Universidad San Carlos de Guatemala Centro Universitario de Occidente Divisin de Ciencias de la Salud 6to ao de medicina

Anteproyecto de tesis: Actualidad en la formacin tica del mdico

Byron Daniel Bol Marroqun Carn: 200830446 Quetzaltenango, octubre de 2013

Actualidad en la formacin tica del mdico Estudio descriptivo prospectivo sobre la actualidad, importancia, perspectivas y expectativas del papel de la tica en el proceso de formacin del mdico de la Universidad San Carlos de Guatemala, Centro Universitario de Occidente

Justificacin Cmo debemos vivir? Scrates Puede alguien de nosotros, profesionales de la salud, ver de lleno a los ojos de nuestros pacientes, de un nio enfermo, digo, podemos perdernos en la inevitable claridad y radiante profundidad de la pureza en el plido color de sus escleras y pensar para nosotros mismos, instantneamente, como un cometa, y sin titubeo alguno, que la vida es bella, y que a toda costa y como una premisa, ha de ser defendida del dolor? La respuesta vendr rauda y cortante, en aquellos que pueden llamarse as mismo profesionales. Pues s: profesionales!....una bandera con la cual he podido identificar a ese selecto grupo de mdicos que han hecho de su obra un arte, y que viven da a da con el solo motivo de ser mejores cada da, y con esa fuerza, bendecir a la siempre fluctuante, a la siempre imprecisa e impredecible, a la siempre lbil, siempre altanera, a la mujer en todo, sosteniendo en una mano el cuerno de la abundancia y un jardn de delicias, y en la otra a todas las llaves del hades y sus ros de fuego, digo, aquella de quien somos apasionadamente adeptos en todo: la vida y la realidad. Y es que, en este mundo, en esta realidad tan proclive a florecer con ms amplia multiplicidad que las clulas de nuestro organismo, constantemente caminamos en ese rico matiz de esencias opuestas, y en cada uno de los mil escalones entre esa particular dualidad en que se desenvuelve la existencia; hacemos de nuestro hogar alguna de esas estaciones, de esos puntos arbitrarios entre un extremo y el otro; ocasionalmente experimentamos las sensacin nica de otros escalones, aunque ms frecuentemente solo logramos escuchar u observar cmo es la vida fuera de nuestro rincn en el universo, y es que, la conciencia de toda la realidad, en su vasta integridad, se desarrolla poco en el individuo, lo que no es personal, o no se percibe, o se percibe nicamente como una dbil sombra. En el profesional de la salud, en el verdadero profesional de la salud, esa conciencia integral, esa visin excepcionalmente desarrollada, esa mirada a la que no escapa secreto alguno sobre la mirada de condiciones y condicionantes de la realidad, es la virtud a partir de la cual fluye la fuente ms poderosa de fuerzas modeladoras y constructivas. Adrede esta tesis se titula Actualidad en la formacin tica del mdico, porque la discordancia entre la exigencia que quiere lo imposible y la realidad que no es capaz de obedecer es grande, y por ello busco distinguir entre los individuos con el ttulo de mdicos y los verdaderos expertos en medicina, es decir, los dignos profesionales. Solo ellos tienen la capacidad curativa, que se extiende de lo exclusivamente natural e individual, y se puede difundir como una epidemia, sin restricciones, hacia todos los dominios de los fenmenos que engloban a los seres organizados, y doblar la realidad a su antojo, a favor del desarrollo personal, sentimental, familiar, social y econmico de individuos y colectividades.

Queda claro el asombroso potencial que conlleva el arte del mdico para transfigurar su entorno, siendo su ms noble tarea la salud, la salud como base y fundamento, como cimientos y semillas, como una magnfica muralla , salud como algo nico, puerto seguro a partir del cual toda empresa pueda llamarse asequible. Ese notable potencial no se esconde del profesional, pero nicamente es alcanzado por aquellos que no pierden de vista su ms alta esperanza, pues, de no ser as, es clara la considerable degeneracin que puede sufrir debido a los innumerables dilemas morales que deber de enfrentar cada da: solo su frrea voluntad le librar de incurrir en cualquier tipo de deslealtad a la vida, a la moral, y a s mismo. Pero entonces, Por qu la verdad de nuestros das? Por qu el oscuro semblante y el temor por el futuro en los titulares de los diarios? Podemos sacar el efecto del arte mdico del mundo de las quimeras y transformarlo en tierra, en realidad? Pueden los mdicos no responder a ese llamado originario de suyo? Cul sera el punto decisivo a partir del cual surge un mdico y a partir del cual surge tambin un profesional? Cul es el determinante en la emergencia de excelencia y mediocridad? Efectivamente, fuera de la pugna entre ideal y realidad, nos encontramos como parte del gremio de profesionales de la salud, conscientes de los procesos de nuestra formacin, de sus fortalezas y de sus carencias. Somos conscientes del papel de la tica en nuestra formacin. Todos vemos con suma alegra que nuestros nmeros crecencierto? No sera sorpresa las suspicacias que la declaracin anterior podra provocar, y en ese sencillo pensamiento se engloban muchas de las perspectivas ticamente erradas en cuanto a las responsabilidades del mdico, y no solo de las responsabilidades, sino de las motivaciones y actitudes que definen o deberan de definir al profesional. Indisputablemente la respuesta debera ser suprema alegra, pero, por qu no es as? Porque la visin del verdadero que hacer del mdico en el mdico se ha perdido. Por eso, tica es necesaria en la formacin del mdico; porque es indudable que la motivacin del verdadero mdico es desinteresada; porque aspira a la excelencia y al esfuerzo, y se niega a la mediocridad y la molicie, no en virtud de l, sino de sus pacientes; porque ha superado las ideologas superfluas y vanidosas del resto de mortales, por lo cual no le importara dar la espalda al lujo y comodidad por amor a su prjimo; porque se regocija al ver la generosa colaboracin de esfuerzos entre colegas que apuntan su flecha dorada al bien comn; porque se complace formar a otros como un espejo que le reflejen a l y tambin a la luz de cambio que lleva consigo; y, porque en el silencio sin testigos, cuando ve florecer los endebles capullos que ha protegido tan celosamente, vidas ac y familias all, el calor de una llama secreta se prende en su pecho, algo que va ms all de los honores y los bienes, de la auto superacin y de la satisfaccin personal, algo tan particular y sin nombre, que simplemente lo llena por completo y renueva su existencia. Segn lo expuesto anteriormente la tarea de un mdico que ha sido formado con una sensibilidad especial hacia los problemas de nuestra realidad ser de un beneficio superlativo para muchas reas de la sociedad, alcanzando todo rincn que hasta este momento haba sido olvidado por

prejuicios personales superficiales y egosmo, por una perspectiva errada y motivaciones nada nobles en quienes se quieren convertir en los custodios de la salud del pueblo. Por ello es imperativa una empresa que se proponga analizar la competencia tica actual del estudiante de medicina, el valor de sus motivaciones, que deberan de ser acorde a la distinguida naturaleza de la profesin, as como las alternativas y mtodos hasta ahora empleadas por los docentes de la carrera, y en base a ello apreciar las oportunidades para alcanzar la verdadera magnitud del potencial transformador de un mdico.

Definicin del problema Mdico, crate a ti mismo y sabrs curar a tu enfermo F. Nietzsche Nuestro problema, la flecha que derriba nuestro utpico globo de una sociedad tocada por los dones de un profesional mdico, yace desde la experiencia propia de nosotros, mdicos que hemos atravesado por este proceso formativo, en la constitucin tica del estudiante de medicina y en la pobre formacin tica decisivamente influyente que recibe. En nuestro contexto, donde la juventud atraviesa una seria y letal crisis de valores, llamamos la atencin a la esfera particular de nuestra sociedad, mina de extraccin de la materia prima para formar profesionales. No hay que ser genio o clarividente para saber sobre la corrupcin y decadencia de muchas de nuestras instituciones, y su consecutiva incapacidad para brindar una materia prima ms delicada, y ello no se refiere a las capacidades cognitivas, intelectuales de los materiales, sino a su sensibilidad trascendental, a su entusiasmo por la vida. Las aulas se llenan de personas, de hombres con escasa claridad de la tarea real del mdico y sus expectativas ticas y metas personales parecen ser ante una mirada penetrante, de una ndole que deja mucho que desear; esto no reflejado quiz en sus aseveraciones, ms s en el desempeo acadmico y en la centralizacin de recurso humano mdico,. As, toda suerte de materiales llegan a los talleres de formacin universitaria: arcilla roja y de gres, piedra caliza y mrmol, alabastro y jade, nogal y marfil, hierro, bronce y oro. Pero, en manos de un experto, del artista, del escultor, el resultado es uno, mientras que en manos y circunstancias equivocadas, todo lo que brilla no es oro, y la forma no es ms que caos. El mtodo es importante, y el resultado tangible sera una vez ms la brillante participacin del futuro mdico en su formacin y los frutos del rbol de la salud en todos los nidos de la sociedad. Adems de las afirmaciones de la experiencia y de la aparente claridad del ambiente de formacin del estudiante de medicina, que abalan el deterioro de los valores, y se reflejan en el fracaso estudiantil, en la comercializacin de la medicina, en las deslealtad y querellas de honor entre profesionales, en la deshumanizacin de la relacin con el paciente, es imperativo partir de un terreno ms slido, y determinar el papel actual de la tica en el programa de aprendizaje del futuro mdico, as como la postura tica de este ltimo ante su devenir profesional, y las competencias ticas del docente para reproducir un producto de alta calidad y con valor humano, y desde ese lugar responder si es necesario proporcionar una mayor atencin a la formacin tica en el transcurso de la carrera, y la manera de convertir estas enseanzas en algo ms que reflexiones profundas en un saln que clase, pero que solo quedan grabadas en pizarrones y no en corazones. Claro, alguien preguntar - Es que acaso somos los mdicos dioses para lograr tanto? No es mucho pedir que el mdico sea el ilustre gua de los pueblos? No somos tambin humanos?-

Por supuesto que somos hombres, y al igual que nuestros pacientes enfermamos y padecemos, y los aos nos hacen viejos tambin al igual que a todos. Somos hombres, pero sabemos que para muchos pacientes somos ms que simples hombres y que las dos letras y un punto que anteceden nuestro nombre nos colocan en un punto medio entre el cielo y la tierra. Por ello el fracaso no es una opcin, y la valenta lo es todo. El trabajo deber empezar en nosotros mismos, profesionales y futuros profesionales de la salud, pues nadie ms conoce tan ntimamente las experiencias tan particulares que atravesamos en nuestro periodo formativo, los dilemas que hay que enfrentar y las tentaciones con las cuales hay que luchar, y por ello el anlisis claro y real, sin miramientos y contemplaciones, acerca del cumplimiento de nuestro propsito debe de salir desde nuestro seno.

Preguntas del estudio -Cules son las actividades de enseanza estrictamente vinculadas a la tica profesional en el pensum de la carrera de mdico y cirujano en la USAC-CUNOC? -Cul es la postura activa y la percepcin de los catedrticos en la carrera de mdico y cirujano en la USAC-CUNOC en cuanto la enseanza curricular y extracurricular de tica profesional? -Cul es el conocimiento, perspectivas y expectativas del estudiante de medicina en cuanto a su formacin tica?

Objetivos

Establecer la importancia de la formacin tica del mdico profesional. Cuantificar la presencia de docencia sobre tica profesional en el pensum de la carrera de medicina en la USAC-CUNOC. Erigir el panorama sobre la realidad tica del estudiante de medicina desde la perspectiva del catedrtico de medicina. Evaluar la presencia de iniciativas por parte de los docentes para el desarrollo de competencias ticas fuera del pensum estricto de estudios en el estudiante de medicina. Conocer las motivaciones del estudiante de medicina para el estudio de la carrera. Determinar el conocimiento general del estudiante de medicina sobre tica profesional y su importancia. Valorar la perspectiva del estudiante de medicina sobre su formacin universitaria en tica profesional. Crear la oportunidad de una evaluacin extensa sobre el imperativo de la formacin tica y las acciones necesarias para valorar una revolucin en la mecnica del proceso enseanza-aprendizaje del futuro mdico.

Muestreo La poblacin ser constituida por la totalidad de estudiantes de medicina de pregrado y posgrado inscritos en el ciclo de estudios del ao 2014, a partir de la cual se obtendr una muestra mediante muestreo aleatorio estratificado con afijacin proporcional; tambin se tomar en cuenta la poblacin de mdicos colegiados activos egresados de la USAC-CUNOC y, para el abordaje de dicha poblacin se utilizar un muestreo aleatorio simple. En el grupo de catedrticos se tomar en cuenta a todo el grupo de docentes de medicina de pregrado y posgrado como la poblacin de estudio.

Muestreo La poblacin ser constituida por la totalidad de estudiantes de medicina de pregrado y posgrado inscritos en el ciclo de estudios del ao 2014, a partir de la cual se obtendr una muestra mediante muestreo aleatorio estratificado con afijacin proporcional. En el grupo de catedrticos se tomar en cuenta a todo el grupo de docentes de medicina de pregrado y posgrado como la poblacin de estudio.

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Justificacin En el mundo y el desarrollo de la vida diaria, la medicina es una ciencia y arte que merece una mencin especial, sus cimientos, su motivo conductor, son de una ndole muy particular, su desarrollo ha estado desde siempre a cargo de almas sumamente delicadas, pues la fuerza que la ha hecho girar desde siempre ha sido el amor al prjimo. No es de sorprender que la profesin del mdico sea la que permita llegar ms alto, pues el mdico goza a travs de la relacin con sus pacientes del sagrado privilegio de poder influir positivamente y ejercer una fuerza benfica y transformadora, no nicamente por supuesto desde el punto de vista biolgico -sin desdear este aspecto claro est- sino que tambin en una amplia variedad de esferas de la vida de sus pacientes. Podemos llevar mucho ms all esta premisa y aclarar que las aspiraciones del mdico, que son de la especie ms elevada y genuinamente se interesa por el libre desarrollo de las capacidades de todo ser humano, deben de extenderse desde los individuos hasta la dimensin de las colectividades sin hacer distinciones en el trato ni discriminacin alguna. Esta es y siempre ha sido la consigna original en la medicina, proteger la vida, y empoderar a los seres vivientes, y por ello, los guardianes de esta tarea deben ser naturalezas exquisitas, capacitadas acadmica e intelectualmente, pero tambin con inteligencia tica y emocional y liderazgo, pues la tarea a desempear no es cualquier cosa. Un mdico con estas cualidades deber de poder hacer frente a su entorno y a los problemas a los que deber enfrentarse, si poner en juego su dignidad profesional y humana. Cuando no llegan a cumplirse las condiciones formativas y modeladoras que se requieren para producir un mdico competente, el producto universitario no podr cumplir su llamado inicial, y sus manos se limitarn a destruir enfermedades y no a construir un futuro seguro. Nuestra realidad nacional clama por la promesa original establecida desde hace tiempo atrs y nos demuestra da a da que esa visin se est perdiendo, pues la llama originaria que llama a la perfeccin como deber, no es palpable en las aulas y tampoco en las fras cuevas que ahora solo se dedican al comercio del dolor ajeno. Es por ello el imperativo de una empresa que se proponga establecer la situacin actual y la importancia de la formacin tica en el futuro mdico as como la sensibilidad por parte del docente y el alumno para adoptar una conciencia realista y humana en cuanto a un papel predominantemente activo y desinteresado que pueda transformar la oscuridad en luz.

Definicin del problema La prctica mdica est basada en la presuposicin de que como mdicos podemos hacer bien a otra persona. Desde ese momento, se convierte en una prctica involucrada irrefutablemente con el reino de la justicio, de la moral, de la tica. Cmo asegurar que el desempeo de un mdico sea estrictamente en el trmino de la equidad, de un principio de benevolencia? No existe tal garanta, pues esta formacin debe de ser adquirida por otros medios e instancias. No existe por tanto tampoco garanta alguna de que los fines y motivos para estudiar la carrera sean acordes a la naturaleza desinteresada de la misma. Cualquier desviacin de lo que debera ser el principio regidor en la motivacin para estudiarla y el ejercicio de la misma podra provocar serios perjuicios para el mdico, paciente y su entorno, mientras que, si por el contrario, la motivacin del mdico es genuinamente desinteresada y su formacin le impulsa hacia la perfeccin, los potenciales beneficios no tendran lmites. Partiendo del punto en el cual no existe una garanta de que el estudiante tenga una visin categrica y acertada sobre la naturaleza del papel del mdico, surge la pregunta acerca de si es necesaria una mayor presencia de formacin tica en el desarrollo de la carrera, un contrapeso que equilibre la balanza y que luego la incline en favor de metas verdaderamente dirigidas el bienestar y crecimiento personal e institucional de nuestra sociedad. Esta aseveracin nace desde una perspectiva interna sobre las pobres aspiraciones que impulsan el estudio de la carrera, reflejado en el pobre instinto de perfeccin y sacrificio que alcanza un estudiante, y se materializa en el fracaso estudiantil, y en cierto nmero de profesionales que han perdido el rumbo y se dedican a una tarea que a priori no tiene nada que ver con el crecimiento y bienestar del prjimo. Este panorama, abalado consistentemente por las carencias de los servicios de salud y de la atencin integral y accesible para todos, debe de ser evaluado mediante un anlisis integro que describa las principales creencias de los estudiantes, sus expectativas y percepciones de esta dimensin tan ntimamente ligada a la carrera, pero que tambin puede quedar sutilmente excluida en muchas ocasiones. Tambin es preciso determinar el volumen y el impacto que tiene toda la docencia, tanto curricular como la dada por iniciativa del catedrtico, relacionada con una prctica moralmente aceptable en el ejercicio de la profesin.