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Discusiones diagnsticas Pediatra. ndice: 1. Sndrome Febril Agudo. 2. Sndrome Hidropgeno. 3. Hematuria 4. Sndrome Neurolgico. 5. Sndrome on!ul"i!o. #.

Sndrome Hem$tico. %. Sndrome &iarreico Agudo. '. Sndrome (ebril con )a"*. +. Sndrome de atrapamiento agudo de aire. 1,. Sndrome rupal. 11. Sndrome -n(eccio"o )e"piratorio Alto. 12. Sndrome de conden"acin -n(lamatoria del .ar$n/uima .ulmonar. 13. Sndrome an$mico. 14. Sndrome 0umoral locali1ado. 15. Sndrome dermatolgico. 1#. Sndrome ad$nico. 1%. Sndrome -n(lamatorio Articular. 1'. Sndrome .urp2rico Hemorr3gico.

4i"cel3nea 5. 1. SNDROME FEBRIL A !DO. A. CAUSAS NO INFECCIOSAS. 1. Radiaciones: Se recoge el antecedente de *aber e"tado e6pue"to o en contacto con radiacione". 2. Postin"uni#acin: Se recoge el antecedente de *aber "ido inmuni1ado recientemente. 3. Medica"entos: 7l e(ecto comien1a 8 *ora a 1 *ora de"pu$" de la admini"tracin del medicamento. 4. Des$idratacin: .aciente "omnoliento9 o:o" *undido"9 lengua ; muco"a" "eca"9 tiene "ed9 pliegue" cut3neo"9 no tiene l3grima"9 ta/uicardia9 di"minucin de la 0A. 5. %A!SAS INFE%%IOSAS. 1. Meningoence&a'itis: Fiebre"9 ce(alea9 tra"torno" de la concienci< "omnolencia9 irritabilidad9 delirio9 coma= con!ul"ione"9 "igno" menngeo"9 "igno" neurolgico" (ocale"9 no tolera alimento"9 (ontanela" abonbada". 2. Otitis Media Aguda: .aciente mu; irritable con diarrea" ; !mito"9 dolor al ma"ticar ; a la traccin del trago9 otorrea. 3. Neu"ona: .aciente /ue tiene !mito"9 diarrea"9 rec*a1o a lo" alimento"9 con!ul"ione"9 meningi"mo<> ) aumento de la pre"in9 rigide1 de nuca ; (ontanela" abombada"= polipnea9 tira:e9 aleteo na"al9 ciano"i". .recedido de un cuadro catarla. 4? di"minuido ; e"tertore" *2medo"9 e"to" 2ltimo" pueden o no e"tar pre"ente". 4. Faringoa"igda'itis Aguda %atara': A"tenia9 anore6ia9 irritabilidad9 (iebre"9 !mito"9 diarrea"9 ce(alea"9 mialgia"9 artralgia"9 de"*idratacin9 "ecrecione" na"ale"9 ob"truccin na"al9 e"tornudo"9 enro:ecimiento de la oro(aringe9 adenopatia" cer!ical ; ruido" tra"mitido". 5. In&eccin !rinaria: A (orma de "intomatologa ba:a9 di"uria9 pola/uiuria9 pu:o al oprinar9 orina" turbia" ; ($tida". )ec*a1o a lo" alimento" ; toma del e"tado general. %OMPLEMEN(ARIOS. 1. Hemograma ompleto< anemia9 leuco" aumentado"= 2. 7ritro aumentado. 3. A1oado" aumentado".... urea 3,,9 creatinina 132@1429 ac Arico 1.#3 B 1.'3. 4. ituria 5. Aroculti!o #. parcial de orina %. onteo" de dai" '. Filtrado glomerular<normal de #, a ',= +. A" )enal. 1,. .roteina reacti!a. 11. 0e"t de Nitrito". 12. .>

0to: 1. Sintom3tico. @ Atipir$tico": . .aracetamol <5,, mg@tab = #5mgCDgCdia . &ipirona <amp" #,,mg@3m>9 #,,mg@2m>9 3,,mg@1m>= <tab" 3,,mg ; 325mg= <"upo"itorio" 3,,mg= &o"i": 2 dec<125mg= en lactante". 4 dec<25,mg= tran"cicional ; pree"colar ' dec<5,,mg= e"colar #,,mg adole"cente. 2. Analg$"ico" @ &ipirona ; paracetamol.... -dem do"i". 3. Antie"pa"mdico". @ .apa!er< tab 1,, mg= #' mgCEgCdia 4. Antimicrobiano"..... por 14 dia". @ Aminogluco"ido" !ia -4 o 7? gentamicina<amp" 1,mg B1cc9 4,mg@1cc9 ',mg@2cc= &e 1 a 3955mgCEgCdia cC12 *r"9 en )N cC24 *ora". AmiEacina<bbo" 25,mg@1cc9 5,,mg@2cc= &e 15 a 25 mgCEgCdia cC12 *ora". 0obramicina 5mgCEgCdia cC' *ora".

Si alto rie"go. e(alo"porina" de tercera generacin. )ocep*in <5bo 1g= &e ', a 1,,mgCEgCdia cada 12 *ora" o diaria. F ,95 cc de lidocaina. Fortun <bbo 1g= 1,, a 13,mgCEgCdia cada # u ' *ora". la(or3n <bbo 1g= 1,, a 2,,mgCEgCdiacada # u ' *ora". Aumentin <amo6icilinaF Ac labul3nico= 5, a 1,,mgCEgCdia cada # u ' *ora". ipro(o6acina.

2. SN&)G47 H-&)G.H7NG. A. 4i6edema: No de Hodet. 5. Emfisema: repita9 e6i"te el antecedente de un trauma9 prueba o pre"encia de g$rmene". . Ede"as. 1. enera'i#ados. I%%: .aciente /ue no tolera el dec2bito9 ta/uicardia9 ritmo de galope9 di"eIa9 crepitante" biba"ale"9 "oplo9 *epatoe"plenomegalia no doloro"a9 ingurgitacin ;ugular9 re(lu:o *epato;ugular9 edema en 4i "im$trico9 (rio9 duro9 a1ul9 indoloro. Ede"a )e*+tico: &ebe relacionar"e con alguna en(ermedad *ep3tica9 *epatomegalia9 ictero9 a"citi"9 circulacin colateral9 dolor en H&9 e" blando9 blEanco9 (ro9 indoloro9 de (3cil godet9 aparece en 0 S m3" la6o<labio" ma;ore"= Sndro"e Ne&rtico: aparece en regione" la6a"9 e" blando9 blanco9 (rio9 indoloro9 (a"cie" de muIeco c*ino /ue puede llegar a la ana"arca9 oliguria9 e" de (3cil godet9 *ipoproteinuria. .roteinuria de 24 *r" F de 3gCl. omien1a por la cara ; !a de"cendiendo por el cuepo. Sndro"e ne&rtico: 76i"te el antecedente de una in(eccin e"treptococcica<(aringiti"9 amigdaliti"9 piodermiti"= "e !en en adole"cente" o adulto" :!ene". Aumento de la 0A9 edema en 4i ; periorbitario 5lanco9 (rio9 indoloro ; blando meno" /iue en el ne(rtico9 oligoanuria9 *ematuria macro"copica9 di"eIa9 di"minucin del apetito9 crepitante" ; "ubcrepitante" an A5.. Desnutricin: 7dema 5lanco9 blando9 (ro9 indoloro9 antecedente" de "er mal nutrido9 ca/ue6ia9 caida del pelo9 palide19 delgado. A',rgico: 7dema blando9 ro:o9 caliente e indoloro. Aparece ; de"aparece bru"camente generalmente en p3rpado" labio" ; cara. 76i"te el antecedente de la inge"tin de una comida altamente Al$rgica. Medica"entos: antecedente" de la inge"tin de anticoncepti!o" orale"9 e"teroide" o !a"odilatadore". -. Ede"a 'oca'i#ados. In&'a"acin: 7dema &uro9 ro:o9 caliente ; doloro"o9 *a; "ntoma" ; "igno" de la in(lamacin.

%OMPLEMEN(ARIOS: 1. Hemograma <Anemia= 2. A1oado" 3. ituria 4. Filtrado H. 5. 76udado" na"o(aringeo" ; de la piel. #. onteo de &ai". %. 0ASG '. 7ritro. +. A" )enal. 1,. 11. 7lectro(ore"i" de .roteina". 12. )6 de tora6. 13. omplemento de "uero". 14. 5iop"ia. 0to: 1. Medidas genera'es. 2. (to &ar"aco'gico. A. Furo"emida <amp" 2,mg@2cc9 5,mg@3cc= 1@3mgCEgCdo"i" cC4 u # *ora". <tab" 4,mg= 3@5 mgCEgCdo"i" ?G. 0ratar H0A. A. orin(ar<,.1@,.5mgCEgCdo"i". 5. Hidralacina <amp" 2,mg@1cc9 2,mg@2cc= ,915mgCEgCdo"i" <tab" 25 mg= 2@4 mgCEgCdo"i" C' *ora". . .ropanolol<amp" 2,mg@1cc= <tab" 1, ; 4,mg= de 2 a # mgCEgCc ' *ora". &. Atenolol <tab" 1,,mg= 1 a 192 mgCEg. 7. aptopril<tab" 25 mg= ,91 a ,95 mgCEgCdo"i" unica. Si no me:ora9 pre"enta una ence(alopatia *iperten"i!a. omplicacione": -)A9 7H9 - .

.. )EMA(!RIA. 1.%ausa Rena': 7l paciente puede pre"entar a"tenia anore6ia p$rdida de pe"o9 en oca"ione" una 0 palpable en (lanco" o a ni!el de la" (o"a" renale"9 e" mu; (recuente el dolor lumbar. -. In&arto rena': uadro /ue aparece en paciente con antecedente" de traumati"mo o en(ermedade" emboli1ante"< arritmia -4A= aparece de (orma bru"ca con dolor9 *ematuria9 H0A. .. Litiasis:<renal9 pielocalicial9 ureteral o !e"ical = paciente /ue pre"enta in(eccione" urinaria" a repeticin ; cuadro" de clico ne(rtico. /.(rau"a rena': Se recoge el antecedente del trauma "obre regin de pro;eccin renal. 0.Sndro"e Ne&rtico : aparece en regione" la6a"9 e" blando9 blanco9 (rio9 indoloro9 (a"cie" de muIeco c*ino /ue puede llegar a la ana"arca9 oliguria9 e" de (3cil godet9 *ipoproteinuria. .roteinuria de 24 *r" F de 3gCl. omien1a por la cara ; !a de"cendiendo por el cuepo. 1. Sndro"e Ne&rtico: 76i"te el antecedente de una in(eccin e"treptococcica<(aringiti"9 amigdaliti"9 piodermiti"= "e !en en adole"cente" o adulto" :!ene". Aumento de la 0A9 edema en 4i ; periorbitario 5lanco9 (rio9 indoloro ; blando meno" /iue en el ne(rtico9 oligoanuria9 *ematuria macro"copica9 di"eIa9 di"minucin del apetito9 crepitante" ; "ubcrepitante" an A5.. 2. Ri3n Po'i4uistico: )iIn palpable puede a"ociar"e a *iperten"in. '. 'o"eru'osc'erosis dia5,tica: "e recoge el antecedente de &4 cur"a con Hematuria. Otras 1.Sic6'e"ia: en(ermedad *ereditaria /ue a(ecta a la ra1a negra9 po"ee un *3bito e6terno caracter"tico9 e6tremidade" larga" tronco corto9 tibia en "able paladar o:i!al pueden aparecer ulcera" maleolare"9 e" una anemia *emoltica *ereditaria /ue e!oluciona por cri"i". -.(rata"iento anticoagu'ante: "e recoge el antecedente de la inge"tin del medicamento ..Sndro"e Pur*urico: >e"ione" *emorr3gica" a ni!el de la piel < pete/uia"9 e/uimo"i"9 *ematoma"= %OMPLEMEN(ARIOS7 1. Hemograma < Hb ele!ada por *emoconcentracin=. 2. 7ritro ele!ado 3. .rotena" totale" menor de #,gJ> 4. .roteinuria de 24 *ora" ma;or de 395gJ> 5. Albumina "erica menor de 3gJ> #. 7lectro(ore"i" de proteina: alb2mina ; gamma di"minuida" %. ole"terol ele!ado ma;or de ' '. Fibrinogeno aumentado +. Filtrado glomerular di"minuido 1,. .arcial de orina: cilindro" *ialino"9 gr3nulo" leucocitario" Tratamiento i. (uro"emida 2mgJEg do"i" cJ'@12 *r" por 3@5 da". ii. Albumina 2, K 1@2gJEgJdia por 3@5 da" durar 1 *ora iii. .redni"ona#,mgJm2"cJ24*ora" J1me"

4.SN&)G47 N7A)G>LH- G < &A&G .G) SG4NG>7N -A M GN?A>S-GN7S= 1. A5sceso cere5ra': "e recoge el antecedente de un (oco "$ptico primario9 e" un cuadro aparato"o /ue cur"a con (iebre ele!ada e"tado to6oin(eccio"o "e!ero9 !mito" centrale"9 puede llegar al "*ocE "$ptico *a; "igno" de (ocali1acin neurolgica9 ani"ocoria9 d$(icit motor. -. Meningoence&a'itis (B: "e recoge el antecedente de un contacto pre!io con un en(ermo pueden aparecen mani(e"tacione" re"piratoria mantenida"9 (iebre toma marcada del e"tado general 9 .> con li/uido !i"co"o con aumento de lo" lin(ocito" <4,,,=. .. ( %ere5ra': cuadro de in"talacin progre"i!a9 e" poco (recuente en niIo" cur"a con "igno" ; "ntoma" de H0A endocraneana. 4eningoence(aliti" ?iral: cuadro meno" inten"o con menor toma del e"tado general9 aparece (iebre9 con!ul"ione" "igno" menngeo" 9 (ontanela abombada9 .> li/uido claro9 pand; FF c$lula" leuco di"minuida". .. Meningoence&a'itis 5acteriana: cuadro inten"o con (iebre ele!ada !mito" centrale" gran toma del e"tado general (ontanela abombada ; pul"3til9 .> li/uido turbio9 purulento9 .and; FFF9 protena" aumentada"9 glicemia di"minuida9 aumento de lo" polimor(o". G4.>747N0A)-GS i. .> ii. Hemograma iii. Hemoculti!o i!. Hlicemia !. Ha"ometria !i. -onagrama !ii. oagulograma !iii. Grina i6. A1oado" 0)A0A4-7N0G: Recin Nacido. .enicilina 1,, ,,, AJEgJdia Ampicillin3,,mgJEgJdia F genta 3@5mgJEgJdia o amiEa1,@15mgJEgJdiaJ14 da". e(alo"porina de tercera. ',mgJEgJdia ma;or de un me" 1. meningococo penicilina 5,, ,,, AJEgJdia J%@1, dia" 2. Haemo(ilu" ce(alo"porina 3ra 1,,mgJEgJdiaJ% da" 3. Neumococo penicilina1millonAJEgJdiaF la(oran 1,,mgJEgJdiaJ1,@14 da".

5. N&)G47 H74N0- G. F. entral. 1. Hematoma "ubdural: Ha; toma de la conciencia9 "igno" de (ocali1acin neurolgica ; antecedente" de trauma. 2. meningoence(aliti": Fiebre"9 ce(alea9 tra"torno" de la concienci< "omnolencia9 irritabilidad9 delirio9 coma= con!ul"ione"9 "igno" menngeo"9 "igno" neurolgico" (ocale"9 no tolera alimento"9 (ontanela" abonbada". H. .eri($rico: 1. -n(eccin urinaria: A (orma de "intomatologa ba:a9 di"uria9 pola/uiuria9 pu:o al oprinar9 orina" turbia" ; ($tida". )ec*a1o a lo" alimento" ; toma del e"tado general. 2. -n!aginacin inte"tinal: Se !e generalmente en niIo" de 3 me"e" a do" aIo"9 dolor abdiominal intermitente como clico9 irritabilidad9 llanto9 palide19 !mito"9 diarrea"9 enterroragia9 de"*idratacin9 to6oin(eccin. 7F: 4a"a tumoral abdominal en (orma de morcilla Aumento de lo" )HA. Signo de dance. 3. Megaco'on Agang'inico: on"tipacin crnica9 delgado9 !ientre de batracio9 anemia9 de"nutrido. 4. Estenosis $i*ertr&ica cong,nita de' *i'oro: Se !e de 2 a 4 "emana" de nacido9 lactante" ma"culino" generalmente9 primog$nito"9 ictero9 !mito" en pro;ectil po"t pandriale" "in bili"9 de"*idratacin. &e"nutrido"9 (a"cie" de anciano9 alcalo"i" metablica. 5. Ano imper(orado: "e de"carta al e6amen ("ico. #. Ingestin de sa'8aderas o &+r"acos: "e recoge el antecedente" de *aber ingerido alguna de e"ta" "u"tancia". %. (ransgresin diet,tica: Se recoge el antecedente.

#.SN&)G47 &-A))7- G AHA&G. Seg2n 4ecani"mo de Accin. 1. G"mtica: &epo"icione" "emipa"to"a" ; pa"to"a" con l/uido al (inal 9 eritema perianal por malab"orcin de lo" carbo*idrato" /ue no conducen a la de"*idratacin "e!era9 "e recoge el antecedente de inge"tin de m3" de 1 litro de lec*e9 di"minu;e con el a;uno. 2. Secretoria: 7" la m3" com2n en la in(ancia9 "e caracteri1a por depo"icione" l/uida" abundante" en n2mero ; cantidad /ue produce gran p$rdida de agua ; electrolito"9 puede lle!ar al apte a la de"*idratacin. 3. -n!a"i!a: Son (recuente"9 "e produce por la in!a"in de g$rmene" en la porcin terminal del -& ; la ma;or parte del -H9 con toma del e"tado general9 (iebre" /ue pueden "er ele!ada ; depo"icione" mucopio"anguinolenta" con pu:o" ; tene"mo. G4.>747N0A)-GS 1 Hece" (ecale" coproculti!o. 0to: .lan A: O 1 aIo 5, a 1,, 4l de"pu$" de cada depo"icin. P 1 aIo 1,, a 2,, ml de"pu$" de cada depo"icin. .lan 5: ada 1C*ora la" primera" 4 *ora". 5, a 1,, mlCEg luego ree!aluar. .lan : @ Na l ,9+ K 1@% da"...........4ml %da" a 1 me"......... 5ml 1 me" a 2 aIo"....... % ml 2 a # aIo" .......... 1, ml m3" de # aIo"...... 2, ml. @ &e6tro"a 5K 5,, cc @ .oli"al 1, cc 1ra *ora 5, mlCEg 2da *ora 25 mlCEg 3ra *ora 25mlCEg Si !mito: "onda na"oga"trica: 2, a 25 mlCEg en 1 *ora 12, mlCEg cada 4 *ora. Hoteo ' a + gota"CEgCmin<gra!e= 5 gota"CEgCmin normal 2 gota"CEgCmin di"tendido.

2. S-N&)G47 F75)-> GN )ASH 1.9 76antema "2bito: 7" una entidad !iral9 cur"o "2bito9 (iebre alta de 4,gc9 cori1a9 (aringe enro:ecida9 irritabilidad9 (ontanela ligeramente abombada9 con!ul"ione"9 tra"torno" di"p$ptico"9 a lo" 3 B 5 da" la (iebre di"minu;e ; aparece un ra"* maculopapulo"o /ue comien1a en el tronco ; "e e6tiende a todo el cuerpo. .uede *aber edema palpebral9 lin(adenopata cer!ical9 "uboccipital ; retroauricular. -.9 )ub$ola7 7" una en(ermedad aguda9 !iral. Fi(ebre ligera9 ce(alea9 toma del e"tado general9 anore6ia9 con:unti!iti"9 to"9 cori1a9 manc*a" ro:a" en el paladar blando /ue puede tomar laringe9 adenopata" retroauricular9 "uboccipital ; cer!ical mu; doloro"a9 e"plenomegalia9 ra"* maculopapulo"o 9 aparece primero en la cara ; luego "e e6tiende al cuello9 tronco ; e6tremidade". ..9 4ononucleo"is7 Fiebre ele!ada9 adenopata" generali1ada"9 (aringoamigdaliti" conge"ti!a o e6udati!a9 e"plenomegalia9 ictero9 ra"* maculopapulo"o de car3cter morbili(orme o e"carlatini(orme. /.@ Sarampin7 7n(ermedad erupti!a altamente contagio"a9 aguda9 !iral9 (iebre ligera o puede llegar a 4, gc9 "eguida de cori1a9 to" 9 con:unti!iti"9 enro:ecimiento di(u"o de la" amgdala"9 !elo del paladar ; muco"a (aringea9 a"i como la" manc*a" de Eoplic a ni!el de la cara interna de lo" carrillo" 9 adenopata"9 diarrea9 lengua "aburral9 polipnea9 tira:e. )a"* maculopapulo"o /ue dura de 4 B 5 da" 9 comien1a en region retroauricular 9 cuello9 cara9 tora6<1er da= ; luego "e e6tiende a bra1o9 abdomen ; mu"lo <2 da= ; luego mano" ; pie" <3 da=. Ha; pete/uia" ; e/uimo"i". 0.9 ?aricela: 7n(ermedad in(eccio"a erupti!a ; contagio"a cau"ada por !iru"9 (iebre9 male"tar general9 anore6ia9 irritabilidad9 ra"* morbili(orme o e"carlatini(orma prurigino"o no con"tante. 76antema centrpeto ; policclico9 comien1a por el tronco9 cara9 *ombro"9 regione" di"tale".

'. SN&)G47 &7 A0)A.A4-7N0G AHA&G &7 A-)7 1.@ A"ma7 7!oluciona por cri"i"9 lagrimeo9 prurito9 enro:ecimiento9 "ntoma" oculare"9 "ecrecin na"al9 ob"truccin na"al9 e"tornudo"9 to" "eca9 (alta de aire9 di"eIa e"piratoria9 tira:e9 ciano"i"9 ronco" ; "ibilante"9 aleteo na"al9 eo"ino(ilia. -.9 5ron/uioliti": Se !e en menore" de 2 aIo"9 pre(eriblemente menore" de # me"e"9 e"piracin prolongada9 polipnea9 tira:e alto ; ba:o9 aleteo na"al. Fiebre 9 ciano"i"9 rec*a1o a lo" alimento"9 tra6 *iperin"u(lado9 4? di"minuido9 "ibilante" ; crepitante"9 ta/uicardia9 lin(ocito"i". ..9 >aringotra/ueobron/uitis: 7" precedida por un cuadro alto catarla ine"pec(ico en *ora" o da"9 e"tridor in"piratorio9 ron/uera9 to" perruna9 tira:e alto9 luego generali1ado9 di(icultad e"piratoria9 ciano"i". 7"tertore" ronco"9 "ibilante" ; "ubcrepitante". /.9 uerpo 76traIo: >a "intomatologa depende de "u locali1acin. Fo"a na"al: Gb"truccin na"al unilateral >aringe9 tr3/uea9 bron/uio": A"(i6ia9 to"9 di"eIa9 nau"ea"9 ciano"i"9 e"tridor in"piratorio9 ron/uera. 0.@ 4uco!i"ido"i"7 7" una en(ermedad *ereditaria multi"i"t$mica9 aparece en edade" temprana"9 retardo en el de"arrollo pondoe"tatural9 in(eccione" re"piratoria" ba:a" a rpeticin9 to" "eca9 luego *2meda9 e6pectoracin purulenta9 *iperre"onancia generali1ada. 7"tertore" *2medo" locali1ado". A.. 4uco!i"ido"i". 1.@ -n"u(iciencia cardiaca7 )itmo de galope9 antecedente de cardiopatia9 "oplo9 ta/uicardia9 /ue:ido9 ciano"i"9 di"eIa9 *epatomegalia9 edema.

+ Sndrome rupal 1. >aringiti" Aguda ?iral: 7" un cuadro re"piratorio alto /ue "e caracteri1a por to" perruna9 ron/uera ; e"tridor re"piratorio9 tira:e interco"tal alto ; poca ningna (iebre. Al e6amen ("ico puede *aber di"minucin del m! en ambo" campo" pulmonare" "in pre"encia de e"tertore". 2. 7piglotiti": uadro gra!e de comien1o bru"co9 (recuente en paciente" entre 3 ; % ano" de !ida9 de e!olcin r3pida 9 caracteri1ado clnicamente por (iebre alta9 e"tado to6oin(eccio"o gra!e9 tira:e "uprae"ternal "e!ero diarrea" inten"a"9 to" perruna9 poca ninguna ron/uera9 oro(aringe conge"ti!a9 epigloti" conge"ti!a9 enro:ecida e in(lamada. 3. >aringotra/ueobron/uiti" 8er :. 4. uerpo e6traIo en bron/uio" !er +. 5. >aringiti" e"pa"mdica: 7" un cuadro rte"piratorio alto9 (recuente en paciente" entre 2 ; 4 ano" de edad9 m3" (recuente en el !arn9 tiene tendencia a repetir9 e6i"te un cierto grado de predi"po"icin (amiliar9 e" precedido en *ora" dia" por un cuadro re"piratorio alto9 aparece bru"camente en la noc*e con to" perruna9 ron/uera ; e"tridor in"piratorio con tira:e alto. 7l niIo "e de"pierta an"io"o p3lido9 (ro9 "udoro"o99 "in (iebre ni e"tertore" re"piratorio"9 e" un cuadro /ue me:ora durante el da pero per"i"te la to" perruna ; la ron/uera con tendencia a repetir 2 3 noc*e" con"ecuti!a". Al e6amen ("ico encontramo" oro(aringe enro:ecida. omplementario": 1. Hemograma. 2. 7ritro. 3. Hemoculti!o. 0to 7piglotiti":intubacin urgente tra/ueo"toma ; ce(alo"porina de 3ra generacin. >aringiti" e"pa"mdica: Atm"(era *2meda. Sedacin <(enobarbital 3mgCEgCda= Abundante" l/uido". 7"teroide". Anti*i"tamnico".

1, SN&)G47 -NF7 -GSG )7S.-)A0G)-G A>0G 1. Gtiti" media Aguda: !er 1. 2. Adenoiditi"7 uadro caracteri1ado por (iebre alta "o"tenida9 ob"truccin na"al /ue pro!oca di(icultad para la lactancia ; el "ueno9 !o1 na"al9 re"piracin ruido"a9 polipnea9 tira:e9 aliento ($tido9 irritabilidad9 to" "eca mole"ta ; per"i"tente9 naucea" ; !mito". 3. Sinu"iti" aguda: Henralmente e"t3 precedido por un cuadro re"piratorio pre!io9 "e caracteri1a clnicamente por (iebre alta ; per"i"tente 9 precedida de e"calo(ro" ; /ue "e acompana de ob"truccin na"al con rinorrea9 a"tenia9 anore6ia9 ce(alea de locali1acin e inten"idad !ariable ; edema periorbitario. 4. Faringoamigdaliti" aguda catarral: !er 1 5. Faringoamigdaliti" aguda con e6udado" ; membrana": uadro de comien1o gradual9 caracteri1ado por (iebre alta ; male"tar general9 odino(agia9 9 to" irritabilidad9 !mito" . Al e6amen ("ico la" amigdalaa" aparecen enro:ecida" con e6udado" blan/uecino" no ad*erente" /ue no a(ecta a lo" pilare". #. Faringoamigdaliti" con !e"cula" ulceracione": uadro de etiloga !iral caracteri1ado por (iebre 9 !mito" ; dolor (aringeo con dolor al tragar. Al eCF encontramo" la (aringe enro:ecida con !e"dcula" ;Co ulceracione" de 2@5 mm de di3metro locali1ada en lo" pilare" anteriore"9 paladar ; membrana" muco"a" bucale" aparece adem3" *alito"i" ; adenopata" cer!icale".

11. S-N&)G47 &7 GN&7NSA -LN -NF>A4A0G)-A &7> .A)NNQA-4A .A>GNA). 1. 4A G?-S-&GS-S ?7) + 2. A7.G 7R0)ASG 7N ?AS A7)7AS. ?7) + 3. 5)GNQA-7 0AS-A: Se caracteri1a clnicamente por (iebre 9 gran toma del e"tado general 9 catarro" ; neumona" a repeticin 9 e6pectoracin matinal com olor a e"o *2medo9 de color blan/uecino ; /ue puede acompaIar"e de "angre9 *a; crepitante" de locali1acin ma" (recuente en 5.&. 4. 0uberculo"i" : 76i"te el rie"go epidmiolgico "e recogen lo" antecedente" de ccontacto con per"ona" tb po"iti!o"9 "on paciente" con "ntoma" re"piratorio" de ma" de 14 !da" de duracin "e caracteri1a clnicamente por to" producti!a /ue puede contener "angre9 "ndrome (ebril prolongado9 con (iebre" nocturna" /ue "e acompaIan de gran "udoracin9 *a; male"tar general marcado9 anore6ia ; p$rdida de pe"o. 5. Ab"ce"o de pulmn: Se recoge el antecedente de un (oco "$ptico pre(eriblemente locali1ado a ni!el pulmonar manipulacin re"piratoria. Se caracteri1a clnicamente por un cuadro to6oin(eccio"o" gra!e con (iebre ele!ada !mica ; puede lle!ar al "*ocE . Al 7F "on e!idente" lo" e"tertore" *2medo" ; el aumento de la (recuencia re"piratoria. #. Neumona: .uede e"tar precedio de una in(eccin re"piratoria anterior de 3 4 da" de e!olucin "e caracteri1a clnicamente por (iebre alta ; per"i"tente9 rec*a1o al alimento9 debilidad general marcada9 aumento de la (recuencia re"piratoria /ue puede acompaIar"e de aleteo na"al9 tira:e ; ciano"i". G4.>747N0A)-GS7 1. Hemograma. 2. 7ritro. 3. )6 tra6. 4. Hemoculti!o. 0to: NiIo menor de % da" : 1. .enicilina )> <5, ,,, uCEgCdo"i" cC12* = m3" Hentamicina <293 mgCEgCdo"i" cC12* = AmiEacina <15mgCEgCdia cC12*T 6 1, da". NiIo ma;or de % da" : 2. penicilina )> cC# * ; genta cC' amiEa cC12*. NiIo ma;or de 2 me"e": 3. .enicilina > 1ra" 4' cC#* ; luego .eni )> cC12*. 4. "i alergia 7ritromicina9 e(a1olina "il(aprn.

12. SN&)G47 ANN4- G. 1. .or p$rdida aguda de "angre: Se recoge el antecedente de traumati"mo *erida. 2. .or de"trucci e6e"ic!a de gbulo" ro:o": a. SiElemia !er 3 b. 0ala"emia: 7" una en(ermedad rara en uba9 lo" "ntoma" aparecen en # me"e"9 aneia "e!era9 *epatoe"plenomegalia ma"i!a9 prominencia de lo" *ue"o" (rontale"9 apri$tale" ; ma6ilare"9 depre"in del puente na"al 9 cr3neo en cepillo9 ; o"teoporo"i" marcada9 adem3" *a; retra1o pondoe"tatural.. c. &$(icit de gluco"a/ # . de"*idrogena"a: Se carcteri1a por cri"i" *emoltica" de aparicin bru"ca9 de"pu$" de e6po"icin a agente" o6idante"9 /ue pueden "er droga" "u"tancia" endgena" producida" por in(eccione" bacteriana"9 !irale" ; ; acido"i" diab$tica9 prima/uina 9 nitro(urantona ; a1ul de metileno. d. Anemia Hemoltica Autoinmune: .uede "er "ecundaria a en(ermedad de HodEing9 Snd de &aUn9 leuceia lin(obl3"tica9 inunode(iciencia e in(eccione" !irale" ; bacteriana". 3. Anemia por di"minucin de la produccin de glbulo" ro:o": a. .or d$(icit de *ierro :7" m3" (recuente en niIo" prematuro" ba:o pe"o9 "e recoge el antecedente materno de anemia en el embara1o e" de comien1o lento ; progre"i!o co palide1 cutaneomuco"a9 irritabilidad9 anore6ia9 podo(agia9 e"plenomegalia9 pelo ralo ; /uebradi1o9 ta/uicardia9 di"eIa ; "oplo. b. .or d$(icit de Ac (lico ; !it b12: Se !e entre lo" 5 ; 11 me"e" de edad9 "e caracteri1a por palide19 (iebre irritabilidad9 (iebre intermitente9 in(eccione" e"piratoria"9 diarrea"9 pete/uia" e/uimo"i"9 *epatoe"plenomegalia ; *emorragia" en la" muco"a". 4. &epre"in in*ibicin de la m$dula o"ea7 a. Apl3"ticas: 4al(ormacione" cong$nita" como la anemia de Fancon; 9 *a; aumento de la pigmentacin de la piel9 alteracione" e"/uel$tica"9 apla"ia e *ipopla"ia del radio au"encia de *ipopla"ia del pulgar9 e"trabi"mo9 micro(talmia. 7" producida por droga"9 t6ico"9 /umico" como benceno9 radicale" ioni1ante"9 cloran(enicol ; "ul(amida. b. Hipopl3"tica: 7" una en(erm9edad cong$nita9 palide19 letargia9 irritabilidad9 mal(oracione" cong$nita" ; paladar endido. c. Secundaria a -) 9 *ipotiroidi"mo9 alteracione" *ep3tica". d. )eempla1o de m$dula o"ea por c$lula" anormale" <leucemia=9 "e caracteri1a por a"tenia9 anore6ia ; p$rdida de pe"o adenopata"9 anemia9 *epatomegalia9 dolore" o"eo"9 artculare" ; abdominale"9 (iebre prolongada 9 irritabilidad9 toma del e"tado general le"ione" *emorragica".

G4.>747N0A)-GS: 1. Hemograma. 2. eritro. 3. >3mina peri($rica. 4. 7lectro(ore"i" de *emoglobina. 5. *iero "$rico. #. conteo de reticulo"ito". %. medulograma. '. .rueba de "olubilidad. 0to 1. .or d$(icit de *ierro: *ierro &e6tr3n <5,mg@1cc= 13@*b del paciente 6 Dg 6 dia (raccionado en 4 da" en 1ic 1ac. 2. .or d$(icit de 3cido (lico: Ac (lico 1@5 mgCda 6 1 me". 3. SiElemia: "eg2n la cri"i".

13. SN&)G47 0A4G)A> >G A>-VA&G. 2. 3. 4. 5. #. eluliti"7 ur"a con (iebre"9 e6i"te un aumento de !olumen locali1ado9 dolor9 1ona eritemato"a9 "igno" (log"tico". For2nculo"7 7" la in(iltracin de un (olculo pilo"o9 doloro"o9 puede no *aber (iebre9 borde" bien de(inoido"9 "uper(icie ele!ada9 p2"tula" en el centro9 rodeada por *alo eritemato"o. Wntra6 cut3neo:7" la toma de m3" de un (olculo pilo"o9 puede necro"ar"e9 con toma del e"tado general9 e" m3" (recuente en de"nutrido" e inmunodeprimido". Abc"e"o: Fiebre alta9 "e ob"er!a una 1ona eritemato"a con po"terior drena:e de contenido purulento9 doloro"o9 "igno" (log"tico". 0rauma: Antecedente de trauma9 "igno" (log"tico"9 *ematoma9 no *a; (iebre". Adeniti" -n(eccio"a: Ha; aumento de !olumen locali1ado en la cadena ganglionar9 antecedente" de in(eccin9 "igno" (log"tico"9 con"i"tencia el3"tica9 doloro"a.

14.SN&)G47 &7)4A0G>LH- G. 1. &ermatiti" de contacto: Se recoge el antecedente de *aber e"tado en contacto con alguna "u"tancia alergi1ante9 /umica o irritante. 7" "im$trica9 bilateral9 con le"ione" eritematoco"tro"a" ; li/ueni(icacin. Ha; prurito inten"o ; edema. 2. &ermatiti" "eborreica: ur"a generalmente con le"ione" del cuero cabelludo9 pudiendo e6tender"e a oido9 cuello9 ce:a" ; en regin a6ilar ; umbilical predominando en cuero cabelludo9 con cur"o in"idio"o"9 prurito moderado9 adelga1amiento del pelo9 (ormacin de e"cama" de color gri"3ceo. 3. .iodermiti": Se caracteri1a por pre"entar do" periodo". 3.1 Ampollas7 7" la aparicin bru"ca en la cara9 cuero cabelludo"9 dor"o de la" mano"9 antebra1o9 en X !ariable9 redondeada9 con l/uido claro9 rodeada de un *alo ro:o. 3.2 o"tra": Amarillenta" /ue puede llegar a "er *emorr3gica" por el ra"pado. Ha; (iebre ; toma del e"tado general. 4. 7c1ema 4arginado de *ebra: Se caracteri1a por placa" de color ro"ado o ro:o !i!o9 e"camo"a"9 con contorno redondeado9 borde acti!o9 algo ele!ado9 policiclico9 coronado de !e"cula" ; co"tra" (ormando lmite" preci"o" de locali1acin (undamentalmente en lo" gl2teo"9 cara interna de lo" mu"lo". 5. 7"cabio"is7 Se recoge el antecedente de un genio epidemiolgico9 Sntoma" (undamentalmente mente nocturno dado por prurito9 aparecen e6coriacione" con le"ione" co"tro"a"9 *em3tica" de"de p2"tula" *a"ta (or2nculo". Se locali1an generalmente en e"pacio" interdigitale" de la" mano"9 a6ila"9 gl2teo"9 abdomen ba:o ; cara interna" de la" muIeca". #. -mp$tigo7 Se caracteri1a por pre"entar le"ione" !e"iculopo"tulocro"tro"a" prurigino"a" locali1ada" (undamentalmente alrededor de la boca ; en e6tremidade". Ha; (iebre. %. 7pidermoli"i" bulo"a: 7" una en(ermedad cong$nita9 producida generalmente por el e"treptococo9 pte normal9 a(rebil9 buen e"tado general con le"ione" !e"iculopo"tuloco"tro"a" generali1ada" por todo el cuerpo. No *a; prurito.

10. SN&)G47 A&NN- G: A. au"a" -n(eccio"a". 1. 5rucelo"is7 Antecedente" de inge"tin de lec*e de !aca cruda9 comien1o "2bito9 con e"calo(ro"9 toma del e"tado general9 mialgia"9 (atiga inten"a9 anore6ia9 p$rdida de pe"o9 adenopata"9 dolore" abdominale"9 in"omnio9 urticaria ; le"ione" eritemato"a". 2. Fiebre 0i(oidea: Antecedente" de (oco ti(oideo9 (iebre prolongada9 "ntoma" dige"ti!o"9 anore6ia9 perdida de pe"o9 diarrea"9 con"tipacin9 dolor di(u"o9 di"tencin ; timpani"mo abdominal9 (atigabilidad9 adinamia9 ce(alea9 di"crepancia pul"o temperatura9 *epatoe"plenomegalia9 adenopata"9 ro"eola tip*;9 delirio9 e"tupor. 3. 4ononucleo"i" -n(eccio"a: Fiebre ele!ada9 adenopatia" generali1ada"9 (aringoamigdaliti" conge"ti!a o e6udati!a9 *epatoe"plenomegalia9 ictero9 ra"* maculopapulo"o9 e"carlatini(orme o morbili(orme. 4. >epto"piro"is: Antecedente" de genio epidemiolgico9 poco (recuente en niIo". Ha; e"calo(ro"9 (iebre"9 mialgia"9 artralgia"9 con:unti!iti"9 nauseas; !mito"9 *iper"en"ibilidad9 pete/uia"9 e/umo"i"9 anemia. 5. )ub$ola7 7" una en(ermedad in(eccio"a aguda !iral9 (iebre ligera9 ce(alea9 toma del e"tado general9 anore6ia9 con:unti!iti"9 to"9 cori1a9 manc*a" ro:a" en paladar blando /ue pueden tomar laringe. 5. No in(eccio"a". 1. SicElemia: !er 3. 2. 0ala"emia: !er 13 3. >eucemia aguda: ?er 13 4. 7n(ermedad HocEing.

1#. SN&)G47 -NF>A4A0G)-G A)0- A>A): 2. Artriti" reumatoidea Yu!enil: A(ecta m2ltiple" articulacione"9 generalmente peueIa" de la" mano". 0iene un comien1o in"idio"o" con un aumento de la rigide1 gradual ; tume(accin de la" articulacione"9 /ue le limita la mo!ilidad. Ha; dolor a la palpacin ; al mo!imiento de la articulacin. .ero no inten"o. Anore6ia9 irritabilidad ; male"tar general. 3. Artriti" del >7S7 No ero"i!a9 "e caracteri1a por "en"ibilidad doloro"a9 tume(accin o derrame. )igide1 articular9 "in alteracione" demo"trable".9 (iebre intermitente9 moderada9 male"tar9 perdida de pe"o9 mani(e"tacione" cut3nea" como eritema en ala" de maripo"a. 4. 7n(ermedad de )eiter7 7" una artriti" limitada a 4 o meno" articulacione"9 dura lo" primero" # me"e"9 toma grande" articulacione"9 *a; mani(e"tacione" cut3nea"9 oculare" ;a dige"ti!a". Ha; (iebre". 5. Artriti" "$ptica7 Se !e en niIo" menore" de 4 aIo"9 e" monoarticular9 e"t3 tume(acta9 enro:ecida9 doloro"a9 *a; (iebre"9 e"calo(ro"9 el cuadro e" agudo9 gra!e /ue puede lle!ar al paciente al "*ocE "$ptico. #. Artriti" reacti!a: Se recoge el antecedente de alguna in(eccin. A(ecta pZoca" articulacione"9 e" tran"itoria9 e" una artriti" e"teril9 re"uel!e e"pont3neamente ; a(ecta a grande" articulacione".

12. . S-N&)G47 .A).[)- G H74A))WH- G. 2. Hemo(ilia: 7n(ermedad /ue comien1a cuando el niIo comien1a a caminar9 por trauma" o en recien nacido" al cortar el ombligo. Antecedente" de "angramiento" por *erida" pe/ueIa"9 in;eccione"9 e" m3" (recuente !erla" en !arone". 76i"te antecedente" patolgico" (amiliare" de *emo(ilia en la (amilia. Sangramiento" en grande" (orma" de e/uimo"i"9 *ematoma"9 "angramiento" mu"culare" ; articulare"9 *emorragia" !i"uale". Hemartro"i"9 *ematuria9 *emorragia del SN . 3. .ti: e" ma" (recuente /ue apare1ca entre 2 ; ' aIo"9 de"pu$" de lo" ' aIo" e" m3" (ecuente en la" *embra". Ha; mani(e"tacione" *emorragica" de piel ; muco"a"<pete/uia"9 e/uimo"i"9 epi"ta6i"9 gingi!orragia=>a *emorragia intracraneal e" la complicacin m3" bru"ca. >a *ematuria9 "angramiento" dige"ti!o ; *emorragia con:unti!al "on la" meno" (recuente". 4. .uerpura de "*olein@*enocE: 7" un tra"torno de naturale1a inmunolgica. 7" (recuente en niIo" ; adole"cente"9 rara en menore" de 2 aIo". &e"encadenada" por droga"9 alimento"9 in"ecto"9 in(eccin por e"treptococo. >a" le"ione" purp2rica" apaerecen en la" "uper(icie" e6ten"ora" de lo" bra1o"9 pierna"9 tobillo"9 gl2teo"9 "on bilaterale" ; re"petan el tronco. Ha; "ntoma" dige"ti!o" como dolor abdominal tipo clico9 !mito"9 diarrea"9 enterrorragia9 melena. Sntoma" articulare" como dolor inten"o en la rodilla9 tobillo ; muIeca". Sntoma" renale" como *ematuria9 albuminuria. 7n(ermedad de ?on@Hillebrabt: uandro clinico "eme:ante a la Hemo(ilia pero predomina la epi"ta6i".