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Voces de la Psiquiatra.

Los precursores

Reconocimiento a los pioneros de la psiquiatra en Jalisco. De izquierda a derecha los doctores ngel Urrutia Tazzer, David rias y rias, Hctor Manuel Garca lvarez, hija del doctor Hernndez Aguilera, Felipe de Jess Torres Plank, Daniel Ojeda Torres, Enrique Estrada Faudn, Olivio Garca Prez y Enrique Garca Ruiz.

Sergio Javier Villaseor Bayardo

Voces de la Psiquiatra. Los precursores

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Cuadernos de Investigacin en salud Universidad de Guadalajara, Centro universitario de Ciencias de la Salud, Sierra Mojada 950, puerta 2, edicio N, primer nivel, colonia Independencia, CP 44340, Guadalajara, Jalisco, Mxico. Tel/fax: 52 (33) 36 18 83 41 y 36 17 08 72 Este proyecto de investigacin titulado: Historia de la psiquiatra en Jalisco particip en el Programa de Apoyo a Proyectos Estratgicos de Investigacin (PROPESTI-2004), de la Universidad de Guadalajara. El Dr. Sergio J. Villaseor pertecene al cuerpo acadmico: Cultura, instituciones e identidades, udg-ca415.

Sergio Javier Villaseor Bayardo Prohibida la reproduccin total o parcial del contenido, sin la autorizacin del autor o del editor. ISBN 968-5876-15-0 TONOCONTINUO Enrique Daz de Len sur 514-2 Guadalajara, Jalisco, Mxico Tel. 38 25 94 41 tonoco@mail.udg.mx

ndice
9 17 21 27 33 47 57 65 73 87 97 103 113 117 167 173 179 201 231 235 237 243 263 277 281 285 291 299 301 303 305 309 315 Presentacin Agradecimientos Grupo Gharma Enrique Garca Ruiz Arturo Hernndez Aguilera Hctor Manuel Garca Alvarez Enrique Estrada Faudn ngel Urrutia Tazzer Josena Michel Mercado David Arias y Arias Alejandro Gonzlez y Gonzlez Emma Casillas Prez Gustavo Len Mojca Garca Josena Dueas Montoya Resmenes de la Revista Gharma Hospital Civil Fray Antonio Alcalde Wenceslao Orozco y Sevilla Ral Lpez Almaraz Rafael E. Galindo Jimnez lvaro Romero Pimienta Elba Jurez Reynoso Fernando de la Cueva Jos Dorazco Valds Carlos Corona Ibarra Sergio Gorjn Cano Francisco Domnguez Vargas Mario A. Aguilar Gmez Jos Contreras Plascencia Alicia Uribe Gonzlez Eva Garza Villalobos Leonardo Ramos Vargas Ma Trinidad Castaeda Ayala Psiquiatras egresados Jefes del Servicio de Psiquiatra Jos Luis Patio Rojas

LA PSIQUIATRA EN JALISCO. LOS PRIMEROS PASOS

Eunice Anais
que con sus dos primaveras me llena de alegra.

Presentacin

Tejidos estamos de la misma estofa que los sueos y nuestra nma vida se completa en el lapso de un letargo. La fugacidad humana es eso: ver disiparse a cada instante las cciones que ocuparon nuestro tiempo; lo que es lo mismo: saber que se vive tan slo de aquello que se muere; vivir es ir muriendo, de algn modo estar muerto. - Lo que ha sido no es ya; tanto como lo que jams fue. Pero todo cuanto es, al instante siguiente ha sido. De ah que el presente ms insignicante tenga, respecto del pasado ms signicativo, la ventaja de la realidad; el presente es al pasado como el algo a la nadaa cada evento de nuestra vida pertenece el es slo por un instante, despus le pertenecer el fue ya para siempre. Macbeth Acto V - Escena V. Shakespeare

alisco, tierra de escritores y pintores, tambin ha sido un terreno frtil para la medicina y en particular para la psiquiatra. Con el objetivo de recordar a algunos de los personajes que se han esforzado por mejorar la atencin de los pacientes psiquitricos en los ltimos 50 aos he capturado estas Voces de la Psiquiatra y aqu las reproduzco para usted amable lector. Conociendo a algunos de Los precursores de esta disciplina podremos valorar tanto a las dicultades a las que histricamente nos hemos enfrentado en cuanto que gremio, como los avances cientcos de los cuales estamos gozando.

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La dcada de los aos 50 fue de particular efervescencia en el rea de la psiquiatra. Notables lderes de la psiquiatra tanto acadmicos como polticos eran la nota cultural en los peridicos de la ciudad. A nivel internacional, esta poca concuerda con la 3 gran revolucin de la psiquiatra: el advenimiento de los psicotrpicos. La cloropromazina debuta de manera estrepitosa, en Sainte Anne, bajo la batuta de los profesores Delay y Deniker. De all se disemina su uso por todo el mundo. Los cimientos psicoanalticos se someten a las violentas sacudidas que la psiquiatra organicista le propina. Los nuevos medicamentos hacan promesas de ensueo. La publicidad que mi abuelo, el Dr. Jos Atanasio Bayardo, reciba en esos aos, rezaba:
Hace 160 aos el Dr. Pinel liberaba a los dementes de sus cadenas [...] Adems del extraordinario inters que presenta en el tratamiento de ciertas afecciones mentales, que son de competencia exclusiva de la psiquiatra, el Largactil est llamado tambin a proporcionar los mayores servicios a un buen nmero de sujetos que padecen de anomalas psquicas habitualmente compatibles con su vida corriente, y que se calican a menudo con las expresiones de retrasados mentales, de nerviosos o de neurapticos. (J. Sigwald y D. Bouttier). Hoy da, el Largactil libera a los enfermos de su psicosis. Bajo la inuencia del 4560 R. P. el estado depresivo se borra para dar lugar a un cierto grado de euforia

La cloropromazina caus un impresionante efecto de bola de nieve, efecto que aun estamos viendo con la invencin y el descubrimiento continuo de nuevos psicotrpicos. Es en esa poca cuando se funda la Sociedad Jalisciense de Neuropsiquiatra, S. C. cuyo objeto ocial fue el de hacer y fomentar estudios tendientes al progreso de los conocimientos de la neuropsiquiatra, sin que en ningn caso se tuvieran actividades lucrativas. Resumo a continuacin el acta constitutiva de la sociedad: En la ciudad de Guadalajara, el da 3 de Junio de 1955, ante Constancio Hernndez Alvirde, Notario Pblico numero No. 14 de esa municipalidad, comparecieron: los seores doctores Wenceslao Orozco y Sevilla, Fernando de la Cueva, Enrique Garca Ruiz, Mario Saucedo Galindo, Jess F. Torres Plank y Fernando Faras

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Gonzlez quienes en unin de los seores doctores David Arias; Manuel Anzaldo Olivo, Enrique Estrada Faudn; Manuel Fernndez Villanueva; Hctor M. Garca lvarez, Lorenzo Gallardo; Alfonso Garca Mndez, Olivio Gmez Prez; Jos Gonzlez Almanza; Luis Gonzlez Archiga Jr; Arturo Hernndez Aguilera; Guillermo Hernndez Hernndez; Roberto Luqun Anguiano; Jaime Rodrguez lvarez; Ramn Sanz Muoz; Carlos Tejeda y Francisco Velazco, acordaron constituir la Sociedad Jalisciense de Neuro-Psiquiatra cuyos estatutos en acuerdo comn elaboraron y aprobaron el da 13 de enero de 1955. El acta dice ms delante:
Se reunieron en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, el da trece de enero de mil novecientos cincuenta y cinco, en el Departamento de Psiquiatra del Hospital Civil con objeto de tratar acerca de la conveniencia y posibilidades de constituir una Sociedad Jalisciense de Neuropsiquiatra [] En seguida se procedi a nombrar a los miembros del Comit Directivo, habiendo recado la designacin de la mayora en las siguientes personas; para Presidente, el seor Doctor Wenceslao Orozco y Sevilla; para Vice-Presidente, el seor Doctor Fernando de la Cueva; para Secretario, el seor Doctor Enrique Garca Ruiz; para Tesorero, el seor Doctor Mario Saucedo Galindo; y para Vocales, los seores Doctores Jess F. Torres Plank y Fernando Faras Gonzlez.

Los objetivos plasmados fueron: a) Estimular la investigacin cientca y la divulgacin en nuestro medio, de los temas relacionados con la Neurologa, la Psiquiatra y otras actividades conexas con ellas. b) Mejorar la preparacin cientca y social de sus agremiados para proporcionar y dignicar el ejercicio profesional de aquellas actividades mdicas en benecio de la colectividad. Y, c) Orientar la opinin publica respecto a las aplicaciones sociales de las especialidades sealadas. Casi a la par que la sociedad Jalisciense de neuropsiquiatra, nace Gharma, un selecto grupo de profesionales de la salud mental que deciden darle un trato digno a los pacientes psiquitricos, iniciar actividades de investigacin psicofarmacolgica y publicar un interesante boletn. La palabra Gharma se deriva de un peculiar acomodo de las iniciales de los apellidos de estos precursores:

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Enrique Garcia Ruiz, lder poltico del grupo y grado 33 de la Logia Masnica, Arturo Hernndez Aguilera, lder intelectual, presidente del Partido Comunista en Guadalajara, editor del boletn Gharma, Hctor M. Garca Alvarez, Enrique Estrada Faudn, Angel Urrutia Tazzer, David Arias y Arias y la psicloga Josena Michel Mercado. Este grupo tambin tuvo algunos colaboradores, entre quienes se encuentran Alejandro Gonzalz y Gonzlez, Gustavo Mojca Garca, Emma Casillas y la enfermera Josena Dueas Montoya. Entre los miembros fundadores de la Asociacin Psiquitrica Mexicana destacan estos conspicuos mdicos del grupo Gharma. En los registros fundacionales de la Asociacin Mdica de Jalisco, que recin ha celebrado sus primero 50 aos, se encuentran los nombres de dos psiquiatras: Wenceslao Orozco y Enrique Garca Ruiz. Gracias a ello, el pasado 17 de agosto de 2006, la actual Asociacin Psiquitrica de Jalisco, Colegio Mdico, A.C. recibi un reconocimiento como la sucesora de una de sus sociedades fundadoras. En efecto, la descendiente de la Sociedad Jalisciense de Neuropsiquiatra, S.C. es la Asociacin Psiquitrica de Jalisco, (APJ) misma que fue constituida en 1987 bajo el impulso del Dr. Alvaro Romero Pimienta y que estuvo integrada por los siguientes psiquiatras: Jaime Orozco Ibarra, Jos Contreras Plascencia, Daniel Ojeda Torres, Horacio Garca Rbago, Georgina de la Luz Ramrez Casillas, Eduardo Valle Ochoa y Luz Ma Coronado Sosa. Esta asociacin naci con el propsito de impulsar la psiquiatra en Jalisco y, en consecuencia, defender la postura de la Universidad de Guadalajara ante los intentos impositivos del centro. En 1998, ante los cambios en la legislacin respecto a la colegiacin de los profesionales, se refunda la asociacin con el nombre de Asociacin Psiquitrica de Jalisco, Colegio Mdico, A.C. Los documentos de la asamblea general constitutiva mencionan lo siguiente miembros fundadores: Maria Concepcin Aguilar Medina, Emma Casillas Prez, Jos Contreras Plascencia, Luz Maria Coronado Sosa, Gilberto Elizalde Martnez, Horacio Garca Rabago, Clara Adriana Gonzlez Gonzlez, Celia Gonzlez Ibarra, Amrica del Socorro Gutirrez Toledo, Miguel lvaro Hidalgo Castillo, Eduardo Valle Ochoa, Moiss Ortiz Madera, Jaime Quezada Cardiel, Olga Robles

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Hernandez, Georgina de la Luz Ramirez Casillas, Daniel Ojeda Torres, Maria de Lourdes Salazar Zepeda, Enrique Madrigal Barrios, Lourdes Rodrguez Venegas, Vicente Xicohtencatl Molina Ojeda, Jos Njera Magallanes, Araceli Loza Salcedo, Vctor Hernndez Gmez, lvaro Enrique Romero Pimienta, Arturo Silva Reyes, Antonio Quiroz Cruz, Claudia Gabriela Inclan Sgala, Hctor Alejandro Chanes Velasco, Thelma Soraya Snchez Villanueva, Eva Romero Ortega, J. Jess Terrones, Vctor Hugo Ramirez Siordia y Jos Luis Humberto Gmez Morales. Los integrantes del primer consejo directivo fueron los siguientes: presidente, Eduardo Valle Ochoa, vicepresidente Luz Maria Coronado Sosa, secretario tcnico: Jaime Quezada Cardiel, secretario acadmico: Horacio Garca Rabago, secretario de nanzas: Celia Gonzlez Ibarra y vocales: Jos Contreras Plascencia, Lilia Amrica del Socorro Gutirrez Toledo y Vicente Xicohtencatl Molina. Desde entonces, la APJ ha venido creciendo, con ritmo pausado pero constante. Actualmente incluye a socios de todo el occidente del pas y no hace diferencias respecto al origen ideolgico o universitario de sus agremiados.

stas notas sobre la psiquiatra en Jalisco, evidentemente no son producto del trabajo de un historiador, tan slo pretenden, en la medida de los posible, mostrar algunas historias de vida, la historia oral. Respecto a las historias de vida, voy de acuerdo con J. Ruiz.1 Lo que he plasmado es lo que una persona reere en un relato del desarrollo de su vida desde su propio punto de vista y en sus propios trminos, incluyo las visitas a escenarios diversos, las entrevistas a familiares o amigos, las fotografas los diferentes episodios o etapas de su vida, en n, es un relato subjetivo que reeja elmente cmo el sujeto los ha vivido personalmente. En la historial oral se recopilan testimonios personales comunes a una experiencia y se les sistematiza por escrito. 1 Gareth R. Jones, citado por el mismo Ruiz, seala Ruiz, J. (1999). Metodologa de la investigacin cualitativa. que la historia oral permite al investigador llegar a ver Cp. 9: Historias de Vida. cmo los individuos crean y reejan el mundo social Bilbao: Universidad de
Deusto.

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que les rodea, da prioridad a las explicaciones individuales y tiene por objeto los modos y maneras con los que un individuo particular construye y da sentido a su vida en un momento dado. En este libro aparecen las caractersticas personales y humanas de cada uno de los entrevistados de forma tal que podemos conocer tanto al individuo como al contexto en el que se desarrolla su existencia. Para realizar las entrevistas a los personajes que aceptaron colaborar en esta investigacin utilizamos el siguiente formato que sirvi como gua: 1- Historia de su formacin mdica: Descrbanos a su familia y cmo ha sido su relacin con ella. Qu inuy para que usted optara por la medicina? Recibi apoyo familiar y/o social al decidirse a estudiar medicina? En qu universidad estudi y cul fue el ao en que ingres a la facultad? Cmo era el ambiente acadmico en la Facultad de Medicina en el perodo en que usted estudi? Hubo algn acontecimiento que lo haya marcado durante su estancia en la facultad? Cmo y con quin se relacion durante su carrera (amigos y profesores)? Cmo rompan con la cotidianeidad? Cmo era la vida romntica en la facultad? Qu otro tipo de actividades realizaba aparte de estudiar Medicina? Dnde y cundo comenz a ejercer como mdico? 2- La formacin como especialista Qu circunstancias inuyeron para que se manifestara su vocacin psiquitrica? Qu opinaron sus allegados acerca de esta especialidad? Dnde y en qu ao llev a cabo su especialidad? Cmo fue su residencia?

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Cules eran las actividades ms graticantes e ingratas que usted tuvo que realizar durante la especialidad? Qu guras mdicas inuyeron en su desarrollo como psiquiatra? Quines fueron sus colegas y qu proyectos desarrollaron juntos? Cules eran los criterios para hospitalizar a un paciente? Qu tipo de tratamientos y manejos reciban los pacientes? Cules eran los puntos crticos dentro de la prctica psiquitrica? Cmo ha reaccionado ante la enfermedad y el dolor de sus pacientes? Cmo se hacia el diagnstico? Cules eran las enfermedades mas frecuentes? Qu momento signicativo lo marc personalmente? En esta poca qu cambios se emprendieron dentro de la psiquiatra? 3- La prctica profesional privada y/o pblica Hubo alguien, en especial, que lo acompaara a lo largo de su vida? Cules son los autores que ms le han impresionaron y por qu? Cules han sido los espacios en los que se ha desarrollado como psiquiatra clnico? Qu investigaciones ha desarrollado en el mbito de la psiquiatra? Qu cambios ha introducido dentro de la prctica psiquitrica? Cules han sido las publicaciones que ha hecho al respecto? Cul ha sido su aportacin ms trascendental en el campo de la psiquiatra, el de mayor impacto o satisfaccin personal? Cul es el papel del psiquiatra en nuestro estado? Existen aportes de la psiquiatra jalisciense a nivel nacional o internacional? Cul seria la forma en que se proyectara la psiquiatra jalisciense?

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Evidentemente esta gua de entrevista no fue rgida y se aceptaron las respuestas que cada entrevistado quiso ofrecer. No necesariamente se agotaron todas las preguntas. En el caso de personajes ya difuntos se recurri a la generosidad de los familiares que se lograron localizar y que tuvieron la gentileza de colaborar. En este libro, slo hemos incluido una parte de los documentos y de los entrevistados. Dado que el material obtenido fue muy abundante decidimos publicar la obra en dos tomos. Voces de la psiquiatra: los precursores forma parte de la serie: Cuadernos de Ciencias de la Salud y se incluye en la coleccin: Historia y Salud. Esta obra, primer tomo, es el resultado parcial del proyecto de investigacin titulado: Historia de la psiquiatra en Jalisco mismo que particip en el Programa de Apoyo a Proyectos Estratgicos de Investigacin (PROPESTI-2004-2005), de la Universidad de Guadalajara. Bsicamente hay tres secciones, la primera corresponde al grupo Gharma, sus colaboradores y sus publicaciones; la segunda al Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil, sus jefes de servicio y algunos testimonios de psiquiatras egresados del mismo servicio; y la tercera, que no corresponde a la historia estatal, se reere a la vida y obra del doctor Jos Luis Patio Rojas, maestro que entrevist durante mi poca de residente en el hospital Fray Bernardino lvarez y quien fue uno de los ms grandes clnicos mexicanos. Invito pues al lector a escuchar las voces de los personajes que aqu reclaman nuestra atencin.

Agradecimientos

sta publicacin no hubiera visto la luz si no es por el valioso y desinteresado apoyo de muchas personas. En primer lugar quiero destacar el excelente trabajo de la Lic. en psicologa Anglica Jazmn Albarrn Ledezma la cual desempe muy diversas actividades tales como la recopilacin de informacin y la realizacin y trascripcin de entrevistas. Tambin colaboraron las siguientes personas: el prestador de servicio social de psicologa Marco Antonio Macas Terrquez que mostr una particular dedicacin, la estudiante de psicologa Celia Cristina Urbina Torres, el estudiante de historia Manuel Becerra Vargas, la estudiante de enfermera Claudia Lisbeth Bramont Padilla, la estudiante de psicologa Montserrat Joana Ramrez Gutirrez, la psicloga Diana Paola Fierro Mexa, el doctor Gustavo Ramn Prez Prez y el psiclogo Jos Ernesto Ramrez Garca. Durante la seleccin y correccin de los textos fue de gran utilidad el apoyo del doctor Eduardo Lepe Medina, de las doctoras Paulina Reyes y Luca Alvarez, y de la lsofa Laura Rubio Ballesteros. En la revisin nal, con su caracterstica dedicacin, ayud la estudiante de psicologa Alma Gabriela Gonzlez Saray. La extraordinaria labor editorial y de diseo corresponde al maestro Francisco Castelln Amaya.

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Tambin deseo reconocer el trabajo de todas aquellas personas o instituciones que aportaron informacin para el desarrollo del proyecto, por lo cual debo mencionar al Archivo Histrico de Jalisco por la aportacin de documentos referentes al Hospital Civil Fray Antonio Alcalde; a la Dra. Emma Casillas Prez de Navarro por la aportacin de documentos referentes al Grupo Gharma; a la secretaria Maria Trinidad Castaeda por los datos del servicio de psiquiatra del Hospital Civil; al abogado Armando Orozco por la informacin respecto a los doctores Wenceslao Orozco y Sevilla y Enrique Garca Ruiz; a la trabajadora social Jazmn Hernndez por su contribucin respecto a la vida del Dr. Arturo Hernndez Aguilera; a la familia Michel Mercado (Aurora, Graciela, Vctor Manuel) y Rosala Prez M. que fueron entrevistados sobre la Prof. Josena Michel Mercado, a la Dra. Teresita Villaseor, por su apoyo en la realizacin de las entrevistas al Dr. Dorazco Valdz, al Dr. Vicente Molina por su colaboracin en la entrevista del Dr. Hctor M. Garca, a la Profa. Alicia Plascencia entrevistada sobre la Prof. Josena Michel Mercado, a la Sra. Eva de la Cueva y al Dr. Salvador Gonzlez Cornejo por la informacin sobre el Dr. Fernando de la Cueva; a la Dra. Sara Corona por habernos facilitado una entrevista hecha al Dr. Carlos Corona Ibarra. Toda esta informacin se hubiera quedado guardada en un cajn de no ser por la visin del rector del Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), el Dr. Vctor Manuel Ramrez Anguiano y el coordinador de investigacin del CUCS, el Dr. Jorge E. Segura Ortega, quienes la han dado continuidad a la labor editorial de la Universidad de Guadalajara en nuestro centro universitario.

A todos, les extiendo mi ms profunda gratitud.


Doctor Sergio J. Villaseor Bayardo

Grupo Gharma

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El informador Lunes 19 de octubre de 1964 (portada) A mitad de la presente semana se espera en Guadalajara la visita del eminente mdico psiquiatra francs, Henry Ey, que ha sido invitado por la facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara y las instituciones y organizaciones mdicas de Jalisco, para que sustente un breve ciclo de tres conferencias en castellano, los das 23 y 24 del actual. La primera conferencia la sustentar el Dr. Ey el da 23 a las 11:30 hrs. en el auditorio sur de la facultad de medicina de la calle Hospital 320, sobre el problema de la clasicacin de las enfermedades mentales. El mismo da, a las 21 hrs., en el auditorio de la Casa de la Cultura Jalisciense, dictar la segunda conferencia, sobre el tema de El problema del inconsciente; y el da 24 a las 12 hrs., en el gran auditorio del nuevo edicio de la facultad de medicina, el Dr. Ey lo har con su tercera y ltima, sobre la Neurobiologa del sueo y los sueos. Llega hoy a Guadalajara el destacado psiquiatra Henri Ey Jueves 22 de octubre de 1964 Hoy se espera el arribo a Guadalajara del destacado mdico psiquiatra de la Universidad de Paris, Francia, Dr. Henri Ey, quien, invitado por la Asociacin Mdica de Jalisco y el grupo psiquitrico Gharma y patrocinado por la facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara, sustentar un breve ciclo de 3 conferencias, a partir del da de maana, para concluir el sbado. Esta serie de conferencias habrn de sustentarse en castellano en diversas instituciones culturales y cientcas de Guadalajara, con admisin enteramente libre a todas ellas. Conforme lo informado ayer por el director de la facultad de medicina de la universidad tapata, Dr. Wenceslao Orozco, el Dr. Ey es el secretario permanente del comit de los congresos mundiales de psiquiatra desde 1950, y se le reconoce mundialmente como una de las personalidades ms relevantes de la ciencia psiquitrica.

Enrique Garca Ruiz

ORIGENES

acido el 12 de Julio de 1910 en Chiquilistlan, Jalisco, es el tercero de nueve hijos producto de la unin del Profesor Eleno Garca Ramos y de la Profesora Catalina Ruiz Gonzlez. El 11 de abril del 1943 contrajo matrimonio con la Sra. Estela Ochoa Espinosa, originaria de Tamazula, Jalisco.

ESTUDIOS REALIZADOS
Dado que la familia emigra en 1914 al Estado de Chihuahua, inicia sus estudios primarios en las poblaciones de Baquichic, Carichic y Casas Grandes. En 1918 la familia regresa a su lugar de origen donde cursa parte del 2 ao de la educacin Elemental en la Escuela primaria de Tlajomulco, Jalisco, donde su padre fue nombrado Director de la escuela y concluye el 5 y 6 ao en la Escuela Primaria Superior 1 en Guadalajara. Estudi el bachillerato de ciencias biolgicas en la Escuela Preparatoria de Jalisco y la carrera de maestro normalista en la Escuela Normal Mixta del Estado, obteniendo su ttulo de Maestro el 29 de noviembre de 1929 con la tesis Conocimientos y Tratamiento Pedaggico de Nios Atpicos.
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El 14 de mayo de 1930 obtiene una beca por parte del Gobierno del Estado de Jalisco para asistir a la Escuela Normal Superior de Mxico (DF) y a la Facultad de Filosofa y Letras de la Universidad Nacional Autnoma para su especializacin en educacin secundaria. Posteriormente curs la carrera de Mdico, Cirujano y Partero en la Facultad de Medicina, obteniendo su titulo en 1938. Durante este tiempo inici su especializacin en psicologa y psiquiatra donde realiza su tesis El Temperamento Esquizofrnico y sus relaciones con la Esquizofrenia. Fue residente de Neuropsiquiatra en el Hospital Civil de Guadalajara, en el Sanatorio Psiquitrico de Occidente y en el de San Camilo, bajo la direccin del Dr. Wenceslao Orozco y Sevilla.

EJERCICIO DE LA PROFESIN
El magisterio
Inici el ejercicio del magisterio a los 14 aos de edad, como maestro eventual de escuelas nocturnas municipales, obteniendo su primer nombramiento a los 16 aos. Desde los 22 aos comenz a prestar servicios a la educacin superior, normal y universitaria, con los siguientes puestos: Maestro de espaol, de psicologa y de tica en la Escuela Preparatoria de Jalisco. Maestro de Historia de Mxico y Direccin de la Escuela Secundaria de Varones de la Universidad de Guadalajara. Maestro de psicologa y de psicotcnica pedaggica, de orientacin vocacional y otras materias en la Escuela Normal de Jalisco.

La Medicina
Secretario y director interino de la Facultad de Medicina en la Universidad de Guadalajara; donde imparti las ctedras de biologa, embriologa y siologa generales, patologa y propedutica neuropsiquitricas, medicina legal y deontologa mdica, neurologa, psiquiatra, clnica neurolgica, clnica Psiquiatrica y otras. Fundador del Departamento Psicopedaggico del Instituto Tecnolgico de la Universidad de Guadalajara, transformado

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posteriormente en Departamento universitario del que fue director hasta 1972 en que fue designado Maestro Investigador. Miembro fundador de la Escuela de Psicologa Miembro Fundador de la Asociacin Psiquitrica Mexicana. Creador de los cursos de neurologa y psiquiatra en la Facultad de Medicina en 1939 y de la Seccin de neuropsiquiatra y del Departamento. Creador del Grupo Psiquitrico Gharma de Guadalajara, en 1959 del que ha sido Director, as como de los sanatorios psiquitricos y de la revista especializada del mismo grupo. Reconocido ocialmente como psiquiatra en 1973 en la primera promocin del Consejo Mexicano de Psiquiatra.

CARGOS DESEMPEADOS
Coordinador de la Enseanza en el Estado de Jalisco (1935). Miembro del Instituto de Orientacin Socialista (1939). Mdico Legista psiquiatra fundador del Servicio dentro del Tribunal de Justicia del Estado de Jalisco (1940). Fundador del Servicio de Neuropsiquiatra en el IMSS en 1946; adscrito al Hospital General del IMSS en Guadalajara como jefe del servicio. Jubilado en 1970. Sub-jefe en 1947 del Departamento de Neuropsiquiatra de la Facultad de Medicina de la U. de G. Maestro catedrtico del ITESO. Conferencista, ponente y participante en numerosos congresos nacionales e internacionales; husped de los Profs. Drs. Henry Ey, Henri Baruk y Jean Delay.

SOCIEDADES CIENTFICAS Y CULTURALES A LAS QUE PERTENECI


Academia Nacional de Medicina. Asociacin Internacional de Salud Mental. Asociacin Nacional de Medicina. Asociacin Psiquitrica Mundial (Miembro Individual). Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina. Asociacin Psiquitrica Mexicana (Fundador).

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Sociedad Mdica de Guadalajara (Fundador) Sociedad Mdica de Neurologa y Psiquiatra Sociedad Mexicana de Psiquiatra Biolgica Sociedad Jalisciense de Neuropsiquiatra (Fundador, Ex-Presidente y secretario perpetuo) Seminario de Cultura Mexicana Academia Nacional de Medicina (Correspondiente).

CURRICULUM VITAE
Maestro normalista desde 1927. Mdico, Cirujano y Partero desde 1938. Especialista en Psiquiatra desde 1973. Director del Instituto de Psicopedagoga. Catedrtico de Teoras y Sistemas de la Escuela de Psicologa de la Universidad de Guadalajara. Catedrtico de la Escuela de Psicologa de la U. de G. Catedrtico de Historia y Filosofa de la Escuela de Medicina de la Universidad de Guadalajara. Catedrtico titular de la Facultad de Medicina de la U. de G. Catedrtico de Psicologa en la Escuela Normal Superior de Jalisco. Coordinador de la seccin de investigacin del departamento psicopedaggico de la U. de G.

RECONOCIMIENTOS Y NOMBRAMIENTOS HONORIFICOS


Miembro Individual de la Asociacin Psiquiatrica Mundial. Miembro fundador de la Asociacin Psiquiatrica de Amrica Latina. Miembro fundador de la Asociacin Psiquiatrica Mexicana. Miembro de Honor del Consejo Nacional de Psiquiatra. Miembro numerario de la Academia Nacional de Medicina. Miembro de nmero del Seminario de Cultura Mexicana. Delegado nacional de la Asociacin Mundial para la prevencin del suicidio.

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CONDECORACIONES
El Gobierno de Francia lo condecora como Caballero de las Palmas acadmicas. El Gobierno de la Republica Mexicana le entrega la Medalla Altamirano el 15 de Mayo de 1980 por el Presidente de la Republica el Lic. Jos Lpez Portillo. La Universidad de Guadalajara le ha otorgado: La Medalla Fray Antonio Alcalde. La Medalla Jess Delgadillo Araujo. La Medalla Pablo Gutirrez. La Medalla 12 de Octubre.

Enrique Garca Ruiz al recibir la condecoracin como Caballero de las Palmas Acadmicas.

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Arturo Hernndez Aguilera (1924-1988)

aci el 25 de febrero de 1924 en San Francisco del Rincn, estado de Guanajuato. A la edad de seis aos comenz sus estudios en la escuela primaria nmero 7 en Len, Guanajuato. Los estudios de secundaria y bachillerato los realiz en la misma ciudad durante el En Florencia, 1966 perodo de 1936 a 1941. Sus intereses por las humanidades y el rea de la salud lo llevaron a cambiar de residencia a Guadalajara para estudiar la carrera de Mdico Cirujano y Partero en la Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara, entre 1941 y 1948. Realiz sus prcticas de servicio social en el Hospital Civil Fray Antonio Alcalde y, posteriormente, en la Granja de recuperacin para enfermos mentales crnicos de San Pablo del Monte de 1946 a 1947. Durante sus estudios se preocup por las actividades extracurriculares siendo ayudante en la entonces Clnica del Cncer de octubre de 1945 a marzo de 1946 y trabaj como preparador de la clase de Histologa y Anatoma microscpica en la Facultad de Medicina en los mismos aos.
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Su gusto por la enseanza lo llev a ser Profesor Interino de la Ctedra de Histologa y Anatoma microscpica y practicante en clnicas del IMSS en el ao de 1947. Fue instructor del departamento de Histologa y Anatoma microscpica, elevado a la categora de Profesor Interino en 1948 hasta convertirse en Profesor Titular de dicha materia en 1949 gracias a su gran esfuerzo y dedicacin. Fue nombrado mdico adjunto a la Jefatura de Servicios de Psiquiatra y Neurologa del Hospital de Beln de 1947 a 1955. Durante el perodo de nales de los aos cuarenta a 1960 desempe varias actividades tanto acadmicas como cientcas, entre las que se encuentran el ser mdico del Departamento Psicopedaggico de la Universidad de Guadalajara de 1950 a 1965; Instructor de la Clnica de Psiquiatra y Profesor Interino de la Ctedra de Neurologa aplicada en 1955. Labor para el Instituto Mexicano del Seguro Social de 1948 a 1953. En 1957 fue asignado al servicio de Neuropsiquiatra del IMSS continuando su labor en esta institucin por varios aos. Algunas de sus actividades acadmicas fueron ser Secretario de eventos cientcos de la VI Asamblea Anual de la Liga de Salud Mental en mayo de 1955. Relator ocial de la III Mesa Redonda sobre Organizacin de Hospitales, llevada a cabo del 12 al 14 de junio de 1958. Fue participante y conferencista en el 2 Seminario sobre Educacin Sexual del nio en el Instituto Psiquitrico Infantil en esta ciudad, en febrero de 1964. Conferencista en la V Asamblea Mdica de Occidente en noviembre de 1959, VIa en 1961 y VIIIa en 1965. Conferencista en el Primer Curso Anual sobre tcnica de la enseanza en la Facultad de Odontologa de la Universidad de Guadalajara; y en el ciclo de conferencias organizadas por el Departamento de Orientacin educativa y Vocacional de la Escuela Normal de Jalisco, ambas en el ao de 1964. Asisti, en 1961, al Tercer Congreso Mundial de Psiquiatra en la ciudad de Montreal, Canad, y en el ao de 1966 al Cuarto Congreso Mundial de Psiquiatra realizado en la ciudad de Madrid, Espaa. Fue notable su labor en la fundacin de la Sociedad Mdica del IMSS en 1954 y de la Sociedad Jalisciense de Neuropsiquiatra en

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1955. Sin embargo uno de sus ms destacables logros fue el fundar el reconocido grupo Gharma (siglas de los apellidos de los integrantes) junto con los doctores Garca Ruiz, Estrada Faudn, Garca lvarez, Urrutia Tazzer y la psicloga Michel Mercado. Estaban ubicados primero en la calle del Sabino 539 en la Colonia del Fresno (que se convirti en el hospital para mujeres) y despus se cambiaron a la calle de Donato Guerra 778, el cual se convierte en el hospital para varones. Public durante su vida profesional numerosos artculos y reseas; cuando labor en el IMSS, el Departamento de Enseanza e Investigacin de dicha institucin le public entre otros los siguientes artculos: La intoxicacin etlica, Sndromes de excitacin y agitacin en la prctica clnica, La salud mental y los enfermos mentales y los retrasados mentales en E.U.A y Mxico. Otra de sus actividades destacadas fue la de colaborar con el periodismo local durante los aos de 1961 a 1962 en el El Occidental en la seccin dominical de Medicina publicando los siguientes artculos: El miedo a la Psiquiatra y el miedo a la locura; Qu es un psiquiatra?; El trabajo del psiquiatra; El manicomio; Psiquiatras y psicoanalistas; Psiquiatras y psiclogos; Se contagian la Locura y la nerviosidad?; Sufren el loco y el nervioso?. En este mismo diario se publica una entrevista realizada al Dr. Hernndez Aguilera en agosto de 1971; donde habla de la adiccin a las drogas y propone algunas soluciones al problema.
-Qu hacer con las vctimas de las drogas? La pregunta ha sido formulada a este hombre que es Instructor de la Clnica Psiquitrica del Departamento de Neuropsiquiatra, Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara, y Corresponsal del Centro de Informacin en Salud Mental de Latinoamrica, Organizacin Panamericana de la Salud. El psiquiatra mantiene una actitud distinta frente a ellos. Para el psiquiatra ellos no son buenos ni malos; son enfermos, hace suya la tarea de curarlos. Qu busca el adicto a las drogas? El adicto busca ahora lo que el no-adicto hall antes posiblemente sin haberlo buscado: un mbito impermeabilizado contra la realidad

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ingrata, una sensacin de inmunidad frente a los embates de la indeseabilidad cotidiana. En todo caso, Qu busca ahora que ya es adicto? Segn su naturaleza, las drogas producen estados alucinatorios, cuasiilusiones, ilusiones, trastornos parecidos a la locura, estados msticos, dilucin de las funciones mentales, fantasas, estructuraciones de mundos utpicos, y otros sntomas simples o combinados que resultara prolijo nombrar. La del drogadicto es una lucha en el mismo sentido que lo es la actividad del que despliega cierta diligencia deliberada sobre la ruta de un objetivo jado previamente; su lucha consiste en buscar en el aislamiento cierta forma de intangibilidad. Tiene salvacin este paciente? Depende del individuo y del grado de descombre a que haya llegado. El mal empez en el hogar, hace tres asomos de conciencia. En nuestros das los esfuerzos educativos tienden a librar a los educandos de varios lastres sociolgicamente detectables, como el malinchismo, el donjuanismo, el peyorativismo. Mientras tanto nuestra obligacin como mdicos ser curar a esos pacientes.

Estos artculos periodsticos son un esfuerzo para remover los prejuicios hacia la Psiquiatra y el psiquiatra, as como a las enfermedades mentales y los pacientes, llamados comnmente locos. Pretende desmiticar la prctica clnica y diferenciarla de otras corrientes que tambin tienen su origen en la salud mental. Durante su participacin en el grupo Gharma se inici la publicacin del boletn GHARMA en 1959, siendo su ltima impresin en el ao de 1971. En este boletn public de forma individual y con los otros fundadores numerosos trabajos; entre los que se encuentran: Sobre los efectos secundarios producidos por los compuestos fenotiaznicos en los pacientes con trastornos emocionales de ligera y moderada intensidad y su tratamiento (3 de abril de 1961). Algunas formas de tratamiento de los estados de agitacin psictica (4 de junio de 1961). Informe preeliminar sobre el uso de la triuoperazina en el tratamiento de psicosis y neurosis (Revista Semana Mdica de Mxico, Vol. XXII No 282, sep. 1959). Experiencias sobre el uso de clorhidrato de N Gama dimetilaminopropil de Iminodibencilo (Tofranil) en

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estados depresivos (Bibl. Md. Int. No 235, enero 1961).La levomepromazina en el tratamiento del sntoma insomnio (Revista Semana Mdica ao X, Vol. XXXVIII No 491, septiembre 1963). Experiencias clnicas en epilepsias y estados Obsesivo Compulsivos con un nuevo estimulante (informe preeliminar) (Revista Semana Mdica, Ao IX Vol XXXV No. 445 noviembre 1962. Jazmn, una de las hijas del Dr. Hernndez Aguilera nos comenta sobre su padre:
l estuvo muy inuido por la ideologa comunista y socialista. Milit en el Partido Comunista Mexicano y se postul para diputado; hombre de convicciones rmes, tuvo que retirarse de su militancia en el partido para dedicarse a su vida profesional y familiar. Aunque fue educado en la religin catlica y conoci muchas otras religiones, l solo crey en el ser humano y en sus potencialidades. Fue un incansable lector, hablaba ingls y francs e intent hablar ruso y portugus. Incansable lector y admirador del arte en todas sus expresiones: msica, pintura, danza; admiraba a Clemente Orozco y Diego Rivera, a poetas como Garas y Neruda a los cuales conoci. Admiraba a los personajes mexicanos que lucharon por Mxico, admiraba la naturaleza y nuestros ancestros indgenas; le gustaba la fotografa en donde plasmaba su arte de ver las cosas, hasta las ms mnimas. Criticado como un loco pero quizs el ms cuerdo de los que le sobrevivimos; siempre adelantado a su tiempo, que era lo que el comn de la gente no entendamos o no entenderemos.

Aguilera en la mesa de electrochoc.

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Siempre habl de que funcionamos con solo una cuarta parte del cerebro y que el resto estaba por desarrollarse, lo que ahora comprendo; es que fue un ser humano que vivi intensamente, el a sus convicciones y creencias y que am de igual manera a todos quienes estuvimos con l. Pensionado por el IMSS por invalidez de un Evento Vascular Cerebral el 25 de febrero de 1973 a los 49 aos. Al recuperarse le da un giro a su vida profesional, integrndose a crculos literarios y al periodismo; escribiendo para el peridico la columna llamada Para la gente con prisa y tambin se reintegra a la vida acadmica, dando clases en la Facultad de Trabajo Social en 1979 y encargndose de la edicin de la revista de dicha Facultad. Recae en 1983 a los 59 aos con un nuevo E.V.C. que le provoca retirarse por completo de su vida literaria y periodstica ya que su dao cerebral fue an ms serio, dejndolo con una discapacidad de movimiento y habla; an as escriba con dicultad con su mano izquierda pero era demasiado desgastante para l y para quienes lo cuidamos y poco a poco dej de hacerlo hasta fallecer el 6 de mayo de 1988 a la edad de 62 aos.

Hernndez Aguilera, a la derecha en Guanajuato, 1940.

Hctor Manuel Garca Alvarez

Qu inuy para que usted optara por la medicina? ue inuencia de mis padres y el hecho de que yo viera que a los mdicos se les vea con mucho respeto. Adems mi tendencia natural al servicio; mi vida la dedico a darme y ms cuando se reere a tratamientos mdicos y teraputicos.

Cmo era el ambiente acadmico en la Facultad de Medicina? Muy especial, los maestros nos vean como futuras competencias, las cuales en un momento dado, podran quitarles sus empleos. Podra decir que el 80 por ciento de los maestros, se caracterizaba por su actitud sdica y agresiva la cual proyectaban en los exmenes en donde nos barran y trapeaban con preguntas Se realizaron varias entrevistas al Dr. extremadamente complicadas. Por lo tanto, el Hctor M. Garca Alvarez. En ellas ambiente no era agradable. Considero que dos o participaron el Dr. Sergio J.Villaseor el Dr. Vicente X. Molina tres maestros fueron los que verdaderamente me Bayardo, Ojeda, la Psic. Angelica Jazmn ensearon, entre ellos, destaco al Dr. Francisco Albarrn Ledezma y el estudiante
En 1972. de historia Manuel Becerra Vargas.

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Ruiz Snchez a quien recuerdo gratamente pues a pesar de su modo hosco de ser, me ense a ser humanista. Cundo se interes por la psiquiatra? Entr al terreno de la psiquiatra en 1948. Hice solicitud para entrar como residente de medicina interna al hospital. Y lo hice, pero en las primeras semanas, iba al servicio de psiquiatra, entonces no haba escuela de graduados ni nada, uno iba a la escuela y se hacia autodidacta como psiquiatra. Entonces, el Dr. Hernndez Aguilera iba, y yo lo empec a acompaar, y fue as como me interes la psiquiatra. Cules serian las guras que usted considera, inuyeron ms en su eleccin de la psiquiatra? Propiamente el Dr. Hernndez Aguilera y el Dr. Enrique Garca Ruiz. Y en algo el Dr. Gmez Prez, era un hombre muy calmado, callado, muy reservado y estudioso. Los primeros contactos que tuve fueron con el Dr. Olivio Gmez Prez, quien se recibi en 1939 con una tesis sobre el tratamiento de las esquizofrenias. Yo estaba en la preparatoria, y de psiquiatras al nico que conoca era al Dr. Enrique Garca Ruiz, el cual me dio clase de Psicologa en la Escuela Preparatoria de Jalisco. Aunque por fuera de la universidad yo tena conocimiento por el Dr. Eliseo Macedo de la Paz, uno de los ms antiguos psiquiatras que hay en Guadalajara y que ya ejerca la psiquiatra con los medicamentos, los cuales an no aparecan en el mercado. Despus, empezaron a trabajar Fernando de la Cueva, Mario Saucedo, Wenceslao Orozco, Guillermo Farias, el Dr. Velasco que era neurlogo, aunque tambin ejerca a veces como psiquiatra. dolos mos en psiquiatra, los compaeros del grupo Gharma2. Quitando a Don Enrique, que nunca hizo nada por el grupo, noms se paraba el cuello. Urrutia era muy conciente, Estrada Faudn tambin era un modelo de conducta de psiquiatra. De los psiquiatras de Mxico Don Guillermo Dvila me pareca un hombre maduro, respetable, siempre me pareci un hombre sensato. Posteriormente Lpez Ibor y Henry Ey.

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Cmo fue su residencia? La residenciatura la hice en el Hospital Civil. Fui autodidacta en psiquiatra, no tenamos maestros realmente, estaban el Dr. Wenceslao Orozco y el Dr. Enrique Garca Ruiz. Pero Wenceslao Orozco iba una vez al mes al servicio. Entonces Hernndez Aguilera y tu servidor elaborbamos nuestras historias clnicas, seguamos los casos, los ponamos a discusin con los jefes de servicio, cuando iban, nadie nos ense. El Dr. Wenceslao iba cada 15 das o cada mes. Le preguntbamos y se evada con sus respuestas. Fue un len en alcoholismo, esquizofrenias, epilepsia, parlisis general progresiva, pero lo sacaban de ah y no haba mucha seguridad en sus diagnsticos, siempre fue un gran industrial, l construy un sanatorio y se hizo rico. El que atendi su sanatorio fue el Dr. Olivio Gmez Prez, el cual levant mucho la psiquiatra. Y qu pas con el sanatorio del Dr. Wenceslao? Desapareci cuando muri. Era un excntrico, a l si le quedan los chistes del psiquiatra, alguna vez viaj hasta Nueva York slo para comer en un restaurante que se le haba antojado, y regresando el mismo da. Una ocurrencia muy chistosa muy psiquitrica no? El Dr. Wenceslao fue el presidente de la comisin que form la Facultad de Psicologa en 1972. Yo estaba de director del Departamento Psicopedaggico de la Universidad, y el rector de la Universidad era el Lic. Rafael Garca de Quevedo que haba sido discpulo mo en la Preparatoria Jalisco. El entonces rector me llam y me dijo: oiga, lo cit porque quiero conocer su opinin. Qu le parece si fundamos la Escuela de Psicologa?, A quien me aconseja?, Le contest: yo le sugiero que juntemos a todos los mdicos que estamos dando psicologa en la Universidad de Guadalajara y elaboramos nuestro plan de estudio. Me parece muy bien, dijo. Entonces hice mi lista y en esa comisin estuvo Wenceslao Orozco, Lpez Almaraz, Enrique Garca Ruiz. Eran los cinco psiquiatras que entonces dbamos clase, porque no haba psiclogos. Los psiclogos que haba eran del ITESO, porque ellos crearon su Facultad de Psicologa antes que la Universidad

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de Guadalajara. Yo di clase de psicologa anormal y psicometra en el ITESO, fue mucho antes. Entonces tuvimos varias sesiones y elaboramos el plan de estudios, y se propuso como director a Wenceslao Orozco por que era el ms respetable, ms grande, ms experimentado. Regresando a su etapa de formacin, cules tipos de padecimientos eran ms frecuentes en su poca? En realidad nada ms la esquizofrenia en sus diversas modalidades y por supuesto, la neuroslis, sobre todo despus de la Segunda Guerra Mundial. Cmo se hacia el diagnstico cuando usted estaba en el hospital? Hacamos una historia clnica y los exmenes de laboratorio correspondientes, pero haba un hecho que nos hizo prcticos: cuando nos enfrentbamos con un paciente del que no sabamos su diagnstico (ya sea maniaco depresivo, paranoico o esquizofrnico hebefrnico) lo observbamos de dos a tres das para ver con qu pacientes se juntaba, con la informacin de la familia y la del propio paciente, se estableca el diagnstico y adquira fundamento. Ya con el diagnstico se consultaba al Dr. Wenceslao, ste simplemente mova la cabeza armando o negando, sin decir nada. Lo cual, nos hace pensar que no saba mucho de psiquiatra. Cmo eran las instalaciones del hospital? Un corral rodeado de cemento. De unos 40 por 30 metros, con celdas pequeas, eran prisiones carcelarias ms que estancias para enfermos mentales. Pero no haba otra cosa, era la rama de la medicina que ms estaba abandonada, no solamente por las autoridades de salud, sino tambin por las propias autoridades del Hospital Civil. Muy inhumana la atencin psiquitrica. Recuerda cmo era la relacin del psiquiatra con el cuerpo mdico de su poca? Mucho muy difcil; nos criticaban mucho; nos decan los loqueros; crean que la psiquiatra slo era las psicosis. Nos vean con irona. Qu bueno que ahora ya esto casi desapareci.

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Recuerda en qu ao lleg el aparato de electrochoques a su servicio? El primer aparato lo compr Wenceslao Orozco para su hospital y el segundo que lleg a Guadalajara lleg ah, al Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil. Fue uno de los cambios ms importantes A mi me toc por ejemplo inyectar Cardiasol y Cloruro de Amonio. A Hernndez Aguilera y a su servidor, nos toc dar el primer electrochoque en Guadalajara, porque Wenceslao Orozco nos compr el aparato, lo solicit y nos lo llev aqu, al Hospital Civil. Con toda precisin recuerdo al paciente, era un campesino de 23 aos, de Michoacn, que se haba ido a Estados Unidos, y lleg y empez a mostrar cambios en el carcter, tosco, introvertido y agresivo, lo mandaron amarrado, del sanatorio del Pacco, de los Mochis. Creo que fue en 1948. Una ocasin Hernndez Aguilera me dijo: oye, yo quiero que me des un electrochoque, no! dije, Cmo te voy a dar electrochoque?. Esa s que es puntada de psiquiatra. Me deca si, mira: le vamos a poner la cuarta parte de lo que le ponemos a los pacientes, nada mas quiero saber que se siente, ndale pues. Tuvo contracciones musculares de todo el cuerpo, cont que haba sentido como un toque elctrico y tensin en todo el cuerpo Cmo era el trato con los pacientes antes de que comenzaran los medicamentos y antes del electroshock? No, pues nada, ah andaban. Los sacbamos al sol como a las iguanas. Ah estaban un montn de pacientes sentados en el sol, con unas batas todas mugrosas, por que les cambiaban bata cada 15 das. Eran pacientes de estancia prolongada? Si, ah se quedaban. Era estancia prolongada, a veces duraban semanas o meses. Haba pacientes que ya no volvan por ellos. Uno de los enfermeros era un enfermo que se compuso y se qued ah. Ah le pagaban y de ah viva. Qu actividades recuerda que para usted fueron gratas en ese perodo? Fue enormemente grato el hecho de ver cambiar la personalidad inconsciente, confusa de un esquizofrnico hacia un ser normal. De repente llegaban agitados y haba que inyectarlos, amarrarlos

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o tenerlos en celdas con colchones y darles sus electrochoques, al cuarto o quinto electrochoque despertaban y preguntaban: Dnde estoy? parecan recuperarse y restablecerse, en pocas palabras despertaban de la inconciencia y revivan al mundo consciente. Para m, la esquizofrenia no era ms que un estado de inconsciencia; haba algunos que no saban en donde estaban y se sorprendan del lugar. Preguntaban el por qu se sentan tan apaleados o por qu estaban sangrando de la lengua. Tambin era terrible ver, por ejemplo, a los de parlisis general progresiva que no se mejoraban con nada, recuerdo a un abogado muy famoso de Morelia, estuvo aqu internado con una slis del sistema nervioso y parlisis general progresiva, lamentablemente no se pudo aliviar con nada; se le inyect arsnico y bismuto, recuerdo que se paraba frente a la puerta del manicomio y comenzaba a gritar todos los artculos de la Constitucin de memoria: Artculo nmero tal bla, bla, bla diario era lo mismo y nunca se restableci y de repente falleci. Se experimentan muchas cosas. Un domingo a las ocho de la maana me llamaron cuando trabajaba en la ANDA: Hay un artista que esta con un problema de angustia muy severo vaya usted a tal domicilio! Era Clavillazo, estuve con l una hora y media, tena una crisis de angustia. Le hice psicoterapia, platicamos y le di un tratamiento. Cuntos psiquiatras haba cuando se dedic a esta especialidad? Cuando Wenceslao fund la Sociedad de Psiquiatra ramos diecinueve, contando los de la Autnoma; a ver si me acuerdo: Francisco Velasco, Faras, Mario Saucedo, Fernando de !a Cueva... Por cierto que, nombramos a Wenceslao Orozco de presidente y l tuvo tal explosin de jbilo que hasta nos invit una cena en el Crculo Francs, a todos los diecinueve. Wenceslao se ha de haber recibido como en 1926 27. Quiere decir que Wenceslao naci en 1900 aproximadamente. l, no s exactamente cmo se hizo psiquiatra.

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En qu ao formaliz usted con el Consejo Mexicano de Psiquiatra? Bueno, propiamente el ejercicio profesional ya fue consolidndose en el 1973. Yo trabaj como psiquiatra de la ANDA, la Asociacin Nacional de Actores. Trabaj tambin como psiquiatra en la escuela de discapacitados mentales y me encaus ciertamente por las cosas psicopedaggicas, durante 25 aos estuve de director de trabajo social. Adems fui psiquiatra del Banco Guadalajara durante cuatro o cinco aos. Cmo se form el grupo GHARMA? En 1959 el Dr. Enrique Garca Ruiz, llama a cinco compaeros y forma legalmente, ante notario pblico al grupo GHARMA Sociedad Annima; ese grupo lo inicia l junto con el Dr. David Arias y Arias, el Dr. Hernndez Aguilera, su servidor y Josena Michel. Al ao siguiente entraron Enrique Estrada Faudn y Angel Urrutia Tazzer. El grupo GHARMA tuvo reconocimiento internacional, porque nosotros tuvimos la satisfaccin de que nos visitaran Henry Ey, Lpez Ibor, y muchos psiquiatras distinguidos, los cuales tambin escribieron para nuestra revista. Cul era el objetivo con el que naci el grupo GHARMA? El objetivo era investigar la accin de productos psicotrpicos, investigacin y tratamientos de enfermos as como tambin un manejo de pacientes, buscando un trato ms humano. En el 1955 ya haba llegado la Clorpromacina y sus derivados, incluso, hicimos una investigacin con Triuoperacina, situacin que nos dio la oportunidad de tener bastante dinero debido a los patrocinadores. Tambin fuimos los introductores a nivel mundial del Stelazine de 5 y 10 miligramos. Un da le lleg a Hernndez Aguilera un paciente muy agitado y a ste se le ocurri darle todo el contenido del pomo, a la hora lo tena con una rigidez espantosa. Con la nueva dosis que nos fabricaron, comenzamos a experimentar y el resultado fue maravilloso. Recuerdo a una enferma que estaba internada en el hospital San Rafael, estaba enfrente de la plaza de Zapopan, tena una esquizofrenia

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catatnica, y ya la haban abandonado sus familiares. Se le daban su alimento en un bibern, estaba casi pre-mortem, a la 2 3 pastilla de Stelazine, aconteci como en la sagrada Biblia levntate Lzaro, se levant fue impresionante!, esa mujer volvi nuevamente a vivir. Nosotros tratbamos de mostrar que los psicotrpicos modernos podan hacer que el paciente se mantuviera tranquilo dentro y fuera del sanatorio. El grupo GHARMA trabaj hasta 1978 1979, trabajamos hasta que muri Hernndez Aguilera porque el grupo trabaj gracias a l. Cules seran para usted, las repercusiones internacionales que tuvo el grupo? El reconocimiento a nivel mundial de que en Mxico haba buenos mdicos que se dedicaban a la investigacin. Nunca se dej de publicar la revista hasta el ltimo nmero, el 53 54, entonces se acab la revista y se acab el grupo. Vino Henry Ey, dio conferencias, lo llevamos a Chapala, y por cierto, le encant el pescado. Hernndez Aguilera nos traa cortitos, era latoso y fregn, siempre nos andaba preguntando Qu investigacin tienes? ya terminaste ste trabajo? Cundo me lo traes? Cuando se muri l, todo aquello se acab. Nos podra hablar de su participacin en la fundacin de la Asociacin Psiquitrica Mexicana? Bueno, pues prcticamente no nos pidieron ningn trabajo, simplemente mandamos copias de los trabajos de investigacin que habamos hecho. Estaba, Alfonso Milln, o quin estaba de director?, djeme ver quien fue el primer presidente de la Asociacin Psiquiatrica Mexicana, Ramn de la Fuente fue el presidente y estaban Carlos Lpez Elizondo y Raymundo Macias. Fue un jueves 31 de marzo a las 12:30 en el pabelln central del Manicomio General, con la asistencia de 142 socios de la Asociacin Psiquitrica Mexicana. Ya se le reconoca, se le daba cierta validez a nuestras investigaciones y el grupo se consolid.

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En lo personal doctor, cules considera que fueron sus aportaciones ms singulares? En realidad yo he estado trabajando siempre con problemas de psiquiatra infantil y juvenil. Y su experiencia en el mbito forense? Empec a trabajar en ese mbito sin tener tampoco un curso, porque en ese tiempo no los haba. Pero mi primer experiencia fue en 1955, sta se reduce a unos 500 1000 casos y juicios de intervencin, en lo penal he tenido como unos 40 50, es que realmente en 1960 no haba nada que oliera a psicologa ni psiquiatra. En 1972 como ya dije anteriormente estaba de Director Garca de Quevedo y como fue mi discpulo en la Preparatoria de Jalisco, me llam para fundar la escuela de psicologa, en 1972. Su papel en la fundacin de la escuela de psicologa del ITESO? Yo soy un neurtico obsesivo, mi obsesin es el trabajo, dur 40 aos en la Universidad de Guadalajara y nunca tuve una sola falta, fui cofundador del ITESO en 1960, Estrada Faudn tambin andaba de maestro en todos lados, a Lpez Almraz no le gustaba dar clases. Cul considera usted, que es el papel del psiquiatra en nuestro Estado? El psiquiatra tiene que tener una funcin, no noms del punto de vista mdico y de salud mental, sino una funcin social. Se requiere tener madurez, ser buenos consejeros, sin prejuicios. Lamentablemente la ciencia y la poltica estn divorciadas, si quieres ser cientco no puedes ser poltico, porque el poltico debe ser un mentiroso y un embustero. Poltico es un sujeto que se para a decir: compaeros, hemos dado cinco millones de becas, como este viejo idiota de Vicente Fox, hemos dado cinco millones de becas y la Universidad de Guadalajara rechaza 25 mil estudiantes de bachillerato. As de sencillo. La Universidad que tanto me ayud, ha sido para mi un verdadero claustro del saber y de apoyo para mis necesidades econmicas. A mi juicio, eso signica realmente una universidad, una institucin que ayuda al que quiere estudiar y tiene necesidad econmica.

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Yo no encuentro palabras para decirte cual sera la forma de proyectarse, pero simplemente, por ejemplo, lo que hace Villaseor de estar divulgando los conocimientos que hay sobre la psiquiatra, me parece fabuloso. Ahora ya con su prolongada experiencia, cmo ve el avance de la Psiquiatra en el tratamiento y la clasicacin de los padecimientos? Maravilloso! Me parece que estn bien estructuradas las enfermedades, principalmente en la psiquiatra infantil que me interesa y la psicofarmacologa, pues ha tenido avances extraordinarios.

CURRICULUM VITAE
Fecha de nacimiento: Guadalajara Jal. Septiembre 28 de 1924.

Estudios
Profesional: Facultad de medicina, Universidad de Guadalajara, generacin 1941- 1947. Ttulo profesional: Mdico cirujano y partero. Tesis: Pruebas de sensibilidad a la Penicilina.

Postgrados
Residencia de medicina interna en el Hospital Civil de Guadalajara, del 1 de enero al 31 de diciembre de 1948. Residencia de Psiquiatra en el servicio de psiquiatra del Hospital Civil de Guadalajara, del 1 de enero de 1948 al 31 de diciembre de 1950.

Cursos de postgrado en la escuela de graduados de la U. de G. sobre:


Psicologa y psicopatologa del adolescente Psicoterapia y tcnicas psicoteraputicas Curso taller de capacitacin en salud mental Curso de actualizacin en tcnicas proyectivas

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Prevencin, tratamiento y aspectos legales de la frmaco dependencia

Actividades en la Universidad de Guadalajara


Nombramientos administrativos: Director del departamento psicopedaggico de 1952 a 1972. Director de la escuela de trabajo social 1978 a 1983.

Cargos y representaciones diversas


Secretario de organizacin del comit organizador de la VI Asamblea de la Liga Mexicana de Salud Mental en mayo de 1955. Asesor tcnico del departamento de higiene mental del centro de salud nm. 3 Dr. Pablo Gutirrez, diciembre de 1972. Presidente honorario de la II reunin regional de salud mental y IV jornadas de actualizacin de la sociedad Jalisciense de psiquiatra, junio de 1990. Maestro cofundador: Escuela de trabajo social, 1953, a cargo de la ctedra: Nociones de psiquiatra e higiene mental. Facultad de losofa, 1955, a cargo de la ctedra: Psicologa de la educacin. Escuela preparatoria 2, 1962, a cargo de la ctedra: Psicologa general. Escuela de psicologa, 1975, a cargo de las ctedras: Psicologa introductoria y Psicodiagnstico.

Nombramientos docentes
Profesor de Nociones de psiquiatra e higiene mental de la escuela de trabajo social, agosto de 1955 a septiembre de 1973. Profesor de Psiquiatra en la licenciatura de trabajo social. Febrero de 1972. Profesor de psicometra en la licenciatura de trabajo social. Marzo de 1976 Profesor de Nociones de Neuro hormonas y endocrinologa y de Psicologa introductoria en la Escuela de Psicologa. 1975 1976.

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Profesor de Psicodiagnstico I en la Escuela de Psicologa. 19781979. Profesor de psiquiatra aplicada al trabajo social en la licenciatura de trabajo social. 1980-1981. Profesor de introduccin a la psiquiatra infantil y menores atpicos en la escuela de trabajo social. 1982-1985.

Publicaciones
Orientacin vocacional, 1976. Libro de nivel bachillerato. 1ra edicin 1978. 2da edicin 1982.

Actividades extra universitarias


Nombramientos administrativos. Director del laboratorio de psicologa del grupo GHARMA. 1960 1968. Director del Instituto de Psicopedagoga del departamento de educacin pblica del estado. 1965 1970.

Nombramientos acadmicos y sociedades cientcas


Miembro fundador de la sociedad Jalisciense de neuro psiquiatra. 1956. Miembro fundador del grupo de estudiosos neuropsiquiatricos GHARMA. 1959. Miembro de la Sociedad Mexicana de Neurologa y Psiquiatra. Miembro de la Asociacin Psiquitrca Mexicana A.C. Certicado por el Consejo Mexicano de Psiquiatra A.C. como especialista en psiquiatra. Noviembre 1973. Registrado como Profesional de la Salud Mental general de salud mental, libro I, Fojas 2 Tomo II. Octubre 7 de 1976. Socio adherente de la Asociacin Mexicana de Psiquiatra infantil. Marzo 31 de 1979.

Maestro cofundador
Escuela psicolgica del ITESO, ao 1962. Ctedra psicometra y tcnicas proyectivas. Escuela normal superior de Jalisco. Ao 1966. Ctedra Psicologa del adolescente.

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Preseas y diplomas
Presea otorgado por el Gobierno del Estado por haber obtenido el premio Jalisco en la rama de las ciencias 1967. Marzo 1968. Presea otorgada por la escuela normal de Jalisco por su labor docente durante XV aos. Noviembre 1971. Diploma otorgado por el Consejo Mexicano de Psiquiatra. Certicacin como mdico psiquiatra. Noviembre de 1973. Presea Otorgada por la mesa directiva de la Sociedad Jalisciense de Neuropsiquiatra, por ser miembro fundador. Marzo 1973. Diploma de la Asociacin Mexicana de Psiquiatra Infantil A.C. acreditndole como socio adherente. Marzo 31 de 1979. Medalla Lpez Cotilla por XXX aos de trabajo docente. Otorgada por el departamento de Educacin pblica del estado de Jalisco. Mayo 1980. Reconocimiento como miembro fundador otorgado por la Asociacin Psiquitrica Mexicana.1985. Reconocimiento otorgado por la Asociacin Psiquitrica de Jalisco, Colegio Mdico, A.C. como Pionero de la Psiquiatra en Jalisco. 1991. De la Universidad de Guadalajara. Presea 12 de octubre por XXXV aos de actividad docente. Otorgada el 12 de octubre 1986.

Trabajo mdico profesional


Mdico psiquiatra de la escuela de educacin especial nm. 2 para nios con deciencias mentales y de la clnica de conducta en la misma institucin desde 1949. Mdico psicotcnico encargado de la seleccin de aspirantes a la escuela militar de aviacin de Zapopan, Jalisco. Mdico psicotcnico encargado de la seleccin de aspirantes al Seminario menor.

Participacin de congresos y eventos cientcos


Anlisis de 225 historias clnicas de deciencias mentales 4ta semana de salud mental. Guadalajara Jalisco. Mayo 1954. Modicaciones de la Personalidad a travs de los Estudios Profesionales Trabajo de ingreso a la sociedad Jalisciense de Neuropsiquiatra. Octubre de 1960.

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Actualizacin de Neuropsiquiatra Infantil, II reunin anual de la Sociedad Mdica Regional de Autln. Abril de 1961. Clasicacin del retraso mental,1er seminario del Instituto psiquitrico infantil. Julio 1964. Control psicofarmacolgico de la conducta de nios problema, 1er simposium regional sobre tranquilizantes. Agosto 1965.

Investigaciones y encuestas
Investigacin sobre dislexia y nios dislxicos en Guadalajara, curso 1965- 1966. Premio Jalisco y boletn nm. 3 del Instituto de psicopedagoga.

Enrique Estrada Faudn

minente eclogo cuyas actividades estn enfocadas hacia la conservacin del medio ambiente, ha publicado innumerables estudios sobre medicina, psiquiatra, botnica, zoologa y geologa de Jalisco. Es hijo del seor don Manuel Estrada Aguiar y de su esposa doa Josena Faudn Richaud de Estrada, quienes contrajeron nupcias en el pequeo templo de la inmaculada el da 28 de mayo de 1925, fueron a vivir a una casa alquilada ubicada en el barrio del santuario, en el nmero 468 de la calle Herrera y Cairo. Su progenitor tendra hasta 1963, una pequea sala cinematogrca con el nombre de cine Tabare, haciendo alusin al personaje del poema del uruguayo Juan Zorrilla de San Martn. Don Manuel Estrada sera despus el autor de una obra ya clsica en su gnero: Breve historia del cine en Guadalajara. Fue precisamente en esta casa donde naci Enrique, el 26 de septiembre de 1927, siendo el segundo hijo de una familia de 15 hermanos. Sus abuelos paternos fueron el Sr. Don Feliciano Estrada Corona y la Sra. Julia Aguiar Quintero y los maternos el Sr. Don
Extractos del libro de Estrada, E. (2004). Retrocediendo sobre mis pasos. Episodios autobiogrcos. Mxico: gata.

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Camilo Faudn Arnaud, francs de nacimiento y la Sra. Maria Aurora Richaud. El advenimiento al mundo del Dr. Estrada Faudn fue en plena guerra cristera, su familia, estando muy involucrada en la defensa de la religin, apoyaban el hecho de que en la casa de la abuela paterna se ociaba clandestinamente la eucarista. Esto, al ser descubierto por los agentes del gobierno anticatlico, los soldados del ejercito, circundaron toda la manzana con el n de que nadie pudiera escaparse. El padre del Dr. Estrada Faudn se encontraba en el lugar, escap, gracias a que se disfraz de vendedor de paletas heladas y empujando un carrito paso enfrente de los soldados sin que estos sospecharan. Pero su abuela Julia Aguiar viuda de Estrada y sus ancianas hermanas Guadalupe, Josefa y Maria Aguiar Quintero, as como las hermanas del padre del Dr. Estrada, Isabel y Maria Guadalupe Estrada Aguiar, fueron conducidas a la crcel conocida como penal de Escobedo, y fueron encerradas en un calabozo. El Dr. Enrique Estrada realiz sus estudios de Primaria en el colegio Cervantes de 1933 a 1939, la secundaria en el colegio Patria de 1939 a 1942, el Bachillerato lo realiz, en el Instituto de Ciencias de 1944 a 1947. La carrera la hizo en la facultad de medicina de la Universidad de Guadalajara de 1947 a 1953, el Servicio social obligatorio lo realiz en la poblacin de El Arenal, Jalisco, obteniendo el ttulo de mdico cirujano y partero en diciembre 18 de 1953. Cuando el Dr. Estrada Faudn cursaba el primer ao de la carrera de medicina, los maestros de la materia de anatoma descriptiva sugeran a los alumnos que aprendieran a distinguir los diferentes huesos del esqueleto humano, hacindolo directamente sobre piezas seas que los mismos alumnos deban obtener, por lo que se reunan estos y acudan al cementerio municipal. Desde 1955 comenz a trabajar en la Universidad de Guadalajara como maestro de tiempo completo, en la prepa 3, impartiendo las ctedras de biologa general y psicologa. Simultneamente encargndose de un grupo en el tercer ao, en la facultad de medicina impartiendo la materia de psiquiatra terica durante 16 aos. Adems de otras mltiples materias en otras dependencias de la universidad ocial. Su trayectoria docente en la Universidad de

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Guadalajara abarc en total 36 aos de su vida, siendo en el ao de 1991 cuando se le concediera la jubilacin y en 1996 se le otorgo el nombramiento de maestro emrito. Sus estudios de postgrado en neurologa y psiquiatra los realiz en la ciudad de Mxico en 1953 a 1955. Recibi su primer nombramiento como profesor de la Universidad de Guadalajara el 3 de octubre de 1955. Obtuvo la maestra en ecologa, problemtica ambiental y conservacin de recursos naturales renovables en el instituto interamericano de ciencias agrcolas de la Organizacin de Estados Americanos, en Turrialba, Costa Rica en 1971. Obtuvo el certicado de especialista en psiquiatra por el Consejo Mexicano de Psiquiatra en la ciudad de Mxico el 30 de noviembre de 1973. Desde el 5 de abril de 1983 ocup la direccin del Instituto de geografa y estadstica de la misma casa de estudios, dirigiendo en este mismo ao, el Instituto de botnica de la Universidad de Guadalajara as como el boletn del mismo. Desde entonces ha dirigido ctedras en las facultades de medicina, losofa y letras, escuela preparatoria de Jalisco, escuela preparatoria nmero 3, escuela de trabajo social, facultades de arquitectura, de odontologa, escuela superior de agricultura y en la facultad de geografa, siendo tambin, profesor de algunas prestigiadas instituciones particulares. Durante cinco aos fue mdico residente del departamento de neuropsiquiatra del hospital civil de Guadalajara. Fue secretario de la Sociedad del Departamento de Neuropsiquiatra del Hospital Civil de Guadalajara de 1955 a 1960, Jefe del Pabelln B del HospitalGranja de Recuperacin Mental La Esperanza dependiente del Instituto de la Asistencia Social de Jalisco (1962-1965). Responsable de Psiquiatra Forense del Supremo Tribunal de Justicia del Estado de Jalisco, del 4 de junio de 1958, hasta el 26 de febrero de 1961. Director de la seccin de hombres de los Sanatorios Psiquitricos Gharma de la ciudad de Guadalajara. En 1972 deja totalmente las actividades mdicas para dedicarse de tiempo completo a la investigacin y a la enseanza en la Universidad de Guadalajara. Fue miembro fundador de la Asociacin Mdica de Jalisco y de la Sociedad Jalisciense de Neuropsiquiatra. Ha

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sido presidente de la sociedad de Geografa y Estadstica de Jalisco y participado en expediciones cientcas por varios continentes y, en particular, por nuestro pas. Tuvo a su cargo la direccin de ecologa y forestacin del ayuntamiento de Zapopan, Jalisco. Ha sido colaborador de varias publicaciones cientcas, tanto nacionales como extranjeras. En 1985 el Congreso del Estado le otorgo el Premio Jalisco, en la rama de ciencias. Es autor del libro Ecologa vegetal el cual, sirve de texto para su ctedra en la Universidad de Guadalajara. En uno de los boletines del grupo GHARMA, el Dr. Estrada, da cuenta de los resultados acadmicos y cientcos obtenidos al representar al mismo grupo en un congreso internacional.
La Asociacin Psiquiatrica de Amrica Latina (APAL) La APAL fue fundada en Pars en 1950, durante el Primer Congreso Internacional de Psiquiatra y debido a la iniciativa del Dr. Ral Gonzlez Enrquez, de Mxico, quien, infatigablemente, encabez la primera Comisin Organizadora y prepar la reunin de 1951, que constituy, en realidad, el comienzo de las actividades de la institucin. Para realizar el tercer Congreso Latinoamericano de Psiquiatra se escogi a la ciudad de Lima, Per. El evento se llev a feliz desenvolvimiento en los das 25 al 31 de octubre de 1964, logrando un xito extraordinario bajo la hbil y entusiasta presidencia del Sr. Dr. Carlos Alberto Segun y su grupo de colaboradores, quienes se encargaron de su organizacin.

Conceptos emitidos en la sesin de clausura

1.- Se hace nuevamente hincapi en que ya no se puede aceptar otra concepcin del hombre que no sea la integral, es decir, como la unidad psicosomtica que es. 2.- El hombre y su ambiente no pueden separarse. 3.- El Psiquiatra debe ser un mdico y no un lsofo. 4.- El Psiquiatra, adems de ser conocedor profundo de la biologa humana, debe ser, tambin, experto en sociologa y no desconocer el problema econmico universal. 5.- La infancia y la juventud adquieren la mxima importancia desde el punto de vista de la integracin del hombre adulto normal. 6.- El hombre debe ser enfocado, tambin, desde el punto de vista trascendente; la religin es esencial en el programa de la vida normal.

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7.- La Psicologa y la Psiquiatra Industriales son una necesidad apremiante de nuestra sociedad actual. 8.- La Psiquiatra Transcultural nos permite individualizar los problemas de salud mental conforme a la cultura e idiosincrasia de cada una de las comunidades. 9.- La Psiquiatra Folklrica se aboca a la comprensin de las actuaciones prcticas y simblicas de los pueblos primitivos en relacin a la personalidad normal y la enfermedad mental. 10.- La Psiquiatra Social surge como una necesidad de solucionar los problemas de la psicopatologa social. 11.- Existen neurosis y psicosis individuales, pero tambin existen regmenes polticos patgenos (dictaduras) que enferman a la colectividad. 12.- Hay que integrar una conciencia latino-americana para la solucin de los problemas comunes a los pases de la Amrica Latina, hermanos en origen, tradicin, lengua v costumbres, como consecuencia prctica de este tercer Congreso Latinoamericano de Psiquiatra.

El da 4 de enero de 1965, relata el Dr. Estrada Faudn, que con el n de investigar sobre la existencia de plantas psicotropas y para experimentar sus efectos, tres personas norteamericanas se pusieron en contacto con l, estos investigadores propusieron la aplicacin de test psicolgicos antes y despus de la prueba, presentndose uno de los norteamericanos as como el Dr. Estrada Faudn como voluntarios, efectuando dicha prueba en Chapala por considerar un ambiente de jardn y el marco de la naturaleza los estimulara de manera propicia, el Dr. Estrada haba recibido ya informacin anteriormente durante el tercer congreso latinoamericano de psiquiatra acerca del cido lisrgico, por lo tanto saba que la droga mencionada reproduca prcticamente en forma idntica, el cuadro sintomtico de la esquizofrenia. Siendo las 10:20 de maana se le inyectaron al Dr. Estrada Faudn 50 microgramos (dos ampolletas) de LSD, a los 5 10 minutos reere que comenzaron a aparecer los efectos, primeramente sinti una agradable sensacin de otamiento, pareciendo que tanto su persona como los dems objetos que levantaba con la mano no tenan peso, tuvo un ligero temblor en las manos y en las piernas al mismo tiempo que se elevaba el tono emocional a nivel de la euforia desbordante; una verborrea incontenible indicaba la aceleracin en la elaboracin del pensamiento y las ideas surgan con gran uidez,

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multitud de recuerdos hacan su aparicin, a la taquipsiquia existente se le aadi una hiperquinesia que le obligaba a ir de un lado a otro, perdiendo poco despus la simetra de los objetos y la relacin de distancia en el espacio externo, al poco tiempo, hubo una intensa reaccin de fro se apodero de l hacindolo estremecer, al paso ya de una hora se encontraba aprisionado dentro de un complejo mundo alucinatorio, los ruidos exteriores se amplicaban y distorsionaban, los objetos cambiaban de forma, tamao y color. La euforia se fue transformando en angustia, presenta que se aproximaba la despersonalizacin y luchaba desesperadamente por conservar la unidad de su persona, al mismo tiempo ya haban hecho su aparicin numerosos sntomas neurovegetativos: el temblor muscular se haba acentuado, la boca estaba seca y con sensacin de crecimiento de la lengua, el fro continuaba y una sensacin constrictiva intratorcica con dolor no intenso precordial le provocaba disnea, sudor profuso, resequedad y palidez de la piel, taquicardia, poliuria, ligera cefalea y una absoluta repulsin por la comida, la bebida y el cigarro. Posedo por la angustia del ser al no ser, del existir al no existir, dudando si l ya no era l encontrndose en una fase de desdoblamiento de la personalidad en la cual tena la conviccin de que existiesen dos de l mismo. Perdiendo totalmente la nocin del tiempo y del espacio. Posteriormente experiment ideas delirantes mstico religiosas as como persecutorias y de dao, ingiriendo por la angustia cuatro grageas de stelazine de 10 mg para parar el experimento, el efecto se obtuvo a los 20 minutos y sbitamente como un desencantamiento de los cuentos de hadas, desapareci el embrujo maligno, encontrndose de nuevo en la realidad y con dominio de su pensamiento, aprovechando la lucidez regres a Guadalajara. Al desaparecer el efecto de la triuoperazina, volvan los sntomas de la droga, encontrndose ya en la nca de Donato Guerra 778, siendo recibido por el personal de guardia de enfermera, causando sorpresa su estado y su actitud, gritando peda que viniese el Dr. Arturo Hernandez Aguilera el cual tard en trasladarse ms de una hora, mientras el Dr. Estrada Faudn entraba nuevamente en una fase de extrema agitacin psicomotriz, inyectndole diversos frmacos sin resultado alguno, experimentando en esos momentos un estado

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de angustia intenso, que lo impuls a pedir al Dr. Hernndez Aguilera que se le aplicara electroshock, no accedi a su peticin sin embargo, le aplic una fuerte dosis de barbitricos administrados va intramuscular, entrando en un profundo sueo que no lo hizo despertar sino hasta el da siguiente. Concluye armando que la esquizofrenizacin articial que hizo de su persona fue la experiencia ms desagradable de su vida. En una de las entrevistas, que a continuacin se resume, el Dr. Estrada nos habla de su trabajo clnico:
En cuanto a los criterios para hospitalizar a un paciente, primeramente tenan que rmar dos mdicos y entonces yo que era el residente, vea si proceda o no ingresar a un enfermo. Sobretodo los enfermos que venan agitados, venan a veces amarrados, amordazados, esos haba que internarlos de inmediato y tratar de calmarlos, corregir la agitacin psicomotriz El electroshock, lo usbamos mucho porque era un mtodo muy barato y ayudaba mucho, realmente lo nico que tenamos de Seguro, era Luminal, disponible para hacer recetas; despus nos dieron una dotacin de Largactil, cuando ya hubo la Cloropromacina, ha de haber sido como en 1948 o 1949 Otro tratamiento o manejo teraputico que reciban los pacientes era el Choque de Cardiazol o la Borrazca de Acetilcolina, se aplicaba por va intravenosa y produca tambin perdida del conocimiento y convulsiones, eso sirvi mucho en otro tiempo Lo ms difcil que haba era manejar a la familia del enfermo, por lo que les toca de gentica no comprendan qu era un enfermo mental. Hasta que el enfermo agreda a alguien, a veces con resultados graves, la familia hacia por internarlo. Las dicultades fueron manejar a la familia del paciente

PUBLICACIONES SOBRE MEDICINA


Las Vitaminas. Artculo de divulgacin en la revista Nuevas letras, ao I, 4, Guadalajara, Jal., 1944. Especicidad de Antgenos. Trabajo para el Curso de Inmunologa e Inmunoqumica organizado por el Departamento de Bioqumica de la Facultad de Medicina, Universidad de Guadalajara. Enero de 1945. Indito.

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Estado actual del conocimiento sobre el cncer. Artculo de divulgacin. Se present como conferencia en la Academia de Filosofa Toms de Aquino, el 17 de octubre de 1946. Indita. Un caso de Lepra Lepromatosa Nodular. Trabajo presentado en la Clnica de Dermato-Silo-Leprologa. Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara, Noviembre de 1950. Indito. Queremos un Hospital Granja para Jalisco. Artculo en el peridico Medicina, ao 1. No. 1, Guadalajara, 1952. Informe relativo a la organizacin y funcionamiento del Hospital Granja de San Pedro del Monte, Estado de Guanajuato, Mxico. Presentando ante el Patronato de la Asistencia Social de Jalisco, el 9 de Noviembre de 1952. Indito. Recursos quirrgicos en Psiquiatra. Tesis recepcional. Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara. Octubre de 1953. Edicin mecanogrca. Comparacin de los Efectos Antidepresivos de la Nialamida y del Sulfato Dihidrogenado de B-Fenil-Etil-Hidracina. Presentado en el Symposium Panamericano sobre Inhibicin Enzimtica y su Aplicacin Teraputica. Universidad de Guanajuato. Editado en las Memorias de la Escuela de Ciencias Qumicas de la misma Universidad. Autoadministracin de P-1133 (Nialamida) Reporte de mi experiencia. Presentado en la Mesa Redonda sobre drogas psicoenergizantes. Tequesquitengo, Estado de Morelos, 7 de agosto de 1959. Publicacin de Casa Pzer.

Publicaciones sobre Psicologa y Psiquiatra


Neurosis digestivas. Trabajo presentado en la Clnica de Gastroenterologa. Hospital Civil de Guadalajara. 29 de agosto de 1951. Indito. A propsito de la salud mental de los braceros. Artculo publicado en el diario El Occidental, el 29 de octubre de 1952. Guadalajara, Jal. La Psiquiatra del mdico general. Artculo aparecido en la Revista Medicina de Occidente, Vol. III No.2, marzo-abril de 1956. Guadalajara, Jal.

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Apuntes sobre psicologa y pedagoga de anormales. Edicin mimeogrca para la ctedra del mismo nombre en la Escuela Normal del Instituto Amrica Guadalajara, Jal. 1957. El tratamiento de los enfermos mentales. Artculo de divulgacin en el peridico Galeno. Guadalajara, Jal., septiembre de 1959. Tratamiento inmediato del alcohlico agudo. Boletn de los Sanatorios Psiquitricos Gharma, No. 2 noviembre de 1960 Guadalajara Jal. Inuencia de la familia y del medio ambiente en la eleccin de la carrera. Trabajo presentado en el Primer Curso de Orientacin Vocacional organizado por el Colegio Internacional de Guadalajara. Marzo 7 de 1961. Edicin mimeograada. La personalidad del mdico en las diversas especialidades. Ensayo psicolgico. Publicado fragmentado y en forma sucesiva en la revista Odontologa Jalisciense, No. 6, ao 1960. Nmeros uno al seis del ao de 1961. Y nmeros uno y dos, el ao de 1962. Guadalajara, Jal. El sentido psicolgico de la moda. Ensayo psicolgico. Guadalajara, Jal. 1961. Indito. La paraclnica psiquitrica: Uso y abuso de los tests psicolgicos. Trabajo presentado en la Sexta Asamblea Mdica de Occidente el 15 de noviembre de 1961 y publicado en el nmero 4, Vol. 11 de la revista de la Sociedad Mexicana de Neurologa y Psiquiatra Mxico. El crimen visto por un psiclogo. Artculo de divulgacin publicado en la revista Nuestro Tiempo, No. 12, ao IV. Diciembre de 1961. Mxico. Algunas observaciones sobre la psicologa de las ratas en cautiverio. Trabajo de investigacin personal, presentado en la Sociedad de Ciencias Naturales de Jalisco, A.C. el 27 de marzo de 1963. Indito. Importancia del diagnstico del temperamento instintivo en la orientacin vocacional. Edicin mimeogrca de la Escuela Normal Superior Nueva Galicia. Guadalajara, Jal. 1964. Un viaje de ocho horas al mundo de la locura. (Mi auto experiencia con L.S.D o Dietilamida del Acido Lisrgico). Publicado en

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la revista psiquitrica Gharma, No. 14 diciembre de 1965. Guadalajara, Jal. El Tercer Congreso Latino-Americano de Psiquiatra. Impresiones personales, publicado en la revista psiquitrica Gharma, No. 14, diciembre de 1965. Guadalajara, Jal. Consideraciones mdicas acerca del problema del onanismo, revista psiquitrica Gharma, No. 18. Agosto de 1966. Guadalajara, Jalisco. El anlisis del destino o doctrina psicolgica de Leopold Zondi. Artculo publicado por la revista No.7 de la Sociedad de profesores de la Preparatoria Jalisco. Enero-Febrero de 1967. Guadalajara, Jal. Una psicoterapia para el momento crtico o trance de la muerte. Articulo periodstico publicado en el suplemento dominical de El Informador en 1992.

Publicaciones sobre Filosofa


Retomo al espritu. Artculo publicado en la revista Policlnica, No.3. Tomo 1, julio de 1953. Guadalajara, Jal. Psiquiatra y destino humano. (A propsito de la prueba proyectiva de L. Szondi). Artculo de divulgacin del Fatoanlisis. Publicado en la revista Medicina de Occidente, Vol. I No. 4 marzo-abril de 1955. Guadalajara, Jal. Un poco acerca del camino. Artculo publicado en el peridico La poca, julio 16 de 1960. Este trabajo se present en una conferencia dictada con motivo del aniversario del Grupo 2 (Guadalajara) de la Asociacin Mexicana de Alcohlicos en rehabilitacin (A.M.A.R.). Psiquiatra y Filosofa. Estudio losco publicado en Gharma, no. 26. Diciembre de 1967. Guadalajara,

ngel Urrutia Tazzer

l Dr. Urrutia nace en la ciudad de Mxico, aunque la residencia de sus padres en ese momento era en los Estados Unidos de Norteamrica, l nace mexicano por deseos de su padre, el Dr. Atanasio Urrutia exiliado de Mxico por Carranza; ya que era Huertista. El parto fue atendido por el Dr. Atanasio Garza Ros, quien fue excelente alumno de su padre y obstetra distinguido. El lugar en los Estados Unidos donde radicaba la familia era San Antonio, Texas; el matrimonio tena problemas diversos, causa por la que se divorcian cuando ngel tena siete aos de edad. Parte con su madre y sus hermanos hacia nuestro pas. Ella, embarazada del cuarto hijo, se queda, el cual ya no conoce su padre. Se refugiaron con la familia Tazzer, italianos, y su madre vuelve a casarse tiempo despus. El Dr. ngel Urrutia realiza sus estudios de primaria, secundaria y preparatoria patrocinados por su madre. Inicia sus estudios de Medicina en 1942 en la UNAM, ah tuvo un trnsito maravilloso, excelente -dice- aunque reere que la poblacin estudiantil era muy grande, por lo que era incmodo, como llegar a pasar lista a las 6 de la maana, a oscuras, para iniciar la clase de Anatoma a tiempo, a las 7 horas. Aparte de eso, tena situaciones familiares conictivas. Por consejo de muchas personas, en 1948 decide venir a conocer
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la escuela de Medicina de la Universidad de Guadalajara, ya que le comentaron que tena muy buen nivel acadmico, y entonces se interes por conocerla y aqu se qued para terminar su licenciatura; eran 50 alumnos. Curs del tercero al sexto ao. En la UNAM se esforzaba por estar atento a las clases y por pasar rpidamente las materias, debido a la tumultuosa poblacin de la Facultad, pero al llegar aqu, vivi un verdadero ambiente de compaerismo con los estudiantes de medicina. Comenta que nunca tuvo el menor roce, dicultad o conicto, era una relacin excelente con todos. No haba un lugar en donde se reunieran fuera de la escuela, por lo que, al terminar las clases se iban a su domicilio a estudiar. El Dr. Urrutia nunca fue a una cantina o restaurante para distraerse con los compaeros en los das de escuela. La manera que tenan de divertirse era jugando bsquetbol en la cancha del Hospital Civil. El primer contacto con los enfermos y el manejo de los mismos fue en la Cruz Verde como interno, a cargo del Dr. Pelayo y el Dr. Arias, en donde estuvo seis meses. Ambos mdicos eran excelentes personas y maestros segn lo que recuerda el Dr. Urrutia. Estudia la residencia de psiquiatra en el hospital Cleveland en Estados Unidos (parte de la Universidad de Ohio), junto con los doctores Loza y Reynaga. Fue un buen ambiente, era muy raro no tener compaeros o personal de raza negra; haba turcos, hindes, chinos, hispanoamericanos, alemanes, espaoles, ingleses. Todas las actividades eran gratas, de permanente orientacin acadmica y enseanza desde las 8 de la maana hasta las 7 de la tarde. Manejaban alternadamente las especialidades de neurologa y psiquiatra, y tomaban electroencefalogramas y los interpretaban. Recuerda con mucho agrado a los doctores McMahan, March, Sucker y Williams. Los sbados tena una especie de examen de departamento en donde los interrogaban con respecto a las dudas que haban surgido en la semana para corregirlos o discutir el tema. Para poder ingresar al posgrado de Psiquiatra, Neurologa y Electroencefalografa en el hospital Cleveland (1954-1955), el requisito era tener cuatro aos de experiencia en psiquiatra, los cuales el Dr. Urrutia ya haba tenido en el Hospital Civil, el Hospital El Refugio, y el sanatorio Gharma.

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Mientras fue residente del posgrado y, tambin, al llegar aqu a Mxico, a Guadalajara, se encontr con muchos problemas con respecto al tratamiento que se poda dar a los pacientes. El tratamiento se basaba en electrochoques y algunos bromuros y barbitricos para tranquilizar a los pacientes. Tampoco haba publicaciones mdicas excepto por algunas de Alemania, Inglaterra y Estados Unidos; las que llegaban de Espaa eran del Dr. Lpez Ibor, el ms destacado psiquiatra de ese pas. No haba criterios de hospitalizacin para el servicio de psiquiatra, simplemente se haca el internamiento de los pacientes que la direccin decida. Pero el Dr. Urrutia desconoce bajo qu circunstancias se admitan o rechazaban pacientes. El servicio era llamado servicio o departamento de Psiquiatra. Ya se hablaba de psicopata pero antes, se manejaba la palabra de dementes para referirse a las personas internadas en el servicio. Existan dos salas, la de hombres, atendida por enfermeros varones, y la de mujeres, atendida por religiosas. Ellos eran los que daban el informe de las reacciones nuevas del paciente, los que ayudaban al diagnstico por medio de la observacin y actitud del paciente, pero algunos enfermeros eran inconscientes y trataban mal a los enfermos, al darles de comer y atenderlos lo hacan irresponsablemente, ya que no tenan ningn tipo de formacin o cultura ni siquiera haban sido instruidos para ser enfermeros. El equipo que se form en el hospital Civil se desempe muy bien, y fue con los doctores David Arias, Enrique Estrada Faudn, Hernndez Aguilera y l mismo, con la direccin, slo de nombre, del Dr. Wenceslao Orozco, ya que l dedicaba muy poco tiempo a sus deberes en el Hospital Civil, lugar que cubra muy bien el Dr. Urrutia, que ya haba pasado por ese puesto. El trnsito acadmico del Dr. Urrutia inici cuando el Dr. Enrique Garca Ruiz, que era maestro de clnica de psiquiatra, le dej una parte de los estudiantes al Dr. ngel, pero slo por el tiempo de un ao. Cuando l estaba encargado del Departamento de Psiquiatra de Hospital Civil, lo ayudaba el Dr. Estrada Faudn, hasta que lleg a ocupar la direccin de ese departamento el Dr. Wenceslao Orozco. Tambin trabaj en el Consulado Norteamericano como psiquiatra, ya que era el nico que hablaba ingls en Guadalajara,

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y consultaba de 50 a 65 veteranos de la primera y segunda guerras mundiales; tambin manejaba una poblacin importante de enfermos americanos resididos en Mazatln, Puerto Vallarta, Colima, Manzanillo. Al mismo tiempo le ofrecieron trabajar en el Hospital Mxico-Americano, donde junto con otros compaeros (Dr. Horacio Padilla, Dr. Miguel Castellanos, y el principal, el Dr. Lamar Cowell) fue fundador y en donde permaneci 29 aos. En el Consulado tambin estuvo haciendo exmenes mdicos y revisando a personas que queran obtener su visa, para eso tenan que pasar por varios exmenes mdicos, y la valoracin del Dr. ngel para los que presentaban algn caso especial. Luego le dieron el nombramiento de psiquiatra de la Fundacin Nacional Bancaria de Mxico, en donde consultaba a pacientes de todos los bancos, desde el director hasta el mozo y sus familiares, todas las tardes vea de doce a catorce enfermos y terminaba la consulta hasta las diez de la noche, una cantidad brbara. En ese momento dej el grupo GHARMA por completo. Tambin se le ofreci la clase de qumica, ya que el Dr. Garca Ruiz se iba a retirar, de la Facultad de Medicina, pero se neg por la cantidad de trabajo que tena en aquel entonces. De igual manera se neg a trabajar en el IMSS, ya que le exiga mucho de su tiempo y le pedan que viera 20 pacientes al da. Los diagnsticos se hacan basados totalmente en la clnica, ya que no se contaba con ningn otro instrumento que pudiera ayudar. Observaban el comportamiento durante varios das, el primer da del internamiento recogan los datos que aportaban los familiares y el resto era por observacin de todo el personal: mdicos, residentes, internos, enfermeros, todo en conjunto; los diagnsticos eran prcticamente los mismos, slo que se usaba diferente nomenclatura, como maniaco-depresivos, que ahora se conoce como trastorno bipolar. El Dr. Urrutia tuvo dicultades para elegir su camino profesional, ya que su padre insista en que se convirtiera en cirujano, igual que sus otros cuatro hermanos, pero el prefera pensar en desarrollar sus aptitudes intelectuales, involucrndose en los padecimientos mentales para poder diagnosticar, manejar, entender y comunicar lo que se encontraba en la persona con la disfuncin intelectual, ya

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que pensaba que un cirujano es una persona que conoce muy bien la anatoma, y que por lo tanto despus de mucha prctica, hace las cirugas mecnicamente. A lo largo de su vida la nica persona que lo acompa durante los buenos y malos momentos fue su esposa, la seora Cristina Martnez, que desde su noviazgo lo apoy, encomend, motiv y comprendi el inters que tena por manejar a las personas con psicopata. El Grupo GHARMA se dedicaba a la difusin y orden cientco de la psiquiatra que se haca en diferentes partes de la repblica y el extranjero, publicamos una revista con el mismo nombre y tenamos un sanatorio pequeo en la colonia El Fresno, tambin llamado GHARMA. Los pacientes que all se reciban eran de condicin media-baja, que no podan pagar la estancia en el Hospital San Juan de Dios o trasladarse al Distrito Federal.
Los integrantes ramos los pioneros de la psiquiatra en Jalisco, estbamos David Arias, Enrique Estrada Faudn, Enrique Garca Ruz, Arturo Hernndez Aguilera, Hctor Garca lvarez y un servidor; comenzamos a reunirnos, a interesarnos por el aprendizaje, a tener juntas y plticas semanales para conocer qu haba de nuevo, qu revistas haban visto. La psiquiatra en Mxico empezaba, ya estaba la Asociacin Psiquitrica Mexicana, aunque no se haba establecido, con fundamentos, de alguna sociedad.

El tratamiento que se daba a los pacientes en el hospital GHARMA era con electrochoques o cardiasol cuando no haba corriente elctrica o los barbitricos para sedar (fenobarbital, estepamil, cido fenilbarbitrico), que eran preferentemente para los pacientes epilpticos que se convulsionaban.
Investigamos el stelazine, fui a dar una conferencia, empleado por el grupo GHARMA a Philadelphia a los laboratorios donde lo hacan y a decirles nuestra experiencia, para lo cual nos haban dado una cantidad voluminosa de tabletas despus de recopilar 100 casos.

En la investigacin que se haca dentro del grupo se seguan las instrucciones del laboratorio, iniciando con dosis particularmente

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bajas desde 2.5 mg en la maana y 2.5 mg por la noche, hasta llegar a 40 mg al da, los pacientes tenan efectos secundarios terriblemente alarmantes: rigidez, acatisia y sialorrea; no podan mover el cuello, comenzaban a recuperar gradualmente la conciencia, su conocimiento de tiempo y espacio, y a identicarse consigo mismo. Con todos los medicamentos a dosis altas tuvimos trabajos que estn presentados por GHARMA. En el boletn del grupo intervena cualquier mdico que tuviera un trabajo interesante, el Dr. ngel Urrutia.. que el Dr. Hernndez considerara fuera digno de publicarse, pero quin ms iba a publicar si no haba otros psiquiatras?. El Dr. Hernndez Aguilera se encargaba del intercambio de informacin, enviaba por correo a todas las sociedades psiquitricas de Amrica del Sur, algunas de Francia, Rochester, en Estados Unidos, as como a la Repblica Mexicana, recibamos una cantidad grande de revistas y tenamos una biblioteca ms o menos importante. Tambin asistan a instruccin psiquitrica y reuniones a Canad, Philadelphia, Pars, etctera El grupo se fue desintegrando por la prctica de cada uno. El Dr. Estrada daba clases en varias facultades y se dedicaba a la investigacin, un investigador nato, dedicado, preparado, un hombre que ha llevado la botnica a los libros, ayud a la fundacin de la facultad de Biologa. El Dr. David Arias se fue a dirigir el Hospital Psiquitrico de El Zapote, desconozco cul es el nombre actual, hace mucho que no voy para all y ya no estoy enterado. El Dr. Garca Ruiz se dedic ms a la enseanza, pero el momento crtico del grupo fue cuando el Dr. Hernndez Aguilera falleci por un problema cerebro-vascular y nadie ms, hizo el esfuerzo por continuar. Las guras de respeto en el rea psiquitrica del Dr. Urrutia fueron los doctores Fernando de la Cueva, Saucedo Galindo, Kamosh, Williams, Sucker, Garca Ruiz y Hernndez Aguilera. Los autores que ms llamaron la atencin en su aprendizaje: Jung, Freud y Steackel, aunque sus libros de cabecera en la residencia eran Practics

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of Psychiatry de Sander & Dean, y el libro de Clnica Moderna de Psiquiatra de Noies & Sander. Public en el boletn del grupo GHARMA, y en otras publicaciones de Mxico y Estados Unidos sobre trabajo neurolgico, esclerosis mltiple, muchos fenmenos congnitos y hereditarios. Para el Dr. ngel el diagnstico ms fcil de manejar con medicamentos era la esquizofrenia, pero al contrario era el ms difcil en la psicoterapia por la condicin intelectual pobre de muchos de ellos. Tambin haba muchos casos interesantes con los enfermos de neurosis represiva, neurosis residual, neurosis obsesivo-compulsiva, y el enfermo bipolar, as como los adictos a la marihuana, alcohol, cocana, crack y en ese tiempo a las anfetaminas; tambin los enfermos con trastorno obsesivo compulsivo, depresin, ansiedad, con largas sesiones de tratamiento, aos de tratamiento, un enfermo que desde los 17 aos viene cada tres semanas, muchos casos de 8, 10, 11, 13 aos, todos muy interesantes. El Dr. Urrutia siempre se preocup por incluir en el tratamiento la reintegracin a la vida habitual del paciente, ya sea de familia, en la escuela, el trabajo, etctera. Su deseo siempre fue impedir que el paciente estuviera de por vida hospitalizado. Darle una mejor calidad de vida a pesar del diagnstico. Estas han sido las aportaciones ms importantes que ha hecho a la psiquiatra jalisciense: poner mucho amor y dedicacin a la profesin, a pesar de los pocos elementos con que se contaban en un inicio para el tratamiento. Y tambin se le reconoce el apoyar la introduccin de nuevos medicamentos en el manejo de los pacientes hospitalizados, incluso, estando en protocolo de estudio para poder dar sus propias opiniones sobre los efectos bencos y adversos del novedoso medicamento.

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Nos comenta sobre la psiquiatra jalisciense actual y el papel del psiquiatra:


Extraordinariamente avanzada, muy al da, de un modo magnco, bien preparados, con jvenes que no han tenido la oportunidad de entrenarse, slo aqu en Mxico, en hospitales psiquitricos de Mxico, porque en Estados Unidos ya no los quieren ver, salvo muy contadas excepciones, hijos de ministros y polticos. El papel del psiquiatra jalisciense, altamente indispensable en una ciudad como es Guadalajara, que me imagino, debe de estar entre los 5 y 6 millones de habitantes con Tonala, Tlajomulco, Zapopan, cuntos psiquiatras se necesitan para realmente dar una buena atencin? que haya por lo menos 400, 500 psiquiatras.

El Dr. Manuel Rieveling, Ing. Mario Igarta y el doctor ngel Urrutia.

Josena Michel Mercado (1916-2001)

u padre fue Zenaido Michel Pimienta, fundador del peridico El Informador, Tambin trabaj durante muchos aos en la Secretaria de Educacin Publica. Su madre fue Felcitas Mercado, maestra, a pesar de que no hizo la carrera. Se casaron en Tenamastln, en 1907. Tuvieron seis hijos: Maria Luisa; Josena, que falleci dos aos despus de nacida en la calle de Coronilla 28, en Guadalajara; Teresa, Graciela, Vctor Manuel y Josena. El Sr. Zenaido y dos de sus hijos: Vctor Manuel y Josena recibieron la medalla Altamirano por 50 aos de servicio en el magisterio. Josena Michel Mercado naci el 19 de diciembre de 1916, actualmente tendra 90 aos pero muri el 2 de febrero de 2001, su familia ignora la causa de su muerte. Los hermanos la describen as: era una persona muy alegre, le gustaba bailar, cantar, de pequea deca que ella no era bonita, ya de grande era una mujer muy atractiva. Una de sus amigas, la Profa. Plascencia la recuerda as:
Una gente muy curiosa, con muchas ideas progresistas no titubeaba para dar una orden con o sin la anuencia de nadie, no era una maestra rutinaria, siempre quera que nosotros sus compaeros maestros estuviramos al da era muy respetuosa de cada uno de nosotros, pero no nos dejaba hacer nada que no estuviera dentro de la normatividad

Extractos del libro indito Un corazn como hay tantos, escrito por la Psic. Josena Michel Mercado. Y entrevistas realizadas a sus hermanos Vctor Manuel, Graciela Guillermina y a la profesora Alicia Plascencia.

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Trabaj en la Universidad de Guadalajara con el Dr. Enrique Garca Ruiz, el jefe de psicopedagoga, ella y yo formbamos el equipo de trabajo de la Universidad. El rector era el Dr. Roberto Mendiola. En el instituto de psicopedagoga trabajaba ella, el Dr. Enrique Garca Ruiz, el Dr. Hctor Garca lvarez, el Dr. Felipe Torres Plank, el Dr. Arturo Hernndez Aguilera y otros Ella era una persona muy preparada, dinmica en su exageracin siempre llevaba la gracia, era una persona muy catlica muy observadora, muy atenta a las necesidades de quienes estaban a su alrededor como persona, era un aliciente; como maestra, una gran maestra y como amiga algo maravilloso. Dentro del Grupo Gharma aplicaba exmenes psicolgicos, ayudaba en las terapias que les daban a los enfermos, era la nica mujer dentro de Gharma.

RELATO AUTOBIOGRFICO
El corazn
El corazn es un msculo que se mueve a un determinado ritmo; en esta narracin, voy a tratar de dar a conocer hechos o situaciones que de una u otra forma incidieron en mi vida y por lo tanto en la conformacin de mi personalidad.

La doctrina
Seran seis o siete aos los que tena, me gustaba ir al templo; ola a ores y a incienso, senta alegra al estar ah. Fue despus de una experiencia en la clase de catecismo que comenc a sentir aversin por la injusticia y rmeza para rechazarla, las cuales, me han acompaado toda la vida.

El domingo
Desde hace tiempo que haba observado a mis hermanas aun cuando no eran muy bonitas, las juzgaba menos feas que yo; con cuantas variantes buscaba mi inseguridad; en mi tristeza buscaba un lugar para esconderme; mi casa era una de esas casas antiguas, tena un pasillo grande donde tenan helechos de color verde oscuro, que dejaban caer sus hojas alrededor, cubrindolos con su bello follaje; ah estaba mi refugio, detrs de un macetn; pensaba, suspiraba y lloraba.

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Los das de esta


stos eran das de ilusin, alegra, hermandad; yo admiraba todo lo que vea, desde nia me enamor de la naturaleza, hoy al ver como ha cambiado me doy cuenta que fue el primer amor perdido.

La primaria
No creo que por la edad no tenga recuerdos de esa etapa; lo atribuyo a la falta de inters o quiz no hubo algo importante que me dejara vivencias; no puedo creer que estuviera ciega y sorda durante seis aos.

Las amistades
En una ocasin, mi maestra pregunt mientras platicaba con mis padres con Josena que piensan hacer? Ella no debe seguir en la escuela, sera perder el tiempo, no tiene capacidad ni responsabilidad sobretodo no tiene inteligencia; solo se que qued lastimada y que acentu la inseguridad que me ataba e impeda que comenzara a realizar tantos sueos y metas que haban surgido para el futuro; estudiaba piano, bailes clsicos y regionales, me gustaba pintar; despus de escuchar esa conversacin, se fueron las ilusiones; que forma tan triste de rendirme sin luchar.

La secundaria
Entr en la escuela secundaria, yo segua con poco inters, sin embargo algunas materias despertaban mi curiosidad, naca no prematuramente, al contrario pasadito de tiempo, el ansia del conocimiento puro; la apata comenzaba a dar marcha atrs. Mi pap tenia un pequeo cuarto, al que yo lo llamaba la biblioteca, ahora este pequeo cuarto era mi favorito, comenc a tomar libros en mis manos, a leer ttulos y autores; lea La juventud de Enrique IV. Era mi primer viaje a Europa cuando la digresin se origin por el libro que lea; hay que tomar en cuenta que el libro ledo, me haba introducido a un mundo nuevo. Todo esto haba propiciado mi despertar afectivo. Entonces tuve en mis manos un libro grueso del Autor M. Gutirrez Njera, entonces sent que era especial y es aqu donde comienza mi

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pasin a la poesa, que sera la dulce compaera de toda mi vida; los versos son arrullo, caricia, embelezo, msica. La secundaria la termin as como por inercia.

La Normal
La Escuela Normal estaba ubicada en la calle Hidalgo a un costado del Teatro Degollado. Al estar ah y al separarme de mi entraable amiga, me senta un poco sola, pero la juventud se impone. Entonces, el estudio ya no me aburra como en aos anteriores, me gustaban; la literatura, la historia, la introduccin a la losofa, las materias especiales de la profesin; ahora eran los dieces los que adornaban mis boletas; las prcticas realizadas con los nios de primaria me fascinaban eran horas felices; cuanto tiempo transcurri para que llegara ese momento, pero vali la pena. De mi estancia en la Normal si tengo varios recuerdos, la mayor parte placenteros. Me recib, da de esta, regalos, msica, ores, alegra y una gran esperanza para el futuro.

Experiencias
Una sorpresa fue el mejor regalo; mi pap me entreg un nombramiento para comenzar a trabajar en una escuela primaria. La experiencia es la condicin sine qua non que debe normar cualquier actividad para tener xito. Fui verdaderamente feliz los siete aos que en esta escuela trabaj; con tristeza me desped de ella por el nuevo nombramiento como Directora de un Centro Escolar.

Unas vacaciones
Un encuentro con el amor; al verlo, sin ms prembulo me dijo: ya s que eres sobrina del seor Cura; en mi vida haba visto un joven tan extraordinariamente guapo. A cada corazn le llega su momento y al mo le lleg en una forma inesperada. El romance sigui pero una tarde maravillosa me recibi con estas palabras: cuando te vayas, me voy a Mxico, estar en Guadalajara algunos das. Algunos das se haban convertido en un mes; un da al verlo estaba con una expresin de tristeza, le dije: lleg tu pap?, a lo que l contest: me va a llevar personalmente a Mxico. Pasaron siete aos; supe que se haba casado. Pas algn tiempo, entonces recib un telefonema: que seas feliz y colgu. Despus me sent fuerte, segura; la inseguridad que

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todava haca acto de presencia algunas veces, se haba marchado para siempre.

La direccin de la escuela
Se ubicaba en San Andrs, un pueblo pobre; lo dispar entre el edicio y la localidad, era debido a una donacin de un lntropo jalisciense de nombre Don Luis lvarez del Castillo. La escuela se llamaba Lzaro Crdenas, el total de alumnos no llegaba a trescientos. Un ao despus, el da de la inscripcin llegaban por cientos; aparecan mil trescientos alumnos. Fueron treinta aos de labor contnua.

La seccin tcnica
Por la maana trabajaba en la Direccin Federal de Educacin, con nombramiento de Directora y comisionada en la Seccin Tcnica; lo mo consista en hacer comentarios de los informes mensuales; tambin consista en aplicar pruebas psicolgicas a los nios llamados pequeos infractores.

Grupo Gharma
Estaba dedicada a mis dos empleos; los desempeaba con agrado, con dedicacin, mas no estaba satisfecha, me daba cuenta de que necesitaba algo, no saba exactamente que, pero no me senta realizada. Si no fuera creyente dira que la ansiedad misma hizo que surgiera de manera inesperada la posibilidad de realizar mis expectativas. Tenamos amistad con un mdico psiquiatra, en una de sus visitas se dirigi a mi dicindome: necesito que elabore unas pruebas psicopedaggicas para admisin de alumnos; tanto a nivel preparatoria como de facultad; se va a inaugurar un Instituto Tecnolgico dependiente de la Universidad de Guadalajara; las solicitudes sobrepasan el cupo y necesitamos un instrumento que nos ayude a hacer la seleccin; la fecha est prxima, por lo que tiene un mes de plazo para terminarlas; adems, estoy formando un Grupo de Estudios Mdicos y Psicosociales; cuatro psiquiatras amigos mos ya estn de acuerdo, la estoy invitando para que usted forme parte de este Grupo; no le estoy haciendo un favor, se trata de trabajo y estudio; existe el compromiso de dedicar tres horas diarias de estudio para nuestra preparacin especial; nos reuniremos en mi consultorio; cuando entregue las pruebas, comenzaremos las sesiones de estudio.

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As dicho tan fcilmente, como si no fuera algo de tanta trascendencia en mi vida; esa noche, el insomnio me hizo su presa. Tiempo despus entregu las pruebas y me entregaron un nombramiento como Cofundadora del Instituto Psicopedaggico del Tecnolgico. Los doctores que iban a integrar el Grupo de Estudios los una el ideal de lograr que los enfermos mentales fueran tratados como seres humanos, de hacer estudios ms especcos, de ser realmente colaboradores en esa causa tan noble, para lograr en lo posible una mayor rehabilitacin de los enfermos. Antes de un ao, ya estaban funcionando un Sanatorio particular y un Laboratorio de Psicologa. Haba que darle un nombre a ese Grupo, el Director sugiri, la idea de unas siglas formadas por los apellidos de los seis miembros; y as naci el Grupo Gharma de Estudios Mdicos y Psicosociales, signicaba la realizacin de mis anhelos, estaba feliz, cumpla con las tareas encomendadas; estar al pendiente del funcionamiento general, de que los enfermeros tuvieran trato humano para los pacientes; que la comida fuera dispuesta, y que el aseo fuera una norma, no solamente en cuanto al local, sino en los cuartos y especialmente en el aseo personal; llevaba los expedientes de los enfermos a los doctores, despus de aplicarles las pruebas psicolgicas especiales que cada doctor indicaba; se estudiaban nios con problemas de aprendizaje o conducta, se hacan pruebas de seleccin en algunos bancos y empresas; tambin se daban conferencias a los parientes de los enfermos y a los padres de familia. A los dos aos naci la Revista Gharma; fue un xito, se publicaba trimestralmente; pronto la revista trascendi al extranjero, se publicaba artculos de Psiquiatras famosos en el pas y fuera de el; las investigaciones referentes a diversos psicofrmacos eran de incalculable valor; era tal la responsabilidad del doctor que en los estados depresivos agudos, no daban resultado ninguna de las medicinas para el caso; por lo tanto se vio en la necesidad de utilizar el electroshock, Sin embargo, antes de efectuarlo, quiso primero que se le aplicara para experimentar sus efectos l mismo. Se permitan visitas a sus familias cuando haba mejora notable. En ocasiones los enfermeros acompaados de alguno de los doctores, sacaban a pasear a los enfermos. Entonces, el Seguro Social pidi subarriendo para sus enfermos. Estbamos siempre al pendiente de los trabajos que se presentaban en las Sociedades de Psiquiatra y en los Congresos; asistamos a los Congresos Mundiales y una vez terminada la misin, regresamos satisfechos de los conocimientos adquiridos y de las valiosas experiencias.

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El grupo ya era reconocido por sus esfuerzos en mejorar la vida del enfermo mental, sus valiosos artculos publicados en la Revista, sus investigaciones realizadas con honestidad y rectitud. Seguan los xitos, en especial los que se referan al empleo de nuevos psicofrmacos cuyos resultados eran publicados en la Revista. Dicen que el corazn presiente cuando se avecina algn mal, fue cuando ocurri un trance terriblemente doloroso, el doctor haba sufrido un derrame cerebral que lo tena a las puertas de la muerte. Con la voluntad frrea que lo haba caracterizado su temple extraordinario, la especial atencin que le dieron todos los compaeros, que se pasaban da y noche en el Seguro; se logr que sobreviviera; los enfermeros le daban terapia a diario; a los dos meses sali; siguieron las mismas atenciones; fue una convalecencia dolorosa; todo lo soport; fue l mismo el que logro su recuperacin; a los dos aos podra haberse integrado a su trabajo; no quiso hacerlo, creo que l sabia que su actividad mental no era la misma. No volvi al Sanatorio, la Revista no volvi a salir; total era el alma del Grupo, que se fue desintegrando, nadie se ocupo del Laboratorio y todo termin. Ms no paso desapercibida la presencia del Grupo Gharma, para las Sociedades de Psiquiatras, que durante quince aos cosech xitos en todo lo que emprendi; sus aportaciones en el mundo de la psiquiatra fueron famosas. Hace unos meses la Asociacin Psiquiatrica Mexicana, nos hizo un reconocimiento; en el que se ley una breve historia que hacia justicia a los logros del Grupo Gharma. Ah, el Secretario de la Sociedad, me reconoci como la primera Psicloga Clnica de Jalisco.

Josena Michel con el doctor Hernndez Aguilera.

72 LA PSIQUIATRA EN JALISCO. LOS PRIMEROS PASOS

David Arias y Arias

l Dr. Arias tuvo como padre a un ganadero de la regin de Mazamitla pero su rancho estaba ubicado en Michoacn, cerca de San Jos de Gracia. Toda su vida se dedic a la ganadera. La relacin con su padre siempre fue buena. Como vivieron en la poca de la revolucin y haba una constante inseguridad, el padre quiso que sus hijos tuvieran una profesin. Su hermano mayor Jorge y l, se hicieron mdicos. Sus otros dos hermanos se quedaron con el padre en el rancho, uno si se qued con l, y el otro decidi estudiar agronoma. En palabras del Dr. Arias:
Yo me vine a estudiar, vivamos en Sahuayo, ya haba terminado la primaria y tena uno o dos aos que no se decida mi pap a que me viniera a estudiar, haba una especie de jaloneo entre las dos familias, la de mi pap y la de mi mam, ambas queran que me viniera con ellos, estaban indecisos. Entonces, el Licenciado Jos Parres Arias, que era mi primo, fue a Sahuayo y me trajo para estudiar esto fue en el ao de 1940, viv en su casa todo el tiempo que fui estudiante, y ah fue en donde me form.

Su padre, quien era un enamorado de su actividad, tena mucho deseo de prosperar en ese sentido, pues quera que sus hijos tuvieran una visin de la vida muy diferente a la que l tuvo. Su

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madre, era una madre tpica mexicana, apegada al hogar y a sus hijos fundamentalmente. La relacin con sus hermanos incluyendo a su medio hermano (quien tambin fue mdico) fue bastante buena. En una ocasin se le pregunt al Dr. Arias como era Sahuayo y l lo describi de la siguiente manera:
Es un pueblo muy conservador, de gente catlica, fantica. Todos, estn dedicados a cosas del campo y ganadera, el ambiente nunca me agrad, de modo, que el salirme fue bastante bueno para m, pues no me gustaba lo cerrado de la gente con respecto a sus creencias religiosas. Con mis padres nunca hubo presin en ese sentido, pero la presin del pueblo y de la escuela, era fuerte. Adems, la gente de Sahuayo no quera a la gente de fuera. Mi padre afortunadamente si tuvo una buena relacin con la gente del pueblo.

Con respecto a la medicina, el Dr. Arias manifest haberla estudiado por ser en aquel entonces una de las carreras ms usuales, sin embargo, cuando conoci al Dr. Jess Medina Ascencio, el doctor de la familia en el pueblo, le vino el impulso por la medicina ya que le llam la atencin ver cmo ayudaba a las personas y las impulsaba hacia el deporte. El Dr. Medina era alguien muy querido por el pueblo y eso le agradaba al Dr. Arias, l estudio la carrera con ayuda de la familia de su primo, pues tanto la familia del primo como el primo mismo, tenan muchos deseos de que el Dr. Arias estudiara. Es as como el Dr. Arias solamente tena contacto con su familia en los periodos vacacionales o cuando poda darse una escapada. El apoyo econmico para sus estudios siempre estuvo a cargo de su padre y su ta. Ingres a la Universidad de Guadalajara en 1949, en ese entonces el ambiente en la facultad de medicina lo describe de la siguiente manera: Muy bueno. En esa poca muy bueno. La Facultad de medicina era una escuela con mucho prestigio, incluso internacional. Muy solvente desde el punto de vista acadmico, con muy buenos maestros, buenos laboratorios. Era una buena escuela. Dentro de su estancia en esa facultad, el Dr. Arias describe como uno de los acontecimientos ms relevantes su llegada:

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En mi llegada, el primer contacto en la clase de anatoma con los cadveres, fue una cosa que a todo el mundo marc y nos impresion. Desde que estbamos en la prepa, se nos deca que era muy conveniente que aprendiramos a fumar, por que en ese tiempo no haba refrigeradores en la escuela, y el olor del anteatro no era muy agradable. Entonces, casi todos aprendimos a fumar. Yo tengo muy presente que antes de entrar, encend mi cigarro, entr y di la bocanada de humo con el olor del anteatro y el olor del tabaco, me provoc una nusea que hizo que me saliera a vomitarme ah por fuera de la puerta. Entonces lleg uno de los maestros de anatoma, el Dr. Alcarz, y me dijo: Quiubo, que le pasa?, le dije: Pues el olor del anteatro seguro. Me dijo: Mire, penselo, quiz usted no sea bueno para estudiar medicina, entonces yo no le dije que haba sido por fumar. Eso fue una circunstancia muy afortunada, por que yo nunca pude volver a fumar adems de que era peor pues era mentira el hecho de que enmascaraba el olor.

En el transcurso de su estada en la facultad, el Dr. Arias siempre se relacion con todos sus compaeros y profesores ya que en ese entonces se conoca muy de cerca de los maestros. En especial, tuvo una cercana relacin con el maestro Mendiola quien daba anatoma patolgica y con el Dr. Alcaraz quien daba anatoma. La relacin era muy familiar en general a pesar de ser de la primera generacin muy numerosa pues su grupo estaba conformado por 98 personas cuando el comn haba sido de 40.
ramos muy cercanos pues yo tena buena relacin con todos. Ninguna relacin muy especial. Nos distribuyeron en grupos de cinco gentes, por orden alfabtico, y me acuerdo muy bien, pues los conocidos muy cercanos, ramos los que comenzbamos con A, el Dr. lvarez Gonzlez, yo, el Dr. Ayala de Landeros, Francisco lvarez, y otro compaero que se apellidaba Becerra. Que ya por cierto se murieron los cuatro siendo yo, el sobreviviente del pequeo equipo. Tenamos una relacin buena, en ese tiempo era fcil salir de lo cotidiano pues no haba ninguna de las complicaciones que hay ahora. Tenamos muchas inquietudes ideolgicas y mucha relacin con las personas. En la prepa yo tuve mucha relacin con Ral Padilla, el pap de los Padilla era una persona extraordinaria, eso, nos daba una cierta orientacin ideolgica la cual ya no se ve no?

76 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

Los momentos de esparcimiento del Dr. Arias en ese entonces consistan, segn l lo comenta:
...bamos a una nevera que no s si todava exista, ah en el jardn de la Quinceava Zona, no me acuerdo ni cmo se llamaba. bamos al mercado Corona, a las barranquitas a comer fresa. Venamos a Chapalita tambin, a comprar uvas, unas uvas muy cidas. Era una vida muy cultural de ir al cine, al teatro; no haba muchas complicaciones. Tenamos relaciones intergrupales, casi todos los domingos un grupo que habamos nos bamos de excursin al campo pero esto era en el tiempo de prepa porque ya en medicina no haba mucha relacin, haba poca actividad fuera de la escuela.

El Dr. Arias comenz a ejercer como mdico en el servicio social que hizo en la Granja de recuperacin en San Pedro del Monte la cual est en Guanajuato, fue la primera granja en Mxico. Platicando con el Dr. Hernndez Aguilera quien era uno de los mdicos psiquiatras de ah, le sugiri que se dedicara a la psiquiatra. Pero ante tal sugerencia el Dr. Arias manifest su decepcin al ver las grandes limitaciones que en ese entonces tenan los enfermos mentales. Pues el Hospital Civil en ese entonces era una especie de reservorio olvidado, entonces el Dr. Hernndez le anim a buscar la posibilidad de ir para la granja de Len y as el mismo se convenciera de que no slo eso era la psiquiatra. As fue como gestionaron y buscaron la posibilidad de que se fuera con una beca de Salubridad y a los seis meses de esta conversacin, el Dr. Arias ya se encontraba en la granja de San Pedro del Monte. Con el tiempo, lo que hizo detonar la vocacin al Dr. Arias fue precisamente el dolor por el otro, lo llam el aspecto humano puesto que el ambiente que vivan los enfermos en el Hospital Civil era terrible, deprimente, realmente impresionante es as como lo describe el Dr. Arias con sus palabras directas:
El director de los manicomios, as se le llamaba en ese tiempo, era el Dr. Wenceslao Orozco que por cierto, nunca iba. Quien se haca cargo de todo lo relativo al manejo de los manicomios era el Dr. ngel Urrutia (ya recibido) y el Dr. Enrique Estrada (pasante). Ambos manejaban los dos manicomios a su gusto, sin la intervencin de nadie ms. Wenceslao

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iba de vez en cuando a darnos alguna clase, l llegaba y haca una serie de disquisiciones loscas (siempre las mismas) alrededor del enfermo mental, del alcohlico y de otra serie de cosas con muy poca relacin con la psiquiatra. El Dr. Enrique Garca Ruiz, era supuestamente el segundo de abordo pero nunca iba. Era una situacin de casi total abandono a los enfermos, el nico que se preocupaba realmente era el Dr. ngel Urrutia. La situacin del enfermo era terrible, las personas encargadas del manejo interno eran ms bien, una especie de capataces terribles. Las instalaciones fsicas del departamento de hombres eran de unas veinte o veintitantas celdas en donde generalmente tenan ms de cien enfermos; de modo que dorman en cada cuartito de cinco a seis enfermos, y digo cuartitos porque eran unos cuartos de dos por tres metros con una cama de cemento. La situacin era muy mala.

En cambio, la experiencia que tuvo el Dr. Arias en la granja de San Pedro del Monte con el Dr. Ortiz, quien el mismo Arias describe como un psiquiatra de verdad; fue muy buena pues a diferencia del Hospital, en la granja la situacin era diferente
...qu esperanza que se permitiera que los empleados agredieran a los enfermos, que los trataran mal o que la comida se quemara y an as se las dieran, total, al cabo, eran loquitos como decan aqu. La situacin era muy diferente, en la granja el valor ms importante que haba era el enfermo mental, por encima de los mdicos y de los empleados o quien fuera. Y sigue diciendo Arias: Hubo aspectos gratos e ingratos, como que hay una etapa en que a los gobiernos, a la sociedad en general y al grupo mdico, les preocupa que los enfermos mentales estn viviendo mal. Entonces se hace un intento o se mejora la condicin del enfermo que se va deteriorando hasta que termina otra vez en lo mismo que empezaron. Cuando comenz a funcionar la granja de enfermos mentales era una maravilla, por ejemplo, iba yo a mi pueblo, a Mazamitla o cualquier otro pueblo, y nunca observ un enfermo mental en las calles, que era lo que ocurra antes de que estuviera la granja. Enfermos mentales que eran las vctimas de los escolares, de las gentes mayores, y de todo el mundo que se burlaba de ellos, que los correteaban, los apedreaba, pero ya estamos volviendo a esa situacin en donde ya no hay tanta preocupacin por el enfermo mental.

Ms delante sigue diciendo:

78 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

...una de las actividades gratas que se hacan era la actividad de hacer que los enfermos tuvieran una diligencia; hacer respetar la personalidad de los enfermos; cuidar que tuvieran dormitorios adecuados; comida adecuada; diversiones adecuadas, incluso cada 8 das tenan una funcin de cine; tenan una tienda y ah podan comprar refrescos, galletas, dulces, con unas chas que era la monedad interna de la granja. Era una maravilla realmente.

Por el contrario, el Dr. Arias describe que dentro de su experiencia lo ms desagradable que le toc presenciar fue en el Hospital en donde vea el maltrato a los enfermos, acompaado de la aceptacin pasiva de las personas que deban impedir dicho maltrato. La alimentacin era precaria y en los tiempos de fro lo nico que se les daba eran unas cobijas casi transparentes. Los encargados, los capataces, golpeaban, maltrataban y encerraban a los enfermos, el Dr. Arias describe esa poca como algo terrible. Con respecto a su formacin psiquitrica, se puede decir que la principal inuencia del Dr. Arias fue el Dr. Ortiz Escudero pero tambin y de un modo fundamental, los Drs. Hernndez Aguilera y Garca Ruiz a quienes describe el Dr. Arias como seres con muy buenas ideas pero con poca prctica. Una de esas grandes ideas fue la conformacin de Gharma, creado por Enrique Garca Ruiz e impulsado por Hernndez Aguilera. En el ao de 1956 se casa el Dr. Arias. Tiempo despus decidi dejar la granja y venirse a Guadalajara, lamentablemente, no es posible tener una historia documentada con respecto a su trabajo ah.
De la granja se poda haber hecho una historia perfectamente documentada, el problema fue que en 1977 que yo dej la granja, como haba una buena cantidad de cabezas de ganado, haba vehculos y haba varias cosas, simplemente desaparecieron el archivo, desaparecieron las vacas, desapareci todo y no dejaron ninguna huella cuando yo fui a intentar ver un archivo perfectamente organizado que yo tena ah, no me encontr ya nada. Es lo que nos ha sucedido con algunas instituciones, que incluso hay psiquiatras que ya no las conocieron como el Hospital San Rafael San Rafael fue un negocio de alguien que fue jefa de enfermeras y se cas con el jefe de enfermeros, se

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apoderaron de la casa y ah siguieron con una casa para enfermos mentales, una cosa terrorca era eso.

El Hospital San Rafael al que se reri Arias era un lugar terrible, en este Hospital los pacientes pagaban, puesto que ms que Hospital era un negocio, y el modo en como trabajaban Arias lo cuenta de la siguiente manera:
Ellos invitaban mdicos, a mi me llegaron a hablar para que fuera a ver a una enferma, han de ver sido cuando mucho dos, porque yo les dije que yo ya no iba a avalar con mi presencia algo que estaban haciendo que no era normal, me di cuenta por ejemplo, de que hay aqu en el mercado de abastos una cremera que se llama Cremera Espejo, yo me acuerdo muy bien porque yo vi a la seora, la seora no era una enferma mental y la metieron ah para apoderarse de todo lo que tena. Las personas que se quedaron con la casa no eran mdicos, que no me acuerdo cual era la circunstancia actual, fue una gente que funcionaba como enfermero, ella se cas con alguien que funcionaba como guardin o cosa as, ellos se quedaron, se muri la que era duea de la casa, se quedaron con ella y con el negocio. A las mujeres que internaban las violaban, tenan hijos y haba abortos, era una historia como de poquianchis, terrible. Nosotros denuncibamos pero no haba quin nos hiciera caso, Zapopan era una presidencia municipal aparte, la convivencia de las autoridades con las personas de ah hizo que la denuncia se hiciera ms fuerte y fue cuando intervinieron las personas del San Juan de Dios, ese hospital siempre ha sido serio, bien organizado, bien y muy ticamente manejado.

Ahora toca hablar sobre la experiencia del Dr. Arias en Gharma, su actividad ah comenz alrededor del 1967 1968. Como ya es sabido, fueron mdicos del Hospital civil los que conformaron este grupo, un grupo preocupado principalmente en modicar el trato que se haba estado dando a los enfermos mentales, la perspectiva de Gharma era sin duda una perspectiva ms humana ante los acontecimientos que se venan gestando en ese tiempo, ya que en ese tiempo el rea de psiquiatra era un apndice indeseable del Hospital Civil, un apndice que el Dr. Arias describe de la siguiente manera:

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Ahorita ya es una cosa muy chiquita, pero todo lo nuevo que se hizo, una torre de especialidades y todo eso, era el departamento de mujeres, era el mejor y lo impuls mucho el pasante Dr. Ruiz Snchez Amado, que no era psiquiatra, pero haba en l, una actitud fundamentalmente humanitaria. Hizo que se hicieran ah instalaciones que eran muy buenas para ese tiempo, muy bien organizadas, pero desgraciadamente en muy malas manos. Porque ah hubo una lucha poltica permanente entre Wenceslao y Enrique Garca Ruiz, intentando desplazar siempre uno al otro. Pero el que siempre tuvo mayor podero poltico fue Wenceslao, era un personaje muy importante de la U. de G.

Estando en Gharma, el Dr. Arias se fue de director a la granja la Esperanza, una granja de aqu de Jalisco. l mismo, nos describe su llegada a la granja:
...llegue a la granja el 29 de junio de 1975. Era director Wenceslao. Que para mi, pues era mi maestro y una gente muy respetable, pero, entonces en Mxico promovieron que se hiciera la granja de aqu, ayudaron a Agustn Yez a que se hiciera, nombraron al Dr. Ortiz Escudero, que era el director de la granja de San Pedro, vino l a visitarla, dur dos das aqu, que no pudo ni ver ni hablar con el director, subdirector, que era el Dr. Torres Plank, que nunca iba, y se arm un li terrible en Mxico. Entonces, probablemente el Dr. Ortiz me propuso a mi en Mxico. As fue como yo llegu a la direccin de la granja.

Con respecto a la dinmica de la granja nos comenta:


El trato era un trato calcado de la granja de Len. Haba diferencias porque los edicios que se hicieron aqu, fueron muy antifuncionales, con una concepcin media carcelaria de la granja. Malo en s fue todo esto. Pero se adapt y se hizo que los enfermos estuvieran dentro de la granja, prcticamente noms para dormir. Ellos trabajaban ah en el hospital, en la granja perdn. Cultivaban Para el ingreso, tambin se segua la misma dinmica que la del Hospital Civil, enviaban a los enfermos y como eran enfermos indigentes, generalmente los mandaba o el presidente municipal o el seor cura del pueblo, el diputado local, o alguna gente los mandaban recomendados a la granja. Era gente que no poda pagar, Yo viva en la granja y a cualquier hora que un enfermo llegara, los empleados tenan instrucciones de avisarme y retener al enfermo. A las 7 de la maana yo ya estaba viendo al enfermo, con los

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familiares todava ah, por si no ameritaba internarse se lo llevaran.

El tratamiento que se daba en ese entonces era todo el que haba en psiquiatra es decir, medicamento y electroshock. Para tratar la esquizofrenia. Comenzamos con Largactil que fue el primer medicamento til, muy til. Ya los que vinieron despus eran esas elaboraciones que hacen los laboratorios: que esto mejor que aquello porque da mejor resultado. A la hora de la hora eran sensiblemente iguales, pero eran tiles. El tiempo de estancia de los pacientes no era muy largo debido a que cada mes ingresaban alrededor de 45 pacientes,
...no compartamos esta idea de que el paciente iba a estar indenidamente, noms le digo una cosa: yo dur seis aos en la granja, tenamos un promedio de 45 ingresos cada mes, en un ao serian casi 1000 pacientes no?, y en seis aos la poblacin de la granja, la de enfermos mentales, que era la bsica, aument, digamos en 20 pacientes. Se nos moran muy pocos. En el Hospital civil, en tiempo de invierno, diario que llegaba yo al manicomio eran uno o dos muertos.

De los recursos de los que se servan en la granja eran obviamente; los psiquiatras experimentados, los enfermeros y el diagnstico, el cual, lo hacan basndose en el manual de la clasicacin internacional de las enfermedades mentales, tambin utilizaban el de la asociacin psiquitrica americana, y cuando era necesario, entonces acudan a otras pruebas.
Cuando era necesario, entonces mandbamos a los enfermos a un gabinete de psicologa de aqu, o de electroencefalografa para que hiciera el estudio. Tenamos incluso un electroencefalgrafo de cuatro canales, que atenda el Dr. Dorazco, le juntbamos grupos de pacientes, el iba, los vea, y nos daba la insercin electroencefalogrca de cada paciente. De los que era necesario, no era una cosa que se aplicaba a todos. En ese entonces la enfermedad ms frecuente mundialmente, la predominante, era la esquizofrenia. Tenamos esquizofrenia, epilepsia, nios y adultos con retardo mental, en n, todo el abanico de diagnstico de la psiquiatra.

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Uno de los momentos ms signicativo para el Dr. Arias fue que en esa poca podan cumplir con todas las necesidades de la granja. Tenan un profesor extraordinariamente humanista, que junto con su esposa se entregaron incondicionalmente a la ayuda en la granja. Cuando se vean en problemas econmicos simplemente acudan al Gobernador y tenan resuelto el problema cosa que cambi con el cambio de Gobernador el mismo Arias lo comenta:
Esto cambio radicalmente cuando lleg Medina Ascensio. La seora de Medina Ascensio a los pocos das de tomar posesin el Gobernador, fue a visitar la granja, se impresion tanto de ver los enfermos mentales que se desmay. Ya no quiso saber nada de la granja, ni ella ni el Sr. Gobernador. Y fue cuando yo dej la granja en 1965, ya no bamos a tener respaldo del gobierno. Adems, de que me decepcione mucho al ver la falta de empeo por mejorar la granja o en mantenerla, cuando menos, como estaba. Y hubo la posibilidad de que entrara yo al Seguro, por eso la dej. Era una circunstancia afortunada tambin, nosotros no tenamos hijos, quien sabe si hubiramos tenido hijos hubiera sido la misma actitud no?

Sobre los cambios en la psiquiatra de esa poca, el Dr. Arias menciona que hubo permutas radicales, por ejemplo: el hecho de que se pudieran tener las puertas abiertas de los sanatorios, de que los enfermos anduvieran por el campo.
En la granja, por ejemplo, haba veces que se nos fugaban enfermos. Ya sabamos: enfermo que se fugaba, era enfermo que se haba recuperado. Noms los mdicos, o no habamos sido capaces de detectarlo o le habamos avisado a la familia, la familia no iba por l y entonces el enfermo se fugaba. Ya sabamos que se fugaba hoy, digamos, que es jueves, y el domingo iba a estar la familia a devolvernos los uniformes y a que le diramos la receta de que se iba a seguir haciendo con l. Era realmente una institucin ideal, porque se tena el apoyo del gobierno pero desgraciadamente habra sido difcil encontrar una persona adecuada, capaz de vivir ah, capaz de hacerlo con austeridad, porque era como viva uno, y capaz de dedicarle tiempo al campo, a la porqueriza, a las vacas, a las gallinas, a todo no? Lo mismo pas cuando el Dr. Ortiz sali de la granja de San Pedro.

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Posteriormente, el Dr. Arias volvi a la granja siendo su segunda etapa y la cual la cuenta as:
...supe muy bien porque yo estuve en la granja en dos etapas. Esa primera etapa que yo viv ah, y ya estando en el Seguro, que se present la necesidad de los enfermos crnicos del Seguro, pens yo que en la granja haba un pabelln casi nuevo, que se poda adaptar para tener aparte a los enfermos del Seguro, y entonces fue cuando volv a la direccin de la granja, en 1972. Yo estuve fuera de la granja de 1965 a 1972, ms o menos. En el intermedio cuando no estuve, estuvo el Dr. Mojca, que no era psiquiatra, sino noms acionado a la psiquiatra y sobrino del Dr. Garca Ruiz, y cuando yo sal de la granja, el Dr. Garca Ruiz lo ubic ah. El Dr. Mojca estuvo un tiempo, se dio cuenta tambin que no haba apoyo y renunci. Entonces se qued el Dr. Alejandro Gonzlez. Alejandro adopt la actitud aquella del liberalismo francs: dejar hacer, dejar pasar. l llegaba ah, es muy acionado a escribir, y l llegaba y se encerraba y les deca a las gentes que no lo molestaran. Entonces cuando yo llegu haba un espantoso vaco de poder en la granja. Y de ese vaci de poder se aprovechaban, desde el que estaba en la portera, el jefe de enfermeros, las enfermeras, los encargados de todo pues lo que no haba era director. Volvimos a empezar, se reorganiz la granja, comenz a funcionar muy bien. Todava cuando yo llegu, afortunadamente, ni Alejandro, ni el Dr. Mojca la haban saqueado, y realmente la encontr ms o menos en la condicin que yo la haba dejado. Deteriorada en su forma de administracin, econmicamente muy deteriorada, por que no se haba modicado el presupuesto. Dur casi seis aos los cuales fueron similares la primera etapa y la segunda. nicamente que en la segunda yo no viva en la granja. Yo iba a la granja, como saba perfectamente como funcionaba y en todos los puestos clave tena gente de conanza, yo iba, revisaba a los enfermos del Seguro, vea lo que haba en la granja, coma all y me vena a trabajar aqu a la clnica 1 del Seguro. Y funcionaba! La vida de los pacientes en la granja era rutinaria y tranquila, se levantaban temprano y se acostaban a las ocho y los medicamentos se les repartan a la hora de la comida. El enfermero tena una lista. Se levantaban, los enfermos mentales son muy madrugadores. Yo viva ah, y haga de cuenta que en la parte de all estaba el pasillo donde funcionaban los enfermos, antes de las 7 de la maana ya haba rumor y plticas y ya estaban despiertos. A las 7 de la maana tena que estar en el consultorio para darles electros. Los enfermos estaban ah en el patio, los que era necesario los baaban, los arreglaban, a las 8

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desayunaban, al salir del comedor ya tenamos establecidos grupos de 15 20 enfermos con un enfermero, y se los llevaban al campo a trabajar los que podan trabajar, haba algunos, por ejemplo, que todo lo que hacan eran simplezas. Tenamos, por ejemplo, un montn de ladrillos, enfermos ya muy deteriorados, salan por ejemplo a trabajar y entonces ese montn de ladrillos se los llevaban de aqu a la esquina. En la tarde que salan, se los llevaban a aquella esquina. Cargando de a un ladrillo para mantenerse activos. El tener una actividad signicaba tambin una remuneracin para el enfermo, con una cha que le dbamos, y haba una tienda dnde podan comprar refrescos, galletas, dulces, simplezas no? Yo iba mucho a la tienda, porque era muy semejante a las tiendas de los pueblitos. Llegaban los enfermos a comprar, ah se quedaban, y ah comentaban: que el enfermero me hizo, que pas esto, ah me enteraba yo de todo lo que pasaba en la granja fuera de mi conocimiento. Lo mismo que una tarea indispensable, era asistir con los enfermos a la hora de la comida, el desayuno y la cena, que yo estuviera ah presente. Los enfermos se acostaban a las 8, y los medicamentos se repartan a la hora de la comida. El que era el enfermero ya tena una lista de lo que era cada enfermo y llegaba a la mesa y ah les daba la medicina. Ya cuando estaban comiendo, desayunando o cenando. Alguno que requera algn medicamento nocturno, para la fase de sueo, a ese se las daba el velador. En cada pabelln haba un velador, una gente que se mantena despierta toda la noche. Si haba cualquier problema, ese velador tena indicacin de ir a mi casa y decrmelo. Si era necesario yo a esa hora me levantaba a ver qu pasaba. Los pacientes del seguro tambin entraban a la granja, esto beneciaba tanto a la granja de modo econmico como a los enfermos, puesto que al entrar ah, les cambiaba la vida totalmente.

El Dr. Arias, trabaj en el IMSS por 23 aos y colabor en diversas investigaciones, algunas de ellas en el grupo Gharma. Por medio de su trabajo en la granja, colabor en alcanzar y cumplir el objetivo que se planteaba el grupo Gharma, siendo sta (la granja) su mayor satisfaccin personal en su labor como psiquiatra. Su labor como docente fue muy especial ya que en lugar de dar sus clases en la Universidad, prefera darlas en la granja, esto, con el objetivo de que los estudiantes tuviesen contacto con los enfermos, con sus historias clnicas y fueran testigos de los resultados de los tratamientos. Seala El Dr. Arias:

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La granja fue una aportacin que, desgraciadamente, casi nunca se utiliz. Nosotros cometimos un error muy grave en la granja, que fue vincularla a la U. de G. Tenamos una vinculacin muy directa con la Escuela de Medicina y con la Universidad de Guadalajara, incluso con la Facultad de Derecho. Eso hizo que cuando lleg Flavio de Gobernador, con la bronca que l traa con la Universidad de Guadalajara, se desquit con la granja.

Explica el Dr. Arias:


Con ocasin de un simposium que hubo en Mxico, en el Instituto Nacional de Neurologa, llev un trabajo que le gust mucho al que era director y fundador del Instituto de Neurologa, que en ese tiempo era el encargado de la seccin de salud mental de la granja. Entonces cuando yo llegu aqu. Ya viva yo en esta casa, me llamo el doctor y me dijo que andaba reorganizando la direccin de salud mental y que tena un puesto que quera que yo ocupara. Yo le dije, pues que yo viva muy a gusto aqu en Guadalajara, que aqu tenia mis afectos, que yo me senta comprometido con los enfermos de aqu, y pues que no, no me gustara irme a vivir a Mxico. El resultado inmediato fue que al ao siguiente el presupuesto de Salubridad que reciba la granja, que era, ahorita parece miserable, de $20,000 mensuales, nos lo rebajaron a $13,000. Y la relacin nuestra con la direccin de Salud Mental ya no fue tersa. La psiquiatra jalisciense tiene una, una proyeccin nacional importante, especialmente actualmente que ya hay un montn de psiquitras. No se cuntos sean, pero en ese tiempo ramos ocho, diez gentes. Yo estoy seguro que ahorita son ms de 100. La psiquiatra Jalisciense siempre ha tenido presencia en los congresos nacionales, incluso en reuniones internacionales. Yo estando en la granja llev un trabajo a la Sociedad Norteamericana de Psiquiatra, a presentarlo en Nueva York.

86 LA PSIQUIATRA EN JALISCO. LOS PRIMEROS PASOS

Alejandro Gonzlez y Gonzlez

l Dr. Gonzlez tiene 45 aos de casado. Con su esposa procre cuatro hijos, el primero falleci, las otras tres fueron mujeres, de ellas tiene nueve nietos. El Dr. Gonzlez describe a su familia de origen de la siguiente manera: Para su tiempo fue una familia muy irregular, porque en los aos de mi infancia, no se usaban los divorcios, y mis padres fueron divorciados. Mi madre era una persona que estaba, como quien dice, adelantada a su tiempo, porque ella era como una muchacha de estos tiempos y estamos hablando de los aos treinta. Ella se hart de mi pap, lo mand a la goma, se fue a la casa de su mam, no quiso volver a tener relacin con l. l le rogaba mucho, le prometa muchas cosas, pero ella estaba harta. Y as duraron separados de 1932 a 1939, fecha en que se conrm el divorcio. Fuimos cuatro hermanos. Una de las causas por las que mi mam tena esa aversin por su marido, era su fertilidad de ella, en tres aos y medio tuvo cuatro hijos. Noms nos criamos mi hermana y yo. Para nosotros era un poquito vergonzoso esa carga del divorcio de mis padres, porque no se usaba. Las cosas cambiaron despus. Pero ella, era muy segura, no le import nada de eso y afront todas las consecuencias. Vivi separada de mi pap.

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Cuando mis paps se separaron, en 1932, yo tena cinco aos. Mi abuela, en esa fecha, viva en la ciudad de Mxico, pues resulta que se le andaba desbarrancando un hijo, que se hizo muy bohemio y tomaba. Entonces mi mam se fue all con mi abuelita, tena ella 25 aos, ella quera sentirse joven, salir, conocer la ciudad, porque estaba encantada de ver una ciudad tan bonita, como era entonces la cuidad de Mxico, no era como es ahora, no tena los peligros que ahora tiene, sino que era el Mxico romanticn de la cuarta dcada del siglo XX. Era una ciudad muy bonita y tena todo lo que a nivel cultural se desea. Recuerdo que yo establec una relacin afectiva muy curiosa, porque para mi, mi mam era como mi hermana mayor y yo me consideraba como un miembro de los hijos de mi abuelita, yo me senta el hijo ms pequeo de los hijos de mi abuelita. Mi madre, como un hermana mayor, sala y tena sus amigos. Se adelant a su tiempo. En 1939, cuando se divorciaron mis paps, ya tena, 12 aos, mi hermana era ms pequea, tena, 8 9, ya habamos regresado a Guadalajara y pues, nos sentamos sealados. Mi pap, cuando qued libre, desde el punto de vista legal, se cas. Tengo un medio hermano. Entonces, entr al Colegio Cervantes, a la primaria, siempre me gust mucho la escuela, la enseanza, el aprendizaje, las materias, pero tena mucha dicultad con mis compaeros. Siempre me senta diferente, esa especie de miedo y vergenza de nios. Para sobreponerme a todo esto, trabaj mucho, mucho tiempo, sumado a esto fui un nio muy depresivo. Como no tenia conocimiento psiquitrico de lo que es la depresin, pues pensaba que esas tragedias eran reales, no que eran internas mas, pensaba que estaba viviendo unas verdaderas tragedias espantosas. En 1946 entr a medicina, como una manera muy simplista de pensar, porque dije: no, ya tengo un to ingeniero, un to abogado, pues entonces voy a ser psiquiatra. Termin la licenciatura, me fui a Sonora a hacer el servicio social. En Sonora estuve trabajando, pues, en el aspecto Mdico, pero nos dieron mucha teora y en realidad poca prctica, Hubo una epidemia y fui a salubridad de Hermosillo y ah me habilitaron con toda clase de aparatos, y de vacunas. Entonces hice un papel muy interesante para la gente, ya que se dieron cuenta que estaba salvando a los nios de aquella

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epidemia. Termin mi servicio social, me regres a Guadalajara, hice un internado en la Cruz Verde, y de ah pues tambin servicios de urgencias, y ya posteriormente me recib en 1954. Hubo algo ms que inuy en el Dr. Gonzlez para que optara por estudiar medicina: Tuve una enfermedad muy delicada a los 13 15 aos, la edad en que yo pierdo a mi padre. Empec a tener una infeccin en la nariz, y con un olor nauseabundo, la gente se me retiraba. Entonces no poda abordar a las muchachas ni ir a los bailes, ni estar con ellas porque era un olor muy desagradable. Era una rinitis atrca, su consecuencia principal fue la perdida progresiva del olfato. A los 15 aos ya no ola ni los olores fuertes, ni alcohol, ni el vinagre, ni nada de eso. Pero conservo la memoria de algunos olores de las ores. Incluso, es curioso, porque a veces en las pelculas veo un ramo de claveles y me da el olor. Bueno, esta circunstancia de no poder desarrollarme como un joven normal en ese sentido, tambin me hizo crecer con irregularidades y fallas. Como bien dicen que uno se dedica a la especialidad de la que cojea el pie verdad?, eso es correcto. Entonces me empec a arrimar a los mdicos que llevaban la clases de psiquiatra y empezaron a saber que yo era estudioso, que tena inters por la psiquiatra y me empezaron a proteger y a dar trabajo. As me empec a desarrollar en el grupo Gharma. Tenan un hospital para enfermos alcohlicos, farmacodependientes, psicticos y neurticos. Ah me ense a trabajar eso. Tambin tuve un consultorio donde haca tambin psicologa clnica, la carrera de psiclogo no exista. Pasbamos trabajos para estudiar porque mi mam no trabajaba y los libros eran caros, me tena que juntar con compaeros a estudiar. Estudi en la Universidad de Guadalajara, anexo al Hospital Civil donde hice un internado rotatorio de ao y medio, luego el servicio social de un ao, luego seis meses en la Cruz Verde. En ese tiempo el Dr. Roberto Mendiola Orta, hizo un cambio muy drstico, porque antes que l, la Facultad de Medicina era muy afrancesada, toda mi secundaria y mi preparatoria llevaba francs. Cuando sal de la preparatoria hablaba francs. Pero cuando lleg

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el Dr. Mendiola Orta cambi eso y entonces empezaron a llegar los libros americanos de investigacin. Cuenta el Dr. Gonzlez que hubo un acontecimiento interesante durante sus estudios de medicina: Cuando termin la segunda guerra mundial y llegaron los primeros antibiticos a Guadalajara, un maestro mo me dijo: mira, ya se te va a quitar eso que tienes en la nariz, porque este medicamento es algo sensacional y desconocido para nosotros, pero en la guerra lo usaban mucho, se llama antibitico. Entonces me inyect estreptomicina y penicilina. Y si, el olor desapareci, me cur, pero demasiado tarde. Pude abordar muchachas, andar en bailes y ya no era rechazado. Entonces, otra cosa tambin que fue positiva, fue que un cirujano plstico me arregl la nariz y tuve otra apariencia. Tuve una palomilla de amigos, con un grupo, con ellos estudiaba, con ellos hacia trabajos de investigacin, esas eran mis amistades, gentes de estudio. Desgraciadamente la mayor parte de esos amigos ya murieron. Ernesto Galindo Carmona, Enrique Ledesma Crdenas, Carlos Ayala y de Landeros En cuanto a sus profesores, recuerda al Dr. Trinidad Gonzlez Gutirrez. Respecto a la vida romntica en la facultad explica: Bueno, no se usaba porque haba cuatro compaeras y 100 250 hombres. Uno vea que algunos muchachos eran demasiado amigos, en un closet medio disimulado, ah haba vida romntica disimulada. Y con las compaeras ellas escogan, a travs de la carrera todos los que les gustaban. Adems de estudiar medicina, el Dr. Gonzlez siempre ha sido un cinlo de hueso colorado. Siempre me gust mucho asistir al cine, y no noms asistir como diversin, sino como cultura. Empec a ejercer medicina acabando de terminar mi carrera, puse un consultorio en un barrio. Pero luego lleg Agustn Yaez, el Gobernador, y puso la Facultad de Filosofa y Letras y yo tena esa inquietud, porque a m siempre me gustaba escribir, yo escriba cuento y novela. Pero los escriba y los guardaba adentro del cajn.

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Entonces dije: no, pues voy a estudiar eso tambin, y me met a la Facultad de Filosofa y Letras a la carrera de Letras, y ah conoc a mi esposa, ella era maestra, cuando estbamos de pasantes nos casamos. Estuvo en Filosofa y Letras de 1957 a 1961. Despus entr al grupo Gharma, en 1960-61. Las circunstancias que inuyeron para que se manifestara esta vocacin psiquitrica fueron que: Mi mam siempre me dijo una cosa: tu eres una especie de pararrayos de gentes raras. Porque todos tus amiguitos son muy raros. Son nios que tienen esto, tienen aquello, y todos vienen y se conesan contigo y te cuentan sus cosas, tu como que eres el condente de los pacientes. Era como decir: t tienes vocacin para eso. A mis allegados les dio mucho gusto. Pensaron que era una eleccin muy buena porque el grupo Gharma tena mucho prestigio. Ah fue donde hice la especialidad, como psiquiatra, porque antes no haba especialidades. No haba posgrados. En el extranjero si. De cmo se relacion con el grupo Gharma, nos dice: Entre mis maestros el Dr. Arturo Hernndez Aguilera fue una persona muy allegada, yo fui y le dije que tena ganas de trabajar y me dijo: aqu nosotros estamos empezando a trabajar con esto, porque no te vienes aqui, y empec, como se empiezan las cosas, sin saberlas, y aprendiendo sobre la marcha. Empec haciendo todo lo que me decan los miembros del grupo Gharma hasta que termin siendo el que llevaba la responsabilidad de la clnica, y uno de los fundadores deca: pues usted termin siendo aqu mi brazo derecho, Estaban divididas las clnicas: hombres y mujeres. La de hombres era en la Colonia del Fresno y la de mujeres era cerca del teatro Diana. Las guras mdicas que inuyeron en su desarrollo como psiquiatra fueron: El Dr. Enrique Garca Ruiz, gran maestro mo, una gente en la que yo con mucho y l tambin en mi, y el Dr. Arturo Hernndez Aguilera, el Dr. ngel Urrutia Tazzer. Cuando pas a la Universidad a trabajar en el departamento psicopedaggico, con el Dr. Hctor Garca lvarez.

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Desarrollamos investigaciones, trabajos que se presentaban en congresos. Llegaba un medicamento, lo ponamos a prueba, lo rechazbamos porque no era efectivo o le dbamos la importancia que tena, se presentaba ese trabajo, se daba a conocer. Y era por lo que tena un prestigio muy slido el grupo, porque era muy experimental. Fue cuando cambi la psiquiatra de ser una especie de cadena perpetua para los locos que no tenan remedio y que tenan que estar encerrados, a cuando ya tenan medicamentos para salir, para hacer una vida, pues un poquito ms sociable y normal. En el sanatorio, los psicticos tenan un lugar, luego los alcohlicos tenan otra parte. Despus cuando comenzaron los muchachos a drogarse, pues tambin haba una seccin para pacientes dependientes. Se daba un manejo hospitalario que iba de 1 a 4 semanas, y despus se manejaban como ambulatorios. Haba pacientes de larga estancia, porque eran pensionados pero no porque clnicamente fuera necesario. Una vez que se estableca la bondad de algn medicamento, se empezaba a vender en las farmacias. Se daba electroshock. Yo llegue a dar ms de 200. Haba muchos problemas administrativos, haba problemas de manejo de familiares, porque a veces es ms difcil manejar a los familiares de los pacientes que a los pacientes. Son muy conictivos, muy delicados y muy exigentes, bueno, pues la minora, afortunadamente. Para los protocolos se peda el consentimiento informado de los familiares del paciente. No hacan responsable al sanatorio en caso de que hubiera un accidente, porque si lleg a haber suicidios. Haba medicamentos muy agresivos que tenan un efecto secundario muy marcado, o pacientes con una sensibilidad muy especial hacia el medicamento. Por ejemplo presentaban contracturas, sialaorrea, no podan hablar o ver las cosas bien, y cuando tenan estos efectos secundarios era cuando los familiares se molestaban. Entonces haba que calcular las dosis adecuadas, haba enfermos que con una dosis mnima reaccionaban igual que otro enfermo con dosis altas. Al principio yo era muy sentimental, muy llorn y muy emotivo y me preocupaba mucho, luego me fui acostumbrando y de ello se beneciaban los pacientes, ya no me perturbaba tanto.

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Se diagnosticaba por la sintomatologa, por el tiempo de evolucin, por los sntomas. Generalmente los cuadros son muy denidos, los enfermos catatnicos tienen una forma de ser muy caracterstica, los enfermos depresivos tienen otra, otro cuadro clnico distinto. Lo que ms tenamos era esquizofrnicos; maniaco depresivos, enfermedades circulares; tuvimos tambin catatnicos. Concerniente a los cambios que se emprendieron dentro de la psiquiatra en esa poca, el Dr. Gonzlez menciona: Muchos de los medicamentos los manejbamos con apego cientco y con control, pero tambin estbamos tan entusiasmados con las frmulas qumicas nuevas que llegaban, que a veces provocbamos trastornos en los pacientes, por ejemplo, tenan reacciones alrgicas o dejaban de dormir o tenan tendencias suicidas y dems. Entonces, fuimos ms conservadores y usbamos dosis menos agresivas. El grupo Gharma se acab porque no se le dio mantenimiento. Los dirigentes del grupo Gharma empleaban las ganancias no en el reinvertir y en hacer crecer la institucin, sino que se iban a todos los congresos de Europa, reciban premios. Entonces, como quien dice, se coman todas las ganancias. En cuanto a los autores que ms le han impresionado comenta: Al principio estaba muy entusiasmado con toda la escuela de psicoanlisis, me gustaba mucho Freud, me gustaba mucho, todo lo del psicoanlisis. Pero poco a poco fue dando una variacin muy fuerte, y se fue sabiendo que era ms literatura, que ciencia. Entonces empez la psiquiatra organicista a suplantar a la psiquiatra psicoanaltica y adems aqu la gente no tienen para desembolsar, como en Estados Unidos o en otros pases de primer mundo, donde se sienten mimados por el psicoanalista y se acuestan y platican y, estas cosas as, haba 1, 2 3 personas que se dedicaban a eso, para gentes de posibilidades, pero en general inuy ms el advenimiento de toda la psiquiatra organicista pues en aquel tiempo dio un vuelco a la psiquiatra y a la medicina para enfermos mentales. Haba un psicoanalista de prestigio, que era el Dr. Carlos Corona Ibarra, y era muy curioso por que estaba yo estudiando mis materias

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de la Escuela de Medicina todava y llegaba y me echaba bocinazo, y deca: Oiga, quiero que usted se haga el psicoanlisis conmigo. ndele!, no tengo dinero, no, pues a ver como lo consigue. Pero tanto que me rog y en aquel tiempo tenia mucho prestigio el psicoanlisis Se tena mucha fe en que las enfermedades mentales tenan este origen. Pero cuando comenzaron a llegar trabajos que decan: bueno, en ninguna parte del sistema nervioso central se encuentra la base o el substrato anatmico que diga: este es el inconsciente o este es el subconsciente, son inventos de Freud, no existe eso. Ah fue cuando, perdi su credibilidad! En cambio existe el sistema lmbico, existe el sistema central. Yo siempre fui un mdico en el grupo Gharma. No me mov en otros ambientes. Tuve un consultorio ah que fue en la calle Pavo, en el 8 piso, Pavo y Lpez Cotilla. De las investigaciones desarrolladas con el grupo Gharma, recuerda cuando lleg el LSD: Eran los aos en que fueron preparando la trampa los futuros narcotracantes, los aos sesenta, entonces a los muchachos les daba la curiosidad y todos queran experimentar. En ese tiempo, llevaron al grupo Gharma una caja con 1000 ampolletas de LSD. Abrimos la caja y la guardamos completa. Pero un da llegaron unos americanos que eran Simon Filich y Aushbin, aquellos muy famosos, los prehippies, que haban sido corridos de por all, de las universidades de Estados Unidos. Entonces, cayeron aqu y preguntaron si tenamos LSD, si, si lo tenemos, nos permitiran?; bueno, vamos haciendo un informe de estudio, todo esto que nos estn diciendo, las bondades del LSD. Y esto, fue curioso porque ellos en una casa de Chapala, la alquilaron, un casern, con jardn, entonces llevbamos pacientes para aplicarles el LSD, inclusive el Dr. Estrada Faudn y yo, fuimos sujetos tambin. Y est situacin fue muy llamativa, la gente se llen de curiosidad, quera saber. Los aos sesenta son los aos hippies por antonomasia, y como nosotros nos atrevimos a meternos en ese campo, pues esto fue muy mencionado, muy llamativo, pero tambin le pararon el alto, del consulado les dijeron: ya los traemos entre ojos, as que si no deja sus amigos de Chapala...

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He sido muy rutinario. He seguido los postulados de mis maestros. Con ellos si experimentaba, pero yo por m cuenta no. Yo era una persona ms bien dcil y me guiaba por lo que me decan. Amigo y compaero mo de la Escuela de Medicina fue el Dr. David Arias y Arias. Durante 30 aos, conoc muchas generaciones de psiquatras que se formaron ah. Los boletines Gharma se hacan bimestralmente y eran muy apreciados, estos boletines tenan mucha difusin. Inclusive este tipo de comunicacin internacional fue lo que le dio al Dr. Enrique Garca Ruiz, las Palmas Acadmicas de Francia. Tambin publicaba el Dr. Hernndez Aguilera. Lo que ms me agrada es ver que personas, que quedan marginadas por una enfermedad tan penosa como es la enfermedad mental, aunque no se curaban, el medicamento les ayudaba a sobrevivir como personas normales. El grupo Gharma tena ese valor de salirse de los moldes y experimentar con las sales nuevas que empezaban a ser descubiertas. Yo trabaj en la Granja de Recuperacin para enfermos mentales, fui director interino algunos aos, y este, ah se manejaba de otro modo los pacientes. Porque mientras que en la granja trataban de echarlos para afuera, apenas podan salir; en el sanatorio particular pues los retenan por que captaban ingresos. Esto lo hacia diferente. El primer director de la Granja fue Wenceslao Orozco, luego sigui David Arias, que fue su alumno y despus de David estuvo el Dr. Mojca. Yo estuve de 1967 a 1970. Llegu a la Granja porque no tenan otra persona. Mojca todava no estaba listo, todava no terminaba su carrera. El ambiente de la granja era muy diferente, por que se trataba de enfermos denitivamente crnicos y con los que haba muy poca posibilidad de recuperacin. En cuanto dej la granja, regres a mi puesto con el grupo Gharma. Fue muy interesante para mi olvidarme de los conictos polticos con la Autnoma y abrirles tambin las puertas para que vinieran sus alumnos a estudiar ac y ver los pacientes y verlos prcticamente. Eso fue una cosa que yo hice.

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Todo era una camarilla. Polticamente eran amigos y eran gentes que trabajaban y compartan, abarcaban tres ambientes: la Universidad, con el psicopedaggico, los exmenes de ingreso. Luego, la clnica, en el Gharma, y luego la granja. Eran las misma gentes que iban y venan. Aqu en el Hospital Civil estaba ms bien el Dr. Almaraz, Lpez Almaraz. Era como otro grupo. Otro grupo era el de la Autnoma. Los psicoanalistas. tambin eran un grupo.

CURRCULUM VITAE
Licenciatura de Mdico, Cirujano y Partero. U de G en 1954. Internado Rotatorio en la Sociedad de Benecencia Espaola durante 1955-1956 como Residente. Pasante de la Licenciatura de Letras en la Facultad de Filosofa y Letras del U de G, terminada de 1961. Psiquiatra Clnico en el Grupo Gharma. Director interino en la Granja de Recuperacin para enfermos mentales de 1967-70. Imparticin de las ctedras de Psicologa, Psicometra y Psiquiatra en las Escuelas de Enfermera y Trabajo Social en la U de G de 1965-81. Secretario del Depto. Psicopedaggico en la U de G y Director Interino del mismo desde 1970-81. Fundador de los Gabinetes de Orientacin Vocacional en Preparatorias de la U de G de 1970-80. Miembro activo del Movimiento Familiar Cristiano en Guadalajara de 1966-80.

Autor
La Serpiente de Cristal y Otros Cuentos, Relatos en Humo, Caleidoscopio, Nuestros Ojos y Yo Amo la Muerte Tres novelas inditas: Retrobia, La Flor del pensamiento y La Playa de Atrs.

Emma Casillas Prez

a Dra. Emma Casillas Prez nace en el ao de 1929. Es hija de Manuel Casillas Robles a quien la Dra. Emma describe como: un hombre inteligente, muy capaz y culto. Fue maestro y abogado, incluso, quiz fue de la primera generacin de abogados. A su madre, la describe como una mujer muy hermosa. La Dra. Emma inici sus estudios a los dos aos e ingres a la primaria a la edad de cuatro, egresando a los diez, en esta poca es cuando asisti a la secundaria para seoritas en donde permaneci por dos aos. Posteriormente, asisti a la Normal de Jalisco, quedando un ao ms abajo que su hermana. Estando ah, curs en cuarto ao psicologa general y de anormales, esto al resultarle novedoso le llev a interesarse por conocer ms a fondo lo que determinaba la conducta humana. Al terminar la escuela Normal en el ao de 1947, ejerci la docencia. Ingres a la Facultad de Medicina en el ao de 1949 egresando en 1955, siendo una de las nueve mujeres graduadas de 14 que haban ingresado. Durante los aos comprendidos entre 1955 y 1960 funge como docente y mdico en Sayula; regresando a Guadalajara en 1960, en este momento es cuando se integr al departamento de educacin y psicopedagoga. Dio clases en la normal de psicologa y en preparatoria, hasta que ingres al Grupo
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Gharma, la Dra. Emma hace referencia que en este grupo la psiquiatra tena un enfoque mucho ms cientco, ms humano, y en donde aquellos tratamientos crueles ya no eran utilizados. ste estaba conformado por varios psiquiatras muy destacados, entre los cuales se destaca al Dr. Enrique Garca Ruiz quien era el director y con quien la Dra. Emma habl, para ingresar, trabajar y aprender. Su especialidad la obtiene al realizar actividades en el servicio de Psiquiatra en el Hospital Civil Viejo, en donde hizo muchos aos de estudio y sin embargo, en aquel entonces, slo daban constancias. En 1969 se abre la especialidad en psiquiatra, la doctora ingresa, revalidndole todas sus actividades hospitalarias las cuales haba estado realizando en el grupo Gharma dejndole as cursar nicamente, las actividades acadmicas. La Dra. Casillas, realiz algunas publicaciones en colaboracin con el Dr. Arturo Hernndez Aguilera para los boletines del grupo Gharma. Tambin, realiz y public un trabajo sobre La mujer y la psiquiatra en Jalisco en colaboracin con la Dra. Georgina Ramrez Casillas. ste trabajo se resume a continuacin:
A travs de la historia siempre ha existido la llamada actualmente enfermedad mental, aunque su reconocimiento, denicin e interpretacin y por lo tanto tratamiento ha dependido de las ideas sociales prevalecientes. En Guadalajara, al ser fundado por fray Antonio Alcalde, en el Hospital Civil se destin un rea para la asistencia de enfermos alienados quedando separados uno de otro sexo. En 1933 bajo la direccin del Dr. Wenceslao Orozco se le trataba de dar un nuevo enfoque. En ste tiempo, la mujer solo participaba como guardiana. En Zapopan en 1905 es fundado el Hospital San Juan de Dios para la atencin de enfermos mentales varones y en abril de 1966 se abri el departamento para mujeres. El cambio que poco a poco se haba operado en la asistencia psiquitrica fue posible por la concepcin ms humanista y la aparicin de frmacos.

GRUPO GHARMA 99

As, en este modelo de asistencia psiquitrica no era posible admitir la participacin de la mujer dentro de los llamados manicomios, sino era como guardiana y en ocasiones verdugo de sus vctimas. En 1960 en la ciudad de Guadalajara surgi un grupo denominado Gharma, que se haba constituido en una sociedad para la asistencia, investigacin y enseanza relacionada con el enfermo psiquitrico, concibiendo la idea de que el enfermo mental deba tener a su servicio todos los conocimientos y adelantos de la medicina, para reintegrarlo a la comunidad en condiciones de vivir de un modo armnico con su medio social. Admitieron preparar de manera tutelar a una mujer en la asistencia psiquitrica; encontrndose en ste grupo el Dr. Arturo Hernndez Aguilera quien brind gran apoyo a la mujer. Sin embargo, dentro del grupo se establecieron ciertas diferencias entre los integrantes del sexo masculino, quienes eran considerados doctores y a las del sexo femenino a quienes sobretodo si eran casadas, se les denominaba seoras. En este tiempo, de la escuela de graduados de la especialidad de psiquiatra haban egresado en esta primera generacin, cuatro hombres y dos mujeres. En 1973 se fund la especialidad de la Universidad Autnoma de Guadalajara en donde fueron admitidas dos mujeres. A partir de entonces han terminado su especialidad en la Universidad de Guadalajara 18 mujeres y en la Universidad Autnoma de Guadalajara 12, siendo un total de 30, de las cuales cinco se encuentran en el extranjero. Instituciones como el IMSS fueron de las primeras en Jalisco en admitir la colaboracin de la mujer en la asistencia psiquitrica. La mayora de las egresadas trabaja en instituciones: ISSSTE, Hospital Civil de Guadalajara, Hospital San Juan de Dios, ngel Leao, Hospital Cruz del Norte, SSA, Procuradura General del Estado de Jalisco, Reclusorio preventivo, etctera. La mayora de ellas se encuentra cooperando con su Universidad en los departamentos de enseanza e investigacin o Salud mental. Referente a las causas por las que se inclinaron a esta especialidad, el 45 por ciento fue motivado por la inquietud de conocer los orgenes de la conducta humana, mientras el porcentaje restante se reparte entre la identicacin con un maestro, inters por sus semejantes y mejorar la atencin del paciente psiquitrico. En general, la mayora de las familias, aceptaron la decisin de estudiar esta especialidad. Los pacientes, de igual manera, reeren que en algunos casos son preferidas por su mayor sensibilidad. Se puede concluir que la psiquiatra requiere de una sensibilidad especial, capaz de ser aplicada en la problemtica emocional y mental del hombre. Las condiciones actuales de la asistencia psiquiatrica, los adelantos de

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la psicofarmacologia y de los hospitales psiquitricos, permiten que actualmente la mujer se desenvuelva en el mbito de la salud mental, bien sea como enfermera, trabajadora social, psicloga o psiquiatra. El camino est abierto y expresamos nuestro deseo de que este estudio sea continuado, despierte las inquietudes en las nuevas generaciones, permitiendo as, una actuacin conjunta sin diferencia de sexos en benecio del enfermo mental

De la trayectoria de la Dra. Casillas encontramos desplegados en peridicos, en donde se daba a conocer la apertura de su consultorio mdico en la Av. Alcalde y, a su vez, se resaltan las grandes cualidades de la Dra. Por otra parte, en el Boletn Ocial de la Asociacin Psiquitrica Mexicana, se public en Junio de 2004 un texto con el ttulo Profeta en su tierra el cual, hace una pequea pero signicativa semblanza sobre su trayectoria y participacin en el grupo Gharma, as como su trabajo en el IMSS y en la Secretaria de Salud.

PROFETA EN SU TIERRA*
Recientemente, durante una reunin del Captulo Jalisco de la Asociacin Psiquitrica Mexicana se rindi un clido homenaje a la doctora Emma Casillas Prez de Navarro por ser la primera mujer que se dedicara a la psiquiatra en ese estado. Hurfana de padre a los siete aos de edad. Cont con el apoyo de su madre y su hermana Luz para estudiar, inicialmente, las carreras de profesora normalista y educadora, a travs de cuyo ejercicio se coste la de medicina, misma que concluy en 1955, pero todava dedicara algunos aos a la prctica magisterial en * Contreras, J. (junio 2004) Profeta en su tierra en comunidades rurales de Jalisco. Lazos, ao 1 nmero 2. p. 6. El 2 de mayo de 1960, con gran sorpresa para Mxico: Asociacin Psiquitrica quienes ya ejercan la psiquiatra y de la comunidad Mexicana.

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mdica en general, la doctora Casillas fue admitida en el grupo Gharma para su formacin tutorial como psiquiatra; la asociacin, integrada por eminentes psiquiatras e investigadores de la localidad, le brind tutora estricta con orientacin organicista y en psicologa por cuatro aos. En 1970, al abrirse la especialidad de psiquiatra en la Escuela de Graduados de la Universidad de Guadalajara, Emma fue alumna de la primera generacin. Entre otros reconocimientos, tambin fue la primera mujer en presentar y aprobar el examen del Consejo Mexicano de Psiquiatra. Trabaj hasta su jubilacin en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y desde hace 15 aos en la Secretara de Salud. La trayectoria profesional de Emma es muy amplia y paralelamente ha vivido intensamente sus funciones de esposa, madre, amiga, maestra. En este boletn nacional raticamos el homenaje a esta gran mujer, humanista, entregada, amiga, dama, es decir, Emma Casillas Prez de Navarro.

102 LA PSIQUIATRA EN JALISCO. LOS PRIMEROS PASOS

Terrenos de la granja La Esperanza

Gustavo Len Mojca Garca

LAS PALABRAS DEL DOCTOR

rocedo de una familia tradicional, estable, de condicin media alta, mi padre de ocupacin empresario del transporte y de ocio mecnico. Mi madre curs la carrera de maestra en la escuela normal de Jalisco, no ejerci la profesin pues se cas muy joven, fuimos doce hijos entre los cuales ocupo el tercer lugar, mi hermana mayor fue maestra normalista, ya nada, mis siete hermanas han cursado la carrera de maestras normalistas, entre los varones somos dos mdicos, uno cardilogo, yo psiquiatra, uno es odontlogo y el otro profesor y mecnico, la relacin entre todos los miembros de mi familia siempre ha sido excelente en los aspectos afectivos, de desarrollo y colaboracin, relacin que se ha mantenido hasta la actualidad. Un hermano de mi madre, el Dr. Enrique Garca Ruiz fue psiquiatra y con l llev una magnca relacin de afecto, ello inuy para mi decisin de estudiar psiquiatra; para mi fue un modelo a seguir. Siempre recib el apoyo material y el empuje de toda mi familia, quines me consideraban tambin como un modelo a seguir. Estudi en la Universidad de Guadalajara y pertenezco a la generacin 1958-1964. Esta facultad ha sido considerada siempre como una de las ms prestigiosas del pas y contaba con un excelente equipo acadmico conformado por un grupo de mdicos, muchos de
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ellos formados en universidades del extranjero, tanto de los Estados Unidos como de Europa, este grupo de acadmicos se caracterizaba por una especial relacin y coordinacin en sus tareas acadmicas, se destacaban algunos maestros por su especial dedicacin y relacin de afecto con sus alumnos. Un acontecimiento que me marc durante mi estancia en la facultad fue el haber conocido, desde los primeros aos la enfermedad mental, pues acuda cotidianamente al pabelln de neuropsiquiatra del Hospital Civil de Guadalajara y fui acogido con mucho inters y afecto por mis maestros entre los que puedo mencionar al doctor Wenceslao Orozco, quien en ese entonces era el jefe de dicho pabelln, a los doctores Enrique Estrada Faudn, Enrique Garca Ruiz, Manuel Garca lvarez y a Jos Dorazco Valdez, este ltimo encargado del departamento de electroencefalografa de dicho pabelln con quien trabaj estrechamente y quien inuy de manera importante en mi acin por la electroencefalografa. Adems de mi estrecha relacin con mis maestros psiquiatras, mantuve tambin una estrecha relacin con mis maestros de siologa y bacteriologa habiendo desempeado funciones como instructor de ambos departamentos, adems recuerdo a los doctores Dorazco Valdez, Salvador Daz Sols y a Roberto Paredes, entre otros; as mismo, las relaciones con mis amigos y compaeros de generacin (Apolinar Lpez Uribe y Barajas Elizondo), siempre fue muy clida. En nuestros tiempos libres frecuentemente realizbamos convivencias sociales de compaeros y compaeras en las que solamos cantar en coro, varios de nosotros tocbamos guitarra o bien salamos de vacaciones en pequeos grupos Entre compaeros y compaeras existi una muy estrecha relacin de afecto y varios compaeros tuvimos oportunidad de relacionarnos con ellas en noviazgos y convivencias romnticas que llevbamos en casas de alguno de nosotros, esta relacin de afecto se mantuvo durante toda la carrera y en algunos casos se consolid en matrimonio entre compaeros. Siempre fui practicante de diversos deportes como la esgrima, el ciclismo y el atletismo, trabaj como mecnico automotriz al lado

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de mi padre y realizaba algunos otros empleos como fotgrafo en un negocio de un to. Desde antes de terminar la carrera fui colaborador en la consulta privada del Dr. Enrique Garca Ruiz, mi to, as como en el sanatorio Gharma uno de los primeros sanatorios psiquitricos de la ciudad, al terminar mi carrera se me distingui con el nombramiento de director de la Granja de enfermos mentales La Esperanza, siempre bajo la asesora del grupo psiquitrico Gharma quienes fueron mis tutores en la formacin como psiquiatra. Siempre mantuve un estrecho contacto con pacientes psiquitricos a travs de la relacin con mi familiar psiquiatra. Aprend a tener un profundo inters por las dolencias de los pacientes y un profundo respeto por ellos como para tratar de dedicar mi mximo esfuerzo de por vida a conocer y tratar de aliviar sus penalidades. Mis familiares y compaeros de estudios han mantenido el mismo concepto acerca del sufrimiento psquico y siempre manifestaron que fue mi mejor opcin profesional. Mi especialidad fue realizada en forma tutorial con la continua asesora del grupo psiquitrico Gharma tanto en las instalaciones del sanatorio Gharma como en el contacto estrecho de ellos cuando fung como director de la granja de enfermos mentales. Considero que las actividades de investigacin y las docentes han sido las ms graticantes y, realmente no recuerdo haber tenido actividades ingratas. Durante todo mi desarrollo como profesional de la salud mental he mantenido una estrecha relacin con mltiples psiquiatras, sobretodo con los de ms experiencia, primero con los de la ciudad de Mxico como el Dr. Dionisio Nieto, ya fallecido, con don Guillermo Caldern Narvez, Carlos Pucheu Regis y otros con quienes he compartido sobre todo, trabajos de investigacin y participacin en congresos, simposios, etctera. Afortunadamente pude estar cerca del grupo Gharma, los cuales publicaban un boletn en el cual me inclu con algunos artculos. Los criterios para hospitalizar a un paciente eran sobre todo, los de preservar su integridad y el de evitar la alteracin hacia el medio sociofamiliar que en ocasiones ocurre y el buscar la ms

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rpida curacin y reinsercin al trabajo y al ncleo sociofamiliar, as como por dictamen de un juez civil, penal o familiar. Se decida por el estado del paciente a criterio del psiquiatra, sin la utilizacin de manuales, sin embargo se basaban en las normas de la Asociacin Psiquitrica Americana En la granja para enfermos mentales La Esperanza, los enfermos, la mayora, en situacin psictica aguda (con delirio, alucinaciones o agresivos) frecuentemente reciban TEC en sesiones de diez, sin anestesia, simultneamente se iniciaba el tratamiento psicofarmacolgico (largactil, levomepromacina, tioridacina, perfenacina, triuoperacina) y algunos das despus de su ingreso se ingresaban a terapias ocupacionales (bsicamente en el campo, en la siembra de maz y atencin al ganado), terapias sociofamiliares (consulta psicolgica a los familiares) y terapias recreativas (cine, teatro, bsquetbol, ftbol, domino, ajedrez) y talleres (carpintera y mecnica). Por razones diversas los proyectos y objetivos asistenciales trazados no se podan lograr, eran cuestiones de naturaleza poltica; en ocasiones planebamos sacar a los pacientes fuera de la granja con un objetivo particular y no se lograba por falta de apoyo presupuestal. Dado que aprend a desarrollar una actitud profundamente emptica, la enfermedad y el dolor han sido acicates para la bsqueda de ms y mejores estrategias de tratamiento. En una ocasin, un compaero de medicina se psicotiz, lleg a la granja custodiado por la polica, me sent con mucha angustia. El diagnstico lo hacamos bsicamente a travs de la clnica mediante la entrevista directa (pacientes) e indirecta (familiares o amigos), frecuentemente mediante el uso de test de tipo proyectivo, en ocasiones se utilizaban medios auxiliares de diagnstico como los rayos X y electroencefalograma. Las enfermedades ms frecuentes eran la esquizofrenia, las manifestaciones psiquitricas de la epilepsia, trastornos mentales orgnicos, y los trastornos bipolares y la depresin. Un momento signicativo que me marc personalmente fue mi certicacin como psiquiatra por el Consejo Mexicano de Psiquiatra en 1973.

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En mi poca los cambios que se emprendieron dentro de la psiquiatra fueron las innovaciones en la teraputica psiquitrica a travs de un enfoque dinmico e inminentemente humanista que ha sustituido al modelo cerrado manicomial; es decir, un trato digno al paciente y su familia, interaccin social y la no utilizacin de los mtodos represivos. A lo largo de su vida he estado acompaado por el Dr. Enrique Garca Ruiz, mdico psiquiatra y to mo con el que conviv siempre en la prctica privada e institucional y el Dr. Jos Dorazco Valdez, neurlogo y electroencefalograsta quien me inici en la prctica de ambas disciplinas. Respecto a autores, en cuanto a la psiquiatra considero que el ms amplio y completo de los libros pertenece a Teodore Millon. Me he desempeado, adems de la granja de recuperacin para enfermos mentales La Esperanza del estado de Jalisco de la que fui director durante cinco aos, en el Instituto Mexicano del Seguro Social de Aguacalientes. Como encargado del servicio de psiquiatra durante 28 aos (actualmente jubilado), en el hospital de neuropsiquiatra Dr. Gustavo Len Mojca Garca del que fui director durante cinco aos y los ltimos 10 en el centro de reeducacin social del estado de Aguascalientes del que funjo como jefe de servicios mdicos, y de la consulta psiquitrica. He desarrollado mltiples investigaciones, todas en el rea de la psicofarmacologa. Sobre los cambios que he introducido dentro de la prctica psiquitrica puedo comentar que he integrado equipos de terapia multi e interdisciplinaria en las diversas instituciones en las que he trabajado. Mis publicaciones han sido realizadas en los boletines Gharma. Mi tarea psiquitrica ms importante ha sido la de la dignicacin del trato al enfermo mental (cambio ideolgico en la concepcin de la enfermedad mental) generando las condiciones para el logro de este n que han culminado con la creacin, hace 20 aos del actual hospital de neuropsiquiatra de la ciudad de Aguascalientes, mismo que lleva mi nombre, hace poco ms de 30 aos que los pacientes psiquitricos vagaban por toda la ciudad o bien permanecan encerrados en celdas que los familiares construan en sus casas,

108 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

otra aportacin fue la de haber fundado la asociacin psiquitrica de Aguascalientes hace 13 aos y haber sido su primer presidente. Como en todo el mbito nacional el papel del psiquiatra en nuestro estado es el de promover la salud mental en todos los mbitos de la sociedad y con ello lograr un mejor disfrute de la vida; es necesario darnos cuenta de los problemas (drogadiccin, delincuencia), difusin y orientacin para lograr una mejor calidad de vida. Desde hace ms de treinta aos que no estoy en contacto directo con el desarrollo de la psiquiatra en nuestro estado sin embargo considero que la psiquiatra jalisciense se enfoca igual que en toda la repblica, procurando unos objetivos encaminados a lograr un mximo de bienestar mental de la sociedad. Creo que la psiquiatra en Jalisco se deberan proyectar hacia buscar cada vez mejores modelos de atencin a grupos de riesgo y hacia realizar acciones preventivas sobre los principales problemas actuales de la conducta humana como son la drogadiccin, la delincuencia y la violencia intrafamiliar.

CURRICULUM VITAE
Informacin personal
Profesin: mdico psiquiatra, certicado por el Consejo Mexicano de Psiquiatra en noviembre de 1973, recerticado en mayo de 2003. Edad: 66 aos. Lugar de nacimiento: Guadalajara, Jal. Fecha de nacimiento: 09 de diciembre de 1939 Lugar de residencia: Aguascalientes, AGS., desde 1971

Estudios
1958- 1964 Universidad de Guadalajara, Facultad de Medicina, Guadalajara, Jal., Titulo de Mdico Cirujano y Partero. Tesis: Psicosis y su correlacin electroencefalogrca 1965-1971 Especialidad en psiquiatra, formacin tutelar supervisada por el Grupo Psiquitrico Gharma de Guadalajara, Jal. 1985 Especialidad en Sexologa, titulo de Sexlogo Educador por el Instituto Mexicano de Sexologa.

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Cargos y reconocimientos institucionales


22 de octubre de 1993, reconocimiento del sindicato nacional de trabajadores del IMSS, por 22 aos de servicio. 25 de octubre de 1996, reconocimiento del sindicato nacional de trabajadores del IMSS por Su destacada participacin sindical e invaluable apoyo para los trabajadores de nuestra seccin otorgado por el comit ejecutivo nacional del sindicato.

Trabajos de investigacin y publicaciones


El Haloperidol HALDOL en las esquizofrenias agudas. Revista Gharma, nmero 25, octubre de 1967, pp. 5- 11. El Haloperidol como antipsicotico, trabajo presentado en el Simposio sobre Psicofarmacologia, Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo Len, 27 de abril de 1968. Un Nuevo Antipsictico en las Esquizofrenias Crnicas y Agudas, Alcoholismo, Neurosis Obsesivas y Neurosis de Angustia, Revista Gharma nmero 33, febrero 1969, pp. 9- 20. Revisin de Metodologas en Neuropsicofarmacologa en la granja para enfermos mentales La Esperanza, Revista Gharma nmero 40, abril de 1970, pp. 12- 15. Experiencia clnica con TIOTIXENE en el tratamiento de pacientes con esquizofrenia, Revista Gharma, nmero 44, diciembre de 1970, pp. 13- 17. Trabajo original: Efectos de ruido sobre la estabilidad emocional y la consecuente desarrollo de patologa psquica. Trabajo presentado en las IX Jornadas Mdicas Regionales del IMSS, San Lus Potos, S. L. P., 27 de abril de 1975. Conferencia magistral Historia de la Psiquiatra, Trabajo presentado en la fundacin de la Asociacin Psiquiatrica de Aguascalientes, como primer Presidente Fundador. Evaluacin actual de la depresin, nuevas aportaciones para su tratamiento, trabajo presentado en el Simposium Internacional durante el XIII Congreso Nacional de la Asociacin Psiquiatrica Mexicana, A. C., Zacatecas, Zac., noviembre de 1993.

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Nuevos horizontes en Psiquiatria, I Reunin Nacional Centro de la Asociacin Psiquiatrica Mexicana, A. C., Guadalajara, Jal. Julio de 1994. Paidopsiquiatra, trabajo presentado en el Congreso Nacional de la Asociacin Psiquitrica Mexicana, A. C., Puerto Vallarta, Jal., octubre de 1995. El Suicidio, trabajo presentado en la mesa de discusin coordinada del XIV Congreso Nacional de la Asociacin Psiquitrica Mexicana, A. C., octubre de 1995.

Congresos
V Congreso Mundial de Psiquiatra, Ciudad de Mxico, del 28 de noviembre al 4 de diciembre de 1971. Seminario Farmacodependencia, organizado por la Procuradura General de la Republica, la Academia de Polica Estatal y por la Direccin General de Prevencin y Readaptacin Social de la ciudad de Aguascalientes, 8 de mayo de 1999. Simposio Internacional Transtornos de la personalidad, organizado por el Centro de Investigaciones Mdico Quirrgicas y por el Centro Latinoamericano de Eventos Mdicos, La Habana, Cuba, del 16 al 18 de mayo de 2001.

Sociedades profesionales
Miembro fundador de la Asociacin psiquitrica Mexicana desde 1967. Miembro del Consejo Mexicano de Psiquiatra y certicado como Especialista en Psiquiatra desde el 30 de noviembre de 1973. Presidente fundador de la Asociacin Psiquitrica de Aguascalientes del 2 de abril de 1992 y hasta el 28 de febrero de 1996, miembro desde 1992 hasta la fecha.

Experiencia laboral
De 1965 a 1971, Hospital Civil de Guadalajara, asistente del servicio de electroencefalografa del Departamento de Neuropsiquiatra. del 1 de marzo de 1965 al 28 de febrero de 1971, Granja de Recuperacin para Enfermos Mentales La Esperanza; Guadalajara, Jal. Director Mdico.

GRUPO GHARMA 111

Abril de 1967 a febrero de 1971, Sanatorio Psiquitrico GHARMA, Guadalajara, Jal., auxiliar clnico y auxiliar de investigacin psiquitrica. Del 1 de marzo de 1971 al 01 de agosto de 1999, Hospital general de zona del IMSS, Aguascalientes, AGS., titular del Servicio de Psiquiatra. De 1969 a 1980, Secretara de Salubridad y Asistencia, Aguascalientes, AGS., psiquiatra consultor y responsable de atencin psiquitrica de los enfermos mentales. Del 1 de agosto de 1996 hasta la fecha (octubre 2002), Centro de Preeducacin Social de Aguascalientes, Cereso El Llano y Cereso femenil, mdico psiquiatra responsable del servicio. Agosto del 2000 a la fecha, Cereso Aguascalientes, Jefe de servicios mdicos.

Actividades docentes
Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jal., cargo: Instructor de la clnica de psiquiatra de la facultad de medicina, 1968- 1971. Universidad Autnoma de Aguascalientes, cargo: profesor de la clnica de psiquiatra, septiembre de 1976 a enero de 1999. Universidad Autnoma de Aguascalientes, cargo: profesor de la materia de paidopsiquiatra en la carrera de medicina, febrero de 1977 hasta enero de 1981. Universidad Autnoma de Aguascalientes, cargo: profesor de la prctica clnica de psiquiatra en la carrera de medicina, de diciembre de 1984 hasta agosto de 1996.

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Josena Dueas Montoya (1910-1987)

a ilustre Josena Dueas Montoya nace en la ciudad de Colima, Colima el 8 de marzo de 1910; hija de Mariano Dueas Rentera y de doa Mara del Carmen Montoya Rodrguez, siendo la segunda de siete hermanos. Sus primeros estudios los realiza en la primaria Federal Benito Jurez en el mgico pueblo de Comala ubicado a aproximadamente 30 min. de Colima entre los aos 1935 y 1941. Posteriormente recibe su certicado en Enfermera Bsica, habiendo cursado esta carrera entre los aos 1947 y 1951. Realiza su tesis titulada Papel de la Enfermera en Neuropsiquiatra en el ao de 1951. Josena Dueas Montoya realiza diversos estudios, entre los que destacan el curso terico prctico de Enfermera psiquitrica en 1953 impartido por la Universidad Nacional Autnoma de Mxico; el seminario de Enfermera Mdica organizado por la Escuela de Enfermera de la Universidad de Guadalajara en 1964; el I Curso de Actualizacin para Enfermeras en el Hospital Guadalajara del Ferrocarril del Pacico en 1966; la Asamblea Mdica de Occidente en 1969; el curso de Actualizacin para docentes de Enfermera en la Escuela de Enfermera de la Universidad de Guadalajara en 1973; acude en tres ocasiones a los cursos de Actualizacin didctica para profesores en los aos 1974, 1975 y 1976; I Asamblea de Enfermera de Occidente en 1975; curso de Enfermera Psiquitrica en 1976; es invitada especial por el Colegio de Enfermeras de Jalisco, A.C. a I
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114 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

Congreso de Enfermera en 1980; asiste tambin a la IV Asamblea de Enfermera de Occidente en 1981; de igual manera al Curso-Taller de Metodologa Cientca en 1982; acude tambin al II Congreso de Enfermera y 1. Reunin Regional de Colegios de Enfermera de Occidente en el ao de 1982. De sus ltimas asistencias son las del Seminario sobre la Enfermera frente a las necesidades emocionales del paciente impartido en 1983 y al Congreso Nacional de la mujer en 1983. Tambin particip en una gran cantidad de cursos, talleres, congresos y dems; tambin realiz trabajo de docencia e investigacin; en 1954 inicia su labor social en Guadalajara agrupndose a los alcohlicos para su rehabilitacin logrando la primera casa de alcohlicos annimos. Fue catedrtica en la Escuela de Enfermera de la Universidad de Guadalajara durante treinta aos (1955-1985); ponente en la X Convencin Nacional de Enfermeras en 1956. Tambin particip en la revista FLASH publicando Cual es el problema No. 1 de la Salud Publica en 1957. Realiza ponencias en la IX Convencin Nacional de Enfermeras y Cirujanos en el Hospital Jurez de Mxico, D.F. con el tema de terapia ocupacional para enfermos mentales; tambin expone el tema de Observaciones sobre la personalidad alcohlica en el Congreso Interamericano de Psicologa en Mxico, D.F. realiz un trabajo de investigacin llamado Funcionamiento de una Granja de recuperacin para enfermos mentales el cual no se public. De igual manera particip con el grupo Gharma con una investigacin titulada Observaciones en los Enfermos Mentales Tratados con Triuoperazine. Fue ponente en el Congreso Regional de Escuelas de Enfermera e Instituciones de Salud efectuado en Chihuahua en 1976. Josena Dueas es merecedora, durante su trayectoria de innidad de reconocimientos como el expedido por el Dr. Ral Gonzlez Enrquez director de la Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina por su labor en el curso de Enfermera Psiquitrica de la Universidad Nacional de Mxico en 1952; recibe una mencin de honor por los servicios prestados en 1953 a la Caja Regional del IMSS; se le otorga un reconocimiento por parte de la Asociacin Mexicana de Alcohlicos en Rehabilitacin en 1955 donde es nombrada socio

GRUPO GHARMA 115

honorario: es reconocida su labor frente a la Sociedad Jalisciense de Enfermeras en 1971; recibe un diploma de honor por su labor a favor de la Educacin otorgado por el H. Ayuntamiento de Guadalajara en 1975 y en 1976. En honor a la gran trayectoria, se impone el nombre de Josena Dueas Montoya a un autobs equipado para el servicio de la Comunidad del Centro de Desarrollo Rural, donado por el presidente de la Repblica C. Lic. Luis Echeverra lvarez; el Comit Directivo de la Sociedad de Profesores de la Escuela de Enfermera le otorga un diploma por su colaboracin en las tareas universitarias y por sus 20 aos como miembro activo en 1979. Recibe una carta de reconocimiento por sus actividades como docente expedida por la Escuela de Enfermera de la Universidad de Guadalajara en 1984; as mismo recibe un diploma por su destacada y valiosa trayectoria dentro de la Enfermera en el Estado de Jalisco otorgado por las Enfermeras Colegiadas de Jalisco, A.C. en 1985. Durante el gobierno del presidente de la Republica el Lic. Adolfo Lpez Mateos recibe una carta de agradecimiento suscrita por el Sindicato Nacional de trabajadores del Seguro Social; en el ao de 1988 se impone el nombre de Enfra. Josena Dueas Montoya a la Escuela de Enfermera privada con reconocimiento de validez Ocial de estudios por el Conalep que se inaugura en 1989. El da 7 de enero de 1989 es otorgada la distincin Josena Dueas Montoya a la mejor enfermera por el Colegio de Enfermeras de Jalisco.

116 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

El Grupa Gharma con el Prof. Dr. Henri Ey, de la Universidad de Pars

Resumenes de la Revista Gharma

Nmero 1, julio de 1959

Presentacin
El grupo GHARMA se establece por un inters dirigido a problemas de orden mdico, psicolgico, pedaggico y social. La actitud y la disposicin estrictamente humanista es la que movi a la creacin de instituciones de un tipo que considera autnticamente nuevo, una pequea escuela para nios decientes, un modesto establecimiento para internamiento de enfermos mentales. Nuestra tesonera labor se dirige a una sola meta: hacer el bien a los individuos y a la sociedad.

Primeras Realizaciones
El grupo se gua por la idea de que el enfermo mental o psictico es precisamente un enfermo y que como tal debe ponerse a su servicio todos los conocimientos y adelantos de la medicina y en particular de la especialidad neuropsiquitrica, para reintegrarlo a la comunidad en condiciones de completa capacidad productiva o creadora, si cuando menos de la de convivir armoniosamente con sus semejantes convencidos de que no hay razones humanas ni tcnicas para mantener antiguos prejuicios sobre el enfermo mental.

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118 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

El grupo se propone organizar un modesto Sanatorio para enfermas mentales en donde tuvieran plena vigencia los conceptos humanistas, la comprensin, el buen trato, la atencin mdica eciente y el servicio social sin lucro.

Trabajos de Investigacin Clnica


El equipo de trabajo est integrado por las siguientes personas: Dr. Enrique Garca Ruiz, Dr. Arturo Hernndez Aguilera, Dr. ngel Urrutia Tazzer, Dr. Hctor Garca lvarez, Dr. David Arias y Arias, Profa. Josena Michel Mercado y Enf. Psq. Josena Dueas Montoya; el equipo present un informe preliminar sobre: El uso de Triuoperazina (Stelazine S.K.F. en el tratamiento de Psicosis y Neurosis

Nmero 2, noviembre de 1960

Editorial.
EL SANATORIO PSIQUITRICO MODERNO
El modelo de instituciones sanatoriales para enfermos psquicos se aproxima, en un futuro, al ideal de un establecimiento adecuado para el tratamiento eciente de enfermos neurticos y psicticos. El mejor conocimiento de la enfermedad mental repercute en el cambio en la percepcin tanto del paciente como del mdico del hospital psiquitrico. Gracias a los medicamentos, ha sido posible que algunos sanatorios psiquitricos sean verdaderos centros de rehabilitacin, tranquilos, agradables y completamente abiertos tanto para las visitas familiares como para el movimiento intra y extra-sanatorial de los pacientes. El advenimiento de las drogas antidepresivas abre nuevas perspectivas para la comprensin de un sinnmero de cuadros clnicos. El estudio de los estados depresivos obliga a reconocer a la depresin como uno de los principales problemas de patologa y teraputica generales. El grupo Gharma ensaya clnicamente frmacos inhibidores o no de la monoaminoxidasa y las fenotiazinas.

GRUPO GHARMA 119

El cambio en el terreno de la asistencia psiquitrica se debe al empleo adecuado de las drogas. Los graves problemas del enfermo psiquitrico y del hospital psiquitrico de antao son problemas que ahora se resuelven con relativa seguridad y sin el empleo de violencia o coaccin en el Sanatorio Psiquitrico. La psicoterapia intensiva forma la base de lo que antes era la sujecin, el encierro, privacin y asilamiento y hasta torturas. Las investigaciones clnicas realizadas con medicamentos antidepresivos, inhibidores y no de la MAO derivan algunos conceptos sobre las depresiones que a continuacin se describen brevemente: la estructura biolgica y psicolgica del hombre es de tal naturaleza, que responde, a las agresiones de su ambiente fsico o social, con un cuadro clnico particular que puede llamarse Depresivo. Se puede considerar a la Depresin como una patologa del consultorio Mdico General, ya que constituye el fondo de numerosos trastornos en los que no se puede encontrar causa orgnica y el cual afecta a toda la personalidad y acta bloqueando los impulsos vitales.

Artculos

Tratamiento inmediato del alcohlico agudo


Dr. Enrique Estrada Faudn Las fases agudas de la intoxicacin alcohlica en el sujeto habituado crnico representa un problema ms o menos grave tanto por lo que se reere a la conducta antisocial, como por las perturbaciones orgnicas y humorales que pueden comprometer su vida. El alcohlico, en cuanto a lo psquico, sufre un estado ansioso que lo impulsa a seguir bebiendo, le ocasiona agitacin psicomotriz y liberacin de sus contenidos subconscientes, con disminucin del campo de conciencia y perdida del Sper-ego. En cuanto a lo orgnico un estado general de intoxicacin, con deshidratacin, gastritis aguda con vmitos que conducen a la hipocloruremia, baja de la glicemia por ayuno prolongado, alteracin grave del metabolismo de

120 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

los carbohidratos, lleva al Delirium tremens y una gran expoliacin de las vitaminas. El primer paso es combatir la agitacin y metabolizar todo el contenido actual de alcohol circundante utilizando una mezcla de medicamentos que acten produciendo sedacin e induciendo al sueo y supriman la reserva de alcohol sistmico. Aplico por va intravenosa 50 mg de clorohidrato de promazina, 50 mg de Cocarboxilasa y 100 mg de Piridoxina. Se produce un sueo reparador, de 6 a 8 hrs., tiempo que se utiliza para rehidratar y nutrir por venoclisis de solucin siolgica glucosada, aadiendo grandes dosis de Complejo B, especialmente Tiamina. El despertar es conciente, pudindose obtener cooperacin del sujeto. La reaccin de ansiedad es tratada con psicoterapia y frmacos tranquilizadores. Ordinariamente utilizo una nueva dosis de Promazina en cantidad menor va IM y si las condiciones gstricas lo permiten Meprobamato-Reserpina cada 6 hrs. La Promazina no deber usarse si la presin arterial es muy baja, hay antecedentes coronarios o angioespsticos. Nunca emplear dosis mayores a 50 mg. La gastritis regresa bien con el uso de alcalinos insolubles.

Cul es el objeto de las pruebas psicolgicas en grupos humanos?


Profa. y Psicloga Josena Michel Mercado El Grupo Gharma ha venido colaborando en la aplicacin de pruebas psicolgicas en diferentes grupos humanos, se han hecho as exmenes mentales a los alumnos de nuevo ingreso en la Escuela Militar de Aviacin, ingresados al Reformatorio para menores; un grupo de homosexuales de la Penitenciara del Estado; a los alumnos de la U de G y del Departamento Cultural. Una condicin de validez de las pruebas mentales es el conocimiento del medio ambiente social de la poca. Necesitamos hacer una revisin de los valores ticos; es necesario que el hombre conozca y comprenda al hombre. Esta valoracin y conocimiento debe comenzar por volvernos a nosotros mismos

GRUPO GHARMA 121

en busca de un conocimiento vlido de la personalidad llegando al fondo para ensear a conocer y utilizar las capacidades productivas. Fisiolgicamente se conoce la propia imagen corporal, se posee una imagen mental de las propias aptitudes, que sufre la inuencia de las propias limitaciones. Por esto, la aplicacin de pruebas psicolgicas objetivas se nos impone como una necesidad ineludible. Es por esto que nos mueve en esta tarea una preocupacin profunda por las cuestiones sociales; creemos que la aplicacin de la Psicologa humanista conducir al hombre a una integracin productiva de su personalidad que le permita realizar una mejor convivencia y comprensin del mundo.

Sobre la presentacin de efectos secundarios y su manejo en los casos de Psicosis Esquizofrnicas Crnicas y Agudas tratadas con Triuoperazina
Dr. Arturo Hernndez Aguilera En el tratamiento de las psicosis esquizofrnicas crnicas y agudas hemos obtenido recuperaciones verdaderamente dramticas con la triuoperazina. Como las dosis de triuoperazina que empleamos en el tratamiento de las psicosis mencionadas son altas, la presentacin de efectos secundarios es muy frecuente. Pensamos que deben emplearse sistemticamente dosis que produzcan efectos secundarios para estar seguros de haber saturado al paciente y por lo tanto de haber obtenido los mximos efectos teraputicos. Las formas ms comunes de presentacin de los efectos secundarios: - Rigidez muscular generalizada. - Temblor de las extremidades y cara de mscara. - Salivacin intensa. - Disartria, disfagia y trismus. - Espasmos musculares.

122 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

Inquietud motora y Akatisia. Disminucin de la libido, impotencia sexual. Trastornos menstruales. Trastornos digestivos. Somnolencia. Depresin nerviosa.

Forma de tratamiento: Casos de rigidez muscular, temblor, salivacin, disartria, disfagia y trismos, as mismo inquietud psicomotora y akatisia se utiliza Disipal a dosis de 1 a 4 pastillas diarias, sin rebaja de Triuoperazina que produjo los efectos secundarios. En caso de espasmos musculares usamos Espasmotex dos o tres al da. Cuando se presenta depresin nerviosa y postracin suprimimos del medicamento y administracin anfetamina. En los casos restantes continuamos el tratamiento pasando por alto las manifestaciones secundarias y usando para su control hipnticos. Cuando las propiedades psicoenergizantes del Disipal son indeseables lo sustituimos por Artane u otros antiparkinsonianos. El mdico general y el especialista deben conocer los cuadros clnicos secundarios producidos por la Triuoperazina, para no confundirlos con los sntomas propios del cuadro psictico.

Nmero 3, abril de 1961

Corrientes de la Psicologa contempornea


Dr. Enrique Garca Ruiz Desde a mediados del siglo XIX y cada da con mayor propiedades ha tenido que descartarse, de los dominios de la psicologa, el concepto de corrientes. Si ahora tiene que encauzarse dentro de

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una corriente, esta es la corriente que toda la ciencia ha de seguir durante su desenvolvimiento de lograr cada instante el mayor grado de certeza posible. En lugar de hablar, pues de corrientes habra que hablar de problemas, de hechos y de mtodos. Mtodos especiales para observar, analizar y clasicar o para encontrar soluciones a tales problemas. La problemtica psicolgica se ampla y profundiza indudablemente al paso de los das; pero tambin gana en claridad y accesibilidad gracias a la estrecha relacin con otras ciencias. Por cuanto a los mtodos, tienen que ganar ahora carta de naturaleza fuera de toda corriente o elucubracin metafsica: tendrn que ser rigurosamente cientcos. As la ciencia psicolgica, apenas en el umbral de una etapa de innitos alcances, marcha segura hacia la verdad y hacia el exacto conocimiento de las formas de pensar, de sentir y de actual del hombre.

Nmero 11, marzo de 1965

Sanatorios y granjas. Medios y Objetivos


Dr. David Arias y Arias La estructura social de una nacin y la forma en que se desarrolla en el pensamiento colectivo la idea de enfermedad mental se ha traducido siempre en una peculiar forma de planeacin, estructuracin y funcionamiento de las Instituciones Psiquitricas. Fue preciso el advenimiento de los primeros progresos teraputicos como la ergoterapia, convulsoterapia y el coma insulnico para que comenzara a considerrsele al paciente como simple y llanamente un enfermo ms, digno de cuidados y esfuerzos para curarle. En base a esto es como surgen las funciones y objetivos de los Sanatorios Psiquitricos, que son:

124 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

a) Tratamiento intensivo del enfermo mental en etapa aguda. b) Tratamiento y asistencia del enfermo considerado como crnico. c) Servicios y tratamiento postinstitucional y a domicilio. d) Servicios de prevencin. e) Coordinacin de actividades con un Centro Universitario. f ) Organizacin adecuada de los Servicios. Sin embargo y por desgracia, este tipo de organizacin resulta de mantenimiento exageradamente costoso al grado que roza los limites de lo ideal y los enfermos deban permanecer en alguno de los prototipos como: el manicomio, el modelo de los antiguos servicios de psiquiatra del Hospital Civil y el tercer prototipo, que impide citarlos de manera especca por lo vergonzoso del hecho; aqu eran Hospitales Generales misrrimos donde hacinan pacientes carentes de toda atencin mdica y gravitaban como mendigos. Es as, que en 1944 se pone en marcha la Granja de Recuperacin para Enfermos Mentales Paccos de San Pedro del Monte Gto, cuya nalidad ms aparente sera descongestionar al Manicomio General, funcionalmente orientado por el modelo de la Ergoterapia, promoviendo el respeto a la personalidad del enfermo, comida abundante y sana, dormitorios provistos de servicios y comodidades bsicas. La aplicacin del modelo produce en los pacientes disminucin de la agresividad y los sntomas psicticos, reduccin de los ndices de mortalidad, consolidacin creciente del ambiente de tranquila laboriosidad y mostrar la posibilidad de instituciones psiquitricas abiertas, bajo un rgimen de libertad de los pacientes, con posibilidades de una asistencia humanitaria de los mismos.

Asistencia psiquitrica Historia y tendencias actuales


Dr. Arturo Hernndez Aguilera Histricamente siempre ha existido la enfermedad mental. Para los primitivos, el concepto de enfermedad no esta diversicado como entre nosotros, sino que es unitario. Para ellos todas las enfermedades

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tenan un origen sobrenatural. Es as como ni en los tiempos primitivos ni en los de las grandes civilizaciones existi el cuidado hospitalario de los enfermos. A los enfermos se les miraba con menosprecio, como individuos de mala suerte; entonces la piedad para los enfermos, era un signo de debilidad. En el siglo V se dej de buscar en lo sobrenatural la causa de las enfermedades para buscarla en la naturaleza, el cuerpo humano y el mundo material. Se considera que la medicina y la psiquiatra cientcas inician con los Griegos. As, la primera institucin, que pueda llamarse Hospital, fue fundada en la Isla del Tiber por los romanos en el ao 293 a.C. (templo de Esculapio), y es con los ejrcitos romanos con los que se llega a su mximo desarrollo a medida que el Imperio Romano se extenda, erigindose hospitales en sitios convenientes para los soldados heridos o enfermos. Con la llegada del cristianismo se funda el principio de ayudar al enfermo y al necesitado como signo de fortaleza y no de debilidad. En la poca que antecedi al feudalismo, en algunos claustros se ofreca proteccin y ayuda a individuos psquicamente enfermos; en algunos lugares se fundaron especies de hospitales para enfermos mentales, esto principalmente entre los rabes entre los aos 700 y 800; en Alemania entre 1100 y 1224 y en Espaa en 1365. En la edad media se vuelven a considerar a los enfermos mentales como posedos y dems, relegando su cuidado a tribunales religiosos. Para la poca del Renacimiento ya haba muchas contradicciones donde se perseguan por un lado y por el otro haba seales de profunda compasin, sin embargo se retorna a la concepcin de las causas naturales. En Mxico en 1567 se abre una de las primeras Instituciones para enfermos mentales en el Continente Americano. La brutalidad de nales del siglo XVIII estaba dedicada a la creencia de que los enfermos mentales eran rebeldes por naturaleza y llenos de maldad intencionada. Ya a nales del siglo XVIII y principios del XIX se dan pasos muy importantes para fundar slidamente la psiquiatra. En la primera mitad del siglo XIX Griesinger preconiza

126 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

que la psiquiatra debe ser una disciplina autnoma de carcter mdico y no potico o moral; considerando en su tratado de patologa la locura es slo un complejo de sntomas de diversos estados anmalos del cerebro. La escuela clnica hall su culminacin en la segunda mitad del siglo XIX en Kraepelin cuya tarea fue obtener cuadros clnicos no ya por clasicacin de los sntomas, sino por observacin del curso total de la enfermedad, armando que no existe enfermedad mental. Existe simple y llanamente la enfermedad. Como, prcticamente los estudios neurosiolgicos y anatmicos no haban producido ningn resultado Freud concluy que deba actuarse ante todo en el plano puramente psicolgico y quien arm que las enfermedades psquicas algn da pudieran tratarse con inyecciones y pldoras. Ya en el siglo XX la orientacin de la psiquiatra era organicista y tenda a abolir las barreras entre la neurologa y la psiquiatra, hermanas enemigas como las llamaba Erb; quien tambin sostena que la base de la psiquiatra era la patologa general incluyendo la cerebral; adems deca que la psiquiatra es una ciencia mdica que tiene por objetivo las desintegraciones del sistema nervioso a un nivel superior, que se traduce por una ruptura del Sistema General de Adaptacin. Los conocimientos actuales sobre las funciones de algunos sistemas neuronales, los estudios bioqumicos, la experimentacin animal y humana con psicotomimticos, los electroencefalgrafos y genticos, la psicofarmacologa, los mtodos de choque ya sea elctrico o qumico, la remotivacin y la ergoterapia; todos estos permiten comprender siolgicamente algunos aspectos de los trastornos psiquitricos La asistencia psiquitrica debe ser con un estudio clnico y un tratamiento mdico individualizado, empleando todos los recursos cientcos de la medicina moderna para lograr la curacin o rehabilitacin del enfermo mental. Los centros de atencin han de estar ubicados en la ciudad y cerca de las familias y as tener una conjuncin de esfuerzos teraputicos de los mdicos, de los psiquiatras, de la familia y de la propia sociedad.

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El Hospital General ha de convertirse en el centro de la actividad psiquitrica eliminando la distincin entre los psiquiatras y sus colegas en medicina y as contribuir a la educacin, tanto de los psiquiatras como de los mdicos. El tratamiento de enfermedades mentales puede ser llevado por mdicos generales con un adecuado conocimiento del manejo de los frmacos y del mismo paciente. La aceptacin de la importancia de la psiquiatra est ayudando a que el mdico general tome un papel como lder en la prevencin y tratamiento de los enfermos mentales.

Nmero 19, octubre 1966

Las corrientes actuales en Psiquiatra


Las escuelas contemporneas de psiquiatra nacen, a principios de este siglo, como consecuencia lgica de los caminos que haban sido iniciados en el pasado las cuales podran dividirse en dos grupos, la escuela organicista, somtica o mdica y la escuela psicologista. La escuela mdica se funda con Kraepelin, y es la continuacin de la lnea de investigacin iniciada por Pinel, Esquirol, Griesinger, Meynert, Gudden, Forel, Mausdley, Friederich, Westphal, Falret, Nasse, Jaccobi, Kahlbaum y Hecker; una rama especial es la psiquiatra neurolgica de Wernicke. La corriente psicologista arranca con Stahl, Haindorf y Heinroth, permanece otando con el mesmerismo, y se va plasmando a travs de Liebeault y Berheim hasta llegar a Freud. En Norteamrica se form, mientras tanto, la escuela de Adolfo Meyer.

ESCUELA DE KRAEPELIN
Kraepelin fue discpulo de Gudden, a quien le corresponde ser el fundador de la psiquiatra cientca. A nes del siglo pasado la mayor parte de los trastornos mentales se encontraban sin caracterizar; era necesario establecer un orden dentro de la multiformidad de la sintomatologa de las enfermedades psquicas; entonces Kraepelin

128 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

sostuvo que en psiquiatra haba que aplicar las mismas normas de estudio que la patologa, es decir, clasicar las enfermedades, indagando las causas, las manifestaciones, la evolucin y el substrato anatomopatolgico, con las consiguientes posibilidades en la prevencin y en el tratamiento. Esto permiti construir el primer sistema cientco con el cual se trabaja hasta la actualidad apoyado en los hechos de observacin clnica. El sistema de Kraepelin se fue elaborando a base de la ms pura observacin clnica; en su Tratado de Psiquiatra (octava edicin) representa la ms completa elaboracin de los problemas de la psiquiatra. En este Tratado las enfermedades se clasican con las causas que las determinan; considera tambin todos los cuadros mentales de causacin psquica que por sus peculiaridades constitucionales la colocan en una posicin especial. La elaboracin de la esquizofrenia como un proceso endgeno es una de sus ms valiosas aportaciones. Las personalidades psicopticas y las neurosis se tratan en el libro con una amplitud y una maestra muy superiores. Hay que sealar tambin que en la obra de Kraepelin ya se encuentran comentadas y discutidas las concepciones de Freud. Antes de morir, Kraepelin fund el primer instituto de investigacin psiquitrica que se cre en el mundo; constaba de varias secciones de investigacin: gentica de las enfermedades mentales, lquido cefalorraqudeo e infecciones del sistema nervioso, anatoma de las psicosis, biologa criminal, neuroqumica y la clnica. Los descubrimientos en el terreno de la gentica de los trastornos mentales fueron importantsimos. Kallman en Nueva York demostr que las entidades nosolgicas aisladas por Kraepelin tienen una base hereditaria innegable. En el terreno de la anatoma de las psicosis las investigaciones establecieron el substrato anatmico de la mayor parte de los trastornos mentales que lo presentan. Adems, el equipo de Kraepelin crea la primera seccin de investigacin neuroqumica. En la introduccin al tomo primero de su psiquiatra habla extensamente de la importancia que tiene los estudios sobre distintas

GRUPO GHARMA 129

substancias txicas que desarrollan sntomas mentales, y expres que el conocer sus mecanismos de accin puede contribuir a dar luces sobre la patogenia de ciertos trastornos mentales. La psicosis experimental con mescalina fue realizada a inspiracin de Kraepelin en 1911. Kraepelin empieza introducir los mtodos de la psicologa experimental en la clnica, con la mira de poder ir construyendo una psicologa siolgica. El principio nosolgico introducido por l en psiquiatra es tan vlido aqu como en el resto de la medicina; que en psiquiatra no se hayan aclarado todava etimolgicamente algunas enfermedades es un problema de investigacin.

PSICOBIOLOGA
Esta es una corriente preponderante en Estados Unidos, fundada por Adolfo Meyer quien es originario de Zurich y lleg a los Estados Unidos en 1892. La escuela psicobiolgica debe su importancia al hecho de que enfoc su atencin a la comprensin del enfermo como hombre, el paciente individual como nico, constituyendo una unidad, que no puede ser rota en diferentes aspectos, ni clasicada en categoras de entidades nosolgicas. Meyer consideraba que haba que estudiar la personalidad y la historia del enfermo, para tratar de interpretar la enfermedad como una reaccin psicobiolgica que comprenda tanto los aspectos mentales como corporales. Los factores genticos no eran operantes y concentr su atencin en la pretendida inuencia de las causas sociales, psicolgicas y ambientales en general. La psicobiologa de Meyer fracas rotunda y sensacionalmente, no habiendo aportado nada positivo, nada aprovechable, para el progreso de la psiquiatra.

PSICOANLISIS
La doctrina psicoanaltica est basada en la idea del dualismo esencial entre mente y cuerpo, y que sus principios son de la ms pura categora animista. Su aplicacin formal a los problemas que trata es mecanicista, lo que le imprime una apariencia materialista.

130 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

Los postulados bsicos de la doctrina son: lo mental es la fuerza primaria, y en denitiva se identica en esencia con el principio vital, sin embargo sto no est formulado expresamente en la doctrina. Para Freud la mente est dividida dos esferas fundamentales, la conciencia y el inconsciente, entre las cuales se encuentra la fuerza llamada censura. En el inconsciente se encuentra el ello que alimenta las motivaciones de la conducta. En la conciencia est el yo pero con sus races en el inconsciente. En la parte inconsciente del ego est el superego. Las fuerzas que operan en el ello serian de naturaleza instintiva. De una importancia capital en la teora es la fuerza primordial que se conere al instinto sexual, en forma de una energa bsica llamada libido, que representara la causa ltima de todos los procesos. Las neurosis tendrn su origen en las alteraciones que pueden ocurrir en la evolucin de este proceso, debindose en general a la represin de tensiones psicolgicas inaceptables para el nivel conciente. La neurosis se explicara por la existencia de un conicto entre el ego y el ello. Mientras que las psicosis representaran la sumisin del ego al ello La tcnica consiste en que el sujeto exprese libremente sus ocurrencias durante sesiones repetidas en el curso de meses y de aos, a n de ir reuniendo el material suciente que permita conocer los procesos inconscientes y su lenguaje simblico; teniendo como propsito superar los obstculos internos que intereren con la emergencia del proceso inconsciente en la conciencia. No ha habido comprobacin de que la tcnica psicoanaltica haya proporcionado resultados superiores a cualquier otro mtodo psicoteraputico. Por esta razn, a juicio del fundador de la doctrina y de muchos de sus continuadores que han tenido el valor de declararlo, la eciencia teraputica del procedimiento es muy limitada.

ANALTICO-EXISTENCIAL O ANTROPOLOGA FENOMENOLGICA


Se trata de un intento de paliacin del mtodo fenomenolgico de Husserl a la psicopatologa. Segn Binswanger, el psicopatlogo que procede descriptivamente, construye inmanentemente conceptos verbales de las voces, o de los signicados de las palabras, de las

GRUPO GHARMA 131

cuales deduce juicios con los que forma teoras o conclusiones que pueden ayudar a la aclaracin del sntoma. El fenomenlogo que analiza la vivencia psicopatolgica considera la misma en principio, no como un tipo conceptual jo de una clase psicopatolgica, sino que trata de incorporarse a las signicaciones que la expresin verbal del enfermo despiertan en l; trata de penetrar en el propio fenmeno psquico anormal sugerido verbalmente y busca aquellos relatos que son inmanentes a la propia vivencia, en ella misma asequibles. Rollo May dene con precisin el existencialismo en estos trminos: existencialismo, es la tarea de comprender al hombre cortando la barrera entre sujeto y objeto. Consideramos que tales concepciones slo tienen valor especulativo, y deben quedar al margen de las verdaderas investigaciones cientcas en el campo de la psiquiatra.

LA PSIQUIATRA
DISCIPLINAS

COMO CIENCIA Y SU RELACIN CON OTRAS

En la revisin del desarrollo histrico y de las corrientes actuales, en psiquiatra se ponen de maniesto los fundamentos de esta disciplina como ciencia. No hay otro enfoque posible que su concepcin como una rama de la medicina, o ciencia natural, culminando en la sistemtica cientca construida por Kraepelin. Se ha dicho que en el sistema Kraepeliniano se excluye o se rechaza que las causas de ndole psicolgica puedan determinar trastornos psquicos; esto es una falsedad; en la psiquiatra de Kraepelin se estudian tambin los trastornos mentales que son de acusacin psquica. La psiquiatra tiene derecho a existir como ciencia natural que investiga hechos de la naturaleza libremente, con arreglo a las bases de la ciencia, porque persigue el descubrimiento de verdades, y no puede estar sojuzgada por concepciones dogmticas, demostrablemente falsas, que estn por fuera de la ciencia, de la verdad, y por consiguiente de lo que el verdadero humanismo representa. Sus nes serian la explicacin completa no slo de los trastornos psquicos que constituyen la tarea cotidiana del psiquiatra, sino tambin de las motivaciones de la conducta humana en general, como

132 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

se expresan en la vida social y poltica, en el arte y en la religin, en las distintas losofas, etc. Tal cosa representara un desbordamiento increblemente petulante del alcance de la psiquiatra. Los fundamentos de la psiquiata estn en la medicina y sus nes son el estudio, prevencin y tratamiento de todos los tipos de enfermedades y anomalas mentales. Sus caminos especiales de investigacin son la neuroanatoma, neurosiologa, neuropatologa, neuroqumica y psicofarmacologa. Los tratamientos con atarxicos han hecho disminuir, desde 1955 para ac, a la poblacin de enfermos mentales de los manicomios en una escala asombrosa. Quiz haya sido sa la nica profeca de Freud que se ha cumplido; cuando le dijo a Schilder si va usted a estudiar los aspectos psicodinmicos de la esquizofrenia, tiene que darse prisa, pues quiz no tarde en describirse una inyeccin que cure la enfermedad y haga que los esquizofrnicos se vuelvan cosas raras en la clnica.

Nmero 22, abril 1968

Aspectos clnicos y metablicos de la Psicosis por anfetamina


Dr. Jos Luis Das

INTRODUCCIN
Durante el transcurso de la historia las enfermedades mentales han provocado tantas controversias ideolgicas cuantos abordes mdicos y teraputicos. La anfetamina ha adquirido importancia en el estudio del Sistema Nervioso, sta produce intensas alteraciones en el metabolismo cerebral puesto que est relacionada a sustancias neurohumorales y psicomimticos; produce un cuadro psictico indistinguible de la esquizofrenia y su uso como estimulante se generaliza cada vez ms.

GRUPO GHARMA 133

FARMACOLOGA DE LA ANFETAMINA
Historia
La anfetamina fue obtenida por Barger y Dale en 1910. En 1930 Pinness, Miller y Alles descubrieron su efecto presor. Tres aos ms tarde, Alles public dos trabajos describiendo los efectos respiratorios y analpticos; y Taunter otras acciones simpaticomimticas. Hasta 1935 Prinzmetal y Blomberg sealaron el efecto estimulante sobre el sistema nervioso. En 1938 Young y Scoville diagnosticaron 3 casos de psicosis paranoides en enfermos tratados con anfetamina. Entre las tropas aliadas, britnicas y estadounidenses fue usada la anfetamina propiamente dicha, siendo conocida con el nombre de comprimidos de energa. Actualmente existe una gran cantidad de literatura sobre los distintos aspectos del uso de la droga y conocemos cules son sus indicaciones y los problemas que presenta su administracin.

Qumica
Se clasican como substancias simpaticomimticas que tienen como compuesto bsico la feniletilamina. Modicaciones por substitucin o adicin de radicales se acompaan de modicaciones en la actividad. Se han preparado otros compuestos del grupo con actividad bsica excitatoria.

Efectos farmacolgicos
Sobre el sistema nervioso central disminuye la sensacin de fatiga, eleva el estado de nimo y la capacidad para concentrarse, produce elacin y euforia, aumenta la vocalizacin y la actividad motora. En sujetos normales predispuestos que hayan ingerido aguda o crnicamente dosis elevadas de anfetamina puede presentarse una psicosis txica. Otra caracterstica es el acostumbramiento que tiene consecuencias indeseables desde el punto de vista social. Aparentemente los enfermos anfetaminmanos presentan mayor incidencia de antecedentes familiares y personales de alcoholismo y psicopatologa; la mayora tienden a aumentar la diaria ingesta sufriendo depresiones durante los intervalos.

134 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

Los sntomas de intoxicacin cardiovascular incluyen cefalea, palidez o rubicundez, palpitaciones, arritmia, dolor precordial y colapso. Las manifestaciones referibles al tracto gastrointestinal son anorexia, nuseas y vmito. La muerte puede sobrevenir por bloqueo neuromuscular a nivel diafragmtico.

Usos teraputicos
Las anfetaminas son muy efectivas para disminuir la sensacin de hambre, coadyuvante en el tratamiento de la obesidad, adems de tener actividad sintomtica contra la narcolepsia. Se ha utilizado en ciertos padecimientos extrapiramidales, como la enfermedad de Parkinson y en el tratamiento sintomtico de la fatiga. Algunos autores han obtenido reduccin de la sintomatologa vestibular en el sndrome de Menire; otros han sealado resultados satisfactorios en el tratamiento del petit mal. Adems, fue empleada en nios hospitalizados por problemas de conducta. Pero es en la depresin donde estos frmacos han encontrado su uso mas adecuado.

PSICOSIS POR ANFETAMINA; CUADRO CLNICO


Generalidades
Es notable que en la gran mayora de los textos psiquitricos de uso generalizado no se mencione la psicosis por anfetaminas; incluso publicaciones del libro de texto de Medicina editado por Cecil y Loeb, solo se cita la posibilidad de la psicosis por anfetaminas.

Denicin
La psicosis por anfetamina se reere a los cambios metablicos producidos por dosis elevadas y/o prolongadas de anfetamina que se maniestan por un episodio alucinatorio y delirante inespecco.

Historia
Como ya se mencion, Young y Scoville fueron los primeros autores que enlazaron el uso de las anfetaminas con psicosis txica en 1938.

GRUPO GHARMA 135

En 1947 Monroe y Drell publica una casustica. La publicacin de Oxford University Press titulada Amphetamine Psychosis, del autor P.H. Connell, constituye la ms valiosa aportacin en lo que se reere a la historia, casustica y determinacin urinaria de anfetaminas en la psicosis por anfetaminas.

Incidencia
Ambos sexos se pueden potencialmente afectar aunque se reeren ms frecuentemente casos de varones. La edad promedio es de 30 a los 35 aos.

Etiologa
La causa habitual en multifactorial, se presentan con gran frecuencia enfermos con trastornos de la personalidad, psiconeurosis o esquizofrenia. La patogenia de la psicosis por anfetamina se confunde con los mecanismos del resto de las psicosis.

Curso clnico
Gran parte de los pacientes inician la adiccin indirectamente por prescripcin de mdicos generales. El resto de los enfermos adquiere conocimiento de la droga por familiares, amigos o personalmente. La duracin de la adiccin antes de que se presente el primer episodio psictico es variable. Las dosis son muy variables, la va de administracin ms comn es la oral y la sintomatologa referida que ms expresan los pacientes es la de percibir resequedad bucal, ardor lingual, insomnio, sed, hiporexia, locuacidad, palpitaciones, calor, sudoracin, trastornos de la libido; a mayores dosis se presenta irritabilidad, agresividad, temblor, hormigueo, nusea y vmito. Se puede ocasionar la muerte por bloqueo neuromuscular a nivel diafragmtico. El cuadro tpico es el de una psicosis paranoide con delirios no sistematizados y alucinaciones predominantemente auditivas.

Diagnstico
El diagnstico diferencial se establece principalmente con la fase aguda de la esquizofrenia paranoide, la alucinosis alcohlica, las

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reacciones paranoides transitorias, la alucinosis por bromuros y otras condiciones. El diagnstico se debe basar en los siguientes hechos: cuadro de excitacin, presencia de signos de intoxicacin simptica, antecedentes de ingestin de anfetamina y signos de abstinencia. El diagnstico concluyente se basa en la demostracin de anfetamina elevada en los lquidos corporales, especialmente la orina.

Pronstico
Todos los casos remiten sin secuelas antes de un mes.

Tratamiento
El mejor es prolctico. Una vez que se presenta la psicosis es indicado prescribir medicacin sintomtica para la tranquilizacin del paciente. Sin embargo, el verdadero problema teraputico es el de la adiccin.

Aspectos metablicos de la psicosis por anfetamina. Absorcin, destino, eliminacin


Aunque los caminos metablicos son conocidos, la explicacin bioqumica y siolgica de las mltiples acciones de las anfetaminas, se encuentra en etapa de grandes contradicciones.

Anfetamina y su relacin con centros indoles


Hay evidencia sucientes en la literatura para asociar los efectos de ciertos neurolpticos con algunos indoles y la anfetamina.

Anfetaminas psicomimticas
Una de las hiptesis para explicar la produccin de psicosis es la sustentada fundamentalmente por el grupo del Instituto Nacional de la Salud Mental de Bethesda, la cual implica un trastorno de las transmetilaciones.

Sitio de accin
Existen una serie de datos que permiten establecer una relacin denida entre la anfetamina y el sistema hipotalmico.

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Se ha sugerido que el frmaco puede actuar sobre el sistema reticular. Neurosiolgicamente los trabajos de Marrazi demuestran la inhibicin que ejercen los psicoticomimticos sobre la transmisin sinptica, citando entre ellos a la anfetamina. Lo que se reere a la localizacin cerebral de la sintomatologa psictica entraa an bastantes controversias.

RESUMEN
La psicosis por anfetamina es la complicacin ms frecuente de lo que se seala del uso de la anfetamina, aunque la mayora de los casos se resuelven satisfactoriamente en el lapso de una semana. Sin duda, la siopatologa de la psicosis por anfetamina est relacionada con las hiptesis etiolgicas de las psicosis en general. La similitud entre la psicosis esquizofrnica y por anfetamina estn en conformidad con la hiptesis anatomo-funcional de las psicosis propuesta por Nieto.

Nmero 23, junio 1967

El ambiente emocional del hospital nunca es neutro


RELACIONES
Y MDICO

TRANSACCIONALES ENTRE EL ENFERMO, ENFERMERA

Trabajo presentado en la octava asamblea mdica de occidente


Dr. Arturo Hernndez Aguilera Un enfermo cualesquiera es una persona cuya capacidad de adaptacin a las exigencias normales de la vida est reducida a un grado mayor o menor. Aunque una persona haya alcanzado un grado elevado de madurez mental; cuando se enferma experimenta una regresin psicolgica que se maniesta por: inseguridad, temores, ansiedad, hostilidad, etc. Esto se aprecia ms claramente en el enfermo hospitalizado.

138 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

Esta regresin psicolgica no aparece solamente como consecuencia de la enfermedad, sino que se establece tambin por la exigencia de los mdicos y de las enfermeras que estn pidiendo constantemente al enfermo un sometimiento incondicional a sus opiniones y maniobras mdicas. El hecho de que enfermeras y mdicos le exigen al enfermo se reduzca a la condicin psicolgica de un nio modelo tranquilo, bueno y sumiso, pareciendo dicha conducta como una especie de proyeccin cultural de la manera como se ha aprendido a manejar a los nios en nuestra cultura. La enfermera y el mdico transeren al enfermo la forma como se manejan los nios en el ejercicio de la vida privada. Y esto en el mejor de los casos, porque la tendencia ms arraigada es considerar al enfermo como un objeto y no como una persona. Esta tendencia a convertir en objetos o en cosas a los seres humanos, es la proyeccin a la esfera del hospital, de una tendencia general de nuestra cultura. A los familiares se les considera difciles porque expresan un criterio, porque indagan y preguntan; el enfermo de hospital tiene que abandonarse a los cuidados y opiniones de su mdico y tiene que acatar sumisamente las disposiciones de la enfermera, originndose as una situacin emocional que complica el manejo del enfermo. El enfermo de hospital expresa una serie de elementos irracionales cargados de poderosos sentimientos, siendo el blanco de sus expresiones emocionales especialmente las enfermeras. La forma de respuesta emocional del enfermo, depender de la manera como haya sido enseado a reaccionar emocionalmente en la relacin con sus padres; dichas respuestas se asocian con ms frecuencia desde la ms tierna infancia en su experiencia: el dolor, el castigo y la agresividad. Es muy probable que la enfermera se vea arrastrada con mucha frecuencia por reacciones emocionales del enfermo que despertar en ella tambin intensas reacciones emocionales. Entre enfermo y enfermera se establece una interrelacin emocional inevitable; lo mismo puede darse para el mdico. El ambiente emocional del hospital nunca es nuestro.

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El proceso teraputico ser inuenciado en cierta medida por las relaciones transaccionales entre el enfermo y la enfermera y el mdico. El alivio a la ansiedad y al desamparo del enfermo hospitalizado slo se puede encontrar en la relacin humana con otra persona. Las emociones que en el fondo perturban a todo enfermo hospitalizado requieren del consuelo verbal, de la sonrisa, de la presencia simptica de otra persona que sienta inters genuino por l. La enfermera y el mdico deben dejar de lado toda actitud punitiva. Puede haber toda una patologa en esta relacin transaccional entre la enfermera, el enfermo y el mdico. El mdico y la enfermera deben entender que su accin humana psicolgica no ser ecaz si, en lo ms profundo de su ser, no abandona la costumbre de considerar, de castigar, de echar la culpa a los dems. Creo con sinceridad que en el seno de las Instituciones que sealamos existen las condiciones indispensables que permitirn, paulatinamente, forjar la enfermera y el mdico ideales cuya preocupacin fundamental ser poner a disposicin cualquier enfermo, lo mejor de su tcnica y lo ms exquisitamente humano de su personalidad.

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Nmero 26, diciembre 1967

Los mtodos actuales, indicaciones y limitaciones del tratamiento quirrgico de las enfermedades mentales
P.E. Maspers Del Instituto de Neurociruga (Director: P.E. Maspers). Universidad de Miln Aunque Burckherdt, en 1890 y Puusepp, en 1911, intentaron el tratamiento quirrgico de enfermedades mentales, el paso ms importante en esta direccin fue dado en 1936, cuando E. Moniz y A. Lima realizaron por primera vez la leucotoma frontal. Hoy, 25 aos despus de que Moniz llev a cabo su famosa operacin, la ciruga en los desrdenes mentales todava mantiene su lugar al lado de mtodos ms antiguos y de los modernos recursos de las nuevas drogas psicotrpicas. La leucotoma frontal de Moniz se basaba en la experiencia de silogos y de neurocirujanos, quienes haban estudiado la relacin entre las lesiones de los lbulos frontales y los desrdenes mentales. En los primeros 10 aos, la ciruga de los desrdenes mentales consisti en seccionar el lbulo frontal con bastante amplitud a uno o a ambos lados. Freeman y Watts en 1937 desarrollaron su propia tcnica de lobotoma lateral o parasagital; Fiamberti desarroll su mtodo trans-orbital; en 1939 Leyerly desarroll un mtodo, ms tarde modicado por Poppen en 1943, para ejecutar la leucotoma con ciruga abierta. La intencin de estos cirujanos era la de encontrar mtodos de realizar cortes o secciones selectivos en ciertas partes de la sustancia blanca frontal que pudieran ser aplicados a condiciones especiales. As, Freeman y Watts lograron en 1946 extender el uso de la lobotoma para curar ciertas formas de dolor que no respondan a ninguna otra forma de terapia.

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En general, el tratamiento quirrgico es lo ms indicado cuando todos los dems tipos de terapia han fallado, como en ciertos casos de: formas graves de psicosis obsesivas, sndromes disociativos, sndrome depresivo con tendencias suicidas, estados graves de ansiedad, reaccin psictica involucional, desrdenes mentales en los epilpticos y psicosis infantil con desrdenes del carcter. Aunque las indicaciones y el mtodo usado variaron considerablemente entre los pacientes, los resultados obtenidos durante los primeros 10 aos fueron sorprendentemente uniformes. Dax y Radley (1946-48) llegaron a la conclusin de que el corte bajo acta en desordenes emocionales; mientras que el alto, el mediano y el horizontal afecta a los desrdenes del comportamiento. Rylander en 1948, encontr que los poderes mentales del paciente disminuan y que frecuentemente se producan desordenes emocionales despus de una lobotoma. Siendo el punto ms importante que, en cualquier clase de lobotoma frontal, la degeneracin retrgrada ocurre principalmente en el ncleo dorsal medio del tlamo. En 1948 Spiegel y Wycis sugirieron la coagulacin del ncleo medio dorsal del tlamo usando un aparato estereotxico. Peneld desarroll su giroctoma y Pool desarroll su topectoma. Le Beau realiz una cingulectoma anterior, l armaba que sta operacin era especialmente efectiva para corregir desrdenes del carcter en epilpticos y en estados de naturaleza gravemente extrovertida. En 1948, Scoville sugiri 3 tipos de operacin para cortar en sesgo la sustancia blanca en las reas convexas. En 1949 McKissock realiz una lobotoma reducida, limitndola al polo frontal con el objeto de mejorar en especial sndromes psiconeurticos. En 1956, se volvi a la lobotoma qumica cuando Whitworth us agua caliente a 75C, procana o una solucin salina. Aunque el nmero de casos tratados es ahora muy elevado, todava es difcil llegar a una conclusin acerca del tipo de ciruga que debe usarse para tratar un caso en especial de enfermedad mental, basndose en los resultados clnicos publicados.

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CONCLUSIONES
1. El tratamiento quirrgico de las enfermedades mentales es muy interesante. 2. La ciruga de los desrdenes mentales simplemente ofrece tratamiento a los sntomas. 3. Puede probarse el tratamiento quirrgico slo cuando los dems tratamientos mdicos han fallado. 4. Slo un limitado nmero de males o sndromes son capaces de beneciarse con el tratamiento quirrgico. 5. La forma ms efectiva de ciruga del cerebro es siempre la del lbulo frontal. 6. La lobotoma frontal, con todas sus variantes y diferencias tcnicas, permanece como un medio teraputico vlido. 7. Las varias operaciones selectivas son ciertamente ms prometedoras en teora que en la prctica.

Nmero 27, febrero 1968

Carta dirigida al doctor Lebensohn por el doctor Leonard I. Lapinsohn


Octubre 26, 1966. Apreciable doctor Lebensohn: El problema del cisma que se desarrolla entre los campos de la psiquiatra y la neurologa, ha revestido proporciones amenazadoras. Puedo asegurar que los miembros de mi sociedad psiquitrica local se interesan casi exclusivamente en la psicoterapia orientada psicoanalticamente, que los conferencistas invitados que han visitado nuestra regin han presentado casi todos variaciones menos sobre este tema central, y que los recientes desarrollos en el vasto cuerpo de conocimientos en ciencias bsicas aplicadas a la psiquiatra elemental y la clnica as como los modernos avances en otros aspectos de la psiquiatra, fuera de sta, han sido completamente despreciados si no es que sumariamente rechazados. Quien se haya formado como yo, en la neurologa y la psiquiatra simultneamente se ve obligado en las actuales circunstancias a tomar

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partido abierto por alguna con exclusin de la otra. Parecera que el intento de practicar ambas especialidades a la vez est verboten (prohibido) por la comunidad acadmica y que este sentimiento se ha adueado del grupo mdico. Es mi conclusin que el psiquiatra se halla en peligro de caer en un estado de marasmo, amenazante hasta para su supervivencia como especialidad mdica reconocida. Los psiquiatras estn asumiendo cada vez ms el papel de administradores de las clnicas para enfermos mentales y la literatura mdica est preada de artculos que tratan de fundamentar la supuesta superioridad de psiclogos legos, en el manejo de los problemas emocionales y mentales. La situacin se agrava todava ms por la reciente erupcin de ataques a la psiquiatra y al psicoanlisis, conceptos que desgraciadamente son considerados sinnimos. El psiquiatra que, tal y como debe ser, posea fundamentos rmes en psiquiatra, medicina y neurologa, no necesita aceptar un papel secundario a ningn otro especialista respecto a su jerarqua, ecacia, valor pragmtico o utilidad hacia la comunidad. Es al darnos cuenta de que los grandes avances y teoras psiquitricas fueron hechos por personas con amplios conocimientos en la medicina y la neurologa; que somos concientes de la necesidad absoluta de mantener la orientacin mdica y neurolgica. La responsabilidad de insistir en una orientacin ms eclctica en los programas de adiestramiento de residentes mdicos y de un examen ms profundo en psiquiatra para los neurlogos y en neurologa para los psiquiatras, cae directamente sobre los hombros de la American Board of Psychiatric and Neurology y que es imprescindible insistir en que los programas de enseanza en psiquiatra participen completamente de las caractersticas de todas las dems especialidades mdicas. Atentamente. Dr. Leonardo I. Lapinsohn

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Neurologa y psiquiatra: separables o inseparables


Dr. Zigmond M. Lebensonh La relacin entre la Neurologa y la Psiquiatra ha uctuado ampliamente a travs de los aos, yendo desde la colaboracin cordial hasta la hostilidad maniesta. En los Estados Unidos ha existido una tendencia a considerar a la Neurologa y a la Psiquiatra como especialidades completamente separadas.

CONSIDERACIONES HISTRICAS
Con el advenimiento de la neurologa cientca en el siglo XIX, sta lleg a ser una de las ms distinguidas especialidades. Aquellos pioneros fueron capaces de demostrar correlaciones brillantes entre la lesin neurolgica y el sntoma neurolgico. Se haba iniciado la carrera para encontrar una base fsica para todas las enfermedades. En la ltima mitad del siglo XIX mientras que la Neurologa disfrutaba de su edad de oro, la Psiquiatra languideca en los grandes hospitales estatales con enfermos apiados; muchos hospitales mentales desarrollaron laboratorios neuropatolgicos pero la mayora de los estudios anatmicos y patolgicos no pudieron ensear al psiquiatra nada til acerca de la enfermedad que padecan sus pacientes.

CONTRIBUCIONES DE LOS NEURLOGOS A LA PSIQUIATRA


En las postrimeras del ltimo siglo, los psiquiatras cuidaban de los locos y raramente salan de sus manicomios excepto para hacer peritajes en los juzgados. Los pacientes que consultaban a los neurlogos del siglo XIX quejndose de los nervios podan, en realidad, padecer de toda una multitud de trastornos psiquitricos. De aqu que el neurlogo se vio forzado a desarrollar teoras y tcnicas para tratar a un grupo de pacientes psiquitricos. Se vio que aun el conocimiento exhaustivo del sistema nervioso central no daba a un neurlogo los conocimientos necesarios para

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tratar a un paciente con una neurosis obsesiva-compulsiva o algn otro trastorno emocional complejo. Charcot desarroll una teora neuroanatmica de la histeria que ms tarde fue refutada por su propio alumno Babinski. Charcot fue quien atrajo la atencin de los mdicos del mundo al problema de la histeria. Weir Mitchell lleg a hacer aun ms con su cura de descanso para la neurosis. Tambin hizo de la investigacin en el campo de los trastornos emocionales, una meta respetable.

EL IMPACTO DEL PSICOANLISIS


Es signicativo que Freud haya empezado su carrera mdica como neuropatlogo. Discpulo de Meynert fue slo despus de su asociacin con Charcot en 1855 y ms tarde con Bernheim en 1889 que empez a cambiar a una orientacin puramente psicolgica. Sus teoras fueron altamente atractivas para los guas intelectuales de la Neurologa, la Psiquiatra y otros campos que orecan en Viena y Berln y que pudieron aprender de primera mano el nuevo mtodo. En la actualidad ha llegado a ser la inuencia dominante en el entrenamiento psiquitrico, especialmente en los Estados Unidos. Durante la primera mitad del siglo XX, la ciruga neurolgica desarrollaba tcnicas nuevas y ms renadas. El neurocirujano lleg a ser un neurlogo bien entrenado y vea una variedad de casos ms amplia; el neurlogo encontr que su campo haba sido invadido. La mayor parte de los pacientes con trastornos funcionales, van ahora directamente a ver al psiquiatra. Muchos pacientes que sospechan padecen un trastorno orgnico del sistema nervioso, son referidos directamente al neurocirujano, y consecuentemente a menudo el neurlogo es echado a un lado.

EL CONFLICTO ENTRE LA NEUROLOGA Y LA PSIQUIATRA


Como resultado de estas fuerzas operantes durante los ltimos 25 30 aos el antagonismo entre la Neurologa y la Psiquiatra, se vino agriando ms y ms. El neurlogo ortodoxo a menudo considera al enfoque psiquitrico con desprecio evidente.

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Los psiquiatras toleran a la Neurologa como parte su entrenamiento y olvidan lo que han aprendido tan pronto como presentan sus exmenes de especializacin y a veces antes; la enseanza en Neurologa para los residentes psiquitricos, ha sido menospreciada con tenacidad, y el producto de tales programas de enseanza es que el psiquiatra frecuentemente es incapaz de reconocer un trastorno neurolgico que se encuentre en el transcurso de su prctica. El psiquiatra se halla en una situacin estratgica para enfrentarse a trastornos neurolgicos y psiquitricos confusos, tiene una oportunidad dorada para observar al paciente con alma y durante largos periodos de tiempo. Pero a menos que pueda verlo a travs de ojos mdicos y neurolgicos continuar hacindole mas dao que benecio. Si continuamos restando importancia al entrenamiento neurolgico de nuestros residentes psiquiatras, nuestros psiquiatras graduados pueden llegar a no ser capaces de sospechar o comprobar la posibilidad de trastornos orgnicos o neurolgicos. La psiquiatra ha predicado desde hace muchos aos el evangelio de considerar al paciente como un todo. Esto no puede efectuarse sin la posicin de un conocimiento adquirido a travs del trabajo diario de la neurologa y la medicina.

Septiembre de 1968

Breve experiencia del uso de la Floropipamida (Dipiperon) en el tratamiento de las alteraciones del carcter
Dr. Gustavo Len Mojica Garca Director Mdico de la Granja de Recuperacin para Enfermos Mentales del Estado de Jalisco La experiencia personal ha hecho relacionar las alteraciones globales del carcter, con alteraciones en la esfera afectiva y la conformacin

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de una personalidad delirante... Aqu queremos llamar la atencin sobre expresiones mrbidas del carcter, carcter explosivo o compulsiones de carcter. La expresin caracterolgica alterada da lugar a una citacin conictiva en el hospital, la sociedad o la familia. Las manifestaciones morbosas del carcter plantean un problema adicional de control del enfermo mental. Caso distinto tambin al del individuo considerado como sano que se pone en conicto con su medio ambiente por un sobretodo impuesto a su expresin caracterolgica. Esta comunicacin comprende nuestra experiencia del uso de un derivado butirofennico, la Floropipamida (Dipiperon) en casos de alteraciones del carcter. Intentamos comprobar que el Dipiperon posee a ciertas dosis, accin correctiva o moduladora de expresiones del carcter morboso, sobre todo las compulsiones. La Floropipamida es capaz de corregir o hacer desaparecer las manifestaciones explosivas del carcter, reduce la hipermovilidad y el temple delirante, llevando a los pacientes a una inversin de la emotividad hacia la cordialidad y a una racionalizacin de sus delirios. til para reducir la agresin verbal y el estado de amenaza motora. Enfermos han dejado de quejarse delirantemente y de hacer pantomima amenazante. Mejora el apetito. Posee cualidades re-socializantes. Puede promover una facilitacin de la personalidad a diferentes niveles. En algunas ocasiones no se ha obtenido respuesta teraputica. Dosis: alrededor de 240-300 mg./da. Sntomas colaterales de intensidad media, sedacin, acatisia, confusin y sialorrea. La presente comunicacin comprende enfermos hospitalizados en la Granja de Recuperacin para Enfermos Mentales del Estado de Jalisco, ambulatorios y algunos de consulta privada.

148 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

Nmero 32, diciembre 1968

Los lmites de la Psiquiatra


Dr. Roberto Coles Es su artculo Fronteras ms all de Freud, Selig Greenberg ha puesto de maniesto lo poco que sabemos de nuestra profesin y como nos hemos vuelto cada vez ms hacia la bioqumica y la neurosiologa, direccin predicha por Freud. Sin embargo, no creo que la psiquiatra psico-analtica est cerca de la bancarrota; por el contrario, tiene mucho que ofrecer. En mi opinin, el valor de las ideas de Freud nunca ser demeritado por la bioqumica, no importa lo que l mismo pueda haber dicho; el psicoanlisis busca la clase de verdad que Nietzsche proclamaba: Se necesitan dos para hacer una verdad. Puede esperarse que una cierta variedad de desrdenes metablicos y sus manifestaciones psiquitricas desaparezcan conforme los cientcos vayan sabiendo ms acerca de los errticos genes y las imperfectas glndulas. Pero, qu pldoras llegaran a disolver la ansiedad y el miedo que acompaan a la vida en s? Conozco la respuesta popular a todas las preguntas Sabemos tan poco! Necesitamos investigar ms. Creo que ms bien es a la condicin opuesta a la que nos enfrentamos. Sabemos todo lo que hay que saber. Lo que no sabemos es qu hacer. Creo que nos queda mucho por descubrir acerca de las fantasas, los sueos, los deseos y dudas del hombre. Lo que hizo Freud fue unir sistemticamente en una teora coherente lo que Shakespeare o Dostoiewski ya intuan.

INTERCAMBIO DE SENTIMIENTOS
Durante varias dcadas, los mejores psicoanalistas han estado explorando esa regin inconmensurable donde nada puede ser ms decisivo que la presencia de otra persona que se interesa por uno, o que uno desea que se interese.

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En cierta forma, las posibilidades o potencialidades de violencia y odio latentes en nosotros son activadas e institucionalizadas; as, el asesinato, la guerra, el racismo, los campos de concentracin y el genocidio son lo que la ciencia evidentemente no ha podido evitar en este siglo. En suma, el conocimiento psiquitrico, por renado que llegue a ser, nunca liberar al hombre de s mismo. En cuanto a lo que legtimamente puede llamarse desordenes psiquitricos, no estoy del todo convencido de que algo nuevo ser descubierto para curarlos. Ni siquiera estoy seguro de que debamos llamarlos desordenes o enfermedades. Los mil y un matices de la vida psicolgica del hombre son fcilmente colocados en categoras tales como conducta humana, pero cualquier esfuerzo mayor por comprender y tratar con esa conducta requiere lo que acertadamente Freud llam una teora mitolgica. El peligro del pensamiento terico, se presenta cuando un modelo ideado para hacer las cosas claras se convierte en un objeto sagrado. Quizs ms que a nada, los de la psiquiatra estamos dedicados a nuestros trminos mdicos, a las imgenes que nos aportan. Nosotros tratamos a las personas, y tratamos de curarles sus enfermedades. La vida de la mente necesita un contexto, y uno que no sea llamado simplemente antecedentes. Nuestros pensamientos, a diferencia de las enfermedades que causan los virus y las bacterias, no pueden ser considerados sencillamente como algo que se desenvuelve slo dentro del cuerpo. Entonces la psicopatologa es un problema social que comprende la familia, la guardera infantil, el vecindario, la nacin y su condicin poltica o econmica. Consecuentemente, tenemos que ser precavidos con el uso que hacemos de palabras tales como tratar la psicopatologa; s, hasta de hacer investigaciones para descubrir lo que la origina todas las imgenes mdicas que los psiquiatras y el pblico aplican a los procesos sociales que inuyen en lo que llamamos enfermedad mental bien pueden necesitar revisin. Quizs el asunto no sea cuestin de un descubrimiento psiquitrico adicional, sino de un nuevo avalo de parte de

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los psiquiatras de lo que en realidad es su trabajo. Creo que aun sigue siendo lo que Freud vea que sera: observar escrupulosa e implacablemente lo que pasa entre la gente.

La asistencia psiquitrica en Francia


Henry Ey En Francia se han producido tres revoluciones en cuestin de asistencia psiquitrica. La primera que coincidi con la Revolucin Francesa y el primer gesto de Pinel que deni al alienado como un enfermo que no debera estar en prisiones sino en un lugar con higiene, cuidados y proteccin; en un asilo. De aqu el estatuto de internacin y la creacin de asilos (aproximadamente unos 60 hacia el nal del s. XIX). La segunda revolucin se debi a Edouard Toulouse, en 1922, cuando se organiz el asilo de Santa Ana, centro de la Psiquiatra francesa. Desde ese tiempo casi todos los asilos admitieron a pacientes no internados y transform la sonoma hospitalaria y plante problemas de orden mdico, administrativo y poltico. Por ltimo la tercera revolucin, ocurre despus de la Liberacin, en 1945. La nueva generacin de psiquiatras a la que pertenezco, emprendi un inmenso trabajo de reexin y se lanz a una tarea que desemboc en el hospital psiquitrico. La doctrina y las realizaciones establecidas tienden, a reducir la distancia entre la Psiquiatra y la medicina, a llenar el foso que se haba excavado entre los asilos y los hospitales y a imaginar nuevas instituciones en forma de red funcional en la que el hospital es solo una fase. La poblacin total de enfermos psiquitricos ha aumentado y es necesario reformar el sistema hospitalario para su mejor atencin. Aadamos a esto que numerosas clnicas semiprivadas completan la red de servicios pblicos y de servicios de hospitales generales. Los gastos considerables de la asistencia psiquitrica son enormes, las cifras no comprenden los gastos de funcionamiento de los dispensarios ni los correspondientes al sector privado, ni las

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indemnizaciones diarias que paga la seguridad social adems las destinadas a cubrir los gastos de hospitalizacin; los cuales son astronmicos. Sin embargo la carga econmica aumenta porque las condiciones de vida sean ms difciles; si esto es cierto, sera sombro el porvenir y resultara en verdad desalentador comprobar que las enfermedades mentales son el precio del progreso de la humanidad. Ms la Psiquiatra es cada vez ms ecaz y mejor tolerada por los enfermos mentales y sus familias. En 1838 se promulg una ley para crear asilos de alienados encaminados a asegurar una garanta particular del cuidado de los enfermos mentales que habran de ingresar a ellos. Ahora, cien aos despus nos preguntamos si realmente es necesaria una ley especial sobre los alienados y establecimientos especiales para ellos. Actualmente el Ministerio de Justicia ha constituido una comisin para estudiar qu reformas de dicha ley parecen necesarias para adaptarse a los progresos de la Psiquiatra. Esta comisin se pregunta si en lugar de reformar la ley no sera mejor abrogarla completamente. Una ley aplicable a los enfermos mentales en general no puede limitarse a regular el estatuto de la internacin. Entonces no sera mejor sustituir la ley sobre los alienados por simples disposiciones reglamentarias ms exibles; esto es verdaderamente un problema mdico-jurdico difcil de resolver. Hacen falta hospitales psiquitricos? No cabe duda de que en tanto que una ley prescriba que los alienados deberan estar internados en establecimientos especiales, era preciso que existieran asilos de alienados; sin embargo, se atiende cada vez en mayor nmero a otros enfermos mentales que no son internos, es decir, en rgimen libre; y si se aboliera la ley sobre los alienados sera necesario continuar organizando hospitales psiquitricos con una estructura diferente? Se debe exigir las instalaciones, personal y servicios de readaptacin social para los enfermos mentales e incluso la creacin de hospitales psiquitricos con un ambiente humano, el de la desalienacin. Pero los hospitales psiquitricos no deben ser ya ms que uno de los dispositivos de la asistencia psiquitrica; se estima que buena parte de la asistencia debe estar organizada para un sector de poblacin

152 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

dado y sta debe implicar una serie de organismos, de consultas, de hospitales de da. Se necesita una nueva organizacin que ya no ser el servicio cerrado heredado del antiguo asilo sino una organizacin funcional mdico social para tratar a los enfermos de un sector, en vez de separarlos sino reintegrarlos. Aunque el cuerpo mdico francs se muestra poco inclinado a las medidas de incorporacin al estado y muchos enfermos pueden ser tratados segn sus deseos, eligiendo a su mdico y a la clnica lo cual nos lleva a hablar de la seguridad social. sta es una empresa enorme que dispone de un presupuesto casi tan considerable como el del Estado. En cuestin de enfermedades, las Cajas de Seguridad Social toman a su cargo el cien por ciento de todos los gastos de hospitalizacin dure lo que dure. Los enfermos que eligen sanatorios privados ms caros slo pagan la diferencia. Ciertos enfermos que son hospitalizados por aos, durante toda su estancia perciben una indemnizacin diaria de la mitad de su salario aproximadamente. Ahora, Se benecian todos los franceses de la Seguridad Social? S, casi todos, siempre y cuando trabajen. Finalmente para los enfermos indigentes o incapaces de trabajar, existe otro sistema que se llama Ayuda Social que toma a su cargo el costo de la hospitalizacin. Nos preguntamos ahora qu evolucin ha tenido el hospital psiquitrico en Francia. Como se indic, a partir de la Liberacin en 1945 todos los mdicos de los hospitales psiquitricos estuvieron de acuerdo en modernizar los servicios. Se crearon establecimientos nuevos y otros se reformaron. La capacidad total de los hospitales psiquitricos ha aumentado al doble desde hace 20 aos, aunque sobre todo, el funcionamiento del mismo hospital es lo que se ha transformado considerablemente. De modo general se practica el open door; la mayora de los servicios constan no solo de una seccin cerrada y de una abierta sino que cada pabelln mezcla a enfermos internados y enfermos que no lo son, as en el interior de nuestros servicios se diluye el principio mismo de la segregacin de los alienados. Una de las innovaciones permite que cada mdico jefe constituya una sociedad que agrupa a enfermos (incluso los internados), al personal y a todas las personas exteriores al servicio, para la organizacin y la gerencia de empresas ergoteraputicas.

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Se debe transformar los servicios en micro-sociedades en las que los enfermos puedan readaptarse a la vida social y que las salidas permitidas sean numerosas ya que existe una smosis juiciosa y favorable entre el medio interior y el exterior. De todos estos esfuerzos se han desprendido dos principios: 1) no construir ms establecimientos rurales y 2) no construir ya establecimientos grandes, limitando el nmero de camas. Esto es exactamente lo contrario de lo que se haba hecho hasta el presente. Otro punto fundamental es el de los problemas de personal. En nuestros servicios los efectivos se han triplicado y cuadriplicado desde hace 20 aos. Se han creado muchas tareas nuevas como la ergoterapia y asistentes sociales; sin embargo el problema ms importante es el de la cantidad y la calidad de los mdicos. En Francia existe un cuerpo estatal de mdicos de los hospitales psiquitricos. El nmero de los mdicos de este cuerpo ha pasado en 15 aos de 180 a 500. Cada servicio que constaba hace 20 aos con 800 o incluso 1000 enfermos no consta actualmente ms que de 300 a 400 camas. Todos estos mdicos son residentes y full-time, secundados por mdicos jvenes en va de especializacin. No es menester insistir en que el sindicato de mdicos se esfuerza por conseguir un mejoramiento de las condiciones materiales. El dinero que se le paga a los mdicos no representa ms que un 2 o 3% del presupuesto, y sin embargo; el hospital psiquitrico no puede funcionar tilmente si no dispone de un equipo mdico suciente en cantidad y calidad. Muchos de los mdicos se dedican a la prctica privada como psicoanalistas ms no ven la cantidad de pacientes que se ven en la prctica hospitalaria; las clnicas universitarias son insucientes y esta es quizs, la laguna ms grave de que sufre la asistencia psiquitrica en nuestro pas. El servicio en el que labor al principio era un asilo viejo en Boneval, cerca de Chartres, a unos 100 km de Pars. Durante un largo tiempo me content, por falta de medios, a entregarme a la contemplacin kraepeliniana de nuestros enfermos mentales y a clasicarlos. Pero poco despus de la Segunda Guerra Mundial me decid a pasar a la accin. Esta vieja abada de 1000 aos de antigedad sufri una metamorfosis. Mi servicio promovido al rango de Servicio Piloto se ha modernizado y equipado casi a satisfaccin

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de mis deseos. Cuando un servicio es muy activo y su tasa de rotacin muy elevada, constituye la defensa ms ecaz contra el estorbo, ya que se reduce la masa de cronicidad. Resulta que este servicio tiene a cargo la totalidad de la asistencia en un sector demogrco, es decir, no hay discriminacin entre casos favorables y desfavorables, agudos o crnicos, curables e incurables; se pueden obtener resultados en todos los tipos de casos. Jams debemos consentir que se divida el dominio psiquitrico, que se separe la asistencia de los pacientes, se les segregue. Es evidente que los pacientes crnicos se reclutan entre los agudos y que la cronicidad de la enfermedad es esencialmente la desorganizacin de la personalidad; por tanto, si es cierto que hemos de remitirnos a la articulacin de estas modalidades del ser psicopatolgico, tambin lo ser que bajo estas variedades lo que debemos volver a encontrar es la unidad misma del campo de la Psiquiatra. Debe ser, para nosotros, una obligacin y un honor el tomar en nuestras manos la totalidad de su objeto.

Nmero 38, diciembre 1969

Aspectos loscos del uso de los tranquilizantes


Dr. Carlos Lpez Elizondo La humanidad ha llevado su desarrollo progresivamente hacia una poca en la que ha casi resuelto sus riesgos principales. El presente se caracteriza por angustia que ha penetrado masivamente en la civilizacin y que se enseorea sobre todo en las grandes urbes. Los mdicos se han afanado en buscar o pedir ms drogas que tengan efectos sobre el S.N.C. buscando la paz de sus pacientes. Numerosos grupos de prcticos de la Medicina estn empezando a sentarse a discutir con calma los resultados de una dcada del uso frentico de las drogas llamadas tranquilizantes y se han encontrado con numerosos hechos que conviene presentar fuera de los trabajos

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convencionales de las bases farmacolgicas o usos clnicos de estas drogas. Bertum C. Schile seala que en cada grupo de tranquilizantes hay un descubrimiento fundamental y que la rpida aparicin de nuevas drogas de esta serie no representa sino variaciones poco sustanciales de la accin fundamental de ellas. Un primer punto en esta discusin es que el mdico contemporneo tiene que precaverse de una inundacin de su atencin y memoria por parte de la industria farmacutica. Un segundo punto es qu es lo que estamos pretendiendo lograr con los tranquilizantes? Puede darse al problema de la angustia un doble enfoque existencial y biolgico que si bien simple, es absolutamente fundamental. Es el hombre de nuestros das el que va a confrontarse con el dilema de conformarse con su angustia, removerla o tomar pastillas. Estas drogas son la respuesta mayor y mejor, o ltima, de la angustia? Es claro que no y ni siquiera se acerca a un problema losco, sino a una solucin a nivel de la observacin cientca y de uso prctico. Los resultados hasta ahora con el uso de estas drogas son tan alentadores que se justica que la industria farmacutica siga la investigacin persiguiendo siempre la meta de lograr producir mas drogas, con ms potencia y menos peligros. Se debe seguir investigando sobre la angustia? Se debe seguir haciendo en la misma forma que se ha hecho hasta ahora: principalmente por el lsofo, tradicionalmente por el psiclogo y el psiquiatra; pero seguramente que no se connar al campo de la farmacologa, aunque la farmacologa no est interesada en investigar problemas bsicos de angustia, sino en proveer a la industria y al clnico de drogas para modicarla, no para resolverla. La solucin del problema que representan estas drogas es muy valiosa, pero solamente parcial. La angustia, a la que damos un enfoque existencial, se estudia como problema losco y tambin resulta obvio que no se resuelve con pastillas, diremos que el fenmeno que hay que entender es que la angustia transcurre siempre a travs del S.N.C. y que necesita de vas de entrada, relevos, registros centrales y efectores. El transcurrir de los fenmenos de

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angustia en el S.N.C. y el percibir a dos niveles de angustia, nos referimos a nivel somtico y a nivel de la conciencia. En el campo de lo biolgico s es indispensable conocer bien las drogas que vamos a usar para el control de la angustia. El mdico puede cometer errores gruesos, por ignorancia o por manejo excesivo en cantidad o defectuoso, segn el caso. En ocasiones, sin darse cuenta, el mdico emplea drogas poderosas y a dosis altas, no para curar siempre la angustia de su paciente, sino para calmar su propia angustia, la que deriva de hacerse cargo de l o la que resulta de defender su prestigio frente a los dems. En otras ocasiones el mdico receta pastillas sin estar muy convencido de las ventajas de su uso, sino porque se lo pide el enfermo que necesita de la magia y no puede penetrar a sus problemas, no confa que la ms valiosa ayuda que va a recibir del mdico va a ser el anlisis de su situacin. Las enfermedades mentales tienen tantas variaciones en s mismas de modo natural, que es difcil saber en un momento dado qu tanto de la variacin que se est observando en el curso de la enfermedad es debido a una droga especca que se est usando, o es simplemente un cambio natural en el curso de la enfermedad. El uso diario de drogas resulta en un experimento ciego en cuanto a la reaccin psicolgica del enfermo con quien las estamos usando. Algunos no desentraan nunca el drama de su angustia, ni se atreven a enfrentarse a l y caen en el uso reiterado de drogas mgicas para el alivio de su angustia. Ojal haya reuniones ms frecuentes en donde se cambien experiencias de modo preciso y honrado para que los mdicos nos logremos substraer a lo que lleg a pensar Bernard Shaw La farmacoterapia es el arte de usar una droga de la que sabemos muy poco, en un ser humano del que todava sabemos menos.

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La cuestin de las dosis de las drogas psicotrpicas


Dr. Enrique Garca Ruiz En este Simposium ha disminuido mucho el inters que podra tener mi trabajo en cuanto a la cuestin de las dosis, no me referir precisamente al tanto ms cuanto de miligramos de una determinada droga que puede ser como la dosis mnima, la dosis mxima; ms bien se tratara de jar normas generales que habra de tomar en cuenta el clnico al enfrentarse a problemas de tratamiento de las enfermedades mentales. Considero conveniente revisar algunos hechos cuya captacin ha sido inferida de la experiencia que a partir de 10 aos a esta parte ha sido cada vez ms rpidamente creciente en cuanto al manejo y correcta utilizacin de tales drogas.

INDIFERENCIACIN DE LA ACCIN PSICOFARMACOLGICA


Al principio de la investigacin clnica con los psicofrmacos pudo observarse un hecho aun no explicado: la relativa inespecicidad de la accin teraputica de ellos. Ello nos hizo pensar en la cuestin de aquella inespecicidad o indiferenciacin de accin de las diferentes drogas. Hemos sido inducidos a conocer la necesidad de tratar de precisar algunos conceptos antes puramente tericos. Nos vemos inclinados a sospechar y tratar de comprobar una especie de identidad esencial de muy variadas respuestas inespeccas de la mente humana frente a diversos estmulos, lo que conducira a pensar que todos los humanos seramos en cierto modo neurticos, en cierto grado esquizofrnicos y que en un momento dado, un determinando individuo estara predispuesto a una tendencia sintomatolgica, o tendemos a descubrir en el desarrollo de procesos neurosiolgicos, bioqumicos, bioelctricos u otros, la causa comn de variados sntomas; lo que nos llevara a administrar un mismo tipo de frmaco para todos ellos.

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Cuando nos ha sido dado reconocer que un grupo de sntomas, a pesar de su polimorsmo, estaban todos bajo la dependencia de mecanismos semejantes y llegamos a explicarnos el por qu psicofrmacos de accin ms o menos equivalente producan alivio o remisin de tan variados sntomas.

RELATIVA ESPECIFICAD DE LO PSICOFRMACOS


Se han descrito pequeas variaciones de los radicales qumicos o en la estructura molecular de los psicofrmacos que les coneren caractersticas que los hacen ms apropiados a unos para su aplicacin en determinados casos patolgicos. Este hecho ha ido inclinando el criterio clnico hacia tratar de singularizar las caractersticas de cada cuadro patolgico con vistas a seleccionar el tipo de psicofrmacos ms reconocidamente ecaces.

Susceptibilidad individual
Cada caso, adems de ameritar el uso de una droga determinada, implica una susceptibilidad especial ante ellas. Puede ir desde la intolerancia absoluta hasta una sorprendente tolerancia en cuanto a frmacos de ese mismo grupo y dosis excesivamente altas. Aunque la tolerancia y la intolerancia deben ser correlacionadas indudablemente con hechos de carcter neurosiolgico, metablico, etc., no dudamos que pueden haber tambin factores alrgicos o algn otro tipo de respuesta individual especial, aun no detectada que quizs no fuera muy ajena a la propia patologa neuropsquica. Lo que es indudable es que una vez establecido un cierto criterio de especidad, el ndice de susceptibilidad tiene que ser pauta fundamental tanto para la seleccin de las drogas como para el establecimiento de las dosis.

INDICACIONES PRECISAS
Los criterios de especicad y de susceptibilidad nos han de servir pues de base para la seleccin del medicamento a emplear y para el clculo de las dosis. El manejo de frmacos como los psicolpticos fenotiazinicos de accin suave o a dosis bajas para el tratamiento de

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tales reacciones de la llamada nerviosidad, puede quedar totalmente a cargo del mdico general. En casos como el del uso de la Hidroxicina y de la Dixiracina que, tienen un amplsimo espectro teraputico y relativamente escasa posibilidad de efectos secundarios, cabe usarlos simplemente moderando las dosis, en variadsimas alteraciones de la unidad psicobiolgica o del sistema nervioso central.

DOSIS MNIMAS
En la mayor parte de los casos convendr usar siempre dosis mnimas ya sea de tranquilizadores menores o de psicolpticos; cabe considerar ciertos fenmenos que suelen presentarse como por ejemplo la aparicin de imponentes efectos con dosis pequeas y en cambio la desaparicin de los mismos con dosis ligeramente altas en el mismo enfermo, lo cual puede estar en relacin con la capacidad suprarrenal de adecuadas respuestas a dosis bajas y bloqueo a dosis altas, o con algn otro fenmeno parecido, as como la aparicin de la angustia cuando los sntomas psicticos han empezado a remitir.

DOSIS PROGRESIVAMENTE CRECIENTES


A partir de esas dosis mnimas hemos seguido en nuestras experiencias clnicas la regla de ir aumentando progresivamente los psicofrmacos sobre todo cuando estos son desconocido en su tolerancia o en sus efectos secundarios o en su actividad antipsictica.

DOSIS BAJAS
Las hemos establecido como tratamiento en control de estados angustiosos. Especialmente este tratamiento nos ha dado resultado cuando se prolonga para apreciar los resultados e ir modulando las dosis.

DOSIS MODERADAS
Empleamos dosis moderadas en enfermos que presentan cuadro de apariencia neuro-vegetativa, crisis viscerales, etc. Las dosis altas las reservamos siempre para los casos de psicosis. Llamamos dosis altas a aquellas que alcanzan hasta la aparicin de los efectos secundarios. En

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nuestras experiencias no hemos encontrado nunca una contradiccin formal para llegar hasta las dosis altas y relativamente permanentes e inclusive en algunos casos dosis mximas. De cualquier manera que sea, consideramos que debe llegarse a una dosis til solamente con un criterio de cierto modo emprico, pero de todos modos regulado por la conciencia clnica de que no debe administrarse ms de lo necesario, pero que no debe administrarse tampoco menos de lo suciente. Hemos podido observar as remisiones sintomticas. En caso contrario, estamos obligados a una revisin total del caso. Cuando el enfermo ha remitido su sintomatologa, muy frecuentemente podemos observar que despus reaparece el cuadro inicial, algunas veces con los mismos caracteres, otras veces con caracteres distintos. Para evitar estas recadas, conservamos al enfermos bajo dosis de mantenimiento lo sucientemente alta. La dosis de mantenimiento debe ser una regla, a mi juicio, en el tratamiento de las enfermedades mentales.

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Arturo Hernndez Aguilera, Hctor Garca. Josena Michel. ngel Urrutia y David rias.

Arturo Hernndez Aguilera,.

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Grupo Gharma.

Arturo Hernndez Aguilera,

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Socorro Flores, secretaria.

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Henry Ey con el Grupo Gharma

Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde

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Grupo de alumnos con el doctor Wenceslao

Wenceslao Orozco y Sevilla (1905-1982)

l iniciador del Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil y fundador de la Escuela de Psicologa de la Universidad de Guadalajara. Estudi en la facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara, donde se gradu el 22 de septiembre de 1930. Un mes despus ingres a la docencia en la misma facultad, con el nombramiento de Jefe de Clnica Medica. Algunos de sus colaboradores sealan que estudi la especialidad de psiquiatra en Francia. El primero de septiembre de 1947 fue nombrado profesor Titular de la Clnica de Psiquiatra en la Universidad y el 16 de febrero del mismo ao fue nombrado Jefe del Departamento de Neuro- psiquiatra en el Hospital Civil. En octubre de 1956 fund la Sociedad Jalisciense de neuropsiquiatra. Para mayo de 1962 fue designado Director de la Facultad de Medicina. Muere el 25 de enero de 1982. Naci en Tenamaxtln, Jalisco el 9 de junio de 1905, hijo de Wenceslao Orozco y Orozco y de Ma. Luisa Sevilla Villafaa; tuvo otros dos hermanos Resumen tomado de una nota publicada en El occidental, el 14 de agosto de menores, Bertha y Othn. 1988, titulada: La medicina en Jalisco: Sus primeros estudios los inicia en la ciudad Wenceslao Orozco Sevilla, Iniciador de Guadalajara en la escuela primaria anexa a la del Servicio de Psiquiatra en el HC. Normal y continua en la escuela secundaria no.
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1 para varones. Posteriormente ingresa a la Preparatoria no.1 de la Universidad de Guadalajara, egresando en el ao de 1925. Debido a su inters en las ciencias mdicas, tramita su ingreso a la escuela de Medicina de la Universidad de Guadalajara donde obtiene el ttulo de Mdico Cirujano y Partero en el ao de 1930; realiz una interesante tesis que lo inicia en el campo de las neurociencias Las psicoastenias en el climaterio masculino. Contrae nupcias con Ma. del Refugio Ramrez Lpez teniendo cuatro hijos, siguiendo uno de ellos, Wenceslao Orozco Ramrez, la carrera de su padre. Atrado por la enseanza, ingresa a la docencia en 1930 siendo entonces jefe de Clnica Mdica por 3 aos y nombrado profesor titular de la Clnica psiquitrica en la Universidad de Guadalajara en septiembre de 1947 y en febrero del mismo ao fue asignado Jefe del Departamento de Neuropsiquiatra del Hospital Civil de Beln. La clase de Clnica psiquitrica, una de sus pasiones; la imparte hasta su fallecimiento. Fue tambin jefe del Departamento de Ciencias de la Conducta de la Facultad de Medicina en 1973 y nombrado Investigador en Antropologa Cultural en agosto de 1979. sus bigrafos mencionan que no hubo gestin importante en la cual l no haya gurado muy activamente. Algunos de los cargos que tuvo durante su carrera profesional fueron el ser Secretario General del Sindicato Mdico de Jalisco en 1936; fue Presidente del Comit Estatal de ayuda al nio indgena en noviembre de 1941. Encargado por el Dr. Delgadillo Araujo, entonces director del Hospital Civil; de estudiar y modicar el reglamento y normatividad del Hospital de Beln en 1940. Fue co-fundador de la Federacin Mdica Mexicana en 1948 y activo colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud. En 1952 fue uno de los fundadores y presidente de la Sociedad Jalisciense de Neuropsiquiatra y promotor 2 aos despus de la Granja de Recuperacin de Enfermos Mentales La Esperanza. As como fundador de los sanatorios psiquitricos Guadalajara para varones y San Camilo para mujeres, ubicados en esta ciudad. Interesado activamente en la divulgacin cientca, presidi el Comit del Premio Jalisco en la modalidad de Ciencias durante

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varios aos y particip en la ciudad de Nueva York en el congreso anual de la Asociacin Psiquitrica Americana en junio de 1959, poniendo en alto el nombre de la Psiquiatra jalisciense. Su fecunda labor en la investigacin psiquitrica lo llev a interesarse sobre temas como El Sndrome epilptico esencial y a presentar artculos como Mecanismos humorales y prognosis hiposiaria, Trastornos neurohormonales, Alteraciones funcionales subtalmicas, Ensayos teraputicos con medicamentos antialrgicos entre muchos ms. De investigacin accidental abord temas como la Psiconeurosis, Depresin, Estados de intersexualidad y cromatina sexual, Homosexualidad y Mecanismos de adaptacin. Colabor activamente en el progreso de nuestra casa de estudios, ayudando a la revisin de la Ley Orgnica de la Universidad de Guadalajara en varias ocasiones. Nombrado director de la Facultad de Medicina en mayo de 1962, representando a la facultad y a la comunidad universitaria en varias jornadas y congresos mdicos tanto nacionales como internacionales. Otro de los cargos que fungi fue el de Director de la recin fundada Escuela de Psicologa en 1975 hasta su muerte. La Universidad lo galardon con numerosos premios, medallas y diplomas por sus ms de 50 aos de servicio ininterrumpido; entre ellas la presea Fray Antonio Alcalde en octubre de 1973. Sus alumnos lo recuerdan afectuosamente, entre ellos, el actual jefe de Electroencefalografa del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde; el Dr. Jos Dorazco, menciona:
Debido a su inquietud y amplitud de perspectiva, el Dr. Orozco nos quera llevar por diversos vericuetos de la cultura y la preocupacin humana, de tal suerte que sus clases con frecuencia omita el tema psiquitrico para irnos poco a poco incursionando en problemas de la ms diversa ndole. Siembre llevaba la clase a un ritmo pausado, con su habano en la diestra indicaba a distancia de cul de los alumnos solicitaba su participacin.

Sobre su personalidad, el Dr. Dorazco recuerda:


El tena una pasta que motivaba a uno hacia un inters suprapersonal, no se detuvo en el campo mdico, en la propia conveniencia, al

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contrario; sin nada que ganar en lo individual, y sin mayores aspiraciones a trascender en lo profesional, lejos de quedarse y dejar las cosas quietas, fue un motor, un incondicional apoyo en todo lo acadmico, siempre encontrbamos en l el eco de superacin a nuestras inquietudes.

Por su parte, una de sus colaboradoras, la Sra. Esperanza Padilla recuerda:


Hombre de carcter fuerte y enrgico, que compaginaba muy bien con su fsico grande y de mucha presencia, saba ser tierno y bondadoso. Gustaba de escribir poesa aunque no era amante de permitir que leyeran sus escritos; siempre se preocup por quienes tena bajo sus rdenes y lo demostr con actitud vigilante sobre sus necesidades. (Entrevista en el diario El Occidental, agosto de 1988).

El Dr. Orozco y Sevilla fue honrado post mortem Maestro Emrito de la Universidad de Guadalajara; se impone su nombre a la sala de Psiquiatra del Hospital Civil y se conere su nombre a uno de los auditorios de la facultad de Medicina y al saln de usos mltiples de la Escuela de Psicologa. Su familia lo recuerda como un ser humano cuyo pensamiento, ciencia, cultura y sus concepciones ideolgicas y loscas formaban un todo en su intelecto, sus convicciones personales sustentaron la fortaleza de su personalidad, a veces no comprendida por su familia, ya que Wenceslao Orozco y Sevilla vivi para su Universidad y para el Hospital Civil, las cuestiones para l mundanas, como lucrar con sus propios negocios, pasaban a segundo plano; fue un hombre controvertido y polifactico. Nunca fue la bsqueda de la notoriedad lo que motiv a Wenceslao, la vanidad no fue su fuerte; es en el aspecto humano y en el ejercicio de su profesin donde tambin encontramos la calidad y congruencia de sus acciones, su moral, su tica y entrega al servicio de los dolientes, apegndose siempre al viejo y ahora desestimado Juramento Hipocrtico que un da realiz, lo que siempre hizo coherente su decir, pensar y hacer.

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Son las instituciones, son todos quienes convivieron con l, sus alumnos, subordinados y autoridades; las incontables generaciones de graduados de la Universidad de Guadalajara, a quienes imparti su ctedra a lo largo de ms de 50 aos de docencia; los desamparados, los pacientes desprotegidos, todos los que le conocieron y trataron, todos ellos; los que constataron su lucha inquebrantable por la ciencia y el desarrollo del pensamiento, por sus convicciones y su entrega incondicional a nuestra casa de estudios y de la humanidad doliente, quienes pueden juzgar si luch por la dignicacin de la medicina y por ende de la profesin mdica, por la investigacin sin cortapisas, por la actualizacin de las ciencias conductuales y por descubrir los secretos y mecanismos de la mente humana; son todos ellos los espectadores concientes de sus muchas facetas y actividades desarrolladas, son ellos a quienes les corresponde, por derecho, en un determinado momento, el aumentar o disminuir, el crecer o cuestionar; pero es un hecho, que nunca podrn borrar la obra perenne e indestructible del Doctor Wenceslao Orozco y Sevilla. La muerte derivada de la enfermedad Terminal lo sorprendi en plena etapa de actividades y creatividad cientca, pese a que conoca lo avanzado que estaba su cncer, nunca se rindi ni cej en su trabajo, muri siendo director de la Facultad de Psicologa, no pudiendo dudarse de su absoluta entrega a su trabajo, ya que su vida fue la Universidad de Guadalajara, su razn de ser. Fallece el 25 de enero de 1982 tras un largo camino de fructferos trabajos y ardua tarea en pro de la humanidad y de los enfermos mentales.

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Ral Lpez Almaraz

studi medicina porque no me costaba mucho trabajo entender todo lo relacionado con la biologa. Cuando estaba en la secundaria fui sinodal del examen de mis propios compaeros. Tena bastante facilidad para entender el fenmeno biolgico; me apasionaba, me gustaba. As, desde los catorce aos decid estudiar medicina, merced a mi habilidad en la biologa y en la qumica. Tambin me gustaba mucho la anatoma, la siologa y la bioqumica. Siendo alumno, fui profesor de dibujo anatmico sin nombramiento de la Escuela Preparatoria de Jalisco, de 1952 a 1953. Despus, cuando era estudiante de medicina de segundo ao, fui profesor con nombramiento. Entonces, descubr la habilidad, el placer y el gusto por las ciencias de la vida. Mi tesis recepcional para medicina fue: Psicosis articial relacin adenocromoserotonina. Siempre he trabajado con la serotonina; estoy a punto de cumplir cuarenta y seis aos de trabajar en esta rea. Eleg mi especialidad porque me gustaba lo complejo, lo difcil y lo desconocido y tena habilidad para conocer la anatoma y la siologa del SNC. Era buen estudiante y quizs el mejor en esa disciplina, por eso me fue fcil y sencillo. Una versin de este texto fue publicada Despus fui profesor de neuroanatomia en en: Villaseor, S. Los Hijos del Fraile. posgraduados y de laboratorio; me apasionaba, Universidad de Guadalajara. 2003. me gustaba, a pesar de ser muy compleja la
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anatoma y la siologa del SNC me pareci comprensible. Desde segundo ao era ayudante de un neurocirujano y hacamos neurologa experimental; localizbamos en perros el concepto de centros, centro del hambre, etctera; estuve ligado a la neurologa desde segundo hasta quinto; en cuarto ao ya me dedique a estudiar el campo de la psiquiatra, porque se me haca ms compleja y engarzaba a mis viejas pasiones como la losofa, me acercaba con mi amor ms intenso, que son las ciencias bsicas. Hice varias residencias: estuve primero en el Servicio de Psiquiatra en donde fui residente en 1960. Al ao me fui dos meses a Nueva York para ingresar al Medical Center, pero como slo poda ingresar al curso en 1964, entonces les di las gracias. Por tal razn entr a la Divisin de Estudios Superiores de la UNAM al curso de posgrado y trabaj ao y medio en el hospital Samuel Ramrez Moreno que en ese tiempo era privado, ubicado en Coyoacn, cerca de Ciudad Universitaria. La cobertura acadmica fue en la UNAM. Llev clases en diversos hospitales, incluso en el viejo manicomio de La Castaeda y en el Hospital Infantil de Mxico. Dur cinco aos en entrenamiento; en diciembre de 1962, termin el estudio de posgrado y en 1963 llegu a Guadalajara. A los veintiocho aos impart el primer curso de Posgrado en toda la historia de la Facultad de Medicina. Despus di la clase de Neuroanatoma y fui profesor de Psiquiatra Terica. En el posgrado tuve maestros extraordinarios. Ah aprend a hacer revisiones bibliogrcas e historias clnicas. El mejor maestro que tuve en mi vida fue Guillermo Dvila Garca; nadie como l en toda Amrica Latina conoca la teora freudiana. El doctor Ramn de la Fuente, pap del actual rector de la UNAM, me ense clnica y el manejo de frmacos. Antes de entrar a clnica recib un curso de losofa- revisamos a Karl Jaspers, Ernest Cassirer, Husserl y Hegel. Era una formacin de muy alto nivel; de los diez alumnos que empezamos terminamos nueve; yo era de los dos ms jvenes, y logr entrar a pesar de que no tena la edad ni el tiempo de recibido. El requisito eran veintiocho aos, y yo iba a cumplir veintisiete; se requeran dos aos de graduado, slo tena un ao, pero ao y medio

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de experiencia psiquitrica antes de graduarme, porque fui el primer subresidente de la Granja de Enfermos Mentales, despus Hospital Psiquitrico de Jalisco. Eso fue lo que me ayud, con eso le dobl las manos al sanedrn que nos examinaba, entonces me aprobaron a pesar de que no cumpla con los dos requisitos. He revisado muchsimos autores, he revisado miles de artculos no puedo decir cul en particular: Bleuler, Kraepelin, Charcot Freud. Conoc a muchas guras internacionales. En el Servicio de Psiquiatra fui residente en 1960; despus, en 1963 como mdico asociado me hago cargo de la consulta externa. Pas a ser medico adscrito y encargado de enfermos hospitalizados; luego jefe interino y al nal, jefe titular. Dur trece aos en el servicio. Mi ingreso a ste fue muy sencillo: yo tena uno de los ms altos promedios, era muy conocido como buen estudiante y era el primer posgraduado en psiquiatra, entonces mis servicios eran muy necesarios. Para m no fue ningn chiste entrar ni a la facultad; simplemente llegu y me present con el doctor Wenceslao. Antes de m, el jefe del servicio era el doctor Wenceslao Orozco y Sevilla; antes de l, el encargado de los servicios psiquitricos era el subdirector, incluso en un plano del Hospital Civil ustedes pueden ver: departamento de locos y locas, as se denominaban. El subdirector era el encargado de recibir a los enfermos psiquitricos, a quienes no se les haca nada: amarrarlos, inyectarles trementina en las nalgas, mucha temperatura, les daban choques con cardiosol y luego lleg el electrochoque. Despus de m estuvo el doctor Galindo. Ellos tenan una formacin sumamente limitada, eran psiquiatras silvestres. Haba un asociado, el doctor Estrada Faudn, que dice que estudi en Mxico, yo nunca tuve una referencia de l. No haba revisiones bibliogrcas, no haba sesiones clnicas, no haba nada de vida acadmica, faltaba mucho por hacer. Era traumtico ver a Estrada Faudn introducir un picahielo en el techo de la rbita para hacer lobotoma. No haba ms que el electrochoque, los comas insulnicos. La cloropromazina lleg en 1954. De los frmacos que fueron ms incisivos en el tratamiento de los sntomas positivos de la esquizofrenia en enfermos maniacos fue la perfenazina, (1958), que

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se estaba usando cuando era yo practicante; luego ya de residente en la Granja de Enfermos Mentales, apareci la triuoperacina. Me toc el inicio de estos frmacos, tambin de los antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa, incluso hicimos una investigacin sobre stos. Trabaj con el doctor Wenceslao haciendo las determinaciones de 5-hidroxidoractico en orina en pacientes con depresin tratados con Nialamida; el doctor present un trabajo en Portugal, pero nunca me dio el crdito. Introduje todos los cambios en el servicio, no haba nada. Psicoterapias breves sobre todo: de apoyo, soporte y un manejo mucho ms racional, cientco y slido de los antipsicticos y principalmente de los antidepresivos. Tambin hice cambios en la vida acadmica: en 1971 puse en marcha el curso de posgrado de la especialidad. Entonces se transform el servicio. Hubiera querido hacer ms, pero no se poda porque haba muchos enfermos legales; el siguiente jefe se vali de apoyos polticos para hacer el cambio. Quiero que se sepa que me amenazaron muy fuerte para dejar el Servicio de Psiquiatra. Luego, entraron muchos mdicos ya no seleccionados por m, sino recomendados por polticos. Cuando dej el servicio, ste no funcionaba como yo quera. Compr de mi bolsillo el equipo de circuito cerrado de televisin; ramos los primeros en Amrica Latina con ese equipo. Entonces tenamos por lo regular una o dos sesiones por semana, bibliogrcas y sesin clnica. Los adscritos eran encargados de los enfermos directamente y me consultaban cualquier cosa que se presentaba. Me encargaba de la actividad acadmica y de investigacin. Dirig tesis, muchas de homicidio, suicidio, intentos de suicidio, accidentes en nios hiperactivos con grupos control, etctera. Les faltaba estatura a los alumnos del curso, ms a los residentes, haba gente muy ojita. Los psiquiatras que han salido, incluyendo de los mos, no han sido de lo mejor, deben ser gente de muy alto nivel acadmico, con muy alto promedio y francamente los que tuve no eran los mejores, hubo dos o tres que s, hay que ser justos. Si fuera gente que estuviera al da, capacitada, hubieran participado muchos jvenes, pero no, no los vi ni hablar ni preguntar siquiera en las cuatro ocasiones que he tenido la oportunidad de tomarle el pulso al nivel. Adems, ves los errores que cometen yo tengo ya cuarenta aos de prctica

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profesional y sigo con trabajo; deberan ser los jvenes los que me sustituyeran todava no lo veo. No me he enterado que el servicio tenga alguna repercusin nacional o internacional, no he encontrado ningn trabajo publicado en algn congreso mundial, ni tampoco en alguna revista internacional de alto nivel como el British Journal y el American Jonrnal. El nico trabajo que conozco en ese mbito de una gente del servicio es uno que fue publicado entre los mejores trabajos de un congreso mundial (Seasonality and recurrence in affective disorders de Ral Lpez Almaraz). Entonces le estoy demostrando que ha habido a escala internacional una proyeccin, ignoro si en los dems congresos el doctor Villaseor Bayardo ha publicado algo, me dara gusto. Para mi, un hito histrico en el servicio de Psiquiatra del Hospital Civil fue cuando iniciamos el primer curso de posgrado en 1971 y empezamos en un aula que se llamaba Fray Antonio Alcalde en la rectora. Cuando estaba en el servicio se haca lobotoma y despus la sustituimos. Cuando fui jefe del servicio ya no se us; hicimos equipo con el Servicio de Neurologa y particip su jefe, el doctor Guillermo Hernndez Hernndez. Luego, empezamos con los frmacos incisivos, antidepresivos tipo monoaminooxidasa; los usbamos para hacer dormir: la talidomida famosa, que se suspendi cuando empezaron a nacer nios querubines sin brazos. Otra revolucin fueron lo frmacos ahora llamados antipsicticos tpicos, perfenacina, haloperidol, incluso el carbonato de litio, que redujo la aplicacin del electrochoque, eran muy baratos y en esos mbitos del Hospital Civil era imposible que la gente gastara tanto en otros. Para m esos son los dos acontecimientos: el curso de posgrado y los antipsicticos tpicos, bsicamente. El servicio fue tomando una mayor aceptacin, ya iba yo a las salas a peticin de otro servicio; vieron que no slo tratbamos loquitos, como ellos les decan. Avanzamos en el conocimiento de la depresin; hicimos un trabajo de investigacin comparando un antidepresivo que no funcion porque no result ser superior a la imipramina y no lo recomendamos. Participaron el actual jefe

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del servicio, el doctor Fernando Arreola, y su servidor. Hicimos muchas tesis, investigacin sobre el suicido, el homicidio, depresin, frmacos. En el primer trabajo advertimos la prevalencia de nios hiperactivos en las escuelas, fuimos a varios salones, platicamos con las maestras, con padres de familia. Pero, claro, las cosas tiene que seguir; yo estoy muy desalentado de ver a las generaciones que han egresado del servicio, de algunos de mis alumnos, hace falta una mejor seleccin, tienen que ser muy buenos estudiantes para aspirar a estudiar psiquiatra; si yo pongo estas reglas no habra nuevos psiquiatras, quizs uno o dos. Yo sigo siendo muy buen estudiante, estoy al da, si no estoy contento, no estoy tranquilo, no me siento a gusto. Y como tampoco quiero hacer las cosas mal: del Seguro Social me sal a los dieciocho das, porque ah tena que ver cinco pacientes de psiquiatra por hora, eso es imposible.

Rafael Enrique Galindo Jimnez

Felicito a todas las personas que tuvieron la maravillosa idea de plasmar en un escrito una parte, que a mi juicio, es importante en el desarrollo del pensamiento psiquitrico, ya que sin temor a equivocarmae, el Occidente del pas, y en particular Jalisco, durante muchos aos ha sido cuna de Mdicos en diferentes especialidades que han destacado nacional e internacionalmente; es por eso que agradezco al cuerpo de editores el haberme tomado en cuenta para comunicar mis experiencias muy personales, de la manera en que yo he vivido el campo de la Medicina y de la Psiquiatra en nuestro medio. No quiero pasar por alto el manifestar, con toda sinceridad, ya que as es mi estilo de vida, cuan difcil me result comenzar a responder los cuestionamientos planteados, no pretendiendo por nada falsear los datos a exponer, pidiendo disculpas anticipadamente a todos aquellos a quienes posiblemente omit en mi relato y esperando que no se malinterprete mi decir.

COMENTARIO

rocedo de una familia de condicin humilde, originaria del estado de Jalisco; mi madre, nacida en Guadalajara y mi padre originario de Sayula. Por razones que desconozco siempre se caracteriz mi grupo familiar por ser distante y apartado del resto de la misma. Tuve varios tos y primos a los que rara vez vea, siendo esta situacin mayormente notoria en la familia paterna, ya que prcticamente desconoca el origen de la misma, hecho que prcticamente me

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mantena con curiosidad y desconcertado, siendo como a los doce o trece aos cuando mi padre, tomndome de la mano, me dijo: Ven, quiero que conozcas cul es mi familia. Llegamos a una casa por la calle de Garibaldi, en esta ciudad, en la cual se encontraba un velorio concurrido, siendo ante mi desconcierto que mi padre me dijo: Venimos porque se muri mi primo hermano, tu to, el Padre Severo Daz Galindo. Ms tardamos en llegar que la presentacin rpida e informal que hizo ante toda la familia, con una sensacin como de que estuviramos huyendo, salimos rpidamente ante mi ms profundo desconcierto, sin decir nada; nunca volv a preguntar acerca de mi familia paterna. Desarrollado en un ambiente modesto, con una pequea empresa familiar, fabricante de cajas de cartn, en la que todos trabajbamos desde pequeos con una convivencia muy estrecha entre mis padres y mis cuatro hermanos, yo siendo el segundo de la familia, de tres mujeres y dos hombres A los que siempre he querido; la mayor Mara, la segunda Conchita, una tercera, Yolanda, que falleci de sarcoma, an siendo una nia, cuyo recuerdo imborrable y cario llevo siempre en mi corazn; y el cuarto, Pedro, mi nico hermano varn, actualmente brillante Mdico Pediatra, a quien admiro y con orgullo me llena de alegra cuan querido es. Mis dos hermanas, aunque no fueron profesionistas, se caracterizan por ser bondadosas, humanas y con gran don de gente, cualidades heredadas de nuestros padres. Hasta donde yo conoca, ninguna de las dos familias, paterna y materna, existi algn miembro con carrera profesional, a excepcin de los primos de mi padre, sacerdotes religiosos y el Padre Severo Das Galindo, que adems era Astrnomo. Desde muy temprana edad le preguntaban a mi padre acerca de m: Y qu va a estudiar Rafael?, a lo que me adelantaba y responda: Voy a ser Mdico, pero de los que curan los locos. Como era un hecho, que esta respuesta llamaba la atencin, mis maestros, conocidos o patrones de mi padre me preguntaban: Pero por qu quieres estudiar eso?, concretndome a responder: Yo quiero estudiar para Mdico de los enfermos locos, y continuaban: Pero cmo le vas a hacer?, y mi respuesta siempre determinante era: No s, pero voy a estudiar eso, sin dudarlo dos veces.

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Como lo cotidiano era trabajar y trabajar desde muy temprano, hasta altas horas de la noche, al correr de los aos y entrada mi adolescencia, comenc entonces a preocuparme de cmo podra yo estudiar, ya que tena conocimiento de que para lograr estudiar Medicina: primero, haba que estudiar mucho y, segundo, tena que tener dinero; aunque saba que tena el apoyo de mi padre, viva angustiado por la situacin econmica familiar, que no era nada favorable, siendo sus comentarios: Primero trabaja y despus ya veremos cmo le hacemos, lo cual me causaba una gran incertidumbre, hacindome sentir como imposible el logro de mis objetivos. Durante mis aos de adolescencia y hasta antes de mi ingreso a la facultad de medicina en 1961 en la Universidad de Guadalajara, sin que en mi medio familiar se fomentaran los aspectos religiosos, a pesar de ser catlico, de manera casi instintiva y muy personal, a escondidas siempre fui creyente fervoroso, temeroso de ser descubierto y de recibir una reprimenda, encontrando en la oracin y en mis idas clandestinas a la Iglesia, una luz de esperanza que me haca sentir protegido, con la certeza de que con trabajo constante, perseverancia y sin rendirme podra llegar a lograr mis metas, siempre creyente en mis pensamientos de: Dios me va a ayudar, T me tienes que ayudar de lo cual me senta seguro, sin duda alguna. A mi ingreso a la facultad de medicina, el ambiente acadmico estaba rodeado de excelentes y prestigiados Mdicos, todos ellos con don de gente y dispuestos a compartir humildemente sus conocimientos, recordando con gran cario a los doctores: Luis Vlez, Francisco y Amado Ruiz Snchez, Alcaraz del Ro, Enrique Hernndez Snchez, Bayardo, Juan I. Menchaca, Salvador Uribe Casillas, Luis Fahara, Mario Paredes, Isaac Medina Beruben, Jos Barba Rubio, Carlos Caldern, Miguel Castellanos, el Profesor Ramn Naranjo, Francisco Alfaro Baeza, Rigoberto Astorga, Delno Gallo y qu no decir de Salvador Gonzlez Cornejo, Eduardo Camacho, y tantos ms, a quienes estar siempre agradecido, ya que en mi poca de desarrollo profesional me ensearon sus conocimientos con verdadera entrega y profesionalismo. A causa de mis experiencias previas siempre trat de emprender cualquier tarea de mi vida con el mximo de responsabilidad,

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esfuerzo y trabajo, con una mstica y pensamiento de: Para poder triunfar hay que hacer un poco ms de lo que hacen los dems. Sin embargo transcurran los primeros meses de mi carrera y estando en la clase de Anatoma con el Dr. Rodolfo Ballesteros y con mi grupo de compaeros de la plancha asignada para la clase de diseccin, surgi una de las escenas ms angustiantes de mi vida, que me llen de vergenza y humillacin, siendo mi pensamiento en ese instante de desaparecer o morir. Como mis recursos econmicos eran sumamente limitados, no contaba con los guantes que se requeran como mnimo en esta prctica, y mucho menos con un estuche de diseccin, el cual era obligatorio para cada uno de los alumnos, por lo que casi siempre evada el contacto directo con el maestro, para no ser descubierto, siendo que un buen da, mis compaeros de grupo, de los que preero omitir su nombre pues me merecen respeto, llamaron al Dr. Ballesteros para informarle: Maestro, maestro, Galindo no trae guantes ni estuche de diseccin, por lo que se dej venir como blido, reclamando mi falta de responsabilidad, confesando entonces yo que careca de dichos elementos , pero que en la prxima clase cumplira con lo requerido; fue entonces que sin ms ni ms me cogi fuertemente de ambas manos, llevndome al refrigerador ms cercano donde se guardaban los cadveres, sacando el que se encontraba en mayor estado de putrefaccin y colocndolo en la primer plancha que se encontr, me pidi entonces que en ese momento lo abriera con las manos, por lo que romp las suturas; ya descubierto en canal, tom mis brazos, me los refreg dentro de la cavidad abdominal del cadver, para posteriormente embadurnarme con mis manos cara y cuerpo. Ante la risa y burla de todos mis compaeros y no contento el maestro con esto, me repiti fuertemente, corrindome del saln de clases: Yo no s por que admiten a gente tan pobre, que si no tiene dinero entonces a qu viene a estudiar. Como nunca me ha gustado darme por vencido tuve la suerte de conseguir en el baratillo el dichoso estuche de diseccin, adquirindolo al vender baratijas y cosas usadas que mi padre y yo acostumbrbamos vender en ese lugar para subsistir. Pero siempre en la vida existe la ley de la compensacin, pues siendo ms conciente de mi carencia econmica lo cual me hizo esforzarme en forma desmedida ante cualquier tarea que se me

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encomendaba, siendo as que al cursar las primeras semanas de mi internado rotatorio en el Hospital Civil de Guadalajara, en el Servicio de Medicina Interna, el Dr. Alejandro Hijar me ofreci, sin conocerme, que al terminar el internado fuera residente del Hospital Mxico Americano de esta ciudad; tan especial distincin me oblig an ms a ser ms responsable, trabajar ms, pero sobre todo a estar siempre en disposicin de escuchar y respetar a mis maestros para no perder esta oportunidad. Esos aos de estudiante, y ya prximo a terminar esta carrera, a pesar de ser una persona callada y un tanto aislada, pude percatarme que siempre Dios y la vida me haban dado la oportunidad de convivir con personas que me haban aceptado en mi forma de ser, tan estimadas y queridas como los Doctores: Carlos Martnez, Luis de la Mora, Victor Hernndez, Rogelio Mondragn Felipe Velazco, Ernesto Gmez Limn, Rodrigo Mercado y tantos amigos ms, que no por ser omitidos son menos importantes. Y cmo no recordar la convivencia acadmico-social con los Doctores Rodolfo Morn, Caledonio Crdenas, Ignacio Villaseor, Alejandro Hijar, Enrique Zepeda, as como las sesiones de Neuropsiquitra con los Doctores Wenceslao Orozco, Guillermo Hernndez, Salvador Gonzlez Cornejo, Avia, Villaseor, Enrique Estrada Faudn y muchos ms. Durante los aos de formacin Mdica la premisa era: Trabajo y Cumplimiento, dependiendo de esto para poder avanzar. Tenamos el acercamiento con Mdicos de grado superior, as como de base, con quienes compartamos excursiones a zonas de recreo fuera de la ciudad. Recuerdo tambin al Dr. Rogelio Mondragn, alias El Piln, siendo con l y con otros compaeros con quienes nos reunamos para recorrer Las nas y nobles calzadas de Guadalajaracomo l deca. Siento que la vida romntica de mi querida Facultado no exista, ms bien era de quien la propiciaba; ocasionalmente reunindonos con una rondalla de la facultad o asistiendo algunas ocasiones con el grupo de Tina Bun, o en grupos pequeos conviviendo en restaurantes de tradicin de aquel tiempo como La Alemana, Lido o Saln Cue, as como en El Imperial, para celebrar algn acontecimiento social.

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Casi siempre, sumergido en las actividades acadmicas y asistenciales, volva a lo que para m era un gran disfrute: practicar frontn a mano, donde comparta con expertos en este deporte en las canchas Luis Vlez, con los Doctores Pinto, Ruezga, Ruvalcaba, adems de Hermenegildo Romo, Angel Pezo, El quitove, el Pulga Herrera y otros que eran fregonazos para jugar, o en la Quinceava Zona Militar, con algunos capitanes de los que no recuerdo sus nombres; todos excelentes y buenos compaeros de juego, y aunque no convivamos estrechamente, nos divertimos departiendo en el juego. Al principio de mi carrera, y con la mstica impregnada por nuestros maestros de No actuar de manera inmoral, utilizando todas las abundantes muestras Mdicas que se nos proporcionaban, asista a colonias de la periferia a dar consulta gratuita a los ms necesitados, en las colonias La Esperanza, Talpita y Postes Cuates. Desde nio nunca dud que llegara a ser Psiquiatra, siendo importante confesar que durante dos aos que estuve como residente en el Hospital Mxico Americano, antes de iniciar la especialidad, tuve una importante inuencia y presin de maestros muy queridos como el Dr. Jos Gonzlez Alonso, quien me impulsaba a seguir una formacin en Cardiologa, inclusive me llev a la ciudad de Houston, Texas con el Dr. De Beky para conocer la unidad de Terapia Intensiva. Posteriormente, entre los aos 1965 y 1966, creamos, en conjunto con los Doctores Rafael Camacho y Salvador Sotomayor, la 1 Unidad de Terapia Intensiva en Guadalajara. Aunque el Dr. Mario Paredes me auguraba que podra ser un buen Mdico Internista, siempre existi en m una rme determinacin sobre mi verdadera vocacin. Debo mencionar que muchos de mis amigos y compaeros saban cul era mi orientacin profesional, haciendo comentarios como: Galindo pinta para Psiquiatra, Se la vive siempre en el hospital platicando con los enfermos. A travs de los aos pienso que los Doctores Mario Paredes y Eduardo Camacho, con quienes conviv estrechamente tenan razn, cuando se expresaban diciendo: Galindo naci para ser Psiquiatra Estaba por terminar mi carrera en el ao de 1967, siendo en Diciembre de ese mismo ao, an sin estar graduado que entr

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como Mdico Meritorio al Servicio de Psiquiatra, teniendo que esperar hasta el mes de Marzo para que se formalizara una plaza de Mdico Residente del Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil de Guadalajara, ya que era el primer Residente Ocial que exista en las instituciones de salud en el Estado de Jalisco, y que gracias al Maestro Dr. Ral Lpez Almaraz, a quien Paciente en el Hospital Civil. Foto del Dr. Rafael Galindo.. le estar por siempre agradecido, y hacia quien guardo un especial cario, ya que con su esfuerzo, dedicacin y perseverancia se logr la creacin de esta nueva plaza. Como no exista un programa de estudios en el servicio de Psiquiatra para Mdicos residentes ni tampoco curso de especialidad, durante tres aos mi principal actividad fue eminentemente asistencial y siempre con la supervisin celosa y estrecha por parte del Dr. Lpez Almaraz, quien gradualmente me proporcionaba apoyos tericos que han sido trascendentales en mi formacin como Psiquiatra. En 1971 termin los tres aos de Residente en el servicio de Psiquiatra del Hospital Civil de Guadalajara. Como no exista el Postgrado en la Especialidad de Psiquiatra, siendo yo Mdico de base del Hospital Civil de Guadalajara, en el mes de Abril de 1971, me integr como alumno de la especialidad al curso de postgrado en la Universidad de Guadalajara, y por circunstancias muy especiales, la mayor parte de mis compaeros eran Mdicos de la Universidad Autnoma de Guadalajara, habiendo concluido el Postgrado en 1974. Considero que la direccin acadmica que el Dr. Almaraz coordinaba fue de las experiencias ms graticantes, pues a pesar de su actitud rgida y demandante, trataba de proporcionar al alumnado el aprendizaje de los aspectos esenciales y de mayor trascendencia en la formacin profesional, buscando siempre la perfeccin y la excelencia como mdicos.

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Desafortunadamente, a pesar de mi insistencia constante, a quien funga como mi tutor acadmico acerca de que me permitiera asistir a eventos acadmicos en este pas o en el extranjero, tan solo en seis aos que dur mi formacin, pude asistir a una conferencia Magistral sobre Historia de la Psiquiatra Prehispnica, impartida por el Dr. Carlos Viesca Trevio, evento que enmarcaba el traslado del casco del Manicomio de la Castaeda en las afueras de la ciudad de Mxico. Me es difcil pasar por alto lo siguiente: me resultaba muy doloroso y en el fondo me causaba incomodidad y enojo el tener que pasar visita, durante muchos aos, a los enfermos internados, especialmente en la seccin de varones, del servicio de Psiquiatra del Hospital Civil, rea saturada con ms de cien enfermos, quienes se encontraban en un espacio reducido, en condiciones infrahumanas, durmiendo en el suelo, alimentados con los sobrantes de los alimentos de los dems servicios del Hospital; dichos sobrantes eran depositados en un solo gran recipiente y de ah servidos con cucharones en latas (que celosamente cada enfermo cuidaba). Vivan los pacientes en hacinamiento, pero lo ms desagradable era que en un pequeo patio los enfermos se defecaban y orinaban al aire libre, ya que lo que exista como sanitarios careca de agua y de todos los elementos necesarios. A pesar de las constantes insistencias a las autoridades correspondientes del hospital, quedaba siempre en simples trmites burocrticos sin ningn efecto. A pesar de que el servicio en el que me desarrolle en mis primeras etapas de formacin, careca de los elementos ms importantes para la asistencia de los enfermos, no contando con las instalaciones adecuadas, todo eso era compensado al haber tenido la oportunidad de recibir la enseanza coordinada por el Dr. Almaraz, adems de Profesores invitados de la Ciudad de Mxico como los Drs. Armando Hinojosa, Francisco Serrano, Castillo, quienes fueron alumnos de Erick Fromm. Adems de los Drs. Isaas Lpez, Daro Urdapilleta y Rafael Velazco Fernndez, entre otros, as como Mdicos de la localidad, tales como Wenceslao Orozco y Sevilla, Estrada Faudn, Enrique Garca Ruiz Sergio Arias, Hernndez Aguilera, Olivio Gmez Prez y Sergio Gorjn Cano.

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Durante mi formacin solamente haba un residente que prcticamente desarrollaba todo tipo de actividades asistenciales, administrativas y acadmicas. Haba un campo frtil para todo tipo de proyectos y trabajos. Particip en particular con el Dr. Jos Dorazco Valdez en un trabajo de Correlacin Electroclnica de los pacientes Esquizofrnicos sometidos a Electroshock, o en trabajos comunitarios de campo como El Suicidio y Homicidio en Guadalajara en sus aspectos Psicosociales y Psiquitricos, as como el Estudio en el Medio Escolar del Trastorno Hiperactivo, y un trabajo de tesis profesional con el Dr. Francisco Espinoza Programa de Psiquiatra Comunitaria en el Estado de Jalisco de 1973 a 1977. Este sirvi de base y como idea original para la creacin de lo que es ahora SALME. Me resulta adems muy grato mencionar la actitud de compaerismo entre mis colegas, los Doctores Ernesto Gmez Limn, Sergio Gorjn, Fernando Arreola y mi Maestro Ral Lpez Almaraz, quienes de forma desinteresada nos reunamos para trabajar en un ambiente de camaradera, dinamismo, imaginacin y creatividad. Siendo yo parte del cuerpo Mdico del Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil por ms de casi una dcada, suceda que este servicio se converta en el nico centro hospitalario que reciba a todo tipo de pacientes en condicin psiquitrica de urgencia o crnica, pero sobre todo en condicin legal, provenientes no solo de esta ciudad o de sus municipios, sino tambin de los estados aledaos, siendo que ante la gran demanda, sobretodo por el rubro jurdico, estbamos obligados a aceptar a cuanto paciente se presentara, convirtiendo a este servicio en un centro de enfermos crnicos que venan con escasas posibilidades de recuperacin. La buena suerte que podan correr algunos enfermos agudos era que se les mantuviera internos por algunos pocos das para sacarlos de sus crisis, manejados prontamente y de forma hbil. Tambin eran atendidos los pacientes de otros servicios del hospital que presentaban problemas psiquitricos, provenan generalmente de Neurologa, Ciruga, Medicina Interna, Infectologa y de Medicina Legal; inclusive algunos nios del rea de Pediatra eran manejados, con un sin nmero de limitaciones, tanto de infraestructura como de personal y de recursos teraputicos.

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Me considero afortunado en haber conocido terapias que en la actualidad prcticamente estn en desuso, como la Insulinoterapia. Tambin se aplicaba Psicociruga (principalmente Lobotoma, cingulectoma y Hemisferoctoma), practicada principalmente por el Dr. Guillermo Hernndez Hernndez. En ese tiempo se aplicaban los Electroshock sin anestesia, por una afanadora, Doa Cirila, que junto con una enferma Esquizofrnica de nombre Josena, quien haca de enfermera, eran las responsables de la aplicacin de tal tratamiento. Menciono a estos personajes, ya que como su lugar de residencia, junto con sus familiares, era el pabelln de mujeres, prcticamente se senta como las dueas del servicio, llegando en algunas ocasiones a ingresar pacientes sin el consentimiento mdico. Cabe mencionar que fue difcil desplazar a estas personas, apoyadas por el administrador del hospital, ya que nosotros, los mdicos residentes o algunos adscritos, ramos calicados como inexpertos, y gracias a la actitud rme y determinante del jefe de Servicio eso fue cambiando y se suprimi tal costumbre, para convertirse en un reglamento donde los Mdicos eran los responsables de indicar y aplicar esta forma de terapia; as mismo las prescripciones de los psicofrmacos y el manejo psicoterpico de los pacientes. Algunos de los puntos ms crticos dentro de la prctica psiquitrica, adems de los ya mencionados, era tener que rechazar a algn paciente agudo, que requera hospitalizacin urgente y ver a sus familiares menesterosos llorar de forma desesperada al tener que negrseles ayuda a causa de falta de lugar. Tambin era crtico que como en el pabelln de hombres el 100% eran enfermos crnicos y en condicin legal, se poda presenciar como el personal de vigilancia policaca se mofaba de los enfermos, llegando a hacerlos vctimas de sus malos tratos a causa de que se agitaran o alteraran el orden, ante la impotencia de nosotros como cuerpo mdico, pues a ellos se les haba delegado dicha autoridad, siendo los responsables de esta vigilancia, ya que si por alguna circunstancia algn paciente lograba la fuga, al que estaba de guardia se le segua un juicio por evasin. Desarrollado en este ambiente mi nivel de tolerancia estuvo condicionado a ser alto, debiendo actuar con el mximo de prudencia y respeto, generndome en ocasiones sentimientos de enojo y rabia

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por la impotencia de no poder brindar la ayuda necesaria a causa de las limitaciones, por lo que hasta en la actualidad mi reaccin ante la enfermedad y dolor de los pacientes me mueve profundamente con un sentimiento de rechazo total ante la injusticia, maltrato, abandono o desatencin, obligado a mantener el mximo de respeto hacia cualquiera, simplemente por su calidad de ser humano. A pesar de las limitaciones asistenciales el enfoque humanstico siempre estuvo presente; tratbamos de hacer vigente las enseanzas de nuestros maestros, orientados a no inventar diagnsticos y mucho menos aplicar tratamientos sin tener la claridad de la comprensin integral de un enfermo. En el marco del respeto y el inters se desarrollaba un estudio anamnsico detallado y profundo, apoyado en estudios paraclnicos de ese entonces; exmenes de laboratorio, haciendo nfasis en enfermedades infectocontagiosas, estudios encefalogrcos, radiografas de crneo y trax (aplicados a todos los pacientes), puncin lumbar con estudio de lquido cefalorraqudeo Tambin aplicacin de pruebas proyectivas como el Rorschach y Szondi, adems de Raven, Bender y Machover, principalmente, aplicadas por el Dr. y Maestro Enrique Estrada Faudn. En casos especiales se aplicaban arteriografas o pruebas diagnstico-teraputicas a travs de estudios electroencefalogrcos, bajo anestesia con barbitricos, para los casos de simulacin o Sndrome de Ganzer. A travs de los mtodos de diagnstico era posible detectar como enfermedades ms frecuentes como las esquizofrenias, los trastornos de conducta con implicaciones de otras enfermedades generales, las psicosis epilpticas, los trastornos manaco depresivos, las neurosis, las llamadas entonces psiconeurosis, las depresiones, el retardo mental, las patologas de la personalidad, el alcoholismo o la adiccin a algunos barbitricos, anfetaminas, tranquilizantes o hipnticos; rara vez problemas por drogas como la marihuana LCD, inhalantes, hongos u otros txicos. Una de las consultas frecuentes eran los problemas de aprendizaje en adolescentes y nios, as como la hiperkinesia. En la poca de mi residencia tuve la gran fortuna de conocer a una bella persona, profundamente humana, altamente sensible,

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creativa, emprendedora, con amplio sentido comn y una inteligencia especial, quien acept compartir la vida conmigo y con la cual tengo ahora ms de treinta y cinco aos de feliz matrimonio, mi querida esposa Silvia, quien me ha dado siempre todo su apoyo y de no ser por ella no sera lo que soy, pues gracias a su tolerancia y prudencia supo sortear conmigo tiempos difciles en mi formacin y mi quehacer en el campo de la psiquiatra; as mismo mis cuatro hijos amados, Silvia, Rafael, Paulina y Vanesa, quienes son todo mi orgullo, objetivo y razn de mi vida, cuyos nacimientos marcaron profundamente mi ser. Mi esposa, sensibilizada por las mltiples carencias existentes donde su esposo laboraba, comprometi a su abuelo materno (Sr. Salvador lvarez), dueo de la jabonera El Zoro y El Danubio, a colaborar en forma desinteresada remodelando la infraestructura del servicio de Psiquiatra, habilitndolo adems con dormitorios, comedores, todo tipo de enseres domsticos, mobiliario para el rea de gobierno, terapia ocupacional y el servicio de consulta externa. Su ofrecimiento tambin consista en construir un hospital psiquitrico en lo que eran las canchas de la Facultad de Medicina Luis Velez, anexas al hospital, pero desgraciadamente, como siempre sucede, los trmites burocrticos y la situacin poltica, frustraron la realizacin de dicha obra. El conicto radicaba entre las autoridades del hospital por querer controlar el donativo para la construccin y el Sr. Alvarez por condicionar la ayuda econmica a que segn fuera el avance de la misma se haran los aportes econmicos, con un contralor independiente. Durante esta poca se pudo formalizar la especializacin de la psiquiatra, avalada por la Universidad de Guadalajara, y el reconocimiento ocial a nivel asistencial, con la creacin de un cuerpo mdico, con: un jefe de servicio, un mdico residente, dos mdicos de base, una psicloga y tres enfermeros, que previamente eran afanadores y fueron elevados de categora. Posteriormente, al fungir yo como jefe de servicio, en 1975, en el rea recin remodelada y acondicionada, se formaliz un grupo compuesto por seis mdicos residentes, cinco mdicos de base, tres psiclogas, dos trabajadoras sociales psiquitricas, un cuerpo de

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enfermera (compuesto por su jefa y seis miembros), y un maestro de pintura. Adems se implement el curso de postgrado que acept mdicos asistentes en formacin, y que se promova para que otros mdicos de este hospital o de otros fungieran como alumnos en cursos de la especialidad, para que complementaran su formacin, contando con la participacin de profesores nacionales y del extranjero. Como ya lo haba manifestado, aunque soy un individuo callado, siempre he procurado hacer amigos y escuchar el consejo de quienes ms saben. Varias personas en mi vida me han acompaado a lo largo de la misma. En primer trmino y ante todo mi querida esposa. Un entraable amigo, el Dr. Wenceslao Orozco y Sevilla, que con pocas palabras me otorg grandes consejos. La mano amiga del Dr. Alejandro Hijar. El gran apoyo de mi querido amigo el Dr. Dorazco. Un ejemplo de rectitud y de moralidad, el Maestro Dr. Mario Rivas Souza. La extraordinaria sagacidad clnica del Dr. Mario Paredes. A quienes les debo la vida de mi esposa, Doctores Gonzlez Cornejo y Juan Lpez y Lpez. El hombre prctico, Dr. Horacio Padilla. El siempre jovial Dr. Miguel Castellanos, y tantos ms que no quisiera haber omitido y quienes me han acompaado a lo largo de mi vida profesional, presentes en mi mente y en mi corazn. Considero que la vida es como un camino largo, en donde es difcil decir cual ha sido aquel compaero de la vida en particular especial para m; en mi etapa de juventud me encontr en el camino a un hombre inteligente, tenaz, perseverante, rme en sus determinaciones y quien me impuls a ser mejor cada da y a superar cuanto obstculo se presentase, un profesionista destacado en esa poca, y quien vino a cambiar la psiquiatra a un enfoque ms moderno y de proyeccin hacia el futuro, para m el maestro Dr. Raul I. Lpez Almaraz fue pieza clave en mi formacin como psiquiatra. Posteriormente otros profesores y amigos, destacados psiquiatras, tales como los Drs. Gerardo Heinze M., Leonardo Iglesias, Sergio S. Gorjn Cano, Carlos Viesca Trevio, quienes colaboraron ampliamente en labores de docencia y en el campo asistencial. Inuyeron en m autores clsicos como Kart Jaspers, Harry Stack Sullivan, Erick Fromm y Eugenio Bleuler, entre otros, sin minimizar a los pensadores en el campo de la Filosofa y la Literatura, como

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Scrates, Platn, Aristteles, as como Sartre, Nietzsche, Kafka, Shakespeare, sin dejar de lado a Cervantes, Garca Lorca y Neruda, que me han permitido tener una comprensin ms amplia del hombre en su totalidad. Mi desarrollo en el rea de la Psiquiatra Clnica fue inicialmente en el servicio de Psiquiatra del antiguo Hospital Civil de Guadalajara, el que esto escribe fue el primer mdico residente ocial, y posteriormente Mdico Adscrito, teniendo que atender todos los problemas psiquitricos que se presentaban en los diferentes servicios de este nosocomio, incluyendo el servicio de pediatra, en donde prcticamente, durante casi diez aos, cubr guardias permanentes. Ante la carencia de personal calicado tena que trasladarme, cuando menos tres veces a la semana y por las tardes al antiguo Penal de Oblatos, labor que desempe por ms de diez aos, complementada con la funcin de Perito Legal del Supremo Tribunal de Justicia del Estado (Juzgados Penales y Civiles de la ciudad de Guadalajara y de las cabeceras municipales), tareas desarrolladas en la dcada de los aos 60, 70 y parte de los 80. Durante las pocas antes mencionadas era una exigencia administrativa que quien laboraba en el campo clnico tena que participar en aspectos docentes, siendo as que me desempe inicialmente como maestro instructor y posteriormente como profesor de clnica en las escuelas de Medicina, enfermera, Psicologa y Odontologa, exclusivamente de la Universidad de Guadalajara, ya que estaba limitado nuestro accionar en otras instituciones educativas. A la par que laboraba en una institucin ocial comenc a incursionar, en torno a 1970 en la prctica privada en el Sanatorio Psiquitrico San Juan de Dios, de Zapopan, Jalisco (invitado de manera muy especial por una persona inolvidable y de gran valor, como lo fue el Dr. Mario Saucedo Galindo), as como en diferentes hospitales privados de la localidad, en aquel tiempo los de mayor prestigio. De los aos setenta a los ochenta se desarrollaron investigaciones muy signicativas: Estudios Doble Ciego con Mianserina y Amoxapina, Estudio de la Vincamicina (Vincapn), as como dos trabajos originales, uno La electroencefalografa en el

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estudio de pacientes Esquizofrnicos, y un segundo, Evolucin electroencefalogrca y su Correlacin Clnica en los Pacientes tratados con Electrochoques (publicados ambos en La Gaceta Mdica de Mxico). La ltima participacin en la vida institucional (en 1983) fue el ser invitado a colaborar como Coordinador del rea Mdica en el DESCOPRES del Estado de Jalisco, teniendo como principal tarea la reorganizacin de todas las reas mdicas de los seis centros que comprendan este departamento, la implementacin de servicios auxiliares de diagnstico y por la experiencia en el Penal de Oblatos, el desarrollo de tareas de prevencin y control de los problemas de drogas, trabajo que desarroll por espacio de 18 meses, renunciando por voluntad propia. Desde que tengo uso de razn, me genera una profunda intranquilidad las injusticias que se cometen contra las clases desprotegidas, el abuso que muchos de nosotros cometemos al no ejercer nuestra verdadera vocacin de servicio, el no actuar con honestidad y no cumplir cabalmente nuestra misin al enfrentarnos a resolver un problema de salud y no reconocer que ante muchos de los problemas planteados por nuestros pacientes realmente no sabemos que hacer, tal vez por falta de experiencia o ignorancia; ms sin embargo mentimos con la mayor facilidad llevando a un sinnmero de personas enfermas a sumarse a los miles y miles de pacientes crnicos sin posibilidad de solucin, con el consecuente abandono social y afectando ms su precaria situacin econmica. Este conjunto de vivencias siempre me han motivado a no quedarme esttico ni callado, siendo as que cuando recin llegu al servicio de Psiquiatra del Hospital Civil de Guadalajara me encuentro con la tarea de atender a un grupo de enfermos, en ms de cien, que vivan en completo hacinamiento y abandono. Mi condicin al intentar resolver esta situacin fue adversa, al encontrarme con una pobre respuesta por parte de mis superiores. Al presentarse la oportunidad de cambio busqu por todos los medios proporcionar a estas personas una forma ms decorosa de vida, recobrar su salud y ante todo su libertad (estos 115 enfermos estaban bajo una condicin legal por delitos de alta peligrosidad social).

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Con la ayuda del personal Mdico, Enfermera, Trabajo Social, Psicologa, Promotoras Voluntarias e Intendencia pasados cinco aos, poco a poco, muchas de estas personas fueron integrndose a su seno familiar para quedar al nal con quince de ellos que por su limitante mental solo se pudieron derivar a la granja de recuperacin para enfermos mentales La Esperanza. As se logra tener una servicio con mayor posibilidad de ingreso para enfermos agudos con estancias cortas que facilitaron un mayor movimiento de pacientes, para as cubrir las necesidades asistenciales del propio hospital, as como las solicitadas por las principales ciudades de nuestro estado y de los municipios circunvecinos; contando para ello con un cuerpo Mdico de cinco adscritos, doce residentes, dos Trabajadoras Sociales Psiquitricas tituladas, dos Psiclogas, as como dos coordinadoras a nivel de Enfermera apoyadas por enfermeras tituladas y un grupo de intendencia, adems de un maestro de pintura que haca labores de Ludoterapia. A pesar de los servicios prestados, la demanda segua en aumento, y al ver que este nuevo estilo de manejo del paciente Psiquitrico proporcionaba resultados favorables nos dimos entonces a la tarea de sensibilizar a las autoridades asistenciales de crear un organismo rector para la promocin de la salud, el tratamiento y la rehabilitacin del paciente con una afeccin mental, y que a la vez, dicha institucin, integrara a otros servicios o centros anes, tanto gubernamentales como privados a polticas de servicio de salud mental realistas y acordes a las necesidades de nuestro estado pero ante todo profundamente vinculada con la comunidad que sin duda es una fuente inagotable de retroalimentacin para un programa tan ambicioso. Es as como me permito relatar, de forma sintetizada, los pasos seguidos para alcanzar el objetivo antes planteado: En agosto de 1978, se inician plticas tendientes a analizar los problemas de asistencia Psiquitrica que afronta el Estado de Jalisco, con la participacin del C. Director del Hospital Civil de Guadalajara, Dr. Adalberto Gmez Rodrguez y el jefe del Servicio de Psiquiatra, Dr. Rafael E. Galindo Jimnez. El 28 de agosto del mismo ao y por acuerdo del C. Gobernador

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Lic. Flavio Romero de Velazco, el Dr. Rafael Galindo Jimnez establece plticas con el Dr. Ramn de la Fuente Muiz, Director General de Salud Mental de la Secretara de Salubridad y Asistencia, quien de manera extraocial hace la siguiente recomendacin,, que se cree en Jalisco un organismo autnomo que se encargue de coordinar las instrituciones psiquitricas del estado a n de disear programas de asistencia en sus diferentes niveles, acordes a las necesidades de nuestro medio. El 17 de octubre de 1978, el C. Gobernador enva al Ministro de Salubridad y Asistencia, Dr. Emilio Martnez Manatou, un informe sobre las condiciones de asistencia Psiquitrica en el Estado y las posibles soluciones. El 15 de noviembre del mismo ao, por acuerdo del C. Gobernador del Estado se nombra al Dr. Rafael Galindo Jimnez Director de Salud Mental del Estado de Jalisco. El 11 de diciembre de 1978 se recibe comunicacin de apoyo del Dr. Ramn de la Fuente para el mejor cumplimiento de sus funciones. El 4 de Enero de 1979, por acuerdo del C. Gobernador del Estado se crea ocialmente la Direccin General del Estado de Jalisco adscrita a la Secretara General de Gobierno. El 4 de febrero del mismo ao al rendir el segundo Informe de Gobierno el Lic. Flavio Romero de Velazco, ante la presencia del C. Ministro de Salubridad, agradece la colaboracin que se brinda en relacin a la creacin de este nuevo Organismo Direccin de Salud Mental. Se establecen plticas con el Subdirector de Salud Mental, Dr. Carlos Pucheu Regis y con el Dr. Leonardo Iglesias Gonzlez, Jefe de asistencia Psiquitrica de la Direccin de Salud Mental de la SSA, quienes expresan que la Direccin de Salud Mental del Estado pueda trabajar en coordinacin con la Direccin de la SSA., de la que recibir asesoramiento tcnico y la ayuda que a travs de los convenios nicos se poda obtener y solamente nos piden que el Gobierno del Estado je su aportacin econmica. Durante los meses de Febrero a Junio de 1979 nos apegamos a las indicaciones del Secretario de Gobierno a n de que se implementara

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un anteproyecto sobre la construccin de esta institucin Psiquitrica. Se establece una coordinacin con el Arq. Jos Paredes, Jefe de Programacin y Presupuesto, as como con el Arq. Guido Romilla, quien encarga el proyecto al Arq. Fernando Gonzlez Gortzar, el cual auxilia al Dr. Galindo para la realizacin de esta Pacientes en el Hospital Civil. Foto del Dr. Rafael Galindo. obra. Es de mencionarse que se viaj frecuentemente a la capital para conocer las principales instituciones Psiquitricas en el campo de la Salud Mental, as como a ciudades de los Estados Unidos. Se entrega el proyecto en la fecha sealada. En agosto de 1979 se nos seala que la Direccin de Salud Mental quedar adscrita al DESCOPRES. Se nos pide presupuesto para ejercer, en el ao de 1980, al mismo tiempo establecer un presupuesto de necesidades mnimas que estar vigente de Junio a Diciembre de 1979; se entrega documentacin sin que surta efectos. En septiembre del mismo ao, se establece contrato de trabajo con dicho Departamento, nominando al Dr. Rafael Galindo Jefe de la Direccin de Salud Mental, a la vez que de nueva cuenta se establece un nuevo presupuesto, el cual nuevamente no surte efectos. En febrero de 1980 se extiende un nombramiento como Subdirector de Salud Mental, adscrito a la Secretara General de Gobierno, que tiene vigencia hasta diciembre de 1981. Durante todos los eventos antes referidos, de agosto de 1978 hasta nes de 1982, el suscrito sufrag todos los gastos, ya que se tena la promesa de llevar a la prctica la creacin de este Organismo de Salud Mental. Al otorgarse un carcter legal a esta direccin se llevaron a cabo diferentes actividades de campo en la investigacin de la problemtica de Salud Mental en nuestro estado.

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A n de complementar nuestras acciones se estableci contacto con todos los organismos asistenciales en Jalisco que estaban desarrollando actividades en el rea de la Salud Mental, entregando un programa al Gobierno del Estado pero tan solo quedaban en promesas el apoyo nanciero. Se otorga el apoyo legal para que se inicie en Ciudad Guzmn, Jalisco, como zona piloto para el inicio del programa de Salud Mental en el Estado. El 3 de septiembre de 1981 se inician las actividades asistenciales y de promocin de salud. De esta manera el Estado de Jalisco establece el primer Centro de Salud Mental en una zona rural del pas, que presta atencin de servicios Psiquitricos a una poblacin que no cuenta con estos servicios. Es as como se elabora con personal Mdico calicado, desde el mes de Septiembre de 1981 al mes de febrero de 1983. En base al xito obtenido se nos pide que establezcamos un segundo Centro de Salud Mental en la poblacin de Tepatitln y se nos demanda un tercer en Lagos de Moreno. Se piden los recursos mnimos indispensables, respondindonos que desafortunadamente estaba por terminar el perodo de Gobierno, por lo que resultaba difcil sufragar estos gastos, y de nueva cuenta, con recursos propios se inician labores asistenciales, las cuales no pudieron tener continuidad por los cambios de Gobierno en dichas poblaciones. Al tener la oportunidad de adentrarnos a la problemtica de Salud Mental en estos Municipios se llevaron a cabo estudios de investigacin para detectar el nmero de enfermos que estaban recluidos en las diferentes crceles municipales, labor de asesora en dictmenes Psiquitricos, Cursos de Capacitacin para la incorporacin de nuevos elementos a este programa, as como labores de difusin en prensa y radio en la zona sur del estado de Jalisco. Como pasa algunas veces en nuestro medio todo este trabajo, de ms de siete aos, se qued como un proyecto ms; al correr del tiempo y posterior a mi renuncia de todos los cargos asistenciales,

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docentes y administrativos (en un lapso de tres meses), me encuentro que algunas personas, quienes fueron mis alumnos, haban desempolvado este proyecto, siendo accidentalmente que me entero por medio de un programa televisivo a nivel nacional, un tiempo ms tarde, en el lugar que inicialmente se haba proyectado la creacin de este Instituto ya haba un avance importante de obra, la cual en pocos meses estaba por concluir en lo que es actualmente SALME. A la inauguracin del Instituto Jalisciense de Salud Mental, se me ofrece crear el Patronato de dicha Institucin, sin embargo no participo porque se apartaba en gran parte de los objetivos iniciales para este proyecto con polticas de servicio realistas, apegadas al contexto socioeconmico y cultural de nuestro Estado. Una de las satisfacciones personales en el campo profesional y lo que para m ha representado como mi segunda casa de trabajo, ha sido el Hospital Psiquitrico San Juan de Dios, en donde, por mi espritu de cambio, me he sentido algunas veces como un intruso, ante mis propuestas de mejora asistencial, las cuales fueron aceptadas paulatinamente, a pesar de no ser yo un miembro del cuerpo mdico, todas ellas encaminadas a mejorar el entorno de los pacientes, como fue el que se permitiera una visita diaria a los pacientes, el tener la oportunidad de un acompaante, que se pudiera tener una televisin y/o radio en sus cuartos, que se diera la oportunidad de permanecer en los mismos ms de las horas estipuladas; en algunos casos, que los familiares pudieran introducir alimentos al gusto de los pacientes, que sin importar el sexo, se permitiera un acompaante, o en todo caso, si la condicin econmica lo permita, que los enfermos fueran cuidados en forma privada por personal de enfermera de este Hospital. Se trat de persuadir a las autoridades para la aplicacin de TEC con un calendario ms flexible, ya que al parecer, por la situacin nanciera, no se pueden aplicar los nes de semana o das festivos. Es de mi inters mencionar que por las necesidades asistenciales de la Institucin se determin la creacin de una unidad de cuidados Intensivos para cuadros de Depresin y Ansiedad; lamento no haber tenido la oportunidad de opinar al principio de su creacin, pues tal vez mi experiencia hubiera podido aportar algn elemento de

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utilidad, en torno a la funcionalidad y a los objetivos reales de este tipo de servicio. Una experiencia maravillosa que sin duda vino a cerrar, hasta el momento, mi participacin en actividades de proyeccin social, fue el haberme nombrado en 1989 Presidente de la XX Asamblea Mdica de Occidente, coordinada por la Asociacin Mdica de Jalisco y la Universidad de Guadalajara, cuyo evento tena como objetivo principal crear conciencia de que los Mdicos no somos Polticos Baratos, y que en cambio somos capaces de despertar el inters de la sociedad con eventos que enaltezcan o invistan de autoridad al gremio Mdico y de nuestra Universidad. Es as como se desarroll un programa acadmico con ms de 200 ponentes, principalmente nacionales y extranjeros, as como profesionistas destacados de nuestra localidad, adems de enmarcarla con la primera exposicin del Libro Antiguo de Medicina y la presencia del Dr. William Edgar Thornton, doctor astronauta de la Nasa (con la experiencia de haber viajado a la luna y al espacio en diversas ocasiones). Para este evento se cont con la amplia colaboracin de los Gobiernos del Estado y de los principales municipios; as mismo se pudo conjuntar un comit organizador con una amplia experiencia en ese tipo de eventos en donde su actitud de servicio y colaboracin siempre estuvo presente. El programa de la Asamblea se cumpli como nunca, con una asistencia de ms de 2 000 Mdicos graduados, as como una asistencia para cada evento numerosa y participativa, siendo uno de los hechos de mayor relevancia que todos los conferencistas invitados asistieron puntual y activamente. Para cerrar este evento se desarrollaron actividades sociales y culturales del ms alto nivel. La inauguracin fue en el Teatro Degollado, con la presencia del Dr. Jess Kumate Rodrguez, Secretario de Salud en representacin del Presidente de la Repblica (Lic. Carlos Salinas de Gortari), y las ms altas autoridades Gubernamentales, Asistenciales y Universitarias. Se present en el Teatro Degollado el Ballet Folklrico de la Universidad de Guadalajara y otros eventos tpicos de nuestra regin, tales como Concierto coro con la Banda Municipal de Guadalajara y una Noche Tapata.

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Despus de todo lo que he externado considero que los Psiquiatras estamos en deuda con nuestra sociedad; estamos obligados a desarrollar una prctica Psiquitrica ms realista, acorde a las necesidades asistenciales propias de todo nuestro estado en sus rincones ms remotos. Es necesario dejar las poses protagnicas y sensacionalistas, que asuman una mayor responsabilidad los encargados de los rganos asistenciales de la Salud Mental, debiendo stos de rodearse del personal ms calicado pero ante todo con amplia experiencia de campo para que puedan brindar soluciones ms congruentes en esta rea, con el consecuente bienestar en la salud y en la vida econmica del paciente, siendo imprescindible su vnculo con la comunidad. Para terminar mi relato me sigo quedando insatisfecho, ya que no puedo ignorar como pululan por las calles de nuestra ciudad y de todo nuestro estado individuos, posiblemente enfermos, marginados socialmente, a los que no se puede negar la posibilidad de una mejor forma de vida.

lvaro Enrique Romero Pimienta

i familia de origen esta conformada por mi padre, mi madre, quienes tuvieron 3 hijos, de los cuales yo soy el tercero. Mi madre naci en Sinaloa; mi padre en Sonora y nosotros en Nogales, Sonora. Mi padre fue empleado del banco, ms elegantemente: funcionario bancario. Comenz a trabajar como ayudante de las labores en la ocina y gradualmente con los aos fue progresando hasta llegar a ser gerente de la sucursal, a pesar de que no tena ms que la primaria; esto debido a sus propios cursos y preparacin autodidacta que fue teniendo. Fue una persona muy responsable, muy catlica y sana, no fumaba, ni tomaba; era un atleta. Cantaba como bartono, un aspecto as como de Jorge Negrete, e incluso fsicamente llegaba a confundirlo, porque me pareca un tipo muy guapo, muy galn; tena mucho pegue. Era cuarto bate y pitcher del equipo de bisbol. Era campen de basket. Era actor. Amateur todo eso, nunca profesionalmente. Fue un gurn mi padre. Mi madre por su parte, se dedic a ser ama de casa. De mis hermanos, los tres hicimos carreras universitarias; el mayor es Contador Pblico, el segundo es Qumico Farmacobilogo, y yo que estudi Medicina. El resto de la familia estuvo constituido por mis abuelos maternos y paternos, muchos tos, muchos primos. Una familia realmente muy grande. La relacin que he tenido con mi familia ha sido excelente. Creo que el hecho de que la familia nuclear haya sido pequea, permiti
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que tuviramos bastante cohesin. Naturalmente, de nios tenamos conictos entre hermanos, como todos los nios, pero fuimos madurando y nuestra relacin fue cada vez ms slida. Nos queremos mucho, mi madre fue siempre muy amorosa, mi padre tambin, ste, ms dominante, pero en realidad, los dos fueron y siguen siendo muy buenos. Supieron mantener una relacin equidistante con los tres. Probablemente en lo subjetivo cada quien se sinti que era el preferido, por ejemplo, yo me sent en un momento ser el mejor de los tres, pero creo vuelvo a repetir, que los tres tuvimos una muy buena relacin con nuestros padres y entre nosotros. De nio yo me form la idea de ser dentista, porque acompaaba a mi madre con l y me sorprenda ver al mdico curando a mi madre, pero despus, tuvo mucho impacto en mi, el ver que mi madre tena cefaleas, migraas y en ese tiempo (tendra diez, quince aos) yo sufra mucho de verla cmo lloraba y se quejaba del dolor y buscaba remedios caseros y tratamientos mdicos que poco benecio le daban. Otro factor que tuvo peso como para que yo me decidiera por estudiar medicina fue en cierto modo mi padre. Como ya lo mencion, l fue un tremendo gurn. Hacia ejercicios de memorizacin y tomaba cursos por correspondencia de cmo aumentar su memoria y me enseaba trucos de cmo hacer memorizacin rpida de muchos objetos pero entre otras cosas tena un pensamiento que despus caliqu como mgico. Se concentraba mentalmente al ir caminando y deca: cuando llegue a la esquina me voy a encontrar a fulano o a perengano; y se lo encontraba. Yo estaba en preparatoria y me pareca que no tenan ningn fundamento sus supuestos poderes mentales. No era esquizofrnico, pero tena esas ideas. Entonces con el tiempo lo que pas, estando yo en psicoanlisis como paciente, tuve creo yo ese insight. En realidad, quise demostrarle a mi padre que el verdadero psiclogo era yo. O sea que yo si tena un conocimiento cientco de las funciones mentales y no el de un psiclogo emprico. El Edipo obviamente me movi a superarlo, vencerlo!, ya que ramos tres hombres, para una sola mujer no? Mi padre, un tipo tan fuerte, era invencible. No haba manera de vencerlo en ningn aspecto, fsicamente, por ejemplo, todava ya viejo, jugaba vencidas y corra; cantando, yo

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tambin canto y no canto tan bien como l; acto y no, nunca pude actuar tan bien como l, ni declamar, etctera. Entonces, la nica va que tuve para vencerlo edpicamente fue estudiando y estudi. Estos pienso, que fueron los dos aspectos ms importantes de mi vida a los que puedo darles una signicacin tal, como para que fueran los que me orientaron a estudiar Psiquiatra, anteponiendo para ese objetivo, el estudio de la Medicina. Llegu a Guadalajara especcamente a estudiar Medicina. Todava me trajo mi madre agarrado de la mano y me encarg con los seores de una casa de asistencia, donde estaba un seor primo segundo de mi padre, y aunque no se trataban, ah me instal. Estudi en la Universidad de Guadalajara e ingres en el ao de 1966. En mi estancia en la carrera de medicina recib apoyo de mi padre. Con su sueldito que tena y siendo una familia pequea, nos pudo dar estudio. Adems tena tos que tenan mejor condicin econmica y nos apoyaban para nuestros gastos. Afortunadamente, dentro de las limitaciones, nunca fueron al grado de que tuviera que trabajar. De hecho, estrictamente hablando, nunca he trabajado en algo que no sea en mi profesin. De nio (en Nogales) vendamos palomitas y rentbamos cojines en la plaza de toros los domingos, pero nada ms. Cuando ingres a la facultad todava se daban las grajeadas. He de aceptar que a mi parecer no me fue tan mal, porque supe que a otros compaeros los enlodaban y los traan en calzones desde la escuela nueva hasta el hospital, al rea de lo que ahora es la cancha de ftbol y ah los agarraban a guayabazos y los maltrataban... Realmente no me toc grajeada, pero si me toc un corte de cabello. De hecho, me lo cort antes de que me trasquilaran. El ambiente era bueno en general. El coco era la materia de Anatoma, generaba una gran cantidad de reprobados. Yo afortunadamente nunca reprob una materia; no s lo que es pagar un extraordinario. Y bueno, mi promedio fue regular: ochenta y cinco punto seis o algo as. Era un tiempo en que no se regalaban calicaciones. Toda la carrera era muy exigente; sin embargo, me encant, realmente me encant. Desde el primer ao ya estaba haciendo ayudantas en ciruga plstica. No saba nada, pero me hice

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amigo de un fotgrafo que tomaba las pelculas del Dr. Jos Guerrero Santos, (de las de 8, de esos carretes grandotes). l tena su clnica de ciruga plstica aqu en el Instituto Dermatolgico y me invitaba a las cirugas. Lleg un momento en que l tambin realizaba cirugas de pequeos cnceres de piel y yo le ayudaba. Obviamente que la carrera de Medicina es preciosa. Ahora ms, siendo maestro, me doy cuenta de los programas y de los textos tan extraordinariamente bellos que tienen. Hubo materias no muy atractivas, pero en general todo lo que tena que ver con clnicas, siempre me gust mucho. El acontecimiento ms fuerte que viv durante la carrera fue al nal del cuarto ao, pues nos estbamos preparando para entrar al internado el 1 de octubre y nos encontrbamos muy emocionados, nos bamos a vestir de blanco y zapatos blancos, como palomitas todos. El 16 de septiembre de 1970, dos amigos fueron a buscarme para ir a Etzatln a buscar a otro compaero. En ese entonces, an no estaba la autopista que va para Nogales, y en donde est el poblado de La Venta. Ellos no me encontraron y se fueron, pero se volcaron falleciendo uno de ellos. Yo me haba ido con unos familiares que tena aqu. Nos fuimos a ver a Pito Prez, una pelcula que se inauguraba con Ignacio Lpez Tarso: La vida intil de Pito Prez, una pelcula mexicana, en el Cine Diana (cuando estaba), y recuerdo que saliendo del cine me encontr a varios compaeros que me dijeron: sabes qu, vete al hospital porque Rafael y Leonel se accidentaron: Rafael est conmocionado y Ren est muerto. Fue un impacto tremendo, porque nos acercamos a Rafael cuando sali de terapia a los 2 3 das, y lo forzamos de alguna manera a que fuera a darle el psame a la mam de Leonel; l estaba sumamente apenado porque l iba manejando. Lo llevamos pero la seora no lo quiso recibir. Fue un drama el que vivimos. Rafael estudi histopatologa en Mxico, se regres a Guadalajara y en otro carreterazo a Chapala se mat (fue como 4 5 aos del anterior accidente). l era uno de mis mejores amigos. Despus he de contar entre las muertes de mis mejores amigos la de Manuel, que lo mataron en Hermosillo, donde estudi Medicina Familiar. He perdido a mis amigos ms queridos asociados con mi carrera, los ms importantes. Todava les lloro. Y aunque pude hacer amigos ms contemporneos, no he podido hacer amistades tan fuertes afectivamente como aquellas.

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Tuve la fortuna de tener grandes profesores; todava Roberto Mendiola Orta fue mi maestro de patologa. Las llamadas vacas sagradas de la medicina fueron mis maestros, siendo ellos un poco ms jvenes, pero an mayores que yo. Por ejemplo, tengo muy presente la clase que me dio Virginio Valladares en segundo ao. Valladares es jefe de ginecologa aqu. l era el instructor y el maestro, era el Dr. Isaac Medina Beruben. Eran clases muy bellas, preciosas. Todava conservo mis apuntes, mis notas de esas clases. Obviamente que siempre andaba buscando la manera de darme a conocer por los mdicos del servicio de psiquiatra, vena cuantas veces poda. Por cierto, en ese entonces estaba el Dr. Enrique Estrada Faudn. Estudiando medicina, di clases de psicologa en preparatoria, clases de Psicologa y Psicopatologa en una escuela de trabajo social, siempre me he identicado. Mis compaeros siempre decan: tu eres el psiquiatra, tu eres el psiquiatra. De interno o haciendo guardias en la cruz verde, cuando vean un paciente con un problema de histeria me llamaban a mi. Y yo me la crea, me crea que era psiquiatra. Lo que pasa es que al ser ya muy tendencioso, compraba muchos libros de psicologa. Me acuerdo que uno de los primeros libros que comenc a leer de psicologa, era uno de psicologa rusa, con base en la neuropsicologa pavloviana y que yo utilizaba para mis clases. Trataba de relacionarme tambin con los internos del servicio, pensando que algn da iba a estudiar aqu. Como jefe del servicio se encontraba el Dr. Ral Lpez Almarz, quien no fue particularmente simptico. En una ocasin vine a pedirles que me orientaran respecto a un programa de psicologa que iba a dar en una escuela de trabajo social: cmo?, pero usted quin es para dar estas clases? si cada uno de estos temas lleva muchos aos estudiarlos. A mi no me import. Saba que no iba a dar clases tampoco a un nivel superior. De todos modos, estudiaba y preparaba mis clases; Lpez Almarz no fue algo que me hiciera desistir. Saba que l era un hombre muy exigente y credo, pero despus me di cuenta de que yo era igual que l. Yo lo quera a pesar de que cojeamos de la misma pata. Y hasta la fecha soy una de las personas que ms lo soporta. Yo contaba con muchas inquietudes polticas, de izquierda, con lo que rompa la cotidianidad. En la casa de asistencia viva tambin

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un muchacho que estudiaba ingeniera y era del Partido Comunista Mexicano. Llegaba muchas veces sudando y corriendo, porque hacia pintas (pintaba paredes) y la polica le daba unas corretizas! l me platicaba un poco de la ideologa comunista y a mi me atraa. Ya traa cierta inuencia socialista que haba recibido en la preparatoria y de alguna manera me acerqu, no propiamente al Partido Comunista, pero fui uno de los fundadores del Partido Socialista Unicado de Mxico (PSUM); que se hizo despus con Roberto Castillo, Partido Mexicano de los Trabajadores (PMT); despus Partido Mexicano Socialista (PMS) y nalmente remat en el Partido de la Revolucin Democrtica (PRD). De alguna manera, me relacion con gente de la Federacin de Estudiantes Revolucionarios (FER) quienes obviamente se daban sus entres con la Federacin de Estudiantes de Guadalajara (FEG). Inuy mucho en m el movimiento del 68. Yo estaba en segundo ao y fui compaero de uno de los Campaa Lpez, que fueron famossimos porque despus secuestraron al cnsul de Estados Unidos aqu en Guadalajara y anduvieron robando bancos, hasta que terminaron en la penal, unos heridos y otros muertos. No tena trato directamente con mi compaero Carlos Campaa, pero si conoc a unas familias que lo albergaban, porque ellos eran de Sinaloa. Y en ese entones, haba asesores cubanos que de forma clandestina se reunan con nosotros en casas y daban explicaciones con respecto a tcticas de lucha de guerra de guerrillas y lo que era la Revolucin Cubana y sus principios fundamentales, del marxismo, etctera. Yo haca esto de una manera ms privada, Rafael y Leonel no participaban en estas cosas. Yo siempre alimentaba ese tipo de pensamiento, cultura y principios. Tuvo mucha inuencia en mi Erich Fromm, pienso que fue porque encontr ah el primer freudo-marxismo. Despus estudi otros textos freudo-marxistas, pero encontr en Fromm un gran idelogo y me identiqu mucho con l. Yo deca: esta es la alternativa; psicoanlisis y marxismo. Es decir, cambiar a las personas y cambiar a la sociedad, como utopas, como diarios. No me introduje ms en el movimiento guerrillero, ni en las guerrillas urbanas que haba aqu, porque me dio miedo. Cuando era interno, me llamaron y al primer herido dije: ya no, aqu me van a matar,

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entonces modiqu mi camino y ya no segu. No tengo una sntesis elaborada de mi paso de Pavlov a Erich Fromm, porque no existe. Pero eso es lo ms bonito e interesante. He tenido oportunidades en mi vida y en mis 31 aos de psiquiatra an sigo leyendo a veces sobre Neurosiologa, sigo leyendo Psicoanlisis y Psicologa Social. En la facultad haba parejitas de compaeros. A mi me gustaban dos o tres compaeras pero nunca tuve novia. No haba la libertad sexual que hay ahora, y a veces la sexualidad se buscaba por fuera, con las prostitutas. Haba algunas actividades extraescolares que realizbamos. Por ejemplo, me acuerdo que estbamos en primer ao y compramos unos conejos, dizque para hacer ciruga experimental. Y se nos pas la dosis de ter y se nos muri el conejo. Ya lo tenamos all arriba. ramos muy entregados a la carrera. Rafael tena muchas inquietudes loscas y tena amigos que eran lsofos, le gustaba mucho entrar a los dilogos, a las polmicas. Estudibamos sobre cosas sociales, religiosas... Manuel haba sido seminarista durante dos aos, era un tipo muy preparado. l me deca: tu vienes muy bruto de Sonora, yo te voy a desembrutecer, ven a ver, por qu crees en esto y por qu crees en esto otro?, ests pendejo, a ver en qu fundamentas tus creencias?. l me hizo ateo y me regalaba libros del origen de la vida de Darwin, etctera. bamos al teatro a ver muy buenas pelculas, l deca: el que slo es mdico, ni mdico es. Deca de la medicina: es papita, la medicina no tiene ningn chiste. Tienes diarrea, tmate esto, tienes tos tmate el jarabito y... l vea la profesin de mdico muy simple, y deca que haba que estudiar mucho historia, losofa, saber mucho de teatro, de clsicos, cine... Yo no me intelectualic tanto como l, porque no tena ese background, esos antecedentes. Pero creo que me sirvi mucho, por lo menos para comenzar a interesarme por las cuestiones culturales, de modo paralelo, a mi formacin de psiquiatra. Mientras se desarrollaba la carrera, haba compaeros que iban a dispensarios mdicos, y yo los criticaba porque eran realmente una amenaza, cmo se iban a poner a recetar cuando no haban llevado ni siquiera farmacologa? El internado lo realic aqu; es un ao rotatorio, estuve en los servicios de medicina interna, pediatra,

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maternidad, ciruga, etctera; cruz verde, cruz roja y patologa mdica. Despus hice el servicio social en un pueblo, que tambin se realiza en un lapso de un ao, por el lado de Itzticacn, Yahualica. Fue tambin una experiencia muy importante, porque estaba realmente solo. Haba un mdico que eventualmente iba. Ah tuve muchos partos, tuve varios muertos, supuestamente tena la culpa, lo que pasa es que eran viejitos con neumonas, cuando eran realmente unas neumonas fatales y pues no los saqu y se me murieron y, estaban resentidos conmigo. Experiencias as muy fuertes. Campaas de vacunacin... realmente una experiencia preciosa, muy formativa. Termin el servicio en octubre de 1972 y en febrero de 1973 que es cuando se iniciaban las residencias, ingres a psiquiatra, por lo que nunca hice una prctica mdica como mdico general. Cmo ya lo coment, la vocacin de psiquiatra ya la traa desde la preparatoria y, mis compaeros saban que yo iba a ser psiquiatra desde el primer ao y de interno y de pasante. Vine aqu con mucha seguridad. Eran dos plazas nada ms e hicimos oposicin cerca de ocho aspirantes. Nos hicieron examen, entrevistas, etctera y ya haba sido aceptado aqu y me dijeron: por qu no aplicas al seguro social? y apliqu al seguro, pero ah no haba psiquiatra directamente, se tena que estudiar medicina interna primero. Aspir a medicina interna, pero despus ya no fui. Y el jefe de aqu se molest: -quiere decir que si lo aceptan ah va a dejar esta plaza?, pues no s maestro, probablemente, no s. Quien sabe que hubiera pasado si yo hubiera estudiado medicina interna. Yo creo que no hubiera conseguido la educacin. En tantos aos he visto muchos residentes, han pasado 30 generaciones de ellos y he sabido de colegas, por ejemplo un psiquiatra que conozco quera ser infectlogo y no lo aceptaban ah y se vino a psiquiatra. Es un absurdo, yo no lo he podido aceptar, claro entre los psiclogos y psiquiatras dice uno: cmo es posible?, dnde est la vocacin? pero son fantasas que uno tiene de la pureza as como fueron los hitlerianos. Tu eres psiquiatra, psiclogo, debes de tener este perl, sino, no eres, luego, a eliminar al resto, pero no se puede. Aqu entra prcticamente quien sea, no hay criterios de exclusin. Va a ser un poquito chocante lo que voy a decir, pero quise estudiar psiquiatra y no psicologa a pesar de que la inuencia

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inicial que tuve fue del maestro de psicologa, por un aspecto que ahora entiendo que fue propiamente narcisista, yo dije: yo no voy a psicologa pues es una licenciatura, voy a estudiar psiquiatra, que es ms y entonces me met a medicina, que era un vehculo para estudiar psiquiatra. Cuando entr a psiquiatra, me decan, y hasta la fecha me dicen algunos tos, que haba escogido eso porque quera que me dijeran: loquero, loquero; siempre me agarraban de carrilla en ese sentido, o entre mis primos: rale, ya lleg lvaro, tindete... A la fecha una carrilla muy dura, que me ha llegado hasta a molestar, probablemente porque no he sabido manejarlo muy bien, pero de ah en fuera de ese tipo de bromas, nunca he tenido ninguna opinin adversa. La otra plaza qued ocupada por la Dra. Rosario Izaguirre, ramos los residentes ociales, ya que haba dos externos, que eran residentes meritorios: la Dra. Luz Mara Rechi y el Dr. Abel Guerrero. A los residentes ociales nos daban una beca por parte de la Secretara de Salud, los otros dos hacan sus propios gastos, pero trabajbamos por pareja. Fue un grupo ms o menos competitivo, tanto hombres como mujeres. Nuestra relacin adems fue amistosa. No nos involucramos en aspectos amorosos o sexuales, de hecho, al tercer ao me cas. Abel ya estaba casado, Rosario tambin y Luz Mara era la nica soltera, que por cierto al poco tiempo se cas. El primer ao era atender enfermos crnicos y me pareca un absurdo, un absurdo que comenc a captar rpidamente. Porque siempre ponamos notas del estado mental de cada paciente que revisaba el jefe. Siempre anotbamos desorientado en tiempo y en espacio. Desorientado en tiempo por lo menos, es decir, que no saban ni qu da, ni mes, ni ao, pero eran enfermos que tenan aos ah, y no haba ni un radio, ni una televisin, ni un calendario en la pared, cmo es que iban a estar orientados?, entonces era una psicopatologa que nosotros estbamos creando por las propias condiciones de aislamiento en las que tratbamos a los enfermos. O agresivos, pues como no iba a estar agresivo el paciente, de que le quitaban la comida y la cobija los otros, de que era una celda ah adentro: un verdadero manicomio. Se utilizaba mucho electroshock, justamente en el cuarto de enseguida, era el cuarto de electroshock. A los pacientes los sacbamos a veces con

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engaos: ven, te voy a dar un dulcecito, y si vena lo agarrbamos, lo sujetbamos a fuerzas y rale, electroshock. Otros ya saban y as, agachaditos, venan. Abusbamos del electroshock. Dentro de la residencia, una persona que inuy de una manera importante en mi, fue el Dr. Wenceslao Orozco y Sevilla. Cuando entr a la residencia, se dio un movimiento hospitalario muy importante. La estructura del hospital se daba en cinco departamentos: Medicina, Ciruga, Pediatra, Ginecoobstetricia y el de Neuropsiquiatra. Este ltimo albergaba al Servicio de Psiquiatra, al de Neurologa y al de Electroencefalografa. Hubo una reforma y desaparecieron el Departamento de Neuropsiquiatra. Lo que signic que al Servicio de Psiquiatra lo mandaron al Departamento de Medicina; al Servicio de Neurologa lo mandaron al Departamento de Ciruga y al Servicio de Electroencefalografa lo mandaron a gabinetes, laboratorios, porque no era servicio mdico. Entonces, el jefe del Departamento de Neuropsiquiatra, el Dr. Wenceslao Orozco y Sevilla, dijo: Bueno, pues yo me regreso a la jefatura de psiquiatra. Y el jefe era Lpez Almarz. Entonces tuvo que remover a Lpez Almarz. Y luego Lpez Almarz dijo: a mi no me mueven, y entonces nos arm, nos dijo: saben qu, est en juego el postgrado de psiquiatra, si quieren postgrado, deben apoyarme para que yo siga como jefe. Entonces tuvimos que pedirle a Wenceslao Orozco que renunciara. Ah comenz un descabezadero! Porque quitamos a Wenceslao Orozco y Sevilla; a los 13 aos, quitamos a Lpez Almarz y se qued Rafael Galindo; a los 5 aos quitamos a Rafael Galindo; posiblemente los quit yo y otros. Quitamos a Rafael Galindo y transitoriamente estuvo Ramn Estrada, yo no quise ocupar la jefatura porque tena otros propsitos; l estuvo un ao, despus lo quit y ocup la jefatura y diez aos despus me quitaron a m. Este servicio tiene una muy mala historia, porque los jefes no han durado lo que han durado en la mayora de los servicios. Pero Wenceslao Orozco y Sevilla tuvo una inuencia importante. l era un tipo que estaba muy bien parado en la Universidad, aunque polticamente aqu se le afect. Se fue a crear junto con Enrique Garca Ruiz y otros profesores la Escuela de Psicologa de la Universidad de Guadalajara. Se funda la Escuela y yo era el chiqueado de Wenceslao y me llam

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para ser profesor de Psicologa. Y a los tres aos fui Secretario Acadmico de la misma escuela. Me quitaron la secretara tambin por cosas polticas y de todos modos me qued como maestro ah, y el maestro Wenceslao me trajo como comodn. Primero di Psicologa del Desarrollo, luego Psicologa Social, despus Teora General y Especial de las Neurosis cuando ya estudiaba psicoanlisis. Luego di clases de Psicoterapia, de Psicologa Comunitaria... Siempre que haba una nueva materia: lvaro, rale, eso me sirvi muchsimo porque iba estudiando muchas cosas. Prcticamente, acompa a la primera generacin de psicologa, casi hice la carrera junto con ellos, porque iba estudiando casi lo que ellos. Algunas materias no di, pero muchas de ellas las estudiaba, las iba cursando. En esa poca le dimos entrada al conductismo; a ciertas inuencias de psicologa dialctica; y al psicoanlisis. Para entonces llegaron Jorge Zareta y Nora Gramajo, dos psicoanalistas que haban llegado de Buenos Aires. Entr a estudiar psicoanlisis con ellos, yo me dediqu a la Escuela de Psicologa como Secretario Acadmico y creci mucho la corriente psicoanaltica en la escuela. Los traje aqu al Postgrado de Psiquiatra. Fue una poca realmente preciosa. Hicimos muchas cosas, estudiamos muchsimo, cuatro analistas crearon la Asociacin Psicoanaltica Jalisciense: Jorge y Nora ms Enrique Torres Acevedo y Manuel Villanueva y se abri la primera generacin de psicoanalistas, psicoterapeutas. Despus se rompi la Asociacin; nos salimos, seguimos en grupos, un grupo privado, el cual, ahora es el grupo de psicoterapia psicoanaltica, Grupo Guadalajara. En n, acadmicamente hicimos muchas cosas, yo traje el psicoanlisis al hospital, hice cambios como jefe, hice cambios en el rea de hospitalizados. Y abr las puertas por parte del hospital, que fue lo ms trascendente. Las puertas estuvieron cerradas 200 aos por decir algo. No haba Servicio de Psiquiatra. Y desde que se cre, era un servicio prcticamente de Medicina Legal. Haba guardias de policas permanentes, 24 horas. Y los juzgados de primera instancia de Guadalajara y de la crcel de Oblatos, mandaban detenidos, ya sentenciados o procesados a hacer dictmenes aqu, duraban quince das, un mes, dos meses en estudios, hacamos el dictamen,

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lo mandbamos al juez y regresbamos al paciente, pero si estaban enfermos los volvan a regresar para tratamiento. Y era verdaderamente una crcel, un manicomio lleno de enfermos crnicos. Y bueno, esa es toda la historia. Por ah tengo por escrito de lo que fue el cambio que hicimos, en un momento en que impedimos que entraran ms detenidos. Los crnicos que haba, los mandamos a la granja, que ahora es el hospital psiquitrico SALME; quitamos a los guardias de polica y seguan las puertas cerradas y un espritu todava muy manicomial. Y yo con la inuencia psicoanaltica y la experiencia que tuve, que viv con hospitalizaciones forzadas, decid abrir las puertas. Y le dije a la enfermera: abre las puertas. no, pero se van a salir los pacientes!. De aqu se fue uno, pero al siguiente da lo trajo la mam. Es decir, no estaba tan mal y realmente yo le pregunt a un paciente: si te abro las puertas te vas?, por qu? si yo aqu soy el dueo de aqu, si yo soy aqu el dueo, no me voy a ir y a otro le pregunt: si yo abro las puertas te vas? borucas, quien sabe que me dijo. Y otro estaba sujetado a la cama. Entonces: sabes qu, abre las puertas. Doctor! que quien sabe que, abre las puertas!. Alguien que est por aqu, dijo que yo estaba loco. Bueno, no. Despus una enfermera me pregunt: oiga doctor no tiene miedo de que sus pacientes se salgan?, yo le dije: no, realmente tengo miedo que se metan porque hay muchos afuera. Hay ms afuera que adentro, se me van a meter. Previamente a eso yo quise convertir a esa rea en una comunidad teraputica e invit al Dr. Antonio Mendizbal, un psicoanalista, psiquiatra que tena una comunidad teraputica. Por cierto que me dio un trato muy cortante en esos aos, estoy hablando del 86 ms o menos. Porque present un trabajo en un congreso de psicoanalistas en Mxico, de comunidades teraputicas y llev la experiencia de abrir las puertas. Yo tena como quince aos de psiquiatra. Vino el Dr. Mendizbal y nos trajo muchos documentos, dio conferencias, etctera; pero no funcion porque seguan las puertas cerradas y segua un ambiente muy manicomiano. La comunidad teraputica es un mbito muy democrtico, todo se hace por decisiones casi por asamblea, se usan pocos medicamentos y chocaba con la normatividad institucional,

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era un contrasentido. Entr a estudiar psiquiatra y como a los dos meses ya estaba leyendo antipsiquiatra: Marx, de Franco Basaglia, de Cooper, de Lang, y creo que por mis propias inquietudes, sobretodo porque viv aqu ese ambiente manicomial, carcelario, muy represor. Yo era residente de primer ao (R1), tena R3, no haba R2, y me acuerdo que los R3 abran las cartas que les llegaban a los pacientes para leerlas primero ellos, que porque a lo mejor haba un mensaje que les poda daar. No es cierto, o sea, no tenan derecho. Claro, en ese entonces, no haba organismos de derechos humanos como ahora. Yo me daba cuenta que cada semana o cada 3 das, sin previo aviso, entraba la polica y los esculcaba, casi desndense y les quitaban hasta un aller, porque poda ser un arma punzo-cortante. Y as de todos modos adentro haba golpizas, hubo muertes, haba abusos homosexuales entre los pacientes y los policas tambin abusaban. Policas que se bajaban y violaban mujeres enfermas. Policas que por una caja de cigarros les quitaban la cobija que la seora gobernadora le haba regalado al paciente, tomndose la foto por supuesto, le daba as la cobija. A los tres, a los dos das ya no haba cobijas pero si andaban fumando los pacientes. Haba mucho abuso, entonces, obviamente, yo no poda menos que hacer cambios. Y con el paso del tiempo, cuando ya tuve poder, eso tuvo peso para que yo hiciera esos cambios. Volviendo a la residencia. Durante ella hubo cosas muy graticantes, y otras ingratas que tuvimos que realizar. Graticante por un lado porque era una poblacin ms o menos ja de pacientes. Haba pocos ingresos. Precisamente, no entraban pacientes, entre comillas, sino prcticamente puros detenidos. Y los detenidos duraban mucho; yo llegu a ver pacientes que tenan diez, quince, veinte treinta aos aqu, con expedientes maltrechos y notas de pacientes que haba atendido el maestro, por ejemplo Enrique Estrada Faldn, pensando que tuvieran neuroslis, y eso nos hizo llegar a saber que muchos aos antes, en este hospital, era de rigor pedir exmenes para detectar la bacteria que provoca la slis. Y algunos estaban as identicados, otros eran esquizofrnicos. La mayora eran crnicos, y entonces como duraron mucho tiempo, estaban en calidad de detenidos, algunos tenan familiares y estos venan los domingos.

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Se les permita visita nada ms dos das a la semana. El resto no tenan derecho a ser visitados, ni los mircoles y ni los domingos. Y los domingos, no tenamos consulta, estbamos obligados a estar aqu, un residente en hombres y otro en mujeres, para que se tuviera presencia mdica, la polica se sala al cancel y vigilaba quin entraba y registraban sus bolsas, tipo entrar a una crcel!. Y se hacia as una especie de da de campo, porque venan los familiares y les daban de comer a sus pacientes. Y a nosotros nos permita observar el comportamiento de los pacientes. Algunos ya muy crnicos, deteriorados, si no iba uno por ellos no salan, no mostraban el inters de ya viene mi mam o mi hermano. Probablemente tambin no solamente por la enfermedad, sino por la misma situacin, un efecto depresivo de estar tanto tiempo encerrado. Haba una seora, que traa de vez en cuando un proyector y pasaba pelculas, en otras ocasiones traa algn tro, etctera, entonces se les tocaba msica ah. Tengo por ah fotos donde andan bailando los pacientes, las enfermas con los enfermos. Procurbamos de alguna manera hacerles la vida un poco ms ligera all adentro. Recuerdo que prcticamente aqu vivamos tambin nosotros. Los primeros dos aos viv en el hospital, era soltero y la unidad de consulta externa era unidad habitacional para mdicos, residencia de internos. A media cuadra tena mi departamento, lo comparta con otros dos psiquiatras que eran residentes. Nos podan llamar a cualquier hora, a media noche. Eso cambi mucho porque ahora a los mdicos se les dan radios y se van a sus casas y vienen o no vienen, o dan la indicacin: inyctale tal cosa y maana vemos. Creo que la atencin era mucho ms personal, haba ms compromiso. Entrbamos a veces con guitarra y nos ponamos a cantar. Yo tena siempre esa angustia de verlos abandonados, aislados, deteriorndose por el mismo aislamiento. Eso era lo ms ingrato que tratbamos de contrarrestar. Por ejemplo, en ese ao se contrat a un profesor que les daba clases de dibujo, conseguamos colores, cartulinas, y se les invitaba a los enfermos a que se acercaran a un espacio en el corredor, se les daba una cartulina y: por favor dibujen este vaso, este jarrn. Hubo un tiempo en que se pintaban jarritos de Tlaquepaque y Tonal, pero como siempre sucede, como se daban 5 centavos, haban problemas de que quin iba a scalizarlo?, quin iba a quedarse con el dinero?, para

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qu le serva el dinero al paciente ah dentro? Hubo un tiempo en que haba una tiendita, que manejaba una enfermera, en n. Haba muchos intentos por arreglarles un poquito las condiciones, pero era muy difcil y eso tambin era algo de lo ms ingrato, adems de que muchas veces se aplicaba electroshock de una manera forzada. El paciente estaba realmente encarcelado, entonces el mdico poda calicar que tena un delirio de dao, pero evidentemente que el sistema le estaba haciendo dao a l. Entonces, como que no estaba delirando. Si dijera: me trajo la polica y me quieren dejar encerrado aqu toda la vida, pues si, lo trajo la polica y lo quiere tener encerrado toda la vida. Dentro de las guras mdicas que inuyeron en mi desarrollo como psiquiatra se encuentra aquel maestro de psicologa que tuve en la preparatoria. Despus en medicina empec a ver quienes eran los psiquiatras de la Universidad de Guadalajara y tom clases con ellos. En ese entonces haba dos cursos, uno en tercero y otro en cuarto ao. Tom uno con el Dr. Enrique Estrada Faudn quien dej una buena impresin en m. Luego el Dr. Ral Lpez Almarz. Conoc un poco tambin a Erich Fromm en el 66 o 67 cuando dio una conferencia en la escuela de medicina. Tambin el Dr. Ramn de la Fuente y aunque no era alumno directamente de l, saba de su trayectoria y de alguna manera nos llegaban ac esas guras destacadas en el campo de la psiquiatra. Tambin recuerdo a mis maestros que despus ya fueron guras como el Dr. Wenceslao Orozco y Sevilla. No me toc ser alumno de lo que fue un grupo muy destacado en Guadalajara: el grupo Gharma, en donde estaba los doctores Arturo Hernndez Aguilera, Garca, Alejandro Gonzlez y otros que hicieron las primeras pruebas con antipsicticos. Pero el Dr. Hernndez Aguilera aunque no lo conocimos, fue una gura importante, sabamos que haban abierto este campo realmente muy novedoso, me reero a la psicofarmacologa. l, a pesar de que ha tenido una fuerte orientacin biologista, no dejo de reconocer y eso es obvio, que logr un desarrollo importante en la psiquiatra. Porque antes de los psicofrmacos y despus de los psicofrmacos es otra la psiquiatra. Nosotros fuimos la segunda generacin de psiquiatras graduados en este hospital, con un postgrado en psiquiatra que coordinaba

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el Dr. Lpez Almarz, quien se haba formado en Mxico y tena una trayectoria muy respetable y reconocida. La primera generacin estaba integrada por dos residentes ociales, el Dr. Hctor Valdez y la Dra. Elizabeth Ortiz quienes al terminar su residencia se casaron y desafortunadamente a los cinco siete aos se suicid el Dr. Valdez. Pero mientras, nosotros ramos R1, ellos eran R3, porque la promocin era cada dos aos, o sea, que tambin nosotros cuando ramos R3 entraban los R1, despus se dieron plazas cada ao. Fueron nuestros magncos profesores, Hctor y Elizabeth: generosos, esa era un poco la tradicin. El maestro enseaba a un residente de menor jerarqua y ese enseaba a otro de menor jerarqua. Y nosotros dbamos clases a los internos y bueno, enseando se aprende. Y pues claro, marcbamos un poquito la diferencia. Nosotros cuatro ramos los que sacbamos realmente la chamba. En este momento no recuerdo un proyecto conjunto que hubiramos realizado, pero nos coordinbamos bien y nos llevbamos bien. Claro, haba competencias, a la hora de un examen haba que sacar mejor calicacin pero la relacin era buena. Durante la residencia, los criterios para hospitalizar a un paciente no existan. Los traan de la crcel de Oblatos o venan de juzgados de primera instancia. No eran libres, y no entraban libres, si tenamos eventualmente alguno, pero era muy riesgoso por la poblacin ah adentro. Exista un hacinamiento, eso lo llegamos a entender despus en psicologa experimental, con las ratas. Si pones en un espacio muy pequeo 20 ratas, comienzan a morder y chocar. Cuando entr a la residencia desde hace veinte aos, ya se aplicaban frmacos aqu. Me toc ver el antes y despus de los neurolpticos, de los de accin inmediata a los de depsito por ejemplo. Me toc de los tricclicos a los antidepresivos de segunda y tercera generacin. Sin embargo, la teraputica que utilizbamos estaba basaba en electroshocks y algunos frmacos. Lo electroschoks se aplicaban sobretodo a los esquizofrnicos para quitarles los delirios. Si se les quitaba los delirios, al rato les dbamos medicamento pero al paso del tiempo haba una especie de resistencia al medicamento y volvan a delirar, a alucinar y otra vez electroshock. Series de siete, diez electroshock hasta quince; uno diario. Conbamos en que los

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estudios electroencefalogrcos demostraban que no hacan dao permanente, y que decan tener buenos resultados, no tenamos los medicamentos que tenemos ahora. Haba triuoperazina, tioridazina y cloropromazina que eran los tres caballitos de batalla; despus lleg el haloperidol Estos medicamentos causaban muchos efectos secundarios, andaban todos los internos con parkinson. Estos aspectos de rutina mdica, afectivamente me impactaron mucho, me dola ver todo eso. Nada poda hacer, no haba manera. Los enfermos llegaban y llegaban, no podamos decir: el paciente de la cama nmero 5, por dos cosas: porque no haba camas, eran catres que se ponan colchones en el piso y porque no estaban numeradas porque no haba un lmite. Estaba sobre poblada la sala. La sala de hombres, para cuarenta pacientes, lleg a tener hasta noventa o cien. La sala de mujeres estaba mejor conservada, porque nada mas haba una sola que era detenida, detenida porque se agarraba de las greas con una vecina, una cosa de esas; el resto de mujeres eran libres. Por cierto, en una ocasin vino Mara Esther Zuno, esposa del Presidente de la Repblica en turno, Luis Echeverra lvarez y se me indic aqu est la esposa del Presidente de la Repblica, y yo la pas a la sala de mujeres. La hubiera pasado a la sala de hombres para que viera en qu condiciones se encontraba. Doa Mara Esther Zuno de Echeverra, era una mujer muy diferente a todo lo que haban sido las primeras damas, porque tena activismo poltico por s misma, no vena solamente en calidad de esposa del presidente. Y para entonces el hospital dependa del IJAS (Instituto Jalisciense de Asistencia Social) y del gobierno del estado, por lo que tena un presupuesto federal. Entonces, era muy importante tener lazos con la familia de los Zuno de aqu de Jalisco para poder tener acceso al presidente. En ese entonces no haba Secretara de Presupuesto. Una gran cantidad de dinero tena disponible el propio presidente como para disponer, el presidente deca: se va tanto o se va tanto, se va mas o menos no como ahora que se cre una secretara que presupuesta los gastos del erario a los estados. Este servicio tena serios problemas en la sala de hombres y la sala de mujeres no, porque haba pocos pacientes, estaba limpia, no estaban hacinados. En la sala de hombres andaban descalzos, a veces sin camisa, desaseados...

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era un autntico manicomio, con enfermos crnicos. Y ah es donde se poda ver que no era solamente su condicin mental, sino que la institucin no les ofreca condiciones adecuadas de vida. Si se les alimentaba, por supuesto, pero tambin era una comida muy raqutica, muy elemental. Yo he reaccionado con demasiada empata a veces ante la enfermedad y el dolor de los pacientes. Yo creo que naturalmente cuando uno hace empata, y la empata es muy dolorosa, los mecanismos de defensa pueden causar que uno se asle, y se pueda volver tambin indiferente, pensar que no hay mucho que hacer, etctera. Quiz eso se traduce en algunas actitudes un poquito ambivalentes o contradictorias. Pero en los ltimos aos, no atiendo pacientes psicticos, me he dedicado ms a la psicoterapia; El ltimo paciente psictico me ray las paredes de la sala de espera que tengo en mi consultorio: caus estragos. Luego otro se meti al bao y quebr un poco la taza del lavabo. Era muy incmodo eso, pero puedo ser autocrtico: bueno, qu no quise ser psiquiatra?. El Dr. Ramn de la Fuente deca que un riesgo de las subespecializaciones en psiquiatra, era que se abandonara lo que es esencialmente psiquitrico, es decir al esquizofrnico. Y sigo pensando que no hay otro profesional que deba atender a un esquizofrnico como el psiquiatra. Un enfermo con ansiedad lo puede atender una trabajadora social, un psiclogo, un mdico general, etctera, ah es donde podemos compartir, muchas profesiones pueden meter su cuchara y dar una aportacin al problema. Pero esquizofrenia, es as como lo esencialmente, deca Ramn de la Fuente: corre el riesgo de que sea abandonado por lo difcil, lo pesado que es. Enfermedades crnicas, con conductas disruptivas, a veces es poco graticante atenderlo. Entonces, en cierta manera esto es lo que ha pasado conmigo. A lo mejor no es total mi vocacin por la psiquiatra, propiamente, pensando que eso sera lo esencial, sino que mis inquietudes llegaron siempre ms por los enfermos que se ven en psicoterapia psicoanaltica. El diagnstico de las enfermedades, era eminentemente clnico. Hace unos das estaba reexionando respecto al avance de las neurociencias. Aqu recuerdo que hacamos las famosas neurografas. Entonces en la radiografa se podan ver los ventrculos. Si se inyectaba

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aire si se podan dibujar ah en la radiografa simple de crneo los ventrculos. Y de esa manera podramos pensar o identicar si haba una atroa cortical o alguna dilatacin ventricular muy importante que explicara por ejemplo, algn problema demencial o demencia por hidrocefalia normotensa o alguna hidrocefalia... Era el trabajo de alguna manera neuropsiquitrico. No sabamos tampoco mucha neurologa, pero tenamos por ejemplo sesiones conjuntas. A pesar de que el departamento haba desaparecido de neuropsiquiatra, seguamos teniendo reuniones cada semana con el servicio de neurologa. Y a propsito de eso, recuerdo un caso que llev al servicio de neurologa, el de un paciente agitado. Para hacer un breve resmen: pedimos interconsulta a neurologa y dijeron: no, es psiquitrico, nosotros le aplicamos electroshocks y despus, como no respondi, me puse a hacer una historia exhaustiva con la esposa del seor que era de Michoacn. Y la historia clnica pudo revelar claramente que era un problema de delirium orgnico y que era una encefalitis equina. Haba antecedentes de que haba tenido contacto con caballos que tenan encefalitis. Y era una encefalitis. El jefe de neurologa rega a los residentes de que: cundo haban visto un virus, sensible al electroshock?. Eran experiencias muy ricas desde el punto de vista del aprendizaje; tenamos siempre presente descartar organicidad. A la fecha eso se ha bajado un poquito. No hay tanto proceso neuropsiquitrico, pero algunas ventajas tambin ha trado eso. Entonces se diagnosticaba clnicamente, se hacan estudios para descartar organicidad y nada ms. Tenamos los manuales del DSM. En ese entonces, no tenamos contacto con el CIE. Las enfermedades ms frecuentes en hospitalizados eran las esquizofrenias. Y haba pacientes con demencias. Luego comenzamos a ver pacientes maniaco-depresivos, yo creo que mucho tiene que ver con el aprendizaje porque en la medida que bamos aprendiendo, bamos identicando los cuadros y diferencindolos. Adems de que no haba muchos diagnsticos que ahora tenemos. Por ejemplo, hace muchos aos manejbamos el concepto de esquizofrenia pseudoneurtica. Pues eso es lo que se llama ahora enfermedad borderline o limtrofe. Hebefrenia ahora es trastorno esquizofrnico indiferenciado. Melancola involutiva era reaccin depresiva psictica.

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Y se discuta mucho, todava algunos criterios para diferenciar entre trastornos bipolares y esquizofrenia. El maestro Lpez Almarz tena suscripcin al British Journal de Psiquiatra y al American Journal de Psiquiatra. Entonces podamos ver diferentes criterios. Por ejemplo, compramos un texto de Mayer Gross (psiquiatra alemn) y despus vino Kaplan (psiquiatra americano). Eran dos escuelas de psiquiatra diferentes. Despus, paralelamente, entr un poquito la escuela espaola, con Vallejo Njera, por ejemplo. Veamos psicopatologa de Jaspers, que era una psicopatologa alemana, claro en espaol. Eventualmente me toc leer algo de Henry Ey, que era de escuela francesa. Pero lo grueso era realmente lo ingls y lo americano. Que haba diferencias, por ejemplo epidemiolgicas, en cuanto al nmero de tasas de esquizofrenia y trastorno bipolar, que era psicosis manaco-depresiva, todava no se manejaba eso de bipolar, era psicosis manaco-depresiva, en Estados Unidos y en Inglaterra. Entonces decamos: a poco hay ms esquizofrnicos en Estados Unidos que en Inglaterra? No, lo que pasa es que haba diferencias en el criterio diagnstico. Gracias al DSM II y a los que han venido despus, se han venido unicando los criterios, aunque con sus pequeos renamientos todava. Y Sergio Villaseor que ahora anda metiendo la Gua Diagnstica Latinoamericana! Lo que me marc signicativamente durante la residencia, fue el impacto de esta poblacin. Creo que eso me movi signicativamente, cuando abr las puertas del servicio. Yo ya haba intentado abrirlas, cuando ya no haba detenidos, deca: bueno, por qu los enfermos de ah adentro no pueden recibir familiares, si en todas las otras salas entran familiares y hay un familiar que lo acompaa?, pero cmo va a estar un familiar all? si hay otros enfermos, lo pueden golpear o pueden abusar de ellos o que se yo, y durante algn tiempo intent que entraran familiares. Sobre todo cuando el enfermo estaba muy inquieto. Y una vez que vino un muchacho que estaba muy inquieto y alucinando, entonces, le habl al enfermero Leo y que le digo: por favor, pasa a este paciente. Lo meti casi a jalones, con ayuda de intendencia... y comenz a golpear la puerta, llorando desesperado, quiero salir... y la hermana que lo trajo estaba viendo y comenz a llorar, y yo la pas, y me dice la seora: oiga doctor, no me puedo quedar yo con l para que se tranquilic?. Recuerdo que le puse

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un gesto, del cual me he venido avergonzando el resto de mi vida, como dicindole: qu pregunta es esa? De veras, me daba mucha vergenza, pero me pude ver en el espejo afortunadamente, porque es como dicindole: qu pregunta tan tonta! qu no sabe usted que en los hospitales psiquitricos entra solamente el paciente? y si no usted consttelo en el Zapote, en San Juan de Dios y en cualquier lado, entra nada ms el paciente Esto no se lo dije, esto con mi expresin: cmo?. Pero me alcanc a ver en el espejo y dije: y cmo y por qu no?, por qu no puede estar el familiar?, quin dice que no? y entonces, bueno, voy a procurar que entren familiares. Y durante un tiempo lo intentamos, pero bueno, era medio chusco, porque ya no sabamos quin era el enfermo y quin el familiar, dorman juntitos, abrazaditos, aunque no somos prejuiciosos en ese sentido. Pero perdimos un poquito el control. Hasta que nalmente dije: sabes qu: puertas abiertas. Y bueno, el da que se abrieron las puertas haba pocos pacientes, como cuatro o cinco. Cuando termin psiquiatra, empec psicoanlisis y durante cuatro aos vimos puro Freud. De hecho en la Asociacin Psicoanaltica fue Freud, luego vimos un poquito la psicopatologa del Yo de Hartman y nos metimos a Melanie Klein que era la ms freudiana de las que entonces haba. Freud era y es uno de los autores que ms me han impresionado. Algunos de sus conceptos por supuesto han sido cuestionados. Pero conceptos bsicos siguen siendo tiles y aplicables totalmente. Voy a presumir lo siguiente o al menos auto-elogiarme porque si merezco un poco de ese reconocimiento. Para las fechas en que ya tena una formacin psicoanaltica, hice junto con mis compaeros mdicos de base Ramn Estrada e Isabel Lorenzana cuatro aos de psicoanlisis, yo ya tena la jefatura, y habamos cortado al Dr. Rafael Galindo, entonces ramos as, como tres psicoanalistas dueos del servicio. Los residentes se sintieron un poco asustados, porque dije: saben qu, yo voy a tener al aparato de electroshock aqu debajo del escritorio y no se va a aplicar a nadie hasta que no me traigan una historia clnica y me digan exactamente por qu. Puedo decir que uno de los mritos que tuve en este hospital fue que comenc a abrir la llamada psiquiatra de interconsulta o de enlace. Yo todava iba a los seminarios de psicoanlisis y encontr

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un libro que se llamaba La interconsulta mdico-psicolgica, de Hctor Ferrari Milussina. Era un libro de la editorial Nueva Visin, un manualito en donde hablaba de lo que era la interconsulta mdicopsicolgica. Cuando el mdico no psiquiatra solicitaba consulta al psiquiatra en hospitales de all en Buenos Aires. Y dije: pues esto es extraordinario. Porque aqu la interconsulta era una labor eventual, y comenc a estructurar esto, y vi: bueno, aqu tenemos tres aos, vamos dndole una estructura a esto. Tambin inuyeron en m, libros sobre administracin de hospitales y sobre administracin de servicio psiquitrico. Entonces era un poquito como administrador de empresas. Un poco estructurar, hacer organigramas, denir roles, jerarquas, etctera. Y le di esa categora a la interconsulta. Va a haber un mdico encargado por cada rea, un residente que rote por cada rea y va a haber manuales de procedimiento por cada rea. Y se comenz a desarrollar lo que ahora se llama psiquiatra de enlace. En aquel entonces, era simplemente el rea de interconsulta. Despus vino a llamarse tambin psiquiatra mdica o medicina psiquitrica, al punto en que llegu a formular y sigo sosteniendo que este servicio de psiquiatra debera ser casi nicamente psiquiatra de enlace. Es decir, yo hice el rea de hospitalizados en un programa de salud mental que propuse cuando se cre el Nuevo Hospital Civil hace quince o veinte aos. Cuando se construy se entenda que este iba a ser tercer nivel y aquel segundo. Entonces yo, auxilindome con el Dr. Carlos Pucheu Regis, Director Nacional de Psiquiatra en el IMSS en aquel entonces y un gurn de persona que apreci mucho y del cual aprend; me dio un apoyo extraordinario. Me mand su programa y varias veces fui a Mxico. Cuando l vena a Guadalajara, lo asediaba con mis preguntas, copi e hice adaptaciones a su programa y entend que podamos organizar la psiquiatra por niveles aqu en Guadalajara, por no decir en Jalisco. De tal manera que el primer nivel era la psiquiatra que se poda hacer en el centro de salud y el segundo nivel se poda hacer en psiquiatra de enlace, tanto en el Nuevo como en el Viejo Hospital Civil, y el tercer nivel se poda hacer en el Zapote, en el hospital que tena entonces la categora de psiquitrico. Siempre es paradjico, los residentes de menor capacidad, digo, se oye mal, atienden a los ms graves por comodidad. Y bueno, tiene

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sus benecios tambin. Tienen que atender lo ms grueso, lo que es esencialmente psiquitrico directo. Y entonces, si este servicio se convirtiera en un hospital de psiquiatra de enlace no nos daramos abasto a atender todo lo psiquitrico que hay por ejemplo, en cancerologa. Cantidad de pacientes que sufren emocionalmente, en diferentes grados de intensidad, desde problemas de adaptacin a la enfermedad, de rechazo a los tratamientos, etctera, hasta el paciente con severa depresin, que hace tentativas suicidas, hasta el enfermo terminal, el cual no tiene que morir psictico ni neurtico, sino que puede morir; se le puede ayudar a bien morir. De modo posterior, la tanatologa se podra desarrollar ah, luego se puede hacer psicooncologa. De hecho yo asist al primer curso de psico-oncologa que se hizo en Mxico, con el Dr. Juan Romero Romo, e hizo un segundo curso y fundamos la Sociedad de Psico-oncologa, yo fui de sus fundadores. Esa sociedad no sigui creciendo. Pero entonces yo traje aqu esos conceptos. Y despus pensamos que podamos hacer psico-neurologa, psico-neumologa, psico-obstetricia, psicopediatra, psico lo que ustedes quieran. Hacer enlace, solamente interconsulta. Que el psiquiatra pudiera ir a pasar visita a la sala Juan Valdez, acompaar a los mdicos, y echarle el ojo psiquitrico al paciente y a los mdicos, que muchas veces estn peor que los pacientes. Cuando termin psiquiatra, vi una plaza de psiquiatra en el IMSS, en Nogales Sonora, mi tierra. Mi hermano, que para aquel entonces andaba en el sindicato estuvo deteniendo la plaza hasta que termin, me fui y dur un mes all pero renunci porque estaba muy burocratizado el sistema del Seguro. Me hablaron de aqu y me pareci atractivo, me habl el Dr. Galindo y me dice: sabes que, llegaron unos psicoanalistas, vamos a hacer psicoanlisis aqu Un poquito me he arrepentido porque las condiciones de jubilacin que hay en el IMSS, comparado con las de aqu son mejores. Ya estara jubilado y gozando de una buena pensin. Pero no me arrepiento porque aqu tuvimos esa libertad de hacer cosas, prcticamente lo que quisimos. Yo creo que he sido afortunado porque me ha tocado dedicarme durante mucho tiempo a lo asistencial.

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La parte de educacin, la parte asistencial y la parte de investigacin; son las tres reas que uno puede cubrir. La parte docente ha sido muy grata. Porque paralelamente, desde un principio, desde estudiante de medicina, daba clases de psicologa en la escuela de trabajo social, el Instituto Jalisciense de Asistencia Social. Y luego di clases en el Centro de productividad, de psicologa y psicopatologa a trabajadoras sociales. Luego di clases de psicologa en la preparatoria, en la Vocacional. Despus aqu daba clases a los internos. Posteriormente a los residentes. Luego, cuando se cre la Escuela de psicologa, comenc a ser maestro de psicologa del desarrollo junto con el Dr. Wenceslao Orozco. Y durante muchos aos di clases en la Escuela de psicologa. Y daba clases en la Escuela de medicina, despus en psiquiatra, todava hasta la fecha, de hecho ya me sal de psicologa y me concret en medicina. La tercer parte, la de investigacin, siempre tuve la inquietud, desde residente asesor muchas tesis de medicina, de psicologa... aplicando conocimientos muy elementales de metodologa de la investigacin, en ese entonces no haba computadoras. Hace como doce aos, se abrieron los postgrados y las maestras en la Universidad de Guadalajara. Y para eso yo ya era Director del Instituto de Psiquiatra de Medicina Psicosomtica de la Universidad de Guadalajara, esa fue una experiencia muy importante que tuve. Al abrirse los postgrados y las maestras, hice la maestra en ciencias mdicas. Yo sigo diciendo que soy un aspirante a investigador, el problema que me encontr es que yo quiero hacer investigacin cuantitativa. Traduje el Mini mental state Examination, que es para detectar problemas cognitivos. Lo apliqu aqu y ahora ya todo el mundo lo conoce. Me propuse la tarea de buscar escalas. Y ya tengo, cerca de 200. Las he aplicado a pacientes con cncer, con insuciencia renal, con SIDA.qu clase de investigacin puedo yo hacer aqu en el hospital? pues psiquiatra de enlace. Para ese entonces yo ya no tena la jefatura. La tuve ms o menos de 1980 a 1995. Pero, pensando que hace doce aos hice la maestra, tuve un revs poltico con el Director de aqu, justamente por el Instituto. La cosa fue as: me llama el que era coordinador de maestras y me dice: Dr.

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quiero que usted sea el nuevo Director del Instituto de Psiquiatra y Medicina Psicosomtica, vamos a reabrirlo, usted fue mi maestro y yo tuve muy grata impresin de sus clases, etctera. rale!, encantado. Ese Instituto lo tena el Dr. Carlos Corona Ibarra, que haba sido un psiquiatra psicoanalista, ya estaba muy anciano para ese entonces, con ciertos sntomas de demencia. Haba sido el primero en psicoanlisis en Mxico, obviamente en Guadalajara, pero aislado. Eventualmente tuvo algunas aportaciones. Introdujo el concepto de antropocultura, un trmino medio raro. Y tena algunos ensayos, algunos estudios, pero tenia presupuesto de la Universidad. Y tenia unos tres investigadores que no hacan nada y nada mas cobraban cheque, pero el Instituto estaba en su casa y el da que me entreg a mi el Instituto, pues no me entreg nada, porque no tenia ni siquiera una hoja membretada, ni una mquina de escribir, ni una silla ni nada. No tenia nada. Dr. es que, no me da nada. Tengo tres sujetos aqu, en una nmina, con un cheque cada mes. Y bueno yo me hice cargo de eso. Corr a los dizque investigadores y por supuesto nombr investigadores, a mi mismo y a los que entramos a la maestra. Cuando comenc la maestra ya no era jefe de aqu, porque sucedi que yo era Director del Instituto. Hubo un tiempo que tuve los dos cargos, de recin, pero pronto termin perdiendo la jefatura porque el que era director de Proteccin civil era mi jefe inmediato, se volvi jefe de aqu. Me dijo: quiero que seas secretario, yo era sub-director, quiero que seas secretario, que ocupa el cargo de Secretario del Instituto y nombr de director a su mujer. Bueno, pero su mujer no est preparada. Y entonces, yo se lo platiqu a quien me haba dado mi nombramiento. Claro, tenamos el apoyo de Ral Padilla, entonces rector. Ral por supuesto me conoca de muchos aos atrs. El rango de un Instituto era superior al de una Facultad. Obviamente yo haba sido secretario de la Escuela de psicologa. Tena una trayectoria tambin, cuatro nombramientos. Tena currculum, pero me opuse a eso y pues, haba dos, tres residentes aqu que estaban un poco inconformes porque decan que yo era muy exigente. Y se quejaron de m en la jefatura de enseanza. Una residente se fue el da que quiso de vacaciones, dej la consulta, yo la amonest, se resinti y me acus en enseanza de autoritario

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bla, bla, bla. Me armaron un movimiento, y bueno, ya tenamos la tradicin, habamos quitado a otros jefes y me quitaron. El director me quit la jefatura de una forma que me doli muchsimo. Fue el Dr. Jorge Segura Ortega. Despus -por supuesto- nos reconciliamos. Entend que polticamente yo haba cometido un error. Nombr de secretario al Dr. Juan Luis Soto, un neurocirujano pediatra que sabe mucho de metodologa. Es la mano para poder hacer trabajo de investigacin conjunta. Un acadmico pues. Pero fue un error. No entend que as se maneja en la Universidad. Que son los polticos los que ocupan los cargos. Narcisisticamente fue un golpe muy duro. Y bueno, me refugi en el Instituto. No perd mi plaza aqu, ped una licencia. Terminando mi licencia pude regresar, segu siendo jefe, director de all. Desapareci el Instituto con la reforma universitaria. Se funda el departamento de Salud mental, donde est Pepe Gutirrez. Primero fue Francisco Domnguez Vargas jefe. Yo quise ser jefe, porque a mi me corresponda ser jefe. Pero polticamente no me dieron esa oportunidad. Desaparece el Instituto, entonces yo me recog, y me refugi aqu en este cuarto. Y me hice el jefe de aqu, del servicio de psiquiatra. Despus me dan la coordinacin de postgrado, y los residentes estaban muy recelosos, yo soy muy exigente. Y renunci a la coordinacin del postgrado, me vuelvo a aislar. Realmente me he aislado bastante. Y este aislamiento me ha permitido hacer lo que es un trabajo verdaderamente creativo. Aqu pueden encontrar muchas escalas, de la que quieran. Lo ms reciente que he hecho es un trabajo en trasplantes. Ese es mi trabajo de investigacin: instrumentos para medir. Ha habido algunos otros cambios que he introducido dentro de la prctica psiquitrica. Creo que tuve la experiencia de conocer esto muy bien: tengo trayectoria. Todos los jefes han tenido sus mritos. Les hemos cortado la cabeza porque hemos sido ambiciosos y hemos luchado por el poder, esa es la verdad. Me arrepiento de muchas cosas que hemos hecho. Cuando tuve mi primer cargo como mdico de base, el Dr. Rafael Galindo era el jefe y me dice: encrgate de hospitalizados.Pasaron unos dos aos, y yo me qued encargado de consulta externa. Luego entr al rea de interconsulta. Nunca me

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brincaron sin haber hecho los mritos previos, cosa que no sucede en muchas gentes. Hasta el momento, con todo el material que he reunido, poseo instrumentos para la investigacin en psiquiatra. El objetivo es hablar sobre los instrumentos de medicin. Es una tabla, un algoritmo para ver, seleccionar segn lo que quieras evaluar. Luego vienen las tablas, yo pude hacerme de muchos cuestionarios. Cuestionarios de tamizaje y estructurados para trastornos de personalidad. Hay unas tablas sobre medicina psicosomtica, para variables psicodinmicas. Esto es muy interesante, porque muchos psicoanalistas todava siguen creyendo que no se puede medir. Y yo les puedo demostrar que hay escalas para medir resistencia, para medir exactitud de interpretaciones, para medir transferencia. Se puede cuanticar la transferencia. Realmente, no se cul ha sido mi satisfaccin ms grande dentro de la psiquiatra, o a lo mejor la estoy esperando todava. Hay muchas experiencias. La ltima que tuve, ms bien dolorosa fue el 16 de septiembre del ao pasado. Me rerieron una pacientita, alumna del CUCS que haba visto un colega y no haba respondido. Con un delirio persecutorio. Le doy un medicamento, no responde y comienza a temblar y a ponerse muy rgida. Le doy antiparkinsnico y no responde. Comienza con ebre, temblor. Un sndrome neurolptico maligno, de los que en toda mi vida haba visto uno en treinta aos. Y se pone cada vez ms mal. Y la tuve que meter a medicina interna, ah la vieron los neurlogos, los internistas. Yo muy apenado, cmo es que yo cometo esos errores? Yo no pude prever. Total, le toman tomografa, resonancia magntica, etctera, y para mi satisfaccin y alivio me dijeron los neurlogos: trae una encefalitis, no fue por el medicamento, pero tambin por qu no pens que era una encefalitis? Hubiera pensado en lo orgnico. A todos nos pasa, pero para mi, a estas alturas, despus de 30 aos de dedicarme a esto, soy muy estricto. Me reprocho muy severamente esta situacin. Y llegu a decir que no vuelvo a recetar frmacos, para qu si yo voy a dar psicoterapia? si yo puedo curar mis pacientes platicando. No necesito frmacos. He sido ms psiclogo que psiquiatra en muchos aspectos. Pero esa fue una experiencia muy desagradable. No se muri. Creo que sali de aqu.

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Para mi sigue siendo fascinante entender qu es eso de la mente. Creo que el psiquiatra tiene varios papeles en nuestro estado. Este es casi un mensaje para Sergio, que ahora tiene la direccin de la Asociacin Psiquitrica de Jalisco, -la cual yo fund-. Creo que uno de los papeles que debe tener el psiquiatra es el de la educacin. Tenemos que seguir educando. No podemos psiquiatrizar todo, pero si debemos de buscar que cada vez mas gente se atienda. Hay que procurar que sean ms accesibles los servicios psiquitricos, necesitamos que los psiquiatras se concilien o reconcilien con los psiclogos. Yo dira que eso es una prioridad, seguir trabajando la psiquiatra profesionalmente, relacionndonos, delimitndonos con otros profesionales que hacen algo complementario. Yo creo que si hay aportes a la psiquiatra a nivel nacional. Por ejemplo, estoy manejando un mtodo que se llama investigacin centrada en el paciente en psicoterapia. Finalmente, estoy haciendo lo que siempre he querido hacer, que es investigacin en psicoterapia. Hay un trabajo mas o menos bien hecho de Luis Cerdn que est en el IMSS, que ha trabajado sobre esquizofrenia y ha hecho trabajo de investigacin clnica y bueno, ha recibido premios en concursos de investigacin, trabajos libres, es psiquiatra mexicana; Sergio Villaseor ha hecho un trabajo pionero en etnopsiquiatra y bueno, todo su trabajo editorial que ha hecho; hay ms guras reconocidas que no se si ya tengan reconocimiento internacional, pero creo que en su tiempo lo va a tener, Sergio es de los que estn en la vanguardia realmente, haciendo cosas denitivamente. Hace falta hacer ms psiquiatra en las escuelas de medicina, y tambin que los psiclogos sepan un poco ms de psiquiatra para que entiendan tambin sus lmites, y que tengan la experiencia prctica, porque no nada ms es el saln de clases. Yo creo que esas seran las funciones de la psiquiatra, trabajar ms en el lado institucional. Tenemos que seguir luchando por una reivindicacin de la psiquiatra en nuestras instituciones. En seguida presento una versin resumida de un trabajo indito del Dr. Alvaro Romero escrito en 1989-1990 cuando era jefe del servicio.

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Ayer y hoy del servicio de Psiquiatra del Hospital Civil de Guadalajara


La disposicin de abrir las puertas dentro del Servicio de psiquiatra del Viejo Hospital Civil de Guadalajara provoc cambios en el modelo de trabajo y dio paso a una serie de nuevas experiencias sin precedente en aquel entonces a consecuencia de dicha disposicin. Dichos efectos se maniestan en el ambiente cotidiano posterior a esta disposicin. Las salas han perdido el clima manicomial, pues estas se haban convertido en un depsito de enfermos mentales crnicos, con alta peligrosidad libres de sanar condenados a pasar ah el resto de su vida al interior de un ambiente mezcla de crcel y manicomio y en nocivas condiciones de trato a los pacientes: violentas revisiones policacas, intimidaciones, trco de drogas, promiscuidad, pobreza extrema, abusos homosexuales, rimas que terminaban en homicidios. Tratamientos predominantemente farmacolgicos y a veces experimentales, abuso de electrochoques, ingresos forzados, etc., sin un control y nmero jo de camas, pues ni camas haba no se limitaba el ingreso; siendo que an para el mismo personal consideraba un peligro a su integridad fsica el entrar a la sala. Cabe interrogarse la pretensin de curar a un paciente en ambiente tal. Los cambios implementados incluyeron la limitante en el ingreso de pacientes provenientes de las crceles municipales o juzgados; el traslado de pacientes crnicos; el retiro de la guardia permanente de polica y la no admisin de detenidos. La poltica institucional de entonces dictaba el modo de tratamiento de los considerados enfermos: las puertas se mantenan cerradas; las hospitalizaciones eran forzadas; a la familia slo se le tomaba en cuenta como el medio de obtener informacin para la elaboracin de historias clnicas, con restriccin de visitas; unilateralidad en la prescripcin del alta; medicamentacin experimental y una serie de indicaciones acerca del trato que se le habra de propinar al paciente. Aun cuando muchos mejoraban, a muchos no se les volva a ver; a otros recaan al poco tiempo.

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Los posteriores cambios fueron inuidos por el movimiento antipsiquitrico, y la inuencia psicoanaltica, que dio una visin ms amplia y comprensiva del trastorno mental. Los cambios en el trato a los pacientes incluan el uso limitado de electrochoques, frmacos y la nterpretacion de la psicosis. Mas estas disposiciones resultaron en caer el otro extremo del tratamiento, adems no se haba convencido ni capacitado al personal en la aplicacin de este modelo. La convencin de distintos modelos de atencin dio como resultado el Modelo de Comunidad Teraputica, mas este no progres, pues volvi a fallar el factor humano. Nos gan la resistencia (pasiva) y otras cosas. En aras de cambiar la situacin de la sala, surgi el modelo de Psiquiatra de Enlace, con programas y objetivos dentro del contexto de todo el Hospital. Despus de la denitiva apertura de la puertas de la sala, la paulatina alta de los enfermos crnicos y los cambios en el modelo de atencin se presentaron evidentes cambios: disminucin de la estancia hospitalaria (de 28-45 das promedio a 8-14 das); constante presencia de un familiar y la participacin activa de este en la contencin fsica y emocional del paciente, as como en el cuidado del mismo, propiciando un aprendizaje efectivo del manejo del paciente, los efectos de la medicacin y los signos de la enfermedad; se capacita para prevenir una recada y a procurar una atencin oportuna. Los resultados son visibles tambin en la sintomatologa del paciente, la cual es de menor impacto y consecuencias. El ambiente de la sala tiene en la actualidad otro cariz; no se encuentran diferencias espectaculares con otras salas. Ha desaparecido el clima de inseguridad y amenaza real; el servicio est mejor integrado al resto del Hospital. Con ello mejora la posibilidad no solo de beneciar al enfermo mental con los avances de la tecnologa mdica, sino de inuenciar nosotros al hospital en su conjunto con el conocimiento psicolgico.

Elba Jurez Reynoso

ac en una familia tapata de padre nacido en Guadalajara y madre altea. Mi padre ingeniero civil, masn desde los 18 aos de edad y mi madre pintora desde su juventud; se conocieron cuando ella era una joven de 17 aos de edad y mi padre Efrn Jurez tena 30. Mi madre Elba Reynoso, hija de una familia adinerada, contrajo matrimonio un 27 de febrero de 1954, en el mes de diciembre del mismo ao nac yo, Elba Josena Jurez Reynoso la primognita de una familia constituida por 6 hermanos: 4 hembras y dos varones. Mi padre inuy grandemente en mi madre y form una familia escptica y con rusomana pues mi padre tena un gran afecto por la URSS por lo que mis primeras lecturas que se iniciaron a los cinco aos fueron escritores rusos, para entonces mi madre ya contaba con cuatro de mis hermanos. Brbara que por entonces estaba recin nacida. Mis hermanos nacan cada ao, as fue como despus de mi nacimiento naci Gabriela, al ao Efrn, posteriormente Brbara la ya antes mencionada y que por su brillantez me sorprenda aunque no dejo de reconocer que alguno de mis hermanos lo fuera menos. Brbara tena una inteligencia lgica especial. En la actualidad es maestra de Clculo Diferencial en la Universidad de Guadalajara. Gaby tena un don especial en su trato con los nios y fue Educadora. Efrn se independiz como ms tarde citar. Alejandro y Catalina quedaron al cuidado de mi madre al fallecimiento de mi pap en un accidente automovilstico, por lo cual los hijos mayores nos

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independizamos. Mi hermano Efrn estudi Ingeniera en USA y es gerente de la Pontiac. Yo me dediqu a trabajar para mantener mi vida independiente. En la Secundaria No. 9 del Gobierno del Estado dando clases de Qumica y coordinando el laboratorio de Qumica de la misma Institucin, adems de dar clases de arte en la Escuela Pedro Buzeta, Primaria donde encontr una gran acogida al igual que en la Secundaria, eso permiti que yo pagara mis estudios en la Facultad de Medicina. En tanto, mis hermanos pequeos que nacieron once y trece anos despus que yo, Caty estudiando Contadura y Alejandro, Preparatoria se quedaron bajo la tutela materna; en ese tiempo mi madre contrae nuevas nupcias con un Ingeniero Qumico y mi hermano Alejandro fallece por suicidio. En la Facultad de Medicina inicialmente mis calicaciones no eran buenas pues mi padre acababa de fallecer y lloraba constantemente; de no ser por mis maestros de primer semestre los doctores Espinosa y Garca Ruiz que me brindaron un apoyo desinteresado y, en especial, a mis compaeros de generacin de 1974, ahora doctores Carlos Coronado, Cuauhtmoc, Marta Aguilar, Blanca Barragn, Juan Galvn, Gonzalo, Jaime Garca Espinosa, etctera, sal adelante y sub mi promedio. A los 19 aos contraje matrimonio con el Ingeniero Jos Cuevas Roln del que tres aos despus acabara divorcindome. Entre el trabajo y el estudio, ingreso a estudiar Arte Dramtico al Instituto Alemn Goethe con el Director Werner Rusika y con el Director del Instituto el Sr. Llaguer un gran mecenas para el arte en Jalisco ya que a los estudiantes en esta disciplina nos apoyaba con marcos y en cada presentacin nos pagaban. Con el Instituto Alemn tuve la oportunidad de presentarme como actriz en un Cervantino en Guanajuato con la obra Sociedad de Consumo de Riuz, al salir de las aulas y despus de presentarme en el Teatro Experimental, el Director de teatro el Sr. Matute me invita a actuar a Mxico como protagonista de Sueo de una noche de Verano, por entonces acababa de recibir mi contrato para presentarme como Interna en 1978 al Hospital Valentn Gmez Faras, conciente de la vigencia del profesionista de las ciencias mdicas, asist a este llamado; mi internado fue fascinante conoc ah a los doctores Rafael Camacho Corts, Eduardo Rodrguez Noriega, Ernesto Gmez Limn, Freddy

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Fuentes, que ms tarde sera mi pareja hasta la actualidad. Durante ese ao asist a un curso abierto con permiso del Dr. Quevedo de la Facultad de Filosofa y Letras de Artes Visuales donde tuve la oportunidad de charlar ms con Edmundo Ponce Adame gran amigo de mi padre que por aqul entonces imparta la clase de Lgica Filosca, egresado de la U de G y con postgrado en Francia, tena una charla elocuente que yo disfrutaba mucho. Al terminar mi internado caliqu para una plaza C en Oconahua, Jalisco donde realic mi Servicio Social por el IMSS, al mismo tiempo tombamos un curso de Enseanza Continua que se llevaba a cabo los nes de semana; durante ese tiempo puse el drenaje en el pueblo con apoyo de Etzatln, del Comisariado Ejidal y del Delegado, ya que siendo el mdico del pueblo llegu a tener liderazgo poltico. En1980 termino mi carrera e ingreso al Hospital Civil de Guadalajara a realizar mi residencia Rotatoria acompaado de mis compaeros de Generacin. En 1981 ingreso al Servicio de Psiquiatra, pues solo eran tres aos y no cuatro como ahora ya que el primer ao era de rotatoria, estando como Jefe de Servicio el Dr. Rafael Galindo Jimnez, decido esta especialidad a la edad de 7 aos cuando le el diario de una esquizofrnica, mis compaeros se sorprendieron pero luego dijeron: bueno a los psiquiatras les gusta mucho el arte. Mis compaeros Eduardo Corona Tabares, Eduardo Correa Cecea, Jess Gutirrez y yo fuimos una generacin unida y creo que sucientemente capaz; nuestros maestros nos inculcaron una inyeccin de psicoanlisis por lo que durante el entrenamiento entramos a psicoterapia, era fascinante la libertad que se nos daba para aplicar nuestras tcnicas para establecer vnculos de relacin con los pacientes por lo que la residencia fue placentera. Por otra parte al aplicar electroshock me pareca inhumano, fuera de la realidad pues no se les sedaba, eso vino aos despus, pero en esos momentos quera ser antipsiquiatra, no soportaba ver las convulsiones de un paciente esquizofrnico, se le sujetaba y le tenan que aplicar TEC. Recuerdo por otra parte el gran apoyo del Dr. Jos Dorazco Valds y del Dr. Sergio Gorjn Cano por aqul entonces los proyectos que realizbamos eran como traer maestros de Mxico a los cules les pagbamos su viaje y hospedaje y no cobraban las clases, eran personas gentiles por ese tiempo conoc a mi terapeuta Dr. Manuel

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Fernndez Villanueva al que yo le guard un profundo amor y respeto, fue mi ejemplo a seguir. El Servicio de Psiquiatra del Hospital siempre lo tenamos lleno pues uno de los criterios era el que el paciente fuera un riesgo para el mismo o para la sociedad, ya internado se manejaba con haloperidol, triuoperacina, cloropromazina, levomepromazina y biperideno a dosis altsimas y TEC; los pacientes crnicas eran yo dira con punto crtico porque se les trataba con cierto desdn y eso creo que no debe ser, los diagnsticos se hacan por exclusin y lo que ms atendamos en la seccin de hospitalizados eran cuadros psicticos o esquizofrnicos. A lo largo de mi vida me han acompaado en especial mis hermanos y mis abuelos maternos: Alfonso Reynoso Enrquez y Luca Gutirrez Franco, as como Freddy Fuentes Flores, Cirujano General en el Hospital Valentn Gmez Farias. Al terminar mi especialidad entr a la Asociacin Psicoanaltica donde me form como Psicoterapeuta Psicoanaltica. Labor 22 aos en la prctica privada donde tuve grandes satisfacciones. Trabajo actualmente en el Hospital Civil de Guadalajara. Por los aos ochenta fui fundadora de la Asociacin Psiquiatrica de Jalisco. He participado desde 1983 en ponencias del Hospital Civil, trabaj en la clnica del cncer a nales de los ochenta y principios de los noventa en los que fui invitada a participar a Mexico al Congreso Internacional de Psicooncologa con un reconocimiento de la UNAM. Apoy en un trabajo de investigacin como colaborador en un grupo de matemticos, sobre el aprendizaje de las matemticas en el nio. Publiqu una carta referente a la personalidad borderline en la revista Investigacin en Salud, que dirige el Dr. Villaseor. En 1989, fui Jefe del Servicio de Psiquiatra, respirndose por primera vez un clima de armona y paz entre los mdicos adscritos, no hubo retaliaciones ni caceras de brujas. Creo en el respeto a las personas. En 1990 nace mi nico hijo Rodrigo. Considero que la Psiquiatra an est en paales, pues la demanda nos rebasa, las Instituciones debemos ser la conciencia de una sociedad que da a da se enfrenta a ms trastornos de Depresin y de angustia. Debemos de desmiticar la psiquiatra.

Fernando de la Cueva Gutirrez (1910-1986)

aci en la ciudad de Guadalajara el 16 de febrero de 1910 en la casa familiar ubicada en la calle de Juan Manuel Nmero 506, siendo el menor de una familia de siete miembros. Sus padres Don Edmundo de la Cueva, originario de Tecolotln y su madre Doa Zenaida Gutirrez, originaria de Tapalpa. Sus hermanos Elisa y Ana fueron concertistas, esta ltima casada con el compositor jalisciense Jos Roln, Abel Ingeniero Civil, Teresa y Rosa Maestras y Manuel Sacerdote. Los estudios elementales los realiz en su casa siendo sus profesoras sus hermanas Teresa y Rosa. La primaria, secundaria y preparatoria con los Jesuitas en el Instituto de Ciencias. Ingres a la Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara en 1926, fecha en que la Universidad se reinaugur siendo la primera generacin de la misma. Se gradu como Mdico, Cirujano y Partero en 1931, siendo su tesis profesional Uso de la Quinina en Insuciencia y Arritmias Cardiacas. Ingreso al Hospital Civil de Guadalajara como adjunto en el Servicio de Cardiologa, inicindose de manera autodidacta en el estudio de la Neurologa y Psiquiatra as como Medicina Interna, disciplinas en las que destac siendo pionero en el estudio de la Neurologa fundando el Servicio en 1946, as como la ctedra de

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Clnica de Neurologa, siendo Profesor y Jefe del Servicio hasta 1956 en que renunci por motivos particulares. Fue cofundador de la Sociedad Jalisciense de Neuropsiquiatra y de la Sociedad Mdica de Guadalajara. Fue Director del Hospital del Refugio teniendo a su cargo el Servicio de Psiquiatra hasta que el hospital desapareci. En varias ocasiones fue Director del Hospital para enfermos mentales San Juan de Dios. Present un gran nmero de trabajos en la Sociedad Mdica de Guadalajara tratando siempre de actualizar a los mdicos generales. Fue un gran impulsor de la cultura en la ciudad, fund la Alianza Francesa de la cual fue Presidente Vitalicio y fue distinguido por el Gobierno de Francia condecorndolo con las Palmas Acadmicas y la Legin de Honor. Impuls y apoy la Orquesta Sinfnica de Guadalajara siendo de los fundadores de los Amigos de la Buena Msica, los cuales cada mes presentaban a algn msico famoso en el Teatro Degollado. El Maestro Don Fernando de la Cueva falleci el 31 de diciembre de 1986 debido a una Fibrilacin Ventricular, despus de haber tenido una fructfera vida mdica y acadmica. Le sobrevivi su esposa Doa Eva Ortiz y sus cuatro hijos, Fernando, uno de ellos, es Mdico Internista, ha seguido los consejos y el ejemplo de su padre.

* Texto proporcionado por el Dr. Salvador Gonzlez Cornejo.

Jos Dorazco Valds

HISTORIA DE LA FORMACIN MDICA

nici mi formacin mdica aqu en la entonces Facultad de Medicina de la Universidad de Guadalajara y cuando termin, en 1959, me fui a Mxico al Hospital de la Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social, al Servicio de Neurologa y Electroencefalografa Clnica; me enfoqu ms a sta, porque me pareci y me sigue pareciendo fascinante. Como al ao y medio de estar en la Raza, fund, junto con el doctor Ramn Peniche A., el Servicio de Electroencefalografa Clnica en el Hospital de la Nutricin; tuve nombramiento de medio tiempo como mdico adscrito. Trabajamos en coordinacin con el doctor Julio Hernndez Peniche, quien era tambin jefe de los respectivos servicios en el ya mencionado Hospital de la Raza. En Nutricin hicimos una labor muy interesante; todas las tardes estudiaba lo relacionado con las alteraciones de las enfermedades de medicina interna en la funcionalidad cerebral. En 1962, regres a Guadalajara, y en agosto del mismo ao, inici el trabajo del rea de electroencefalografa; me apoy mucho en ello el doctor Wenceslao Orozco Sevilla, a la sazn director de la facultad y jefe del Servicio de Psiquiatra. Tambin comenc a dar la clase Introduccin a la Neurologa, luego di Neurologa Clnica y Electroencefalografa. Desde el inicio de mi trabajo en el Civil, adems del asistencial y docente, he intentado hacer aportaciones acadmicas y cientcas en diferentes aspectos, en investigacin; esto fue posible porque en
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aquella poca haba ms cercana personal con los integrantes de los diferentes servicios, se coordinaba uno ms en todos los aspectos. En colaboracin con el doctor Rafael E. Galindo Jimnez, hicimos una investigacin sobre los cambios del EEG con el electrochoque; nuestras conclusiones siguen vigentes, coinciden con lo reportado en otras investigaciones de diversas partes del mundo. En 1975, organic el Primer Congreso Nacional sobre el Sueo, estimulado por los congresos que a la sazn se venan ya organizando en Europa, en los cuales coincid con el doctor Ren R. Drucker Colin, uno de los mexicanos que ms investigaron formalmente los aspectos bsicos del sueo en la segunda mitad del siglo pasado. Hice reportes de mis investigaciones, sobre todo en relacin con el sueo y los trastornos neurolgicos, y de estudios de diagnstico de la muerte cerebral, para lo cual he utilizado el clorhidrato de ketamina, sustancia que haba investigado en anestesiologa con el doctor Juan Alberto Fragoso Cruz. Otro aspecto que considero muy importante, por la repercusin social que encierra, es el de la formalizacin y promocin de un protocolo para seleccionar casos para el tratamiento quirrgico de la epilepsia; lo confeccionamos un grupo formado por el doctor Salvador Gonzlez Cornejo, Guillermo Hernndez, Alfonso Alcntar y el que habla. En 1985, empec a trabajar ms intensamente en el sueo; hace cuatro aos consegu la autorizacin de la Universidad y del Hospital de Beln (ahora Fray Antonio Alcalde) para formalizar el rea de medicina del sueo, y surge as la Clnica de Sueo. Inuyeron muchas cosas para convertirme eb mdico; es una forma de acercarse a lo humano. Lo decid en un tiempo en que todava se tena una visin un tanto romntica de la medicina, no era el afn de hacer dinero, muy evidente ahora en muchos, sino una forma de expresarse en la vida. La sent a la medicina como un apoyo humanista hacia los dems. Para tomar la especialidad inuy en mi la inquietud por conocer el fundamento biolgico de lo que nos hace homos; de lo que es el armamento sobre el que expresa las cualidades del Homo sapiens. Hice la residencia en el Hospital de la Raza, en el Servicio de Neurociruga, Neurociruga y Electroencefalografa Clnica.

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Como casi todas las formaciones mdicas, se ve a muchos pacientes. En electroencefalografa, por ejemplo, se hacen muchos estudios; se registra todo; se estudia clnicamente a todos los pacientes; se les sigue por semanas, meses, aos, como lo hice con un buen grupo de pacientes psiquitricos del Hospital Civil, que comenc a estudiarlos desde que yo cursaba la carrera; luego, por muchos aos en la entonces llamada granja La Esperanza, all por el aeropuerto Miguel Hidalgo; algunos enfermos de nuevo los estudi en el hospital como unos treinta aos despus, en pleno ejercicio profesional; siempre comparando lo que encontrbamos en los registros en el aspecto clnico y darles seguimiento a travs del tiempo. As se llega a tener experiencia: seguir el mayor tiempo posible a los pacientes para ver al nal si se estuvo bien en el diagnstico o los errores cometidos. Una especie de metanlisis constante... Los autores que han inuido en mi formacin, son autores clsicos que inuyen en todas las generaciones, creo que no se puede hablar de uno, son varios. Por ejemplo en investigacin de neurosiologa, el doctor Ral Hernndez Pen hizo muchas aportaciones para el funcionamiento del sistema nervioso central. A escala internacional hay muchos europeos: en electroencefalografa est Frederic A. Gibbs y su esposa, Erna L. Gibbs, quienes aportaron gran parte del conocimiento clnico en esta rea. Hay muchsimos investigadores con quienes he estado en contacto, a los que incluso yo traa aqu a Guadalajara, uno o dos por ao; invit a investigadores de Europa, Estados Unidos, Sudamrica, hasta de Oriente; fui el primer mexicano que invit a mdicos cubanos despus del gran triunfo revolucionario de Castro. Hace unos ocho o diez aos claudiqu en tal empeo; dej de hacer tales congresos internacionales, porque curiosamente casi no asista nadie de la ciudad, ni de los servicios de Psiquiatra y Neurociruga del propio hospital; muy tardamente vi que no tena caso tal esfuerzo, y me daba pena con mis invitados, gente muy reconocida y aqu slo unos cuantos asistan. Hay mucha apata en la localidad; aclaro, hablo de mi experiencia personal. Sin embargo, como lo he dicho en algunos de mis escritos, el hombre (como especie) es un animal que se tropieza dos veces o ms con la misma historia, con su misma historia: intento reanudar los cursillos y congresos; a ver que sale...

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He admirado, de Guadalajara, a nadie; reconozco en algunos que tienen una buena formacin profesional, pero a excepcin de Jos Guerrero Santos, realmente, hasta donde yo conozco, ninguno ha hecho una labor trascendente, que tenga peso especco; aqu en Guadalajara no lo hay. Entre los que no admiro, por supuesto, me encuentro yo.

HISTORIA Y FORMACIN EN EL SERVICIO


Fund el Servicio de Electroencefalografa en 1962; mi primer tcnico fue Leonardo... Me ayudaron con mucho entusiasmo Rafael E. Galindo, Sergio Gorjn Cano, Fernando Arreola Chvez. Asistan para hacer sesiones acadmicas extracurriculares, los entonces estudiantes Luis Cerdn Snchez, Virgilio Valladares, Monten, Miguel Fuentes, entre otros; haba ms comunicacin alumnomaestro. Desde mi inicio en el servicio hice investigaciones en el campo de la neurologa y psiquiatra, y las publiqu. Realmente, ha sido modesta mi contribucin. Al doctor Wenceslao Orozco y Sevilla, le debo mucho; su apoyo fue absoluto para traer a todos los personajes de las neurociencias. Al mismo tiempo, el doctor Wenceslao era director de la entonces Facultad de Medicina y me proporcion el primer equipo de electroencefalografa para comenzar a trabajar. Cuando termin el doctor Wenceslao Orozco, qued el doctor Ral Lpez Almaraz; despus, los doctores Galindo Jimnez, lvaro Romero, Ramn Estrada y Fernando Arreola Chvez. En lo referente a mi especialidad, hacamos muchos estudios de rutina y con diferentes frmacos para efectuar investigacin clnica. Realizbamos valoracin para aplicar los electrochoques y dar un seguimiento de la respuesta cerebral a diferentes frmacos. Desde agosto de 1962, hasta la fecha, he permanecido en el servicio. El servicio funciona muy limitadamente: a los tcnicos les falta entrenamiento; a los mdicos, ms formacin y pasin por lo que hacemos, ms preocupacin para un mejor desempeo; no hay coordinacin con todos los servicios para una mejor correlacin del trabajo asistencial y de enseanza. Actualmente, en el Hospital Civil cada uno somos una islita. Es mi impresin.

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Tal vez el ms importante momento histrico del servicio fue en 1975, cuando hice el primer Congreso Nacional del Sueo. Para m son importantes todos en los que he trado personajes internacionales, quienes pasaron inadvertidos para la comunidad mdica de las neurociencias locales.

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Pacientes del Hospital Civil.

Carlos Corona Ibarra

is padres haban desarrollado todo un ideal del hijo iluminado y le pedan a Dios que iluminara a los nios; la tal iluminacin era el ideal de que los hijos se formaran profesionistas. Era una aspiracin general, pues haba desorden en la agricultura, en la hacienda y en todo. Mis padres decidieron que como yo tena buen humor y mi hermano mayor mal humor, l iba a estudiar leyes y yo medicina. Cuando yo tena cinco aos de edad iba con un trapo con alcohol a curar a la criada cuando la morda el perro. Por lo dems, la vida con muchos parientes, mucha familia, una vida casi primitiva con una ecologa muy de acuerdo con la vida infantil. En 1931 32, no recuerdo bien, salimos de casa, mi hermano y yo a estudiar a la gran ciudad de Guadalajara que tena entonces 200 mil habitantes. Entramos a estudiar a una preparatoria de organizacin muy diferente a la de nuestra escuela secundaria de Tepic. En Tepic ramos seis estudiantes, mi hermano y yo, y cuatro amigos como compaeros de escuela; en cambio la preparatoria era grandsima, haba Entrevista realizada por el Dr. Marco grupos muy numerosos, en el que yo estaba Antonio Dupont, el 24 de mayo de 1985 haba 40 estudiantes. El cambio cultural fue
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necesariamente muy importante porque en Tepic era conocido y en Guadalajara no conoca a nadie, adems la ciudad era muy grande y los estudiantes eran independientes relativamente de nosotros. En n, me adapt a vivir en Guadalajara hasta que me recib de mdico a los 22 aos, en 1941. Suponamos que la Escuela de Medicina de Guadalajara era la mejor del mundo, despus entend que era una escuela todava muy primitiva. Cuando estudiaba tercer ao de medicina comenc a estudiar la propedutica mdica de un autor francs, cuyo nombre no recuerdo, y me sorprendi mucho por el sistema lgico de pensamiento, que antes yo medio entenda, pero que ah lo vea muy claro: la manera de hacer un diagnstico mdico por medio de la denicin de los sntomas, la relacin con la causa, la organizacin de los sndromes, etc. Eso me entusiasm mucho. En esa poca encontr un libro en el baratillo de Freud, Psicopatologa de la vida cotidiana, que trataba de la psicologa del pensamiento y donde venan los chistes y los principios psicoanalticos. Compr el libro pensando que era un recetario de cmo hacerse uno inteligente, de cmo pensar y hacer las cosas. Cuando le esta primera comunicacin freudiana me sorprendi mucho, me pareci toda una novedad y decid, cuando estaba en tercer ao de medicina, hacerme un especialista en psicoanlisis. Este libro relacionado con la propedutica mdica me entusiasm mucho. Fui a la escuela a consultar con el profesor de psiquiatra sobre cmo poda estudiar el psicoanlisis y me llev la sorpresa de que el profesor no saba lo que era. Sin embargo me contest muy sucientemente, dijo que eso era una cosa por el estilo de la religin catlica, que tena uno que ir a confesarse y le concedan el perdn; con eso me di cuenta de que el profesor no saba del psicoanlisis. Segu estudiando medicina y leyendo algunas cosas que ahora entiendo muy bien pero que en ese entonces no entenda, sin embargo me interesaban. Termin mi carrera en 1941, tena alguna relacin de amistad con el Dr. Gustavo Baz que era Ministro de Salubridad; fui con l a decirle que quera estudiar psicoanlisis y que en Mxico tal vez podra encontrar el lugar adecuado. El Dr. Baz dijo que era muy buena idea y me reri con el Dr. Villanueva,

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director del Hospital General, quien me inform que en esos das se iban a iniciar las primeras plazas de mdicos residentes, por lo cual yo tendra lugar all. Fui mdico residente desde entonces, adscrito del ao que estuve [1942]. Trabaj nueve meses en el pabelln 7 con Clemente Robles, ya como mdico titulado de la Universidad de Guadalajara. Soy del grupo de residentes fundadores de esa plaza en el Hospital General, pero lo curioso es que yo iba a aprender supuestamente psicoanlisis con el Dr. Clemente Robles que era un neurocirujano de carcter muy poco analtico, pero en n, estudi y pas el ao. En ese lugar conoc al neurlogo Gonzlez Pineda. Por lo dems aprend mucho en mi estancia en el hospital, la experiencia, la capital; encontr que s haba una superioridad acadmica en esos ambientes a comparacin del mo en Guadalajara. Con Clemente Robles haca neurologa y era ayudante de segundo o tercero en ciruga, pero haba unos compaeros que eran mdicos internos, es decir, pasantes, en otro pabelln en donde se trabajaba tambin la neurologa, pero ah era ms neurologa y haba electroencefalografa, era el pabelln 16. Desde luego en el pabelln 7 sabamos que el pabelln bueno era el 7. Sin embargo hice alguna relacin con los del pabelln 16; ellos eran los internos, los jvenes. All estaban Santiago Ramrez y Ramn Parres, y por el inters y las plticas que tenamos sobre psicoanlisis me di cuenta de que ellos estaban tan informados como yo. De esta manera nos hicimos muy amigos. Recuerdo, con alguna sorpresa entonces, que Santiago Ramrez, siendo todava un estudiante ya tena una ocina, creo que estaba por la avenida lvaro Obregn, en algn lugar cercano al Hospital General y ah se hacan sesiones en la noche, creo que semanarias, supuestamente para hablar de psiquiatra y de psicoanlisis. Ahora puedo entender, imaginarme, en qu consistan esas reuniones, que podan ser muy amigables y muy interesantes, pero que no eran de psiquiatra ni de psicoanlisis. Pas mi ao en Mxico con mucho gusto, muy satisfecho y volv con el Dr. Baz a darle las gracias, a explicarle que me haba interesado mucho pero que yo quera estudiar psicoanlisis. Entonces Gustavo

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Baz me dijo que acababa de conocer en un viaje a una persona que saba todo lo que pudiera saberse sobre el cerebro y que le escribiera en nombre de l. Me dio el domicilio pues de cualquier manera lo que yo quera estudiar tendra como base lo que poda aprender respecto al funcionamiento cerebral con este doctor; se refera a Wilder Peneld de Montreal, Canad. El Dr. Baz me ofreci, en vista de las buenas referencias que le llev del Hospital General, una beca que consista en el viaje y una pequea mensualidad, no recuerdo cunto, pero era muy poco. Fui aceptado en la Universidad de McGill, en Montreal, en donde el Dr. Peneld era Director del Instituto de Neurologa. Llegu ah en 1943, me puse a estudiar con no pocas dicultades puesto que saba muy poco ingls. La mensualidad era tal vez de 30 40 pesos de entonces, incluyendo el viaje en avin. Una vez que llegu y me entrevist con Peneld en mi ingls no a medias, sino a la dcima parte, entend que poda quedarme a vivir en el Instituto con los mdicos residentes, con un grupo de mdicos muy jvenes. Un incidente anecdtico fue que nos llamaban por el interfn cuando se trataba de ver a un paciente, y yo no iba porque no entenda mi nombre. Yo oa que decan Dr. Con y Dr. Con y yo crea que haba uno que se llamaba Dr. Corn como maz. Despus de una semana me llam el director para decirme que se supona que yo estara todo el da atento en el hospital, y entonces me di cuenta de que yo no entenda mi nombre y no saba qu hacer. Se me ocurri ir a comprar dos ores, dos rosas, llevrselas a la telefonista y explicarle mi nombre para que lo dijera bien. Y efectivamente, desde entonces deca Dr. Corona, y con eso entenda yo bien. El detalle de las rosas a todos les pareci raro y ahora a m tambin me lo parece, pero desde entonces me hice popular con las telefonistas y con los compaeros estudiantes. Otra ancdota de origen psicolgico, de lo que es el ambiente social y la identidad propia, fue cuando uno de los compaeros en un grupo me dijo: Oye Carlos estamos de acuerdo aqu los compaeros y yo en que t a pesar de que eres catlico, eres una persona simptica; yo no era religioso ni tena mucho la mentalidad de serlo, estudi en Guadalajara en una universidad socialista. Sin embargo lo que ahora

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me sorprende es que este muchacho me dio una sorpresa y casi un disgusto muy fuerte, me cambi los parmetros al dudar de que los catlicos pudieran ser o no simpticos. Yo supona que los catlicos ramos los simpticos y los malos los protestantes, como se usaba en Guadalajara, pero en n, estas son ancdotas nada ms para mostrar lo que es la adaptacin a otro mundo, a otro modo de vivir. En la Escuela de Medicina de Guadalajara, cuando yo era estudiante, ingres un compaero, un muchacho extranjero, europeo, que casi no hablaba espaol. Le enseamos a que contestara una grosera cuando se le preguntara algo y nos daba mucha risa cuando l as lo haca. Yo recuerdo que en Montreal al principio prcticamente no hablaba nada de ingls, y nunca tuve una falta de respeto o una broma de mal gusto; todos los compaeros eran amigables, colaboradores, me ayudaban y me explicaban. Inmediatamente fui aceptado en su grupo y me llevaban en la noche por el tnel secreto del hospital a la casa de las enfermeras y ah hacamos bailes y siempre me conseguan una compaera porque saban que yo no estaba relacionado. Esto me sorprendi pues me di cuenta de que la gente, maestros, personas de fuera, tenan una amabilidad desconocida para m. Todo esto lo cuento porque me qued con una impresin especial, y a la fecha todava la tengo, de Montreal y de la Universidad de McGill. No saba entonces, ni ahora tampoco, si era por el ambiente universitario o era el ambiente de guerra o quin sabe qu sera, pero mi estancia de tres aos en Montreal fue una estancia de cortesa, de sentido de obligacin, donde las citas se hacan a las ocho de la maana y eran a las ocho en punto. Yo les contaba ah a mis compaeros tanto de Mxico como de Guadalajara, que yo iba a ser psicoanalista. En ese tiempo o decir a alguien, creo que rerindose a Melanie Klein, que hay recuerdos fetales del individuo, que uno puede recordar cosas, experiencias, cuando es feto. Se me ocurri comentar esto con gran inters y el profesor de investigacin de neurologa, un electroencefalograsta muy, muy distinguido, el Dr. Herbert Jaspers, me invit a que investigramos eso. Yo desde luego acced y me dio su direccin; llam a todos los hospitales de Montreal para conseguir

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fetos, cuanto cadver feto hubiera, para ir estudiando el desarrollo del sistema nervioso. Entonces aprend a hacer coloraciones y a ir observando hasta nios de tres aos; me di cuenta de cmo era el sistema nervioso desconectado, dismielinizado como se dice en neurologa, todo el sistema nervioso perifrico; de manera que es imposible orgnicamente tener el recuerdo de percepciones. El mismo cerebro, la corteza, est todava muy desconectado. Cuando se hacan entonces tambin experimentos por medio de estimulaciones elctricas en la corteza, tambin veamos que s haba una muestra de una memoria olvidada, lo que en el psicoanlisis le llamamos inconsciente, pero nunca con relacin a cosas prenatales. En n, termin ah mi estudio. Saqu mi Master of Science en ciencias neurolgicas y me dieron el Cum Laude. Ah termin mi estancia feliz en Montreal. Mi trabajo de recepcin, mi tesis de investigacin, se refera a las meningitis aspticas, se llamaba exactamente Asceptic Leptomeningitis Post Operative es decir, de meningitis postoperatorias aspticas, que era un padecimiento que se padeca en Canad con mucha frecuencia y no se encontraban nunca signos de infeccin en el encefaloraqudeo ni en biopsia ni en ninguna forma. Entonces estuve buscando con mucha paciencia un ao o ms en los casos clnicos; hice la tesis en donde poda prever que era un contacto de protenas sanguneas, un problema prcticamente inmunolgico. Inyectaba a los perros y monos del laboratorio lo que les provocaba la lectomeningitis ascptica, y despus les inyectaba sangre completa o glbulos rojos y se curaban los animales. Esa fue la tesis todava bsicamente neurolgica, el premio de la aceptacin fue Cum Laude. Termin ah mi estudio y el Dr. Peneld me relacion con algunos mdicos compaeros suyos de Harvard en donde yo ira a estudiar por n el psicoanlisis. Sin embargo termin la guerra y en Estados Unidos por ley tenan que darle prioridad a todos los veteranos, yo como extranjero y no veterano tuve que renunciar al estudio y me regres a Guadalajara. Estuve en Guadalajara aproximadamente 2 aos trabajando la neurociruga. Hice varias operaciones, quiza una veintena o ms, las primeras en Guadalajara.

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Fui nombrado profesor de neurologa en la Universidad de Guadalajara, en la Escuela de Medicina. Recuerdo que yo era casi tan joven como mis discpulos, pero nos llevbamos muy bien y a la fecha nos tenemos mucho aprecio. Esto fue en el 46, recin terminada la Segunda Guerra Mundial. A nales de 1948 vi un anuncio en la Escuela de Medicina en donde la Alianza Francesa ofreca una beca para ir a estudiar a Pars lo que uno quisiera, no era una beca muy alta pero pagaban todo lo que fuera de viajes y algo mnimo para la estancia all. En ese tiempo conoc a mi esposa cuando yo regresaba de Montreal; tena unos amigos en Chicago y me qued all unos das a descansar y a orientarme entonces la conoc y nos casamos. Mi valoracin psicoanaltica de ella parece que fue acertada porque hace ya casi 40 aos de ese matrimonio. Antes de irnos a Francia consult con ella si nos bamos y me dijo que s. Entonces vend mi auto. Tena cuarenta aos menos que ahora, fue un noviazgo rpido, un matrimonio rpido, nos venimos a Guadalajara, y trabaj aqu. Luego nos fuimos a Pars donde hubo varias ancdotas. En Pars en 1948, aunque yo no haba visitado a la Virgen de Lourdes todava, pareca como si ya hubiera ido pues sucedieron cosas que aunque parezcan de fantasa, fueron reales. Nos fuimos a Pars en barco, hicimos 11 das de viaje precioso, no haba avin, ni hubiramos tenido dinero para el pasaje, pero en n. El primer da que amanecimos en Pars, dijimos: y ahora qu hacemos, ya estamos en Pars; y como probablemente cualquier latinoamericano lo hubiera hecho nos fuimos a conocer la Sorbona. Salimos mi mujer y yo, preguntamos cmo se iba en el metro y cmo se le haca y por n llegamos a la Sorbona, anduvimos mirando, recorrimos una calle larga, no recuerdo su nombre, pero est llena de libreras y fuimos caminando viendo por ah. La primera coincidencia consisti en que mi mujer y yo, habindonos conocido hablando en ingls, en esta ocasin tal vez por escuchar el francs, hablamos en espaol. En un aparador me par un minuto y le seal un libro de ciberntica que exhiban editado en espaol, le expliqu que era obra de un autor que yo haba conocido en Montreal, y que saba que iba a escribir ese libro que aun no conoca pero que entrramos a verlo.

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Una vez que me prestaron el libro para hojearlo hice comentarios en espaol, el vendedor de la librera me pregunt en francs muy lento si estbamos hablando espaol, le contest que s y me dijo con mucha vehemencia que esperramos a su patrn pues se interesaba mucho por la gente que hablara espaol, a lo cual yo asent. Sali el patrn vestido medio como oso, con una chamarra muy gruesa y me dijo: Mi empleado me dice que ustedes hablan espaol. S seor. De qu parte son? Yo nada ms contest que de Mxico y l pregunt que de qu parte de Mxico y en dnde haba nacido. Yo no quera decirle que en Tepic pues es una capital de estado muy pequea, y no pens que alguien la conociera. Cuando le dije que era de un pueblo chico, insisti en saber el nombre y por n le dije que de Tepic, Nayarit. Ah, de Tepic, Nayarit, cunteme que ha pasado con la familia Menchaca. Entonces le cont: Pues mire seor, fulano ya muri, el otro seor fulano tiene unos hijos, su hijo se cas y algunas razones ms. Oiga, y de la otra familia Cecea qu me cuenta? Bueno, pues el seor todava vive y est muy enfermo, etctera. Y me pregunt ms: Usted cmo se apellida? Corona. T has de ser hijo de Cruz Corona a lo que contest: No seor, ese es mi to, mi padre es su hermano, Alfredo. Ah, s me acuerdo de Alfredo pero creo que era muy joven para ser mi amigo. Cuando le pregunt que cmo es que saba de la gente de Tepic, me contest que l era un tepiqueo, le pregunt su nombre y dijo que se llamaba Enrique Freimann. Su nombre me son perfectamente familiar y conocido porque se mencionaba en Tepic, y porque su hermana, no recuerdo el nombre, era conocida de la familia y tambin gente conocida de Tepic. Durante la Revolucin el joven Enrique Freimann tuvo que salir, despus anduvo viajando por el extranjero, luego se hizo diplomtico; era embajador en Buenos Aires cuando muri Amado Nervo por all, en n, se hizo un personaje muy importante y yo lo reconoc por el nombre. l se haba casado con la hija del dueo de la editorial donde l ahora trabajaba y diriga. Adems estuvo en Francia trabajando con la resistencia durante la guerra europea, por lo cual estaba muy bien relacionado con De Gaulle y otras personas. Era gente muy importante, y todava tena su lugar honorario de Secretario de Cultura en la embajada mexicana.

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Freimann era de familia alemana, y efectivamente haba una generacin viviendo all en Tepic. Entonces ya me pregunt que qu cosa quera hacer all, en qu me poda ayudar, y le contest que iba a estudiar psicoanlisis, pero le quise explicar lo que era psicoanlisis porque no quera yo otra vez volver con algn neurlogo. Pero me dio la sorpresa de que l saba muy bien lo que era psicoanlisis, porque era editor del ayudante del profesor Delay quien era el profesor de la clase de psiquiatra y de posgrado de la Universidad de Pars y a quien tambin le estaba editando un libro de psicoanlisis. Entonces, cuando yo le dije lo que quera hacer, me dijo: Bueno, ahorita vamos a arreglar eso, veo que no hablas muy bien el francs. Le dijo al empleado que llamara por telfono a alguien, a los pocos minutos, tal vez quince, lleg Pierre Mart, entonces lo conoc como Pierre Mart, y luego supe que era un personaje tambin abrindose paso; era un joven ayudante en la clnica de la Universidad, ayudante del profesor y estaba gradundose de psicoanalista. Freimann le dijo que yo quera estudiar psicoanlisis y que buscara a alguien que hablara espaol para psicoanalizarme. Mart mencion al Dr. Michel Cenac quien hablaba espaol por su origen vasco y era el encargado de la sociedad de psicoanlisis en Pars; era el encargado de educacin, de lo que ahora es el Instituto de Psicoanlisis en Pars. Cenac era una persona muy ocupada y Freimann insisti y le dijo a Mart: Pues dile que se ocupe aqu de ste porque es mi hijito. l habl por telfono y luego fue personalmente, en la tarde me avisaron que ya tena cita al da siguiente con Michel Cenac para empezar mi psicoanlisis; al da siguiente tambin llev mis papeles a la facult y qued inscrito en la carrera de postgrado de psiquiatra. Ah comenz y qued estabilizado todo mi futuro por una entrevista accidental. Yo tengo ttulo de Ayudante de Profesor en Psiquiatra de la Universidad de Pars y el psicoanlisis didctico y aprobacin de mi trabajo. Tambin tena entrenamiento por los psicoanalistas en la misma clnica de la Universidad. Otra ancdota fue que, cuando llegu a Pars haba una gran devaluacin del franco; yo pagaba entonces por mi psicoanlisis aproximadamente un dlar por sesin, un dlar que entonces vala

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algo as como cuatro pesos y centavos. Habamos llevado unos pocos dlares que mi mujer tena en su alcanca en Estados Unidos y nos bamos a la frontera suiza a cambiarlos en el mercado negro, era algo como mil francos por un dlar aproximadamente. Eran tiempos felices, como los que ahora los gringos tienen cuando vienen a Mxico. Tuve all mi temporada de estudio, haca simultneamente el curso de psiquiatra y estaba en anlisis. Al terminar el curso de psiquiatra entr a los seminarios de los mismos psicoanalistas que estaban en la clnica psiquitrica, aqu vale la pena hacer notar mis impresiones sobre este nuevo lugar. En Canad era todo eciencia, todo cortesa, todo bien hecho. En Pars era una desesperacin desde el profesor Delay hasta los dems psiquiatras por encontrar sistemas psicoanalticos de efecto ms rpido y ms accesible a mayor nmero de personas porque haba colas de gente neurtica, colas de cinco cuadras esperando turno para entrar a la clnica, gente que ya haba sido vista y diagnosticada y estaba en espera de psicoterapia. El psicoanlisis precisamente freudiano, que trata de entender el complejo de Edipo, la situacin traumtica, la dependencia y la denicin sexual, no tena mucho que hacer con esta gente chocada, unos por incidentes de guerra y otros por incidentes de la vida difcil de Pars cuando estuvo ocupada por los alemanes. As que haba en el ambiente toda una preocupacin de cmo hacer las cosas ms rpido, tanto as que yo, estudiante de psicoanlisis y de psiquiatra, hice una de las primeras tesis sobre el narco-anlisis, que era para investigar qu tan efectiva y qu tantas variables tcnicas haba. La narco-anlisis fue un trabajo muy intenso porque haba muchos clientes, no recuerdo exactamente, pero haca quinientas entrevistas de tipo psicoanaltico o psicodinmico a pacientes con pentotal sdico. Esto fue de 1948 a 1950. En mi anlisis didctico con Cenac, no vea un intento interpretativo, sino simple y sencillamente era un estmulo a base de hacerme saber que s me estaba escuchado o de preguntarme cuando no estaba claro lo que yo deca, para que yo fuera trabajando. No hubo interpretaciones de esas superacadmicas que sabemos

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que haba en el tiempo freudiano, sino un estmulo a trabajar e ir entendiendo no solamente problemas mos, que al poco tiempo ya no eran muchos viviendo en Pars, sino de adaptaci. Me quej una vez en sesin analtica, de la soledad y el vaco y de que toda la gente en Pars estaba muy ocupada; uno de mis compaeros estaba aburrido de ir todos los das a la torre Eiffel y le pregunt que qu era eso de Pars, que iba a un lugar y nadie saludaba, nadie quera hablar. La interpretacin que me dio Cenac, una de las pocas intervenciones de l, fue lo que me dijo de Pars: que era como un huevo de Pascua, a propsito de que era el mes de abril, y yo le dije que no saba lo que era un huevo de Pascua; me pregunt que si yo no era muy catlico, le dije que s, pero que en mi ambiente no se usaba eso, se sorprendi y me explic que el huevo de Pascua se les da a los nios el jueves santo y se les dice que por ah hay un huevo de Pascua que tiene dulces o juguetes o algo adentro; pero no se les dice dnde est y que tienen que buscarlo. Entend yo muy bien la interpretacin y desde entonces me dediqu a buscar ms adecuadamente en Pars, el huevo de Pascua, los dulces, que no me fue difcil encontrarlos. Termin mi anlisis didctico con un certicado que especicaba que mi anlisis didctico haba sido muy satisfactorio, y me recomendaba que me pusiera al tanto de las nuevas cosas psicoanalticas de Franz Alexander que estaba en Estados Unidos. En Pars se acostumbraba dar un certicado al que terminaba su anlisis. Cenac me lo dio, y manuscrito para que no fuera a ser falsicable. Recuerdo, otra cosa en cuanto a la inuencia en mi carcter. Cuando regres a Mxico de Montreal y le ense a Gustavo Baz mi certicado, mi diploma de Master of Science y Cum Laude, l apenas lo vio y me dijo que lo menos importante del mundo son los diplomas, que lo que tena que hacer por ese Cum Laude era ponerme a trabajar y merecerlo toda la vida, para que me echara una vida Cum Laude, de otra forma, el papel no serva para nada. Parece que se me grab muy bien, pues despus de tanto y a la fecha, mis diplomas no lucen en las paredes. En Pars, Cenac me reri a entrevistas con los otros psicoanalistas didcticos, entre ellos la Princesa Marie Bonaparte. Me dieron la cita y fui a verla, me encontr con una dama muy cariosa, muy

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sencilla; me dio un abrazo y me dijo: T eres mexicano, t mataste a Maximiliano, hiciste mal, empez a bromear y seguimos platicando. Se trataba de mi aceptacin y membresa en la Sociedad Psicoanaltica de Pars a la cual yo ya no quise pertenecer, pues pertenecer a sociedades es lo menos importante que hay en el mundo, todo depende del trabajo que uno haga, y no de la sociedad o de los diplomas que uno tenga. Esto me qued tan vivo, como una imagen que a la fecha recuerdo. Marie Bonaparte en ese tiempo debe haber sido una dama cincuentona. Su apartamiento no lo conoc todo, pero la sala donde me recibi era inusualmente grande, elegante, muy amplia y con puertas, no se pareca a los apartamientos pequeos que yo haba visto con mis colegas mdicos. Marie Bonaparte era amable, poco analtica pues no aplicaba la frialdad o la indiferencia sino que me recibi de abrazo. Me pregunt algunas cosas y me dijo que cuantas veces se me ofreciera algo que fuera con ella y me despidi tambin de abrazo. Es decir, demasiado afectiva. A sus cincuenta aos Marie Bonaparte no era precisamente bella, pero tampoco fea; era una mujer agradable, aceptable. Tambin fui con algunos otros cuyos nombres ahora no recuerdo. Pero me regres a Mxico. Una noche antes de la ltima entrevista que tuve de despedida con Cenac, recuerdo que entre otros sueos tuve uno de la barca de oro, de: yo ya me voy en la barca de oro, fue algo que todava no olvido. Cenac me habl de Franz Alexander, un tema muy frecuente en Pars. Alexander haba escrito por 1948 sobre las ideas bsicas freudianas de una manera un tanto evolucionada, l ya no hablaba del sexo anal y oral y esto y lo otro; l hablaba del supervit de energas y del desarrollo oral como resultado del desarrollo siolgico que va teniendo el nio. Ya conociendo las interpretaciones no haba por qu esperar, por qu tener entrevistas diarias y durante muchos aos, sino que poda hacerse una entrevista, es decir, un tratamiento ms corto; l era mucho ms participante. Deca Alexander despus, cuando me fui a Estados Unidos y lo entrevist que no era necesario leer ya ni conocer nada de Freud, que lo ms actual era mucho ms vlido, pero eso es falso. La tesis que yo haba hecho en Pars sobre la narco-anlisis, la present en los primeros das de enero en la Sociedad Mdica de

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Guadalajara que estaba cumpliendo su centenario de fundada. En el nmero del centenario de esta asociacin, sali publicada, traducida desde luego, mi tesis sobre la narco-anlisis. Llegu a Guadalajara con la intencin de saber de esas maravillas modernas que estaban haciendo en Estados Unidos, pero por razones econmicas nos quedamos aqu en Guadalajara a trabajar dos aos. Tuve mucho trabajo porque tenia clientes nerviosos en los dos sentidos de la palabra, colegas y personas an me recordaban como neurlogo pero ahora tambin como especialista en enfermedades nerviosas. Haba un grupo de pensamiento un poco ms anticuado entre aquellos mdicos que no crean en la enfermedad psicosomtica; sin embargo sobre ese tema versaban ms frecuentemente mis conferencias para dar ms informacin sobre eso. Despus de un ao pudimos planear e ir a Chicago ya con nuestra hija. Esa temporada en Guadalajara fue tambin de aceptacin y simpata as como de iniciacin al psicoanlisis. Cuando regres a Guadalajara de Pars todava no haba ningn psicoanalista en Mxico, Ramn Parres y Santiago Ramrez se haban ido a estudiar al extranjero. Una vez que vine a Mxico los fui a buscar y los encontr trabajando, creo que en el Seguro Social. Despus Santiago Ramrez me haca burla porque segn l, me preguntaron qu haba que hacer para ser psicoanalista y yo dije que si quera saber se largara a otro lugar a estudiar; es una ancdota de broma, no recuerdo yo que haya sido as de rudo. Pero con esto quiero decir que todava no haba ningn psicoanalista. Haba llegado en ese tiempo Erich Fromm a Mxico y estaba haciendo un entrenamiento, pero no era el psicoanlisis mdico que yo tena en mente, adems la mayora del psicoanlisis estaba entonces como condicionado a la medicina; Fromm era socilogo y realmente no haba todava gente preparada. Despus me fui a Estados Unidos y busqu a Franz Alexander por una conexin, y tuve muy buena relacin con l. l estaba en Chicago, y fue quien me consigui la chamba para quedarme ah, pues un analizado suyo era el director de uno de los hospitales ms distinguidos de Estados Unidos, el North Shore Health Resort. El tratamiento ah era denitivamente alejandrino, dinmico, se usaba todava de vez en cuando el electrochoque para algunos casos;

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haba an salas de encierro para cuando los enfermos se ponan violentos; pero el estudio acadmico de cursos, de conferencias y todo eso era psicoanaltico. Casi todos los residentes estaban en psicoanlisis y tuve otra oportunidad de estudiar acadmicamente el psicoanlisis. Sin embargo lo importante que yo encuentro, no fue tanto lo de las ideas ms modernas, ms prcticas, ms americanas de Alexander, que an a la fecha me parecen muy aceptables, sino el cambio de espritu, el cambio cultural del ambiente. En Chicago todo era eciencia, hacamos las entrevistas con los pacientes y para la supervisin clnica no bastaba con llevar el reporte, sino que tenamos que hacer una grabacin y haba una sala de Gessel, con espejo, donde llevbamos a cabo la primera y la segunda entrevista de cada paciente que llegaba. Haba que hacer todo aquello con mucha eciencia, pero no llegaba hasta all la eciencia diaria de la historia clnica que quisiramos, sino que vendan discos de conferencias o de entrevistas, etc., de personas muy distinguidas. El psicoanlisis haba entrado al revs que en una revolucin como en Pars, estaba en una poca a la que yo llamara de industrializacin y de mucha discusin y mucha cosa, pero muy interesante. Yo recuerdo la convivencia a lo gringo, no haba intrigas, ni nada de salvajadas de pas subdesarrollado ni mucho menos, pero todo se haca muy industrialmente. Haba libros de cmo hacer la primera entrevista, libros de cmo resolver tal complejo, el cmo hacer esto, todo la tcnica, esa sper tcnica de la cultura, y por lo dems amable y todo caro Termin mi ao en Chicago y quise irme a estudiar a un nuevo hospital. Yo trabajaba en el hospital de North Shore, e iba a veces a los cursos con Alexander. North Shore estaba en el norte de Chicago. Como ancdota tambin, Alexander viva muy cerca del sanatorio; en algunas ocasiones yo me iba con l en el auto y platicbamos; bamos atrs en el auto pues tena chofer. Lo recuerdo muy cariosamente, nunca vi al analista fro o con miedo a transferencias o contratransferencias, era amigable. Varias veces me dijo que yo le recordaba a l cuando lleg a Estados Unidos; me dijo que me quedara en Chicago, que l estaba muy contento de haberse quedado, y que lleg as como yo de joven. Yo le dije que crea que

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yo no tena una cultura tan superior como la que l trasluca. Estuve en anlisis al modo de Alexander, que llamaramos informal, es decir, yo iba con Alexander, no le pagaba, y a veces la entrevista era en auto y hacamos ms o menos una hora de su casa al Instituto. l me deca que era anlisis, yo dira que era una pltica estilo Freud en los parques. Ese ao en Chicago pas muy satisfactoriamente, pero con una experiencia emocional ma dentro de un ambiente muy diferente al que estaba acostumbrado; entonces se acababa de abrir la Fundacin Pinel, este hospital ya era avanzadamente psicodinmico, en Seattle En Chicago estuve poco ms de un ao, ocialmente es de un ao, y pude haberme quedado a trabajar ah; sin embargo fui a conocer el nuevo estilo de este hospital de Seattle que era absolutamente psicodinmico, pero en vez de ser un psicoanlisis freudiano o de Alexander, era de Sullivan; era bsicamente una cosa de relaciones interpersonales. Ah en Seattle, Washington tuve una experiencia muy grande. Todos los del personal, desde el director hasta los barrenderos estbamos en lo que llamaramos una terapia de grupo o talleres; dos veces por semana nos juntbamos dos horas un grupo de mdicos residentes, de internos para analizar y trabajar las tensiones que podra haber en el grupo social del hospital a n de evitar transportar eso o traspasarlo a los clientes. Ah no haba salas de encierro como tampoco barreras para que el loco que quisiera salirse a la calle pudiera hacerlo. Era explicacin y era contacto interpersonal Tambin como ancdota, all tena un cliente, un muchacho joven que era hijo de un diplomtico americano. Al poco tiempo empez a mejorar mucho y como yo en mi anlisis sullivaniano iba con un psicoanalista de all muy conocido que era el jefe del departamento, me senta muy halagado porque mi cliente estaba mejorando mucho. A la llegada a Pinel haba entrado en tratamiento con un sullivaniano, Paul Bergman, como lo haca todo mundo que entraba ah. Todos tenan que estar en esa especie de comunidad teraputica. Bergman era una muy bella persona, un psicoanalista formal. l estuvo trabajando con Menninger-pero luego se fue de Seattle y se especializ ms en la idea interpersonal de Sullivan. A m me tocaba ir

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con l puesto que era de los mdicos residentes de ms categora. Yo estaba muy contento porque mi cliente iba mejorando casi inesperadamente, hasta que mi analista me explic l estaba ms al tanto de todo que quien lo estaba tratando ms ecientemente que yo y a quien este paciente le deba sus mejoras era a la cocinera. Despus se discuti y tena razn. Lo que pas fue que la cocinera le daba un desayuno especial en cuanto a temperatura de alimentos y le hablaba de t, y pues lo quera mucho. Despus nos dimos cuenta de que eso era absolutamente cierto y como yo en un principio narcisistamente protestaba por esa idea, hicimos la prueba de cortarle el tratamiento, que no era muy necesario, y el muchacho sigui mejorando; al poco tiempo sali voluntariamente y muy contento; se despidi con mucho cario y qued de verse con la cocinera. Esta es una ancdota muy interesante. Por lo dems haba tanta tcnica, tanta cosa que no dejaban de percibirse algunas tensiones; estas tensiones que senta al igual que otros, provocaron al poco tiempo que estallara una epidemia de suicidios en la comunidad. Uno de los primeros suicidas fue el director; esto empez a estallar dos meses despus de que yo me vine. El caso es que al ao o algo as de que yo sal de all se tuvo que cerrar el hospital, los suicidios creo que llegaron al 20 o al 30, entre

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intentos y logros. Hubo varios logros del personal y de pacientes. Esto no me toc verlo de cerca, pero uno de los compaeros escribi un libro que se llama Life and Death of a Mental Hospital, el autor fue-Arthur Kobler, l fue quien me trajo este libro. Trata sobre esa experiencia de Pinel, nada ms que a todos los de personal naturalmente les puso seudnimo y a la institucin tambin. Su tesis de igual forma trat mucho sobre la relacin interpersonal social pero en relacin con el suicidio. Tambin tiene otro libro sobre el suicidio, muy inuido por las ideas de Sullivan pero tambin con algo lgico. Segn el autor, se trat de una institucin que se fund con grandes argumentos cientcos, muy perfectos, con un personal de directores y mdicos especializados, de pura gente posgraduada y muy respetuosa; y personas de la sociedad pudiente de Seattle que se juntaron para la fundacin. Parece que haba mucha exigencia de eciencia y mucha desatencin de trabajo; entonces se supona que el que fuera un mdico de Pinel tena que ser un superman, y al que no se le reconoca algn triunfo o no tena tal xito con los pacientes, recaa en un gran desprestigio. Esta idea tiene relacin con lo que ya cont, que yo no quera aceptar que el muchacho hijo del diplomtico fuera curado por la cocinera ms que por m; eso me mostr a m mismo que ya estaba viviendo en el ambiente. Parece que en la realidad social de esa pequea comunidad esto fue hacindose ms intenso hasta que la depresin fue dominando y sucedi la tragedia. Planteamos la posibilidad de quedarnos a vivir a Seattle que por lo dems era una ciudad simptica, entonces tena 500 mil habitantes, tal vez menos. Habamos visto un fraccionamiento que se empezaba a abrir. La sociedad de Seattle no quera que la ciudad creciera, pero en ese tiempo haba llegado una fbrica de aviones Boeing y haba algo as como 40 mil empleados, todos graduados universitarios, as que la vida cultural era muy simptica. Despus de mucho pensar y analizarlo eso me cost dinero analizar con el mismo Paul Bergman, si me quedaba o me vena decidimos en un ciento por ciento regresarnos a Guadalajara, esto debi ser como en el 55.

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Cuando regresamos ya estaban aqu Santiago Ramrez. Ramn Parres y no me acuerdo quin ms. Santiago estaba tramitando que le dieran el reconocimiento de psicoanalista didacta para que pudiera hacerse aqu el grupo de estudios adherido y reconocido por la Asociacin de Argentina. Desde luego, fui invitado por Santiago y por Ramn para asociarnos y yo con mi idea de la asociacin intil y los diplomas intiles, lo tom ms bien con calma, pero de todas maneras seguimos trabajando. Despus se hizo el grupo y se trabaj y hubo anlisis didcticos de ellos. Entonces se reconoci la asociacin en la cual particip yo tambin, y fui miembro reconocido por la Asociacin Mexicana y me qued en Guadalajara trabajando. Como ancdota tambin de mis tiempos de iniciacin, como yo era profesor de la Escuela de Medicina, fue ah donde empec a trabajar con mucho entusiasmo en la medicina psicosomtica que era el lenguaje que podan entender. Tuve mucha aceptacin, tanto en la Sociedad Mdica como con la mayora de profesores de la escuela. Iba a varios departamentos: de urologa, de ginecologa, y luego ellos queran hacer tambin un seminario para todo el hospital. La parte anecdtica est en que la historia psicoanaltica de Rafael Barajas pertenece a Guadalajara porque su primera conferencia de psicoanalista fue aqu mismo. l lleg de Pars con su anlisis y su entrenamiento terminados; vena muy aco y descolorido. Lleg un da de Pars en la noche, y le tom toda la noche viajar a Guadalajara a la conferencia que tenamos aqu preparada para l, porque como ya nos haba dicho que vena yo lo invit y se vino creo que directamente del barco al tren a Mxico y luego en camin a Guadalajara. Nos habl sobre la frigidez, fue el mximo xito que yo he visto de conferencias psicoanalticas. Ahora ya no recuerdo muchas expresiones, pero cuando nos hablaba de la alcoba inhspita, a propsito de la frigidez, la gente interrumpa la conferencia con aplausos. Realmente lo que llamaba la atencin era la conceptualizacin de Barajas y su lenguaje, que ninguno de nosotros poda medianamente alcanzar. En ese entonces venan con mucha frecuencia Santiago y Ramn y algunos otros ms. En la Asociacin Mdica de Jalisco, que organizaba cada dos aos una reunin nacional, yo era el encargado de la reunin de

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psiquiatra. Llegaban psicoanalistas de Argentina y tambin algunos formados aqu en Mxico. Asistan y durante muchos aos fue la seccin ms solicitada y ms atendida de estas asambleas mdicas de occidente que no eran tales, sino que eran nacionales y frecuentemente internacionales. Yo no tuve relacin con el grupo de Erich Fromm, aquel que encontr ya formado cuando vine temporalmente a Mxico y a Guadalajara. En una de mis visitas al Hospital General, a donde me gustaba ir pues quera a mucha gente de ah, del personal, me encontr con el Dr. Gonzlez Enrquez. l era mucho ms amigo de Santiago que mo, pero me invit a que siguiera trabajando el psicoanlisis, pero ahora con el grupo de ellos. Yo desde luego no acept porque no era amigo principalmente de Fromm y porque mis intereses se dirigan al psicoanlisis moderno mdico de Franz Alexander. Con esto de Erich Fromm haba un ataque constante para que no fuera un solo individuo el que hiciera grupo, yo tal vez hubiera podido tener ocasin de hacer un grupo y hacer aqu en Guadalajara escuela de psicoanlisis, pero estaba muy atareado con mi trabajo y con la universidad.

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Pacientes del Hospital Civil.

Sergio Gorjn Cano

ac en la Ciudad de Guadalajara, provengo de una familia poco numerosa, fui el menor de dos hijos de padres profesionistas. Mi madre era Maestra Normalista y mi padre Licenciado en economa. Ambos interesados siempre por el estudio y la lectura, inters que pusieron siempre por delante a cualquier otro, incluso el econmico, dicho inters le fue transmitido a mi hermano y a m. Para la familia siempre era un verdadero problema el cambio de casa pues haba que empacar y transportar ms de dos mil volmenes que inclua la biblioteca de mi padre. Adems del gusto fundamental por el estudio, mi madre, una persona muy inquieta y vital me transmiti una pasin por los viajes y la msica. Empec a estudiar la carrera de Medicina en La Universidad de Guadalajara, en parte debido a la curiosidad que despertaron en m las Ciencias de la Naturaleza desde la escuela preparatoria, aunque tambin me atraan las humanidades, e inuy denitivamente en m, la decisin previa de mi hermano de estudiar medicina, quien cursaba los ltimos aos de la carrera cuando yo la inici. Ingres a la Facultad en el ao de l960, ao en el que se present un conicto en la Universidad, pues a un buen nmero de aspirantes a sta, se les haba rechazado y se haban integrado en un plantel provisional al que llamaron Abolicin de la esclavitud.
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Posteriormente fueron admitidos, pero siempre, en lo que a la Facultad de Medicina se reere, fueron los esclavos. Tambin 1960 fue el ao en que suprimieron las tradicionales novatadas en la facultad, las cuales resultaban humillantes para los alumnos de primer ingreso a quienes se les haca deslar semidesnudos por el centro de la ciudad con el cuerpo cubierto de chapopote, con el pelo trasquilado y descalzos, como una muestra del sadismo y primitivismo que a veces caracteriza a ciertos grupos bajo una situacin regresiva. El ambiente en general era de estudio intensivo, propio de la carrera, y festivo como todo ambiente juvenil en el cual, abundaban los apodos, tanto para compaeros como para los maestros (El cucharitas, el Repocho, el nembutal -naturalmente para ste ltimo por sus clases poco estimulantes en que se aprovechaba para dormir la siesta) apodos que en el caso de los maestros eran la herencia de generaciones anteriores y a veces no se podan determinar su signicado o su origen. Las bromas que se hacan podan resultar alegres e insignicantes o muy pesadas. Por ejemplo, el ingreso de los estudiantes al edicio el primer da de clase de la semana (generalmente el lunes) era recibido por una nota de gran tamao que alguien haba escrito sobre un pizarrn de la entrada, donde se escriba el nal de una pelcula de reciente estreno y que pocos haban visto, o sobre el mismo sitio se anotaba la identidad del asesino si se trataba de una pelcula de suspenso. En cierta ocasin la envidia hizo que un grupo de alumnos llevara hasta el centro del Jardn Botnico, el automvil nuevo de una compaera, casi cargndolo en vilo pues era uno de los primeros autos compactos que aparecieron y solo podan tenerlos aquellos cuyas familias tenan sucientes recursos econmicos. Generalmente durante la carrera mi relacin fue ms cercana con aquellos compaeros dedicados al estudio y acionados al orden. El nivel cultural era bastante bajo y dados mis intereses y diversas aciones que no se concretaban a las materias de medicina, me hicieron relacionarme mayormente con quienes vea que tenan algn inters en la literatura o la msica, incluso, uno de ellos de una generacin posterior me present a su maestro de violn del

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cual recib clases por varios aos. En la actualidad lo he substituido por el piano. Frecuentemente me reuna con otros amigos a escuchar msica y discutir sobre Literatura y Cine de Arte. Considero que ver un buen lm, puede en ciertas ocasiones ser tan enriquecedor como leer un buen libro. A partir del segundo ao de la carrera empec a trabajar en el departamento de bioqumica como auxiliar en la investigacin y en la enseanza en las prcticas de laboratorio. Haba sido tambin un buen alumno en la materia, y eso me permiti el ingreso al Departamento, que en ese tiempo coordinaba el Doctor Ramn Naranjo. Labor ah hasta el 4 ao de la carrera. Mi trabajo en el laboratorio me permiti consolidar mis conocimientos en Bioqumica. Finalmente me di cuenta que me interesaban ms los seres humanos y la clnica que las pipetas, los matraces y las frmulas y dej el laboratorio cuando ingres al internado, no sin cierto desagrado por parte del Doctor Naranjo quien supona que me especializara en Bioqumica. Respecto a mis relaciones durante la carrera de Medicina, mis compaeros fueron el Dr. Enrique Plaza, hoy internista y que ocup algn puesto administrativo en Salubridad del Estado, el Dr. Jorge Castro Ramrez, actual director de la Facultad de Medicina de la Universidad Panamericana en el D.F. Pero mi relacin ms cercana fue con el Dr. Enrique Gmez Lpez, que aunque de una generacin posterior, me uni una mayor amistad por nuestros intereses comunes en la Literatura y la Msica. Tambin de otra generacin y cuya amistad subsiste hasta la actualidad, es el Dr. Alfredo Alcntar Camarena, psiquiatra y psicoanalista, compaero en el Crculo, tambin reside en Mxico, fue jefe del departamento de Psicologa Mdica en la FES Zaragoza de la UNAM, despus que yo dej el cargo, adems de mdico, es un excelente poeta y amigo. De los maestros me relacion sobre todo con el Dr. Ramn Naranjo como jefe del departamento de bioqumica y al nal de mi carrera con el Dr. Lpez Almaraz quien me asesor en mi tesis y con quien trabaj en el departamento de Psiquiatra del Hospital Civil antes de venirme a Mxico a estudiar la especialidad. Tambin me

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relacion con el Dr. Jos Dorazco con quien empec a trabajar en Electroencefalografa. El ttulo de mi tesis fue El uso de la Centrofenoxina en los sndromes cerebrales. La investigacin fue publicada en la Semana Mdica de Mxico, Ao XIV Vol. LIII. 682 de Junio de 1967. Estimo ms mi tesis de maestra, el ttulo es: La crisis de la pareja y las viscisitudes de la globalizacin, aunque no la he publicado. Desde el momento en que curs las materias de Psiquiatra, tanto tericas como clnicas, la mente humana me pareci llena de aspectos intrigantes que despertaban el deseo de estudiarla ms profundamente. El Doctor Estrada Faudn haca muy amena la materia y le otorgaba un cierto matiz romntico, sin embargo, fue ms bien el azar el que decidi mi vocacin por la Psiquiatra. En ese entonces como parte de la formacin, se cursaba el Servicio Hospitalario Complementario, que era un Internado en un Hospital Forneo, como puente entre el Internado de Pre-grado y el Servicio Social. Lo cual le permita al estudiante enfrentarse a una comunidad fornea, pero todava apoyado por un Hospital. Yo lo hice en el Hospital del Ferrocarril en Mazatln, una experiencia denitiva para poder salir del sobre protector ncleo familiar. Sin embargo, esta estancia fuera de Guadalajara, no me permiti seleccionar a tiempo una comunidad rural para el Servicio Social como la mayor parte de mis compaeros, pues a mi regreso de Mazatln ya estaban ocupadas la mayor parte de las plazas y tuve que optar por realizar el Servicio en la Granja para enfermos Mentales entonces llamada La Esperanza en las inmediaciones de Guadalajara, muy cerca del aeropuerto y que ahora es ya un hospital en forma. Por aqul entonces (1965), la granja era un sitio deprimente, al estilo de los antiguos manicomios. Estaba llena de enfermos crnicos, muy deteriorados y mal vestidos, algunos se paseaban desnudos por el campo. Los recursos farmacolgicos eran escasos y la alimentacin mala. El personal de enfermera, aunque bien intencionado, estaba constituido por gente del campo, con ningn o muy poco entrenamiento especializado. A excepcin del jefe de enfermeros, una persona muy responsable, compasivo y con toda la experiencia de haber trabajado por aos en la granja. Aparte del

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Director en ese entonces el Doctor Gustavo Mojica, yo era el nico mdico para atender una institucin de casi mil camas, adems de un servicio incipiente de consulta externa para recibir a los pacientes que se internaban, o para tratar problemas agudos. La Terapia Electro convulsiva en su forma ms elemental era un recurso teraputico cotidiano para los pacientes agitados. Pronto me adapt al trabajo y permaneca casi recluido en la Granja sin ir a Guadalajara. Descubr que la enfermedad mental me interesaba mucho y me di a la tarea de hacer algo por los pacientes en ese ambiente de carencia. Les organic, apoyado por el Director, Terapia Ocupacional, deportes y hasta excursiones a

LA CIUDAD
Al terminar mi servicio social, tuve que hacer mi tesis, y ya no tena duda en que el tema a elegir tendra que ver con la Psiquiatra, por lo que acud al Doctor Lpez Almaraz que en ese entonces era el jefe del Departamento de Psiquiatra del Hospital Civil quien me sugiri como tema de Tesis, la experiencia clnica con un frmaco que tericamente permita mejorar el funcionamiento neuronal en pacientes deteriorados. En realidad, los resultados de la experiencia no fueron concluyentes, sin embargo, puedo apreciar ahora que ya entonces la qumica farmacolgica andaba en busca de un medicamento que ayudara en sus funciones cognoscitivas a este tipo de pacientes. El contacto con el Doctor Lpez Almaraz me permiti empezar a aprender realmente en forma ms sistemtica lo que era la Psiquiatra, tanto en sus aspectos tericos como clnicos, ya que el Doctor Lpez Almaraz haba tenido un entrenamiento formal en la ciudad de Mxico. Y existiendo una plaza disponible, ingres al servicio de Psiquiatra del Hospital Civil como Mdico Adscrito, luego de haber ganado el puesto a otro solicitante bajo un examen de oposicin. Ms tarde en una reunin de la Asociacin Psiquiatrica Mexicana en la ciudad de Mxico conoc al Doctor Ramn de la Fuente a quien manifest mi deseo de ingresar a la especialidad de Psiquiatra en la capital del pas. Despus de una entrevista formal con el Doctor de la Fuente, fui admitido al curso y al Servicio de Psiquiatra del

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Sanatorio Espaol, que conduca el propio doctor de la Fuente con el n de hacer mi residencia. El curso tena entonces una duracin de dos aos, actualmente es de 4 y lo curs durante los aos 1969 y 1970. Aunque empec a trabajar en el Hospital Espaol a nes de 1968. De tal manera que mi llegada a la Ciudad de Mxico fue recibida por una ciudad convulsionada por el movimiento estudiantil y ciudadano del 68. La residencia en el Hospital Espaol era un sitio privilegiado, sobre todo por recibir las enseanzas directas y cotidianas del Doctor De la Fuente, coordinador de la especialidad universitaria. La sala nueve, como as ha sido llamada el Departamento de Psiquiatra, era un rea del hospital, de reciente remodelacin, dentro de un Hospital General privado viejo, de enorme prestigio, que recordaba algn edicio Madrileo de los aos 20. El llamado Sanatorio Espaol, o de la Benecencia Espaola, daba atencin Mdica de alta calidad a los Espaoles o descendientes de Espaoles a travs de cuotas ms reducidas que al resto de los pacientes. Aunque sobre todo era y sigue siendo una Institucin privada. Esta estancia me permiti ver un tipo de patologa un tanto diferente al menos en su forma de expresin, de la acostumbrada a manejar en mis experiencias psiquitricas anteriores, y tambin tratar la patologa de la abundancia: pacientes anorxicas o bulmicas, adicciones a drogas mayores y un buen nmero de pacientes manacodepresivos, y neurticos de todo tipo. El trabajo en el hospital no faltaba. Por las maanas se pasaba visita con el Doctor De la Fuente, o con otros psiquiatras. Asista a los seminarios clnicos y sesiones bibliogrcas en las que participaban con gran entusiasmo los mdicos adscritos y tutores clnicos que a su vez eran egresados del curso universitario, con algunos de ellos llev una amistad muy cercana despus de haber terminado mi residencia. Atendamos las inter consultas con otros servicios del hospital y tambin nuestros propios pacientes de la consulta externa. Y por la noche asistamos a las clases tericas en diversas instituciones ya que entonces no exista todava el actual edicio del departamento de psiquiatra en Ciudad Universitaria donde se imparten actualmente todas las clases de las diversas especialidades psiquitricas.

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En ese ambiente un tanto selectivo, era posible prescribir cualquier frmaco, en general y los recursos diagnsticos o teraputicos, no tenan ms que las limitaciones de la evolucin de la psiquiatra de esa poca. Por supuesto no haban aparecido los antidepresivos Inhibidores Selectivos de la recaptura de la Serotonina o Norepinefrina, ni los antipsicticos atpicos. Las guardias eran pesadas, no tanto por el volumen de pacientes como por el tipo de guardias AB que permitan el descanso solo cada tercer da. A esta circunstancia habra que agregar el hecho de que haba solo dos residentes para un Servicio de hombres y otro de mujeres. De todas las materias tericas impartidas en el curso de Psiquiatra, hubo dos materias que despertaron mi particular inters, una de ellas fue la de Psiquiatra Clnica, impartida por el Doctor Lus Patio, de quien aprend la visin fenomenolgica de la Psiquiatra Europea. Y la otra materia Teoras de la Personalidad que daba el Doctor De la Fuente, siendo esta ltima, mi primer acercamiento a la Psicodinamia, estudio que desde entonces no he abandonado y que ms bien continuamente he alimentado considerndola indispensable para conocer y ayudar ms profundamente a los pacientes. Al terminar la residencia, comenc a trabajar en la Facultad de Medicina de la UNAM en el Departamento de Psicologa Mdica, actualmente tambin llamado de Psiquiatra y Salud Mental, en el ao de 1970, inicialmente como Mdico Psiquiatra atendiendo a la poblacin universitaria, y al mismo tiempo como Profesor de Psicologa Mdica y Psiquiatra en la Facultad de Medicina y luego coordinando el primer programa de una Psicologa Mdica integrada a un programa modular de Medicina, el A 36 que fue el antecedente de la Especialidad en Medicina Familiar, especialidad en la cual, actualmente tambin coordino un programa de Postgrado de Psicologa Mdica. Mi trabajo en el A 36 me permiti adquirir la experiencia para ocupar el puesto de Jefe de la seccin de Salud Mental en la apenas fundada ENEP Zaragoza, hoy FES Zaragoza, la primera dependencia de la UNAM fuera de Ciudad Universitaria. El Departamento de Salud Mental atenda la enseanza de aproximadamente 6,000 alumnos

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de diferentes carreras aparte de Medicina: enfermera, Psicologa, Trabajo Social etc. Las demandas de organizacin eran enormes. Por ese entonces se inici la maestra en Psicoterapia dentro de la Universidad con un grupo reducido de alumnos, algunos de los cuales siendo mis compaeros, ya eran Psiquiatras o Psicoanalistas hace tiempo formados. Para mi la maestra, fue la respuesta a una inquietud aeja de ejercer la Psicoterapia y abordar los pacientes en forma ms profunda, por lo que me inscrib en el curso con un proyecto de investigacin sobre depresin en el nio ya que haba trabajado como Paidopsiquiatra poco tiempo despus de terminar Psiquiatra, en la Clnica de la Conducta y el Hospital Infantil de Mxico. Curs cuatro aos de la maestra y empec a supervisar mis primeros pacientes de Psicoterapia. Ya para entonces haba iniciado mi primer anlisis personal con el Doctor Armando Hinojosa, un analista que fue alumno y analizado de Eric Fromm cuando ste vino a residir un tiempo en Mxico. El Doctor Hinojosa es un hombre muy brillante, culto y generoso al transmitir sus enseanzas y aunque ahora se encuentra enfermo y retirado del ambiente psiquitrico y psicoanaltico, fue encargado por el Doctor De la Fuente para coordinar el curso de la maestra de Psicoterapia en la UNAM. Sin embargo, el Doctor Hinojosa teniendo una personalidad nada fcil de trato ni dispuesta a hacer concesiones ante las presiones del Doctor de la Fuente para dar al curso un cariz menos Psicoanaltico, la ruptura y el conicto entre ambos no se hizo esperar. Pero los que ramos alumnos y analizados del Doctor Hinojosa desebamos continuar con la formacin inicial y comenzamos a reunirnos fuera de la Universidad hasta consolidar un grupo interesado en la Psicoterapia y el Psicoanlisis y as surgi el Circulo de Psicoterapia Analtica de Mxico del cual fui Presidente en dos perodos. El Crculo, aparte de constituir una agrupacin cientca, y de difusin, cuenta con un curso de formacin en Psicoanlisis de cuatro aos de duracin y que, a diferencia de otros cursos Psicoanalticos, est dirigido exclusivamente a Psiquiatras. Actualmente soy profesor y analista supervisor del curso de Psicoanlisis y hemos formado analistas desde hace ms de 20 aos, algunos de cuyos ex alumnos residen en diversas partes de la repblica o del extranjero.

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A pesar de haber vivido una buena parte de mi vida en la Ciudad de Mxico, nunca he perdido contacto con Guadalajara. Inicialmente cuando el Doctor Lpez Almaraz ech a andar el curso de Psiquiatra para graduados en la Universidad de Guadalajara, y ya residiendo yo en Mxico, me invit a participar en el curso organizando la materia de Psicoterapia. Para tal efecto, a la vez reun a varios de los compaeros del Crculo quienes peridicamente junto conmigo viajbamos a Guadalajara para impartir seminarios clnicos y de tcnica psicoteraputica. Un tanto fastidiado del trabajo administrativo abrumador en ENEP Zaragoza y con problemas de salud, regres a Guadalajara a vivir por cuatro aos, invitado a trabajar de nuevo en el Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil por el nuevo jefe del Departamento, en ese entonces el Doctor Rafael Galindo quien me pidi participar como profesor del curso de Psiquiatra, tambin en la materia de Psicoterapia, colaborando adems en la seleccin de los candidatos al curso. Y trabajando por una temporada en el Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil. Fue la poca durante la cual hice una estancia en la Universidad Albert Einstein de la Ciudad de Nueva York para estudiar Psicoterapia de Grupo. A mi regreso a Guadalajara organic cursos sobre Sexualidad, primero en la Universidad de Guadalajara y luego en el ISSSTE con invitados nacionales y de la Universidad de Nueva York. En el ao de 1982 fui invitado nuevamente por el Doctor De la Fuente a Mxico para coordinar el curso de Psicologa Mdica para residentes en Medicina Familiar en la UNAM, volv a trabajar en Ciudad Universitaria en un ambiente ms agradable y saludable, participando adems como profesor de Psicoterapia en el curso de psiquiatra y la maestra en Psicoterapia, trabajo que conservo hasta la actualidad. Cuando empec la coordinacin de este programa, trabajando con grupos Balint y familias, sent la necesidad de estudiar la familia ms profundamente, y de esta manera, realic la especializacin y la maestra en Terapia Familiar y de pareja, la misma que ejerzo y ahora enseo. En cuanto a las investigaciones que he realizado, han sido varias, alrededor del tema de mayor inters para m que es la psicoterapia.

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Primero en el terreno de lo individual, particip en una investigacin multicntrica sobre el abordaje psicoteraputico de los pacientes fronterizos, supervisada por los propios doctores. Paulina y Otto Kernberg. Y que ha generado la publicacin de un libro editado por la Asociacin Psicoanalitica Mexicana. Luego, como parte de otra investigacin multicntrica un estudio sobre la estructura de las familias con un estudiante deprimido. Trabajo presentado en el Congreso Internacional de Terapia Familiar en la Ciudad de Guadalajara. Escrib tambin el captulo Los pacientes Borderline y sus familias una comprensin multigeneracionalen el libro La terapia familiar en Mxico, editado por la Universidad de Tlaxcala. Por otra parte he escrito desde hace varios aos para la revista de la Asociacin Mexicana de Psiquiatra, artculos diversos sobre Psicoterapia o Psicodinamia y captulos de algunos libros: sobre Psicoterapia Familiar en el libro de Patologa y Teraputica del Doctor Ramn De la Fuente. Y otro captulo ms sobre El mdico y el enfermo ante la muerte incluido en la edicin de un libro que como homenaje al Doctor De la Fuente edit la Facultad de Medicina y la Universidad Nacional. Pertenezco a la Asociacin Psiquitrica Mexicana desde hace ms de 30 aos y desde esa fecha he estado asistiendo a casi todos los congresos nacionales y alguno que otro internacional, pero he procurado asistir siempre a ellos presentando algn trabajo personal. Durante dos perodos consecutivos fui coordinador de la Seccin de Psicoterapia de la APM, con la cual he continuado trabajando, difundiendo los principales avances en el terreno de la Psicoterapia y el Psicoanlisis. Fui miembro Director del Consejo Mexicano de Psiquiatra durante varios aos. Tambin pertenezco a la Asociacin Mexicana de Terapia Familiar y al Centro de Investigaciones Psicosociales (Crisol) donde me form como Terapeuta Familiar y donde participo tambin como maestro y supervisor en Terapia Familiar. En el mbito de la Terapia Familiar tambin he asistido a congresos, incluyendo el Congreso Internacional en Guadalajara. Y

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casi cada ao a los Talleres terico clnicos organizados por Crisol en la Ciudad de Cuernavaca, a donde se invitan terapeutas de prestigio Internacional. Desde el ao de 1972 he ejercido la prctica privada a donde quiera que he residido combinando el ejercicio de la Psiquiatra pura con la Psicoterapia y el Psicoanlisis. Respondiendo a la pregunta de Cul ha sido el momento ms signicativo de mi vida? Podra contestar que han sido varios, el primero, cuando me cas, con la compaera que ha estado siempre presente en mi vida a lo largo de todos estos aos. En segundo lugar, cuando inici el conocimiento de m mismo a travs de mis anlisis personales. Como lo mencion antes, mi primer anlisis fue con el Doctor Armando Hinojosa, un discpulo de Eric Fromm. Tuve un segundo anlisis con la Dra. Marie Langer, analista de origen Austriaco, bien conocida internacionalmente, entrenada en Viena y luego una de las fundadoras de la Asociacin Psicoanaltica Argentina, una revolucionaria de siempre y una mujer muy valiente, quien vino a Mxico exiliada durante la dictadura militar en Argentina, a donde haba emigrado, despus de haber salido de Espaa y haber participado del lado republicano en la Guerra Civil Espaola. Vino a Amrica, primero a Uruguay y luego residi en Buenos Aires y nalmente a Mxico oponindose siempre a los regmenes dictatoriales. Ella me ayud a comprender ms profundamente a mis pacientes mujeres. Desgraciadamente muri de un cncer durante mi anlisis, que qued incompleto, por lo que tuve que concluirlo con el Doctor Jos Lus Gonzlez Chagoyan, analista de varias generaciones de analistas en Mxico y curiosamente formado por Marie Langer y Pichon Rivire en Argentina. El Doctor Gonzlez es fundador de la Asociacin Psicoanaltica Mexicana, la Asociacin Mexicana de Terapia de Grupo (AMPAG), y coordinador de los Seminarios de Psicoanlisis Mitos y Religiones en el Museo del Carmen en la ciudad de Mxico, es adems un profundo conocedor de la obra de Melanie Klein. A pesar de su avanzada edad conserva un sentido del humor muy no y una mente lcida y siempre dispuesta a transmitir su sabidura y empata. Actualmente se ha transformado en un amigo con quien puedo compartir adems mis intereses musicales.

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El tercer grupo de experiencias ms signicativas en mi vida han sido mis viajes por diversos pases de Europa y del mundo musulmn. Muchos han sido los autores que me han impresionado, tanto en el mbito cientco e intelectual y artstico: los trgicos griegos: Sfocles, Eurpides Esquilo. Los lsofos: Platn. Kierkegaard, Nietzsche, Sartre. Los literatos: Cervantes, Fernando de Rojas, Flaubert, Dumas, Shakespeare, Tolstoi, Dostoievsky, ONeill, Proust, Joyce, Kafka, Faulkner, Mishima, Garca Mrquez, Rulfo, Saramago. Los poetas: Quevedo, Garca Lorca, Seferis, Ungaretti., Pound, Paz, Gorostiza, Pellicer, Neruda, etc. Los msicos: Bach y Mozart. Los Cineastas: Fellini, Passollini y Visconti. Los psicoanalistas: Freud, Melanie Klein, Balint, Bion, Meltzer, Winicott, Kohut, Otto Kernberg, Etchegoyen, Racker etc. Los Terapeutas Familiares: Selvini Palazzolli, y Luigi Boscolo. Respecto a las aportaciones de la Psiquiatria Jalisciense, slo conozco las del Dr. Villaseor.

PUBLICACIONES
Libros
Psicoterapia familiar. La patologa mental y su teraputica, De La Fuente Ramn, Autor compilador. Captulo XVII. Tomo II, pp. 413-448. Fondo de Cultura Econmica. Mxico, 1997. Los pacientes borderline y sus familias, una comprensin transgeneracional. La terapia familiar en Mxico. Captulo sobre investigacin, pp. 125-140. Universidad Autnoma de Tlaxcala. El mdico y el enfermo ante la muerte. Ramn De La Fuente 50 aos de labor universitaria. Libro homenaje. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Facultad de medicina. Depto. de psicologa mdica psiquiatra y salud mental, 2005.

Artculos
Trastornos psiquitricos en los pacientes con insuciencia renal crnica. Psiquiatra. Vol. 4 no. 3 septiembre-diciembre 1974.

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La psicoterapia en los pacientes psicticos. Psiquiatra. 2 poca vol. 7 nm. 2. mayoagosto 1991. Aspectos psicodinmicos de la pareja. Psiquiatra. 2 poca vol. 8. 7 nm. 1. enero-abril 1992. La muerte de mishima una incgnita. X memorias de la Asociacin Psiquitrica Mexicana. Psiquiatra. 2 poca vol. 7. 7 nm. 2, junio 1986 Los diferentes rostros del masoquismo. Psiquiatra. 2 poca vol. 10. 7 nm. 1, enero-abril 1994. La funcin integradora de la pareja. Psiquiatra. 2 poca vol. 11 7 nm. 1, enero-abril 1995. Psicoterapia de la depresin. Psiquiatra. 2 poca vol. 11. 7 nm. 3, septiembre-diciembre. 1995. Moctezuma y los presagios. Psiquiatra. 2 poca vol. 15. 7 nm. 1, enero-abril 1999. Las perversiones en la pareja. Psiquiatra. 2 poca vol. 15. 7 nm. 1, enero-abril 1999. Las fuentes de la violencia. Psiquiatra. 2 poca vol. 16. 7 nm. 2, mayo-agosto 2002. El amor de transferencia en el psicoanlisis y la terapia psicoanaltica en la actualidad. Psiquiatra. 2 poca. Vol. 18. 7 nm. 2, mayoagosto 2002. Aspectos psicodinmicos y sistmicos de los trastornos de alimentacin. Psiquiatra. 2 poca vol. 17. No. 3. Septiembrediciembre de 2003. Msica y psicoanlisis. Psiquiatra. 2 poca. Vol. 19. No. 3 septiembre- diciembre de 2003. El mdico y el enfermo ante la muerte. Psiquiatra. 2 poca vol. 20. No. 3. Septiembre-diciembre de 2004.

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Departamento de Neuropsiquiatra, 1967. De izquierda a derecha, sentados, los doctores: Salvador Gonzlez Cornejo, Ral Lpez Almarz, Wenceslao Orozco y Sevilla, Guillermo Hernndez Hernndez, Enrique Estrada Faudn. De pi: Jos Antonio Villaseor Ochoa, Fernando Arreola Chvez, interno Crisanto Mora Figueroa, Alfredo Avia, Alfonso Alcntara Guzmn, Sergio Gorjn Cano y Alfonso Amescua, interno del servicio de psiquiatra.

Francisco Domnguez Vargas

aci en la ciudad de Guadalajara, Jalisco en el ao de 1939. Su padre fue Jos Domnguez Acosta y su madre Eduarda Vargas Mjica. Tuvo una hermana, un ao, nueve meses menor de nombre Esperanza. El Dr. Domnguez considera que los factores que inuyeron en su eleccin de la carrera de medicina fueron bsicamente el prestigio social del medico y la idealizacin de la gura del medico.

RELATA
Estudi en la Universidad de Guadalajara, ingresando a la Facultad de Medicina en el ao de 1963. En la facultad percib un buen ambiente acadmico a pesar de que ya exista un problema de sobrepoblacin estudiantil, lo cual era subsanado por una planta magisterial con vocacin docente y que tenia una trayectoria profesional reconocida. Para ayudarme durante mis estudios realizaba labores de artesana en un taller familiar. Empec a ejercer como mdico en el ao de 1969 durante el servicio social que realic en la Granja de Recuperacin para Enfermos Mentales dependiente del Instituto Jalisciense de Asistencia Social. Las circunstancias que inuyeron en mi vocacin por la psiquiatra, fueron el que siempre me interesaron los conocimientos relacionados con la psicologa y la psicopatologa, y mi formacin acadmica en la facultad de medicina reforz mi vocacin por la
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psiquiatra. Esta inclinacin aunada a una circunstancia fortuita, hicieron posible que realizara mi servicio social como pasante en la Granja de Recuperacin para Enfermos Mentales. La especialidad en psiquiatra la curs en la Escuela de Graduados de la Universidad de Guadalajara en su primera generacin, y las actividades de la residencia las realic en el primer ao en la Granja de Recuperacin para Enfermos Mentales, y los dos aos restantes en el Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil de Guadalajara. Es de hacer notar que tena planeado cursar la especialidad de psiquiatra en el Hospital Fray Benardino lvarez en la Ciudad de Mxico, pero en forma coincidente en 1971, se inici la especialidad de psiquiatra en la Escuela de Graduados de la Universidad de Guadalajara. La creacin de la especialidad en psiquiatra en la Universidad de Guadalajara fue producto de la iniciativa denodada y altruista del Doctor Ral Lpez Almaraz que de manera visionaria trat de legitimar acadmicamente a los psiquiatras empricos que ejercan su prctica profesional privada y/o institucional. Las guras mdicas que inuyeron en mi desarrollo como psiquiatra fueron el Doctor Ral Lpez Almaraz y los maestros invitados, entre ellos el Dr. Ramn de la Fuente, que provenan de la Ciudad de Mxico con la especialidad en psicoterapia infantil y de adultos. Mis compaeros de generacin fueron, el Doctor Hctor Javier Villareal, la Doctora Ana Elizabeth Ortiz Mariscal, el Doctor Fernando Arreola Chvez y el Doctor Rafael Galindo Jimnez. El Dr. Domnguez recuerda que los criterios para hospitalizar a los pacientes eran los cuadros de agitacin psicomotriz v el alto riesgo suicida. Agrega: el tratamiento y manejo que reciban nuestros pacientes era fundamentalmente el control farmacolgico con haloperidol, triuoperacina, tioridacina y cloropromacina; la terapia electro-convulsiva en los pacientes psicticos y en los neurticos, psicoterapia. Considera que los puntos crticos en la practica psiquitrica en ese tiempo fueron: la baja condicin socio-econmica de los pacientes determinaba la suspensin del tratamiento farmacolgico y/o su desercin y la estigmatizacin y el abandono familiar de los pacientes.

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Explica el Dr. Domnguez: mi reaccin ante la enfermedad y el dolor de los pacientes fue la de promover la calidad de la asistencia psiquitrica, a travs de la supervisin de las actividades de los enfermeros, dirigindolas hacia un trato humanitario, adems de mejorar la higiene de la institucin. Respecto al procedimiento diagnstico se utilizaba los criterios diagnsticos del DSM-II, y se solicitaba interconsulta a otros servicios mdicos del Hospital Civil para conrma o descartar el diagnstico clnico inicial. Los trastornos psiquitricos ms frecuentes eran los trastornos depresivos, la esquizofrenia y los trastornos de ansiedad. En cuanto a los cambios que se emprendieron dentro de la psiquiatra en esa poca menciona dos: la introduccin de nuevos medicamentos anti-psicticos entre ellos los de accin prolongada, la reduccin de la terapia electroconvulsiva y la aplicacin de terapias conductuales. El Dr. Domnguez aclara: Los espacios en que me desarroll como psiquiatra clnico fueron la Granja de Recuperacin para Enfermos Mentales y el Departamento de Psiquiatra del Hospital Civil de Guadalajara. En la Granja el desarrollo fue inadecuado por los aspectos decitarios de la institucin, en su organizacin y funciones por lo precario de su presupuesto. Esta institucin no estaba en condiciones de proporcionar un tratamiento integral a los enfermos mentales porque careca de personal psiquitrico, de enfermera y de psicologa. La consulta externa de los pacientes psiquitricos ambulatorios y hospitalizados era atendida por pasantes de medicina auxiliados por un jefe de enfermeros que tena conocimientos empricos en el manejo de los enfermos y que haba adquirido en la Granja para enfermos mentales de San Pedro del Monte en Len Guanajuato. Por otra parte la Granja careca de actividades de enseanza e investigacin y las actividades clnicas del residente no eran supervisadas. En el Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil de Guadalajara la situacin fue diferente por que se cumpla con el programa acadmico del postgrado en psiquiatra, tanto en el aspecto terico como en la supervisin de la prctica clnica. En el ao de 1972 inici labores en el Supremo Tribunal de Justicia del Estado de Jalisco como mdico perito psiquiatra desarrollando actividades de psiquiatra forense,

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las que continu en el ao de 1978 en la Procuradura General de Justicia del Estado de Jalisco. Cuando se cre el Departamento de Servicios Coordinados de Prevencin y Readaptacin Sociales el ao de 1979 empec a desempear puestos tcnico-administrativos con la funcin de coordinar las actividades tcnicas de las reas de medicina, de odontologa, psiquiatra y psicologa. En mi carrera penitenciaria propugn por reestablecer una prctica psiquitrica que se apegara a los derechos humanos del paciente psiquitrico en reclusin y la aportacin ms trascendental fue la creacin del Pabelln Psiquitrico Penitenciario ubicado en el complejo penitenciario de Puente Grande, Jalisco. El papel que debe cumplir el psiquiatra en nuestro estado en el aspecto clnico asistencial de la salud mental es el de tratar los aspectos cuantitativos (control farmacolgico) de los trastornos mentales, despus de haber hecho el diagnostico diferencial de enfermedades medico-neurolgicas. En forma concomitante debe promover la intervencin interdisciplinaria para el tratamiento de los aspectos cualitativos (manejo psicosocial) de los trastornos mentales. En el campo de la salud mental el psiquiatra debe promover la investigacin interdisciplinaria para establecer programas de prevencin ms ecaces en el Estado de Jalisco.

Mario Alberto Aguilar

l Dr. Mario Alberto Aguilar es originario de San Luis Potos, donde naci, el 11 de Junio de 1953. Su padre, Jos Mara Aguilar Ortiz, Originario de Ojuelos, se traslad en su juventud a San Luis Potos. Su Madre, Guillermina Gmez Flores es originaria de esa misma regin. Ambos obreros de una fbrica textilera, que hacia casimires. Posteriormente, sus padres se mudaron a la Ciudad de Guadalajara, ciudad a donde haban hecho su viaje de bodas y con la cual quedaron encantados. Adems por razn de oportunidades. Ah, su padre encuentra trabajo en una fbrica de botones, donde empez como obrero, terminando despus como encargado de los obreros de la fbrica. Y su madre se dedic exclusivamente a sus hijos. El Dr. Aguilar era el mayor de sus hermanos y a muy temprana edad tuvo que ejercer rol parental. De su padre aprendi que el trabajo es fuente de automotivacin y de productividad. Por lo que ingres a trabajar a la fbrica donde su padre haba trabajado por muchos aos. Siendo buen estudiante, entr sin dicultad, a la escuela de Medicina en el ao de 1970. Estando en primer ao de facultad busc trabajo y comenz a dar clases de Biologa en una secundaria, para posteriormente fungir como instructor de bioqumica y electroqumica en la facultad, en la escuela de enfermera y en diversas preparatorias de la ciudad. El ser instructor de la materia e incursionar en aspectos polticos estudiantiles desde tercer semestre
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y hasta el nal de su carrera, lo hizo ser reconocido entre maestros y estudiantes. Fue sobre todo durante el servicio social, donde se dio cuenta de su vocacin por la psiquiatra. Le daba consejos a la gente... de repente me di cuenta que sabia orlos. De tal forma, al aprobar el examen nacional, su primera opcin fue Psiquiatra, especialidad que realiz en el Hospital Civil Fray Antonio Alcalde de 1978 a 1982. Estos aos de formacin comprendan 3 aos de Psiquiatra y un ao de rotacin por servicios anes a la misma. La gura considerada importante durante su formacin como psiquiatra y una motivacin para ejercer la psicoterapia, fue el Dr. Sergio Gorjn, adscrito en ese momento al servicio de Psiquiatra, hoy Psicoanalista. Junto con sus colegas y compaeros de entonces: la Dra. Maria Eugenia Girn Garza, el Dr. Daniel Ojeda y el Dr. Jos Contreras Plascencia, desarroll el programa piloto en el cual los residentes iban a otros lugares para atender a personas que no podan acudir a citas en Guadalajara, el programa, fue llamado Higiene Mental. En aquel tiempo el criterio principal de hospitalizacin al servicio era que fuera un paciente agitado. Lamentablemente haba cosas que no podamos decidir, si era una persona que haba delinquido, estaba bajo orden circunstancial de alteracin mental, haba una orden de un juez y entonces el Servicio tenia que admitirlo, as no estuviramos de acuerdo el personal, era una orden judicial, funcionaba mucho como hospital judicial psiquitrico en ese tiempo haba Haldol y Sinogan, y en su momento podamos valorar la posibilidad de darle terapia electroconvulsiva, misma que a todos nos impresionaba, pero no comentbamos nada al respecto, pues no vimos ningn incidente o perjuicio al paciente. Las sesiones clnicas en el servicio de Psiquiatra, cada ocho das con sesin bibliogrca, adems de los pases de visitas, son referidas por el Doctor Aguilar como productivas, interesantes y a veces muy candentes porque, creo que los residentes opinbamos, fuimos una generacin crtica y los adscritos tambin, ah en las sesiones clnicas quienes participaban mucho eran Fernando Arreola, Sergio Gorjn, lvaro Romero -que en las sesiones clnicas s participaba- y Rafael Galindo.

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El manual utilizado para el diagnstico de los pacientes hospitalizados era el DSM-II y los manuales de la Asociacin Psiquitrica Mexicana. Las esquizofrenias, fue lo ms comnmente diagnosticado en ese tiempo aunque muchos de esos diagnsticos pudieron enmascararse bajo un trastorno bipolar. Tambin se haca psiquiatra de enlace, se interconsultaba al servicio de Neurologa, tambin se diagnosticaban Trastornos Mentales Orgnicos por Epilepsia. En sta poca se implement uno de los cambios ms importantes para el servicio que fue tener clases programadas. Sus autores favoritos: Kraepelin, Freud, Henry Ey y Kaplan. El Dr. Mario al egresar de la especialidad, fue invitado a ser adscrito al Hospital Civil, pero pidi licencia para realizar algunos otros proyectos que tena en mente. Fue jefe durante un ao de la Clnica de control de la conducta (del sistema penitenciario de aquella poca). Posteriormente por un ao, fue supervisor de los servicios de psiquiatra de todo el sistema penitenciario, primero de Reclusorio Preventivo y luego de Centro de Orientacin Social. Fue invitado al siguiente ao por el jefe de Salubridad del estado a ser subdirector del Hospital Psiquitrico de Jalisco, en tal cargo pudo poner en marcha sus proyectos y su visin humanista se convirti en hechos para la atencin psiquitrica. Se logr aumento de sueldo para todos los trabajadores, se promovi la enseanza y se organizaron las primeras jornadas de salud mental, y por ltimo pero en ningn sentido menos importante, se mejoraron las condiciones infrahumanas en que se atendan a los pacientes. Despus de tres aos, decide renunciar al cargo debido a que los tiempos no compaginaban con su primera maestra en psicoterapia analtica y volvi al Hospital Civil a ser adscrito del Servicio de Psiquiatra. Cuatro aos despus, realiza una nueva maestra en el D.F. en Psicoterapia familiar. El Dr. Aguilar reere sentirse orgulloso de ser Psiquiatra, menciona que la Psiquiatra Jalisciense carece de jvenes psiquiatras que vayan al interior de la repblica, que falta fomentar la cultura de acudir con el psiquiatra, y conjuntar todo esto para tratamiento integral. Se necesitan psiquiatras que destaquen a nivel nacional e internacional. Y como ejemplo cita al Dr. Sergio Villaseor Bayardo que es uno de los jvenes psiquiatras que como

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jalisciense y como mexicano, tiene presencia por su inters de siempre hacer algo ms. En conclusin, para el Dr. Aguilar, la manera de proyectar la psiquiatra Jalisciense sera aprovechar los espacios para hacer investigacin. La actualizacin es un asunto importantsimo en benecio de superacin profesional y acadmica.

Pacientes del Hospital Civil.

Jos Contreras Plascencia

os maestros que inuyeron en mi desarrollo fueron varios, de quienes recib mucha inuencia, a quienes admir y agradezco hasta la fecha, su participacin dentro de mi desarrollo. Uno de ellos el Doctor Galindo cuya inuencia fue fundamental. l era el coordinador del curso y era, adems, maestro de clnica de psiquiatra, de la clnica fenomenolgica, que nos llevaba a meternos a la vivencia del paciente, en cuanto a un ser enfermo. Desde el punto de vista clnico, propiamente descriptivo, de identicar signos y sntomas, de llegar a un diagnstico preciso, aqu puedo agradecer al doctor Fernando Arreola Chvez, que fue como un tutor durante todo el primer ao de la residencia. En cuanto a la comprensin del paciente como un ser humano que vive en sociedad, la inuencia del doctor Sergio Gorjn Cano fue bsica. l como supervisor de casos de psicoterapia, como asesor en el Departamento de Psiquiatra de Enlace, como contacto con muchas gentes muy valiosas del campo de las teoras de la personalidad y de la psicoterapia, creo que fueron 3 inuencias muy importantes, decisiva en mi formacin. Los tres estaban en el Hospital Civil. El doctor Gorjn era recin llegado al Hospital, vino con mucho dinamismo y con muchas relaciones fuera del Hospital. l, podramos decir, que enriqueci el Servicio a travs de su persona y a travs de sus relaciones. Mis colegas fueron, en la misma generacin, el doctor Arturo Vsquez Alvarado, actualmente trabaja en el Seguro Social, clnica
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45; el doctor Carlos Lpez Vsquez, l est ahorita radicando en Guanajuato, creo que en Celaya; y la doctora Gloria Fierro Terrazas, que hace algunos aos abandon la psiquiatra, se dedica a otro tipo de actividades. Pues ellos fueron mis colegas de generacin. Sin embargo tengo que nombrar aqu una generacin que iba despus de la ma, con los que compartimos muchas experiencias, incluso muchos maestros, muchas clases, dado que era difcil traer maestros y era costoso. Tenamos que aprovecharlos y exprimirlos. Entonces nos juntbamos las dos generaciones y llevbamos muchas clases conjuntas con ellos. En ese grupo estaba el doctor Daniel Ojeda Torres, el doctor Mario Alberto Aguilar Gmez, la doctora Georgina de la Luz Ramrez Casillas. Y fue una generacin en la que hubo algunos incidentes en la admisin, por una situacin burocrtica se admitieron gentes que no haban pasado los requisitos, los procedimientos de seleccin. Por algn error administrativo se les dio ingreso al curso de posgrado, y hubo algunos conictos durante el primer ao, hasta que se fue depurando la generacin y quedaron los que efectivamente haban entrado con vocacin de psiquiatras y que denitivamente se formaron muy bien. Hasta nuestra llegada el servicio dentro del hospital era una isla. Entonces, con el apoyo del doctor Galindo y del doctor Gorjn, fuimos ampliando la trascendencia del Servicio, ya cuando ramos residentes de segundo ao tenamos sesiones conjuntas con ginecologa, con medicina interna, con medicina legal, con todos los servicios. Respaldbamos al doctor Galindo en la organizacin de los cursos, El tratamiento mdico bsicamente era a base de neurolpticos, de moduladores del estado de nimo, entonces utilizados como antiepilpticos exclusivamente, y de antidepresivos. Contbamos con tratamiento de terapia convulsiva, los famosos electrochoques, un aparato antiguo en donde haba dicultades para regular el voltaje. De ah que los electrochoques tenan muy mala fama. Actualmente eso ha variado, el paciente est con anestesia, con un relajante, con un aparato que monitorea la descarga y que justo en el momento que provoca la reaccin esperada en el cerebro se suspende la descarga elctrica, hay monitores de funcionamiento cardiaco y presin arterial.

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Los medicamentos ms frecuentes, en ese tiempo eran el haloperidol, la triuoperazina, la imipramina, la amitriptilina, la levomepromazina y el diacepam. Tambin buscbamos tener una situacin comunitaria con los pacientes, en donde se involucrara el personal de enfermera, el personal de intendencia y un maestro que asista a dar terapia con dibujo, con pintura, con deporte, asista varias horas ah. Buscbamos tener una comunidad teraputica. El paciente que ingresaba al servicio se quedaba slo. En ese tiempo estaba muy de moda la antipsiquiatra, se cuestionaba mucho la existencia de la enfermedad mental, se haban integrado grupos de enfermos para formar comunidades con la intencin de demostrar que eran autosucientes y que no tenan una enfermedad. Comunidades que terminaban en tragedias, quemadas, en violencia. Entonces todo lo psiquitrico era cuestionado. Cuando el psiquiatra apareca en una pelcula apareca como un tirano, apareca como el represor, apareca como el cmplice del dictador. Recuerdo el caso de una mujer, 63 aos, viuda, viva en un cuarto de vecindad, era epilptica, viva de lo que los vecinos le daban. Entr al Hospital Civil, al Servicio de Dermatologa por haberse quemado, en una de sus crisis epilpticas se quem los brazos, nos pidieron nterconsulta porque estaba psictica. Al entrevistarla nos dijo que todas las tarde reciba la visita de la virgen de Zapopan, que le mandaba ngeles con manjares celestiales. Una vida maravillosa dentro de su psicosis. Tenamos derecho a sacarla de su psicosis? Decidimos dejarla as. Podramos decir que mi reaccin ante la enfermedad y dolor de mis pacientes es, bsicamente de satisfaccin cuando puedo hacer algo por ellos, y de frustracin cuando a veces no hay los logros que quisiera. Durante la etapa de formacin utilizbamos el CIE8 y el DSM II. Veamos al paciente y luego nos bamos al texto donde haba una descripcin; por otro lado se abordaban los aspectos tericos de la etiologa, el tratamiento y la participacin de la familia en el tratamiento.

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Lo ms frecuente era la esquizofrenia paranoide. Sin embargo, en consulta externa donde se reciba un promedio de 1200 pacientes nuevos por ao, lo que predominaba era los trastornos depresivos. Lo que en ese tiempo llambamos la neurosis depresiva. Haba tambin muchos trastornos, psicosomticos. El primer da que llegu a la residencia, recib un espaldarazo muy fuerte del doctor Arreola. Haba revisado un caso ante los residentes de 3er ao y el doctor Arreola utiliz una frase: Inmediatamente se nota que tiene madera de psiquiatra. Para mi fue muy signicativo. Me impactaba el ver la cercana que hay con la enfermedad mental, el ver que no somos ajenos a nada. Llegu a la conclusin de que la diferencia entre el enfermo y el sano es de grado, todos fantaseamos, todos nos enojamos, todos nos entristecemos, todos, todo lo que puedas encontrar como sintomatologa psiquitrica grave, todo eso lo tenemos los sanos, ya incluido. Dentro del mbito de la psiquiatra y de la salud mental, el autor que ms me ha impactado ha sido Erich Fromm. Me ayud mucho a comprender y a aceptar al ser humano. Fuera de lo psiquitrico, puedo mencionar a Hermann Hess. Terminando la residencia de psiquiatra estuve en un hospital psiquitrico de enfermas crnicas en Tepexpan, Estado de Mxico, el hospital Adolfo M. Nieto, un hospital en condiciones lamentables. Eran pacientes que venan desde el antiguo manicomio de la Castaeda, algunas pasaron a estos hospitales campestres, y otras fueron llegando despus. Eran pacientes sin derechos. En un mes di de alta a cinco pacientes! All era como un depsito al que llegaban y se quedaban. Hubo oportunidad de implementar una serie de programas bencos para las pacientes. Fue una poca difcil. De 1981 al 84 tom ese trabajo por accidente, pues quera estudiar en la Ciudad de Mxico mi maestra en psicoterapia mdica. Desde que regres trabajo en el Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Comunitario de Salud Mental como psiquiatra clnico. Del ao 1992 al 2001 trabaj en la Procuradura General de Justicia del Estado como perito psiquitrico. En ese tiempo me toc encabezar, durante un tiempo la seccin permanente de psiquiatra forense en la Asociacin Psiquiatrica Mexicana. Me toc organizar

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varios eventos a nivel nacional en donde concurramos psiquiatras dedicados exclusivamente a lo forense. No tengo espritu de investigador. El papel del psiquiatra en nuestro Estado es muy importante, desde el punto de vista de que la salud mental es un problema de salud pblica. En la psiquiatra Jalisciense, hay algunos trabajos de investigacin que contribuyen a la comprensin de algunas enfermedades, especcamente investigaciones que ha hecho el doctor Luis Francisco Serdn Snchez desde el punto de vista de la neurobiologa de la esquizofrenia. La capacidad de organizacin de los psiquiatras jaliscienses es modelo y ha servido de impulso para que a nivel nacional, todos los psiquiatras, por estados, por regiones se vayan organizando cada vez mejor. Nosotros tenemos muchos aos con una buena capacidad de organizacin, con altibajos, pero podemos decir que desde 1986 hasta la fecha, la capacidad de organizacin de los psiquiatras tanto de la APM como de la APJ, ha sido decisiva para el desarrollo de la psiquiatra a nivel nacional. La proyeccin de la psiquiatra va a trascender cuando logremos que se entienda lo que es la salud mental.

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Alicia Uribe Gonzlez

licia Uribe, psicloga del antiguo Hospital Civil, ingres a ste, el da tres de agosto de 1971. Los dos primeros meses en esta institucin solamente estuvo como voluntaria, ya despus perciba un sueldo, pero fue hasta el diez de noviembre del mismo ao cuando se le dio el nombramiento. No fue sino hasta 1997 cuando ella supo de tal nombramiento al recibir el documento. Es egresada del ITESO. Sus funciones dentro del hospital como psicloga del servicio de psiquiatra, han sido la de ser auxiliar en el diagnstico de los pacientes que estn hospitalizados, tanto de los hombres como de las mujeres. Ella trabaj con la batera que el Dr. Lpez Almaraz compr, sta era una batera de tests tales como: Bender, Wais, CISC, Machover, Goodenough, TAT, CAT, por mentar algunos. Nos explica cmo era el proceso de aplicacin: Se realizaba a travs de interconsultas en una hoja en donde se sealaban los datos principales del paciente, los objetivos de la interconsulta, los datos de los mdicos adscritos y residentes, en ocasiones, tambin del jefe del servicio. Yo hice el diseo de una hoja en la cual, en la parte inferior sealaba los tests esto, con el n de que los mdicos tacharan los tests que solicitaban, tambin vena el posible diagnstico del paciente. Dicha hoja yo la analizaba las veces que fuese necesario para nalmente entregar un reporte. Los mircoles haba sesiones en las cuales se presentaban las intervenciones de los mdicos adscritos, del jefe del servicio, de los
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residentes y la ma. En ocasiones haba revisiones de casos y otras veces revisiones bibliogrcas. Como las necesidades del hospital comenzaron a crecer, se extendi la consulta externa, la atencin a los nios y nalmente a las diferentes especialidades, como se ve, la demanda en ese entonces fue muy fuerte, cosa que ahora no lo es tanto, adems de que ya existe ms apoyo. En el ao de 1990 comenz a haber prestadores de servicio social los cuales dependan del Dr. lvaro Romero; el Dr. Galindo quien era el jefe de servicio, le solicit apoyo a la Lic. Uribe para hacer la valoracin de las personas que queran ingresar a trabajar en el hospital, ante tal peticin comenz a hacer algunas pruebas laborales. En el ao de 1985 se cre el departamento de capacitacin originando un cambio considerable, posteriormente el Dr. Galindo tambin le solicit a la Lic. Uribe su apoyo para la seleccin y aceptacin de aquellos que aspiraban a la residencia. Dicha seleccin se realizaba en diciembre, eran entre 200 y 250 mdicos a los que se tenan que valorar. Aproximadamente hace tres aos, le coment al doctor Arreola que ya no me senta con fuerzas para continuar apoyndoles, por lo que este trabajo, tambin se pas al rea de capacitacin. La mayora del tiempo, la Lic. Uribe aplicaba psicometra, casi no haca psicoterapia. Cuando el servicio se abri para interconsultas, fue cuando ella comenz a ejercer la psicoterapia. Sin embargo, esta labor le fue un tanto cuanto complicada debido a la situacin que ella misma describe:
En ocasiones era muy triste, porque por ejemplo, el doctor Galindo se saltaba todos los resultados de las pruebas, solicitaba un gran nmero de aplicacin de pruebas, pero se saltaba todos los resultados y la interpretacin, viendo solamente el diagnstico ya que deca que era lo que realmente interesaba. Antes tenamos psicoterapia de grupo pero ahora ya no hay grupos, ahora, slo tengo la oportunidad de ver interconsultas con pacientes. Aquellos con los que ms me gusta trabajar son los pacientes de gastroenterologa.

Cuando la Lic. Uribe lleg al servicio el jefe era el Dr. Wenceslao pero al poco tiempo pusieron al Dr. Lpez Almarz el cual dur tres

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o cuatro aos, ya que el Dr. Galindo y el Dr. Romero lo quitaron del puesto. El Dr. Lpez Almarz era muy estricto. l estuvo al mismo tiempo como jefe de psiquiatra y coordinador del posgrado, el cual hasta la fecha sigue dando buenos psiquiatras. Era muy organizado, fue un buen maestro, les daba clases a los alumnos de 8 a 11 de la noche, era muy puntual, se auxiliaba de sesiones clnicas las cuales eran bien guiadas, siempre fue muy estricto, muy exigente, esto a veces era motivo de inconformidad y por eso quizs lo quitaron. Yo considero que era muy preparado ya que siempre estaba actualizado y lea mucho. Por otro lado, al Dr. Galindo lo describe de la siguiente manera:
El doctor Galindo fue jefe durante nueve aos, a ste doctor le interesaba tener buenas relaciones con todos, le gustaba mucho socializar y que todas las personas del servicio socializaran entre s; le interesaban los aspectos culturales igual que al doctor Almarz, incluso, llegaron a traer guitarristas y cursos para mejorar la psiquiatra comunitaria. Comenzaron a trabajar con terapia familiar y a basarse en la psicologa del desarrollo, esto, con el n de ver el origen del trastorno en el paciente. El doctor Galindo y el doctor Almarz en las sesiones de casos los clasicaban en A, B y C, A) diagnstico, B) evolucin y C) alta.

Poco tiempo despus, se dio una sucesin e intercambio de poder entre los doctores lvaro Romero, Ramn Estrada e Isabel Lorenzada, entre ellos tres quitaron al Dr. Galindo, entregando un escrito a la direccin rmado por los residentes, en dicho escrito se hacan algunas acusaciones al Dr. Galindo. Estos tres doctores se repartieron el poder en diversos turnos; el primero en tomarlo fue el Dr. Ramn Estrada:
Estrada duro alrededor de diez meses en los cuales no hizo nada; se le exponan los problemas y siempre responda que se estaba organizando. Hubo dos perodos sin jefe pero no me acuerdo del tiempo. Posteriormente el Dr. Romero ascendi a la jefatura, en este momento l decide abrir las puertas del servicio, quitando la vigilancia policiaca. El Dr. Romero pretenda que el servicio funcionara como cualquier otra sala, una sala comn en la que se atendiera al paciente y hubiese siempre un familiar de ste. Cosa que no era fcil si se conservaban

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a los pacientes de la penal y por ello se decidi regresarlos a la penal y a otros, mandarlos al hospital El Zapote. Al doctor le interesaba la formacin de equipos interdisciplinarios que tuvieran entre tres o cuatro profesionistas (psiquiatra, psiclogo y trabajadora social) para la atencin de casos. En el ao de 1992 tuvo auge la terapia de grupos, sta la realizaba psicologa, es decir, la hacamos mi compaera la psicloga Irma Navarro y yo. Trabajbamos con pacientes de psiquiatra y de consulta externa que presentaban depresin, colitis y enfermedades gastrointestinales. El doctor era muy exigente, un tanto cuanto persecutorio, llamaba por da o por semana, exiga un reporte por semana, en ste tenamos que poner el nmero de pacientes y el nmero de pruebas aplicadas, haz de cuenta que nos tenan chados. Si alguna vez hacamos menos aplicacin de pruebas, comenzaba a comparar los das unos con otros de tal modo que nos deca: tal da hiciste este trabajo, porque hiciste menos hoy o tal da El doctor quera que el trabajo se redujera y que ya no hubiera pacientes, hizo todo lo posible por acabar con todos los pacientes y se vivi un momento de persecucin con el personal de enfermera y en general con todos los miembros del servicio, en ocasiones les deca: ya pediste tu cambio porque ya nos vamos. El doctor estaba constantemente amenazando que iba a cerrar el servicio, incluso, hice una calavera relacionada con el hecho. En el departamento de psicologa para subir, hay que atravesar una escalera que esta muy peligrosa entonces, yo mand poner un pasamanos y el doctor me reclamaba el hecho ya que deca porque mandaste poner el pasamanos si ya nos vamos a lo que yo contest mientras nos vamos, pues no quiero que mis pacientes se caigan, los quiero proteger imagnate desde el ao de 1990 y quera que el servicio se quedara como servicio de enlace.

Durante un periodo de seis meses, el servicio estuvo sin jefe pero lleg la Dra. Elba Jurez quien fue la jefa por el perodo de un ao, pasando eso, nuevamente el doctor lvaro tom el puesto.
Bueno esto, por decir que uno u otro de los doctores estaban como jefes, porque la verdad es que entre los tres se compartan la jefatura y ni uno slo se dena como jefe. Cuando digo que no haba jefe es porque los tres mandaban y no haba uno en especco nombrado como tal. Despus de que quitaron al doctor lvaro, se dice, que el doctor Jorge Segura llev un escrito en donde peda que se quitara al doctor lvaro debido a que era un inepto, se juntaron rmas para

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quitarlo, y dicen que vino la polica a sacarlo de la ocina. Estuvimos realmente como seis meses sin jefe. En 1990, en el hospital, eligieron al doctor Jorge Segura y, posteriormente, en el servicio eligieron al doctor Fernando Arreola y hasta la fecha. El doctor es muy atento y muy amable. El servicio se hizo de estancia breve, es decir, ahora slo duran de uno a dos meses, ya no hay pacientes crnicos, antes los pacientes duraban mucho tiempo, por ejemplo, Don Pedro, quien dur como catorce aos, era un paciente muy deteriorado. El doctor Dorazco, cuando se cerr el servicio de psiquiatra, invadi el rea, en donde ahora se toman los electros all haba una cmara de Gesell lo cual era una gran oportunidad puesto que se podan ver las entrevistas. sta, se inaugur en el tiempo en el que fue jefe el doctor Galindo. La parte que es hoy de medicina interna tambin era parte de psiquiatra, pero poco a poco se le ha ido quitando al servicio. Al atender los ingresos era necesaria la atencin de psiquiatra y de trabajo social. Haba alrededor de 42 hospitalizados hombres y entre 12 y 15 mujeres. Los trastornos que predominaban eran la esquizofrenia, el bipolar, la depresin; los pacientes no tenan bata, bueno, slo los hospitalizados de otros servicios ya que los de psiquiatra tenan su propia ropa. En el tiempo del doctor Estrada haba sesiones en las que no entraba el doctor Romero. Hoy en da hay sesiones bibliogrcas, administrativas y clnicas. Esas reuniones, algunas veces se realizan en las salas de juntas del servicio y en ellas intervienen los psiquiatras, la psicloga, y los de trabajo social, tambin hay aportaciones de enfermera quienes informan acerca de la conducta de los pacientes.

Ms adelante con respecto a los pacientes nos cuenta:


Antes haba terapia ocupacional, de dibujo o de pintura, las imparta Ral Aguilar, egresado de la Universidad de Guadalajara de la licenciatura de artes plsticas. Principalmente, en el tiempo de los doctores Almarz y Galindo, se dedicaron a hacer exhibiciones de las pinturas en Casa de la Cultura, pero no se le daban una interpretacin psicolgica, otras veces si se les daba, la cual estaba a cargo de psicologa y psiquiatra, el ms involucrado era el doctor Jaime Orozco. Hubo un tiempo en donde se aplicaba neurociruga, sobre todo en el tiempo del doctor Estrada, en este tiempo se practicaban mucho las operaciones en el cerebro. Hoy, se recibe apoyo del servicio de neuropsicologa. Antes en las sesiones de neuro, haba un lugar al que llambamos de interface, ese

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lugar es en donde estaban los pacientes que no requeran hospitalizacin pero que era necesario que contaran con una ligera vigilancia.

CALAVERA 1
(Cuando exista la amenaza de cerrar el servicio de psiquiatra y estaba como jefe del servicio el doctor lvaro Romero. Alicia comenta que slo duro alrededor de cinco minutos pegada en la puerta del servicio y alguien la quit). Al servicio que un gran da En nosocomio existi Le llego Huesos, La Fra Sin saber como pas. Ser que algn malecio los brujos le practicaron o ser que sus psiquiatras Esa cancha descuidaron? El caso es que poco a poco Sin paciente se qued, Ya no queda ningn loco La seccin de hombres... muri. Todos estamos de duelo Qu ser del personal? No tenemos ni consuelo Solamente el funeral.

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Ms no lloris lo perdido Esto no es casualidad Es que su jefe ha querido El servicio transformar. Y yo te digo, mi cuate Que no todo se perdi pues en psiquiatra de enlace Este servicio quedo!

CALAVERA 2
Era buen etnopsiquiatra Y gran investigador sabes tu de quin se trata? Es Sergio Villaseor! A sus pacientes trataba Con cuidadosa atencin Y sus casos presentaba Los mircoles en sesin. Con ingeniosa nura A todos diagnosticaba En ingls y hasta en francs Muy pronto los rotulaba. Pero un da se descuid Por pensar en Wenceslao Y jalndolo a su lao Con l juntito qued. R.I.P. 02-nov-03

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De pie: Interno que ya no se recuerda el nombre; psicloga Mara Concepcin Cisneros Snchez (falleci el 26 de diciembre de 1990); Trabajadora social Teresa Vzquez; Dr. Francisco Javier Domnguez Vargas; Jefe del servicio Dr. lvaro Romero. Sentados: Dra. Mara del Rosario Izaguirre (residente); Jefe del servicio Dr. Rafael Galindo Jimnez (adscrito); Jefe de servicio Dr. Ral Lpez Almarz; Dr. Hctor Javier Valds Villareal (falleci en 1978), Dra. Ana Elizabeth Ortz Mariscal (esposa del Dr. Villareal) y psicloga Alicia Uribe Gonzlez.

Eva Garza Villalobos

iss Eva como todos la conocen, es una enfermera general que ha trabajado en el hospital durante 34 aos de los cuales 32 ha estado en el servicio de psiquiatra. Ella nos relata un poco de sus experiencias:
A mi me interesaba el servicio de infectologa de adultos pero me desarroll aqu porque en esta rea de mujeres psiquiatra no haba enfermeras por turnos, noms en hombres, aqu haba una sola seora emprica. De hecho, psiquiatra no me gustaba porque era muy deprimente todo, estaba lleno de puro paciente ms agudo que los que hemos manejado actualmente, como que la psiquiatra ha evolucionado de una forma tal que ya no vemos casos como antes cuando yo me inici. El servicio me gusta ms as con el modelo de puertas abiertas, esto permite tener contacto con el familiar del paciente. Las instalaciones cuando llegu haba camas empotradas, no haba mesas en los cuartos, no haba ventanales sin cortinas, las camas empotradas eran muy bajitas, noms se les pona un tipo colchoncitos de camillano tenamos telfono, estbamos a merced del paciente, no tenamos quien nos auxiliara una paciente era la que lea las

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indicaciones y la que administraba los medicamentos. Antes se daba muchsimo electroshock. Aqu no manejbamos los expedientes por que en otras ocasiones los haban quemado todos, el archivo y todo. Por eso todo lo manejaba afuera, las indicaciones se ponan en una libreta grandota. Yo empec a exigir y entonces pusieron jefa de personal, pusieron personal de intendencia y luego arreglaron para que todos los procesados se fueran, unos a la penal, otros a sus reas rurales, otros al Zapote. Las puertas se abrieron a raz de que otro jefe con muchas ideaciones, algunas buenas, alguna muy descabellada y una de esas fue esto de abrir, abrir, manejar el hospital a puertas abiertas. Hay menos recadas, antes yo tenia pacientes que duraban ms de 5 aos, crnicos y ahora duran cuando mucho 2 meses. Antes era mucho desgaste de uno, tenamos mucha presin con el paciente por la falta de los mdicos De los jefes de psiquiatra recuerdo que estuvo Lpez Almarz y Wenceslao Orozco, ellos fueron muy prepotentes, no haba comunicacin con uno, enseguida estuvo Galindo, muy buen mdico, mucho muy bueno y luego estuvo Arreola, nos empezaron a tomar en cuenta y ah tuvo uno la conanza de estarles comunicando todos los cambios. En seguida fue el doctor Eduardo Correa, y luego, otra temporada, la doctora Elba Jurez, estuvo tambin lvaro Romero, con l tuvimos muchas diferencias y muchos pleitos. l fue el que puso el modelo de puertas abiertas.

Leonardo Ramos Vargas

nfermero del rea de hombres en el servicio de psiquiatra. Cuenta con 36 aos de antigedad en el hospital y 35 dedicados a los pacientes psiquitricos.
Primero estuve en el servicio de medicina interna de ah fui cambiado al servicio de psiquiatra El Servicio de psiquiatra se ha modicado. Cuando yo ingrese aqu, la atencin a estos pacientes era un poco menos ecaz, en 1965 haba 58 pacientes. Dorman en el puro suelo, no haba camas, si acaso haba 4 camas, solamente para 58 pacientes, eran de cemento como si fueran literas de crcel, no tenan cobija, vestan un tipo de ropa muy simple, una camisa, como tipo camiseta de manga larga o manga corta no haba ropa interior para ellos, ni zapatos, toallas, nada, slo la pura ropa la comida era suciente mandaban mucha comida pero mal preparada. La visita mdica era menos frecuente, haba menos vigilancia para la atencin mdica. Se haca en forma espordicaestbamos sin telfono eran puros pacientes de estado legal, detenidos, pacientes que venan de aqu de Guadalajara o de crceles de primera instancia eran reos y eran pacientes al mismo tiempo, pero como eran crnicos nunca salan. Los tratamientos que se daban en ese tiempo eran pocos, tambin los medicamentos psiquitricos que existan en ese tiempo, se aplicaba mucho la terapia electroconvulsiva se daba como se poda se tenan que apoyar tres personas: el mdico quien aplicaba la corriente, otra persona que cuidaba la mandbula con la mordaza en la boca y otra que se suba as: el paciente se acostaba en un chedrn, entonces

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pona las manos al hilo del cuerpo; entonces una persona se le suba sobre las rodillas y estando sobre ella le detena las manos hubo casos en que surgieron golpeados y muertos a patadas por los pacientes agresivos no haba forma de contencin, slo cuartos de encierro. En un tiempono existi ningn cambio por que no se hizo el intento, ni siquiera por las autoridades del hospital, ni por el jefe del servicio o por los jefes del servicio., pero luego el servicio cont con un mejor tratamiento, con una mejor atencin hacia los pacientes, incluyendo el que hubiese puertas abiertas, para que no fuera relegado del servicio como un servicio ajeno o marcado por la sociedad, sino que fuera un servicio como todos los dems. Al paciente que viene agresivo, se le empez a tratar con medicamentos, sedantes, medicamentos de contencin medicamentos que les quitaran la agresividad la depresin se hizo conciencia de la enfermedad mental el paciente mejora, no porque se vea libre o se vea detenido o porque se vea encerrado, el paciente mejora por los medicamentos que se le aplicansi existe un familiar, hermano, papa to, etctera, quien lo acompae ayuda a que ya no se sienta desprendido de la familia, por lo tanto, el paciente acepta en mejores condiciones el hecho de estar aqu y admite con mejor voluntad el recibir un tratamiento

Jefes del servicio


en el tiempo que yo ingres estaba el doctor Wenceslao Orozco y Sevilla, luego fue Lpez Almarz quien era muy preciso en sus tratamientos y exiga mucho. En seguida lleg el doctor Galindo Jimnez y sigui igual con la misma tnica. Pero lleg el doctor Ramn Estrada y disminuy la revisin de expedientes. En la etapa del doctor Romer no me di cuenta, porque ellos tenan ocina all afuera luego llego el doctor Arreola quien para mi, es un gran mdico.

Mara Trinidad Castaeda Ayala

rini es la secretaria del servicio, cuenta con una antigedad de 27 aos en el hospital, de los cuales 20 han sido en el rea de psiquiatra. Ella nace en Atotonilco el Alto; es hija de Jos Trinidad Castaeda y Consuelo Ayala Cervantes, siendo la segunda de seis hermanos. Tena nueve aos cuando llega a Guadalajara, en 1972; a los 14 empieza a trabajar. Se casa a los 18 y en 1976 comienza a trabajar en el Hospital Civil Fray Antonio Alcalde en el rea de intendencia, toma el curso de secretaria empresarial en el turno nocturno y, en 1983, se cambia de servicio. Recuerda Trini:
La diferencia es que cuando haba puertas cerradas estaban los pacientes hacinados, Leo y Eva te pueden decir como estaba todo ah, porque estaban adentro. Yo era secretaria y nada mas escuchaba que hasta en el piso haba pacientes. Aqu era un servicio de puertas cerradas, traan a los pacientes y la puerta nada ms se abra para meterlos, metan al paciente, se cerraba la puerta y el familiar se iba. Era todo, un depsito. Los pacientes eran crnicos, duraban meses, aos aqu. Para nada se le pidi permiso a los directivos, se abrieron las puertas y ya; y el residente estuvo de acuerdo, porque tambin el peligraba con las puertas cerradas, hubo varias agresiones de los pacientes hacia los mdicos.

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El Dr. lvaro Romero fue el que tuvo esa idea de abrir las puertas, de no tener a los pacientes encerrados el Dr. Romero estuvo en contacto con un mdico que se llama Antonio Mendizbal, del Instituto Mendao, de ah surgi la idea. El modelo de puertas abiertas es para que el paciente interacte ms con sus familiares, para que el paciente dure menos tiempo hospitalizado y que el familiar aprenda a convivir con su enfermo. Hubo un tiempo en que el Dr. Romero, intento cerrar el Servido, entonces se fue perdiendo rea. El lugar donde esta ahorita la entrada a cardiologa, ah era el cuarto de residentes; una ventana que da hacia el patio, ah era el comedor de los pacientes, estaba muy amplio, haba cocineta con estufa, refrigerador, haba todo; y se perdi esa rea porque no haba pacientes.

Nos comenta sobre los que han sido sus jefes durante su estancia en el servicio y sobre algunos mdicos adscritos:
Mira, mi primer jefe, en 1983, fue el doctor Jos Ramn Estrada de la Torre; yo aprend mucho de l. Despus... el doctor lvaro Romero; tambin l me dej mucha enseanza. Luego la doctora Elba Jurez, pero fue muy breve su estancia como jefe. Y el doctor Fernando Arreola, que ya tiene muchos aos. El doctor Estrada y la doctora Lorenzana estaban encargados de la consulta externa. del doctor Estrada tambin fue muy breve su estancia como jefe.

Psiquiatras egresados del Servicio de Psiquiatra

1970 1973
Dr. Rafael E. Galindo Jimnez Dra. Ema Casillas de Navarro Dr. Fco. Javier Domnguez Vargas Dr. Idelfonso Barocio Villalobos Dra. Elizabeth Ortiz Mariscal Dr. Hctor Javier Valdez Villarreal +

1973 1976
Dr. Fernando Arreola Chvez Dr. lvaro E. Romero Pimienta Dra. Ma. Rosario Izaguirre de Ruiz Dr. Abel Guerrero Rivera Dra. Luz Maria Rechi Carvajal

1975 1978
Dra. Isabel Lorenzana Gmez Dr. Jos Ramn Estrada de La Torre

1976 1979
Dr. Antonio Quiroz Cruz Dra. Catalina Vargas Mendoza Dr. Jos Luis Gonzlez Moya Dra. Carmen Camacho Gutirrez Dra. Irma Judith Vargas Ramrez Dra. Araceli Loza Salcedo Dr. Gerardo Lupian Contreras Dr. Silvestre Prez Bracamontes
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1978 1981
Dr. Jos Contreras Plascencia Dr. Carlos Lpez Vargas Dr. Arturo Vzquez Alvarado Dra. Gloria Fierro Terrazas

1979 1983
Dr. Mario A. Aguilar Gmez Dra. Georgina Ramrez Casillas Dr. Daniel Ojeda Torres Dra. Isabel Medina Hernndez

1980 1983
Dra. Clara Adriana Gonzlez Gonzlez Dra. Maria Del Roco Gmez Castillo Dra. Celia Gonzlez Ibarra Dra. Ma. Eugenia Girn Garza Dr. Jos Luis Humberto Gmez Morales

1981 1984
Dra. Elba J. Jurez Reynoso Dr. J. Jess Gutirrez Velasco + Dr. Eduardo Correa Cesea

1982 1985
Dr. Eduardo Valle Ochoa Dr. Jos Njera Magallanes Dra. Luz Maria Coronado Sosa Dr. Horacio Garca Rbago

1983 1986
Dr. Jos de Jess Salvador Becerra Leyva

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1984 1987
Dra. Hilda Camelia Magdalena Ramos Figueroa Dr. Jaime Orozco Ibarra

1985 1988
Dra. Liduvina Gonzlez Herrera Dr. Arturo Silva Reyes + Dr. J. Guadalupe Martnez vila

1986 1989
Dra. Olga Robles Hernndez Dr. Moises Ortiz Madera

1987 1990
Dra. Maricela Durn Gutirrez

1988 1991
Dr. Vctor Hugo Ramrez Siordia Dra. Ana Rosa De Niz Gmez

1989 1992
Dr. Cesar Daniel Rosas De Alba Dr. Vicente Xicotencatl Molina Ojeda

1990 1993
Dra. Miriam Heddaly Dvalos Rodrguez

1991 1994
Dra. Thelma Soraya Snchez Villanueva Dra. Silvia Jacqueline Vaca Franske

1992 1995
Dra. Claudia Ruvalcaba Navarro

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1994 1997
Dra. Ma. Concepcin Aguilar Medina Dra. Ma. De Lourdes Salazar Zepeda

1995 1998
Dra. Adriana Rivas Anguiano Dra. Josena Hernndez Rivas

1996 1999
Dra. Ma. Xochitl Gonzlez Delgado Dra. Lidia Ruth Carrillo Hidalgo

1997 2000
Dr. Jos Manuel Hernndez Arias Dr. Rafael Medina Dvalos

1998 2001
Dra. Azucena Isabel Cacho Blanquel Dr. Rafael C. Aguilar Torres

1999 2002
Dr. Andrs Alberto De Anda Garca Dr. Jorge Luis Velzquez Rosas

2000 2004
Dra. Graciela Esmeralda Vela Snchez Dra. Susana Elizabeth Garibay Rico

2001 2005
Dra. Alma Ruth Baena Ziga Dr. Ricardo Virgen Montelongo

Jefes del Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil


Wenceslao Orozco y Sevilla Rafael Enrique Galindo Jimnez Ral Lpez Almaraz Isabel Lorenzana Jos Ramn Estrada de la Torre Elba Josena Jurez Reynoso lvaro Enrique Romero Pimienta Fernando Arreola Chvez

Expresidentes de la Asociacin Psiquitrica de Jalisco, APJ, lvaro Romero Pimienta (1988-1989), Jaime Orozco Ibarra (1989-1990), Jos Contreras Plascencia (1990-1991), Daniel Ojeda Torres (1991-1992), Horacio Garca Rbago (19921993), Georgina de la Luz Ramrez Casillas (1993-1994), Eduardo Valle Ochoa (1997-1998). Luz Mara Coronado Sosa (1999-2000), Vicente Xicohtncatl Molina Ojeda (2001-2002) y Enrique Madrigal Barrios (2003-2004).

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310 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

Comedor del servicio de psiquiatra

Dormitorio de mujeres

HOSPITAL CIVIL 311

Patio mujeres

patio interior, seccin de hombres

312 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

Dormitorio de hombres

Patio interior, seccin de hombres

HOSPITAL CIVIL 313

Patio interior, seccin de hombres

Fotos Dr. Arturo Hernndez Aguilera

314 LA PSIQUIATRA EN JALISCO. LOS PRIMEROS PASOS

Grupo de psicologa del ITESO en el Hospital Civil con el Dr. Enrique Estrada

El Dr. Enrique Estrada con personal de Trabajo Social, Hospital civil.

Jos Luis Patio Rojas

Una persona sin imaginacin y sin sensibilidad no puede ser un buen psiquiatra.

Dos cosas he hecho nada ms en mi vida, ser psiquiatra y ser profesor.

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316 LA PSIQUIATRA EN JALISCO. LOS PRIMEROS PASOS

Desde pequea edad mostr un carcter incorruptible y lleg a la Ciudad de Mxico para esforzarse en iluminar su futuro. Tuvo una infancia difcil y adolescencia, pero lo que importaba en el era su carcter indomable y es por eso que cruza el mbito de ciencia y la cultura. Su esfuerzo se evidenciaba da con da y pudo contactar a los intelectuales de su poca, uno de ellos fue Francisco de la Maza quien fuera el cronista de la ciudad de Mxico. Su trabajo clnico y su experiencia en la observacin en el mbito mdico y losco le permitieron desarrollar un sistema de pensamiento. Dr. Alejandro Patio Romn

Jos Luis Patio Rojas (1913-1995)

UNO

no de los pioneros de la Psiquiatra mexicana, el Dr. Jos Luis Patio Rojas, fue homenajeado en un emotivo acto de parte de mltiples profesionales, entre los que se encontraban sus alumnos de los cursos de Postgrado. El camino que ha abierto el maestro Patio en la Psiquiatra mexicana, ha sido fecundo y creador; basta decir que no slo es pionero en esta ardua especialidad, sino que ha sido maestro de maestros y ha sabido conjugar el conocimiento con la amistad. Su labor en la ctedra, amn de su solidez cientca y prestigio profesional, le han llevado a ocupar la Direccin del antiguo Manicomio General y as mismo fue l, quien marc muchas de las pautas que an seguimos, cuando fue Director de la Clnica de la Conducta. l no se ha perdido en la ingenuidad de muchos profesionales de la salud mental, que bajando conceptos de diversas escuelas, no tomaron rumbo propio ni siguieron una luz viable y objetiva. El doctor Patio ha tomado un camino personal y abre la brecha del conocimiento con conceptos trascendentales para la actual psiquiatra mexicana; solo quiero sealar de paso, sus conceptos sobre el desarrollo de la angustia, cambiante en su intensidad y calidad a medida que transcurre la biografa del hombre y las valiosas

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318 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

lecciones sobre personalidad y psicopata, que son de sumo inters para el estudio de esa entidad en particular. Cuando el conocimiento psiquitrico se perda en una lucha doctrinal y estril, en trminos de conceptos mutilados, ya Jos Luis Patio sealaba:
Las corrientes organicistas y psicologistas que disputan el campo no son, en rigor, ni verdaderas las unas, ni falsas las otras, son simplemente posturas ingenuas que no han advertido el nico y legtimo sentido del conocimiento del hombre, bien sea sano o enfermo. La medicina Psicosomtica no es, por tanto, sino la medicina integral, tanto en la esfera terica, como en la practica.

Honor a quien honor merece y la Clnica de la Conducta, que tanto recuerda y debe al Maestro, lo saluda y le dice: seguimos caminando dentro de la ruta psiquitrica marcada por Usted! Dr. Numa Pompilio Castro Guevara. Revista de la Clnica de la Conducta. Vol. IV, nm. 11.

DOS
Siempre ha sido igual, claro y objetivo, de mirada vivaz y mente aguda, profundo conocedor de la Psiquiatra, su vocacin humanista lo ha llevado a investigar en distintos campos del conocimiento, la literatura y la losofa, el arte y la historia, para comprender mejor al principal objetivo de sus estudios, que es el hombre. Sus aportaciones van desde los estudios del desarrollo psicolgico del nio, elaborados durante su labor en la Clnica de la Conducta de la cual fue fundador hasta la conceptuacin de la psicopata, la claricacin del concepto clnico de Neurosis, de la Histeria Conversiva, la investigacin del mundo vivencial del esquizofrnico, del concepto de Personalidad... Dr. Hermelindo Oliva Ruiz. Homenaje al maestro Jos Luis Patio Rojas, por sus 30 aos de ejercicio profesional. Diciembre de 1972.

JOS LUIS PATIO ROJAS

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TRES
Lo que ha caracterizado al maestro Patio, ha sido su claridad de pensamiento, su amor al conocimiento y su apego a la clnica, su don de maestro le ha permitido dejar siempre alguna enseanza incluso en los espritus ms obtusos. Su postura fenomenolgicaexistencial, le ha permitido abrir caminos hacia las diferentes teoras en Psiquiatra. En el campo de la enseanza siempre enfatiz la diferencia entre formacin e informacin, sin menospreciar la segunda le ha dado mayor jerarqua a la primera, insistiendo en la necesidad de una relacin tutorial maestro-alumno. El profesor Patio se caracterizaba por ser alguien que supo formarse en su propia cultura, sin salir al extranjero, sus aportaciones son propias. En la enseanza se preocup ms por la formacin que por la informacin. Se preocup por establecer una relacin maestroalumno, ocupndose por la tutora de los residentes; respecto a su obra desarroll el concepto de los mundos; el mundo de los esquizofrnicos y el de los histricos. El Dr. Patio se puede denir por la claridad de su pensamiento, por el amor al conocimiento y por el apego a la clnica. Tena el don de un maestro que siempre dejaba algo en todos. Respecto a su aportacin terica destaca el abrir caminos hacia las diferentes teoras sin casarse con ninguna, aunque conservando una postura fenomenolgica- existencial. Dr. Jos Guadalupe Mercado Verdn

CUATRO
Una fuente de mucha capacidad humana, accesible para externar sus conocimientos. De l aprend lo que es la Psiquiatra. El aspecto de recoger la sintomatologa del enfermo mental, ha tenido una dedicacin a sus alumnos para que entiendan la faceta de los pacientes, siempre ha sido abierto a los comentarios y preguntas. Durante ms de 20 aos tena mucha actividad en la enseanza, su enfermedad, su jubilacin con la que no estuvo de acuerdo; disminuy

320 VOCES DE LA PSIQUIATRA. LOS PRECURSORES

su actividad, siempre dese conocer al hombre en su pensamiento, su enfoque estuvo ligado a la Psiquiatra del existencialismo. Dr. Garca Servn

NOTA BIOGRFICA
Jos Luis Patio Rojas nace en Puebla, en la poca de la Revolucin, el 9 de septiembre de 1913, en el seno de una familia acaudalada. Fue el predilecto de su padre, lo trataban como a un hijo nico, aunque era menor que su hermana. Estaba de tal manera consentido que lo cuidaban cuatro nanas. Un ejemplo del trato que su padre le daba es que a los cuatro aos tena dos enormes perros Gran Dans, llamados Dinora y Efebo a los cuales llevaba de paseo a Los Portales en donde stos se coman la mercanca que hallaban a su paso causando la alarma de los vendedores, a quienes el padre de Patio les deca: usted no se preocupe lo que tardara un mes en vender se lo voy a pagar ahorita. Su padre y su hermana murieron de Inuenza espaola (junto con otras 150 mil personas ms en Puebla, Puebla), cuando Patio contaba con cinco aos y la familia pas de estar nadando en la abundancia a quedar en la miseria al grado de no tener qu comer. Ingresa a la primaria a los seis aos a una escuela muy especial donde recibi las enseanzas de un profesor particularmente extrao que comparta las ideas educativas de los atenienses y los espartanos, era una reciedumbre intelectual. Como los espartanos, los haca participar en gimnasia. Participaban en carreras de obstculos, formados stos por troncos; el profesor les indicaba que marcharan y corrieran de frente y si alguien se tropezaba, lo cual era frecuente, an si se haban lastimado una pierna les deca: No dije alto. Adelante!. De manera que como fuera deban seguir adelante. Relata Entrevistas realizadas por el Dr. Sergio J. Villaseor Bayardo en 1989, durante su Patio:
residencia de Psiquiatra

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Tambin nos haca correr entre canales de agua, y no haba compasin para los cados que deban arreglrselas para salir del agua y continuar la carrera. Para aprender matemticas se corran las cortinas de las ventanas y quedando todo a oscuras empezbamos a hacer ejercicios de clculo mental. Todo era de memoria, sin pizarrn, sin apuntes, sin libros de texto. El maestro consideraba prohibido anotar, haba que or y aprender.

Respecto a la preparacin fsica tambin eran altas las exigencias del maestro aunque hay que sealar que en este aspecto Patio no era tan afortunado como en el intelectual. sta disciplina fsica y mental dur los seis aos de la educacin primaria, periodo que recuerda diciendo: aunque me senta mal con esta disciplina, me resulto sumamente benco. Una vez lo castigaron y tuvo que quedarse a dormir en la escuela, el castigo consista en quedarse a dormir en la escuela, pero no haba donde lo hicieran pues era castigo, solo estaban las butacas y una mesa de madera donde era casi imposible conciliar el sueo. A la hora de la cena el profesor le llevo un plato de lentejas sin sal. A lo que Patio respondi que saba desagradable. El maestro replic: no vino a un banquete y el maestro lo llev a un patio colocndolo cerca de un muro y empez a arrojarle baldazos de agua helada hasta que qued exhausto y no soport ms el castigo. A los 12 aos, entra becado con los jesuitas al Colegio Catlico del Sagrado Corazn de Jess, en donde le exigieron repitiera el sexto ao y all curs el resto de la educacin secundaria. En 1927, a los 14 aos, su familia se traslada a la Ciudad de Mxico en donde continua sus estudios en la secundaria 4. La secundaria para mi, con la formacin intelectual tan slida que haba adquirido fue una bobera. Obtuve un promedio de 9.8. Desde la edad de los 12 aos se haba visto obligado a trabajar, su primer trabajo fue como aprendiz de soldador, para que aprendiera este ocio lo ponan a sopletear una piedra de unos 40 cm de dimetro, ordenndole que la pusiera al rojo vivo; a esta actividad se dedic tres aos, hasta que me di cuenta que eso no era posible. Luego, aprovechando las vacaciones, entr a trabajar a la compaa telefnica Ericsson en 1928 donde su patrn sueco le exiga que en

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su turno de trabajo cavara un metro cbico; el primer da solo haba horadado 10 cm. As estuvo trabajando unos meses hasta que me di cuenta que yo no serva para esas cosas, que las labores fsicas no se me facilitaban, que no tena ni belleza, ni riqueza, ni nada parecido, lo nico con lo que contaba era con mi inteligencia, as es que decid, que as me muriera, yo tena que estudiar. Para ayudarse a continuar sus estudios de secundaria y preparatoria menciona que: invent una cera para pisos y empec a visitar a los maestros que conoca, los cuales me vean tan invlido y desprotegido que me daban trabajo encerando los pisos de sus casas y adems me permitan el libre acceso a sus bibliotecas. A esa edad sita el comienzo de su gusto por la lectura y lo relata as: celebrbamos el santo de un cura, acordamos cooperar con una cuota de dos pesos para preparar una esta. Me diriga a la esta ya con mi dinero y pas por una librera llamada La Esperanza, me qued mirando al aparador en donde exhiban unos libros de Emilio Salgari, que me llamaron mucho la atencin y me quede reexionando: Qu hago?, pago la cuota o compro los libros?, decid comprar el Corsario negro y Yolanda, tanto me entusiasm que desde entonces no he dejado de leer un solo da.
Aunque no creo en la felicidad, la preparatoria fue la poca ms feliz de mi vida, la ms hermosa all descubr lo que me gustaba realmente, lo que me sigue gustando, el mundo que tengo, entonces empez mi vida intelectual importante. Tuve magncos profesores. Profesores que daban su clase aunque en el auditorio hubiera solo un alumno, no les importaba si se llenaba o no. Ellos daban su ctedra. Me gustaba mucho la lgica, la tica, la losofa y la psicologa. Nuestro profesor de psicologa nos puso a leer a Freud, a Adler y a Jung, eran los nicos autores que haba y me empec a interesar por todos los aspectos psicolgicos, all naci mi determinacin de estudiar Psiquiatra, se empez a fraguar la idea ese mundo era el que me gustaba. Tuve amigos muy ntimos, muy valiosos, que compartan una caracterstica, ninguno era mdico, haba abogados, literatos, arquitectos, pero no mdicos. A los 18 aos organic unas tertulias que solamos llamar las tertulias del Tupinamba, en un cafetn de gachupines que quedaba en la calle

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de Bolvar. Era obligatorio llevar un trabajo, una crtica, un libro, un cuento y se hacia una discusin general. Es el origen psicolgico de mis seminarios.

Entre los participantes recuerda a Mauricio Martnez, Mauricio Gmez Mayorga, Alberto Aray, Enrique Guerrero, Enrique Meirn, Jos y Carlos Campillo Sainz y Francisco de la Maza. Algunas ocasiones preferan acudir a conciertos y a la pera. En 1936 funda El Pequeo Ateneo en casa de Alberto Aray, a donde acuda el mismo grupo de amigos y algunos ms como Juan Manuel Tern. Eleccin de carrera:
... me atraa la medicina y la losofa, aunque tena mis dudas respecto a esta ltima, pues pensaba que era para gente acomodada y de ella no iba a poder vivir. Por eso decid estudiar las dos carreras simultneamente, en aquellos tiempos se poda, ahora ya no. En la maana iba a la facultad de medicina y en la tarde a la de losofa y ya en la noche, en casa, estudiaba ambas. Adems segua encerando pisos para sostenerme. En aquella poca los grupos que integraban a la facultad de medicina eran reducidos, pero cuando yo entr, ingresaron 400 alumnos, lo cual ocasion que muchos profesores renunciaran, aduciendo que no era posible ensear medicina a grupos tan numerosos. En contraste, a losofa entramos nicamente siete. Todos eran excelentes profesores, uno de ellos fue Guillermo Hctor Rodrguez, un veracruzano que nos enseaba Filosofa por autores. El mejor profesor que tuve fue el Dr. Antonio Caso, estupendo profesor y de altos vuelos, sus exposiciones eran tan brillantes que era un verdadero espectculo acudir a sus clases.

Poda disertar sobre cualquier tema, una vez, en clase de esttica, se pas una hora hablando nicamente de una lmpara china que compr siendo trabajador en Sudamrica. En otra ocasin le llev toda la clase analizar una frase de Pascal: El silencio de los espacios innitos me encanta.
No haba profesores malos, por qu?, porque no vivan de la universidad, tenan sus trabajos y adems daban clases por gusto, por vocacin.

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Yo ganaba 22 pesos a la quincena, con eso me alcanzaba para llevara a mi novia, hoy mi esposa, a cenar a un restaurante llamado Manhatan, peda dos copas de vodka, un vino chianti, la cena y la propina, hoy ya no es posible aquello. Haba tan buenos maestros que uno de ellos daba su clase a un slo alumno. Erasmo Castellanos Quinto, profesor de literatura, nos pona a leer a Platn y a Cicern en griego, lo cual complicaba las cosas. En medicina haba magncos clnicos, uno de los que me impact con mayor fuerza fue el Dr. Gea Gonzlez que a diario nos daba clase. Interrogaba al enfermo minuciosamente hasta por un mes, luego lo exploraba. Una ocasin, despus de haber interrogado y explorado a un paciente lleg a la conclusin de que el enfermo tena un quiste hemtico de la cola del pncreas. Al llegar la hora de la ciruga se rehus a entrar argumentando que ya saba lo que iban a encontrar. En efecto, as fue. Otro gran clnico era el Dr. Pablo Mendizbal que poda llegar al diagnstico con tan solo la inspeccin del paciente, su apariencia, su manera de andar, y nos preguntaba cual era nuestro diagnstico despus de inspeccionar al paciente.

Cuando Patio cursaba el segundo ao de medicina cay enfermo y le diagnosticaron una ebre tifoidea. Fue espantosa, estuve 40 das bajo tratamiento a base de jugo de uva y urotropin, no me mor porque yo creo que soy inmortal,
El tratamiento me caus una enfermedad carencial, desnutricin; llegando a pesar de 30 a 35 Kg. aproximadamente, padeciendo cefaleas intensas, ptosis palpebral y una cada total del cabello en todas las reas del cuerpo, quedando adems totalmente sordo en ambos odos. Esto le aigi mucho y fue a convalecer a Puebla en donde sin tratamiento, fue recuperando paulatinamente el pelo y el odo. En esa poca empec a leer a Uexkll cuyas ideas me encantaron. Pienso que lo que tuve fue meningoencefalitis. Para el problema del odo decid acudir a un joven otorrinolaringlogo el cual despus de examinarme me dijo: -est usted jodido olvdese de la Psiquiatra, mejor vyase dedicando a una labor que no requiera contacto directo con los pacientes, algo como laboratorista o radilogo. Decid entonces ver a un maestro, al Dr. Gurra Urgel y al llegar a su consultorio me enter que su madre acababa de fallecer y al llegar mi turno le dije que mejor otro da volva, que tena una gran pena y no

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quera importunarlo. El respondi -nada de eso, por qu no lo voy a atender a usted, si tengo un montn de gente esperando? Me hizo el examen de rutina y al nalizar me dijo: tenga la seguridad de que tomando esto usted va a mejorar y podr dedicarse 25 aos a la Psiquiatra. Lo que me dio era vitamina E, lo cual creo que no me sirvi de nada, pero que diferencia de atencin a la del brillante joven mdico y ya ves, tengo ms de 50 aos dedicado a la Psiquiatra.

Al regresar a clases un profesor de siologa llamado Fernando Ocaranza le dijo:


Patiito, que bueno que ya se alivi, pero desgraciadamente va a perder el ao -Pero Doctor mis faltas fueron justicadas. -Mire Patiito, ya es bastante con que no se haya muerto. -Bueno maestro, permtame presentar el examen. -Claro, presntelo; de todas formas me reprob, pudiera parecer injusto, pero la verdad es que estuvo en lo correcto, porque si yo no haba asistido a sus conferencias, cmo iba a aprobar el curso, si no haba aprendido lo que l haba enseado. Pienso que hay dos temas bsicos sobre los cuales no conviene hablar con el otro: La religiosidad y la sexualidad, son temas de la intimidad ms profunda y salvo que el paciente venga a consultar por ello, no los acostumbro tocar. Una persona sin imaginacin y sin sensibilidad no puede ser un buen psiquiatra. Se necesita empata, calor humano, sino es slo un pastillero y a veces ni eso hace bien. Mi enfermedad hizo que la comunicacin y la lucha por la vida fueran ms difciles. Es por eso por lo que me he interesado por Hellen Keller, me regalaron sus libros y al leerlos me gustaron, pues permiten explicar lo que es el mundo circundante que comentamos en mis seminarios. Para poder titularse haba jurados especiales, los cuales se publicaban en listas para escoger entre ellos el que uno preriera, en el que yo escog, estaban el Dr. Benjamn Bandera, el Dr. Gonzlez Enrquez y el Dr. Mario Fuentes, ste ltimo me inclin a escoger tal jurado pues ya me conoca. Los exmenes eran orales y la primera parte, la terica; se haca desde las 21 hrs. durando tiempo indenido, mientras que la parte clnica se hacia al da siguiente a las 9 hrs. El jurado jugaba con el examinado, el Dr. Bandera me pregunt: Ya que su tesis versa sobre Psiquiatra y Neurologa, le voy a preguntar de

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estas materias: De los genios del siglo pasado, quin fue el que en la autopsia tuvo el cerebro ms pequeo? -Obviamente no supe contestar. En aquella poca se tena la idea de que mientras ms grande era un cerebro, mayor potencia tena. La respuesta fue Anatole France y los mdicos que hicieron la autopsia se haban sorprendido de que un gran literato tuviera un cerebro tan pequeo. -Luego pregunt: Cmo explica que teniendo un cerebro tan pequeo haya sido un genio? -Nuevamente ignoraba la respuesta. Me explic que aunque era un cerebro pequeo, este tena mayor nmero de circunvoluciones, de manera que la supercie total era mayor que la de un cerebro comn. Al llegar el turno del Dr. Fuentes, las preguntas fueron ms directas y todas relativas al tema de la epilepsia, de lo que hablaron horas. Al da siguiente, ya me tenan escogido un paciente, creo que el Dr. Fuentes inuy para que fuera encefalitis y sobre eso precisamente trataba mi tesis que se titulaba Encefalitis letrgica y sus secuelas psicticas en donde sostena, en contra de la opinin general; que las alucinaciones tenan origen orgnico cosa que hoy nadie duda- y no meramente psicolgico como se crea.

Fue un alumno brillante en primaria, secundaria, preparatoria y losofa, no as en medicina, pues aunque le gustaba, le interesaban ms otras cosas y a los mdicos antes como ahora no les interesaba la cultura, solo la medicina, si acaso. En 1933, a los 20 aos de edad, llega Patio al Manicomio General de La Castaeda, siendo director el Dr. Alfonso Milln Maldonado. Estaba en primer ao de medicina y empec a darme mis maas para ir a La Castaeda. Entonces no haba residentes, de tal manera que los que bamos all, lo hacamos por verdadera acin no como ahora que van por equivocacin; no nos pagaban nada. En mayo de 1936, ingresa como practicante a La Castaeda. Fui a ver al director y le plante: quiero ser psiquiatra; el Dr. Milln se qued perplejo y me cuestion: Usted?, A su edad? Quiere ser psiquiatra?; bueno, si esta dispuesto a fregarse no hay inconveniente.
Me mando a la sala de epilpticos, un pabelln impresionante porque haba unos 400 500 hombres epilpticos. Pero ms impresionante para m fue que el jefe del servicio era un otorrinolaringlogo y le pregunt:

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-Oiga, Qu esta pasando aqu? -Pues lo que pasa en todos los manicomios, este es un manicomio, no es otra cosa. -Bueno, dgame usted, Qu me aconseja que lea? -Mire, hay un manual magnco, en francs por supuesto, que se llama Manual de Psiquiatra de Regis. As empec, poco a poco. Segu trabajando bastante tiempo all hasta que me mand llamar el Director y me dijo: -Oiga usted. Tengo informes de que usted viene a trabajar hasta los domingos, me llama mucho la atencin, Por qu? -Bueno, posiblemente sea por esto, porque yo no creo que las enfermedades mentales tengan calendario, se presentan como los accidentes, Opina usted diferente? -No, de acuerdo, de acuerdo. Entonces se le prendi el foquito y me dijo: -Oiga usted. No creo que deba estar en epilpticos. Qu est leyendo? -Todava el manual de Regis. -Bueno, sgalo leyendo, aprndaselo de memoria, pero vamos a hacer con usted otra cosa. Lo voy a mandar con un muchacho que anda por all, tambin medio loco, que se llama Mario Fuentes, vaya a que le ensee el ABC de la Psiquiatra. Desde entonces empec a aprender un poco de la Psiquiatra, de manera que para cuando me recib en 1941 ya llevaba como 6 7 aos de trabajar con el loco, es decir, no era yo un improvisado aunque en el fondo lo era. Aunque usted no lo crea, fui el primero aqu en Mxico que empez a hacer psicoterapia, porque la psicoterapia en aquella poca andaba por los suelos; entonces me deca Gonzlez Enrquez: -qutese usted de cosas Jos Luis, deje los neurticos, cmprese un aparato de electropirexia, eso da ms dinero, los neurticos no dan nada. Ni yo tena dinero para comprarlo, ni me interesaba en absoluto. La Castaeda. A raz de estas cosas me nombraron Jefe de Servicio de la seccin de electropirexia. El aparato era una especie de horno tubular, era un tubo grandote lleno de manijas y de cosas en donde se meta al loco y

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se le tatemaba, empezaba a sudar, a sudar y a sudar era piretoterapia al n de cuentas, all estuve un tiempo, no me gust nada, me gust ms la psicoterapia, es lo que me ha gustado ms hasta ahorita, entonces empec la psicoterapia, pero solo, no haba cursos, no haba maestros, no haba nada, ni siquiera libros, con trabajos leamos algo de Jung, algo de Freud. Al principio comenc yo solo, rigurosamente autodidacta con todas las metidotas de pata que da uno, pero desde entonces el que ms me gusto fue Jung, iba ms de acuerdo con mi espritu, con mis cosas. En 1944, me acuerdo perfectamente, entr a trabajar al Seguro Social, cuyo jefe era Gonzlez Enrquez y entonces nos juntamos un grupo de muchachos 4 5 quizs ms, entre otros me acuerdo mucho de Ramn Parres, Santiago Ramrez, Fortes, quien era judo, Jos Luis Gonzlez, entonces empezamos a hacer un grupo para estudiar a Freud, as empez todo, nos juntbamos determinado da de la semana, leamos bastante de Freud, pero lleg el momento en que nos dimos cuenta de que no noms necesitbamos leer a Freud, sino ir a un curso con alguien que supiera de estas cosas, y entonces vino la desbandada; Ramn Parres se fue a Nueva York, Jos Luis Gonzlez a Argentina, otros a Francia, yo me qued en Mxico. Pero lleg el momento verdaderamente curioso y absurdo; en que Gonzlez Enrquez, que nos tena bajo control a todos nosotros, empez a entrar en pnico, en un terror de Psiquiatra, bien loco, bien infundado: Ahora que vengan estos muchachos de Argentina, de Nueva York, de Francia, van a barrer con nosotros. Cosa absurda! Si ellos eran los mandamases, los que controlaban las clases, todo. Entonces me dijo: - Oiga, Ahora que hacemos? - Yo?, nada, a mi no me van a hacer nada, somos amigos. Entr con la idea; rara en un Psiquiatra inteligente como l, de que cuando regresaran estos muchachos iban a barrer con l y con todo, entonces en un plan de ansiedad absoluta, irracional, torpe, no era ningn pendejo, pero en n; se fue a Estados Unidos a buscar a un psicoanalista que quisiera venir a Mxico, hasta que al n se encontr con Erick Fromm, que andaba en unos aprietos muy grandes en aquellas pocas, por que all no era nadie, nadie le haca caso, era un psicoanalista ms. En aquella poca tena su mujer enferma, de no se qu, no se cual de sus mujeres, entonces vio la oportunidad abierta y se vino a Mxico con su mujer, para que cambiaran de clima y lleg aqu, empezamos a trabajar. Yo desde que lo v, a mi no me gust, pero en n, empezaron sus seminarios, sus clases con nosotros, hasta que se dio cuenta que eso no le convena, entonces nos dijeron que los que quisiramos seguir con el Dr. Fromm, tenamos que pagar por clase, o

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aquello se acabara. Gonzlez Enrquez me dijo: - Oiga, usted que tiene tanto en esto, Por qu no se viene con nosotros?, es una oportunidad. Le dije: -No! Y no por eso, porque no me simpatiza la manera como vino este doctor, de manera que no le entro. Y no le entr, es ms, Fromm me mand decir con Aramoni precisamente, dgale usted al Dr. Patio que tengo muy buenas referencias de l, que venga conmigo y empezamos a trabajar, que no se ocupe de los honorarios. Yo me negu categricamente. Entonces as empez el curso de psicoanlisis, los 12 apstoles, Gonzlez Enrquez, Guillermo Dvila, Ramn de la Fuente, Hinojosa Yo me qued solo, y segu trabajando en mis cosas. Por una parte los ortodoxos y por otra parte estos, con un pleito a muerte. De manera que as empez esto, no fue una cosa natural, ni mucho menos. Fue una cosa convenenciera, absurda, fea, desagradable.

Relata Patio respecto a su trabajo docente:


Gonzlez Enrquez me dijo: Oiga Ud Ud., Quiere ser profesor o alumno de este curso que empezamos? -Quines son los profesores?, pregunt. Fulano, perengano gente a la que les llevaba yo 9 aos de ventaja, - le dije: Soy profesor o nada, desde entonces soy profesor de esos cursos. Gonzlez Enrquez era poderoso, me quera, yo tambin a l, pero el que le tuviera afecto no quiere decir que fuera yo su siervo, ni su esclavo. Una vez organiz una cosa, para mi muy desagradable, iba a hacer un congreso en Pars, sobre la mentada Psiquiatra internacional, se le prendi el foco y nos habl a varios y nos dijo: -Vamos a organizar aqu en la carrera una Sociedad de Estudios de Neurologa y Psiquiatra, con la intencin de que yo sea el director y me vaya a Paris con la representacin de la Sociedad y ustedes se quedan aqu! Nos invit a su casa, fueron todos; ya estaba el notario, ya estaba el acta constitutiva de la Sociedad, solo faltaban los nombres, yo rm como subsecretario por aclamacin. Se fue a Pars y all organiz la APAL (Asociacin Psiquiatrita de Amrica Latina) de la cul sali electo presidente, naturalmente; era muy dinmico. Se le ocurri hacer un curso de Psiquiatra especializada para mdicos y enfermeras, vinieron de Santo Domingo, Ecuador, Amrica del Sur,

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un montn de partes, hombres y mujeres. Me lo encontr ah en el antiguo manicomio y me dijo. Nos vamos maana para Nautla. - Para qu? - Vamos a hacer una investigacin cientca. - Pero, Cul investigacin cientca?, si esto es una farsa. - Hombre eso es la apariencia, cuento contigo? - No, yo no voy. - Por qu no va usted? - Porque no me presto a farsas. - Se fue muy molesto conmigo, pobrecito. Entonces, como yo me lo supona, la investigacin consista en una pachanga de borracheras con las muchachas y los muchachos que haban venido al curso. Ya con copas, a las 12 de la noche discurrieron irse por el ro remando con mdicos y enfermeras. Llegaron a la Barra de Nautla, a la mera hora en que estaban los tiburones se los comieron a todos. Ni la lancha se encontr nunca. Me salv de eso!

Aparte de su desagrado por Fromm, Qu lo motivo quedarse distante al psicoanlisis?

Simplemente porque me di cuenta que todos los que se haban metido en eso, no se inscribieron por verdadera vocacin, sino por un acomodamiento, que an ahora se hace. Y a lo mejor fui un tarugo que es muy posible, pero yo no soy as. Se inscribieron los ambiciosos, a mi no me simpatiz. A Fromm lo fueron a traer, no digo que fuera una mala persona, ni mucho menos, pero si era un judo que no le vi buena facha para mi manera de ser. En este aspecto soy muy autnomo, no me gusta que me digan: - vas a pensar as, salvo que por supuesto, est yo de acuerdo, por eso de que porque yo soy el mandams, tengo que pensar as, no! Por eso no le entr, me qued muy tranquilo, sigo siendo amigo de todos, no hubo pleito con nadie, pero no me simpatiz; como ahora el psicoanlisis no es cosa de mi simpata personal, y entonces tampoco. Que alguna gente muy capaz pueda manejar un buen psicoanlisis, s, si es cuerdo, pero si no, es un desgarriate de aquello y casi todos, sin nombrar a nadie, son muy sinvergenzas, lo que andan buscando es el dinero, no otra cosa, yo no soy as, o quiero ms y no me lo han dado! Sobre todo, no soy as. Fuera de esas cuestiones materiales respecto a lo terico del psicoanlisis, no me gust por eso, porque desde un principio me di cuenta de que Freud no era nada, que era un neurlogo de su poca, que hizo todas sus cosas en un plan completamente especulativo, teniendo pocos efectos; entonces ide una jirafa espantosa que a la mera hora no sirve, salvo que seas una gente muy capaz y entonces te aprovechas de

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los resultados. Tengo la impresin, sobre todo en aquella poca, de que toda la obra de Freud, en lugar de unir a la Psiquiatra con la medicina, la separa y mi idea era lo contrario, unirla a la medicina, es una rama de ella, que Freud se encarg de hacerla completamente diferente. As pensaba yo en aquella poca, pero no por otra razn.

Cuando entr como practicante se puso a organizar clases para el personal de enfermera: que era tan ignorante como el de ahora. Cuando lo asignaron al pabelln de Agitados, agotados y reos, le dijo el director que arreglara un poco eso. Patio llamo al jefe de enfermeros y le indic que diariamente tuviera la temperatura y el peso de los pacientes, lo cual le serva de indicador para saber a que paciente atender con mayor urgencia. Gracias a esa artimaa, el pabelln mejor, all estuvo uno o dos aos. Luego paso al pabelln de observacin de hombres en donde estuvo por aos. Para los mdicos de guardia, en La Castaeda haba dos cuartos y un bao, se quedaban el practicante y un mdico adscrito. Si algn enfermo necesitaba atencin les llamaban telefnicamente, el practicante averiguaba de qu se trataba y resolva el problema si le era posible, si no, despertaba al adscrito.
En una ocasin que llova a cantaros, nos llamaron para noticar que un enfermo haba muerto y el Dr. Garas que era el mdico de base me dijo, vaya usted y averige si en verdad el paciente esta muerto. Fui bajo la lluvia y comprob que efectivamente el paciente estaba muerto, pero se me ocurri jugarle una broma al Dr. Garas, que era un mdico muy extrao, mayor de 60 aos y que se pintaba el cabello de color rosa, le llame y le dije que no sabia identicar los signos de muerte real, a lo que respondi dicindome: voy para all. Esto me cost tres horas de perorata durante las cuales estuvo explicndome los signos de muerte real. Este mdico era especial en sus notas, en una ocasin que tena un paciente con esquizofrenia paranoide, le indico 2cc. de extracto de hgado diario y en sus notas pona: a pesar del tratamiento el enfermo sigue igual Anduve de pabelln en pabelln, los conoc casi a todos. Empec como practicante luego como adscrito, luego de jefe de servicio hasta llegar a director. All dure 10 aos. Poco a poco fui destacando en el ocio.

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Mi actividad acadmica la inici en 1950, fui el primer profesor titular de Psiquiatra, obtuve la ctedra por oposicin aunque cuando se enteraron que yo quera la plaza me qued sin oponentes.

En 1949 el Dr. Patio se vio en dicultades econmicas y decidi acudir con el Dr. Salazar Viniegra, al cual le pidi hablar a solas para plantearle el problema y pedirle empleo. El Dr. Salazar le respondi:
Tengo un profesor de gimnasia muy desobligado al que quiero correr, por qu no me ayuda? ven en su lugar. - Pero Doctor, si lo que yo menos s es gimnasia, qu les voy a ensear? - Haz lo que quieras, tu obligacin va a ser venir a cobrar tu cheque cada quincena. El Dr. Salazar era el personaje ms conspicuo del manicomio, era inteligente, inconforme y pintoresco. Le gustaba dar clases los domingos y como era un amante de las armas le gustaba examinar a sus alumnos ponindolos a tirar al blanco y dependiendo de su puntera era la calicacin que les pona. Su casa estaba dentro del manicomio y acostumbraba irse en automvil hasta la puerta principal del manicomio. Le gustaba experimentar con marihuana, encarg a unos laboratorios que le prepararan un extracto de marihuana y lo introdujo al cerebro de unos gallos para ver el efecto. No les pas nada. Como yo estaba trabajando con drogadictos, me pidi que reuniera a los ms afectos a fumar marihuana y mand traer marihuana de Los remedios de buena calidad, para pedirle a los adictos que lo ensearan a fumarla bien con las tres de olor. Para otro experimento prepar unos cigarrillos de marihuana que parecieran comunes y corrientes, reuni a los acadmicos, miembros de la Academia de Medicina y les hizo fumar los cigarrillos. A nadie le pas nada, pero cuando se enteraron quedaron muy resentidos con l. El Dr. Salazar postulaba que la THC tena cierta utilidad. Cuando quitaron de director al Dr. Milln, pusieron al Dr. Juan Crdenas, el cual tena en su currculo el haber estudiado en Pars lo cual le vali para ocupar el puesto, sin embargo, al poco tiempo renunci debido a dicultades. Estaba casado con una francesa mayor que l, ella tena un hijo mayor que el doctor; empezaron a tener problemas, l ya no la quera y pensaba en divorciarse, aprovech un viaje a Cuba y desde ah le

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escribi pidindole el divorcio. Cuando ella recibi la carta su reaccin fue desmayarse. Cierta ocasin vino el hijo de ella a Mxico y conoci al marido de su madre, al poco tiempo se fue dejndole un recado a su madre donde deca: Me voy porque ya no puedo soportar al estpido de tu marido.

Al quedar sin direccin el manicomio, se reuni el consejo tcnico del mismo y el primer ministro propuso una terna, la cul qued como sigue: Primero el Dr. Fuentes, luego el Dr. Patio y en tercero el Dr. Buentello. Al llegar a las votaciones, aunque el voto era secreto; Patio dijo: Mi voto es para el Dr. Fuentes, ste se vio obligado a responder y lo hizo diciendo: Yo me abstengo de votar, pues si el ministro me propuso a mi en primer lugar, es que quiere que yo sea el director.
Esto le cay como bomba al consejo, y la balanza se inclin a mi favor por lo que qued como director. Antes de que vendieran La Castaeda, le ped al ministro lvarez Amezquita que me diera tres millones y medio de pesos para poder solucionar los problemas del manicomio y l se limit a contestarme: No hay dinero, entienda que primero estn los enfermos y despus entran los locos! Cuando se vendi La Castaeda hubo un movimiento fraudulento, una cosa fea. Primero vinieron conmigo a ofrecerme mi parte para que permitiera fraccionar esos terrenos, por supuesto que yo me opuse. Entonces se fueron directamente con el ministro para realizar el trato. Los terrenos de La Castaeda eran inmensos desde los tiempos de Don Porrio, pero no se supo cules eran exactamente sus lmites porque las escrituras de donacin se hicieron perdidizas, igual que el dinero que se pag por ellos, que fueron 40 millones; dinero que desapareci por completo de manera misteriosa en manos del ministro.

Durante el movimiento mdico de 1965, en que hubo una huelga de residentes y de mdicos de base; el Dr. Patio se qued slo al frente de la direccin del manicomio con 3,500 enfermos. Ellos quedaban en una situacin en la que no se les poda atender. Para eso, el general Moreno Valle le envi un comunicado a las 2 a.m. en donde le deca: A ver cmo le hace, pero me salva el manicomio, aydese de sus amigos.

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Opt por decirles a los enfermeros que siguieran dando los mismos tratamientos hasta que acabara la huelga y que le avisaran de los que se pusieran graves para ir a verlos. Fue tal la tensin emocional que me volv diabtico, durante los 40 das de la huelga ningn enfermo muri a pesar de que las defunciones no eran raras an contando con todo el personal.
Estuve 10 aos como director hasta que Salvador Aceves, el subsecretario de salud, me mando llamar y me dijo que el ministro estaba descontento conmigo pues no sacaba el buey de la barranca. En 1967 renunci pidiendo un plazo de 15 das para arreglar asuntos pendientes, Era imposible que con 14 pesos por cama pudiera resolver los problemas del hospital. All me di cuenta que si en lo material no poda hacer nada por lo menos intentara lograr algo bueno en la enseanza, de manera que volv a mi antiguo pabelln de hombres. Un ao despus nos pasamos al hospital Fray Bernardino lvarez. El Dr. Fuentes era el director del HPFBA y me ofreci que escogiera entre la consulta externa y el hospital de da, por supuesto que escog la consulta externa; porque lo otro como hoy, era un fantasma. Al poco tiempo el consejo me nombr Jefe de Enseanza; fund la enseanza en el hospital, dej el letrero que dice: Lo que importa es lo que hace el alumno, no lo que hace el maestro... y la ech a andar, la organic de manera que los alumnos pasaran 2 aos con un tutor y al tercero pasaran a hacer la subespecialidad que quisieran. Respecto a la consulta externa, los adscritos vean a los pacientes acompaados por un residente. Luego estuve de jefe del 4to piso, logr hacerlo el mejor por su calidad. Y se necesita vocacin para ello porque no pagan, me sale ms caro trasladarme al hospital a dar los seminarios que lo que me pagan, pero me gusta. En 1941 se me ocurri fundar una casa hogar para nios problema, aunque en realidad era para los problemas de los nios, pero as se les llamaba a los nios que tenan dicultades para estudiar. Fue un escndalo porque no quise que hubiera ni trabajadores sociales, ni inspectoras, porque slo eran unas burcratas que iban a pelearse con las cocineras por la manera de hacer la comida. Fue la primera casa hogar que hubo en Mxico; fue un xito brillante.

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CLNICA DE LA CONDUCTA

La fund en 1948 aproximadamente y tambin estaba dedicada a los nios problema. Yo era amigo de Miguel Alemn y me propusieron que organizara la clnica. Me entregaron un local pequeo en donde slo haba 4 mesas pelonas, sin sillas, luego, yo creo que para quitrselas de encima, me mandaron a las peores trabajadoras sociales. Qu voy a hacer con ellas?, me dije. Se me ocurri entrenarlas. Luego me enviaron algunos mdicos, el primero era un gastroenterlogo y los dems fueron as por el estilo. El nico psiquiatra que me mandaron fue el Dr. Campos Artigas, muy amigo mo. De modo que empec sin nada y as poco a poco se fue conformando eso hasta que pude trabajar. Ramn de la Fuente, nunca estuvo en el manicomio, es alguien que no piensa y por lo tanto no tiene criterio; lo que le encanta es repetir todo aquello que lee en ingls. Muy joven empez a dar clases de neuroanatoma en la UNAM. No acostumbraba mirar a los ojos a sus alumnos sino que volteaba la mirada hacia el techo. Le decan: La doncella de Orlens. Pienso que Ramn de la Fuente plane aquel movimiento poltico en que se me destituy del cargo de jefe de enseanza. Estuvo mal que Izunza aceptara ese puesto, despus de que yo haba sido su maestro. De La Fuente as ha sido, a aqullos que le pueden hacer sombra los quita de en medio y preere rodearse de gente mediocre, de oligofrnicos. El Dr. Alfonso Martnez Toledano me conoce desde que estbamos en primero de primaria, l sabe la parte anecdtica de mi vida. Me gusta sobre todo la msica clsica, mis favoritos son en primer lugar Mozart, que es alegre y no tiene ni una sola obra mala. Tambin estn Beethoven, Schubert y otros. La gente no lo entiende pero es muy difcil disfrutar la msica cuando se tienen dicultades para escuchar. Roberto Soto era meldico y satrico. Tambin v todas las obras de Garca Lorca. La Psiquiatra no es slo curar, como en otras ramas de la medicina; sino que es conocer el alma humana. Mi libro se hizo as: a lo largo de muchsimos aos en los que he dado clase se fue forjando, pues lo que yo iba diciendo lo escriba para dar la clase y a la vez los alumnos iban tomando sus apuntes; de esta forma se fue reuniendo el material hasta llegar a constituirse en un libro, en el que por supuesto; no est todo incluido sino slo lo fundamental, aunque el libro tiene muchsimos defectos, como por ejemplo el captulo sobre la conciencia, que despus de verlo ya no me gust pero as qued.

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A qu se debe el que a pesar de haber enseado y formado psiquiatras durante tanto tiempo no haya hecho una escuela que tuviera continuidad?
Pues a mi falta de recursos polticos. No me he podido acomodar para darles trabajo a todos mis amigos, por eso ha sido.

LOS OLVIDADOS

Un da estando en la clnica, me fue a buscar un director de cine llamado Luis Buuel. Oiga me dijo. Aydeme con esto!, dme material; quiero hacer una pelcula donde se reeje la situacin real de los desprotegidos, de los nios que usted atiende aqu. Empezamos a discutir el libreto. Trabajamos mucho en ello. Una vez concluido el trabajo me dijo: este lm no va a gustar aqu en Mxico, pero en Venecia va a obtener el primer lugar. Y as fue. Luis Buuel me hizo rmar un documento en donde deca que la colaboracin que le haba prestado haba sido nicamente por amor a la ciencia y que l no me deba nada. De manera que no recib benecio alguno de la pelcula aunque la gente crea que yo me haba vuelto millonario y me iban a pedir prestado. Cul dinero? Si no tena nada. Lo que s me dio esa pelcula fue mucha fama. Cuando fui a verla, pagando mi boleto por supuesto, yo tambin qued impresionado.

POLTICA

S todo lo que ha pasado pero yo nunca he sido bueno para eso, no me ha interesado, los directores de los hospitales, lo menos que son es eso; siempre andan con los ministros, en banquetes, con la sociedad y son los que ganan premios cuando en realidad no estn dirigiendo sus hospitales. A todos los que conozco son ms sus defectos que sus virtudes, no tienen virtudes pero para que comentarlo no tiene caso ponerles en evidencia. Yo soy un hombre de trabajo, honesto, nunca he tenido dinero, no he sabido enriquecerme. A Ramn De La Fuente le dieron el premio al Mejor Mdico del Ao. l no es el mejor, hay mejores. La Psiquiatra en Mxico es una mscara, una farsa; mira el pizarrn con los nombres de un montn de mdicos (se reere al pizarrn de la entrada del hospital psiquitrico Fray Bernardino Alvarez), parecera

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que el hospital es el ms completo, el ms grande de todos, y sin embargo no hay un simple rollo de papel higinico para los pacientes. Qu es eso? Estoy esperando que me pregunten en donde poner mi nombre, y que cuando lo pongan les pueda decir que lo quiten de all.

ENSEANZA

Ya no les interesa que la gente joven aprenda Psiquiatra, no se preocupan por eso, Cmo es posible que vengan los alumnos una vez al mes, un sbado entero y que luego se les de una clase a 250 alumnos? Eso esta muy mal. Mi mayor satisfaccin ha sido el magisterio, la enseanza.

Cules han sido sus discpulos que mayor satisfaccin le han dado?

De los viejos, yo no s, porque los alumnos son muy ingratos, no s en otro lado, pero aqu en Mxico, as sucede; se van y no vuelves a saber de ellos, no s qu hagan en la actualidad. Pero me satisface la enseanza, me gusta. Aunque se necesita vocacin para ello porque no pagan.

Cules son los autores que inuyeron ms en su formacin?

En la preparatoria, Freud, Jung, Adler; luego algunos autores franceses y alemanes: Mira y Lpez, Mayer-Gross, Bleuler, Henderson, E. Baruk y Vallejo Njera.

Cules fueron las personas ms allegadas al Dr. Patio?

Los doctores: Mauricio Gmez Mayorga (muy amigos de joven), Alfonso Campos Artiga (Psiquiatra, amigo y alumno), Alfonso Domnguez Toledano (lo conoce desde primero de primaria), Daro Huesca Lagunas (alumno), Hermelindo Oliva Ruiz (alumno), Velasco Alzaga, Federico Berrn Navarrete (alumno preciado), Fernando Izunza Espinoza (dediqu 10 aos para entrenarlo), Carlos Daz Solano, Hctor Hernn Tovar Acosta, Miguel Lomel Ledezma y el arquitecto Enrique Guerrero Larraaga

Quines fueron los alumnos predilectos del Dr. Patio?

Dr. Hermelindo Oliva, Dr. David Huesca, Dr. Francisco Izunza, Dr. Carlos Daz Solano.

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PRIMERA SEMANA NACIONAL DE SALUD MENTAL Secretaria de Salubridad y Asistencia Direccin General de Neurologa, Salud Mental y Rehabilitacin 1-7 de octubre de 1962

Concepto actual de la enfermedad mental


Dr. Jos Luis Patio Rojas

EL HOMBRE Y LA CONCIENCIA DE SU REALIDAD


La historia nos ensea que el hombre, desde los tiempos ms remotos, ha vivido mal. Con ello se quiere signicar que los distintos grupos humanos que han sido estudiados no han logrado encontrar la clave para un bienestar de tipo general. La angustia, la frustracin, la desigual distribucin de la riqueza, el trabajo insatisfactorio y otros muchos fenmenos existenciales exhiben, sin lugar a dudas, que la vida humana en las distintas culturas y sociedades ha estado sujeta a tensiones y dicultades permanentes, aparentemente sin solucin. Lo anterior no quiere decir, por supuesto, que en forma aislada, individuos o clases privilegiadas no hayan podido vivir en mejor forma que la gran mayora de la comunidad. Sin embargo, aunque esto se ha sabido siempre, se pensaba que eran males inherentes a la humanidad como tal y que slo los esfuerzos individuales por un mejoramiento personal eran el nico camino posible. Un ejemplo claro de lo expuesto est constituido por el fenmeno de la esclavitud: durante siglos fue tomado como un hecho natural, ligado a la esencia misma del hombre y de la sociedad y sin posibilidad terica ni prctica de modicacin. Solamente en tiempos recientes el hombre a tenido una clara conciencia de su realidad y se ha percatado que si l es el que ha creado las distintas formas de sociedad y de cultura, tambin est en sus manos la posibilidad de un vivir ms satisfactorio, modicando aquellos aspectos que obstaculizan el bienestar humano.

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Es muy probable que el hombre haya tenido primero conciencia de la enfermedad en sus mltiples manifestaciones y slo ms tarde se hubiese elaborado el concepto de la salud. Debido a ello y por largo tiempo, la salud se connotaba en forma negativa, rerindose a la misma como un estado en que la enfermedad estaba ausente y al hablar de enfermedad, se aluda nicamente a sus aspectos fsicos, pues la ciencia mdica haba concentrado en el organismo como tal, todos sus esfuerzos y apreciaciones. Se haba marginado el hecho innegable de que el hombre, es en esencia y ante todo, una unidad biopsicosocial y de que vive y enferma siempre como persona, es decir, en forma global y unitaria. No era posible ya el pretender que la salud poda restringirse al logro de un organismo sano, sino, se vio cada vez con ms claridad, que lo importante era la bsqueda y el logro de un bienestar del hombre de acuerdo con sus necesidades integrales. A diferencia del animal que vive en un mundo puramente fsico y vital, el hombre se encuentra sumergido en un universo social y simblico. Que no sufra enfermedad es fundamental, pero no suciente; es indispensable un equilibrio de sus tres componentes constitutivos, y por tanto, su estado psquico y la circunstancia social en que se desarrolla deben serle favorables para una vida mejor. Los enfoques anteriores progresivamente madurados y pulidos, dieron nacimiento a un nuevo concepto de salud, ms fructfero, dinmico y prometedor: la salud es un estado de equilibrio y armona del hombre que le permite desarrollarse en tanto que su personalidad, aprovechando sus posibilidades al mximo. O, lo que es lo mismo, ser sano el hombre cuando cuente con un organismo sin patologa, con un psiquismo equilibrado y en un mundo circundante satisfactorio. Ni qu decir que el concepto anterior tiene caractersticas marcadamente ideales, pero tiene la ventaja de funcionar como estrella polar que debe guiar la ruta de la humanidad. El ndice de salud estar precisamente indicado por la cercana o la lejana de esta meta por alcanzar.

LA HIGIENE MENTAL COMO MOVIMIENTO SOCIAL


Como se ha visto, no hay otro estado de salud que aquel que implica la salud integral. Pues bien, en forma operacional, se ha convertido en llamar Salud Mental al estado del hombre que exhibe caractersticas

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de equilibrio entre los componentes psquicos y sociales que constituyen su esencia misma. La higiene mental, no sera otra cosa, sino el conjunto de teoras, procedimientos y medidas encaminadas a mantener la salud mental o en su defecto, a adquirirla. Por tanto, sera un criterio estrecho y romo el pretender hacer de la higiene mental una rama de la medicina o bien querer integrarla como disciplina independiente. En realidad, tienen que ver con ella todos aquellos individuos o instituciones que tratan cercanamente con el vivir cotidiano humano; la Psiquiatra, la Economa, la Sociologa, los distintos medios de difusin, la burocracia y hasta la misma polica tienen un importante papel que desempear. No puede concebirse una colectividad moderna en estado de Salud Mental, sin que concurran en forma eciente todos los factores apuntados. Y, entre todos stos, debe mencionarse en lugar relevante la pedagoga. Son los maestros, que tienen contacto temprano con el nio, junto con los padres, quienes debieran responsabilizarse de esta tarea primordial y es por ello que son las Escuelas Normales las que deben reorganizar sus programas e impartir en forma intensiva a los futuros mentores las normas fundamentales que implica la Salud Mental. Por todo lo anterior, se ve con claridad que la higiene mental, es en rigor, un movimiento social complejo que pretende movilizar todas las fuerzas vivas de una sociedad; que pretende concurrir todos los factores a su alcance para lograr que el hombre del futuro no tan slo viva con salud fsica, sino tambin en una armona psquica, moral y social, que le permita un bienestar y un vivir general ms satisfactorio y productivo.

LOS PREJUICIOS SOBRE LAS ENFERMEDADES MENTALES


Para poder comprender en forma cabal lo que es la Salud Mental y la higiene mental como movimiento social, es indispensable tener una idea clara y precisa del concepto que en la actualidad se tiene de la enfermedad mental. Aunque parezca mentira, en estos tiempos en que la medicina ha logrado progresos asombrosos y de que los distintos medios de difusin y propaganda han divulgado lo que son las distintas enfermedades y sus respectivos tratamientos, en cuanto se llega a los padecimientos mentales, las cosas cambian y

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aparece una bruma en torno de ellos. Parece como si lo misterioso e inquietante, lo mgico e indenible, persiguieran por siglos a la enfermedad mental y tanto la Psiquiatra como el psiquiatra son vistos todava con cierta actitud de recelo y esquivez. Todo esto se debe a factores culturales que vienen persistiendo desde tiempo inmemorial y que han sido motivo de amplios y documentados estudios. Aqu, dadas las circunstancias, basta recordar tres de ellas que han contribuido, en forma fundamental, a la persistencia de un estado de confusin, oscuridad e incertidumbre del pblico en lo que respecta a las enfermedades mentales. Son la vergenza de tener un enfermo mental en la familia, la creencia desmedida y sin crtica de que se trata siempre de padecimientos hereditarios; y, por ltimo, el sentimiento de culpa de los padres y dems familiares que en algn modo se sienten responsables de lo sucedido. Estos factores falsos y perjudiciales, pero de gran fuerza emocional, son los que han permitido y fomentado la actitud irracional y obstaculizante para que se adquiera un adecuado punto de mira social frente al verdadero signicado de lo que es enfermedad mental y del papel que juega el psiquiatra en su estudio y tratamiento.

EL SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD MENTAL


La palabra mente ha sido, en verdad, un vocablo muy perturbador y responsable, en gran medida, de que las enfermedades que a ella se reeren no hayan encontrado en el gran pblico una aceptacin acorde con su justa realidad. Sin embargo, en forma sencilla pueden ser connotadas: son aquellas enfermedades que resultan y se hacen patentes como consecuencia de alteraciones de las funciones cerebrales. En estricto rigor, deben ser consideradas con la misma naturalidad con que se toman los padecimientos de las vas digestivas o del sistema respiratorio. El hecho de que el cerebro sea el rgano ms noble de la economa humana, y de que gracias a l, el hombre puede alcanzar niveles muy por encima del resto de los seres vivientes, no cambia en nada el hecho fundamental de que se trata de un rgano que puede enfermar y al hacerlo, intervienen en el fenmeno causas de tipo natural y no sobrenatural, siendo por tanto el enfermo mental un paciente como cualquier otro, a quien se debe cuidar y atender con

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los mismos cuidados que exige la dignidad humana. Estas nociones deben ser ampliamente difundidas y aceptadas y cuando se logre que desde la escuela primaria aprenda el nio a respetar, compadecer y comprender al enfermo mental, sin supersticiosos temores, se habr dado un gran paso en pro de la salud mental. Hay algo, adems, que debe saberse y jams olvidar: nadie est exento de una enfermedad mental. En cualquier edad y condicin pueden presentarse este tipo de padecimientos y por tanto, todo el mundo debe colaborar en la gran tarea de desterrar las concepciones mgicas y distorsionadas, siempre irracionales e inhumanas que han hecho del enfermo mental un ser alienado y relegado en el olvido por la sociedad.

VI. MENTE Y PSIQUE


Tanto en los libros tcnicos como en el lenguaje comn, los trminos de mente y psique generalmente se usan como sinnimos. Nada tendra esto de particular, si no fuera por el hecho de que se aplican indistintamente a dos series de fenmenos completamente diferentes, lo que ha trado confusin entre el pblico no especializado. En efecto, existe un gran nmero de enfermedades que son debidas a dao anatmico del cerebro o bien grave alteracin funcional del mismo; a ellas, justamente, se alude cuando se habla de enfermedad mental o de psicosis. Al lado de ellas, sin embargo, se presenta una serie de padecimientos que cursan sin dao cerebral alguno y que estn ligados, bsicamente, a la estructura caracterolgica del individuo; se est aludiendo aqu a las llamadas neurosis de carcter, en las que predominan fenmenos de tipo psicolgico. En el primer caso, la palabra mente, est signicando el conjunto nal de las funciones cerebrales de ms alto nivel; en el segundo, el vocablo psique lo psicolgico- se reere al cmulo de experiencias internas que se van adquiriendo desde el nacimiento y que por inujo siempre ambiental acuan un carcter determinado. Como se ve, es conveniente saber cuando se usan estos trminos, lo nico que importa, es tener presente que pueden aplicarse en los dos sentidos polares en que se mueven los distintos problemas psiquitricos que afectan a la personalidad humana. Enfermedades mentales, enfermedades psiquitricas, psicosis o neurosis, no son sino accidentes indeseables que el hombre

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sufre, como sufre tambin de otros muchos padecimientos y es por ende necesario que la sociedad se habite a enfrentarlos sin recelo y en lugar de ocultarlos o avergonzarse de ellos, los combata con la nica arma disponible, consultando con el psiquiatra y acudiendo a las distintas instituciones encargadas de los problemas de Salud Mental.

Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de medicina

La encefalitis letrgica y sus secuelas psicticas


Tesis (resumida) Que para el examen de mdico cirujano present Jos Luis Patio Rojas
Mxico, D.F. 1941

INTRODUCCIN

urante mi estancia en el Manicomio General, como practicante, entr en contacto con el apasionante problema que entraa, para la clnica neuropsiquitrica, la Encefalitis Letrgica y sus polimorfas secuelas mentales. La lectura de varios artculos sobre el particular publicados por el doctor Mario Fuentes y subsecuentes conversaciones con l en las que defenda con entusiasmo la posibilidad de aislar los elementos esenciales de las psicosis enceflicas me hicieron concebir la idea de hacer un estudio-tesis orientado en ese sentido. El tema era jugoso, casi virgen en nuestro medio, de perspectivas ilimitadas reuna, en n, esas condiciones que son cebo apetecible para todo estudiante. Ante tal incentivo la vista, hubo de morder el anzuelo y adentrarme en la investigacin.

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Nada ms natural, para empezar, que inquirir los antecedentes de la encefalitis que hubiera en Mxico. Desgraciadamente, nada escrito existe que informe de su aparicin, caractersticas epidemiolgicas, formas clnicas especiales, etc.; tampoco hay estadstica alguna al respecto. Todo esto indica que se trata de un padecimiento relegado al olvido por nuestros mdicos, no obstante, que hubo motivos de sobra dramticos que hablaron muy alto a favor de su verdadera importancia. En efecto, se recuerda vivamente la desoladora epidemia de inuenza espaola que azot el pas en 1918; pues bien, numerosos casos de entonces sino es que todosfueron de encefalitis letrgica, que pasaron por cuadros gripales, gastrointestinales, tcos, meningticos y que han sido identicados muchos aos despus por sus secuelas. Ahora bien, en vista de lo anterior, quien pretenda estudiar el asunto con casos clnicos, tendr que proceder en sentido inverso de los investigadores de Europa; mientras all fue conocida la enfermedad desde sus comienzos, en el periodo agudo, y se sigui su evolucin, paso a paso, hasta localizar tales o cuales secuelas neurolgicas o mentales; aqu, fueron advertidas primero las secuelas y, posteriormente, en anlisis retrospectivo de antecedentes patolgicos, pudo referirse el cuadro actual a la encefalitis como agente causal. As fue como los mdicos del Manicomio comprobaron que una gran mayora de los enfermos con psicosis postencefalticas eran procedentes de Michoacn, Guanajuato, Jalisco y el Distrito Federal, lugares a los que se considera, por este motivo, como zonas encefalitgenas por excelencia. Ms todava, siguieron el rastro de estos enfermos, se averigu que no todos acusaban haber padecido la encefalitis en la poca de la inuenza espaola; muchos la sufrieron despus, los menos antes; lo que unido al conocimiento de casos espordicos agudos en los tiempos presentes, crea la hiptesis, bien fundada, por cierto, de la presencia endmica de la afeccin, muy principalmente, en las zonas apuntadas. Como se ve, frente a un cuadro clnico sospechoso; el mtodo a seguir, para hallar gnesis enceflica, es buscar en los antecedentes una infeccin claramente identicable y eliminar los dems factores

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que pudieran originar la sintomatologa en cuestin; sin embargo, esto no siempre es posible, en muchas ocasiones la encefalitis aguda ha sido atpica, benigna, o bien no ha existido, siendo crnica desde el principio, lo que hace que con frecuencia ni mdico ni enfermo la cuenten en su haber. Es verdad que suelen quedar residuos orgnicos especcos que facilitan la tarea, cuyo representante ms burdo es el parkinsonismo; pero tal cosa no es constante, a veces son insignicantes y pasan inadvertidos o nulos en las formas mentales puras. As pues, era ideal abordar el punto directamente, aislar aquellos elementos esenciales que permitieran, dada su constancia, identicar una secuela psictica como encefaltica, diferencindola de los otros cuadros psiquitricos. ste intento, un tanto audaz, es el que motiva el presente trabajo; seguramente los resultados obtenidos son incompletos, tmense en su verdadero ser, como una pequea contribucin al esclarecimiento del problema planteado. La primera parte de la tesis, est consagrada a la exposicin de los conocimientos adquiridos a propsito de la encefalitis letrgica y de las enseanzas que reportan; la segunda, es la que constituye, propiamente, el ncleo del estudio clnico hecho alrededor de los trastornos mentales postencefalticos. Antes de terminar, quiero hacer patente mi agradecimiento al maestro y amigo doctor Mario Fuentes, por la valiosa ayuda que me prest en la elaboracin de este trabajo.
Se trataba de 13 casos de un extrao padecimiento cuya sintomatologa era variable y no se adaptaba a los cuadros clnicos conocidos hasta entonces. En todo se pudo comprobar un principio gripal al que pronto se venan a aadir sntomas nerviosos diversos: somnolencia, parlisis craneales (especialmente de la musculatura ocular), trastornos bulbares, expresin rgida de la cara, elementos psicticos, coreicos, etc. Seis casos fueron mortales y las autopsias correspondientes demostraron una inamacin del sistema nervioso central, distribuida en pequeos focos microscpicos, limitada casi exclusivamente a la sustancia gris y que se jaba de preferencia en el mesencfalo. Estos hallazgos anatomopatolgicos fueron los que hicieron sospechar a von Economo la presencia de una nueva enfermedad e impresionado por la forma letargo-oftalmopejia de 7 de sus pacientes, lanz el nombre de encefalitis letrgica que pronto hizo

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fortuna en los crculos cientcos. Esto ocurra en Viena, en los ltimos meses de 1916 y principios de 1917, en cuyas primeras semanas, con la colaboracin de Wiesner, fue demostrada la transmisin de la enfermedad al mono, quedando con ella plenamente asentado, la naturaleza infecciosa de la misma Despus de 23 aos de estudio y de observaciones mltiples y constantes que se han hecho en las ms diversas partes del mundo, es posible armar, en forma categrica, dos cosas: 1 que la encefalitis letrgica se ha presentado peridicamente revistiendo un carcter epidmico, sin predileccin especial por regin o sexo, con tendencia maniesta a iniciarse a principios del invierno o primavera (enfermedad de saison) y asignndose, cada epidemia, sonoma muy propia dentro del cuadro general, genio epidmico. 2 Que han existido y siguen existiendo casos espordicos sin caer bajo ley epidemiolgica de ninguna especie, caracterizados por un polimorsmo asintomtico que, en ocasiones, diculta o hace imposible el diagnstico preciso, viniendo ste a establecerse mucho tiempo despus cuando las secuelas neurolgicas o mentales especcas aluden claramente al padecimiento encefaltico en cuestin Es tradicional ya el complejo polimorsmo sintomtico de la encefalitis letrgica, no slo por la variedad de los sntomas que se encuentran y por la multiplicidad de sus combinaciones, sino tambin por la manera como se suceden y por la evolucin de los accidentes que presenta. Esta diversidad clnica es tal, que dos enfermos diferentes pueden no tener entre ellos ninguna semejanza aparente y pasar por efectos de dos enfermedades distintas; ms an, en un mismo enfermo observado en diferentes fases de su padecimiento, se est tentado a veces de creer en varias enfermedades sucesivas. No es raro observar al principio un estado soporoso y despus uno mioclnico o inversamente una fase mioclnica seguida de una soporosa. Un enfermo de Jeanselme tuvo primero una fase soporosa y pattica, en seguida una mioclnica y luego pas a un estado coreiforme y atetsico. En un caso relatado por Dopter se inici el mal con dolores cervicales y escapulares y trastornos paralticos de los ojos y de los labios, para aparecer despus somnolencia asociada a las mioclonias

OBSERVACIONES
Caso 1- L.V.P.
Se encuentran trastornos francos del tipo de las metestesias y de las imgenes eidticas de Quercy; estados alucinsicos en vigilia y con

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ms frecuencia en la fase prehpnica, con las caractersticas de las alucinosis pedunculares de Lhermitte; elementos fabulatorios del tipo de la fabulacin onrica, quedando sin recticacin las vivencias correspondientes y mezclndolas con vivencias reales o bien percepciones eidticas, dando esto lugar, a una actitud de perplejidad y angustia, as como a una conducta verstil. Como un hecho complementario, aparecen perturbaciones del esquema corporal, con proyeccin de su propia imagen hacia lugares remotos; lo que hace a la enferma conferirse cualidades superiores, considerando que su Yo fsico puede transportarse a lugares lejanos, atravesar paredes, continentes, planetas, en vista, de la impresin de vvida realidad que dan las escenas onricas y las imgenes corporales exteriorizadas. Ocurren tambin crisis de epilepsia subcortical, casi siempre con incentivos emocionales; conrmndose en sta encefaltica, como en otros casos, la gran labilidad afectiva, caracterstica de tales enfermos. En n, se comprueban alteraciones orgnicas, primero de un estado endocrino propio del adiposo genital, probablemente por lesiones dienceflicas, sitio de eleccin para las localizaciones encefalticas. Y, secundariamente, algunos discretos signos neurolgicos: temblor de los prpados al cerrarlos, insuciencia de la convergencia y desviacin del ojo izquierdo hacia fuera; reejo postural del tibial anterior; facies hipommica y reejo culo-cardaco positivo.

COMENTARIOS
Se comprueba en el caso presente una atpica encefalitis; ocurri cuando la enferma tena 11 aos de edad, en 1921, fecha vecina de la conocida epidemia de Inuenza espaola que afect a la mayora de la poblacin de la Repblica. Dada la temprana poca de su vida en que fue atacada del mal, ha sufrido, desde muy joven, mltiples trastornos, hasta la reciente aparicin de sntomas psicticos ostensibles que encierran caractersticas inconfundibles de la Psicosis encefaltica. Desde luego sealamos la triada tpica de hipersomnia, ebre y alteraciones oculares que hizo acto de presencia en el perodo agudo. Aparentemente curada, reaparece al poco tiempo la hipersomnia en forma intensa; se le regresaba de la escuela porque se dorma en clase;

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tambin quedaba dormida durante la comida; lo que va indicando el carcter invencible y paroxstico del sueo. Nueve aos despus del episodio infeccioso, a los 20 aos de edad, se hace visible, por primera vez, una tendencia exagerada a soar; simultneamente se aprecian cambios importantes de la personalidad, tornndose violenta e irascible. Cinco aos ms tarde empiezan a manifestarse trastornos metablicos francos, con un cuadro de adiposis que, en la actualidad, es bien notable; su morfologa encaja dentro del tipo pcnico-displsico de Kreschtmer, con gran desarrollo grasoso en la cintura plvica y torcica; aument el apetito y la sed, llegando a beber grandes cantidades de agua y a comer en exceso.

CRISIS SUBCORTICALES
ltimamente, a principios de 1940, aparecen, en forma insidiosa, claros trastornos de la conducta que han motivado el internamiento; a stos, se aaden crisis, en las que ha mediado algn choque emotivo, generalmente al ser contrariada en sus tendencias instintivas y que vienen precedidas de un estado angustioso con alteraciones respiratorias, del tipo de la polipnea, acompandose de gritos intensos; culmina la crisis con cada y convulsiones generalizadas seguidas de rigidez, conservando, casi completamente, conciencia de su situacin. No ha habido propiamente ictus, quedando, no obstante, como aletargada e inmvil durante algunas horas. Estas crisis tienen las caractersticas de las llamadas extrapiramidales o subcorticales, en donde predominan las reacciones emotivo-instintivas situacionales como desencadenantes del ataque y en las cuales, a pesar de la conservacin de gran parte de las funciones de la vida de relacin, existe, fundamentalmente, una inhibicin de la actividad propulsora que se conere al funcionamiento dienceflico, haciendo factible, el libre juego cortical. Estos estados, que comnmente se aprecian en cuadros funcionales de la ndole de la reaccin histrica, en donde los mecanismos son complejos, se observan con ms objetividad, pues se acompaan de especcas alteraciones neurolgicas, en los tumores del tercer ventrculo; aqu la evolucin de la hipertensin, muchas veces paroxstica seala cambios de la conciencia bruscos, letargia y

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detencin de los procesos de propulsin de la actividad consciente, siendo llamados recientemente por Dandy estos fenmenos de conciencia retenida arrested conciousness y comprobados por el Dr. Mario Fuentes en un caso de tumor del tercer ventrculo. Parece que la parte ms posterior del diencfalo, alrededor del oricio anterior del acueducto de Silvius, es una zona sensible cuya estimulacin produce estado de conciencia arrestada o detenida. La relacin de estas observaciones neurolgicas con la presencia de hechos semejantes en los postencefalticos y an en los histricos, slo viene a raticar la importancia que se le concede, con razn, al diencfalo en esta clase de accidentes.

ONIRISMO ENCEFLITICO
El onirismo prehpnico, generalmente, tiene un contenido relacionado con las experiencias del da, desarrollndose escenas complejas de todo lo que constituya la actividad del sujeto, deformndose la realidad de acuerdo con las aspiraciones o tendencias subconscientes; su patogenia es probable que sea idntica a la del sueo (de soar) comn, con la diferencia de que poseen una fuerza de realidad que queda impresa, sin la recticacin que sigue al acto de soar, en la cual, se reconoce normalmente su contenido irreal, la vivencia onrica es mucho ms intensa, las imgenes visuales, por ejemplo, tienen una presentacin escnica, en donde la sucesin de hechos puede adoptar una forma reproductiva: es frecuente que se vuelva a ver con toda delidad una pelcula vista poco antes, con todo el colorido, detalles y reacciones emotivas concomitantes inclusive; tambin se reproduce en ocasiones; con carcter automtico, una lectura que se haya hecho con anterioridad, dando la impresin a la enferma de su capacidad sobrenatural de poder leer sin ver. La temtica onrica es innita debido a los estmulos ambientales diarios y los caudales del inconsciente; as creemos que la fuente principal de los delirios encefalticos radica en el onirismo no recticado; provocando que el propio sujeto se pregunte si esto ser cierto o slo habr sido un sueo.

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ONIRISMO Y ESQUEMA CORPORAL


De esta proteica actividad onrica desprende la enferma narraciones inverosmiles, acompaadas de una actitud psicolgica de extraeza, en las que participa su Yo fsico, con la impresin de ser transportada a diferentes planos astrales o a regiones distantes del planeta. La conviccin sobre estos acontecimientos no es compacta, llega a admitir su imposibilidad pero acepta sus dotes sobrenaturales y su identicacin con la divinidad. Tales fenmenos pueden acoplarse a los ya conocidos de proyeccin del esquema corporal, que se exterioriza, fuera de las cualidades de la realidad fsica, en medio de escenas caprichosas. Estas alucinaciones de desplazamiento han sido nombradas por Fer alucinaciones motrices y por Rasdolsky parestesias de la motilidad. Se relacionan con las prdidas segmentarias de la corporalidad y las anosognosias o agnosias.

ESQUEMA CORPORAL, MESCALINA Y ENCEFALITIS


En las experiencias llevadas a cabo por diferentes autores, relativas a la intoxicacin por mescalina, producto extrado del peyote, cactcea del pas, ocurren, adems de estados alucinsicos; perturbaciones del esquema corporal semejantes a los de la encefalitis. Un intoxicado de Havelock Ellis tiene ante si la representacin de su propio cuerpo, pero notablemente transformado; a momentos es una u otra porcin de la que sufre cambios. Este individuo asiste a la transformacin de su cabeza, cuyas partes blandas se adelgazan a tal punto que no tienen ni la consistencia de una hoja de papel. Contempla as mismo una cabeza de papel, de color rojizo y se ve como si estuviera metido en una linterna china viendo la pieza a travs de un agujero cubierto de papel. Henry Ey y Marcelo Rancoule, comparan los trastornos psicosensoriales de la encefalitis epidmica crnica con las alucinaciones mescalinicas, encontrando grandes analogas; igual cosa se puede decir por lo que respecta a las alteraciones del esquema corporal. Conrman que las alucinaciones encefalticas predominan sobre la esfera visual y tienen una organizacin onrica, con fenmenos de despersonalizacin y modicaciones neurovegetativas relacionadas con la siopatologa del sueo. En ocasiones las cenestesias son muy

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netas como las describe un mdico: me parece sentir los diferentes planos titulares de la cara, el esqueleto y la piel varias partes de mi cuerpo pierden la continuidad que deberan tener y experimento un sentimiento de despersonalizacin, mi persona aparece estirada en el espacio como una red, por cuyas mallas, pudieran las personas entrar y pasar.

CASO 2- A.M.B.
Existen numerosas experiencias alucinsicas de tipo peduncular en el presueo y relatos posteriores en que se advierte conviccin sobre los sucedidos nocturnos. Exteriorizacin de muchos fenmenos subconscientes que se perciben con caracteres objetivos, en donde parecen satisfacerse las aspiraciones, deseos, tendencias, etc. de la enferma, a favor del desdoblamiento del sueo y libracin de la fase onrica activa. Se comprueban as mismo cambios de la personalidad, con manifestaciones de irritabilidad poco reprimida; deseos irresistibles de golpear a sus compaeras de trabajo sin motivo, con una situacin consciente de esta tendencia anormal de agresin, vindose, por este motivo, en la necesidad de abandonar la casa donde prestaba sus servicios. Adems, jaciones afectivas patolgicas hacia la patrona, por la que senta celos injusticados; jaciones erticas obsesivas con otras personas. Tambin ocurren fenmenos de automatismo mental como ncleo fundamental de la psicosis, llegndose posteriormente a denir como una psicosis alucinatoria crnica de contenido variable. La exploracin fsica que proporciona: cierto grado de hipertona extrapiramidal; modicaciones pupilares; trastornos de la convergencia y desviacin del ojo izquierdo y reejo culo-cardaco positivo.

COMENTARIOS
Se comprueban antecedentes del ataque encefaltico agudo, con los sntomas ms comunes de somnolencia y ebre, probablemente tambin estado confusional (ella haba estado privada del sentido).

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Aparecen al poco tiempo experiencias de tipo alucinsico, relacionadas con el sueo, pudiendo describir ciertos rasgos particulares de las imgenes visuales; en esta primera experiencia la imagen otaba en el espacio y desapareca repentinamente.

ALUCINOSIS PEDUNCULAR ENCEFALTICA


En esta enferma, los fenmenos onricos se desarrollan a partir de la liberacin de los caudales del subconsciente, conservndose la parte consciente que le permite registrar su propia actividad onrica: as, por ejemplo, siente que sale a la calle dormida y se extraa de que puede salir estando la puerta cerrada. No se trata del hecho real de un automatismo sonamblico de su Yo fsico; se trata de la proyeccin de su imagen corporal con los caracteres de ubicuidad que tienen las imgenes onricas. Las vivencias de estas visiones es de tal intensidad que se identica mucho con una experiencia real.

LOS

COMPONENTES

DEL

SUEO.

LIBERACIN

DE

LA

FASE

ONRICA

La explicacin patognica que se da a esos fenmenos, se basa en la tesis de que en el sueo no hay que ver solamente la disminucin o la inhibicin de funciones de conciencia; el estado morfeico tiene para Lhermitte dos fases, una negativa, la suspensin del contacto con el mundo exterior, en tanto que la otra es positiva, es el soar propiamente dicho. Considera que las lesiones que determinan modicaciones de la funcin hpnica, como la somnolencia, fueran capaces de liberar tambin la otra fase del sueo, es decir, dar salida independiente al componente onrico activo. Esto es lo que parece ocurrir en los enfermos postencefalticos, que se muestran lcidos frente a la liberacin del onirismo: la funcin del sueo se escinde; la parte conciente se inhibe y queda vigilante, la parte onrica se libera y de ah la posibilidad de asistir a sus propias ensoaciones, con la vivencia clara de experiencias casi de vigilia.

CASO 3- C.G.M
En esta enferma se aprecian fenmenos de intuicin patolgica desde los primeros aos; presentimientos diversos que le dan

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jactancia de adivinadora de las cosas que van a pasar. Ms tarde, reacciones situacionales de tipo histrico y a partir de stas, una serie de trastornos del automatismo mental y cambios de sus tendencias previas: senta deseos para actos de crueldad como maltratar a los nios, de los cuales lograba reprimirse, pero no sin extraarse de sus propias inclinaciones. Entran en escena automatismos verbales, sealando la aparicin involuntaria de un lenguaje coprollico, como si la lengua se mandara sola, tambin existen alucinosis con un desarrollo fantasmagrico de las imgenes y un fondo de fabulacin onrica.

COMENTARIO
En esta enferma no se pudieron obtener datos sobre su pasado patolgico, en el sentido de comprobar los sntomas enceflicos, sin embargo, se trata de un cuadro psiconeurtico con una personalidad de tipo histrico y episodios psicticos que, se identican a los que en otros enfermos, comprobados encefalticos, se han encontrado. A la edad de 14 aos comienzan a manifestarse algunos trastornos de intuicin patolgica, sealando la enferma que puede saber la muerte de un conocido cuando percibe el olor a ores y comprob la muerte del hijo de la vecina. A los 21 aos, ya casada, tuvo una reaccin de carcter situacional: cansada de mucho andar conscientemente rompi el aparador de una gasolinera para que la llevaran a la crcel a descansar y comer, este simple episodio pone de maniesto una reaccin de tipo histrico, en donde se ve el recurso inmediato para la satisfaccin de un instinto. En las siguientes etapas hacen aparicin otras tendencias de carcter agresivo: sentir deseos de golpear a los nios como si no los quisiera, entablndose una pugna entre esta tendencia primaria y los mecanismos conscientes de represin.

ALUCINACIONES MOTRICES-VERBALES
Tambin es interesante la presencia de automatismos verbales con base coprollica y lenguaje hiriente, completamente inusitados e involuntarios, con plena conciencia de los fenmenos e incapacidad de reprimirlos; grcamente dice que ocurre como si la lengua se

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mandara sola. Estos trastornos corresponden a lo que se ha descrito como alucinaciones motrices-verbales de la lengua. Se describen dos sntomas importantes: sensacin de ser transportado a un medio diferente, con un carcter forzado e irresistible; sntoma que hemos encontrado en encefalticos, pero se desarrolla habitualmente dentro de un estado hpnico, aunque transitoriamente puede ocurrir en vigilia; segundo, sensacin de movimientos verbales de la lengua que se producen independientemente y a pesar de su voluntad. El contenido del lenguaje es desagradable, con contenidos erticos e irreligiosos y palabras indiferentes.

ALUCINOSIS FANTSTICA
Se describe la existencia de imgenes de gran vivacidad y movilidad, que tienen carcter de cuadros escnicos: tren en marcha, trabajos de campo. El contenido de estos trastornos es el de un estado alucinsico que es denominado por Schiff alucinosis fantstica de los encefalticos. Arma dicho autor que el curso ulterior de estos estados es hacia una psicosis alucinatoria crnica banal, cosa que no se ha podido comprobar en ningn caso. Por su parte, Henry Ey, comentando los mismos fenmenos, concluye que el onirismo y la confusin son la base de estas alucinaciones y que los contenidos delirantes de los enfermos tienen de propio el ser inquebrantables en su conviccin e impermeables a todo razonamiento o consejo.

CASO 4- J.D.V.
Se organiza la psicosis con un ncleo de fenmenos de automatismo mental: constantes pensamientos involuntarios e incoercibles, despersonalizados, cuyo contenido es de lo ms agresivo para la personalidad, vejativo y amenazante, que imprimen a la situacin de la enferma un aspecto torturante y angustioso. Posteriormente el pensamiento automtico adquiere cierta estesia auditiva y ella habla entonces de voces que la hostilizan y que interceptan y contradicen todos sus actos. Lo peculiar de esta psicosis alucinatoria, es el paralelismo que se observa entra las acciones conscientes y normales del sujeto con la subjetivacin de alucinaciones prohibitivas y contradictorias de las mismas; este paralelismo existe absolutamente

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en todos los actos de la enferma, ntimos, domsticos o sociales. No se circunscribe el proceso alucinatorio a un tema ni a muchos; no es una psicosis temtica, sino verstil; pero en ntima relacin con los deseos de la enferma. Complementan el cuadro experiencias alucinsicas pedunculares, metestesias e imgenes eidticas. A estos trastornos se aaden otros de origen neurolgico como el de un estado de catalepsia prolongado y los consabidos vestigios residuales: temblor brilar de los prpados, ligera insuciencia a la convergencia del O.I.; reejo culo-cardaco positivo y una marcada obesidad.

COMENTARIOS
En esta enferma, se inician los trastornos psicticos con un estado de automatismo mental, en el cual, es conscientemente percibida la liberacin involuntaria del pensamiento, cuyo transcurrir es considerado por la enferma de inuencia exterior como sugestiones, indicando as su carcter despersonalizado. El contenido del discurso automtico ha sido agresivo para su personalidad; se compone de amenazas diversas, pero particularmente, de frases vejativas que hemos encontrado con gran frecuencia en las psicosis alucinatorias postencefalticas. Despus de una breve etapa de perplejidad o de duda frente a estos trastornos, la idea delirante forma un todo con la conciencia, quedando sin recticacin lgica y engendrando un delirio de persecucin secundario y activo. La enferma se entrega a las ms variadas reacciones de tipo defensivo y llega a golpear a sus familiares a quienes considera causantes de la supuesta agresin. A medida que transcurre el tiempo, los fenmenos automticos van adquiriendo cierta estesia sensorial de tipo auditivo, al grado de ser considerados al n por la enferma como una voz y en lo sucesivo todo lo ha de referir a las voces.

AUTOMATISMO MENTAL ENCEFALTICO


El automatismo sensorial tiene por lo tanto, una constante interferencia en toda la vida psquica de la enferma, lo que provoca una situacin de tortura continua que, en ciertas circunstancias, puede engendrar propsitos de suicidio. Durante un largo perodo

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la enferma present un estado de catalepsia; perdi toda iniciativa motora, quedando encamada, sin poderse servir a s misma ni siquiera en los actos de la vida vegetativa: la tenan que alimentar, vestir, llevar al sanitario. Todo esto con una conciencia lcida de cuanto le ocurra, ms no tan solo era la aquinesia, perdi tambin la iniciativa intelectual, con inhibicin del lenguaje, fenmenos en mucho semejantes a la parlisis peridica familiar o a los estados de conciencia retenida, condicionados por lesiones dienceflicas. La ocurrencia de estos trastornos, seguida de un cuadro de automatismo mental, con las particularidades sealadas y los vestigios neurolgicos existentes, contribuyeron a orientar el diagnstico hacia una secuela encefaltica.

RESUMEN
En esta tesis se hace una revisin histrica de la Encefalitis letrgica desde el punto de vista de su aparicin y reapariciones en diferentes pases que ha afectado en forma epidmica. Se alude tambin a la epidemia de 1918-1920, que azot a la Repblica entremezclada con la llamada Inuenza espaola, en la que se registraron numerosos casos encefalticos cuyas secuelas se han apreciado inmediata o tardamente y que hemos encontrado gran polimorsmo, no tanto en sus cuadros neurolgicos, como en sus manifestaciones psicticas, psiconeurticas o simplemente neurticas; alteraciones mentales, muchas de ellas, seguramente poco conocidas o desconocidas an, ya que pueden quedar reducidas a transformaciones poco sensibles de la personalidad. Se hace referencia a la observacin de mdicos del Manicomio General, en el sentido de que, la mayora de esos enfermos, tienen la misma procedencia; estados de Michoacn, Guanajuato y Jalisco; considerados, por este motivo, como las zonas encefalitgenas ms importantes del pas; lo que es de gran trascendencia, dado que en esos lugares, la encefalitis tiene un carcter endmico, comprobando casos recientes que son tomados por los facultativos de provincia como infecciones intestinales, tifo o bien por simples infecciones indenidas, hasta que aparecen signos neurolgicos o secuelas mentales que sirven para valorar e identicar el ataque agudo encefaltico, difcilmente diagnosticable,

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en pocas no epidmicas, con los escasos recursos del mdico general en la especialidad. Despus se relatan los diferentes trabajos que se han realizado a propsito de la epidemiologa, etiologa, formas clnicas etc., del padecimiento y se concede un pargrafo especial a dos de sus variedades: Encefalitis de San Luis y Encefalitis japonesa. Por ltimo, se rene una pequea casustica de casos, tpicos postencenfalticos, con cuadros psicticos en los que se puede encontrar, aisladamente, algunas de sus caractersticas dominando sobre los otros sntomas y que, en conjunto, dan una idea aproximada de cuales son los rasgos generales de la psicosis en cuestin. A estas secuelas mentales, pueden agregarse algunos signos de organicidad que constituyen los vestigios neurolgicos de la encefalitis letrgica, como son los trastornos pupilares de anisocoria, irregularidad pupilar, falta del reejo a la luz y a la acomodacin; perturbaciones discretas de la motilidad ocular, especialmente las llamadas parlisis de funcin (convergencia insuciente); desviacin hacia fuera de alguno de los ojos despus de converger; aparicin de temblor no palpebral, verdadera mioclona rtmica del prpado, que aparece al entrecerrar los ojos y que puede provocarse percutiendo el dorso de la nariz; mioclonias leves en algn msculo de la economa, de preferencia en el esternocleidomastoideo o bien en la cara; actitudes posturales persistentes, como ligera torsin del pie, que pasa inadvertida fcilmente en un cuadro que parece eminentemente psictico, sin relacin de organicidad; reejos postulares positivos en el tibial anterior as como desaparicin o disminucin de los movimientos automticos; a veces, esbozo de la mscara bradicintica. Se comprueban tambin crisis de salivacin o de sequedad bucal; secrecin sudoral abundante, casi constante en las manos; fondos de vagotona o de simpaticotona acentuados; generalmente positivo el reejo culo-cardaco; el pulso ms bien lento; cierto grafo de asxia de las extremidades, como es frecuente ver en los estados catatnicos. Existen, adems, cuadros endocrinos; diabetes inspida, amenorrea o dismenorrea; alteraciones sexuales como la frigidez, en contraste con la exhibicin de una sexualidad cnica; es frecuente la homosexualidad y todo tipo de perversiones del instinto sexual; nada rara la adiposis y

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el sndrome de Froelich por lesiones infundibulares. Toda esta serie de manifestaciones orgnicas en su mayor parte objetivas, tienen un valor acumulativo y conviene buscarlas sistemticamente, en exploracin intencionada.

CONCLUSIONES
La encefalitis letrgica se present en Mxico, en forma epidmica, durante la inuenza espaola (1918). De entonces a la fecha, se puede considerar que sigue existiendo con carcter endmico, dando casos espordicos, muy especialmente en las zonas de Michoacn, Guanajuato, Jalisco y el Distrito Federal. Si las secuelas neurolgicas de la encefalitis son numerosas y estn estudiadas en su mayora, las mentales lo son tanto o ms que aquellas; faltan muchas por describir y localizar. Se sealan las diferentes secuelas psquicas post-encefalticas cuya frecuencia ha sido comnmente observada. Los elementos propios de las psicosis encefalticas en este trabajo son: a) El onirismo (prehpnico o en vigilia). b) La fabulacin onrica (onirismo no recticado, con sus tres fases, de sorpresa, duda y aceptacin). c) La alucinosis (de tipo peduncular principalmente). d) El sndrome de automatismo mental. e) Metestesias y eidetismo (trastornos complejos de la percepcin). f ) Alteraciones del esquema corporal. g) Presencia en todos los casos de vestigios neurolgicos de la encefalitis letrgica.

Voces de la Psiquiatra.
Los precursores.
Tomo I
Octubre de 2006
Guadalajara, Jalisco,
Mxico.