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En todo banco de sangre y ante la inminencia de transfundir sangre a un individuo, es obligatorio efectuar la determinacin del tipo sanguneo y el factor

Rh del receptor; al seleccionar la sangre a transfundir, deber ser del mismo tipo sanguneo y factor Rh del paciente.

PRUEBAS CRUZADAS
Cumpliendo con esta premisa, se efectuar en el laboratorio un anlisis que nos permita en vitro! detectar si en ellas, tenga un anticuerpo anormal, que pueda causar aglutinacin o hemlisis de los glbulos ro"os en la circulacin sangunea del receptor. #a identificacin correcta de la sangre elegida para la donacin, la del paciente que ha de recibir la transfusin, la e$actitud, velocidad, prevencin y de control de calidad y omisin de errores, son aspectos que al reali%ar las pruebas cru%adas, revisten gran importancia, pues errores humanos descubiertos despu&s de iniciada una transfusin son imposibles de corregir y ponen en peligro la vida del paciente. FUNDAMENTO DE LAS PRUEBAS CRUZADAS 'etectar anticuerpos (g) de carcter aglutinante o hemoli%ante que fi"an complemento, por lo que se debe traba"ar con sangre reci&n e$traidas y coaguladas. (nvestigar *nticuerpos (g+ que por su naturale%a no producen aglutinacin y se deben utili%ar distintos medios que permitan demostrar su presencia, produciendo aglutinacin o hemlisis. INTERPRETACIN ,i en todos los pasos no e$isti aglutinacin o hemlisis, las pruebas son -../ compatibles y la sangre puede transfundirse, en caso de e$istir aglutinacin o hemlisis, en cualquiera de los pasos se considera incompatibilidad, las pruebas se suspenden y se comien%a a investigar otra bolsa de sangre del mismo tipo sanguneo y factor Rh, siguiendo los mismos pasos. ,i la incompatibilidad, se encuentra en los tubos con salina 0- y 12 probablemente se trata de una (g) y hay una equivocacin en el tipo sanguneo, por lo tanto se debe ratificar el tipo del donador. 3ara el corrector mane"o de los resultados se deber anotar despu&s de cada observacin *glutinacin en cualquiera de las pruebas mayores no sera necesario proseguir con los siguientes pasos, pues demuestra incompatibilidad #as anotaciones se pueden reali%ar en tar"etas dise4adas e$profeso y de las cuales cada laboratorio contar con un modelo, cualquiera que &ste sea debe contener los datos generales, de receptor y donador, cada tar"eta debe ser adherida a la bolsa de sangre correspondiente y al enviarse a la aplicacin del paciente, se guardar en el e$pediente del mismo.

PRUEBA DE COOMBS
El suero de Coombs permite establecer la presencia de globulina y por lo tanto de anticuerpos, ya que son de la misma naturale%a, los anticuerpos incompletos como son los que producen la eritroblastosis fetal y la anemia hemoltica adquirida, se absorben sobre la superficie del glbulo ro"o; pero no los aglutinan, el suero

*ntiglobulina permite reconocer estos glbulos sensibili%ados al combinarse con los anticuerpos globulnicos que ya cubren. Es 5til reconocer estos globulos sensibili%ados al combinarse con los anticuerpos globulnicos que ya cubren su superficie el suero de coombs es ideal pues tiene anticuerpos contra las globulinas s&ricas humanas que abarcan cuatro grandes alfa-, alfa1, beta y gamma, y dentro de estos grupos se encuentran anticuerpos *nti Rh incompletos, *nti6'uffi, *nti 7ell El suero de Coombs se obtiene por inyecciones repetidas de sueros humanos del grupo 8! a cone"os el animal sensibili%ado de esta manera produce anticuerpos contra la fraccin globulinica de las proteinas s&ricas y contra anticuerpos incompletos que pueden encontrarse revistiendo a los hemates o bien es suspensin en el plasma, por lo que se llama *ntiglobulina 9umana, se preparan reactivos de amplio espectro mediante la me%cla de sueros obtenidos de distintos animales. #a (g+ no produce aglutinacin de los eritrocitos, pero se fi"an sobre ellos y permanecen sin soltarse, al agregar el suero de Coombs se forman puentes entre los fragmentos cercanos y es posible ver la aglutinacin, revelando que esos eritrocitos estaban en realidad cubiertos de anticuerpos. PRUEBA DE COOMBS DIRECTA #a prueba directa se reali%a cuando el *nticuerpo se ha fi"ado sobre el eritrocito in vivo!, permite establecer la sensibili%aci:n de los glbulos ro"os que tuvo lugar en el organismo. ,e usa para el diagnstico de eritroblastosis fetal, anemia hemoltica y reacciones hemolticas postrasfusionales por sangre incompatible. INTERPRETACIN #a aglutinacin en el tubo testigo no debe e$istir, ,i el tubo problema presenta aglutinacin, los glbulos ro"os estn sensibili%ados por alg5n anticuerpo incompleto PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA En esta prueba la sensibili%acin se reali%a in vitro, en la primera etapa se sensibili%an los glbulos ro"os testigos con el anticuerpo que se desea investigar 0Rh negativo, factor 7ell, 'iego, etc.2 y en la segunda etapa por medio de reactivo de Coombs se hace visible la sensibili%acin por medio del fenmeno de aglutinacin macroscpica.

ENFERMEDADES DE TRANSFUSIN SANGUNEA


Enfermedad de Chagas 9epatitis ,ndrome de (nmunodeficiencia 9umana 3aludismo

ENFERMEDAD DE CHAGAS
#a enfermedad o mal de Chagas es provocada por el Trypanosoma cruzi, un parsito emparentado con el tripanosoma africano que causa la tripanosomosis africana o enfermedad del sue4o. #a enfermedad es propagada por insectos hematfagos o chupasangre y es uno de los mayores problemas de salubridad en *m&rica del ,ur. 'ebido a la inmigracin, la enfermedad tambi&n afecta a personas en los Estados ;nidos. SNTOMAS #a enfermedad de Chagas tiene dos fases< la aguda y la crnica. #a primera

puede presentarse sin sntomas o con sntomas muy leves. #os sntomas pueden ser< =iebre ,ensacin de indisposicin general 0malestar general2 9incha%n de un o"o si la picadura est cerca de &ste >rea inflamada y enro"ecida en el sitio de la picadura del insecto 'espu&s de la fase aguda, la enfermedad entra en remisin y no se presenta ning5n otro sntoma durante muchos a4os. Cuando los sntomas finalmente se presentan, pueden incluir< Estre4imiento 3roblemas digestivos (nsuficiencia cardaca 'olor abdominal 3alpitaciones 'ificultades para deglutir #os signos pueden ser< )iocardiopata 9epatomegalia y esplenomegalia (nflamacin de los ganglios linfticos #atido cardaco irregular 0arritmia2 #atido cardaco rpido 0taquicardia2 'iagnstico 9emocultivo para buscar signos de infeccin Radiografa del tra$ Ecocardiografa Electrocardiograma 0EC+2 En%imoinmunoanlisis de absorcin 0E#(,*2 para buscar signos de infeccin =rotis de sangre perif&rica para buscar signos de infeccin

HEPATITIS
9asta ahora se conocen varios virus de la hepatitis *, ?, C, ', E, + y algunos otros. *dems e$isten otros patgenos que pueden dar lugar a una hepatitis como parte de los sntomas que producen. #os ms conocidos y estudiados son los tres primeros. HEPATITIS A Es una enfermedad que se transmite generalmente por beber agua o comer verduras o frutas frescas lavadas con agua contaminada por el germen. El contagio tambi&n se puede producir de persona a persona, por lo que es frecuente que en una familia haya varios afectados a la ve%, o que apare%can brotes en instituciones 0por contagio simultneo de varias personas con los productos contaminados2. *ctualmente es ms frecuente en pases en vas de desarrollo, donde las condiciones higi&nicas son peores. @ras el contagio se pueden tener sntomas como cansancio, color amarillento de la piel 0ictericia2 y orinas de color oscuro. #as transaminasas 0en%imas del hgado2 se elevan y pueden aparecer trastornos de la coagulacin.

En un peque4o porcenta"e de pacientes el cuadro clnico se comporta como una hepatitis fulminante, con fallo heptico grave y riesgo de fallecimiento si el paciente no es trasplantado. En la mayora de los casos se cura sin tratamiento y los pacientes quedan inmuni%ados, de forma que no se vuelven a contagiar. Ao e$isten portadores de la enfermedad que puedan contagiar despu&s de la fase aguda. HEPATITIS B #a hepatitis ? se contagia por va se$ual, de la madre al hi"o, por transfusiones de sangre o por pincha%o con agu"as contaminadas. #os hi"os de madres con infeccin activa enferman en ms del B./ de los casos si no son protegidos adecuadamente. #os usuarios de drogas por va parenteral, el personal sanitario, los pacientes en hemodilisis, las personas que conviven con un paciente con infeccin crnica por virus ? y las personas con vida se$ual promiscua son los que ms riesgo tienen de infectarse. Con frecuencia, la infeccin aguda pasa desapercibida o transcurre como si fuese una gripe, aunque tambi&n puede dar sntomas tpicos como los ya comentados en la hepatitis *. *lgunos pacientes se curan sin secuelas y tienen una inmunidad 0es decir no vuelven a contagiarse2 tras haber pasado el cuadro. 8tros pacientes mantienen su capacidad de contagiar a los dems sin que esto les afecte a ellos mismos. ,e denominan portadores crnicos y esta capacidad de contagio se debe a una partcula del virus denominada Cantgeno *ustraliaD que persiste en estos individuos. ;n tercer grupo de pacientes puede cronificar la enfermedad y desarrollar hepatitis crnica o cirrosis. Estos tienen la capacidad de contagiar la enfermedad, pero a diferencia de los portadores, el virus les afecta negativamente tambi&n a ellos. HEPATITIS C ,e contagia por transfusiones y agu"as contaminadas fundamentalmente. Con menos frecuencia, la infeccin se puede adquirir por va se$ual o materno6fetal. En numerosas ocasiones, el modo de contagio no es conocido. )s del B./ de los pacientes no tiene sntomas cuando contrae la enfermedad y &sta se suele descubrir de forma casual en un anlisis o cuando comien%a a dar sntomas porque ha producido una hepatitis crnica o una cirrosis. Entre un F.6G./ de los pacientes infectados desarrolla una hepatitis crnica. Estos pacientes tienen la enfermedad y adems la pueden contagiar a los dems.

PALUDISMO (MALARIA)
Plasmodium que se transmite a trav&s de la picadura de mosquitos infectados. En el organismo humano, los parsitos se multiplican en el hgado y despu&s infectan los glbulos ro"os. Entre los sntomas del paludismo destacan la fiebre, las cefaleas y los vmitos, que generalmente aparecen -. a -F das despu&s de la picadura del mosquito. ,i no se trata, el paludismo puede poner en peligro la vida del paciente en poco tiempo, pues altera el aporte de sangre a rganos vitales. En muchas %onas del mundo los parsitos se han vuelto resistentes a varios antipal5dicos.

Entre las intervenciones fundamentales para controlar la malaria se encuentran el tratamiento rpido y efica% con combinaciones de medicamentos basadas en la artemisinina, el uso de mosquiteros impregnados en insecticida por parte de las personas en riesgo y la fumigacin de los espacios cerrados con insecticidas de accin residual, a fin de controlar los mosquitos vectores.