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Historia de la fisioterapia. La mayora de los agentes fsicos empleados en la fisioterapia moderna ya se emplearon en la antigedad.

Los primeros escritos de Grecia y Roma se refieren a los efectos beneficiosos del sol y del agua, y tanto el ejercicio como los masajes fueron utilizados por los antiguos chinos, persas, egipcios y griegos. En nuestra poca el campo de la fisioterapia surge en Inglaterra a finales del siglo XIX. Poco despus los cirujanos ortopdicos estadounidenses empezaron a formar mujeres jvenes licenciadas en educacin fsica para cuidar de los pacientes en las consultas mdicas y en los hospitales. En 1916, cuando una grave epidemia de poliomielitis azot Nueva York y Nueva Inglaterra, estas mujeres trataron miles de pacientes. Despus de la II Guerra Mundial, la fisioterapia se utiliz mucho en el cuidado de los pacientes. Entre las razones del gran aumento de la demanda de los servicios de fisioterapia estaban los excelentes resultados obtenidos en el tratamiento de los heridos de guerra durante la II Guerra Mundial y las guerras de Vietnam y Corea, los accidentes laborales, el aumento de las discapacidades crnicas consecuencia del nmero creciente de ancianos en la poblacin, y el rpido desarrollo de los programas hospitalarios y de asistencia mdica. Fisioterapia. La Fisioterapia es una ciencia y tcnica que se sirve de agentes fsicos y naturales para curar, prevenir y tratar enfermedades, o sea, que a travs de la fisioterapia no solamente se puede negativizar una enfermedad utilizando diversas metodologas como ser ejercicios teraputicos, masoterapia, hidroterapia, mecanoterapia, ultrasonoterapia o electroterapia, sino que adems realiza las pertinentes pruebas para determinar y tener una idea general de la afeccin, por ejemplo, los rganos o miembros afectados por la misma y brinda concretas ayudas de diagnstico para controlar la evolucin de esta. Externo- farmacologa, ciruga, psicoterapia y fisioterapia. Interno- Conjunto de tcnicas que mediante aplicacin de agentes fsicos. Kinesiologa. La kinesiologa es una disciplina que permite evaluar los desequilibrios en la persona, a travs del tono muscular y su funcionalidad: facilitacin - inhibicin. Identifica la naturaleza de los bloqueos, (estrs, dolor, falta de nutrientes, toxicidad, alteraciones emocionales, disfunciones mentales, dificultades para aprender, etc.) y aplica la armonizacin correspondiente en el nivel ms adecuado. La Kinesiologa entiende al ser humano como un sistema biolgico abierto. Que experimenta retos que ha de solventar. Una mala resolucin de los retos crean estrs en la memoria de los tejidos, rganos, sistema nervioso, etc., Estas respuestas no funcionales podramos llamarlas factores de

estrs no resueltos. La intervencin del kinesilogo libera el estrs y as el ser humano se autorregula. Por tanto no busca un diagnstico verdadero sino una manera idnea de facilitar un cambio que permita la autorregulacin del organismo y del ser humano. Rehabilitacin. Es un proceso interactivo de aprendizaje entre el paciente, su familia y la comunidad, con la aplicacin de procedimientos para que logre su estado funcional ptimo, tomando en cuenta sus capacidades residuales, logrando una mejor calidad de vida e integracin social. Deficiencia. Es toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Puede ser temporal o permanente y en principio solo afecta al rgano. Que segn esta clasificacin podrn ser: intelectuales, psicolgicas, del lenguaje, del rgano de la audicin, del rgano de la visin, viscerales, msculo esquelticas, desfiguradoras, generalizadas, sensitivas y otras, y otras deficiencias. Discapacidad. Es toda restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para cualquier ser humano. Se caracteriza por insuficiencias o excesos en el desempeo y comportamiento en una actividad rutinaria, que pueden ser temporales o permanentes, reversibles o irreversibles y progresivos o regresivos. Minusvala. La minusvala, se define a su vez como la situacin desventajosa en que se encuentra una persona, como consecuencia de una deficiencia, o discapacidad que limita o impide el cumplimiento de una funcin. En la actualidad, una persona con discapacidad es un individuo que se ha encontrado con una falta de capacidad debido a las barreras del entorno, econmicas y sociales que dicha persona debido a su minusvala o deficiencia no puede superar en igualdad a otros ciudadanos. Es la sociedad, la que tiene que superar dichas barreras. Kinesioterapia. La Kinesioterapia es la forma en que se aplican teraputicamente los conocimientos de la Kinesiologa, la que estudia el movimiento, la anatoma y fisiologa de la biomecnica del cuerpo. De este modo, se ocupa tambin de estudiar los problemas que emergen de malformaciones, enfermedades, lesiones y accidentes, y a travs de esta disciplina, mejorar en forma teraputica todos estos problemas, configurndose sta como parte fundamental de los procesos de rehabilitacin. Terapia Ocupacional.

Es la ciencia o disciplina orientada a analizar e instrumentar las ocupaciones del hombre para tratar su salud; entendiendo a la misma como el bienestar biopsicosocial. El terapista ocupacional aborda el dficit en los componentes motores, cognitivos, sensoperceptivos y psicosociales que afectan el desempeo funcional de un individuo en las reas de autovalimiento, productividad y esparcimiento. Las metas del tratamiento se dirigen a ayudar a los individuos a lograr una actitud positiva hacia sus capacidades y modificar gradualmente su habilidad disminuida con vistas a una mayor independencia en sus actividades. Ayudamos a que una persona mantenga una vida lo ms normal e independientemente posible a pesar de sus limitaciones y valorando el potencial que cada uno tiene para el logro de nuevas destrezas. Terapia Recreativa. Tipo de terapia que usa actividades para ayudar a cumplir con las necesidades fsicas y emocionales de los pacientes con una enfermedad o discapacidad, y los ayuda a desarrollar habilidades para la vida diaria. Estas actividades incluyen artesanas, msica, pasar tiempo con animales, deportes y teatro. La terapia recreativa est en estudio como una manera de aliviar la dificultad de los pacientes de cncer que estn en tratamiento por el dolor. Rol del terapeuta. El terapeuta es la verdadera persona que realmente comprende las vacilaciones y debilidades del paciente y las acepta, sin intentar negarlas o corregirlas. Acepta, aprecia y valora al individuo ntegro, dndole, incondicionalmente, seguridad y estabilidad en las relaciones que necesita para correr el riesgo de explorar nuevos sentimientos, actitudes y conductas. El terapeuta respeta a la persona tal como es, con sus ansiedades y sus miedos, por lo que no le impone criterio alguno sobre cmo debe ser. EL terapeuta debe integrar actuando sobre las esferas fsicas, psicolgicas y socio familiares del paciente tambin debe procurar reinsercin social del paciente, incrementar su calidad de vida y disminuir su morbimortalidad. Intervenciones fisioteraputicas. Biolgico (por herencia) Psicolgico (por autoestima) Ambientales Especialidades Pre y Post quirrgicas Pre quirrgica.- Reduce la estancia Post quirrgica.- Recuperacin mejor y en menor tiempo.

ULTRASONIDO

Ondas mecnicas del mismo tipo que las del sonido, pero con frecuencias superiores a los 16000Hz que desde un foco emisor se propagan por las partculas de un medio elstico, como un movimiento ondulatorio, a una velocidad determinada. Bases Fsicas Onda; perturbacin de un medio a una velocidad constante. Reflexin.- fenmeno que se produce cuando las ondas sonoras que se propagan encuentran una superficie dura y se reflejan. Refraccin.- Cambio de direccin que experimenta una onda al pasar de un medio material a otro. Difraccin.- Fenmeno caracterstico de las ondas que consiste en la dispersin y curvado aparente de las ondas cuando encuentran obstculos. Tipos de Onda MECANICA: necesita un medio material. ELECTROMAGNETICA: no necesita un medio material para propagarse. Partes de la onda Valle cresta, longitud de onda, amplitud, frecuencia. Amplitud: valor mximo del desplazamiento desde su posicin de equilibrio. Longitud de onda: distacia entre 2 crestas o dos valles sucesivos. Ciclo: oscilacin completa de una onda con o sin pausas desde el momento en que comienza la siguiente. Periodo: tiempo necesario para que se complete un ciclo u oscilacin.

Efecto piezoelctrico Fenmeno presentado por determinados cristales que al ser sometidos a tensiones mecnicas adquieren una polarizacin elctrica en su masa, apareciendo una diferencia de potencial y cargas elctricas en su superficie.

Efecto piezoelctrico a la inversa Este fenmeno se presenta a la inversa, esto es, se deforman bajo la accin de fuerzas internas al ser sometidos a un campo elctrico. El efecto piezoelctrico es normalmente reversible: al dejar de someter los cristales a un voltaje exterior o campo elctrico, recuperan su forma. Frecuencias 1 MHz accin profunda (estructuras profundas) 3MHz accin superficial (piel y tejido subcutneo) Fenmenos de pseudocavitacin. Produccin de pequeas burbujas de gas disueltas en lquido por la traccin al atravesar un liquido orgnico. Modalidades del ultrasonido CONTINUO. o Los ciclos se generan continuamente o En esta modalidad existe aumento de temperatura con lo que se aprovecha el efecto trmico del ultrasonido. PULSATIL o Interrupciones en la vibracin, el ultrasonido. Entre cada pulso hay un tiempo de espera, que permite un cierto enfriamiento de los tejidos, este minimiza los efectos trmicos y permite utilizar potencias mayores. Tcnicas de Aplicacin DIRECTO. El cabezal del ultrasonido se coloca directamente sobre la piel, interponiendo un gel de acoplamiento, ya que es necesario usar un medio de contacto entre el cabezal y la piel para transferir la energa. El gel debe de cubrir las siguientes caractersticas: * Buen conductor de las ondas ultrasnicas. * Facilite el deslizamiento. * No se transformen grumos, ni se reseque.

INDIRECTO SUBCUTANEO Introducir la zona que hay que tratar en una cubeta de plstico o loza con agua y utilizar el traductor sumergido a una distancia de la piel entre 2 o 3cm. El agua debe estar des gasificada, para evitar el depsito de burbujas de aire entre el cabezal y la piel. Generalmente se utiliza cuando la superficie del cuerpo es muy irregular o cuando hay dolor. MIXTO Se interpone un globo o un presevativo lleno de agua entre el cabezal y la piel complementando el contacto con la aplicacin del gel entre el globo y la piel y entre el globo y el cabezal. Efectos Fisiolgicos o Aumento del metabolismo o Aumento del flujo sanguneo o Disminucin del espasmo muscular o Disminucin de la rigidez muscular o Aumenta la extensin del tejido de colgeno o Disminucin de fibrosis Indicaciones o Edemas o Cicatrizacin (quemaduras) o Desgarres o esguinces o Tendinitis o Trastornos seos o Fracturas o Luxaciones o Subluxaciones o Enfermedad articular o Degenerativa

Contraindicaciones Absolutas o Ojos o Corazn o tero gestante o Tejidos cerebrales SNC o rganos reproductores o Procesos inflamatorios agudos

o o o o

Tromboflebitis Tumores malignos Herpes Cartlago de crecimiento en nios

Contraindicaciones Relativas o Periodo menstrual o Material de osteosntesis o Perdida de sensibilidad o Secuelas postraumticas o Enfermedades sistemtica o Implantes metlicos Precauciones o Mantener el cabezal en contacto con la zona a tratar. o No golpear el cabezal o verificar que no se encuentren en mal estado. o No encender el aparato si antes revisar que todo este en 0 o Conocer las indicaciones y contraindicaciones. o Se requiere un voltaje alto. o La entrada del enchufe debe ser trifsico, por lo cual debe revisar que exista este tipo de entrada antes de conectarla. o Elegir el tipo de acoplamiento adecuado. o Evitar la formacin de burbujas.

TIPOS DE CORRIENTES

CORRIENTES INTERFERENCIALES Cientfico Austriaco Nemec basndose en los estudios de D Asonval y apoyando en la experiencia de Bernard concibi la base de las corrientes interferenciales o Nemectrodinicas Mecanismos de produccin Existen 2 generadores de corrientes fardicas sinusoidales a 4000Hz. El primer circuito de frecuencia fija es de 4000 y 4100Hz. Zona de cruce de frecuencia modulada cuya frecuencia oscilada entre 0 y 100Hz equivalente a la diferencia de las frecuencias. Tcnicas de interferencia Aplicacin de forma simultnea de 2 corrientes de frecuencia media, cuyas intensidades son constantes y frecuencia diferente. Su cruce o superposicin en el cuerpo. La aparicin de una nueva corriente modulada de baja frecuencia e intensidad de variable. Frecuencia de interferencia F = F1 + F2/2 Moduladas en Amplitud (AM) Implica que la frecuencia es fija, ya que solamente se estn generando cambios o modulaciones en sentido vertical (frecuencia). Aumento y disminucin rtmico de la intensidad

Amplitud de Frecuencia Modulada Modulacin en frecuencia, implica que necesariamente existirn barridos de frecuencia, puesto que aparecen cambios o modulaciones en sentido vertical y horizontal simultneamente.

Intervalos de Frecuencia 1-10hz Fortalecimiento muscular

1-50Hz 20-60Hz 80-100Hz 100Hz 80-150Hz 200Hz 0-200Hz

Mtodo Ruso Relajacin muscular Disminucin del edema Consolidacin sea Analgsico Agudo Analgsico Sub agudo Analgsico Crnico

Tcnicas de Aplicacin Mtodo Tetra polar.- (utilizacin de 4 polos). El aparato suministra, mediante circuitos separados, 2 corrientes de frecuencia media no moduladas. Cuando las 2 corrientes se cruzan en el interior del cuerpo es cuando en el rea de cruce, se produce la interferencia por lo que el efecto de modulacin de intensidad tiene lugar en esta zona.

Mtodo Tetra polar con rastreo de vector automtico.-Esta tcnica proporciona un argumento del area de estimulacin efectiva. Consiste en variar la intensidad de uno de los circuitos entre 50 y 100% del valor mximo Ajustado. El barrido se refiere a una modalidad para evitar la acomodacin la cual se logra por medio de la disminucin del tiempo en que se recorre la frecuencia establecida. Mtodo Bipolar o Per modulada.- (utilizacin de 2 polos). Se caracteriza por que la interferencia se produce en el interior del aparato, por lo que la corriente que sale de los polos ya esta modulada al 100%

Inhibicin del Wedenski Es la adaptacin que el paciente refiere despus de 5 a 7 minutos durante la aplicacin de

corrientes interferenciales. Si una fibra nerviosa es estimulada durante cierto tiempo con una corriente alterna de frecuencia media e intensidad constante, la fibra se descarga inicialmente con su frecuencia mxima. Un musculo a pesar del suministro continuo de una corriente alterna con frecuencia media, se contra cada vez menos y acaba por no contraerse. Para prevenir la inhibicin de Wedeski debemos aplicar un espectro de frecuencias. Efectos Fisiolgicos La alta intensidad que se puede aplicar en las corrientes interferenciales se transforma de energa elctrica a energa calorfica, la cual desencadena efectos fisiolgicos como: o Aumento metablico o Vasodilatacin o Disolucin del ambiente intersticial o Mejora del trofismo o Analgesia Indicaciones o Relajacin muscular o Elongacin muscular o Bombeo circulatorio o Potenciacin muscular o Analgesia en dolores de origen mecnico, qumico y neurolgico o Liberacin de articulaciones o Aumento y mejora de trofismo local Contraindicaciones o Procesos infecciosos o Inflamacin local o Roturas tisulares recientes o Tumores o Embarazos o Marcapasos o Implantes metlicos si el paciente experimenta sensaciones desagradables o Perdida de sensibilidad en area de tratamiento Precauciones o Verificar que el aparato este en cero antes de encenderlo. o Verificar que los electrodos tengan un buen contacto con la piel del paciente. o El paciente no debe tocar ningn rea metlica. o Al terminar el tratamiento, bajar la intensidad antes de retirar los electrodos. CORRIENTES DIADINAMICAS

Corrientes diseadas por el fisilogo, odontlogo francs Bernard, quien las desarrollo buscando el efecto antilgico y basndose en experiencias realizadas en la poca por los padres de la electroterapia. Son corrientes alternas sinusoidales de baja frecuencia (50-100Hz), con rectificacin monofsica o difsica, derivada directamente de la red. Son aplicadas en distintas modulaciones o combinaciones entre ambas frecuencias reciben tambin el nombre de moduladas de Bernard. Se interrumpen con alternancia rtmica o cambian continuamente de frecuencia se combinan desfasadas con corriente sinusoidal monofsica pulsatoria. Rectificacin: cambio de polaridad o direccin de la corriente negativa al polo positivo. Modalidades Bases Galvnicas: No es una modalidad de dinmica, sino una corriente galvnica en dosis baja que, a voluntad puede aplicarse o no como base de la corriente diadinmica elegida. La intensidad se suele ajustar entre el 10 y 20% de la intensidad de la dinmica aplicada Difsica Fija (DF) Es sinusoidal de 100Hz rectificada ntegramente, con impulsos de 10ms, sin intervalos.

Monofsica Fija (MF) Es sinusoidal de 50Hz rectificada de un sentido con impulso de 10ms, con reposo de igual duracin.

Cortos Periodos (CP) Corrientes moduladas en pequeos periodos, en los que se combina MF y DF en tiempos breves de 1segundo de duracin cada uno, tanto para la interconexin como para la reparacin, dando como resultado una corriente de 50Hz seguida de 100Hz a intervalos regulares de 1seg.

Largos Periodos (LP) Corrientes moduladas en periodos ms largos en los que se combinan igualmente a los 2

tipos, MF y DF. Con la caracterstica de que la instauracin de la segunda fase se realiza de forma progresiva y la retirada tambin progresiva, con lo que se evita el acostumbramiento al estimulo.

Ritmo Sincopado (RS) Solo trabaja una fase con interrupciones o pausas a intervalos regulares de 1segundo. En consecuencia, se obtendrn una corriente monofsica de 50Hz durante 1seg. Y pausa 1seg.

Efectos Fisiolgicos o DF: Analgesia durante un corto periodo de tiempo, eritema y sedante sobre el sistema simptico. o MF: Analgesia, eritema y tonificante. o CP: Analgesia, principalmente en dolores crnicos y reabsorcin de hematomas y edemas. o LP: Analgesia rpida y duradera en caso de dolor agudo. o RS: Analgesia, estimulacin de la musculatura cuando no existe degeneracin de la musculatura cuando no existe degeneracin de fibras nerviosas. Indicaciones o DF: Problemas de circulacin y dolores de origen sinptico. o MF: Dolores, acciones tonificantes sobre el tejido conectivo y los msculos, procesos inflamatorios y degenerativos. o CP: Efectos analgsicos neurolgicas y radiculopatias, problemas atnicos de la circulacin, sndrome pos trombosis, dolor crnico e inflamacin. o LP: Igual que en CP, pero padecimientos agudos. o RS: Diagnostico y control de la excitacin fardica, estimulacin muscular en caso de atrofia por inmovilizacin y separacin de capas de tejido endurecidos y adheridos.

Contraindicaciones o o o o o o o o Fiebre Tumores Tuberculosis Perdida de la sensibilidad a la zona a tratar Pacientes con marcapasos Problemas circulatorios Embarazo (aplicacin lumbar o abdominal) Implantes metlicos.

Precauciones o Los equipos deben cumplir las normas internacionales de seguridad elctrica. o Exigir del fabricante la documentacin referente a normas y medidas de seguridad del equipo. o Los equipos y sus componentes deben de estar en correctas condiciones de funcionamiento. o Evitar cualquier elemento metlico. o No utilizar en reas hmedas (salas de hidroterapia)

TENS (ELECTRO ANALGESIA) Corrientes de bajas frecuencias. MODALIDADES DEL TENS Estimulacin de la alta frecuencia (60-100Hz) y baja intensidad (convencional). Estimulacin de baja muscularesvisibles). frecuencia (-10Hz) y elevada intensidad (contracciones

MODALIDADES DE ESTIMULACION Estimulacin por debajo del nivel sensible o subumbral: La carga de pulso no es suficiente para activar las fibras nerviosas perifricas y alcanzar el umbral sensible. Pulso de potencia pico de 1ma. Estimulacin en nivel sensible: o o o o o Estimulacin a nivel o por encima del umbral sensorial y por debajo del lumbral motor. Estimulacin CONVENCIONAL. La amplitud se determina por la percepcin del paciente de un agradable paretesia Movilizadas las fibras nerviosas sensibles superficiales de gran dimetro (mielinizadas) La respuesta suele ser muy rpida, pero con una duracin muy corta.

o Aparicin de acomodacin. o Modulacin de duracin de pulso o de frecuencia es til para disminuir la adaptacin nerviosa. o Utilizando mayor frecuencia y duracin de pulso facilita. * Masaje transverso profundo * Retiro de puntos de sutura * Movilizaciones articualres Estimulacin a nivel motor. ELECTRO ACUPUNTURA NO INVASIVA o o o o Eleva intensidad y baja frecuencia Intensidad: producir contracciones musculares visibles intensas y rtmicas. Resiste a la acomodacin nerviosa Utiliza para dolor profundo crnico, asociado a procesos articulares degenerativos, enfermedades inflatorias crnicas y dolor de origen neurogenico

Estimulacin breve intensa o o o o o o o Eleva intensidad y frecuencia Contracciones musculares junto con una sensacin de parestesia elctrica. Con un ajuste alto se produce contraccin muscular tetnica. Ajustes inferiores fasciculaciones musculares arrtmicas Efecto antlgico mas prolongado. Facilita el inicio de la movilizacin prolongada. Estiramiento muscular, tendinoso intenso

Estimulacin en rfagas o Forma de estimulacin que se caracteriza por la utilizacin de rfagas de pulsos (2-5rafagas/seg) con una frecuencia de 40-100Hz o Favorece la liberacin de endorfinas y se tiende a aumentar el bloqueo en las fibras. o Sndrome doloroso agudo. Estimulacin en nivel doloroso o Pulsos monofsicos y elevada densidad de corriente para producir una estimulacin cutnea intensa en forma de sensacin de pinchazos, quemazn o incluso dolor. o Forma ms incomoda y de menor. Estimulacin modular o La modulacin puede ser de la frecuencia, del pulso o de la intesidad.

Aplicacin

o La colocacin de los electrodos permiten la estimulacin de las estructuras neuro musculares. ZONA DOLOROSA o Por encima o por debajo de la zona dolorosa. o Alrededor de la zona dolorosa para espinalmente en la raz nerviosa. o Alrededor de la zona dolorosa y sobre su dermatoma o mitoma. A DISTANCIA DE LA ZONA DOLOROSA o o o o En puntos motores En puntos gatillo En puntos de acupuntura Para vertebralmente

Indicaciones o o o o o o o Dolor posquirrgico Dolor postraumtico Dolor musculo esqueltico crnico Estados de tencin muscular Facilitacin del trabajo de parto Disminucin de la espasticidad Distrofia simptico refleja

Contraindicaciones o o o o o Dolor no diagnosticado Zonas deterioradas (aplicacin) Sensibilidad alterada Estimulacin cerca de boca y ojos Embarazo en el primer trimestre

CORRIENTE DE TRBERT ultra reiz Corriente continuo con impulsos rectangulares con una duracin de fase 2/5 mseg. Con una frecuencia de + 143Hz. Caractersticas Generales o o o o Estimular flujo sanguneo Es fuertemente analgsica No es una corriente de fortalecimiento muscular, aunque provoca fuertes contracciones. Desaparicin inmediata del dolor que producirse despus de un solo tratamiento y que puede mantenerse durante varias horas. * Relacin tiempo de impulso durante el tiempo de pausa. * Superficie de electrodo * Intensidad de la corriente a aplicar

Indicaciones Efecto altialgico, y mas habitualmente en la espalda que en el resto del cuerpo. o o o o o o o o o o o o o o o o ANODO (+) Reaccin acida Accin sedante Coagulacin Disminucin de metabolismo Vasoconstriccin Efecto esclertico, hace que aumente el espesor de los tejidos Se usan en casos de procesos agudos Absorbe calor CATODO (-) Reaccin alcalina Accin excitante Licuefaccin Aumento del metabolismo Vasodilatacin Efecto esclerolitico, es decir, disminuye el espesor de los tejidos Se usan en procesos crnicos Libera color

Efectos Interpolares Descendente o Relajante o Sedante o Induccin al sueo Ascendente

o Excitante o Tendencia al nerviosismo o Electro estimulacin Efectos Generales Interpolares VASODILATACION: Mejora el trofismo de la piel, esta mejora se extiende durante horas despus de la aplicacin. SOBRE NERVIOS SENSOIDALES: Accin analgsica y sedante. Tcnica de Aplicacin o Piel limpia e integra o Electrodos de tamao grande, puesto que asi aumenta la tolerancia del paciente. o Subiremos la intensidad lentamente hasta alcanzar el umbral de tolerancia, reduciendo unos mA para mayor confort. o Se puede alcanzar intensidades relativamente altas, pero a partir de 30mA empiezan a aparecer contracciones musculares. o Se debe mantener una intensidad moderada. A pesar de ello , el gran fenmeno de acomodacin que presentan estas corrientes nos permitir ir aumentando la intensidad lentamente por encima de estos nmeros. o El tiempo de aplicacin no debe ser mayor a 20min. La inversin de polaridad pasados los primeros 10min.

Intelect advane COMBO VMS FORMA DE ONDA: bifsica simtrica INTERVALA DE INTERFACE: 100 Idnea para la aplicacin de fortalecimiento muscular. INTENSIDAD DE SALIDA: 0 500mA. MODO EN CANAL: sencillo, reciproco y con contraccin TIEMPO DE CICLO: Continuo 5/, 4/12, 10/10, 10/20, 10/30, 10/50. FRECUENCIA: 1-2000pps RAMPA: .5 segundos, 1 segundo, 2segundos, 5 segundos Tiempo de Tratamiento: 1-60 segundos

Alto Voltaje (AV) La corriente pulsa de de alto voltaje tiene una duracin de pulsos muy breve. Dos picos distintos de alto voltaje. FORMA DE ONDA: Monofsica El AV causa una disminucin de la resistencia de la piel haciendo la corriente comoda y fcil de tolerar. MODO DE SALIDA: Electrodos o sonora INTENSIDAD: 0-100mA RAMPA: .5seg, 1seg, 2seg, 5seg. BARRIDO: Continuo 80/120pps 1/120pps, 1/10pps FRECUENCIA:10pps TIEMPO DE CICLO: 5/5, 4/12, 10/10, 10/20, 10/30, 10/50, continuo.

Indicaciones para VMS y AV o o o o o o o o Relajacin de espasmos musculares Prevencin o retraso de atrofia por deesuso Aumento de la circulacin sangunea local Reduccin muscular Mantenimiento o aumento del rango de movimiento Alivio sintomtico y tratamiento del dolor crnico, intratable Dolor agudo postraumtico Dolor agudo postquirrgico

Contraindicaciones para VMS y AV o o o o o o Lesiones cancerosas Hinchadas, infectadas Inflamacin, erupciones cutneas (flebitis, tromboflebitis, venas varicosas, etc.) Enfermedades e infecciones graves Regin del seno cartida (cuello anterior) o transcerebralmente (por la cabeza) Estimuladores musculares de energa en pacientes con marcapasos de demandas cardiacas.

RUSA

FORMA DE ONDA: Sinusoidal (rfagas o serie de pulsos) Fortalecimiento muscular mximo sin molestias INTENSIDAD DE SOLIDO: 0-100mA MODO DE CANAL: Sencillo, reciproco, co- contraccin TIEMPO DE CICLO: 5/5, 4/12, 10/10, 10/20, 10/30, 10/50, continuo. RAMPA: .5seg, 1seg, 2seg y 5seg. MICROCORRIENTE FORMA DE ONDA: Monofasica rectangular de intensidad muy baja. AMPLITUD: 1 a 1000mA Frecuencias para la reparacin de tejidos 1Hz INTENSIDAD: 10 a 100mA Analgesia entre 3 a30HZ INTENSIDAD: 150 Y 30Ma Principalmente para tratamiento de heridas. Estimula la cicatrizacin del tejido estimulando, se da en tejidos que estn cicatrizando. Indicaciones o Dolor crnico o Traumatismos sub agudos o postquirrgico

ALTA FRECUENCIA (diatermia) Corrientes alternas EFECTO: calentamiento de los tejidos, al ser su energa.

Diatermia Aparato electromedico, el cual corresponde a una corriente de alta frecuencia, es decir: de 10000Hz con una potencia de salida desde 100 a 400 Watts, que al paso de la resistencia de los tejidos corporales nos produce un calor profundo. Onda corta Debido a su alta frecuencia es capaz de atravesar tanto los cuerpos conductores como los no conductores. Onda corta FRECUENCIA: 27.12MHz LONGITUD DE ONDA: 11m PROFUNDIDAD: 3cm Mtodos inductivos *bobina *tambor Tcnica de Aplicacin de electrodos El calentamiento se produce en proporcin al cuadrado de la corriente y en proporcin directa a la resistencia. TRANSVERSA O CONTRAPLANAR: Los electrodos se colocan en superficies o puestas en forma que el campo elctrico dirija a los tejidos. LONGITUDINAL: Las estructuras estn dispuestas en la misma direccin que las lneas del campo entre las placas del condensador. COPLANAR: Los electrodos estn localizados en el mismo plano en un lado de la parte del cuerpo que hay que tratar. MONOPLANAR: El electrodo activo se coloca sobre el lugar de la lesin y electrodo indiferente se sita en una parte distinta al organismo. o Cuando el electrodo tienen el mismo tamao, el calentamiento es igual en superficie y en profundidad. o Cuando los electrodos son mas pequeos el calentamiento es mayor en la superficie. o En caso que los electrodos son mayores en la zona de tratamiento, el calentamiento es mayor en profundidad, que es lo que se pretende. *cono *cable de induccin Microonda FRECUENCIA: 2400MHz LONGITUD DE ONDA: 12m PROFUNCIDAD: 5m

Distancia Electrodo-Piel Debe ser tan amplia como lo permite la emisin del aparato. Hay que procurar que la superficie del electrodo sea paralela a la superficie corporal. Mtodo inductivo El paciente en un campo magntico, rpidamente alternante, que se genera mediante el paso de corriente alterna de alta frecuencia a travs de una bobina. El paciente no forma parte del circuito. Dentro de la bobina se encuentran circulando corrientes elctricas al momento de que se halla uno de los miembros corporales la fuerza electromagntica de la bobina inducir, movimiento de las cargas inicas contenidas en los tejidos. El calor generado por este mtodo depende de la conductividad del tejido, por lo que los tejidos ricos en agua e iones se calientan con ms facilidad Microondas Se incluyen las radiaciones electromagnticas de una banda de frecuencias que se extienden desde los 300MHz a los 3000GHZ. Produccin de microondas MAGNETRON Cilindro metlico en el que hay dispuestas una serie de cavidades redondas. El filamento, conectado al polo negativo de una fuente de corriente continua, se pone incandescente y emite electrones, al ser atrados hacia las oqueadas realizan una trayectoria circular y se movilizan en remolino. Mediante un cable coaxial se transmite la energa a un director o rediador, constituido por una antena. Tipos de aplicacin FORMA CIRCULAR: La temperatura mxima se produce en una periferia. FORMA RECTANGULAR: El calor se produce en el centro. Tecnica de aplicacin Se requiere un espacio entre 5 a 10cm. CORRIENTES EXPONENCIALES

Tipos de corrientes Faradicas Esta modalidad de corriente tiene las siguientes caractersticas: o o o o o o Forma de onda: espiga Duracin de pulso: 1m/seg. Intervalo: entre pulso y pulso 10m/seg Duracin de fase: 20m/seg Frecuencia: 50Hz Corriente aplicada en trenes de pulso surgentes con una duracin de 3.5 seg y un descanso de 3.5 seg. o Cada tren de pulsos tienen un ascenso de 0.5 seg. Para comodidad del paciente o La frecuencia resultante de 50Hz produce una cotraccion energtica y tolerable para el paciente IG-30 Tambin conocida como impulsos galvnicos a 30mseg. CARACTERISTICAS o o o o o Forma de onda triangular Duracin de 30mseg. Y tiempo de descanso de 50mseg. Duracin de fase 80mseg. Frecuencia 12.5Hz Efecto relajante y analgsico muy importante

DF 100 Es muy similar a la diadinamica, pero a diferencia que la diadinamica tiene una forma de onda sinusoidal CARACTERISTICAS o o o o Forma de onda: triangular Duracion: 10seg Frecuencia: 100Hz Importante: efecto analgsico

Intensidad sugerida CASOS AGUDOS Justo por debajo del humbral de exitacion (incrementar la intensidad hasta observar la minima respuesta motora y disminuirla levemente hasta desaprecer dicha contraccin).

CASOS CRONICOS La intensidad sugerida es a una minima respuesta motora. EXPONENCIAL Se aplica p`rincipalmente en lesiones de nervo perifrico, debido a la gran densidad de corriente ofrecida por la alta duracin del pulso, se obtienen exelentes resultados cuando se requiere establecer la neuroconduccion. TIPOS DE PULSOS 50mseg Frecuencia: 20Hz Duracin de fase: 2seg Descanso: 1950mseg. 100mseg Frecuencia: 10Hz Duracin de fase: 2seg. Descanso: 1900mseg.

200mseg Frecuencia: 5Hz Duracin de fase: 2seg Descanso: 1800mseg.

500mseg Frecuencia: 2Hz Duracin de fase: 2seg. Descanso: 1500mseg.

Colocacin de electrodos METODO MONOPOLAR Uno de los electrodos denominado activo o estimulador se dispone sobre el area activa (punto motor, vientre muscular: punto gatillo). A distancia de esta zona se dispone el otro electrodo, denominado dispersivo, indiferente o de referencia. METODO BIPOLAR Ambos electrodos se situan sobre el area activa. Normalmente ambos electrodos son del mismo tamao. Indicaciones o Musculo denervado cuando existe posibilidad de regeneracin.

o o o o o o o

Alteraciones del retorno venoso por el paralisis del musculo Adherencias y fibrosis de tejido cpolageno intramuscular Paralisis facial Neuropatas Lesiones nerviosas perifricas Lumbiosaticas Atrofia muscular

Contraindicaciones o o o o o o o o o o Anestesia, isquemia o lesiones eutanias en la zona de aplicacin de los electrodos. Zona precordial o lateral del cuello Marcapasos Material de osteosntesis El abdomen o regin lumbar durante el embarazo Regin carotidea Hipertensin Hipotensin Proximidad de la vejiga Trombosis