co n o cimie nt o de
lo s re su lta d o s n eg at ivo s.

A co n t in u a ció n e va lu a re mo s do s d e la s p rin cip a le s Té cn ica s Co gn it ivo


co n du ctu a le s de la s cua le s se p re su me un a lt o n ive l d e e f ica cia : La Te ra p ia
Rra cion a l E e mot iva d e E llis y la Te ra p ia Co gn it iva d e Be ck, pa ra lo cua l no s
ba sa re mo s p rin cipa lme n te e n Ca rra sco (1 9 97 )

Ev al ua ci ón Cr i ti ca de la Te r a pia Rac i ona l E m oti va (TRE )


Uno d e lo s p rime ro s e stu d io s en ca mina do s a la co n t ra st a ción e mp í rica
de la s p rop o sicio ne s co n ce p tu a le s de la TRE fu e lle va d o a ca bo po r E llis
(19 77 ). Pa ra t a l e fe cto , E llis rea lizó un a re visión bib lio g ráf ica d e la s
in ve st iga cio ne s e fe ctu a da s so b re p ro ce so s y est ru ctu ra s cog n it iva s, y su s
co n clu sion e s le lle va ron a co n sid e ra ra vá lid o s lo s sup ue st o s espe cí f ico s e n
lo s q ue se b asa la TRE . S in e mba rg o e ste e st u d io h a sido a mp lia men t e
crit ica do d eb id o a qu e o mite t ra ba jo s crí t ico s y n o co n f irma t o rio s
sign if ica t ivo s, n o se le ccio na lo s est ud io s en fu n ción de su rig o r me to do ló g ico,
re co ge in ve st ig a cion e s qu e n o se d iseñ a ron p a ra p ro b a r lo s p re su p ue sto s d e
la TRE , y en ge ne ra l, se ap ro p ia d e u n con ju nt o de t ra ba jo s sob re p ro ce so s
co g n it ivo s co mo b a se su ste n ta do ra de la TRE (Ze t t le & He ye s, 1 98 0. Cita d o
po r Ca rra sco, 1 99 7 ).

Rimm & Ma ste rs (19 8 0: 4 55 ): Co n side ra n q ue : “De a cu e rdo co n E llis la s


cree n cia s re la cion a le s no se p ue de n ve rif ica r e mpí rica me n te ; e sto es, n o so n
su je t a s a p ru eb a . E s f re cu en t e q ue la cla se de cre e n cia s d e in te ré s p rimo rd ia l
pa ra la TRE pe rt en e zcan a cie rt a f o rma de impe ra t ivo s mo ra le s o d ict ad o s qu e
su p ue sta me n te d ef ine n la s b ase s de va lo r hu ma no . Dad o q ue de acu e rdo co n
E llis (1 9 71 ) e l va lo r pe rson a l no e s un a en t ida d “me d ib le ”, cu a lqu ie r cree n cia
de l t ip o men cio na d o se red u ce a u na su po sició n a rb it ra ria po r ta nt o la
cree n cia d e n o va le n ad a po rqu e no e s a ma do o po rqu e no t ie ne é xito
p ro f e sio n a l, n o p ue de de man e ra alg un a ju zg a rse co mo ve rd ad e ra, p o rq ue
ca re ce de se nt id o . De man e ra se me ja nt e , la cre en cia de qu e o t ro in d ividu o
(po r e je mp lo , u n a se sin o sen t en cia do ) no va lga na da e n un sen t ido ab so lu t o o
bá sico , no se p ue de t o ma r co mo co rre ct o . Cua lq u ie r p a la b ra qu e se ut ilice
pa ra eva lua r e l va lo r ú lt imo ab s o lu t o de u na pe rso na ca re ce de se n t id o ”.

Pu e st o qu e la TRE co n side ra qu e la co n se cu ció n d e me jo ra s clín ica s


de pe nd en de la mo d if ica ció n d e cree n cia s irra cio na le s, e l e stu d io de e sta
va ria b le med ia do ra bá sica es un o d e lo s pu nt o s ce n t ra le s e n la va lid a ción
co n cep tu a l d e la TRE. Cua n do se a na liza co mo se d ef in en e n la TRE la s
cree n cia s irra cio n a le s y có mo se la s d ist ing u e d e la s ra cion a le s, se o b se rva
qu e se ut iliza n de f in icio n e s circu la re s e imp re cisa s q ue ha ce n ref e ren cia a
t ip o s de pe nsa mie nt o s o f o rma s d e p en sa r qu e a yu d an , o no , a la a da pt a ción
y a la f e licid ad d el in d ividu o (Z et t le & Ha ye s, 1 98 0; Haa ga & Da viso n , 1 98 9 ).
Est a te nd en cia de la TRE a id en t if ica r co mo e qu iva le n te s cre en cia s
ra cion a le s co n a da pt a t iva s y a co n side ra r qu e la s cree n cia s irra cio n a le s
ca u san co n du ct a s d esa da p ta da s, ha su f rid o se ria s crí t ica s, ya qu e mu y
po sib le men te p e rso na s sin p ro b le ma s e mo cion a le s mu e st ran se sg o s
co g n it ivo s e sp e cíf ico s (Ta ylo r & B ro wn, 1 98 8 ) y, d esde u n p un to de vista
fu n cion a l, cie rt a s ide a s irra cio n a le s pu ed en , a a ve ce s, se r ef ica ce s mie n t ra s
qu e ot ra s ra cio na le s p ue de n p ro mo ve r situ a cion e s d esad a pt a t iva s en
situ a cion e s espe cif ica s (B e ck e t. a l, 19 79 A rn ko f f & G la ss, 19 82 ).

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La s crit ica s co n ce p tu a le s a la TRE t a mb ié n in clu ye n a sp e cto s so b re la
ide n t if ica ció n y e va lu a ción de la s ide a s irra cio n a le s. Re co rd e mo s qu e E llis
(19 62 , 19 7 5 ) ag rup o en to rno a 1 0 t od a s la s id ea s irra cio na le s b ásica s de la
civiliza ció n occid en ta l a ctu a l (Cit a do p o r Ca rra sco , 1 97 7 ):
1. Pa ra e l se r hu ma no ad u lto e s u na ne ce sid a d e xt re ma a l se r ama do y
ap rob a do po r p rá ct ica me n te to da p e rso na sig n if ica t iva de su co mu n ida d .

2. Pa ra con sid e ra rse a sí mismo va lio so ha y q ue se r mu y co mp e te nt e ,


su f icie n te y ca pa z d e log ra r cu a lq u ie r co sa en to do s lo s aspe ct o s p o sib le s.
3. Es t re me nd o y ca ta st ró f ico e l h echo de q ue la s co sa s no va ya n po r e l
ca min o qu e a un o le gu sta rí a qu e f ue sen .
4. Cie rt a cla se d e p e rso n a e s vil, ma lva d a e inf a me : e sta s pe rso na s de be n
se r se ria me nt e cu lp ab iliza d a s y ca st iga da s p o r su ma ld a d.
5. S i a lgo e s o pu ed e se r p e lig ro so o t e rrib le, u no de be se n t irse mu y in qu ie to
po r e llo y d eb e rá p en sa r co n sta nt e me nt e en la p osib ilid a d d e q ue est o
ocu rra .
6. In va riab le me n te e xist e un a so lu ció n p re cisa , con cre t a y p e rf e cta pa ra lo s
p ro b le ma s h u ma n o s, y si ést a no se en cue nt ra , so b re vien e la ca tá st ro fe .
7. La de sg ra cia hu ma na se o rig ina p o r ca u sa s e xt e rna s y la g en t e t ien e mu y
po ca cap a cida d , o n in gu n a, p a ra con t ro la r su s p en as y pe rt u rba cio ne s.
8. Es má s fá cil e vit a r qu e a f ro n ta r cie rt a s re sp on sa b ilida d e s y d if icu lta de s e n
la vid a .
9. La h ist o ria pa sad a d e u no es u n d et e rmin an t e d e cisivo d e la co n du ct a
act ua l, alg o qu e ocu rrió un a ve z y le co n mo cion ó ; de be se gu ir a fe ctá n do le
ind e f in id a men t e.
10 . Ha y q ue log ra r la fe licid a d p o r ine rcia y sin h a ce r n ad a, o “d ive rt irse ” so lo
y pa siva me n te .

Au nq ue E llis sug ie re q ue t od a s la s p osib le s id ea s irra cio na le s d e lo s


ind ivid uo s se pu ed en re du cir a e st e g rup o d e id e a s irra cio na le s b á sica s, se
cu e st ion a e l g rad o en q ue é sta s re p re sen ta n a l co n ju n to un ive rsa l de
cree n cia s irra cio na le s, d ad o qu e no e stá n va lida da s e mp í rica me n te y no e st á
cla ro e l crit e rio ut iliza d o p o r Ellis en su se le cció n .

Con re sp e cto a la e va lu a ció n , ésta se ha lle va do a ca bo ,


p rin cip a lme nt e , a t ra vé s de list a s f o rma da s po r la s cree n cia s irra cio n a le s má s
f re cu en t e me n te en co n t rad a s e n la prá ct ica clín ica (E llis, 1 96 2 ), sien d o un o de
lo s in st ru me n to s má s ut iliza do s e l I rra t io n a l B e lie f s Te st (I B T), e l cua l ha
p ro ba d o un a dé b il va lid e z d iscrimin a nt e , po r lo cu a l in ve st ig a cion e s q ue la
ut ilice n co mo in st ru me n to , de be rí an se r pu e st a s en te la de ju icio .

Ad e má s e n la TRE la s re a ccio n e s e mo cion a le s n eg a t iva s se co n sid e ra n


sie mp re co mo e mo cion e s d e sa da p ta t iva s q ue n ece sita rí a n ree va lua ció n
ra cion a l. S in e mb a rgo , a ut o re s co mo Mah on e y, L id o n & A lf o rd , 19 89 (Cit a d o
po r Ca rra sco , 1 99 7 ) con sid e ran q ue n o to da s la s rea ccio ne s e mo cion a le s
ne ga t iva s de be rí a n se r e limin ad a s, ya qu e pu ed en eje rce r u na f un ció n
ad ap ta t iva pa ra e l ind ivid u o y se r imp o rt an t e s en e l ma ne jo de su eq u ilib rio
e mo cio na l. A sí , la act iva ción e mo cio na l p ue de se rvir co mo un a p au ta
ind ica do ra q ue se ña le a l in d ividu o la n ece sida d d e ut iliza r ha b ilid ad e s
ad ap ta t iva s d e af ro nt a mie nt o , de t a l ma ne ra q ue n o se co n vie rta en
pe rt u rba ció n e mo cion a l.

Ev al ua ci ón Cr í ti ca de la Te r a pia Cogni ti v a de Bec k


A pe sa r d el p re st ig io qu e ost en t a en e l ma rco de la P sico lo g ía , la
Te ra p ia Co g n it iva d e B eck, p re sen t a ha st a e l mo me n to act ua l p rob le ma s de
va lid a ción e mpí rica d e su s p re sup ue st o s te ó rico s.

37
La te o ría Cog n it iva ha ce p red iccio ne s mu y cla ra s so b re e l ca rá ct e r de l
ca mb io q ue d eb e ría ob se rva rse e n la te ra p ia. Te ó rica me nt e , la te ra p ia de be rí a
mod if ica r la s co g n icion e s y p ro ce so s co gn it ivo s q ue da n lug a r a la
sint o ma to lo gí a d ep re siva y re du cir la s re ca íd a s d e lo s pa cien t e s a l a lt e ra r la
vu ln e rab ilid a d co gn it iva su b ya ce n te a la de p re sió n . S i e st o es a sí , po d ría
esp e ra rse : 1 ) Qu é lo s ín d ice s d e d isto rsió n co g n it iva f ue ra n má s b ajo s en
aq ue llo s pa cie nt e s qu e h ub ie ran re cib ido Te ra p ia Co g n it iva f ren t e a lo s q ue

hu b ie ra n re cib id o ot ro s t ip o s d e t e rap ia y, a de má s, e sto s í nd ice s de be rí an


red u cirse an te s d e qu e co me n za rá n a p ro du cirse ca mb io s e n lo s sín t o ma s, y
2 ) La s me d ida s de la p re su mib le p red isp o sició n co g n it iva est ab le a lo s
de só rd e ne s a fe ct ivo s d eb e ría p e rman e ce r e le va da en lo s p acie nt e s
de p re sivo s n o t rat a do s co n Te ra p ia Co g n it iva .

La evid en cia act ua l, sin e mb a rgo , p ro po rcio n a un so po rt e mín imo a


est a s p ro po sicio ne s. Se ha en con t rad o qu e t ra ta mie n to s n o cog n it ivo s,
in clu ye nd o la f a rma co t e rap ia , p ro du cen ca mb io s cog n it ivo s e qu iva len t e s a lo s
p ro du cid o s po r la Te ra p ia Co gn it iva (B la ckb u rn & B isd h op , 19 83 ; S imo n s et .a l
19 84 ; Ze iss e l a l. 1 97 9; Be rne t t & Go t lib , 1 98 8; B e ckh a m & Wa lt kin s, 1 98 9;
Co in é , 19 89 . Cit a do p o r Ca rra sco , 19 97 ) Po ca s in ve st iga cio ne s ha n
en con t rad o ca mb io s esp e cí f ico s cog n it ivo s de b ido s a l t ra ta mie n t o co g n it ivo
(Ru sh et .a l. 1 98 2 ) y, a de má s e n est o s ca so s, a l a na liza r la se cue n cia t e mp o ra l
de l ca mb io , la s me jo ra s en la sin to ma t o log ía d ep re siva a con t e cie ro n p rime ro
qu e la s mod if ica cio ne s cog n it iva s, cua nd o p re su mib le men t e a qu e lla s
de pe nd en de é st a s. P o r ot ra p a rte , e l t ra ba jo re a lizad o p o r Du rla ck e t. a l
(19 91 ) po ne de ma n if ie sto qu e ca mb io s en la s cog n icion e s no se
co rre la c io na n co n ca mb io s en la con d u ct a . Ta mp o co se h a con f irma d o el
po stu la do co gn it ivo d e la vu ln e rab ilid a d a la d ep re sión y ap a re ce q ue lo s
fa cto re s co gn it ivo s co va ría n con la ap a rición o d e sa pa rició n de lo s sín t o ma s
af e ct ivo s o so má t ico s (Doh r e t. a l. 19 89 ; Ha milt o n & A b ra mso n, 19 83 ;
S ilve rman e t. A l. 1 98 4; L e win so n, e t. a l. 19 81 ; Ho llo n , K en da l & Lu mry, 1 98 6;
Be lshe r & Co ste llo , 1 98 8 ). Ad e má s un a re visión (Haa g a et . a l., 19 91 ) co n clu ye
qu e no e xiste so po rt e e mp í rico cla ro pa ra p od e r ma nt e ne r la h ip ó te sis te ó rica
de l mod e lo de diá te sis- est ré s, ya qu e la e vid e n cia e xa min a da , en e l me jo r d e
lo s ca so s, e s co nf u sa y a me nu d o n eg at iva .
Así pu e s, e n f un ción d e la evid en cia , re su lt a d if í cil e st a b le ce r u n pa pe l
ca u sa l p a ra lo s p ro ce so s co gn it ivo s e n la in icia ció n o e n el man te n imie n to de
la de p re sió n . E st a a f irma ción no e qu iva le a po ne r en du da la impo rt a n cia de
la s co g n icion e s e n re la ció n con la co nd u cta , ya sea é sta mo t o ra, f isio ló g ica o
co g n it iva , en fu n ción de l p ap e l q ue de se mpe ña n en la s d ist int a s re la cio ne s
fu n cion a le s q ue en t re a mba s (co gn icio n e s y con du ct a ) se p ue da n e sta b le ce r,
sino qu e a pu n ta a la s d if icu lt ad e s qu e su rge n cu an d o se t ra t a d e e sta b le ce r
e mp í rica me nt e re la cio n e s cau sa le s en t re cog n icio ne s y co nd u cta .
CO NCLUS I O NES
Dad o qu e n o ha sido p osib le disp on e r de inf o rma ció n q ue gu íe y sirva
de re fe re n cia a la con st ru cción d e l p re se n te re po rt e , e s ne ce sa rio pu nt ua liza r
qu e la s co n clu sion e s a la s cu a le s se ha lleg ad o t ie ne n un ca rá ct e r p re limin a r:
1. La Te ra p ia Co gn it ivo Con d u ct u a l po se e un a a de cu a da con sist en cia
ext e rna , en t re su s p ro p io s p ost u lad o s y lo s de la co mun id ad cie nt í f ica,
de b id o a q ue el con ju nt o de su s con o cimie n to s re sp et a lo s p a rá me t ro s
cien t íf ico s d e la ép oca .
2. Exist e de sa rt icu la ció n e nt re lo s aspe ct o s simb ó lico s- fo rma le s de la
Te ra p ia , va le d e cir su s a sp e cto s co n ce p tu a le s en re la ció n co n su s
ad e cu a ción e mp í rica , en la me d ida qu e n o e xist e co rre spo nd e n cia e nt re la
te o ría y lo s d at o s qu e la su st en t an .
3. Su co n t ra st a b ilida d es limit a d a y p o lé mica pu e s a l t rat a r con e ve nt o s no
ob se rva b le s dire ct a men t e, d eb e ma ne ja r d os cla se s d e t é rmin o s: lo s
co n st ru ct o s h ipo t ét ico s; y lo s o b se rva cio na le s q ue e xp re san p ro p ied ad e s

38
co n cre ta s de lo s a nt e rio re s vía la s d ef in icio ne s o pe ra cion a le s, lo s cu a le s
en su g ran ma yo rí a no se a po ya n en evid en cia e mp í rica ob te n ida d e la
in ve st iga ció n expe rime n t a l.
4. Su po de r e xp lica t ivo es limit a d o p ue s d ive rsa s in ve st ig a cio n e s d e mu e st ran
qu e lo s ca mb io s co nd u ctu a le s se da n in d ep en d ien t e men t e de lo s ca mb io s
co g n it ivo s, po r e je mp lo , exist e n t ra ta mie n to s n o cog n it ivo s, in clu ye n do la

5. fa rma co te ra p ia, q ue p ro du cen ca mb io s cog n it ivo s eq u iva le nt e s a lo s


p ro du cid o s po r la Te ra p ia cog n it iva (B la ckb u rn & B ish op , 19 83 ; S imo n s
et .a l 1 98 4 ; Ze iss et . a l. 1 97 9; B a rn e t & Go t lib , 19 88 ; B e ckman & Wa t kin s,
19 89 ; Co in é , 1 98 9. Cit a do po r Ca rra sco , 1 99 7 ); en o t ro s e stu d io s, lo s
ca mb io s o cu rren p rime ro qu e la s mod if ica cio ne s co gn it iva s (Ru sh e t. A l.
19 82 ), cu an do p re su mib le men t e aq ue lla s d ep en d en d e ést a s. Ot ro s co mo
Du rla ck e t. a l (1 99 1 ) h a llan qu e ca mb io s e n la s co gn icio n e s no se
co rre la cio na n co n ca mb io s en la con d u ct a .
6. S i se t ie n e e n cue n ta q ue la s d e riva cio ne s p red ict iva s co n st itu ye n e l
pu en te en t re la te o ría y la re a lida d , y q ue la s p red iccio ne s de riva da s
te ó rica men t e p ro po rcio na n op o rtu n ida de s e mpí rica s p a ra p on e r a p ru e ba la
Te ra p ia Co g n it ivo Co nd u ct u a l, lle g a mo s a la con clu sió n d e q ue su p od e r
p re d ict ivo e s de ba jo n ive l, pu es ca re ce de exa ct itu d y a ún e l nive l de su
te o rí za ció n e s ba jo , pu e s su s fo rmu la cio ne s se a í sla n d e lo s da to s a l se r
in ca pa ce s de of re ce r pre d iccion e s cla ra s.
7. Po r lo ta nt o , e s ne ce sa rio con t a r co n só lid a s in ve st iga cio ne s
exp e rime nt a le s q ue p e rmita n d ispo ne r d e e vide n cia e mpí rica me n te
ob te n ida q ue po sib ilit e la fu nd a me nt a ción y/o con so lid a ció n de la t eo rí a
8. qu e d eb e d a r so po rt e a l e je rcicio clí n ico , e l cu a l ha esta d o e n g ran p a rt e
de sa rt icu la do d e su s p rin cip io s te ó rico s y má s gu iad o po r e l p ra g mat ismo .

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LA TE RAP I A COG NI TI V O -CO NDUCTUAL Y LA TRE C

I. I NTRO DUCCI Ó N
La t e ra p ia cog n it ivo -con du ct ua l es, q u izá s, e l t ip o de in te rve n ción
psico ló g ica q ue má s a p lica cio n e s clí n ica s t ie ne h oy dí a . Nu me ro so s
t ra st o rno s se e stá n t ra t an do a ct u a lmen t e co n e sta cla se d e t e ra p ia y e l ca mp o
de ap lica ción se va a mp lia n do p ro g re siva men t e con f o rme ap a re ce n n ue va s
in ve st iga cio ne s. Ha y a p lica cio ne s e sp e cíf ica s p a ra lo s t ra sto rn o s po r
an sied a d, pa ra la de p re sió n , p a ra la e squ izo f ren ia , p a ra la s disf un cio ne s
se xu a le s, pa ra e l ju eg o pa to ló g ico , pa ra lo s t ra sto rn o s de p e rson a lida d , e t c.
S in emb a rgo , a pe sa r d e su pu jan za a ct ua l, no sie mp re f ue a sí; tu vo qu e ir
ab rié nd o se ca min o e nt re la s t é cn ica s de la t e rap ia de co n du cta q ue la f ue
aco g ie n do en su sen o po co a p o co , a ve ce s con má s re t ice n cia s q ue
sa t isf a ccion e s. Ad e má s au nq ue su s ap lica cion e s h an d e mo st rad o se r
ef ica ce s en n u me ro so s p rob le ma s, no e stá n t od a ví a cla ro s lo s f un da me n to s
te ó rico s q ue sub ya ce n a la a p lica ció n d e la s té cn ica s co gn it ivo - co nd u ctu a le s,
en con t ra ste co n lo s p rin cip io s de la t e rap ia d e co nd u cta clá sica q ue
p ro vie ne n de la in ve st ig a ción bá sica so b re e l a p re nd iza je hu man o . S in
e mb a rgo , lo s p ro ced imie n to s y lo s pro ce so s cog n it ivo s p a ra e l ca mb io de
co n du cta con st it u ye n un a ca ra ct e rí st ica p rep o nd e ran t e e n la te ra p ia d e
co n du cta a ctu a l.

Se h a se ña la do qu e fu e ron la s id ea s de L an g so b re lo s t re s sist e ma s de
re sp ue st a re la t iva men t e in de p en d ien t e s lo qu e a lla nó e l ca min o pa ra la
ace pt a ción de la s n ocio ne s co gn it iva s d en t ro de l en fo qu e con du ct ua l (Ha wt on
et a l. , 19 89 ). No ob sta n te , d en t ro d e la t ra d ición co nd u ct ista hu bo t eó rico s
de l a p ren d iza je qu e ad op ta ro n u na p osició n má s cog n it ivist a , da nd o e sp e cia l
re le va n cia a la co gn ició n co mo t e ma ce n t ra l en e l a p ren d iza je . Así p o r
e je mp lo . To lman (19 34 ) af irma b a q ue lo s o rga n ismo s d esa rro lla b an
co g n icion e s so b re d ist in to s est í mu lo s y q ue la f o rma ción d e e st a s co gn icio n e s
co n st itu í a e l ap re nd iza je . E n ge ne ra l, lo s t eó rico s co gn it ivo s p lan t ea ba n q ue
e l a p re n d iza je imp lica ba f un da me n ta lme n te la est ru ctu ra ción d e l ca mpo
co g n it ivo y la p e rcep ció n d e re la cion e s en t re a co n te cimie n t o s a mb ien t a le s (p .
e j. , Ko f ka , 19 35 ; Le win , 19 42 ; To lma n , 1 93 4 ).

Dob son y B lo ck (19 88 ) p la n te an un a se rie de f act o re s qu e co n f lu ye ro n


pa ra ha ce r p o sib le e l de sa rro llo d e la te ra p ia co gn it ivo co nd u ctu a l:

1. In sat isf a cción co n lo s e nf oq ue s no me d ia cio na le s, a f ina le s d e lo s añ o s


se se nt a , pa ra la e xp lica ció n d e to da la co nd u cta h u ma n a. Me re ce
men cio na rse e sp e cia lmen t e e l t rab a jo d e B an du ra (19 6 5, 1 97 1 ) so b re e l
ap ren d iza je vica rlo . E n est e en fo q ue , e l in d ividu o a p re nd e o bse rvan d o
a ot ra p e rso na lle va r a ca bo un a co nd u cta ; e sta co nd u cta se a p re n de
me jo r si lu e go e l qu e la ob se rva r la po ne t a mb ié n e n p rá ct ica , pe ro no
es u na co nd ició n ne ce sa ria .
2. Re ch a zo de l mo de lo p sicod in á mico d e la pe rson a lid ad y la te ra p ia. Así ,
po r e je mp lo , e l p rime r t e rap eu t a co gn it ivo -co nd u ctu a l, A lb e rt E llis,
p ro ven í a d e u na t ra d ición psico an a lí t ica qu e ab an do nó de b id o a su
in sa t isf a cció n con ella . Ig ua lme n te , la re visió n d e la lite ra t u ra e mp í rica
so b re lo s mo de lo s p sicod in á mico s in d ica b a qu e lo s re su lt a do s d e la
psico t e ra p ia t ra d icio na l e ran má s bie n p ob re s (E yse n ck, 1 96 9 ; Ra cima n
y Wilso n, 1 97 1 ).
3. Det e rmin a do s p ro b le ma s era n d if í cilme n t e ab o rd a b le s po r
p ro ced imie n t o s no co gn it ivo s (p. e j. , la s ob se sio n e s). E l de sa rro llo de
té cn ica s cog n it ivo -con d u ct ua le s a yu dó a lle n a r ese va cí o.

40
4. La impo rt a n cia d e la in ve st iga ció n de la p sico lo g ía cog n it ivo,
esp e cia lme n te lo s mod e lo s d e l p ro ce sa mie n to d e la in f o rma ción p a ra la
co g n ición . Ig ua lme n te , un a se rie de in ve st iga do re s re a lizó
in ve st iga cio ne s bá sica s so b re la me d ia ció n cog n it iva d e co n st ru ct o s
clín ica me nt e re le va nt e s, me n cion a nd o espe cia lme n te a L aza ru s en su s
est ud io s so b re lo s p ro ce so s de an sied ad (L a za ru s, 19 66 ; L a za ru s y
Ave rill, 19 72 ).
5. La d est a ca da p re sen cia e n la lit e rat u ra p sico ló g ica d e de te rmin a do s
psicó lo go s qu e se de f iní an a sí mismo s co mo de o rie n ta ció n co gn it ivo -
co n du ctu a l (p . e j. , Be ck, 1 96 7; E llis, 1 96 2; Mah o ne y, 19 74 ;
Me iche nb au m, 19 73 ). La a pa rició n d e la re vista Co gn it ive Th e rap y a nd
Re se a rch f ue t a mb ié n un a d est a ca da a yu da p a ra la dif u sión de esa
o rien ta ció n .
6. La p ub lica ción de e st u d io s so b re la e f ica cia d e mo st ra da de lo s
p ro ced imie n t o s co gn it ivo -co nd u ctu a le s.

II . ¿Q UÉ E S LA TE RAP I A CO G NI TIV O -CO NDUCTU AL?


La t e ra p ia cog n it ivo -con du ct ua l es un t é rmino ge né rico q ue se re f ie re a
la s te ra p ia s qu e in co rp o ran t an t o in te rve n cio n e s co n du ct ua le s (in t en t o s
d ire ct o s d e dismin u ir la s con du ct a s y e mo cion e s d isfu n cion a le s mod if ica nd o e l
co mp o rt a mien t o ) co mo in te rve n cio n e s co gn it iva s (in te n to s de d isminu ir la s
co n du cta s y e mo cio ne s d isfu n cion a le s mo d if ican d o la s e va lu a cio n e s y lo s
pa t ron e s de p en sa mie nt o de l ind ivid uo ). A mbo s t ipo s de int e rven cio ne s se
ba san e n la su p o sición de qu e un a p re n d iza je an te rio r est á p ro d u cie n do
act ua lme n te co n se cu en cia s d esa da pt a t iva s y q ue e l p rop ó sito de la t e ra p ia
co n sist e en re du cir e l ma le sta r o la co n du cta no d esea d o s de sap re nd ie nd o lo
ap ren d ido o pro po rcio n an do expe rie n cia s d e ap ren d iza je nu eva s, má s
ad ap ta t iva s (B re win , 1 99 6 ).

La s te ra p ia s cog n it ivo -con du ct ua l co mpa rt e n la s sigu ie n te s


su p o sicion e s (In g ra m y sco ut , 19 90 ):

a. Lo s in d ividu o s re spo nd e n a la s rep re sen t a cio n e s co g n it iva s de lo s


aco nt e cimie n to s a mb ie n ta le s en ve z d e a lo s aco nt e cimie n to s mismo s;
b. E l a p ren d iza je me d ia d o c o gn it iva men t e ;
c. La cog n ició n med ia la disf un ció n e mo cio na l y con d u ct ua l (la co gn ició n
af e ct a a la s e mo cio ne s y a la co nd u cta y vice ve rsa );
d. A lg un a s fo rma s d e cog n ición p ue de n re g ist ra rse y e va lu a rse ;
e. La mo d if ica ció n d e la s co gn icio n e s pu ed e ca mb ia r la s e mo cio n e s y la
co n du cta ; y
f. Ta n to lo s p ro ced imie n t o s cog n it ivo s co mo lo s co nd u ctu a le s pa ra e l
ca mb io so n de sea b le s y se p ue de n in t eg ra r e n la s int e rve n cio n e s.

A lg un a s d e la s p rin cip a le s ca ra ct e rí st ica s de la t e rap ia cog n it ivo -


co n du ctu a l se ría n la s sig u ie n te s (I ng ra m y S co u t, 1 99 0 );

1. La s va ria b le s co gn it iva s con st itu ye n imp o rt an t e s me ca n ismo s ca u sa le s,


2. Lo s ob jet ivo s e sp e cíf ico s de a lg un o s p ro ced imie n t o s y t é cn ica s so n
co g n it ivo s,
3. Se re a liza u n an á lisis f un cio na l de la s va ria b le s qu e man t ien en e l
t ra st o rno , esp e cia lme n te d e la s va ria b le s co gn it iva s,
4. Se e mp lea n e st ra t eg ia s con d u ct u a le s y co g n it iva s en e l in te n to de
mod if ica r la s co g n icion e s,
5. Se po ne un no ta b le é nf a sis en la ve rif ica ció n e mp í rica ,
6. La te ra p ia e s d e d u ra ció n b re ve,
7. La te ra p ia e s u na co la b o ra ció n en t re t e ra p eu t a y p acie nt e , y

41
8. Lo s te ra pe ut a s co g n it ivo - co nd u ctu a le s so n d ire ct ivo s.

Lo s p sicó lo g o s clín ico s co gn it ivo -co nd u ctu a le s cree n q ue e l ca mb io de


lo s sí nt o ma s t ie ne lu ga r u na ve z p rod u cido e l ca mb io co gn it ivo ; est e ú lt imo se
o rig in a a t ra vé s d e un a se rie de po sib le s in t e rven cio ne s, in clu yen d o la
p rá ct ica de nu eva s co nd u cta s, e l a ná lisis de pa t ro n e s e rró ne o s de
pe n sa mie n to y la e nse ña n za d e u n d iá lo go con u no mismo má s a da p ta t ivo
(B re win , 1 99 6 ), e sta n do re la cio n ad o ta mb ién e l ma n te n imie n to p ost e rio r de
la s ga na n cia s co n lo s ca mb io s cog n it ivo s. S in emb a rgo , a pe sa r d e qu e
exist e un co n se n so cad a ve z ma yo r so b re lo a nt e rio r, no se co n o ce n co n
cla rida d lo s me can ismo s rea le s q ue su b ya cen a la t e rap ia d e co n du cta
co g n it iva y exist e un de sa cu e rdo co n side ra b le so b re q ué es lo qu e se ha
ap ren d ido e xa ct a men t e y có mo t ien e lug a r e l ca mb io .

La po sició n cog n it ivo -con d u ct ua l p lan t ea q ue la cog n ició n se en t ie n de


me jo r en té rmin o s de est ru ctu ra s co g n it iva s (la o rga n iza ció n int e rna d e la
inf o rma ció n; p . e j. , me mo ria a co rt o p la zo , me mo ria a la rgo p la zo ,
a lma ce na mie n to sen so ria l, et c. ), de co n te n ido co g n it ivo (e l con t en id o re a l qu e
se alma ce na ; p . e j. , con o cimie n to se má nt ico , in fo rma ció n g en e rad a
int e rna me n te , cree n cia s a lma cen a da s, et c. ), de p ro ce so s co g n it ivo s (la
man e ra de f un cio na r d e l siste ma pa ra re cib ir, alma cen a r, t ran sfo rma r y
go be rn a r la sa lid a de la in fo rma ció n ; p . e j. , a te n ción , e lab o ra ción co gn it iva ,
co d if ica ción , re cu pe ra ció n, e t c. ) y d e lo s p ro du ct o s co gn it ivo s (lo s re su lt ad o s
de la ma n ipu la ción de l sist e ma cog n it ivo; p. e j. , at rib u cion e s, imá ge ne s,
cree n cia s a la s qu e se ha a cce d ido , d ecisio n e s, pe nsa mie n to s, e tc. ) (In g ra m y
Ke nd a ll, 1 98 6; Ke nd a ll y Ha mme n , 1 99 5 ), L as est ru ctu ra s y el co n te n ido
co g n it ivo sue le n d en o min a rse con ju n ta me nt e “e sq ue ma s”. La s de f icien cia s
co g n it iva s (p . ej. , de f icien cia s en e l p ro ce sa mie nt o de la in fo rma ció n , co mo e l
dé f icit e n la so lu ció n de p rob le ma s in te rp e rson a le s) y la s d ist o rsio ne s
co g n it iva s (p . ej. , pe rcep cio ne s e rrón e a s d e l amb ien t e ) se rvirí a n p a ra exp lica r
e l f un cio na mie n to d esad a pt a t ivo d e l in d ivid uo ).

B re win (1 99 6 ) ind ica qu e se pu ed e d ist ing u ir e nt re cog n icion e s qu e son


re lat iva me nt e acce sib le3 s a la co n cien cia , co mo lo s pe nsa mie nt o s
au to má t ico s, y la s de no min ad a s co gn icio n e s má s p rof un d a s, q ue so n me n o s
acce sib le s, co mo lo s “e sq ue ma s”, su po sicio ne s su b ya ce nt e s o ide a s
irra cio na le s n u cle a re s (a lgo so b re lo q ue e st á n de a cu e rd o te ó rico s co mo
Be ck et a l. [ 19 79 ] , Ellis [1 96 2 ] y Me iche n ba n m [1 97 7] . Lo s esqu e ma s so n
reg la s g en e ra le s, in f le xib le s, o su po sicio ne s silen cio sa s (cre en cia s, a ct itu de s,
co n cep to s) qu e, 1 ) se de sa rro llan co mo co n ce p to s du ra de ro s a p a rt ir de
exp e rien cia s (t e mp ran a s) pa sa d a s; 2) fo rma n la b ase p a ra se le ccion a r,
d iscrimin a r, so p e sa r y cod if ica r lo s est í mu lo s; y 3 ) f o rma n la ba se p a ra la
ca t eg o riza ción , e va lu a ción de e xp e rie n cia s y pa ra h ace r ju icio s y d isto rsio n a r
la s sit u a cio n e s re a le s. Lo s f ilt ro s p e rcep t ivo s d e l in d ivid uo , la s visio n e s d e
un o mismo , d e lo s de má s y d e l mu nd o, y lo s f act o re s qu e co n st itu ye n lo s
fu nd a men t o s pa ra e va lu a r y ju zg a r, se ba san t od o s e n lo s esqu e ma s. E sto s
cu mp le n la s f un cion e s d e co mp a ra r n ue vo s ob je to s o sit ua cio ne s co n e l
co n o cimie nt o an te rio r q ue ya se po se e (a lma ce na d o ) y d irig ir la b ú sq ue da d e
má s in f o rma ción cua nd o no en ca ja con ese co n o cimie nt o . E s de cir, lo s
esq ue ma s imp o ne n u n t ún e l p e rcep t ivo, po r a sí d ecirlo , so b re la e xp e rie n cia y
cu a nd o la in fo rma ció n no en ca ja co n e l e squ e ma e l su je t o p ue de b usca r nu e va
inf o rma ció n, dist o rsio na r la qu e le lle ga o ca mb ia r e l e sq u e ma (qu e sue le se r
lo me no s f re cu e nt e ). La co ne xió n e nt re lo s est í mu lo s a ct u a le s y la pro p ia y
ún ica h isto ria psico so cia l se ba sa en e so s esqu e ma s (G ra n vo ld , 1 99 4 ). S e
a le ga q ue es po sib le qu e la ge nt e n o t en ga a cce so d ire ct o al con o cimie n to de
lo s e squ e ma s a un qu e un a p e rso na p ue de in f e rir a ve ce s e n

42
qu é con sist e n o b se rva nd o lo s p rod u cto s de l p ro ce sa mien t o de lo s mismo s.

En est a misma d ire cció n , lo s p sicó lo go s cog n it ivo s y so cia le s (p . ej. ,


Ep ste in , 19 94 ; Nisbe t t y Wilso n , 19 77 ; Po ssn e r y Zind e r, 19 75 ) h an p ro pu e sto
la e xist en cia de do s siste ma s co g n it ivo s con p rop ie da de s y fu n cion e s
d if e ren t e s, u no qu e e s au to má t ico, q ue da fu e ra d e la co n cien cia e imp lica u n
p ro ce sa mie n t o de la in fo rma ció n p a ra le lo y a g ra n esca la , y o t ro qu e es má s
e la bo ra do e imp lica a la e xp e rien cia co n scien te . Lo s d at o s p ro ve n ie n te s de
nu me ro sa s á re a s de la p sico log í a ap o ya n la id ea d e qu e la ma yo rí a d e l
p ro ce sa mie n t o co g n it ivo co n lle va e l po te n cia l d e in clu ir u na g ran ca nt id ad de
inf o rma ció n y t ien e lu ga r de f o rma mu y rá p id a y to ta lme n te aje na a la
co n cien cia . A un qu e n o no s d a mo s cu en t a de e sta cla se d e in f o rma ción , sí lo
ha ce mo s d e su s p ro du cto s, ba jo la f o rma , p ro eje mp lo , d e p en sa mien t o s e
imá ge ne s (B re win , 19 96 ). E sta ca la se de p ro ce sa mien t o se en cu e nt ra mu y
inf lu id o po r el ap ren d iza je an te rio r y lo s n ue vo s e st í mu lo s sue le n p ro vo ca r
re sp ue st a s ha b it ua le s d e un a f o rma re lat iva inf le xib le .

Po r e l co n t ra rio, e l p ro ce sa mie n t o con scie n te e s le nt o y pre me d ita do y


fu n cion a b a sá nd o se e n u na pe qu eñ a pa rte d e la in f o rma ción d ispo n ib le . A l
mismo t ie mp o, es mu y ad ap ta b le y re spo nd e f á cilme nt e a la n ue va
inf o rma ció n, lo qu e p e rmit e u na g ra n f le xib ilid a d d e la co n du ct a. Es ra zon ab le
su p on e r q ue la sa lid a (ou t pu t ) de a mbo s t ip o s de p ro ce sa mie nt o se e ncue n t ra
rep re sen t ad a en la me mo ria . Nu me ro sa s p rue b a s e xpe rime n t a le s y
ne u ro p sico lóg ica s su g ie re n la e xiste n cia d e sist e ma s d e me mo ria imp lí cit o s y
exp lí cit o s, ap oyan d o la ide a d e qu e g ra n pa rt e d e la in f o rma ción alma ce na da
en la me mo ria p ue de qu e n o sea a cce sib le de fo rma co n scien t e (Sq u ire et a l. ,
en B re win , 19 96 ).

Te o rí a s con te mp o rán e a s de la e mo ción (Be rko wit z, 1 99 0; Le ve n th a l,


19 84 ) y e l con d icion a mie n to (Da ve y, 1 99 2 ) a do pt an la po sición de q ue la s
re sp ue st a s emo cion a le s pu ed en se r in f lu ida s p o r a so cia cio ne s in con scie nt e s
ap ren d ida s p ro ve n ien t e s d e a co n te cimie n t o s in t en so s o rep e t ido s o p o r e l
co n o cimie nt o con scie nt e re le van t e (B re win , 19 96 ). Ap lica nd o u n e nf o qu e
simila r a lo s p ro ce so s de ca mb io en p sicot e ra p ia , B re win (1 98 9 ) ha p ro p ue st o
qu e e l co n o cimie nt o d e la s pe rson a s o bt en id o po r med io d e l a mp lio
p ro ce sa mie n t o pa ra le lo in co n scien t e de su s re spu e st a s a sit ua cio ne s
ave rsiva s, d en o mina do co no cimie n t o a cce sib le sit ua cio na lme n te , se a lma ce n a
de fo rma sep a rad a al con o cimie n to a dq u irido p o r me d io d e la e xp e rien cia
co n scien t e má s limit a d a d e e sa s sit ua cio ne s y de no min a do con o cimie nt o
acce sib le ve rb a lme nt e . Mie n t ra s qu e e st e ú lt imo p ue de , e n p rin cip io , se
en con t rad o y cu e st io na d o o de ba t ido d e mod o d e lib e rad o , e l con o cimie n to
acce sib le sit u a cio n a lmen t e só lo pu ed e e nco nt ra rse au to má t ica men t e cu an do
lo s est í mu lo s a mb ie n ta le s q ue lle g an se co rre spo nd e n co n la s ca ra cte rí st ica s
de lo s re cue rd o s alma ce na do s. De e st a fo rma , en p re sen cia d e re co rd a to rio s
de lo s a co n te cimie n t o s a ve rsivo s, u na p e rso n a po d ría d a rse cu e nt a d e la
act iva ción au to má t ica de e mo cion e s, pe n sa mie n to s, imá g en e s e imp u lso s
co n du ctu a le s. A un qu e la re p re se n ta ció n su b ya cen t e p e rman e ce in a cce sib le ,
su s p rod u cto s se vue lve n acce sib le s a la con cie n cia y pe rmit e n qu e u na
pe rson a h ag a inf e re n cia s so b re e l ma te ria l a lma ce na d o en la me mo ria
(B re win , 1 99 6 ).

II I . LAS DI S TI NTAS TE RAPI AS CO G NI TIV O -CO NDUCTU ALE S HO Y DÍ A


La s t e ra p ia s cog n it ivo -con du ct ua le s in co rpo ra n p ro ce d imie nt o s
co n du ctu a le s y co gn it ivo s e n su a p lica ción a lo s d ist int o s p rob le ma s. S e ha n
p ro pu e sto t re s cla se s p rin cip a le s d e t e rap ia s co g n it ivo - co nd u ctu a le s
(Ma ho me y y A rn ko ff , 19 78 ):

43
1. Lo s mé to d o s de re e st ru ct u ra ción co gn it iva , qu e sup on en qu e lo s
p ro b le ma s e mo cion a le s so n u na co n se cu en cia de pe n sa mie n to s
de sad ap t at ivo s y, p o r lo t an t o, su s in t e rve n cion e s t ra ta n d e esta b le ce r
pa t ron e s de p en sa mie nt o má s a da pt a t ivo s;
2. La s t e ra p ia s d e ha b ilida de s de a f ro n ta mie n to , q ue t ra ta n d e de sa rro lla r
un re pe rt o rio d e ha b ilida d e s pa ra a yu d a r a l p acie n te a a f ro n ta r un a
se rie d e sit ua cio ne s e st re sa nt e s; y
3. La s t e ra p ia s d e so lu ción de p rob le ma s, qu e co n st itu ye n un a
co mb in a ción de lo s d o s t ipo s a nt e rio re s y q ue se cen t ra n e n e l
de sa rro llo d e est ra te g ia s ge ne ra le s p a ra t ra ta r con (so lu cio na r) u n
a mp lio ran go de p ro b le ma s p e rso na le s, in sist ien d o en la imp o rt an cia d e
un a a ct iva co lab o ra ción en t re e l p acie nt e y e l t e ra pe u ta .

En e l cu ad ro 1 (a da p ta do d e Dob so n y B lo c, 1 98 8 ) se p re sen t a la
cron o log í a de la s t e rap ia s cog n it ivo -con d u ct ua le s má s co no cid a s e n nu est ro s
dí a s.

CUA DRO 1. A lg un a s de la s t e rap ia s co gn it ivo - co nd u ctu a le s má s con o cida s


(ad ap t ad o de Do b son y B lo ck, 19 88 ).

Año de la
Tipo de
primera Nombre de la terapia Autor (es)
terapia
publicación
1958 Terapia racional emotivo-conductual Ellis RC
1963 Terapia cognitivo Beck RC
1971 Entrenamiento en autoinstrucciones Meichenbaum RC
1971 Entrenamiento en el manejo de la
ansiedad (EMA) Suinn y Richardson HA
1971 Terapia de solución de problemas D´Zurilla y Golfried SP
1971 Terapia de solución de problemas Spivack y Shure SP
1973 Entrenamiento en inoculación de
estrés Meichenbaum HA
1974 Reestructuración racional cognitiva Goldfried HA
1975 Terapia de conducta racional Maultsby RC
1977 Terapia de autocontrol Rehm SP
1983 Terapia cognitivo-estructural Guidano y Liotti RC
1986 Terapia de valoración cognitiva Wesster y
Hankin-Wesster RC
1990 Terapia cognitiva centrada en los
esquemas Young RC

Not a : RC= Te ra p ia s d e re e st ru ct u ra ció n co gn it iva ; HA = Te ra p ia s de


ha b ilida d e s d e a f ron ta mie n t o; S P = Te ra p ia s d e so lu ció n de p ro b le ma s.

Co mo se pu ed e ve r en e l cu ad ro 1, la prime ra t e rap ia co gn it ivo -


co n du ctu a l fu e p ro pu e sta po r E llis en e l a ño 1 95 8 y con st it u ye ho y d ía u na d e
la s te ra p ia s psico ló g ica s má s ext en d ida s y ut iliza d a s. Ot ra s te rap ia s so n
mu ch o má s re cie nt e s, co mo la te ra p ia ce n t rad a en lo s e squ e ma s de Y ou ng
(19 90 ) y t ien e n a p lica cio n e s má s e sp e cíf ica s, al me no s e n e st o s mo me n to s.

E l p re sen te lib ro se cen t ra en la ya ind ica da te ra p ia ra cio na l e mot iva (la


p rime ra d e la s te rap ia s co gn it ivo -co nd u ct u a le s en o rde n cro no ló g ico ), qu e
act ua lme n te se d en o min a te ra p ia ra cio n a l e mot ivo - co nd u ctu a l (TRE C), y
de spu é s de l re cie n te ca mb io d e de no min a ció n p rop u e st o p o r E llis (1 9 93 ). E l
re st o de l lib ro se d ed ica rá f un da me n ta lme n te a e sta t e ra p ia.

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IV . LA TE RAPI A RACI O NAL E MO TIV O CO NDUCTUAL (TRE C) Y O TRAS
TE RAPI AS CO G NI TIV O -CO NDUCTU ALE S S I MI LI TURDE S Y DI FE RE NCI AS
Co mo ya he mo s vist o an te rio rme n t e, to da s la s t e rap ia s co gn it ivo -
co n du ctu a le s co mp a rte n de te rmin a do s sup u e st o s co mu ne s, pe ro ta mb ién
exist e n e nt re e lla s d ife re n cia s má s o me n o s ma rca da s, de pe nd ie nd o de la s
te ra p ia s con cre t a s. Se gu id a men t e, n os de te n d re mo s e n la s d if e ren cia s má s
imp o rta n te s e nt re la TRE C y la s d e má s te ra p ia s co gn it ivo - co nd u ctu a le s
co n side ra da s g lo ba lme n te . Po d ría mo s d ecir q ue la TRE C, ge ne ra l e s
sinó n imo d e la TCC, mie n t ra s qu e la TRE C pre fe re n cia l (sie n do u na f o rma d e
la TRE C g en e ra l) d if e rirí a d e la TCC e n d ist in t o s asp e ct o s imp o rt an t e s. Un
e je mp lo t íp ico d e la s d if e re n cia s en t re la TRE C y la te rap ia co gn it iva d e Be ck,
lo po de mo s ve r de scrit o en la s sig u ien t e s lín e a s (Da vison y Nea le , 1 99 6, p . ,
56 7 ):

En e l ca so de q ue u no d e lo s pa d re s se h a ya d ep rimid o a l sa b e r q ue su
h ijo / a ha su spe nd id o un e xa men en la e scue la , E llis dirí a : “¿y qu é p asa si Ud.
no es u n/ a p ad re / mad re ap ro p ia d o/ a? E s irra cio n a l de p rimirse p o r e llo ”.
Be ck, po r e l co nt ra rio , exa min a ría p rime ro la s pru eb a s de e sa co n clu sió n . E l
su yo es u n en fo q ue má s e mp í rico . “¿Qu é p ru eb a s ha y de q ue Ud . n o e s un /a
pa d re / ma d re a p ro p iad o /a ? ”. Si n o e xiste n p ru eb a s, e ste d escub rimie n t o se rí a
te ra pé u t ico p o r sí mismo . E llis co n side ra q ue su so lu ció n e s má s co mp le ta s.
In clu so si la pe rso na es d ef icie n te co mo p ad re / ma d re , e l mu nd o n o se
aca ba rá , ya qu e u na pe rso na no ne ce sita se r co mp et e nt e en to do lo q ue ha ga .
Be ck cu e st ion a rá, e n ú lt imo té rmin o , ju n to con e l p a cie n te , si se t ien e qu e se r
co mp e te n te e n to do pa ra se n t irse b ien co n sig o mismo , pe ro q u izá s n o lo ha ga
ha sta q ue la s p rue ba s q ue se ha n a cu mu la d o sug ie ra n qu e la pe rson a es un /a
pa d re / ma d re in ad e cua do / a.

CUA DRO 2. Dif e ren cia a t re s n ive le s e nt re la te rap ia ra cion a l e mo t ivo -


co n du ctu a l y la s t e rap ia s co g n it ivo - co nd u ctu a le s.

Terapia racional emotivo-conductual Terapias cognitivo-conductuales


Diferencias cognitivas
Procura conseguir un cambio filosófico Carecen de una filosofía específica.
profundo.
Mantiene una posición humanista. Aunque pueden mantener una orientación
humanista, no es algo intrínseco.
Se esfuerza en un cambio emocional y Supuestamente se centran más en la
conductual profundo. eliminación de los síntomas.
Elimina cualquier evaluación del “si mismo”. Fomentan la “confianza en uno mismo” y la
“autoestima”.
Fomenta el empleo del humor como antídoto Incluyen el empleo del humor sólo
ante las creencias irracionales. ocasionalmente.
Plantea los “tengo que” como la base de las Emplean argumentos empíricos para
afirmaciones, antiempíricas y aboga por el contrarrestar las percepciones erróneas de la
uso de métodos “anti-tengo que” en vez de realidad.
métodos antiempíricos.
Fomenta un cuestionamiento activo, que el Insisten más en otros métodos cognitivos (p.
paciente internaliza, de sus filosofías ej., autoverbalizaciones de afrontamiento,
perturbadas y se ayuda poco de otros distracción cognitiva, etc.).
métodos cognitivos.
Se centra más que las rccs en cambiar la baja
tolerancia a la frustración.
Se preocupa más por los síntomas
secundarios e incluso terciarios.
Se especializa en la corrección semántica (p.
ej., corrección de palabras como “siempre”,
“nunca”, “debería”, etc.).
Es más selectiva en la elección de métodos
terapéuticos que la rcc y fomenta el uso de
técnicas más potentes (en vivo más que en la
imaginación).

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CUA DRO 2. Dif e ren cia a t re s n ive le s e nt re la te rap ia ra cion a l e mo t ivo -
co n du ctu a l y la s t e rap ia s co g n it ivo - co nd u ctu a le s.

Terapia racional emotivo-conductual Terapias cognitivo-conductuales


Diferencias emocionales
Define las emociones “sanas” en función de Definen las emociones negativas y positivas
los objetivos y valores de los pacientes, por si mismas.
discriminando entre emociones negativas
apropiadas e inapropiadas.
Emplea muchos procedimientos selectivos que
provocan emociones.
Ofrece un apoyo incondicional al paciente y
fomenta una buena relación con él, pero sin
llegar al extremo de “sentir amor”.
Emplea una forma enérgica para cuestionar Emplean procedimientos más suaves para
las conductas y filosofías autoderrotistas. cambiar los pensamientos disfuncionales.

Diferencias conductuales
No favorece el empleo del refuerzo social en
terapia, fomentando las recompensas
intrínsecas.
Favorece intervenciones enérgicas inmediatas Favorecen el esfuerzo de la conducta.
como el autocastigo o el refuerzo negativo.
Favorece la utilización de la desensibilización
en vivo dentro de las tareas para casa.
Favorece el empleo de la inundación, de la
implosión y, en general, de los métodos de
exposición en vivo.
El entrenamiento en habilidades sociales se Cuando emplean el entrenamiento en
acompaña de un cambio básico en las habilidades tienen una menor insistencia
creencias irracionales de los pacientes. filosófica que la TREC.

La s d if e ren cia s en t re la TRE C y ot ra s te ra p ia s cog n it ivo -con d u ct ua le s


se p ue de n d e scrib ir me jo r si se p lan t ea n e n t re s á re a s, co mo so n la cog n it iva,
la co nd u ct u a l y la e mo cio na l.

IV . 1. Di fe re nc ia s cogni ti v as
La TRE C t ie ne un a fo rma pre e st a b le cid a d e ve r al se r hu ma no ,
co n side rá nd o lo co mo un en te cien t í f ico cap a z de ut iliza r la lóg ica y la s
p ru eb a s e mp í rica s y fo rmu la r u na f ilo so f ía bá sica p ro p ia. La te nd en cia a
fo rmu la r d icha f ilo so f í a e n f o rma f le xib le o rí g id a co n st itu ye el ma rco de
ref e re n cia p rin cipa l p a ra d et e rmin a r la a da pt a ción o pe rtu rb a ción e mo cio n a l
de l ind ivid u o. Po r e sta ra zó n , la TRE C p ro cu ra co n seg u ir u n ca mb io f ilo só f ico
p ro f un do e n e l pa cien t e q ue af e ct e a su s e mo cion e s y co nd u cta s p re se nt e s y
fu tu ra s mien t a s qu e ot ra s TCCs n o p la nt e an d e fo rma exp lí cita lo imp o rta n te
de e sa f ilo so f ía e xp lí cita lo imp o rt an t e d e e sa f ilo so f ía espe cí f ica de l su je to .
Así , la TRE C in te n ta a yu da r a la g en t e a co mp re nd e r y acep t a r va ria s id ea s
qu e sig ue n sie n do re vo lu cio na ria s e n n ue st ra cu ltu ra :

a. La ge nt e es qu ien g en e ra p rin cipa lme n te (a un qu e no exclu siva men t e )


su s p rop ia s pe rt u rba cio ne s e mo cio na le s a l cre e r p rof u nd a men t e e n id ea s
ab so lu t a s, irra cio n a le s.
b. A l t en e r u na me d ida p rop ia de la a ut od e te rmin a ció n o “lib re a lb e d río ”,
pu ed e e leg ir de fo rma a ct iva p ro d u cirse ma le st a r o n o a sí misma .
c. Con e l f in de ca mb ia r e s me jo r q ue t rab a je d e f o rma act iva p a ra
mod if ica r su s pe nsa mie nt o s, se nt imie n t o s y con d u ct a s.
d. S i de cid e mod if ica r p ro f un da me n te u na f ilo so fí a imp o rt an te , p ue de
ayu da r a ca mb ia r mu ch a s de su s p rop ia s re a ccion e s e mo cio na le s y
co n du ctu a le s.
e. Ge ne ra lme n te e ncon t ra rá qu e u na f ilo so f ía de he do n ismo a la rgo p la zo
es má s sa n a y p rod u ct o ra de fe licid ad q ue un he do n ismo a co rt o p la zo .

46
f. Es p ro ba b le q ue u na p e rsp e ct iva cie n tí f ica , e n ve z d e un a acie nt í f ica ,
re lig io sa o mí st ica , le p rod u zca u na ma yo r sat isf a cción y sa lu d e mo cio na l.

La TRE C co n side ra e ste en fo qu e f ilo sóf ico u n e le me nt o cen t ra l, e n ve z


de p e rifé rico , co mo p ue de su ced e r con ot ra s t e ra p ia s cog n it ivo -con du ct ua le s,
pa ra el p ro ce so de l ca mb io de la p e rso n a lida d .

Ig ua lme n te , ot ra s te ra p ia s cog n it ivo -con d u ct ua le s n o p la n te an d e f o rma


exp lí cit a un a o rien ta ció n h u ma n ista , mie n t ra s q ue la TRE C, p o r e l con t ra rio ,
p re sen t a un a o pin ión cla ra a l re spe ct o, ma nt e n ie n do un a p o sición h u ma n ista -
exist e n cia l qu e co n side ra qu e lo s ind ivid uo s t ie ne n imp o rt an cia e n est e mun d o
só lo po r e l he cho de se r h u man o s y e sta r vivo s, y a n iman do a lo s p acie nt e s a
vivir un a vida má s au to rre a liza da . Es d e cir, n o se t ra ta so la me nt e d e co rre g ir
á re a s de f icien t e s, sino t a mb ié n de in t en t a r de sa rro lla r e l ma yo r n ú me ro
po sib le d e p ot en cia lid ad e s de la p e rso n a.

La TRE C no só lo se in t e re sa po r la e limin a ció n de lo s sí nt o ma s, sino


qu e b usca co n seg u ir u n ca mb io e mo cio n a l y con d u ct u a l pro fu n do . I nt e nt a
a lca n za r u na nu e va b ase psico lóg ica qu e p e rmit a a la s pe rson a s no só lo
se n t irse me jo r o a livia r su s sín t o ma s a ctu a le s, sin o t a mb ién log ra r u n p un to
de vista t ot a lmen t e re visa do f ren t e a to da s la s situ a cion e s nu eva s, p a sa da s y
fu tu ra s. Est e p lan t ea mie n to n ue vo le s ayu da rá , en p rime r lu g a r, a qu e se
pe rju d iqu en así mismo s lo men o s p osib le y, si re ca e n, a q ue d ismin u yan o t ra
ve z su s p e rtu rb a cion e s. L a nu e va b ase psico lóg ica po r la qu e lu cha la TRE C
in clu ye q ue la s p e rso n a s ad qu ie ra n f ilo so f ía s de in te ré s p o r u no mismo , el
go b ie rn o p ro p io, e l in t e ré s so cia l, la t o le ra n cia h a cia sí mismo y ha cia lo s
de má s, la a ce pt a ción d e la in ce rt id u mb re , la f le xib ilid ad , e l pe nsa mie nt o
cien t íf ico , e l a su mir rie sg o s y el co mp ro miso co n lo s in te re se s vita le s. La
TRE C p la n te a q ue si la s pe rson a s lo g ran e sta cla se d e pe rsp e ct iva mod if ica da
se cre a rán po co s p rob le ma s “e mo cion a le s” p re sen t e s y f ut u ro s.

La TRE C, a d ife re n cia d e la s TCCs, n o fo men t a la “co nf ia n za en un o


mismo “ o la “a u to e sima ”. A l ig ua l q ue est a s t e rap ia s, e nf a t iza r el p e rju icio d e
la au to co nd en a , pe ro a do pt a la p osició n e sp e cia l d e qu e to da s la s
eva lua cio ne s d e u no mismo su e len se r e rrón ea s y de esca sa le g it imid ad , es
de cir, elimin a cu a lqu ie r eva lua ció n de sí mismo y f o men ta en su lug a r la
au to a ce p ta ció n . Ma nt ie ne qu e, a un qu e lo s in d ividu o s t ien en un a fu e rte
te nd en cia b io ló g ica y so cia l a e va lu a rse d e sí mismo y fo men t a en su lug a r la
au to a ce p ta ció n . Ma nt ie ne qu e, a un qu e lo s in d ividu o s t ien en un a fu et e
te nd en cia b io ló g ica y so cia l a e va lu a rse a sí mismo s, a sí co mo a su s h ech o s y
act ua cio ne s, pu ed en a p re nd e r a o mit ir la p a rt e p rime ra y con se rva r e l
se g un do t ipo de eva lua ció n . E s de cir, pu ed en p la n te a r o bje t ivo s y va lo re s y
eva lua r só lo lo q ue ha ce n en fu n ció n de si le s a yu d a a a lca n za r e sto s
ob je t ivo s, sin o f re ce r u na eva lua ció n glo ba l d e “sí mismo s” po r e l lo g ro, o la
fa lt a d e é l, de dich o s o b je t ivo s..

La TRE C po stu la q ue ca si t od a s la s p e rt u rb a cio n e s ne u ró t ica s


p ro vie ne n de to ma rse la s co sa s de ma siad o en se rio y af irma qu e u no de lo s
p rin cip a le s an tí do t o s d e e sta cla se d e p en sa mie n t o irra cio n a l es e l e mp le o
te ra pé u t ico d e l sen t id o d e l hu mo r. A ta ca de f o rma hu mo rí st ica a lgu na s d e la s
cree n cia s d e l pa cien t e, p e ro no a é st e .

La TRE C p la nt e a qu e la ma yo rí a d e la s af irma cio n e s an t ie mpí rica s qu e


ha cen qu e la ge nt e se cau se pe rtu rb a cion e s así misma p ro vie n e d e lo s “te n go

47
q ue ” ma n if ie st o s y en cu b ie rto s. Est o s “t en go qu e ” se en cu e nt ra n e n la ba se
de la s a f irma cio ne s a nt ie mp í rica s y p o co re a list a s d e lo s pa cien te s,
af irma cio n e s q ue ta mb ié n p lan t ea n ot ra s TCCs, pe ro la TRE C e s má s
“p rof u nd a ” o má s “ra d ica l” en lo s p ro ce d imie n to s d e cue st ion a mie nt o qu e
e mp le a.

La TRE C e mp le a qu e la ma yo rí a d e la s af irma cio n e s an t ie mpí rica s qu e


ha cen q ue la g en t e se ca u se pe rtu rb a cion e s a sí misma pro vien e d e lo s “te n go
qu e ” man if ie sto s y en cub ie rt o s. E st o s “te ng o qu e ” se en cue n t ran en la b a se
de la s a f irma cio ne s a nt ie mp í rica s y p o co re a list a s d e lo s pa cien te s,
af irma cio n e s q ue ta mb ié n p lan t ea n ot ra s TCCs, pe ro la TRE C e s má s
“p rof u nd a ” o má s “ra d ica l” en lo s p ro ce d imie n to s d e cue st ion a mie nt o qu e
e mp le a.

La TRE C e mp le a mu cho s d e lo s mét o do s co g n it ivo s u t ilizad o s po r la s


ot ra s TCCs (p . e j., au to ve rba liza cio ne s de af ro n ta mie n to , la d ist ra cción
co g n it iva , la d et e n ció n d e l pe n sa mie n to , la so lu ción d e p ro b le ma s, et c. ). S in
e mb a rgo , se e sp e cia liza má s q ue la TCC e n do s cla se s de cue st ion a mie n to : 1 )
e l te ra pe u ta cu e st io na vig o ro sa me n te el pe nsa mie n to irra cio n a l d e l p acie nt e , y
2 ) e l t e ra pe u ta en se ñ a a lo s pa cien t e s a ha ce r su p ro p io d eb at e con sig o
mismo s, de mod o qu e lo in t e rna lice n . A de má s ut iliza p rof u sa me n te e l d iá lo go
so crá t ico . A un qu e, co mo ya he mo s se ña la do , e mp le a lo s mismo s mé t od o s
co g n it ivo s u t ilizad o s po r ot ra s te ra p ia s, lo ha ce con p re ca u ción y
ge ne ra lme n te co mo a lgo a ña d ido a lo s mé t od o s f ilo só f ico s má s p ro fu nd o s d e
la TRE C.

La TCC se co n cen t ra má s e n la so lu ció n de p rob le ma s p rá ct ico s,


mie nt ra s qu e la TRE C se ce nt ra má s a men u do en so lu cio na r e l p ro b le ma
e mo cio na l so b re e l p rob le ma p rá ct ico y en a yu d a r a l p acie n te co n e l p ro b le ma
o rig in a l. L a TCC e mp le a d e f o rma impo rt a nt e e l p ro ce d imie n to d e la so lu ción
de p ro b le ma s, mie n t ra s q ue la TRE C lo de sa co n se ja en e l e le men t o A de la
ecu a ció n A -B -C ha sta qu e se ca mb ie e l e le men t o B . ig ua lme n te , se cen t ra
má s e n mo d if ica r la b a ja t o le ra n cia a la f ru st ra ció n qu e la s ot ra s TCCs y se
p re o cu p a má s q ue la TCC en lo s sí n to ma s se cu n da rio s e in clu so te rcia rio s (p .
e j. , se n t ir a nsie da d po r est a r an sio so ).

La TRE C se e sp e cia liza e n la co rre cción se má n t ica (mo d if ica ción d e


pa lab ra s co mo “sie mp re ” o “nu n ca ”, “de be rí a s”, “t e nd rí a s q ue ”, e t c. ) mie nt ra s
qu e la TCC no lo sue le h a ce r. Lo mismo qu e su ce de co n la TCC, la TRE C e s
mu y e clé ct ica e n su s mé t od o s d e t ra ta mie n to y au nq ue f avo re ce la co g n ición ,
ta mb ién f o me n ta e l ca mb io de pe rson a lid ad po r me d io d e mé to d o s e mo t ivo s y
co n du ctu a le s; re co n o ce r qu e si la g en te se o b liga a a ctu a r y/ o sen t ir de f o rma
d if e ren t e , f re cue nt e me nt e p ro du cirá u n ca mb io cog n it ivo . Fa vo re ce la
de sen sib iliza ció n en vivo , la e xp o sició n y la imp lo sió n, en la s t a re a s p a ra
ca sa , co mo p ro du ct o ra s d e ca mb io s f ilo só f ico s má s p ro f un do s y du ra de ro s qu e
la d e se n sib iliza ción g rad ua l y/ o e n la ima g in a ción .

Min imiza e l uso de té cn ica s mí st ica s, re lig io sa s y t ran sp e rso n a le s,


po rqu e int e rf ie ren con a ct it u de s cien t í f ica s, ab ie rt a s y f le xib le s, un aspe ct o
ca ra ct e rí st ico de la sa lu d me n ta l, se gú n la TRE C. Po r lo t an t o, est a ú lt ima es
má s se le ct iva q ue la TCC en la e le cció n de mét od o s te ra pé u t ico s.

IV . 2. Di fe re nc ia s em oc i ona l es
La TRE C ca si co n sta n te me nt e e mp lea mé t od o s e mo cio n a le s y
co n du ctu a le s de psico te ra p ia, d e f o rma má s se le ct iva qu e la TCC. Def in e la s
e mo cio ne s san a s en f un ció n de lo s o bje t ivo s y va lo re s d e lo s pa cien t e s y n o

48
de f o rma a bst ra cta p o r d e re cho p ro p io. A sí , la TCC p ien sa e n la de p re sió n
co mo un t rist e za e xt re ma y con sid e ra a a mb a s co mo sín to ma s da ñ in o s. P e ro
la TRE C ve qu e la ge nt e de p rimid a e xige q ue su t rist e za e xt re ma no “t ien e
qu e ” e xist ir y, po r con sig u ien t e, ha ce qu e ella misma se d ep rima de f o rma
po co sa lu da b le . P o r co n sigu ie n te , le a yu d a a pe rma ne ce r co n st ru ct iva men t e
t riste , co n pe na , p e ro a re nu n cia r a su s sen t imie n to s po co co n st ru ct ivo s,
au to de rro t ist a s, de d ep re sió n.

Lo mismo qu e la TCC, la TRE C e mp lea mu cho s e je rcicio s p ro vo ca d o re s


de e mo cion e s qu e p ro p o rcion a n a lo s pa cien t e s la op o rtu n ida d d e re co no ce r,
po ne rse en co n ta ct o con , e la b o ra r y ca mb ia r su s sen t imie n to s d e e mo cio ne s
ne ga t iva s p o co san a s a e mo cio ne s n eg at iva s má s sa na s. Cre a y usa má s q ue
la TCC té cn ica s d e e ncue n t ro y d e ma ra tó n . E vita mu cho s p ro ce d imie nt o s
e mo cio na le s, co mo lo s re ich ian o s, lo s b io en e rgé t ico s, q ue a lg u na s TCCs
ut iliza n , po rqu e a ve ce s fo me nt a n a sp e cto s q ue la TRE C con sid e ra p o co
sa lu da b le s, co mo la ira y la “a u to e st ima ”.

La TRE C fo me nt a la re la ción co n lo s p acie nt e s mie n t ra s qu e ta mb ié n


le s e n se ña u na f ilo so fí a de la a ut oa ce pt a ción . In te n ta est ab le ce r un a b ue na
re la ció n co n el p acie n te , pe ro q ue no lle gu e t an le jo s qu e ma n if ie st e a mo r
ha cia é l. De b id o a q ue p ost u la qu e lo s hu man o s e stá n en g ran med id a
p re d ispu e sto s b io lóg ica me nt e a p e rju d ica rse a sí mismo s y a p e rp e tu a r su s
p ro p io s pe n sa mie n to s, e mo cion e s y co mpo rt a mie n to s d isf un cio na le s, y q ue e s
mu y d ifí cil ca mb ia r y ma nt e ne r e l ca mb io d e la s rea ccio ne s e mo cio na le s
au to de rro t ist a s, la TRE C man t ien e q ue a men u do e s imp o rt an t e qu e lo s
te ra pe u ta s se an e né rg ico s y mu e st ren a su s p acie nt e s có mo cue st ion a r co n
vigo r su s co nd u cta s y f ilo so f ía s a ut od e rro t ista s. Po r co n sigu ie n te , e mp le a
fu e rte s a f irma cion e s ra cio n a le s d e a f ro n ta mie n to q ue t ie ne n un a só lida ca rga
e mo cio na l y e mp le a e je rcicio s d ra mát ico s, co mo lo s fa mo so s e je rcicio s pa ra
at a ca r la ve rg ü en za , co n e l f in d e pro vo ca r en mu cho s pa cien te s un a
inu nd a ción d e sen t imie n to s q ue pu ed en se r t e rap éu t ica me nt e út ile s. E n e sto s
e je rcicio s se an ima a lo s pa cien t e s a qu e h ag an act o s to nt o s o qu e p ro vo q ue n
“ve rgü en za ” en pú b lico y t ra ba ja n en la d ire cción de n o re b a ja rse así mismo s
a l se r crit ica do s p o r h a ce rlo s. La TCC e mp le a me n o s a men ud o eso s
e je rcicio s y lo ha ce sob re u na ba se p rag má t ica, má s qu e t eó rica .

IV . 3. Di fe re nc ia s conduc tua l es
La TRE C ut iliza t écn ica s de co nd icio n a mien t o o pe ra nt e , p e ro e s
escé pt ica so b re la ef ica cia d el ref u e rzo so cia l. la ge nt e mu cha s ve ce s ha ce
la s co sa s “co rre ct a s” po r ra zon e s in co rre ct a s. La TRE C es u na de la s p oca s
te ra p ia s de con du ct a q ue in te n ta co n scie n te me n te a yud a r a lo s p acie n te s a
ad qu irir u na po sición f ilo sóf ica qu e le s ha ga , a l me no s e n p a rt e , n o
de pe nd ie nt e s y no con fo rmist a s. E s p re f e rib le qu e lo s ind ivid u o s sea n men o s
co n d icion ab le s po r in f lue n cia s e xte rn a s y má s au to co nd icio na b le s y e je rcie nd o
e l co nt ro l p o r sí mismo s.

Fa vo re ce la s int e rve n cio n e s e mo t ivo - co nd u ctu a le s en é rg ica s, co mo e l


da rse a sí mismo s ca st igo s in me d iat o s cua n do re a liza n act ivid ad e s
d isf u n cio n a le s. Mien t ra s qu e la TCC sue le en fa t iza r e l ref u e rzo d e la
co n du cta , la TRE C pro po ne d e f o rma t a mb ié n má s f re cue n te e l au to ca st ig o .

La TRE C ut iliza má s la d e se n sib iliza ción e n vivo co mo ta re a p a ra ca sa


qu e la TCC. Ad e má s, f a vo re ce má s q ue la TCC e l e mp leo d e la inu n da ció n,
de lo s mé t od o s d e e xpo sició n y d e la te ra p ia imp lo siva .

49
Ta n to la TRE C co mo la TCC ut iliza n mu cho s p ro ced imie n t o s de
en t ren a mie nt o e n ha b ilida de s, p e ro la TRE C t a mb ié n in d ica la limit a ció n de
d ich o s p ro ce d imie nt o s cua n do se e mp lea n sin in clu ir un ca mb io bá sico de la s
cree n cia s irra cio n a le s de lo s p acie nt e s. L a TRE C e nf at iza má s el a sp e cto
f ilo só f ico a est e re sp e ct o qu e o t ro s p sicó lo g o s q ue p ra ct ica n la TCC.

En la s p ág in a s q ue sigu en n os d ed ica re mo s a pre sen t a r lo s con ce pt o s


te ó rico s fu nd a men t a le s d e la TRE C, la pu e st a en p rá ct ica de e st rat e g ia d e
t ra t a mie nt o y a lgu n o s e je mp lo s d e a p lica cio ne s d e la misma .

FALTA LA P RI ME RA P ARTE DE L CAP Í TULO 2


Exist e ta mb ién e l e rro r de cree r q ue la s p e rso n a s “sa na s” n o
sien t en e mo cio ne s n eg at iva s, pu es é st a s se rí a n in ap ro p iad a s e irra cio na le s.
A mb a s ide a s so n e rró ne a s. No ha y na da ma lo e n se r “e mo cion a l”, si se e s
co n scien t e de q ue e s u no mismo qu ie n t ie n e la re sp o n sa b ilid ad so b re su s
p ro p io s sen t imie n to s, o e n e xpe rime n t a r e mo cion e s ne ga t iva s a p ro p iad a s y
fu n cion a le s, co mo la t rist e za o e l d isg u sto an te a lgú n co nt ra t ie mpo , pu e s
pu ed en se rvir co mo fa cto re s qu e mo t iven a l ind ivid uo a af ron t a r y t ra t a r de
so lu cio na r la s situ a cion e s p rob le má t ica s. Po r lo ge ne ra l, la s e mo cion e s
ne ga t iva s ap ro p ia d a s y ra cion a le s n o lle va n a la s pe rso na s a d est ru irse o
he rirse a sí misma s o a o t ro s in d ividu o s, e stá n re la cio na d a s con p é rd id a s
rea le s, sue le n a yu da r a l ind ivid u o a act ua r me jo r e n el fu tu ro , y se d e rivan d e
p re f e ren cia s e n lu g a r d e exig en cia s. L as e mo cio ne s in ap ro p iad a s, po r e l
co n t ra rio , so n e xa g e ra d a s y d esp rop o rcio na da s a l aco nt e cimie n to e n e l qu e
ocu rre n , d if icu lta n la a ctu a ción de la p e rso n a, ya q ue é st a se da po r ven cid a o
act úa d e fo rma d est ru ct iva, y son p ro d u ct o de exig en cia s ab so lu t ist a s y
ríg id a s.

E l mo d e lo A B C se co n side ra d en t ro d e la TRE C co mo un a mp lio


ma rco de re f e re n cia d on de se p ue de n co n cep t ua liza r lo s p ro b le ma s
psico ló g ico s d e lo s pa cien t e s. E l mo d e lo A B C de la TRE C f un cion a de la
sigu ie nt e man e ra:

E l a con t e cimie nt o act ivan t e o “A ” es in te rp re t ad o p o r e l


ind ivid uo , q u ie n d esa rro lla un a se rie de cre en cia s [ “B e lief s”] (B s) sob re el
mismo . A p a rt ir de e sa s cre en cia s se d e sa rro lla la “C” o co n se cu en cia s q ue
re su lt a rí a de la in te rp re t a ció n (o cre e n cia s) qu e e l ind ivid u o ha ce de “A ”. la s
co n se cu en cia s p ue de n se r “e mo cio na le s”, “Ce ”, y/o “co nd u ctu a le s”, “Cc”. S i
la s cre en cia s son fu n cion a le s, ló g ica s y e mp í rica s, se con sid e ran “ra cio na le s”
(rB ). S i, po r e l co nt ra rio , d if icu lta n e l f un cio na mie n to ef ica z d el ind ivid uo , so n
“irra cio n a le s”, (iB ). Se gú n e l AB C, el mét od o p rin cipa l pa ra re e mp la za r un a
cree n cia irra cio na l (iB ) po r un a ra cio na l (rB ) se de no min a re fu t a ció n ,
cu e st ion a mien t o o de ba t e (D) y e s, bá sica men t e, un a ad ap ta ció n de l mét od o
cien t íf ico a la vida cot id ia na , mét o do po r me d io d e l cu a l se cue st ion an
h ip ó te sis y te o ría s p a ra d et e rmin a r su va lide z. E n l a fi gur a I s e r e pre s e nta
grá fi c a me nte el m odel o ABC, j unto con e l c ue s ti ona mi e nto o de ba te (D) y
l os e fe c tos (E ) que é s te tie ne s obr e el pa ci e nte , c on l o que s e
cons i der a r ía n re al m e nte l os fac tor e s A B C D E [E l li s , 19 87 ; El l is y
Bec ke r , 19 82 ; E ll i s y Ha r pe r , 19 61 , 1 97 5 ].

Un asp e ct o sin gu la r de la TRE C es q ue se cen t ra n o só lo e n la


est ru ctu ra AB C d e la pe rt u rba ció n e mo cio na l, sin o t a mb ié n e n la ca pa cid ad
de l/ a pa cien t e pa ra p e rtu rb a rse po r en co n t ra rse pe rt u rb a do (p e rt u rba ció n
se cu nd a ria ). L a s e mo cio ne s o co nd u cta s q ue se cla sif ica rí an e n e l ap a rta do
C a me nu do se co n vie rt e n e n n ue va s A . B á sica me n te , lo s p a cie n te s se
ob se rva n así mismo s co mpo rt án d o se de fo rma in co mpe te n te y en to n ce s se
“de g rad a n ” po r su in ep t it ud . L a f igu ra 2 mu e st ra g rá f ica me n te e st e p ro ce so .

50
Com o se pue de ve r en l a fi gur a 2, el ac onte c im i e nto a c ti va nte
i ni c ia l (A) e s i nte r pre ta do/ ev al ua do en un pr i me r m om e nto (B), l o que
conduc e a una s e ri e de c ons e c ue nc ia s que , por pone r un e je m pl o, podr í a
se r l a ans ie da d o la de pre s i ón (C). El se n t ir a n sie d ad o d ep re sión
co n st itu ye u n nu evo a co n te cimie n t o act iva nt e (n ue va A ) in te rp re t ad o o
eva lua d o po r el su je to (nu e va B ), lo qu e p ro du ce n ue va s co n se cu en cia s
(nu e va C) ba jo la fo rma , sig u ien do e l e je mp lo p rop ue st o , de má s a n sie d ad o
má s de p re sió n . E s f re cu e nt e o bse rva r có mo lo s p acie n te s se p on en a n sio so s
an te su s a ta qu e s d e an sied ad , o se d ep rime n p o r e st a r d ep rimid o s, o se
en fa da n po r t en e r at aq ue s d e ira . E s de cir, se ca u sa n p ro b le ma s p o r t en e r
p ro b le ma s. La TRE C se re f ie re a ello s co mo “p ro b le ma s e mo cion a le s
se cu nd a rio s”. Co n f re cue n cia es imp o rta n te a bo rda r e n p rime r lu ga r esto s
sín to ma s se cu nd a rio s con e l f in de po de r t rab a ja r má s ef ica zmen t e con e l
mod e lo A B C.

II . 1. P r ofundi za ndo en e l m ode l o ABC de l a TRE C


E l mod e lo A B C de la TRE C ha b la de u na “A ” o acon t e cimie nt o s
act iva nt e s, de u na “B ” o cree n cia s irra cio na le s y de u na “C” o con se cu e n cia s.
Se gu id a men te no s d et en d re mo s un p oco má s e n ca d a un o de e sto s a spe ct o s
ese n cia le s de l A B C.

LO S A CO NTE CI MIE NTO S A CTI V A NTES O L AS A. Cu a nd o lo s


pa cien t e s d e scribe n un acon t e cimie nt o pe rt u rba do r e n su s vid a s, el t e ra p eu ta
pu ed e pe n sa r qu e d ich o a co n te cimie n t o co n t ien e t re s e le me n to s: 1 ) qu é
su ce d ió , 2 ) có mo pe rcib ió e l p acie n te lo qu e su ce d ió, y 3 ) có mo eva luó e l
pa cien t e lo q ue su ced ió . L o s p rime ro s d os e le me n to s son asp e ct o s de la A , e l
aco nt e cimie n to a ct ivan t e; el últ imo se re f ie re a l sist e ma de cre en cia s de l
pa cien t e. La TRE C ha ce un a d ist in ció n en t re la re a lida d o b je t iva y la re a lida d
pe rcib id a. La rea lid a d pe rcib id a e s la rea lid a d co n fo rme la de scrib en lo s
pa cien t e s y co mo sup ue st a men te cree n q ue e s. la rea lid a d con f irma b le se
ref ie re a l co n se n so so cia l de lo q ue su ce d ió. S i f ue ra p osib le q ue mu cho s
ob se rva d o re s hu b ie ra n sid o te st igo s de l mismo a co nt e cimie n to y si lo
de scrib ie ran de la misma fo rma , en to n ce s h ub ié ra mo s o bt en id o un a rea lid a d
co n f irma b le. Ot ra d ist in ció n qu e h ace la TRE C e s en t re d os t ipo s de
co g n icion e s. L a rea lid a d p e rcib ida con lle va la s cog n icio ne s de scrip t iva s de
lo s pa cien t e s sob re lo q ue p e rcibe n d e l mun d o. La s cre en cia s ra cio na le s e
irra cio na le s so n co g n icion e s e va lu at ivo s so b re de scrip cio ne s d e la rea lid a d.
La g en te ut iliza e l té rmin o “cre e n cia ” o “cre e r” pa ra re fe rirse ta n to a
co g n icion e s de scrip t iva s co mo a co g n icion e s in f e ren cia le s y a co gn icio n e s
eva lua t ivo s. P o r e je mp lo , “Cre o qu e Ele na e stá evit an d o mira rme ” (cre e n cia
de scrip t iva, “Cre o q ue Ele na no me mira po rqu e est á mo le st a con mig o ”
(cre en cia s in fe re n cia l), “E s te rrib le qu e Ele na e sté mo le st a con mig o ” (cre e n cia
eva lua t ivo ). Cu a nd o e mp le a e l t é rmin o “cre en cia ”, la TRE C sue le re f e rirse a
la s co g n icion e s e va lu at iva s, e s d ecir, a cree n cia s ra cion a le s e irra cio na le s.
Una cue st ión a se ña la r e s q ue la p e rcep ció n p o r pa rte d e l p acie n te de l
aco nt e cimie n to a ct ivan t e no cau sa p o r sí misma rea ccio ne s e mo cion a le s
mo le st a s. S on la s cre en cia s e va lu a t iva s irra cio na le s la s qu e pro du cen lo s
p ro b le ma s e mo cion a le s.

Lo s p acie n te s n o rma lme nt e a cu de n a t e ra p ia p o rq ue t ie ne n a lgú n


t ip o d e p ro b le ma (C) y cre en q ue e sto se d eb e a a lg ún acon t e cimie n to (A ).
Ge ne ra lme n te lo s pa cien t e s t ie n en p o ca s d if icu lta d e s pa ra d escrib ir A y a
men ud o qu ie ren p asa r mu ch o t ie mp o co mp a rt ien do lo s de ta lle s de l
aco nt e cimie n to co n e l te ra pe u ta . Sin e mba rg o , no e s n ece sa rio de ta lle s mu y
p re ciso s de A p ue sto q ue el cen t ro de at en ció n d e la te ra p ia se en co n t ra rá e n

51
B, e l siste ma de cree n cia s (“B e lie f s”). A de má s, la s A h istó rica s n o p ue de n
ca mb ia rse nu n ca ; só lo la s e va lu a cion e s de l/a p acie n te so b re e lla s se
en cue nt ra n d isp on ib le s pa ra dis cu sión .

LA S CO NS E CUE NCI A S O L AS C. L os p acie nt e s acu de n


no rma lme n te a t e rap ia p o rq u e se sie n te n ma l, p o rq u e t ie n en p ro b le ma s
e mo cio na le s. L o s pa cien t e s no lle g an a t e rap ia p a ra ha b la r o pa ra lib ra rse d e
su s irra cio n a lida de s. Es la C, la Con se cue n cia e mo cion a l, lo q ue
ha b itu a lmen t e ha ce q ue lo s p acie nt e s acu da n a l t e ra pe u ta . Ha y p acie n te s qu e
pu ed en e xp lica r cla ra me nt e su s e mo cio n e s sob re cie rt o s A con t e cimie nt o s
act iva nt e s. De h ech o, no e s ra ro qu e lo s pa cie nt e s e mp ie ce n la s se sio n e s
de scrib ie nd o su s se n t imie nt o s. S i e l pa cien te no e xp re sa su s e mo cio ne s,
en to n ce s e l te ra pe u ta de la TRE C h a rá p reg un t a s. A sí , de spu é s de qu e e l
pa cien t e h a d e scrito e l aco nt e cimie n to a ct iva nt e , el t e ra p eu ta p reg un t a rá
no rma lme n te , “¿y có mo se sie n te ? ”. Ha y ta mb ién va ria s ma n e ra s de in fe rir la
p re sen cia de cie rto s est ad o s e mo cio n a le s: 1 ) emp lea n do se ña le s d e l
co mp o rt a mien t o de l pa cien te , 2 ) en te nd ie nd o la s con se cue n cia s e mo cio na le s
tí p ica s de la s sit u a cio n e s f re cu en t e s de la vid a re a l, y 3 ) p o r med io de la
de du cció n a pa rt ir d e la te o ría ra cion a l e mo t ivo -co nd u ct u a l, d e mo do q ue si se
co n o ce e l sist e ma de cree n cia s d e l p a cie n te se p ue de in fe rir un a e mo ción
esp e cí f ica .

No o b st an t e , h ay q ue ind ica r q ue no t od a s la s e mo cion e s so n


ina p rop ia da s o co n st it u ye n o b je t ivo s p a ra e l ca mb io . L a te o ría d e la TRE C n o
d ice qu e la s e mo cio n e s sea n ind e se a b le s; de he cho , so n pa rte d e la sa lsa de
la vida . La d ist in ció n q ue e l t e ra p eu ta de la TRE C ha ce es en t re e mo cio ne s
qu e sirve n de a yu d a y a qu e lla s qu e so n d añ ina s. Un a e mo ción d añ in a
ob sta cu liza la cap a cida d de lo s p acie n te s en su in te n to d e a lca n za r su s
ob je t ivo s, de d isf ru t a r, y p ue de te ne r co mo re su lt ad o un co mp o rta mie n to
au to de g ra da nt e . I gu a lmen t e, alg un a s e mo cio n e s so n d añ ina s f isio ló g ica men t e
–co mo la a nsie da d , qu e pu ed e p rod u cir t ra st o rno s p sico so má t ico s. De e ste
mod o , au nq ue es mu y ap rop ia do qu e un pa cie nt e se sien t a t rist e cu a nd o t ien e
un a p é rd id a , si la t rist e za se p ro lon ga mu cho o e s mu y d eb ilit a nt e , e nt o n ce s
se con vie rt e en u n o b je t ivo po te n cia l pa ra la in te rve n ción te ra pé u t ica . En un
mo men t o de te rmin a d o d iría mo s q ue e s má s q ue u na e mo ción ne ga t iva, es
de cir, e s u na e mo ció n ne ga t iva p e rt u rb ad o ra.

Au nq ue la d iscrimin a ción en t re la s e mo cio ne s p e rtu rb ad o ra s y n o


pe rt u rba do ra s e s u no de lo s a sp e cto s má s út ile s de la t eo rí a de la TRE C, e s
ta mb ién u no de lo s má s p ro b le mát ico s d eb ido a la d if icu lt ad p a ra e st a b le ce r
un a d ef in ició n o pe ra cio na l d e e st o s té rmin o s. P e ro in clu so a sí, la d ist in ció n
en t re Cs p e rtu rb ad o ra s y n o pe rt u rb a do ra s p ue de se rvir p a ra pla nt e a r u n
ob je t ivo cla ro de la t e ra p ia : t ra sfo rma r el su f rimie n to en e mo cio ne s q ue ,
au nq ue ne ga t iva s, se an a p rop ia da s y ad ap ta t iva s. A lgu na s pa lab ra s q ue
de f ine n e mo cion e s ap rop ia da s y pe rt u rba do ra s son la s sig u ien t e s:

E mo cio ne s a p ro p iad a s: P reo cu pa ció n, t rist e za , en fa d o,


re mo rd imie nt o , p e sa r, f ru st ra ció n.

E mo cio ne s p e rt u rba d o ra s: A nsie da d , d ep re sión , ira clín ica ,


cu lp a , ve rgü e n za .

Una ve z q ue lo s p a cie n te s ha n re co no cid o e ide nt if ica do


co rre ct a men t e la e mo ció n pe rt u rba do ra , t ie ne n qu e t o ma r un a d ecisió n :
¿q u ie ren seg u ir ma nt e 4n ie nd o o qu ie ren ca mb ia r esta e mo ción ? L o s p a cie n te s
pu ed en de cid ir, a l me no s du ran t e a lg un o s d ía s, p e rman e ce r pe rt u rba do s en
ve z d e re a liza r e l d u ro t rab a jo de cu e st io na mie n to q ue p id e la TRE C. Pu ed en

52
de cir: “A sí so y yo y no pu ed o ca mb ia r” o “Me es má s re co mp en san t e lo f ácil
est a r pe rt u rba do ”.

Una ve z q ue se h an id e nt if ica do e st a s h ip ó te sis p ue de n cu e st io na rse qu izá s


p id ie nd o a lo s p a cie n te s q ue rea lice n un e xpe rime n t o q ue le s p e rmit a
co mp ro ba r su imp re sión : “¿E s ve rd ad q ue no p ue de s ca mb ia r o qu e e s má s
fá cil est a r p e rtu rb ad o? ”. L o q ue h a y qu e re co rd a r e s q ue p ue de h ab e r mu cha s
ra zo ne s po r la s qu e el pa cien t e es rea cio a ca mb ia r C. S i no q uie re ca mb ia r
C, no p ue de t en e r lug a r la TRE C.

LA S CRE E NCI A S O L AS B. Ha y d os cla se s d e sist e ma s de


cree n cia s, cree n cia s ra cion a le s (rB ) y cre en cia s irra cio n a le s (iB ). A mb a s son
eva lua cio ne s de la re a lida d , no d escrip cio n e s o p re d iccion e s d e e lla . La
ge nt e e s cap a z de t en e r a mb o s t ip o s d e pe nsa mie nt o s a l mismo t ie mpo . Un a
ta re a d e la te ra p ia e s ayud a r a lo s pa cie nt e s a d iscrimin a r e nt re rB s e iB s y
pe d irle s qu e cue st io ne n su s iB s y la s ree mp la cen po r f ilo sof í a s má s
ra cion a le s. ¿Có mo se d if e ren cia n lo s p en sa mie n t o ra cio na le s de lo s
irra cio na le s? P od e mo s de cir q ue alg un a s d e la s ca ra ct e rí st ica s d e la s
cree n cia s irra cio n a le s so n la s sigu ie n te s: a ) S on in co n scien t e s e n su lóg ica ,
b ) S on in co n sist en t e s con la rea lid a d e mp í rica, c) S on ab so lu t ist a s y
do g má t ica s, d ) P rod u cen e mo cion e s p e rt u rba d o ra s, y e ) No n os a yud an a
co n seg u ir nu est ro s o b je t ivo s. E n el c ua dr o 5 (vé as e e l si gui e nte ca pí tul o)
se le de s c ri be n al guna s pa uta s pa ra r ec onoc e r l as i de a s i r r ac i onal e s.

E llis su g ie re qu e pa ra d iscrimin a r la s cree n cia s irra cio na le s


po d ría mo s b u sca r lo s “de be rí a ” y lo s “t en d rí a qu e ”. A un qu e e st a s p a la b ra s
cla ve p ue de n se r re a lme nt e in d icio s de u na f ilo so fí a a bso lut ist a y exig en te , a
men ud o se u t ilizan de f o rma ino cua . Un e rro r f re cu e nt e co met id o p o r lo s
te ra pe u ta s d e la TRE C re cié n en t ren a do s e s sup o ne r qu e to da s la s
exp re sion e s de pa lab ra s co mo “d eb e ría ”, “t en d rí a q ue ”, “d eb o ”, “te ng o qu e ”,
rep re sen t an u na exig en cia . E sta s pa la b ra s t ien e n d ist int o s sign if ica do s en la
fo rma de p red iccio ne s, co n se jo s, f ra se s co nd icio na le s, e t c. La d ef in ició n
p ro b le mát ica se d a cua n do rep re sen t a un imp e ra t ivo – co mo si f ue ra un do g ma
mo ra l- imp lica n do qu e “t ien e q ue ” o cu rrir n ece sa ria me n te un a co n te cimie n to .
E l t e rap eu t a de be rí a h ace r la d iscrimin a ción d e si la exp re sió n co n lle va u n
sign if ica do a b so lu t ista , a te nd ie nd o a l co nt e xto d e l p acie nt e y a su e sta do
e mo cio na l.

II . 2. La es tr uc tur a bá si ca de la TRE C
So n va rio s lo s f a cto re s p rin cip a le s qu e p a re cen “ca u sa r” la
pe rt u rba ció n e mo cion a l, lo s cua le s, a men u do , se in clu ye n pa rcia lme nt e un o
en e l o t ro o re cib e n ró t u lo s d ife re n te s, de pe nd ie nd o d e l mod e lo t eó rico q ue se
ut ilice pa ra d escrib irlo s. P od e mo s ha b la r de t re s n ive le s bá sico s de
co n cien cia cog n it iva, q ue so n imp o rt an t e s pa ra co mp ren d e r lo s p rob le ma s de
lo s pa cien t e s. A lg un o s d e lo s n ive le s son má s d if í cile s de re cu p e ra r y
mod if ica r q ue ot ro s. L os má s ce rca no s a la con cie n cia son lo s pe n sa mie n to s
o f rag me n to s de pe n sa mie n to a lo s qu e B e ck (1 9 76 ) se ha re f e rido co mo
pe n sa mie n to s au to má t ico s. S e e ncu en t ran e n e l f lu jo de nu est ra co n cien cia y
lo s p a cie n te s p ue de n in fo rma r fá cilme n te d e e st o s pe n sa mie n to s de spu é s de
un mo me nt o d e ref le xió n. E l t ipo d e p re gu n ta s qu e má s f re cu en t e me n te
en fo ca la a te n ción de lo s p a cie n te s h acia eso s pe nsa mie n to s es: “¿Q ué se
est á d icie nd o así mismo ? ” o “¿Q u é se dijo a sí mismo cu an do su ce d ió X ? ”.

La s inf e ren cia s y la s a t ribu cio ne s q ue ha ce mo s sob re nu e st ra s


ob se rva cio ne s y pe n sa mie n to s au to má t ico s se en cu e nt ra n e n el mismo f lu jo
de co n cien cia y, d e n ue vo, p ue de n d e scu b rirse fá cilme n t e p o r med io de un a

53
p re gu n ta dire ct a. E l t e ra p eu ta po d ría p reg u nt a r, p o r e je mp lo , “¿Q u é pe n só
qu e sig n if icab a? o “¿Q u é in f irió d e e so ? ”.

La s co gn icio n e s e va lu a t iva s, e sp e cia lmen t e la s d isfu n cion a le s


aso ciad a s co n la p e rt u rb a ció n e mo cio na l, no rma lme n te son me no s ob via s pa ra
e l p a cie n te , ya q ue la e va lu a ción a me nu d o se asu me e n sile n cio .

La s cre en cia s irra cio n a le s nu cle a re s so n má s d if í cile s de


de scub rir; so n re g la s de vid a o f ilo so f ía s b ásica s qu e n o n o s d a mo s cue n ta
qu e e stá n fu ncio na n do ha sta q ue so n act ivad a s po r un ca mb io , co mo un
aco nt e cimie n to vit a l est re sa n te , un t ra st o rno e mo cio na l imp o rt an t e , e t c. en la
te ra p ia cog n it ivo -con du ct ua l e sta s cre en cia s ce n t ra le s se co no cen co mo
“e st ru ct u ra s su b ya cen t e s d e cre en cia s” o “e sq ue ma s”.

De acu e rdo co n la TRE C, e l e le men to p rin cip a l d e l t ra st o rn o


psico ló g ico se en cu en t ra en la e va lu a ción irra cio n a l, p o co fu n cion a l, qu e h ace
e l in d ividu o so b re sí mismo , lo s de má s y e l mun d o q ue le ro de a . Dich a
eva lua ció n se co n cep t ua liza a t ra vé s de e xige n cia s ab so lu t ist a s, de lo s “d eb o ”
y “t en go qu e ” d og mát ico s so b re un o mismo , lo s o t ro s o la vida en ge ne ra l, e n
ve z d e con cep cio ne s d e t ipo p ro b ab ilist a o p re fe re n cia l, e n la s cu a le s el
su je t o crea expe ct at iva s p e ro no le s a ña de u na ca ra cte rí st ica d e do g ma . Lo s
“de bo ” y “t e ng o qu e ” d og má t ico s y a bso lut ist a s d e l pe n sa mie n to de un
ind ivid uo só lo sirve n pa ra sa bo t ea r o da ña r su s pro pó sit o s y o b je t ivo s
bá sico s, ya qu e g en e ra n e mo cio ne s y co nd u cta s q ue blo qu ea n la o bt en ció n de
lo s mismo s.
Cua dr o 3. La s p rin cip a le s cre e n cia s irra cio n a le s p rop ue st a s po r E llis en un
mod e lo a nt e rio r d e la TRE C

1. Te n go q ue se r a ma do / a y a ce p ta do / a po r to da la ge nt e qu e se a imp o rt an t e
pa ra mí.
2. Te n go q ue se r to ta lme n te co mp et e nt e , ad e cu ad o /a y ca p a z de lo g ra r
cu a lqu ie r co sa o , a l men o s, se r co mpe t en te o co n ta le nt o e n a lg ún áre a
imp o rta n te .
3. Cua nd o la g en te a ct ú a d e ma ne ra o fe n siva o in ju sta , de be n se r
cu lp ab iliza d o s y co nd en ad o s p o r e llo, y se r con sid e rad o s co mo ind ivid uo s
vile s, ma lva do s e in f a me s.
4. Es t re men d o y cat a st róf ico cua nd o la s co sa s n o van po r e l ca min o qu e a mí
me g u st a rí a q ue fu e se n .
5. La d esg ra cia e mo cio na l se o rig in a p o r cau sa s e xt e rna s y yo te ng o p oca
ca p a cid a d p a ra con t ro la r o ca mb ia r mis sen t imie n to s.
6. S i a lg o p a re ce p e lig ro so o te mib le , t en go qu e est a r p reo cup a do p o r e llo y
se n t irme an sio so.
7. Es má s fá cil e vita r af ro nt a r cie rt a s d if icu lta de s y re sp o n sa b ilid ad e s d e la
vida qu e e mp ren d e r fo rma s má s ref o rzan t e s de a ut o d iscip lina .
8. La s p e rso na s y la s co sa s d eb e ría n f un cio na r me jo r y si no e ncu en t ro
so lu cio ne s pe rf e cta s a la s du ra s rea lid ad e s de la vid a t en go q ue
co n side ra rlo co mo t e rrib le y ca t a st ró f ico .
9. Pu ed o lo g ra r la fe licid ad p o r me d io d e la ine rcia y la fa lla de acció n o
t ra t an d o d e d isf rut a r p asiva me nt e y sin co mp ro miso .

La TRE C pos tul a que dic hos “te ngo que ”/ ”de bo” pue de n
agr upa r se e n tr e s á re as pri nc i pa l es (que se r ía una es pe c ie de
conde nsa c i ón de l as num e r osa s i de a s ir r a ci ona le s pr opue s tas por El l is ,
vé as e c ua dr o 3): Ár ea 1. “Te ngo que a c tuar / func i ona r m uy
bie n/ pe r fec ta m e nte ”, lo que ca us a fr e c ue nte m e nte s enti m i e ntos de
de pr e si ón, ans ie da d y c ul pa : Áre a 2: “Us te d de be de

54
tr a tar m e /c om por ta r se conm i go m uy bi e n/ pe r fe c tam e nte ”, l o que ge ne r a
se nti m ie ntos de ir a y c onduc ta s pa s iv o- agr es i va s o vi ole nta s ; y Ár e a 3 :
“La s condi c i one s ge ne r al e s de mi v i da ti e ne n que se r

m uy bue nas /c óm oda s / fá c i le s ”, lo que pr oduc e c om o re s ul ta do


se nti m ie ntos de lá s ti ma por uno mi s m o y pr obl em a s de autodi s c i pl i na .

De e sto s “t en go q ue ”/ ”d eb o ” o e xige n cia s a bso lu t ista s y ríg id a s


ag rup a da s en la s t re s a rca s d escrit a s an te rio rme n t e se de riva n , a su ve z, t re s
co n clu sion e s irra cio n a le s nu clea re s, q ue son cre e n cia s eva lua do ra s,
t re me n d ismo, ba ja to le ra n cia a la f ru st ra ción o “n o p ue de so po rt an t it is” y
co n de na ció n, y ta mb ié n la ma yo r p a rt e d e lo s ele me nt o s d e l pe n sa mie n to
d ist o rsio na do e irra cion a l (iB ), in clu ye n do la so b reg en e ra liza ción , la
ab st ra cció n se le ct iva , la pe rso na liza ció n, e tc. , de scrit a s po r Be ck y ot ro s
te ra pe u ta s co gn it ivo con d u ct ua le s, y to da s su s con se cu e n cia s e mo cio na le s
(Cc) y con d u ct ua le s (Cc) d isf un cio na le s.

La s t re s con clu sio ne s, d e riva d a s de l pe nsa mie nt o a bso lu t ista y


ríg id o d e lo s “te ng o q ue ” / “de bo ”, pu ed en d e scrib irse con má s de ta lle de la
sigu ie nt e fo rma :
a. Tre m e ndis m o. E s la t en de n cia a re sa lt a r en e xce so lo n eg at ivo d e un
aco nt e cimie n to , a p e rcib irlo co mo má s d e u n 1 00 % ma lo - un a con clu sió n
exa ge ra da y mág ica q ue p ro vien e d e la cre e n cia s ”E st o n o de be rí a se r t an
ma lo co mo es”.
b. Baj a tol e ra nc ia a la fr us tr ac i ón o “No pue do- sopor ta nti ti s ”. E s la
te nd en cia a e xag e ra r la in sop o rt ab le d e un a situ a ción y a ca lif ica rla co mo
in su f rib le , ya qu e la pe rso na co n sid e ra q ue n o pu ed e expe rime n t a r n ing u na
fe licid a d, ba jo n in gu n a circu n st a n cia , si est a sit ua ció n se p re sen t a, o
a me na za con p re sen t a rse, en su vida –o de ja , o a me na za con de ja r, d e
ocu rrir– , seg ú n e l ca so .
c. Conde nac i ón o “E va l uac i ón gl oba l de l a va lí a de l se r hum a no”. Es la
tendencia a evaluar como “mala” la esencia humana, la valía de uno mismo y/o de los
demás, como resultado de la conducta individual. Dicha conducta compromete su valor
como personas, como consecuencia de su comportamiento, o sea, de hacer algo que no
“deben” hacer o de no hacer algo que “deben” hacer. Esta condena también puede
aplicarse al mundo, o a la vida en general, cuando éstos no proporcionan al individuo lo
que cree merecer, de manera incuestionable y por encima de cualquier cosa.

Analicemos el siguiente ejemplo: Una persona piensa que “debe” / ”tiene que” actuar
correctamente, siempre y en todo lugar y circunstancia, lo que es un pensamiento absolutista y
rígido, donde se confunden una preferencia o deseo con una exigencia dogmática y poco
realista. De ello se derivan varias posibilidades: “si no actúo perfectamente, no sólo mi
habilidad para desempeñar un papel, sino también mi valor como persona, como ser humano,
se ven comprometidos, puesto esto prueba que soy un ser inadecuado” (autocondenación), o
“sería algo terrible, lo peor que pudiese suceder” (tremendismo), o “no podría soportarlo, nunca
podría ser feliz” (baja tolerancia a la frustración). Del pensamiento rígido y absolutista puede
generarse también otro tipo de distorsiones cognitivas o inferencias como, “si fallé
miserablemente esta vez, fallaré el resto de las veces” (sobregeneralización), o “nunca podré
cambiar por más esfuerzos que haga” (desesperanza), o “el no fallar es tan importante para mí,
que no debo tener fallos y, si llegase a suceder, sería el pero desastre de mi vida” (conclusión
non-sequitur).

A menudo, es difícil mantener completamente separados los pensamientos/exigencias


absolutistas, las conclusiones irracionales sobre dichas exigencias, y las inferencias y
pensamientos automáticos, ya que todos ellos se yuxtaponen de una u otra forma.

55
Es importante enfatizar que la TREC considera a las tres conclusiones (condenación,
tremendismo y baja tolerancia a la frustración) como procesos secundarios irracionales)

provenientes de una filosofía personal de exigencias absolutistas y “debo” dogmáticos. Este


punto es controvertido, ya que otros teóricos (Wessler, 1984) sostienen que la relación es
inversa, que las conclusiones son primarias y que el pensamiento absolutista, los “debo”
dogmáticos se derivan de ellas. Dryden y Ellis (1988) sugieren que ambos procesos pueden
ser, simplemente, interdependientes y presentarse como dos caras de la misma moneda
cognitiva. La importancia de esta controversia se refleja en la aplicación de la TREC, ya que la
esencia de la intervención terapéutica de esta teoría consiste en atacar no sólo las
conclusiones sino también el pensamiento dogmático, absolutista y, a veces, implícito, que las
origina (Ellis, 1984a; Ellis y Dryden, 1987).

La siguiente cita proviene de una carta escrita por Albert Ellis a Leonor Lega, el 21 de
noviembre de 1995:

[...] Los “tengo que” / “debo” son exigencias absolutistas en 3 áreas: uno mismo, los
demás y el mundo en general. De ellos derivan varias conclusiones, incluyendo la devaluación
o condenación de uno mismo y de otras personas, baja tolerancia a la frustración/no-puedo-
soportantitis y tremendismo. Aunque otras teorías cognitivo-conductuales ven las conclusiones
como entidades independientes, yo creo que se derivan, implícitamente, del pensamiento
absolutista. Casi nunca, por no decir jamás, uno llegaría a dichas conclusiones si, consciente o
inconscientemente, uno no pensase que: “Yo “tengo que” / “debo” funcionar bien, otros
“deben” / tienen que “tratarme bien, y/o la vida “tiene que” / “debe” darme lo que quiero, cuando
yo as{i lo desee [...]”. Distorsiones cognitivas, como la sobregeneralización y el saltar a las
conclusiones, suelen también surgir a partir de dicho pensamiento absolutista. Uno se dice así
mismo: “Bajo cualquier tipo de circunstancia “tengo que” / “debo” realizar muy bien este
proyecto”. Sin embargo, no logra funcionar tan bien como esperaba y suele concluir: “Nunca
podré hacerlo bien”, lo que es una sobregeneralización poco realista, y añade: “Y como no
estoy funcionando bien, soy un fracaso, un ser humano deficiente”, lo que es un salto a
conclusiones poco lógicas [...].

Es importante diferenciar entre conclusiones e inferencias, ya que, de ninguna manera,


son la misma cosa. Una vez establecida la filosofía básica irracional (“Siempre “tengo que”
realizar muy bien este proyecto”) y su respectiva conclusión (“Soy un fracaso cuando no
funciono muy eficazmente”), a menudo se infiere de forma equivocada y poco realista que, (1)
“la gente está contra mí”, (2) “los demás me desprecian o me menosprecian” y (3) “tienen
razón, pues soy un fracaso y no valgo la pena”. Las inferencias son, frecuentemente,
percepciones erróneas de lo que llamamos “realidad”, a las que llegamos después de haber
establecido la filosofía o pensamiento básico irracional (los “tengo que” / “debo”) y las
conclusiones (autodevaluación, etc.) acerca de dicho pensamiento. En cierta forma, las
inferencias también son conclusiones, aunque suelen ser, en gran parte, antiempíricas e
irreales en lugar de fundamentarse en una base filosófica errónea los “pensamientos
automáticos” de Beck y las “autoverbalizaciones” de Meichenbaum incluyen distintos aspectos,
pero suelen ser, principalmente, inferencias o percepciones poco realistas. A menudo, omiten
la filosofía absolutista de fondo y, con frecuencia, también las conclusiones sobre ella, como
devaluación de sí mismo y de los otros, baja tolerancia a la frustración y tremendismo [...].

Aunque los terapeutas de la TREC descubren e identifican, en muchas ocasiones,


todos los pensamientos ilógicos que se acaban de describir, la intervención psicoterapéutica se
centra especialmente en los incondicionales “tengo que” y “debo”, que parecen constituir el
núcleo filosófico de las creencias irracionales que conducen a las perturbaciones emocionales.
Los clínicos de la TREC sostiene que si no descubren este núcleo filosófico y ayudan a los
pacientes a cambiarlo, es decir; a abandonar estas creencias incondicionales básicas, dichos
pacientes, muy probablemente, continuarán manteniéndolas y desarrollando nuevas

56
variaciones irracionales sobre ellas. Los terapeutas de la TRES exploran los “tremendismos”,
los “no puedo soportantitis” y las “condenas”, y les muestran a sus pacientes cómo estas
conclusiones provienen casi invariablemente de sus “tengo que” / “debo”, los cuales pueden
abandonar si renuncian a sus demandas absolutistas sobre sí mismos, sobre los demás y

sobre el mundo. Al mismo tiempo, los terapeutas de conducta racional emotivos animan
habitualmente a sus pacientes para que tengan deseos y preferencias fuertes y persistentes, y
que eviten los sentimientos de abandono, aislamiento y falta de implicación (Ellis, 1984a; Ellis y
Dryden, 1987).

Algunas de las diferencias más comunes entre creencias racionales e irracionales


puede verse en la tabla siguiente.

Pensamientos irracionales (iB) Pensamientos racionales (rB)


1. Es horrible, espantoso. Es un contratiempo, una contrariedad.
2. No puedo soportarlo. Puedo tolerar lo que no me gusta.
3. Soy un(a) estúpido(a). Mi comportamiento fue estúpido.
4. Es un(a) imbécil. No es perfecto(a).
5. Esto no debería ocurrir. Esto ocurre porque es parte de la vida.
6. No tiene derecho. Tiene derecho a hacer lo que le parezca,
aunque preferiría que no hubiese sido así.
7. Debo ser condenado. Fue mi culpa y merece sanción pero no tengo
que ser condenado.
8. Necesito que él (ella) haga eso. Quiero/deseo/preferiría que él(ella) haga eso,
pero no necesariamente debo conseguirlo.
9. Todo sale siempre mal. A veces, tal vez frecuentemente, las cosas
salen mal.
10. Cada vez que ensayo, fallo. A veces fracaso.
11. Nada funciona. Las cosas fallan con más frecuencia de lo que
desearía.
12. Esto es toda mi vida. Esto es una parte muy importante de mi vida.
13. Esto debería de ser más fácil. Desearía que fuese más fácil pero, a menudo,
lo que me conviene es difícil de lograr.
14. Debería de haberlo hecho mejor. Preferiría haberlo hecho mejor, pero hice lo
que pude en ese momento.
15. Soy un fracaso. Soy una persona que a veces fracasa.

II I . MARCO DE RE FE RE NCI A E MP Í RI CO Y CO NCE P TUAL


De sd e un p un t o d e vist a f ilo só f ico, la TRE C se re mon t a a do s co rrie n t e s
an t igu a s: la f ilo so f ía orie n ta l, co n Bu da y Con f u cio , q ue imp lí cit a me nt e a f irma :
“Ca mb ia t u act itu d y po d rá s ca mb ia rt e a t i mismo ” (L ao - Tsu , 19 75 ) y la
f ilo so f ía grie ga y ro man a , con E p ie t e ro, Ma rco Au re lio y el mo vimie nt o e st o ico
en g en e ra l, qu ien e s re sa lta ro n la imp o rta n cia d e la f ilo so f ía in d ividu a l en e l
t ra st o rno emo cion a l ma n t ien e e l p ost u la d o de “No no s p reo cup a n la s co sa s,
sino la visión qu e t en e mo s de ella s” (E p iet e tu s, 18 90 ), e l cu a l se con virt ió e n
la ba se de lo q ue má s ta rde fu e la TRE C (E llis, 1 99 4 ). E st a re cib e, ad e má s,
inf lu en cia s d e f iló so f o s má s re cien t e s, co mo K an t (1 92 9 ) y su s escrit o s so b re
la imp o rta n cia de la s id ea s, y co mo Ru sse ll (19 50 ), de q uie ne s p ro vien e la
ide a d e u t iliza r lo s mét o do s e mp í rico s d e la cie n cia y la ló g ica, y la f ilo so f í a
de l h u man ismo ét ico en la p rá ct ica de la TRE C. Se e ncu en t ran ta mb ién
inf lu en cia s de la se má nt ica ge ne ra l (K o rzyb ski, 1 93 3 ) y su én fa sis e n la
imp o rta n cia d e l le n gu a je e n la est ru ctu ra ció n d e l pe nsa mie nt o y lo s p ro ce so s
e mo cio na le s.

De sd e un p un t o d e vist a psico lóg ico , va ria s e scu e la s co nt rib u yen a l


de sa rro llo d e la TRE C. I n icia lmen t e ha y d os f ig u ra s p sico a na lí t ica s
imp o rta n te s: 1 ) K a re n Ho rn e y (19 5 0 ), qu e ide n t if ica e l pe n sa mie n to
do g má t ico , “la t ira n ía d e lo s de be rí a ”, co mo ele me nt o s ce n t ra l e n la
pe rt u rba ció n e mo cion a l, y 2 ) A lf red Ad le r (1 92 7 ), qu e se in t e re sa en la

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re la ció n en t re a ut od e va lu a ción y an sied a d, y en e l u so d e u n mé to d o
co g n it ivo - pe rsua sivo (u t iliza nd o la e nseñ a n za act ivo -d ire ct iva ) en e l
t ra t a mie nt o psico lóg ico . A e llo s se un e la inf lu en cia de lo s p ion e ro s de l
mo vimie nt o co n du ct ista , co mo Wa t son y Ra yn e r (19 20 ), y la ut iliza ció n d e su s

té cn ica s, espe cia lme n te e n la te ra p ia se xu a l a ct ivo - dire ct iva d u ra n te la


dé cad a de lo s cin cue n ta . Du ra n te esta ép oca , la TRE C e me rg e co mo ta l
(E llis, 19 57 a ). E llis (19 57 b ) pu b lica un e st u d io en e l q ue in fo rma de u n
in cre me n to sig n if ica t ivo , co n re spe ct o a la t e rap ia psico an a lí t ica q ue ha bí a
p ra ct icad o ha sta e nt on ce s, e n e l nú me ro d e p a cie n te s q ue pre sen t an me jo ría
y un a re du cció n d e l p ro med io t ot a l de se sio ne s po r p acie n te de 10 0 a 35 , con
la u t iliz a ción d e e st e nu e vo mé to do . Ta mb ié n in t rod u ce e l co n cep t o d e l
pe n sa mie n to irra cio n a l co mo b ase d e la pe rt u rb a ción psico ló g ica y de f ine la
ne u ro sis co mo e l co mpo rt a mie n to est úp id o de u na pe rso na in te lig en t e, q u ie n
esco ge pe n sa r d e ma ne ra po co f un cio na l.

La evo lu ción cron o lóg ica de la TRE C se ref le ja en e l cu ad ro 4.

CUA DRO 4. Evo lu ción d el mo de lo te ra pé u t ico d e la TRE C.

La evolución cronológica de la TREC, siguiendo las actividades de Ellis, puede resumirse de


la siguiente forma:
Década de los cincuenta:
• “Terapia Racional”: Conferencia APA en 1955.
Primera publicación en Journal of General Psychology en 1958.
Énfasis en el aspecto cognitivo-conductual.
Década de los sesenta:
• “Terapia Racional-Emotiva”: Publica Razón y emoción en psicoterapia en 1962.
Formula el Modelo ABC.
Resalta la importancia de las emociones.
Década de los setenta:
• Rigidez como característica del pensamiento irracional (“debo”).
• Fórmula inicialmente 11 creencias o pensamientos irracionales.
Década de los ochenta:
• Expande el modelo de la TRE al publicar Essence of RET en 1984.
Pensamiento irracional: Ilógico (el individuo razona mal).
No es objetivo (refleja la realidad subjetiva).
“Debo” absolutista versus condicional.
Conclusiones: Se derivan de los “debo” (pensamiento absolutista).
Las 11 creencias irracionales iniciales se agrupan en tres:
Tremendismo.
Baja tolerancia a la frustración (BIF) o “No-puedo-soportantitis”.
Condenación (de sí mismo y/o de los demás).
• Publica Expanding ABC of RET en 1985 y describe:
Síntomas perturbadores secundarios (problemas emocionales sobre problemas
emocionales).
Ansiedad situacional (BIF) versus Ansiedad del ego (autodevaluación).
Década de los noventa:
• Propone, en 1993, el nuevo nombre de “Terapia Racional Emotivo-Conductual”.
• Revista y actualiza en 1994 el libro Razón y emoción en psicoterapia.
• Enfatiza el aspecto humanista de la TREC (desarrollo del potencial humano).

IV . P RO CE DI MI E NTO
Du ran te la et ap a in icia l de en t ren a mie nt o e n TRE C, se re co mie n da
en señ a r a l p a cie n te e l AB C de fo rma d ire cta , ya q ue le a yu d a a en te nd e r su
esq ue ma co n cep tu a l, a id en t if ica r y cu e st io na r su s asp e ct o s irra cio na le s pa ra
ree mp la za rlo s p o r ot ro s má s f un cio na le s y ef ica ce s, a u t iliza r me jo r la s
té cn ica s de la TRE C pa ra lo g ra rlo y, en g en e ra l, a lle va r est e a p re nd iza je má s
a llá de la t e ra p ia f o rma l p a ra po de r lle g a r a se r, e n ú lt imo t é rmin o , su p ro p io
te ra pe u ta . E l e st ilo d e la TRE C es a ct ivo , d ire ct ivo y, e n g ran p a rt e ,
ed u ca t ivo (E llis y Dryd e n, 19 87 ; E llis, 1 98 4b ; Wa le n, DiG iu se pp e y Dryde n ,
19 92 ).

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Pa ra lo g ra r u n ca mb io f ilo sóf ico , la s p e rso na s t ie ne n q ue h ace r lo
sigu ie nt e (E llis y Dryd en , 19 87 ).

1. Da rse cu e nt a d e qu e so n e lla s la s qu e crea n , e n g ra n med id a, su s


p ro p ia s pe rt u rba cio ne s psico lóg ica s y qu e, a un qu e la s co nd icio n e s
a mb ie nt a le s p ue de n co n t rib u ir a su s p rob le ma s, t ie n en , e n ge ne ra l, u na
co n side ra ció n se cun da ria e n e l p ro ce so d e ca mb io .
2. Re co no ce r cla ra me n te q ue p o se e r la ca pa cid ad d e mod if ica r de u na
man e ra sig n if ica t iva e st a s pe rt u rba cio ne s.
3. Co mp re n de r qu e la s pe rt u rba cio ne s e mo cion a le s y con d u ct u a le s
p ro vie ne n , en g ran med id a, de cree n cia s irra cio n a le s, d og má t ica s y
ab so lu t ist a s.
4. De scu b rir su s cree n cia s irra cio n a le s y d iscrimin a n en t re e lla s y su s
a lt e rna t iva s ra cion a le s.
5. Cue st ion a r esta s cree n cia s irra cio na le s u t iliza nd o lo s mé to d o s lóg ico -
e mp í rico s de la cie n cia.
6. T rab a ja r en e l in t en to d e in te rn a liza r su s n ue va s cre en cia s ra cion a le s,
e mp le an do mé to d o s co gn it ivo s, e mo cion a le s y con d u ct u a le s d e ca mb io .
7. Con t inu a r este p ro ce so de re fu t a ció n d e la s ide a s irra cio n a le s y ut iliza r
mét o do s mu lt imo da le s de ca mb io du ran t e el re sto d e su s vid a s.

Co mo señ a la mo s an te rio rme n te , cu a nd o la s p e rso na s lle van a ca bo un


ca mb io f ilo só f ico en B, es d ecir, cua n do ca mb ia n su pe n sa mie n to a bso lut ist a ,
su s “t en g o q ue ” / “de bo ”, a me n ud o so n ca pa ce s d e co rre g ir e sp on t án e a me n te
su s con clu sio ne s (t re men d ismo , de va lu a ción o con d en a ción , ba ja t o le ran cia a
la f ru st ra ción ) y su s in fe re n cia s dist o rsion a da s sob re la re a lid ad
(sob re ge n e ra liza cio n e s, at rib u cio n e s e rrón ea s, e t c. ). S in e mb a rgo , e sto no
su ce de au to má t ica men t e e n t od o s lo s ca so s y es re co men da b le exp lo ra rlo .

La TRE C ut iliza u na g ra n va rie da d de té cn ica s cog n it iva s, e mo cion a le s


y co nd u ctu a le s, a lgu na s d e la s cu a le s son co mun e s a ot ro s sist e ma s d e
psico t e ra p ia . L as té cn ica s co mu ne s co n st it u yen la “TRE C G en e ra l” (o te ra p ia
de co nd u cta cog n it iva d e a mp lia ba se ) y la s esp e cí f ica s, la “TRE C
P re f e ren cia l” (E llis, 19 80 ). A mb o s t ipo s d e té cn ica s est án de scrit a s co n
de ta lle e n la s se ccio ne s co rre sp o nd ie nt e s de este lib ro .

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BI BLI O G RAFÍ A

CAB A LL O , V ice n te . (1 97 9 ). Te o rí a y p rá ct ica de la t e ra p ia ra cion a l e mo t ivo -


co n du ctu a l . 1 e ra . E d ición . S ig lo Ve in t iun o de E spa ña Ed ito re s, S .A . P ág . 1 -
35 .

REV I S TA CUL TURA Nº 15 . A ná lisis Ep iste mo ló g ico d e la Te ra p ia Co g n it ivo


Con du ct ua l . Ce cilia Sa lg ad o Lé va no . Ed it o ria l Se llo g ra f s. a. L ima . P ág . 4 15 .

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