FORMULARIO E

CERTIFICADO DE INEXISTENCIA DE RESTOS ARQUEOLGICOS (CIRA)

DIRECTOR DE ARQUEOLOGA

FUNCIONARIO QUE APRUEBA EL TRMITE

SOLICITA:

Expedicin de Certificado de Inexistencia de Restos Arqueolgicos

PREVIAMENTE A LA SOLICITUD DE CIRA, DEBER HABERSE REALIZADO LA SUPERVISIN DE CAMPO O EL PROYECTO DE EVALUACIN ARQUEOLGICA PEA (SE REALIZA CUANDO EL REA DEL TERRENO ES MAYOR A CINCO (05) HECTREAS O CINCO (05) KILMETROS)

PERSONA NATURAL

PERSONA JURDICA APELLIDOS Y NOMBRES O RAZN SOCIAL

DOMICILIO LEGAL (AV. / CALLE / JIRN / PSJE. / N / DPTO. / MZ. / LOTE / URB. )

DISTRITO

PROVINCIA

DEPARTAMENTO

NO SE ACEPTAN BORRONES NI ENMENDADURAS

D.N.I.

C.E.

C.I.

N de RUC

FORMULARIO GRATUITO

TELFONO / FAX

CELULAR

CORREO ELECTRNICO (E-MAIL)

REPRESENTANTE LEGAL (APELLIDOS Y NOMBRES)

DOMICILIO REPRESENTANTE LEGAL (AV. / CALLE / JIRON / PSJE / N / DPTO / MZA / LOTE / URB )

D.N.I.

C.E.

C.I.

II. EXPRESIN COMPLETA Y PRECISA DE SU PEDIDO (ARGUMENTACIN DE LA SOLICITUD) DESCRIPCION

...........................................................................................................................................................................................................................................
III. DOCUMENTACIN QUE ADJUNTA: (en concordancia a lo establecido en el TUPA) CERTIFICADO DE INEXISTENCIA DE RESTOS ARQUEOLGICOS - CIRA

Solicitud o formulario correspondiente Comprobante de pago: De 0 a 5 Has o Kms: De 5 a 15 Has o Kms: De 15 a 50 Has o Kms: Ms de 50 Has o Kms: S/. 387.50 S/. 775.00 S/. 1550.00 S/. 3100.00

Dos (02) copias de planos perimtricos en el que se incluya en un recuadro el plano de ubicacin a escala legible, firmado por el ingeniero o arquitecto a cargo de las obras y de ser el caso firmado por el arquelogo a cargo del proyecto Los planos debern presentarse georeferenciados, con coordenadas UTM, Datum WGS84 Dos (02) copias de memoria descriptiva del terreno, visadas por los profesionales antes mencionados (adjuntar la versin digital) Informe de la Supervisin y Evaluacin Tcnica de Campo (servicio exclusivo del Ministerio de Cultura) Copia de la Resolucin que aprueba el PEA en caso de que el terreno sea mayor a 05 Has 05 Kms Copia legalizada del Ttulo de Propiedad, trmite de adjudicacin, constancia de posesin, concesin u otro documento en el cual conste el legtimo inters del solicitante. En caso se acte por medio de representante, ste deber acreditar dicha condicin, as como las facultades respectivas que lo habiliten para actuar a nombre e inters del solicitante.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS SEALADOS EXPRESAN LA VERDAD

APELLIDOS Y NOMBRES

FIRMA DEL SOLICITANTE / REPRESENTANTE LEGAL SI NO

Asimismo, autorizo que todo acto administrativo derivado del presente procedimiento, se me notifique en el correo electrnico (E-mail) consignado en el presente formulario. (Ley N 27444, numeral 20.4 del artculo 20)

Ley N 27444 (numeral 32.3 del artculo 32) TEXTO: En caso de comprobar fraude o falsedad en la declaracin, informacin o en la documentacin presentada por el administrado, la entidad considerar no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, procediendo a comunicar el hecho a la autoridad jerrquicamente superior, si lo hubiere, para que se declare la nulidad del acto administrativo sustentado en dicha declaracin, informacin o documento; imponga a quien haya empleado esa declaracin, informacin o documento una multa en favor de la entidad entre dos y cinco unidades impositivas tributarias vigentes a la fecha de pago; y dems, si la conducta se adecua a los supuestos previsores en el Ttulo XIX Delitos Contra la fe Pblica del Cdigo Penal, sta deber comunicarse al Ministerio Pblico para que interponga la accin penal correspondiente.

SRVASE COMPLETAR CON LETRA LEGIBLE

Oficina de Atencin al Ciudadano y Gestin Documentaria