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FORMATO ACCIN DE TUTELA Honorable JUEZ ________ (reparto) de E. S. D.

Referencia: Accin de Tutela Accionante:__(Quien(es) son los afectados) Accionado: __(Quien infringe o es responsable por la violacin) ________________, mayor de edad e identificado como aparece al pie de mi firma, haciendo uso de las facultades que me confiere el artculo 86 de la Carta Poltica, de la manera ms atenta y respetuosa me dirijo a usted con el fin de manifestarle que por medio del presente escrito INSTAURO ACCIN DE TUTELA contra el ____________ (institucin), seor___________ , con el fin de que se me proteja y tutele mi derecho constitucional fundamental de peticin Derecho fundamental a tutelar Artculo, consagrado en nuestra Constitucin Poltica. Es menester recalcar que este derecho constitucional fundamental se encuentra vulnerado por parte de ____________ , en cabeza del seor ___________ En razn de ello solicito a este Honorable despacho se sirva tutelar la proteccin a mi derecho fundamental violado, de acuerdo con lo que a continuacin refiero: Hechos Primero: Derechos violados Es menester recalcar que este derecho constitucional fundamental se encuentra vulnerado por parte de ____________ , en cabeza del seor ___________ En razn de ello solicito a este Honorable despacho se sirva tutelar la proteccin a mi derecho fundamental violado, de acuerdo con lo que a continuacin refiero: Procedencia de la accin La presente accin es procedente porque a la fecha la ___________ autoridad ___________ en cabeza de _________________no ha absuelto la solicitud que respetuosamente interpuse ante su despacho seis (6) meses y veinte (20) das atrs,

adems de no existir otro mecanismo de proteccin a mi Derecho Fundamental violado. Peticin Se me garantice mi derecho fundamental de peticin consagrado en el artculo 23 de la Constitucin Poltica de Colombia. Declaracin Con el fin de tutelar y proteger mi inherente derecho constitucional fundamental vulnerado, el honorable despacho hace las siguientes declaraciones: Tutelar el Derecho Fundamental _________ vulnerado a ___________ accionante ___________ por parte de ____________ y en consecuencia, ordenar a dicho funcionario que resuelva la Peticin formulada el ___________ dando respuesta concreta a todas y cada una de las preguntas formuladas en dicho escrito. Fundamento de la accin Fundamento la presente accin en el artculo 86 de la constitucin Poltica, decreto2591 de 1991, decreto 1382 de2000. Juramento Bajo la gravedad de juramento, aseguro que no he interpuesto otra Accin de Tutela por los mismos hechos y pretensiones. Pruebas Solicito se tengan en cuenta los siguientes medios probatorios: Pruebas documentales Anexos Con el propsito de sustentar esta accin, me permito anexar los documentos anunciados en el acpite correspondiente a los medios probatorios documentales. Notificaciones Cualquier notificacin me puede ser enviada a la __________ Telfonos ____________, en la ciudad de _________________ Atentamente, ____________________ C.C. No.