Está en la página 1de 6

ltL-

r" .
t:. E E.

HAD
u2
Identificacin

r. l:. v r r t
,:. ,:.

............

Fecha

t t t t t t

Este cuestionario se ha construdo para ayudar a quien le trata u saber cmo se siente y marque la respuesta que mds se ajusta a cmo se sinti usted durante la semana pasada. No piense mucho las respuestas. Lo ms seguro es qae si contesta deprisa, sus respuestas podrn reflejar mejor cmo se encontraba usted durante Ia semana pasadu.
usted. Lea cada frase

1. Me siento tenso o

'

r E

O Todos los das O Muchas veces O A veces O Nunca

"nervioso"

2. Todava disfruto con lo que antes me gustaba O Como siempre

t t E r E
,

O
O

No lo bastante
S1o

un poco Nada

3. Tengo^una sensacin de miedo, como si algo horrible me fuera a suceder O Definitivamente, y es muy fuerte O S, pero no es muy fuerte Un poco, pero no me preocupa O Nada

4. Puedo rerme y ver el lado divertido de las cosas O Al igual que siempre lo hice O No tanto ahora O Casi nunca

Nunca

E , w v
,: ,:

5. Tengo_mi mente llena de preocupaciones O La mayora de lasveces O Con bstante frecuencia O A veces, aunque no muy a menudo O Slo en ocasiones
6. Me siento alegre

E r,

r l:.
,;

O Nunca O No muy a menudo O A veces O Casi siempre

t; l;
)

J4

u;
V.,
).-,,

v,"

23

HAD
7l)
Identificacin ............
7. Puedo estar sentado tranquilamente y sentirme relajado O Siempre O Por lo general O No muy a menudo O Nunca
8, Me siento como si cada da estuviera ms lento O Por lo general, en todo momento

f,'echa

O Muy a menudo O A veces O Nunca

a,

ttaleteo" en el estmago 9. Tengo una sensacin extraa, como de

O Nunca O En ciertas ocasiones O Con bastante frecuencia O Muy a menudo

10. He perdido inters

por mi aspecto personal O Totalmente O No me Preocupo tanto como debiera

O O

Podra iener un poco ms de cuidado Me preocupo al igual que siemPre

11. Me siento inquieto, como si no pudiera

parar de moverme

O Mucho O Bastante O No mucho O Nada

12. Me siento optimista respecto al futuro O Igual que siemPre O Menos de lo que acostumbraba O Mucho menoi de lo que acostumbraba

Nada

13, Me asaltan sentimientos repentinos de pnico

O Muy frecuentemente O Bastante a menudo O No muy a menudo O Nada

14. Me

divierto con un buen libro, la radio o un programa de televisin O A menudo O A veces

O No muy a menudo O Rara vez

rorAL

ANSTEDAD'

[-Tl

TOTALDEPKESIN:

[l

ztl

b
!

3 5
j

3 3

DESCRIPCION
ya La valoracin psiquitrica de pacientes hospitalizados suele ser difcil, presentes en que los sntomas rornatto= caracteisticos de ansiedad y depresin obviar este Para fisica' por dolencia su estos pacientes, puJn estar justificados los que sustituye inconveniente, Zigmono y snrith (1983) disearon una.escala por ms otros fsica sntomas que puedn "t provotado por la dolencia de proporcionar .f"liti"or'de l vvncia psiquica del trastorno, conyla finalidad en pacientes de un instrumento para deteitar'estados de depresin ansiedad servicios hospitalarios no psiquitricos'

ll tD f f 3 3 l

:
a

adaptacin al castellano fue realizada por snaith, en por Tejero y cols colaboracin con Bulbena . y Berrios G., y ha sido validada

La traduccin

:
1 1

(1e86).

por dos subescalas Es un cuestionario autoaplicado de 14 items, integrado (items pares)' de 7 items, una de nsiedad (items impares) y otra. de depresin partir del anlisis y a Los items de la subescala de ansiedad estn seleccionados inclusin de sntomas revisin de la escala Oe ansedad de Hamilton, evitando la la sintomatologa fsicos que puedan ser confundidos por parte del.paciente con depresin se de la subescala de items Los fsica. pr"p," " d, enfermedad ceniran en el rea de la anhedona (prdida de placer)'
sntoma se evala en una escala de Likert de La intensidad o -Ofrecuencia del de respuesta' El 4 puntos (rango - a), con diferentes formulaciones en presente, debe planteadas r"iao tempbral, aun cuando las preguntas estn referirse a la semana Previa' INTERPRETACION respuesta que meoi reflej'e su situacin durante la ltima semana. La pa cada subescla se obtene sumando los valores de las frases seleccionadas para la (0-3) en los items respectivos (items pares para la de depresin, impares y O-42 de e nsiedad). El r"ngb de puntiacin es de 0-21 para cada subescala, para la puntuacin global.
de El paciente tiene que seleccionar, para cada item, la alternativa puntuacin

puntos de corte para En la versin original de la escala se proponen los mismos las dos subescalas:
O

-7 Normal -10 Dudoso > 11 Problema clnico


8

global y no las de Otros autores recomiendan la utilizacin de la puntuacin un buen poder podido documentar ha que se no ya las subescalas por separado, que varan entre discriminativo entre ansiedad y depresin, con puntos de corte pacientes mdicos en 12 (desde > las distintas enfermedades mdico-quirrgicas

25

l-" t'-

r r r r" r r t: r. r r. r. r. r" r.
a,-.
,; ,:. |:.

con sntomas somticos inexplicados, hasta > 20 en pacientes en cuidados


paliativos)
2'11.

La HADS es una escala sencilla y de fcil aplicacin, til en pacientes mdico-quirrgicos para valorar el grado en que la enfermedad afecta a su estado emocional. Proporciona medidas dimensionales de "malestar psquico", mostrando una buena correlacin con diferentes aspectos de severidad de la enfermedad fsica y con otras medidas dimensionales de calidad de vida. Puede ser utilizada para detectar cambios durante el curso de la enfermedad o en respuesta a distintos tipos de intervenciones. Su validez para detectar enfermedad psiquitrica definida es muy cuestionada.
Aunque se ha utilizado en otros mbitos (pacientes psiquitricos, poblacin general, poblacin consultante, ancianos, ...) t'-tu, no parece ser sta una eleccin razonable ya que en estos casos otras escalas tienen mejor
documentada su validez.

r" r" r. r
,:. ,; - -

r u 1; r r. r_ r a: r r. r r r. U r
,: . ',;

PROPI EDADES PSICOMETRICAS

Los ndices psicomtricos de esta escala distan mucho de estar bien establecidos t't. En general, los datos de fiabilidad en trminos de consistencia interna y fiabilidad test-retest son adecuados 2-4, pero la capacidad de las respectivas subescalas para discriminar entre ansiedad y depresin est muy cuestionada y su valdez predictiv,a es escasa, con cifras de sensibilidad y, sobre todo, de especificidad bajas 2-3' 5-8. Esto se traduce en un bajo rendimiento a efectos de cribado o deteccin de casos, ya que para niveles adecuados de sensibilidad, la especificidad es baja y por tanto el porcentaje de falsos positivos
es elevado.

De ah que el uso de esta escala se haya orientado ms hacia la deteccin y cuantificacin de "malestar psquico", mostrando por un lado buena correlacin con diferentes aspectos de severidad de la enfermedad fsica y con otras medidas dimensionales de calidad de vida, y por otro buena sensibilidad para detectar cambios durante el curso de la enfermedad o en respuesta a intervenciones psicoterateticasl. En este sentido su rendimiento en trminos de sensibilidad / especificidad es muy similar aldelG.H.Q (General Health Questionnaire) n-11, y no se ve influenciado por variables sociodemogrficas (edad, sexo) 1.

r
,;

BIBLIOGRAFIA

Original Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand 1983; 67: 361-370.

E
, ,4 ,, ,

ir4

r"

2(

J)tj tj

t: ,; ,; t; ))-

l*

Validacion:
Tejero A, Guimer EM, Farr JM et al. Uso clnico del HAD (Hospital Anxiety and Depression Scale) en poblacin psiquitrica: un estudio de su sensibilidad, fiabilidad y validez. Rev Depto Psiquiatra Facultad de Med Barna 1986; 13: 233238.

J-

E r

t; r
|: ,;

1; 1;

Documentacin: Caro

E ,; E'

l, lbez E. La Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresin: su utilidad prctica en psicologa de la salud. Bol Psicol 1992; 36: 43-69.
Herrmann C. lnternational experiences with the Hospital Anxiety and Depression Scale: a review of validation data and clinical results. J Psychosom Res 1997; 42:
'17-41.

v: ,;

Adicional: lnternational experiences with the Hospital Anxety and Scale: a review of validation data and clinical results. J Psychosom Depression Res 1997;42:17-41.

E E

1.- Herrmann C.

2.- Spinhoven PH, Ormel J, Sloekers PP et al. A validation study of the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) in different groups of Dutch subjects. Psychol Med 1997; 27:363-370. 3.- Tejero A, Guimer EM, Farr JM et al. Uso clnico del HAD (Hospital Anxiety and Depression Scale) en poblacin psiquitrica: un estudio de su sensibilidad, fiabilidad y validez. Rev Depto Psiquiatra Facultad de Med Barna 1986; 13: 233238.

4.- Lisspers J, Nygren A, Soderman E. Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD): some psychometric data for a Swedish sample. Acta Psychiatr Scand
1997; 96: 281-286.

t t t t

Fallowfiled L. Are we using appropiate self-report questionnaires for detecting anxiety and depression in women with early breath cancer? Eur J Cancer 1999; 35: 79-85.

5.- Hall A, A'Hern R,

6.- Johson G, Burvill PW, Andersan CS et al. Screening instruments for


depression and anxiety following stroke: experience in the Perth community stroke study. Acta Psychiatr Scand 1995; 91:252'257.

the diagnosis of major depressive disorder in both medical and

l:

7.- Silverstone PH. Poor efficacy of the Hospital Anxiety and Depression scale in psychiatric patients. J Psychosom Res 1994, 38: 441-450.

,;. ,;. ,;, ,-"

k" kr
k'

zv

a t
rh

t t
tD

and depression g.- Dowell AC, Biran LA. Problems in using the hospital anxiety 40:27-28' 1990: Pract Gen J patients in general piiti."' Br
scale for screening

t t It rt
tL
!, L
tb_

9.-LewisG,WesselyS.Comparison.oftheGeneralHealthQuestionnaireandthe scate. Br J Psychiatry 1990; 157: 860-864' Hospital Anxiety

"ni'o"pi"ision

10.-o,RourkeS,MacHaleS,signoriniDetal.Detectingpsychiatricmorbidity ffnO Scale' Stroke 1998; 29: 980after stroke, ,o*p"iiron-of the GHO a;Jtfre
985.

s,

L
-$_

11'-LeFevreP,DevereuxJ,smithSetal.Screeningforpsychiatricillnessinthe Oetwn the Hospital Anxiety and palliative care inpatient setting: , .otp.ttn
Depression Scale "nO 399-407. Palliat Med 1999; if't C"erat neait ustonnaire-12'
13:

t_

t_

good measure of depressin ?. Acta Psychiatr 12.- Silverstone pH. ls anhedonia a Scand 1991; 83: 249-250' psychological morbidity in general practice managers: a sheikh A, Hurwitz B. irOV. dr C"n Pract 2000; 50: 203-206' descriptive .nO ""pn'"tow L et al' Effects of a clinical-practice 14.- Thompson c, Kinmonth AL, stevens in n o"t"cton and outcome of depression guidetine ano praciic"-seo educatiolpiict Lancet trial' controlled randomised primary care: Hami;;pression
13._

2000;355: 185-191.
rnt comparison of two selt-Jmintreo scatei. 37.

15'-UpadhyayaAK,stanleyl..Detectionofdepressioninprimarycare: Geriatr Psychiatry 1997, 12 35'

.i

zg