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DESFIBRILADOR

10 TGMB
MANTENIMIENTO DE
MANUAL DE USUARIO
EQUIPO BIOMEDICO
PROFESORA: GLORIA
MILENA ROJAS PARTICIPANTES;
JENNY CAROLINA MARTINEZ CHAPARRO
ELECTRONICA DIGITAL
YONNY ALEXANDER MORENO
SENA JUNIO 2009
GINA PAOLA PINILLA
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IDENTIFIQUE CADA PARTE DEL El símbolo de sincronización QRS,


EQUIPO. DESCRIBA CADA UNO parpadea cuando se detecta QRS.
(SIMBOLOGÍA, ANUNCIOS, Frecuencia Cardiaca: pantalla
ADVERTENCIAS, COLORES, digital desde 200 a 300ppm.
FORMAS, ETC.) Alarma FC: el botón enciende y
apaga las alarmas y selecciones
PANEL FRONTAL: los valores límites de la alarma alta
baja de 150-40 1230-60 160-90.
Registrar: el botón imprime el
ECG en papel de ECG, diseñado
para registradores de tipo termo
matriz. No Hay Papel aparece
parpadeando.
Conector Del Cable ECG
Paciente: el conector ECG
paciente de 6 patillas y 3

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derivaciones Picio- control con
electrodos.
Indicador De Carga De Batería: el
mensaje aparece en el extremo
inferior izquierdo de la pantalla del
monitor acompañado de tres tonos
cortos de cada 20 segundos.
Mensaje De Servicio: el mensaje
parpadea desde su extremo
I/0: botón de encendido y pagado superior izquierdo de la pantalla
Selección de energía: del monitor siempre que allá una
El botón selección los botones d condición que requiera la revisión
energía, selecciona los julios de un técnico autorizado.
Carga: el botón inicia el ciclo de Pala Del Esternón: pala de
carga del desfibrilador. desfibrilizacion QUIK-LOOK con un
SINC: el botón selecciona el modo botón de descarga sirve como
de sincronización y la luz electrón negativo de ECG durante
indicadora enciende el botón. la monitorización por palas
Pantalla Del Monitor: la pantalla Pala Apex: pala de desfibrinación
del monitor tiene una presentación QUIK- LOOK, QUIK-CHARG con
visual sin desvanecimiento. un segundo botón de descarga
Select Deriv: el botón selecciona sirve como electrodo positivo de
la entrada de ECG, norma (STD), ECG mientras la monitorización de
palas, deriaciones 1, 2,3. cargas.
AMP ECG: el control ajusta la Quik Charge: el botón carga el
amplitud vertical del ECG en la desfibrilador desde la pala ápex.
pantalla del monitor y registrador. Botones De Descargas: los
botones activan la descarga del
3

desfibrilador se deben oprimir los


botones al mismo tiempo para
trasmitir energía a las palas.
Terminales De Carga De Prueba:
los terminales suministra una carga
de prueba del desfibrilador de 50
ohmios.
Conector De A Salida Del
Desfibribilador: conecta a lo
siguiente al monitor- desfibrilador:
pala rígidas normales, mangos
internos con control, de descarga
adaptador de desfibrilizacion y
adaptador de ayuda diagnostica
PHYSIO-CONTROL

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PANEL POSTERIOR:

1m V CAL:
El botón superpone la señal de
calibración 1mv en la pantalla del
monitor

Modo Hora – Ajuste:


El botón fija la fecha y la hora
VOL QRS: ajusta el volumen de la Alimentación:
señal hasta que el equipo se Selección de corriente alterna
desconecte mientras la batería se carga en
posición conexión o alimentación
por batería con la fuente de
alimentación de corriente alterna,
desconectada, la batería se carga
si el botón de alimentación se deja
en apagado.

Toma a tierra:

Identifica el punto de anclaje de la


tierra
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Cordón de alimentación.

El cable se conecta al enchufé


conexión a tierra verificar que la
etiqueta coincida con la tensión

1. corriente desconectada (
desconexión de la red de
CAS) 5. atención consulte los
documentos adjuntos

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2. CONEC (CONEXIÓN A LA
RED CA)

6. precaución alta tención

3. desfibrinación protegida
conexión al paciente tipo
BF.

7. conexión protegida a tierra

4. desfibrinación protegida
conexión al paciente de tipo
CF.
8. fusible
5

DESCRIBA LOS ACCESORIOS


(TENGA EN CUENTA SUS
CARACTERÍSTICAS)
CABLE DE (ECG):

9. conector equipotencial

CABLE DE PODER.

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10. símbolos de batería de
reciclaje

11. salida DESCRIBA LAS


PRECAUCIONES DE MANEJO
DEL EQUIPO QUE EXPLIQUE LA
PUESTA EN MARCHA DEL
EQUIPO
CREE UNA GUÍA RÁPIDA Y
FÁCIL DE OPERACIÓN. TENGA
EN CUENTA CUIDADOS,
12. corriente alterna ADVERTENCIAS Y SIMBOLOGÍA

Los desfibriladores son usados en


las unidades de Coronarias, UCIs,
Urgencias, Quirófanos, Áreas de
Observación, Ambulancias, y
colocados en los denominados
“Carros de Paro”.
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Denominaremos con carácter con una arritmia amenazante para


general a un equipo con el nombre la vida.
de desfibrilador, aquel que, El fallo del éxito al desfibrilar a un
además de tener la función de paciente puede ocurrir por un
desfibrilación también posee la número de razones, incluida una
función de monitorización. Por lo inadecuada técnica de
que no necesitaremos tener un resurrección por predesfibrilación
equipo desfibrilador y un monitor cardiopulmonar, errores del
de ECG. Lo haremos así, porque operador (ej: pala mal aplicada),
tal como ha sido el avance de la reducido nivel de carga de las
técnica y la mejora de baterías, o baterías defectuosas.
prestaciones, el decidir hoy en día Al trabajar en situaciones críticas
la compra de un desfibrilador no hay tiempo para revisar o
requiere, por sobreentendido, que corregir las mínimas dificultades
tenga la capacidad de durante las emergencias, por cada
monitorización. minuto o retraso, decrece

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Como ya hemos indicado, los significativamente la probabilidad
desfibriladores combinan la función de obtener una resurrección con
de monitor de ECG y la de éxito.
desfibrilación en una sola unidad, Además de una inspección
la cual permite al operador periódica, la plantilla del hospital
rápidamente valorar y monitorizar debería desarrollar inspecciones y
el ECG y aplicar un pulso de asegurarse que el equipo está
desfibrilación si es requerido. cargando en batería al principio de
Pueden funcionar en modo batería cada turno de trabajo y, después
o conectados a la red eléctrica, por de cada uso del equipo. También
lo que pueden ser usados durante deberían desarrollar descargas de
el transporte del paciente dentro de prueba al menos una vez por
un hospital, en una ambulancia o semana.
utilizados por ejemplo para una
intervención en un accidente de ADVERTENCIAS:
carretera.
Los desfibriladores o equipos de Peligro de choque eléctrico
resurrección son instrumentos para
ser usados en situaciones críticas. Peligro de choque eléctrico
Y un fallo de los mismos en cumplir
eficazmente su función, puede Posible incendio o explosión
resultar en la muerte de un
Riego de seguridad
paciente que requiere una
inmediata desfibrilación; producir Posible interferencia con
un daño cardiaco o hasta incluso la
dispositivos implantados
muerte a un paciente sometido a
una cardioversión de emergencia
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Riesgo de seguridad y posible


daño al equipo

El primer choque de desfibrilación


son 200 Joules (200 J)*Si la FV
persiste se deberá aplicar
inmediatamente un segundo
choque de 200 a 300 J y * Si aún

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persiste el cuadro de FV, un tercer
choque, ahora de 360 J, deberá
Diagrama de bloques del aplicarse inmediatamente.
sistema La corriente eléctrica que emplean
estos equipos (y en general todos
los tipos dedesfibriladores) es
corriente directa, la cual se obtiene
a partir de la corriente alterna de
una instalación eléctrica
convencional mediante un
convertidor de corriente.
El operador de las palas del
desfibrilador tiene la obligación de
verificar que ni él ni alguien más
esté haciendo contacto directo o
indirecto con el paciente durante el
procedimiento.
El choque eléctrico a aplicar
durante la desfibrilación y/o
cardioversión se programa en
joules La desfibrilación -
cardioversión estará determinada y
relacionada directamente con el
nivel de energía programado por el
Guía rápida de funcionamiento operador del equipo (joules), e
inversamente con la impedancia
transtorácica.
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Choque eléctrico despolariza al del servicio sabe cómo funciona y


miocardio terminando con la FV u que puede ser sustituido en caso
otra arritmia, y facilita el reinicio de de emergencia.
la actividad eléctrica cardiaca Una reducción de la carga en las
normal, aprovechando la propiedad baterías puede ocurrir como
de automatismo cardiaco. resultado de un test de inspección
Seguridades y Precauciones (disminución potencia de las
Especiales baterías). Asegurarse que el
El alto voltaje presente en las palas reemplazamiento por otro
del desfibrilador durante la desfibrilador, se realizará por uno
descarga es extremadamente con baterías completamente
peligroso y posiblemente letal. cargadas. No revisar la potencia de
Nunca deberían ser realizados los las baterías a todos los
tests por una sola persona, una desfibriladores de un mismo
segunda persona debería estar servicio al mismo tiempo, ya que
presente para pedir ayuda y/o podría dejarse al servicio y al

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solicitar una predesfibrilación hospital con varios equipos no
cardiopulmonar en caso de debidamente cargados para
accidente. solventar posibles emergencias
Nunca se debe tocar la parte (hasta que la carga de las baterías
conductora de los electrodos de las no se hubiera realizado
palas amenos que se haya completamente).
confirmado que el desfibrilador Antes de comenzar la inspección
está descargado y de un equipo, leer cuidadosamente
preferentemente apagado. éste procedimiento de trabajo, las
Revisar que la fuente de carga de instrucciones del fabricante y el
energía esté protegida por material manual de uso. Estar seguro que
aislante (aunque la fuente de se entiende cómo funciona el
energía debería incluir una equipo y el significado de cada
resistencia limitadora de corriente) mando de control y los indicadores.
y, tener precaución de evitar tocar También determinar si hay alguna
cualquier parte de un circuito inspección o proceso de
mientras el equipo se crea que mantenimiento preventivo sugerido
pueda tener energía. por el fabricante.
Un desfibrilador debe estar Si se detecta fallo en un equipo,
disponible para cualquier caso de éste deberá ser reparado o
emergencia que ocurra durante el reemplazado antes de hacer la
tiempo que se está realizando la revisión del mantenimiento
inspección. Por eso, se preventivo.
recomienda que mientras se está Test de Inspección y Funcionalidad
realizando la inspección, cerca del Chasis.- Examinar el exterior del
lugar exista otra unidad equipo, la limpieza y las
almacenada, y asegurarse que condiciones físicas generales.
sobre ese desfibrilador, el personal
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Verificar que la carcasa esté estando seguro que se conecta


intacta, que todos los accesorios con la polaridad correcta.
estén presentes y firmes, y que no
haya señales de líquidos
derramados u otros abusos serios.
Montajes. - Si el equipo está
montado en un carro de transporte
o sobre una superficie (ej: mesa,
mueble, encimera, etc.) o reposa
sobre una estantería, revisar la
integridad de la misma.
Frenos del Carro.- Si el equipo se
mueve en un carro de transporte,
mirar la acumulación de hilos y
suciedades en las ruedas y
asegurarse de que giran con
Amarres contra tirones. - Si el

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suavidad. Revisar el
funcionamiento de los frenos. cable de red debe estar amarrado
Enchufe de Red y Base de al equipo, y éste no lo está porque
Enchufe.- Examinar si está dañado lo ha soltado el usuario, sujetar el
el enchufe de red. Mover las cable al equipo para que el cable
clavijas para determinar si son de red no pueda ser fácilmente
seguras. movido.
Examinar el enchufe y su base Examinar los amarres contra
para determinar que no falta tirones a ambos lados de los
ningún tornillo, que no está el extremos del cable de red. Estar
plástico roto y que no hay indicios seguro que ellos agarran al cordón
de peligro. Si el equipo está con seguridad.
montado sobre un carro de Interruptores y Fusibles. - Si el
transporte que tiene bases de equipo tiene un interruptor de
enchufe para conectar otros corriente, revisarlo y ver que se
equipos adicionales, insertar un mueve con facilidad. Si el equipo
enchufe de red en cada uno de está protegido por un fusible
ellos para verificar que están externo, revisar su valor y modelo
firmemente sujetos, y que en todos de acuerdo con la placa de
ellos se dispone de tensión cuando características colocada sobre el
está conectado a la red eléctrica. chasis, y asegurarse que existe
Cable de Red.- Inspeccionar el uno de repuesto.
cordón por si existe la posibilidad Cables. - Inspeccionar los cables
de daños. Si el cordón está dañado de las palas de desfibrilación, los
reemplazarlo por uno nuevo. Si el electrodos desechables de
daño está cerca del principio o del desfibrilación (si es aplicable), y los
final cortar el cable por la parte electrodos de cada derivación de
defectuosa, sanearlo y montarlo ECG, ver que están en buenas
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condiciones. Examinar cada cable gel de electrodos seco, fluidos


cuidadosamente para detectar fisiológicos en el equipo, o
roturas en el aislamiento. suciedades en las superficies de
Asegurarse que el terminal y el las palas.
cable están fuertemente unidos sin Los electrodos o palas sucias
posibilidad de rotación del terminal pueden no proporcionar un buen
sobre el cable. contacto eléctrico y producir
Conectar el equipo a un simulador quemaduras. Las suciedades
de ECG y verificar que da un debidas a depósitos de gel (u otro
adecuado trazo de cada tipo de suciedades) sobre las
derivación. Mover el cable en la partes aislantes de las palas
parte final y en la parte inicial y pueden causar daños al operador.
verificar que no hay señales de Limpiar las palas si es necesario,
artefactos, ni fallos intermitentes. incluyendo la superficie de los
Terminales o Conectores. - electrodos y la empuñadura por
Examinar todos los terminales del donde son agarradas con las

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cable y ver que están en manos, y asegurarse que estén
condiciones. Dichos terminales o secas antes de proceder a
contactos eléctricos deberían estar cualquier procedimiento de
bien y limpios. La unión que hagan inspección.
dichos terminales entre cada cable Controles y Teclas. - Antes de
de derivación y el electrodo mover cualquier mando de control
debería ser firme. considerar la posibilidad de un uso
Durante la inspección, desconectar clínico inapropiado o de un
los conectores de las palas y mirar incipiente fallo del equipo. Grabar
que los pines están limpios y la posición de estos controles para
rectos, ver si están dañados los volver a colocarlos en su posición
receptáculos de éstos, y ver si al terminar la inspección.
existen indicios de fogonazos por Examinar las condiciones físicas
salto de arcos eléctricos en los de todos los controles y teclas, que
mismos. su montaje es seguro y sus
Palas y Electrodos. - Confirmar movimientos son correctos.
que el tipo de pala (ej: pediátrica, Revisar que los mandos de control
interna) y de electrodos (ej: de no han resbalado sobre sus ejes.
desfibrilación, de ECG) que están En aquellos controles donde el
disponibles para ser aplicados son programa debería parar en algún
los adecuados y, revisar que por límite fijado, revisar que lo hacen y
condiciones físicas o por fecha de que lo hacen en el punto correcto.
caducidad todavía son aptos para Revisar las teclas de membrana de
el uso. daños (ej: uñas, marcas de
Examinar las condiciones físicas bolígrafo, etc). Durante el curso de
de las palas y su limpieza. Avisar esta inspección asegurarse de
al personal responsable del equipo mirar todas teclas y mandos de
cuando se detecte la presencia de
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control, y que todos funcionan de Chequear las condiciones del


acuerdo con su función. cargador de batería y confirmar
Si el equipo tiene dos controles que en verdad se carga la batería.
para una misma función (ej: botón En equipos con baterías
de carga de energía de recambiables, que son cargadas
desfibrilación en el panel frontal y en un cargador exterior al equipo,
en la pala), asegurarse que ambos verificar que las baterías quedan
controles funcionan correctamente instaladas y que las
adecuadamente. Verificar que al baterías a cambiar están
activar solamente el botón de completamente cargadas.
descarga de energía en una sola Si el monitor es un equipo que
pala el equipo no se descarga. El puede estar separado del
botón frontal de descarga debería desfibrilador, asegurarse que la
controlar sólo las palas internas o intercomunicación entre estos es
los electrodos de descarga correcta. Informar al personal de
desechables, y no debería causar toda aquella deficiencia

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descarga cuando las palas están encontrada, así como de los
conectadas. problemas que puedan preverse
Baterías y su Cargador.- para ser evitados en un futuro.
Inspeccionar las condiciones Hacer funcionar el equipo en
físicas de las baterías y de los batería durante varios minutos
conectores de batería. Chequear el (tanto el desfibrilador como el
funcionamiento del indicador de monitor) y revisar que la batería
batería, así como la alarma de permanece con buena carga.
“batería baja” (si tiene esta Cuando se haya de cambiar una
propiedad el desfibrilador). Si el batería chequear la capacidad de
equipo tiene la función de la batería para cambiarla por una
visualización de la carga de igual y anotar la fecha de cambio.
batería, usar esta función para ver Algunas baterías requieren
si funciona correctamente. periódicas descargas y recargas
para mantener su máxima
capacidad; si esto es recomendado
por el fabricante, verificar que se
está desarrollando este programa.
Indicadores y Displays. - Durante
el curso de la inspección, confirmar
el funcionamiento de todas las
luces, indicadores, medidores,
galgas, y displays de visualización
de la unidad.
Asegurarse que todos los
segmentos de los displays digitales
se iluminan y funcionan
correctamente.
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Observar en la pantalla del monitor controlar la luz ambiental o usar un


la señal dada por un simulador de filtro en la pantalla del monitor).
ECG, y verificar la misma con el “Puntos Quemados” deberían no
siguiente criterio: verse en el tubo de rayos
- La línea base debería verse a lo catódicos. (El fósforo puede
largo de todo el display de la quemarse si la intensidad es
pantalla. demasiado alta. La superficie del
- La línea base debería ser tubo de rayos catódicos será
horizontal, tener un espesor descolorida si existe esa
constante, y no descender. condición).
- Los pulsos dados por el Ruido de 50 Hz u otros ruidos
simulador de ECG deberían estar (interferencias) no deberían
regularmente espaciados superponerse a la línea base con
(a menos que el espaciamiento el simulador de ECG conectado.
sea indicativo de una velocidad no Interferencias en la línea base
lineal). pueden quedar manifestadas como

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Todas las partes correspondientes una línea base gorda, como
a la simulación de una forma de consecuencia de un ajuste alto de
onda de ECG, deberían estar ganancia; pero deberían ser
visibles y ser claras de identificar, invisibles las interferencias cuando
incluyendo el trazo de la onda P y el ajuste de ganancia esté en una
QRS. posición inferior a las dos terceras
Cuando la posición vertical de la partes del rango del mando de
línea base es cambiada por el ajuste de ganancia.
control de ajuste de posición Alarmas. - Operar con el equipo de
vertical, la línea base debería tal forma que se activen cada una
moverse a través de todo el eje de las alarmas audibles y visuales
vertical de la pantalla. Y no debería (ej: alarma frecuencia cardiaca).
haber distorsión en la línea base Chequear el adecuado tono de
cuando es movida hacia arriba o volumen de la alarma, así como,
hacia abajo por la pantalla. En los cualquier otra característica
monitores que incorporan el asociada al equipo (ej: activación
autocentraje de la línea base y, de automática del registrador, función
esa forma carecen de control de de congelación de pantalla). Si el
posición, la línea base debería equipo tiene la opción de silenciar
quedar correctamente posicionada. la alarma, revisar que ésta se
La luz del ambiente no debería apaga al pulsar el botón
afectar a la visibilidad del trazado. correspondiente manualmente, y
(Si los monitores están localizados que lo hace automáticamente al
de tal forma que la luz ambiental restablecerse las condiciones
refleja en la superficie de la normales de paciente y, en
pantalla, haciendo difícil la consecuencia ya no hay motivo de
visibilidad del trazado de ECG, alarma.
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haber caído más de la mitad de su


amplitud original.

DESCRIPCIÓN GENERAL /
ESPECIFICACIONES

Dimensiones
7.9"H x 11.8"W x 15.6"L
20cm x 30cm x 39.7cm

Peso: 24 lbs. / 10.9kg


Batería
Tipo: Recargable, batería de
Señales Audibles. - Operar con el acido-plomo sellado. 4 Ah, 12 V
equipo para que se active alguna nominal.
señal audible. (ej: tono de carga). Tiempo de Carga: 2 horas para

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Confirmar si el volumen es el 90% de capacidad total. 18 horas
apropiado y, que funciona el para capacidad de 100%. El
control de volumen si lo tiene. recargarla a menos de 100%
Respuesta a 1 mV.- Pulsar el reducirá la vida útil de la batería.
botón de calibración de 1 mV, en Capacidad: Monitoreo de 2.5
los desfibriladores que tienen esta horas o 50 descargas de energía
función. En aquellos que no la completas o 1 hora de monitoreo y
tienen aplicar un pulso externo de grabación.
1 mV con el simulador de paciente Entrada de Corriente Alterna:
(pulsando la tecla de calibración 100 a 230 VAC +/- 15%, 50/60
CAL). Debería dar un trazo agudo, Hz.
rectangular con esquinas Indicadores de Batería: LED
cuadradas, sin esquinas iluminado indica que la batería se
redondeadas, ni con picos. está cargando. Mensaje de batería
Si aparecen redondeces o los baja aparece en el monitor.
picos son excesivamente
pronunciados (>10% de la amplitud Desfibrilador
del pulso) indicará la necesidad de
un ajuste.
Aplicar un pulso de 1mV pulsando Forma de Onda: sinusoidal
la tecla de calibración CAL del amortiguada
simulador de ECG durante 3 Energía de Salida:
segundos. Transcurridos 2 2,3,5,7,10,20,30,50,70,100,150,20
segundos, el papel ha tenido que 0,300, y 360 joules.
avanzar 50 mm a una velocidad de
25 mm/s y el pulso no debería
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Control de Carga: Botón de común: Mayor a 100db medido


presión sobre paletas apex y en conforme a los estándares AAMI
panel frontal. para monitores cardiacos.
Desplegado de Frecuencia
Tiempo de Carga: Menos de 5 Cardiaca: Lectura digital en el
segundos a 360 joules con batería monitor de 20 a 80 latidos por
funcional instalada. minuto.
Indicador de Carga Grabadora
Completada: Pantalla indica Anotaciones: tiempo, fecha,
energía disponible, muestra frecuencia cardiaca, marcadores
también luz de carga completa en de eventos, modo de ECG, y
paleta apex, tono de carga energía seleccionada.
completada. Modo de
Sincronizador: Mensaje SYNC Grabación: automáticamente
aparece en el monitor y es anotado documenta eventos y ECG durante
periódicamente en la grabadora

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episodios de desfibrilacion. La
mientras se encuentra en modo grabadora puede ser configurada
sincronizado. Un pitido audible para operar en tiempo real o con
suena con cada onda-R detectada, una demora de 6 segundos.
mientras que un marcador en el Respuesta de Frecuencia: de .5 a
monitor y un marcador de 40Hz en el ancho de banda del
sincronización en la tira de la monitor. Se puede seleccionar un
grabadora indican un punto de ancho de banda de diagnostico de
descarga. 05 a 150 Hz. .05 a 150 Hz
Paletas: Paletas estándar son
anterior/ anterior. Los electrodos
para adulto (83 cm sq) se deslizan
para exponer los electrodos
pediátricos (21 cm sq). El cable de
las paletas es de 10 pies (3m).
Una gama completa de paletas
internas disponibles.

Monitor
Entrada: La actividad de ECG
puede ser vista a través de las
paletas o del cable de paciente.
Falla de Derivación: El mensaje
LEADS OFF (derivación apagada)
y la línea base discontinua
aparecen en el monitor si se
desconecta alguna
derivación. Modo de rechazo