Oscar Alfaro

Qu es la Tensin arterial? Todo el mundo tiene tensin arterial; sin ella la sangre no podra circular. La tensin arterial es la tensin que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias que son los vasos que llevan la sangre desde el corazn a las dems partes del cuerpo. Es la consecuencia de dos fuerzas, una la que produce el corazn para impulsar la sangre otra, la resistencia que ofrecen las arterias al paso de la sangre, sobre todo las ms peque!as que se llaman capilares.

"uando el corazn se contrae la tensin ms alta que produce se llama tensin sistlica; cuando se dilata la tensin ms baja que produce se llama tensin diastlica. La tensin arterial es siempre la misma? La tensin arterial vara a lo largo de la vida del individuo, a lo largo de las estaciones #es ms baja en verano$ a lo largo del da dependiendo de muc%as situaciones. En los pases industrializados, como el nuestro, la tensin arterial sistlica aumenta con la edad, mientras que la tensin arterial diastlica suele descender a partir de los cincuenta a!os. &ero %a otras causas que alteran todos los das la tensin arterial como la temperatura elevada, la actividad fsica, las emociones, el dolor, la postura, el coito, la dieta, muc%os medicamentos, el sue!o el consumo de caf'. &or eso es mu importante conseguir que la medicin se %aga de acuerdo con unas instrucciones mu precisas. Qu significan los nmeros? La tensin arterial se suele mostrar con dos cifras, por ejemplo ()*+,*; la ms alta es la tensin arterial sistlica la ms baja es la tensin arterial diastlica. - usted pueden decirle que tiene .ciento veinte setenta/ o, de un modo ms simple, .doce0siete/. Estos n1meros %acen referencia a los milmetros de mercurio #mm 2g$ en los que se o en #tensin arterial sistlica$ se dejan de or #tensin arterial diastlica$ los latidos cardiacos, cuando la tensin arterial se mide con un equipo especfico3 esfigmomanmetro de mercurio. Qu es la hipertensin arterial? La %ipertensin arterial #2T-$ es la elevacin permanente de la tensin arterial, bien de la tensin arterial sistlica, de la diastlica o de ambas por encima de los lmites que en la actualidad se consideran como normales, es decir (4*+5* . 6na lectura 1nica elevada de la tensin arterial no significa que 6d. sea %ipertenso, pero si que debe acudir a su centro de salud para que le informen de lo que debe de %acer. La 7ociedad Europea de "ardiologa la 7ociedad Europea de 2ipertensin %an clasificado la tensin arterial en diversos niveles que se e8presan en el recuadro.

Definicin y clasificacin de los niveles de tensin arterial Categora 9ptima ;ormal ;ormal0-lta istlica menor de ()* ()*0()5 (<*0(<5 Diastlica menor de :* :*0:4 :=0:5

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2ipertensin grado ( 2ipertensin grado ) 2ipertensin grado < (4*0(=5 (>*0(,5 ma or de (,5 5*055 (**0(*5 ma or de (*5

2ipertensin sistlica ma or de (<5 menor de 5* aislada !ota" Cuando la tensin arterial sistlica y la diastlica caen en categoras distintas se aplica la m#s alta $lgunos datos estadsticos La %ipertensin es una enfermedad mu frecuente. En Espa!a se estima que el 4*? de la poblacin es %ipertensa; sin embargo solo > de cada (* saben que lo son solo ( de cada (* %a alcanzado el grado adecuado de control de su tensin arterial. Entre los ancianos la %ipertensin es ms frecuente. @s de la mitad de las personas ma ores de >= a!os tienen la tensin arterial elevada. Estos datos dan una idea de la importancia del problema. Causas de la hipertensin Es mu probable que le digan a 6d. que su %ipertensin es idioptica, primaria o esencial. Todos ellos son t'rminos que se utilizan cuando se desconoce su causa esto ocurre en apro8imadamente el 5*? de los casos. 7e sabe que en la %ipertensin esencial intervienen factores %ereditarios factores ambientales que actuando en conjunto producen cambios en el corazn en la resistencia al paso de la sangre por las arterias. En un (*? de los casos es posible determinar la causa de la %ipertensin. La ma ora de las veces son enfermedades renales, pues el ri!n juega un papel mu importante en su regulacin, en otros casos puede ser producida por trastornos %ormonales como el %ipertiroidismo por ejemplo o el sndrome de "us%ing o por otras enfermedades poco frecuentes. Los estudios que su m'dico %ace cuando le diagnostica la %ipertensin son tambi'n para buscar si e8iste esta %ipertensin secundaria. -lgunos medicamentos elevan la tensin arterial pueden producir %ipertensin en algunas personas. Los de uso ms frecuente son los descongestivos nasales, algunos remedios para los catarros comunes los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno la aspirina por ejemplo; estos medicamentos son mu usados sin prescripcin m'dica , al margen de otros problemas, %a que considerar que pueden producir %ipertensin arterial o reducir la eficacia de los medicamentos que se usan para controlarla si su uso es frecuente prolongado. En el pasado algunas pldoras anticonceptivas elevaban la tensin arterial, pero las nuevas formulaciones es menos probable que lo %agan. 6na enfermedad relativamente frecuente que puede producir o agravar la %ipertensin es la apnea del sue!o que es una condicin que se caracteriza por episodios de interrupcin de la respiracin mientras la persona est durmiendo. Qu factores de riesgo %ue contri&uyen a la hipertensin? 2a factores que no podemos modificar otros que s. 7on factores de riesgo no modifica&les3

0La edad3 la 2T- aumenta con la edad, porque disminu e la elasticidad de las arterias #como si disminu era la elasticidad de la manguera$ por arteriosclerosis.

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Qu son los factores de riesgo? La e(tensin factor de riesgo es muy corriente y se utili)a en muchas situaciones de nuestra vida* $s se dice+ por e,emplo %ue la soltera es un factor de riesgo asociado a la conduccin peligrosa o %ue el ta&aco es un factor de riesgo del c#ncer de pulmn+ etc* Los factores de riesgo son condiciones+ h#&itos o enfermedades %ue est#n asociadas a la pro&a&ilidad de desarrollar una enfermedad+ es decir" cuando una persona tiene un factor de riesgo de una enfermedad aumenta la pro&a&ilidad de %ue pade)ca esa enfermedad* 's importante sa&er %ue no la tendr# necesariamente y tam&in %ue hay personas %ue sin tener factores de riesgo conocidos las desarrollan* -n e,emplo pr#ctico" si una persona fuma aumenta la pro&a&ilidad de %ue tenga c#ncer de pulmn+ por%ue fumar es un factor de riesgo. pero no tiene %ue padecer c#ncer o&ligatoriamente+ del mismo modo %ue hay personas no fumadoras %ue sin factores de riesgo conocido pueden padecer cancer de pulmn 'videntemente si un /0 incrementa la pro&a&ilidad de padecer una enfermedad+ su eliminacin 1como de,ar de fumar2 puede utili)arse en la prevencin para disminuir la pro&a&ilidad de la misma* 0'l se(o3 las mujeres tienen cierta proteccin por las %ormonas femeninas durante la edad f'rtil, pero a partir de la menopausia el riesgo se iguala.

0La ra)a3 la 2T- es ms frecuente

grave en personas afroamericanas, por ejemplo.

0La herencia3 la aparicin de 2T- es ms frecuente si los padres son %ipertensos. 7on factores de riesgo modificables, sobre los que podemos actuar mediante la prevencin3 0La o&esidad3 e8iste una relacin directa entre el Andice de @asa "orporal #B.@.".$ 2a otra obesidad que se denomina abdominal la Tensin -rterial.

que se calcula de una manera mu sencilla. Casta una cinta m'trica , como norma apro8imada, consiste en medir el permetro abdominal a la altura del ombligo. 7i es 6d. mujer el permetro debe de ser inferior a :: cm. si es un %ombre inferior a (*) cm.

En pacientes obesos aumenta el riesgo de padecer 2Tentre dos a tres veces con respecto a personas en su peso ideal. -dems el aumento de la grasa abdominal se %a relacionado con otras muc%as enfermedades como las alteraciones del colesterol los triglic'ridos o la Diabetes @ellitus tipo ).

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0 'l consumo e(cesivo de sodio. El sodio es un elemento indispensable para nuestra vida se encuentra fundamentalmente en la sal. &ero %a que saber que se encuentra en los alimentos naturales en ma or medida en los alimentos bebidas que %an sido procesados, a que es uno de los mejores conservantes que se conocen desde los tiempos ms tempranos de la %umanidad. -s est en los embutidos, las conservas, los salazones #naturalmente$, los alimentos precocinados, las bebidas carbnicas, etc. Es importante saber que %ec%o de que un alimento no tenga un sabor salado no significa que no tenga sodio a que este es slo uno de los elementos de la sal. La cantidad diaria de sodio que necesitamos cabe en una cuc%aradita de caf' sin embargo consumimos ms de cinco veces esa medida. -unque no todas las personas son igualmente sensibles al sodio , por tanto, a su efecto sobre la tensin arterial, una medida prudente es restringir su consumo aunque no se sea %ipertenso. 0 'l consumo e(cesivo de alcohol. El consumo moderado de alco%ol no es malo para la salud salvo que se padezca alguna enfermedad en la que este contraindicado. &ero lo que es moderado depende de %bitos culturales de comportamiento mu variables. 6d. puede calcular la cantidad de gramos de alco%ol que consume de forma apro8imada porque todas las bebidas que lo contienen lo indican en su etiqueta. Eiene e8presado en tanto por ciento se refiere a la proporcin de alco%ol puro que contiene por cada (** ml de bebida. &or ejemplo3 la etiqueta de una cerveza indica3 =?; esto significa que de cada (** ml de cerveza = ml son alco%ol puro; en el vino de mesa son () #()?$ en un licor <= a 4= ml #aunque esto es ms variable$. ;ormalmente las recomendaciones sobre el consumo de alco%ol se e8presan en gramos as se suelen informar en los medios de comunicacin. &ara %acer las cuentas apro8imadas tiene que multiplicar por *,: los mililitros de alco%ol. &or ejemplo3 = ml 8 *,: F 4 gramos de alco%ol. -s una ca!a #)** ml de cerveza$ tiene3 = 8 ) 8 *,:F : gramos de alco%ol. La 7ociedad Espa!ola de @edicina de Gamilia en su programa de actividades medidas preventivas aconseja que, en las personas sanas, el consumo de alco%ol no supere los (,* gramos a la semana en el varn los ((* gramos a la semana en la mujer. "omo esto puede ser difcil de entender es ms sencillo traducirlo en unidades apro8imadas de consumo. Es decir3 un varn podra tomar %asta (, unidades de alco%ol a la semana, una mujer (( unidades. El consumo e8cesivo de alco%ol puede contribuir a un )=0<*? de los casos de %ipertensin arterial, adems de producir otras enfermedades.

C#lculo apro(imado de unidades de &e&idas alcohlicas 6na 6nidad equivale apro8imadamente a :0(* gr. de alco%ol puro a3 6n vaso peque!o de vino3 (** ml 6na ca!a de cerveza3 )** ml )= ml de licor3 co!ac, J%isI , ron, ginebra, vozIa. 6n c%upito de aguardiente ( jerez o vermut3 =* ml equivale

3 La vida sedentaria. 6na persona es sedentaria si gasta menos de =** Hilocalorias a la semana mediante su actividad fsica ocupacional de tiempo libre se dice que su actividad fsica es insuficiente si el gasto no llega a (*** Iilocalorias. Estas definiciones son poco prcticas, pero 6d. puede calcular apro8imadamente su actividad fsica si considera que andar a un ritmo moderado durante <* minutos representa un consumo de

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(=* Iilocaloras. La actividad fsica insuficiente est asociada a muc%as enfermedades , por el contrario, el ejercicio suficiente est asociado a una disminucin de la mortalidad. 0'l consumo de ta&aco3 el tabaco puede elevar de forma transitoria la T-, pero su uso crnico no se asocia con aumento de la presencia de 2T-. De todos modos tanto los %ipertensos como la poblacin en general deben evitar el consumo de tabaco, a que por s solo aumenta el riesgo de enfermedades cardiacas, adems de favorecer la aparicin de diferentes tumores. 4or %u es un pro&lema la hipertensin arterial? "ada vez es menos frecuente en nuestra sociedad que la tensin arterial sea tan alta que represente un riesgo inmediato para la vida. El problema de la 2T- es que representa una sobrecarga de trabajo para el corazn, que puede da!ar a lo largo del tiempo a las arterias peque!as de este modo afectar la funcin del ri!n o del ojo #retina$ que tambi'n puede afectar a las arterias ma ores contribu endo a que sean cada vez ms rgidas estrec%as, es decir a la arteriosclerosis. La arteriosclerosis %ace que llegue menos sangre a los distintos rganos de nuestro cuerpo si no llega la sangre no llega el o8geno los nutrientes que estos necesitan para funcionar adecuadamente. Tambi'n ocasionalmente puede desprenderse un trombo de la pared de una arteria que al llegar a una zona ms estrec%a impide por completo la llegada de sangre a la zona que esta riega por consiguiente, su muerte. La %ipertensin es, por tanto, un factor de riesgo para la arteriosclerosis , si no est correctamente tratada, contribu e a aparicin de muc%as enfermedades3 cardiopata isqu'mica, accidente cerebrovascular, enfermedades arteriales perif'ricas, insuficiencia cardiaca, enfermedades del ri!n de la retina. Es corriente or o leer que la %ipertensin es un .asesino silencioso/. Este calificativo se refiere a que act1a sin que la persona lo perciba, es decir, sin sntomas, %asta que afecta alguno de los rganos mencionados3 corazn, cerebro, ojo, ri!n, arterias de las e8tremidades inferiores. La %ipertensin es el principal factor de riesgo del accidente cerebrovascular uno de los tres ms importantes del infarto de miocardio.

Los factores de riesgo cardiovascular son los factores de riesgo asociados a padecer enfermedades cardiovasculares. Es mu ilustrativo clasificarlos en modificables, mediante cambios en nuestro estilo de vida o mediante la administracin de medicamentos en no modificables. /actores de riesgo cardiovascular modifica&les Kbesidad Bnactividad fsica "onsumo de tabaco -lteraciones de las grasas 2ipertensin Lesistencia a la insulina &or este motivo en tratamiento de la %ipertensin es importante bajar las cifras de la tensin arterial, pero tambi'n disminuir el riesgo cardiovascular global actuando sobre los otros factores de riesgo modificables. Cu#ndo puedo decir %ue tengo la tensin arterial elevada? El diagnstico de la %ipertensin arterial se tiene que %acer en la consulta de su m'dico o de su enfermera siguiendo unas instrucciones mu precisas. -lgunas las tiene en cuenta el profesional sanitario otras /actores de riesgo cardiovascular no modifica&les Edad 7e8o masculino Gactores gen'ticos

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dependen de 6d. &uesto que la tensin arterial es mu variable, las 7ociedades Europeas de "ardiologa de 2ipertensin -rterial aconsejan realizar varias determinaciones en varias visitas para calcular el promedio de su tensin arterial. Debe saber que pueden tardar ms de un mes en darle el diagnstico requerir que acuda a la consulta varias veces. 7lo si despu's de varias determinaciones su tensin sigue elevada, es decir3 ma or de (4* o ma or de 5*, es cuando se diagnostica %ipertensin arterial. El equipo que se utiliza se llama esfigmomanmetro los %a de diversos tipos3 el ms antiguo tambi'n el ms e8acto es el de mercurio; adems los %a aneroides electrnicos. "ada da ser ms frecuente usar equipos electrnicos debido a las limitaciones que se %an impuesto en Europa para el uso de aparatos de mercurio. Diagnstico en la consulta "uando 6d. acuda a la consulta debe cerciorarse de que %a esperado sentado en la sala de espera ms de cinco minutos antes de que le tomen la tensin. Tampoco debe %aber tomado caf' ni %aber fumado tabaco en la media %ora anterior. La enfermera o el m'dico, le tomarn la tensin sentado, con el brazo apo ado a la altura del corazn le pedirn que se quite la prenda que cubra su brazo si esta le aprieta e8cesivamente. Es %abitual tomarla la primera vez en los dos brazos para saber si e8isten diferencias importantes , si esto no ocurre, en cualquiera de ellos en las veces sucesivas. El sanitario puede utilizar un manguito ma or o menor dependiendo del grosor de su brazo espera ( ) minutos antes de tomrsela otra vez. - las personas ma ores o que comentan que presentan mareos ocasionales se les mide la tensin arterial tambi'n de pie para ver si padecen un trastorno que se llama %ipotensin postural. Las tensiones arteriales suele tomarlas la enfermera en la ma ora de las consultas clnicas es mejor que sea as porque con el m'dico suelen ser ms altas #ver %ipertensin de bata blanca$ -l cabo de varias visitas, si se confirma la %ipertensin, su m'dico propondr la realizacin de un estudio ms completo de su estado de salud. En ese estudio se le %ar una %istoria clnica si no la tuviera, la e8ploracin fsica se le pedirn varias pruebas complementarias para saber si es una %ipertensin secundaria a otras enfermedades, si tiene otros factores de riesgo cardiovascular si la tensin arterial, que seguramente la %a padecido 6d. desde %ace varios a!os, %a producido alguna alteracin significativa en los rganos que antes %emos citado3 el ri!n, el corazn, la retina, etc. Estas pruebas sencillas consisten en un anlisis de sangre, otro de orina un electrocardiograma. En el caso de que sospec%e una %ipertensin arterial secundaria, o que e8ista una lesin importante en alg1n rgano, su m'dico le aconsejar la realizacin de pruebas especiales o la derivacin a un centro especializado. Tratamiento de la 5ipertensin $rterial En la ma or parte de los casos, la causa de la 2T- es desconocida. 7in embargo, puede ser tratada eficazmente, disminu endo la T- a niveles manejables o normales evitando todas las consecuencias graves de la 2T-, con lo que se mantendra una esperanza de vida normal. El tratamiento de la %ipertensin arterial se base en los siguientes puntos3 (. Dieta ). Ejercicio <. Tratamiento con medicamentos.