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ESCALAS DEVEREUX DE TRASTORNOS MENTALES

ARTURO ALEJOS G., M. A.

PROPSITOS
Ayudar en la identificacin de individuos con evidencia de conductas asociadas con psicopatologa.
Ofrecer una punteo global y punteos para varias escalas derivadas factorialmente que reflejan categoras importantes de sntomas psicolgicos. Provee un sistema para la evaluacin de tems especficos anotados que tambin ayuda como gua en el diagnstico. La DSMD puede por lo tanto ayudar a los profesionales a identificar dificultades psicolgicas o emocionales, al especificar el tipo de psicopatologa, y formular un plan de tratamiento.

PROPSITOS
Permite una forma eficiente evaluar conductas asociadas con la psicopatologa en forma consistente y objetiva guiada por tems especficos y la estructura de la escala. Este mtodo objetivo minimiza las inferencias por parte del evaluador. Las propiedades de estructura, objetividad y especificidad, permiten una buena confiabilidades y validez.

USOS
Medio eficiente de identificar individuos que exhiben conductas asociadas con psicopatologa. Si los punteos estn significativamente altos, se pueden usar stos para diagnosticar el tipo y extensin de la psicopatologa. Se pueden analizar conductas especficas (tems) que fueron marcados fuera del rango normal y por lo tanto representan conductas problemas para el individuo. Para monitorear y evaluar los cambios en las conductas a lo largo del tiempo.

DETERMINACIN DE LA ESTRUCTURA DE LA DSMD


Escalas Basadas en Factores Se formularon seis escalas para cada grupo de edad. Estas se nombraron sobre la base del contenido de los tems. Para las edades 5-12, las escalas son Conductual, Atencin, Depresin, Autismo y Problemas Agudos. Para las edades 13-18, las escalas son Conductual, Delincuencia, Ansiedad, Depresin, Autismo, y Problemas Agudos

ESTRUCTURA DE LA DSMD
Compuestos De las escalas factoriales se derivan tres categoras con tres pares de escalas que forman los compuestos. Para las edades 5-12, tanto los factores Conductual y Atencin se consideraron problemas Externalizados; Ansiedad y Depresin sugieren la dimensin Internalizada; y el factor Autismo y Problemas Agudos formaron la categora Patologa Crtica. Para las edades 13-18 los factores Conductual y Delincuencia representan problemas Externalizados; Depresin y Ansiedad constituyen la dimensin Internalizada; y los factores Autismo y Problemas Agudos forman el grupo Patologa Crtica.

ADMINISTRACIN
La escala es completada por un padre (o cualquiera que sea responsable del cuidado del nio o adolescente en el hogar) o un maestro (regular o de educacin especial) que tengan la oportunidad suficiente de observar al nio o joven. El evaluador debe completar el protocolo en base a sus observaciones y evitar hacer inferencias acerca de lo que el nio o joven podra haber hecho. La observacin se debe limitar a las conductas observadas en las pasadas 4 semanas. Se pueden leer los enunciados al evaluador y escribir sus respuestas en el protocolo.

PROTOCOLO
La pgina 2 incluye la informacin del nio y los tems 1-54 (Nio) e tems 1-53 (Adolescente).

A la par de cada enunciado hay unas flechas correspondientes a las categoras Nunca, Raramente, Ocasionalmente, Frecuentemente, y Muy Frecuentemente.
El evaluador coloca una X en una casilla para cada tem

PGINAS 4 A 7
Las pginas 4 y 5 incluyen la identificacin del nio, los tems y las calificaciones. Las puntuaciones (0-4) que corresponden a la categora descriptiva deben ser transferidas a la pgina 4 (Parte A). Para cada tem, los punteos que representan una desviacin significativa del punteo medio de la muestra de estandarizacin estn impresos en color y estn conectados por lneas horizontales. En el extremo derecho de cada tem (Parte B) hay cuadritos para entrar el punteo numrico para cada tem.

Las pginas 6 y 7 incluyen secciones para poner y graficar los punteos de las escalas, compuestos y escala total. Tambin se incluyen espacios para determinar diferencias significativas entre punteos de una escala en particular (comparacin intraindividual), para dos evaluaciones por diferentes evaluadores (comparacin de evaluaciones), o para dos evaluaciones a diferente tiempo (comparaciones pre test post test)

ESTRUCTURA
La DSMD est organizada en cuatro niveles: 1. Nivel del tem; 2. Nivel de la escala (ej. Escala Conducta, Escala Atencin), que refleja la composicin factorial de los tems; 3. Nivel del compuesto, el cual est basado en la organizacin de las escalas (ej. Las escalas Conducta y Atencin se combinan en el Compuesto Externalizado; 4. La Escala Total, que es la suma de todas las escalas. Esta organizacin se ilustra en la Fig. 3.6.

PUNTEOS
La derivacin de los punteos de las escalas, los compuestos y la Escala Total involucran los siguientes pasos: 1. Computar los punteos burdos de las escalas sumando los punteos de los tems para cada escala y convertir estos punteos burdos en punteos de escala T (M: 50, DS: 10) 2. Sumar los punteos T para cada para apropiado de escalas (ver Fig. 3.6) y convertir estas sumas a los punteos T de los tres compuestos (M: 50, DS: 10) 3. Sumar los punteos T para todas las seis escalas y convertir estas sumas en el punteo de la Escala Total (M: 50, DS: 10).

DESCRIPCIONES CUALITATIVAS
Estas descripciones estn diseadas para ofrecer al evaluador una forma de describir los punteos obtenidos en relacin con la muestra de estandarizacin. No deben usarse como descripciones de diagnstico. Debe notarse que un punteo de 55 en la Escala Total (Promedio) no significa que no hayan punteos elevados en cualquiera de las seis escalas (ej. Punteos en la Escala Ansiedad pueden estar en el rango Elevado) o en los tres compuestos.

PUNTEOS LMITES
Se usa un punteo T en la Escala Total de 60 (1 DS arriba de la media) como un punteo lmite para determinar cuando un individuo debera ser descrito como teniendo un punteo significativamente alto en la DSMD. La determinacin de ste o de cualquier otro punteo lmite se usa en la prctica para maximizar el porcentaje de verdaderos positivos (aquellos con problemas que obtienen un punteo alto) y negativos verdaderos (aquellos sin problemas que obtienen un punteo bajo). Los anlisis de los resultados en estudios de validacin del DSMD indican que un punteo de 60 es punteo lmite efectivo.

IDENTIFICACIN DE TEMS PROBLEMA


Se refiere a aquellos tems en los cuales se obtiene un punteo que es considerablemente algo y no tpico en la poblacin normal. Representan una media ms una desviacin estndar. Un tem que est impreso en color y conectado por una lnea horizontal en el Protocolo, es igual o mayor que el valor esperado, e indica que el punteo en ese tem en particular es inusual e indica un problema reportado.