PRACTICAS DE RUTINA EN SALUD QUE AFECTAN EL MEDIO AMBIENTES

Lic. Jess Pardo Meza Instituto Nacional Materno perinatal

Instituto Nacional Materno Perinatal

Lineamientos de Politica de Salud Ambiental

. POLITICA NACIONAL DE SALUD AMBIENTAL 2011-2020 R.M. N258-2011/MINSA

Documento Tcnico en el que se definen los lineamientos, objetivos y estrategias que se deben desarrollar en los prximos aos, para reducir los riesgos ambientales relacionados a la salud, contribuyendo con ello a mejorar el estado de salud y la calidad de vida de los peruanos

POLITICA NACIONAL DE SALUD AMBIENTAL 2011-2020 R.M. N258-2011/MINSA

1RA POLTICA: ASEGURAR LA VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA DE CONSUMO HUMANO PARA LOS CIUDADANOS DEL PER 2DA POLTICA: GARANTA DE LA VIGILANCIA DE LA INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS 3RA POLTICA: VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AIRE PARA LOS CIUDADANOS DEL PER 4TA POLTICA: VIGILANCIA DE PELIGROS Y ALERTAS EN SALUD AMBIENTAL 5TA POLTICA: FORTALECIMIENTO DE LA DESCENTRALIZACIN EN SALUD AMBIENTAL 6TA POLTICA: GESTIN EN SALUD AMBIENTAL EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

POLITICA NACIONAL DE SALUD AMBIENTAL 2011-2020 R.M. N258-2011/MINSA

La Autoridad Sanitaria deber contar con Sistema de Vigilancia Sanitaria de alertas en salud ambiental, que permita identificar riesgos ambientales que tengan impacto en la salud de los ciudadanos. CUARTA POLTICA: VIGILANCIA DE PELIGROS Y ALERTAS EN SALUD AMBIENTAL

POLITICA NACIONAL DE SALUD AMBIENTAL 2011-2020 R.M. N258-2011/MINSA

CUARTA POLTICA

SEGUNDO OBJETIVO ESTRATGICO

Estrategias Asistencia tcnica a Gobiernos Regionales y Locales para el manejo de los residuos slidos. Establecer la implementacin de planes de manejo de residuos slidos en establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo pblicos y privados. Promocin de la participacin privada en el tratamiento de residuos slidos en establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. Promover convenios para el fortalecimiento de la gestin y manejo de residuos slidos con las municipalidades. Promocin de la inversin privada para la implementacin de la infraestructura de los residuos slidos.

MARCO NORMATIVO APLICABLE A RESIDUOS SLIDOS DE EESS Y SMA

Ley General de Residuos Slidos, Ley N 27314 Reglamento de la L.G.R.S, D.S. N 057-04-PCM Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. N 1065 (28/06/08) Norma Tcnica de Salud Gestin y Manejo de residuos slidos en establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, N 096MINSA/DIGESA-V.01

PLAN NACIONAL DE GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO 2010-2012 R.M. N373-2010/MINSA
IMPORTANCIA DEL PLAN

Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo son producto de las actividades asistenciales y por lo tanto constituyen un peligro potencial de dao para la salud de las personas, tanto trabajadores como pacientes, si es que en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que contienen ingresa al organismo humano mediante va respiratoria, digestiva o cutnea.

RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

Son aquellos residuos que son generados en las actividades propias del Hospital, como resultado de todos los procedimientos que se realizan o de los servicios que prestan instituciones de salud.

CLASIFICAR LOS RESIDUOS

Tipo A: Residuos Biocontaminados
Biolgicos(A1), sangre o hemoderivados (A2), quirrgico (A3), punzocortantes (A4), cadveres de animales contaminados (A5) y asistencia de pacientes (A6)

Tipo B: Residuos Especiales

Radioactivos (B1), Farmacuticos (B2) Qumicos peligrosos (B3)

Tipo C: Residuos Comunes

FINALIDAD
Mejorar las condiciones de higiene y seguridad del personal de los establecimientos de salud (EESS) y servicios mdicos de apoyo (SMA) a nivel nacional; as como de los usuarios y de la comunidad a travs del control de los riesgos originados por el inadecuado manejo de los residuos slidos

OBJETIVO GENERAL

Minimizar y controlar los riesgos de dao a la salud en las personas expuestas a los residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo a nivel nacional

OBJETIVO ESPECIFICOS
1. Vigilar y controlar los riesgos de accidentes biolgicos laborales generados por el inadecuado manejo y disposicin de los residuos slidos, en especial con el material punzo cortante.
2. Disminuir las infecciones en los EESS y SMA a nivel nacional causadas por contacto con residuos slidos biocontaminados. 3. Evaluar las buenas prcticas de manejo de los residuos slidos por parte del personal de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.

4. Supervisar los procesos de segregacin de residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.

Gestion: Responsabilidades
1. El Director del ES, tiene la mxima responsabilidad, en el manejo interno de los RSH generados. 2. El Comit de Infecciones, que usualmente puede ser el corresponsable de su manejo; 3. Los Jefes de los servicios del establecimiento, que conducen a sus respectivos servicios, y son responsables de la gestin dentro de los mismos; 4. El Jefe del servicio de limpieza, responsable de la recoleccin de los RES y su traslado donde se almacenan; 5. El Jefe de ingeniera y mantenimiento, responsable del almacenamiento de los RSH hasta su entrega al servicio de recoleccin externa.

A TRAVES DE:
1. Capacitacin a todo nivel al personal Directivo, asistencial y prestadores de servicios. 2. Diagnstico e implementacin: tachos, bolsas, recipientes rgidos para punzo cortantes, coches de transporte interno. 3. Buscar Asesora Tcnica en las obras de construccin de estructura de almacenamiento central, seleccin de sistema de tratamiento.

FLUJO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Aspectos Operativos

Generacin de RSH ( Servicios )

Clasificacin y Acondicionamiento

Trasporte Interno
Almacenamiento intermedio

R, Comun (B.Negra) R. Biocontaminado (B.Roja) R. Radiactivo (B.Amarilla)

Transporte Interno
Almacenamiento Final Interno

Transporte Externo
Disposicin Final EPS-RS (Relleno sanitario)

R. Comn (Municipalidad) R. Orgnico (Comerciante) R, Anatom.patolg (Cementerio) Residuos: RRR

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TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS

OBJETIVO

Disminuir el riesgo de exposicin tanto a grmenes patgenos como a productos qumicos txicos y cancergenos

Consiste en la desinfeccin o inactivacin de los desechos infecciosos y en la neutralizacin del riesgo qumico de los desechos especiales

Tratamiento y Disposicin Final de los residuos

El objetivo es disminuir el riesgo de exposicin tanto a grmenes patgenos como a productos qumicos txicos y cancergenos Existen varios mtodos para la inactivacin de los desechos infecciosos: Incineracin Autoclave Desinfeccin qumica Microondas Radiacin Calor seco

Alternativas de Tratamiento:

DISPOSICION FINAL
RELLENO SANITARIO
Los desechos peligrosos:Infecciosos y especiales, no tratados,requieren de una celda especial en los rellenos. Algunos M.O pueden sobrevivir e incluso multiplicarse durante meses en estas celdas, por lo que se exigen controles estrictos

Existe riesgo de contaminacin al transportar los desechos desde la institucin de salud hasta el relleno sanitario ya que puede existir dispersin de grmenes, por lo que se recomienda usar vehculos especficos y cerrados para disminuir la posibilidad de exposicin. Agenda GLOBAL para HOSPITALES La ley exige que sea una EPS-RS VERDES y
SALUDABLES

Agenda GLOBAL para HOSPITALES VERDES y SALUDABLES

1 LIDERAZGO

Priorizar la salud ambiental como imperativo estratgico

PROPSITO DE LA AGENDA Demostrar liderazgo en el apoyo a los hospitales verdes y saludables, a fin de crear un cambio de cultura organizacional de largo plazo, lograr una amplia participacin por parte de la comunidad y de los trabajadores de los hospitales, y fomentar polticas pblicas que promuevan la salud ambiental.

2.-SUSTANCIAS QUMICAS Reemplazar las sustancias qumicas nocivas con alternativas ms seguras

PROPSITO DE LA AGENDA

Mejorar la salud y la seguridad de los pacientes, del personal, de las comunidades y del medio ambiente utilizando sustancias qumicas, materiales, productos y procesos ms seguros, yendo ms all de lo que exigen las normas ambientales.

3.-RESIDUOS Reducir, tratar y disponer de manera segura los residuos de establecimientos de salud

PROPSITO DE LA AGENDA
Proteger la salud pblica reduciendo el volumen y la toxicidad de los residuos producidos por el sector de la salud, implementando al mismo tiempo las opciones ecolgicamente ms sensatas de gestin y disposicin de residuos.

4.-ENERGIA Implementar la efi ciencia energtica y la generacin de energas limpias renovables PROPSITO DE LA AGENDA Reducir el uso de energa proveniente de combustibles fsiles como una forma de mejorar y proteger la salud pblica; promover la efi ciencia energtica, as como el uso de energas alternativas renovables con el objetivo a largo plazo de cubrir el 100% de las necesidades energticas mediante fuentes renovables de energa ubicadas in situ o en la comunidad.

5.-AGUA Reducir el consumo de agua de los hospitales y suministrar agua potable

PROPSITO DE LA AGENDA Implementar una serie de medidas de conservacin, reciclado y tratamiento que reduzcan el consumo de agua de los hospitales y la contaminacin por aguas residuales. Establecer la relacin entre la disponibilidad de agua potable y la resiliencia de los servicios de salud para soportar perturbaciones fsicas, naturales, econmicas y sociales. Promover la salud ambiental pblica suministrando agua potable a la comunidad.

6.- TRANSPORTE Mejorar las estrategias de transporte para pacientes y empleados

PROPSITO DE LA AGENDA
Desarrollar estrategias de provisin de transporte y servicios que reduzcan la huella de carbono de los hospitales y su incidencia en la contaminacin local.

7.-ALIMENTOS Comprar y proporcionar alimentos saludables cultivados de manera sustentable

PROPSITO DE LA AGENDA Reducir la huella ambiental de los hospitales y promover hbitos alimentarios saludables en los pacientes y los empleados. Favorecer el acceso a alimentos de fuentes locales sustentables en la comunidad.

7.-PRODUCTOS FARMACUTICOS

Recetar productos farmacuticos si corresponde y gestionarlos y disponerlos en forma segura

PROPSITO DE LA AGENDA

Reducir el uso de energa proveniente de combustibles fsiles como una forma de mejorar y proteger la salud pblica; promover la efi ciencia energtica, as como el uso de energas alternativas renovables con el objetivo a largo plazo de cubrir el 100% de las necesidades energticas mediante fuentes renovables de energa ubicadas in situ o en la comunidad.

8.-PRODUCTOS FARMACUTICOS Recetar productos farmacuticos si corresponde y gestionarlos y disponerlos en forma segura

PROPSITO DE LA AGENDA Reducir la contaminacin por productos farmacuticos restringiendo las recetas innecesarias, minimizando la disposicin inadecuada de residuos farmacuticos, promoviendo la devolucin de materiales a los fabricantes y poniendo fi n al derroche de productos farmacuticos como parte de la ayuda en casos de desastres.

9.- EDIFICIOS Apoyar el diseo y la construccin de hospitales verdes y saludables

PROPSITO DE LA AGENDA Reducir la huella ambiental del sector de la salud y hacer de los hospitales un lugar ms saludable para empleados, pacientes y visitas mediante la incorporacin de prcticas y principios ecolgicos en el diseo y la construccin de instalaciones sanitarias.

10.-COMPRAS Comprar productos y materiales ms seguros y sustentables

PROPSITO DE LA AGENDA Comprar materiales producidos de manera sustentable a proveedores de la cadena de suministro que se responsabilicen por el medio ambiente y el entorno social.