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ORGANIZACIN DEL MANTENIMIENTO EN CENTROS HOSPITALARIOS

EVOLUCIN DEL MANTENIMIENTO

En las instalaciones industriales se asociaba a un mal necesario. Implicaba un centro de costo.

En la revolucin industrial, con la automatizacin de procesos y aumento de los costos fijos, la inversin, el aumento de materias primas, la conveniencia de utilizar ms y mejor los bienes, limitando el deterioro, han situado al mantenimiento en un lugar fundamental en cualquier sistema empresarial.

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DEFINICION DE MANTENIMIENTO

El mantenimiento debe ser estudiado como un conjunto de actividades encaminadas a obtener de las instalaciones bsicas, sus redes de distribucin, los equipos biomdicos, el instrumental, y en general todo lo recogido en su mbito de accin, el mayor grado de uso y disponibilidad, de modo que su seguridad, calidad, confortabilidad y rentabilidad sea la mxima, al costo ms racional posible.

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El mantenimiento est orientado a: Conservar en ptimas condiciones un bien, de acuerdo a sus especificaciones tcnicas, con el fin de que este preste un buen servicio.

Mantener en operacin continua, confiable y econmica un bien.

Preservar y alargar la vida til de un bien, garantizando su adecuado funcionamiento segn los estndares establecidos.

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CICLO DE VIDA DE LOS BIENES La primera fase que se caracteriza por las fallas debido a defectos de fabricacin e instalacin. esta primera fase debe ser cubierta con la garanta.

La segunda fase es normalmente el perodo donde el bien trabaja sin fallas, el caso de ocurrencia de una falla es ocasional.
La tercera fase se caracteriza por la presencia de fallas tpicas vinculadas al tiempo de operacin del bien que ocasionan el desgaste de sus componentes.

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COMPONENTE VIDA UTIL

Equipos mviles Equipos fijos

5 - 8 aos 15 - 20 aos

Obra civil
Instalaciones

40 - 50 aos
20 aos

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ROLES DEL MANTENIMIENTO


Los roles de mantenimiento constituyen las funciones que le han sido asignadas, ya sea de forma legal o funcional. INGENIERA DE MANTENIMIENTO EN
CAMPO

Mantener tcnicos.

conservar

los

recursos

Impactar sobre los costos de oportunidad ( de tipo econmico y de tipo social). Mantener la infraestructura tcnica acorde a las condiciones tecnolgicas y reglamentarias.

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INGENIERA DE STAFF DE DIRECCIN Servir de rgano de staff dentro del equipo directivo.

El directivo sabe que para poder tomar decisiones acertadas debe contar con informacin relevante, actualizada, confiable y verificable, y en el rea tcnica nadie mejor que el servicio de Ingeniera Clnica conoce y tiene datos en tiempo real acerca de las edificaciones, instalaciones y equipamiento. Asesoramiento tcnico en general y promotor de proyectos de optimizacin de recursos fsicos y el aprovechamiento del talento humano en pro de los objetivos estratgicos establecidos desde la direccin general.

AGUA MES

CONSUMO (M3) CONSUMO (M3) VARIACION 2010 2011 (M3)

TARIFA (Pesos) 2010 3.632 3.632 3.632 3.632 3.632 3.632 3.695 3.742 3.742 3.742 3.742 3.742 3.683

TARIFA (Pesos) 2011 3.742 3.742 3.742 3.742 3.742 3.742 3.859 3.863 3.863 3.863 3.863 3.863 3.802

VARIACION ($M3)

COSTO PRESUPUESTO (miles) (miles) 2011 2011 23.430 23.430 23.430 23.430 23.430 23.430 23.430 23.430 23.430 23.430 23.430 23.430 281.160

ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL

5.703 5.638 6.043 5.775 6.933 5.264 5.103 5.478 6.182 6.262 6.246 5.685 70.312

6.382 6.871 6.093 6.133 6.015 5.394 4.755 6.118 5.339 6.050 5.900 5.750 70.800

11,91% 21,87% 0,83% 6,20% -13,24% 2,47% -6,82% 11,68% -13,64% -3,39% -5,54% 1,14% 0,69%

3,03% 23.881 3,03% 25.711 3,03% 22.800 3,03% 22.949 3,03% 22.508 3,03% 20.184 4,44% 18.349 3,23% 23.633 3,23% 20.624 3,23% 23.371 3,23% 22.791 3,23% 22.212 3,23% 269.013

TOTAL AO 2011 Presupuesto ao 2011 Diferencia Ejecucin ao

269.013 281.160 12.147 96%

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PRINCIPIOS DEL MANTENIMIENTO Actualmente consideramos como fundamentales en toda institucin de salud los siguientes principios informadores de su actuacin: SEGURIDAD (eventos adversos) CALIDAD (satisfaccin del usuario)

CONFIABILIDAD (informacin veraz)


CONFORTABILIDAD (comodidad, instalaciones agradables) RENTABILIDAD

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TIPOS DE MANTENIMIENTO

MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP)

Intervencin peridica y programada para evaluar el estado de funcionamiento de un bien con la finalidad de identificar fallas para lograr que los equipos, instalaciones y la infraestructura hospitalaria estn en completa operacin y en niveles ptimos de eficiencia.

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP)


ACTIVIDADES
Inspecciones (de funcionamiento y seguridad). Ajustes. Reparaciones. Anlisis. Limpieza. Lubricacin. Calibracin

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP)

La aplicacin del mantenimiento preventivo requiere un grado de organizacin del establecimiento de salud y del personal. Una mayor aplicacin del mantenimiento preventivo dar como resultado una decreciente utilizacin del mantenimiento correctivo.

COMPARATIVO COSTO HISTORICO MANTENIMIENTO CORRECTIVO (miles de pesos) MES AO 2009 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL 22.240 17.785 18.582 15.247 12.958 31.195 22.088 16.684 22.509 26.019 24.301 61.851 294.191

AO 2010 19.248 15.671 22.077 14.529 32.584 33.481 26.365 15.542 20.684 13.576 16.868 24.376 255.001 15.36%

AO 2011 12.709 11.812 23.326 19.691 22.724 15.464 28.555 21.586 19.979 21.300 22.550 23.100 242.796 5.02%

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP)


VENTAJAS
Confiabilidad en la operacin de los bienes generando

mejores condiciones de seguridad. (evento adverso: dao no intencionado al paciente, operador o medio ambiente que ocurre como consecuencia de la utilizacin de un dispositivo mdico. Mediciones errneas)
Disminucin del tiempo muerto debido a la interrupcin

del servicio.
Mayor duracin de los equipos e instalaciones. Menor costo de reparacin.

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP)


VENTAJAS
Confiabilidad,

los equipos operan en mejores condiciones de seguridad, ya que se conoce su estado, y sus condiciones de funcionamiento, esto es de suma importancia para el servicio que presta un Hospital.
Disminucin del tiempo muerto, reduce el tiempo de fuera de

uso de equipos.
Mayor

duracin, los equipos a instalaciones tendrn una vida til mayor que la que tendran sin Mantenimiento Preventivo.
Menor costo de reparacin. Disminucin

de existencias en Almacn, puesto que se precisa los repuestos de mayor y menor consumo.
Uniformidad

en la carga de trabajo para el personal de mantenimiento, debido a una programacin de actividades.

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP)


OBJETIVOS

El mantenimiento preventivo tiene como objetivos:

a. La eficiencia operativa y la mxima utilizacin de los recursos disponibles en los establecimientos de salud.
b. El cuidado adecuado de la infraestructura, instalaciones y equipos para evitar la reparacin o reemplazo costoso y no programado de stos. c. La disminucin de los riesgos para la vida y la propiedad.

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP)


FASES
Inventario Tcnico Se deber consignar las caractersticas tcnicas del bien, as como realizar acopio de la informacin de manuales, catlogos, planos, especificaciones, necesarias como informacin inicial. Procedimientos para Mantenimiento En esta fase y con ayuda de la informacin inicial, se confecciona las listas de trabajos a ejecutarse rutinariamente para cada equipo. Control de Frecuencias Donde se indica el periodo de tiempo del ao en la que el procedimiento de mantenimiento deber ser efectuado. Registro de Reparaciones Esta fase del mantenimiento corresponde a disponer de datos confiables sobre los tipos de reparaciones efectuadas, los repuestos utilizados, el costo anual y acumulado del mantenimiento.

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MANTENIMIENTO PREVENTIVO (MP)


COMPLEJIDAD ACTIVIDADES

Mantenimiento preventivo menor: comprende las actividades rutinarias, entre las que se destacan: calibracin, engrase, medicin de la calidad de los resultados que debe entregar el equipo; cambio o lavado de filtros, verificacin de la operacin y otras. Mantenimiento preventivo mayor: comprende las actividades que se realizan con mayores intervalos de tiempo (cada seis meses, anual o bianual segn el caso) y que requiere de rutinas ms complejas de trabajo que en algunos casos necesita cambiar piezas de los bienes.

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MANTENIMIENTO PREDICTIVO (MPD)

Es mas una filosofa que un mtodo de trabajo. Se basa fundamentalmente en detectar una falla antes de que suceda, para dar tiempo a corregirla sin perjuicios al servicio; se usan para ello instrumentos de diagnstico y pruebas no destructivas.

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MANTENIMIENTO CORRECTIVO (MC)

Es el conjunto de procedimientos utilizados para la reparacin o correccin de las fallas de un bien que presenta mal funcionamiento o inadecuado rendimiento.

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MANTENIMIENTO CORRECTIVO (MC)

Esta forma de mantenimiento impide el diagnostico exacto de las causas que provocan la falla, pues se ignora si fall por mal trato, por abandono, por desconocimiento del manejo, por desgaste natural.

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MANTENIMIENTO CORRECTIVO (MC)


CATEGORIAS

Reparacin: es la restauracin de las condiciones de la infraestructura y dotacin hospitalaria mediante el arreglo o cambio de algunos elementos o partes del bien.
Reconstruccin: incluye el desarme, reparacin y reposicin de partes o elementos del bien para dejarlo en similares condiciones a cuando inicio su operacin. Recuperacin: es el proceso de restaurar elementos, piezas o equipos fuera de servicio, o de rehacer elementos que estaban inservibles. Modificacin: es la variacin del diseo original para obtener un mayor rendimiento o seguridad.

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MANTENIMIENTO CERO HORAS (OVERHAUL)

Es el conjunto de tareas cuyo objetivo es revisar los equipos a intervalos programados bien antes de que aparezca ningn fallo, bien cuando la fiabilidad del equipo ha disminuido apreciablemente de manera que resulta arriesgado hacer previsiones sobre su capacidad productiva. Dicha revisin consiste en dejar el equipo a Cero horas de funcionamiento, es decir, como si el equipo fuera nuevo. En estas revisiones se sustituyen o se reparan todos los elementos sometidos a desgaste. Se pretende asegurar, con gran probabilidad un tiempo de buen funcionamiento fijado de antemano.

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MANTENIMIENTO AUTONOMO
Es el mantenimiento bsico de un equipo realizado por los usuarios del mismo. Consiste en una serie de tareas elementales (tomas de datos, inspecciones visuales, limpieza, lubricacin, reapriete de tornillos) para las que no es necesario una gran formacin, sino tal solo un entrenamiento breve. Este tipo de mantenimiento es la base del TPM (Mantenimiento Productivo Total). Es una filosofa originaria de Japn, el cual se enfoca en la eliminacin de prdidas asociadas con paros, calidad y costos en los procesos de produccin industrial.

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El PLAN DE MANTENIMIENTO Es el instrumento gerencial diseado para proporcionar acciones sistemticas de trabajo a las reas responsables del mantenimiento de cada Institucin Prestadora de Servicios de Salud. El plan deber incluir los objetivos, las metas, la programacin de actividades, los recursos humanos, fsicos, tecnolgicos y financieros necesarios para cumplir con los objetivos propios de cada institucin y los propios del mantenimiento hospitalario. Este plan debe ser elaborado cada ao y se sugiere que incluyan como mnimo dos captulos, uno para la infraestructura y otro para la dotacin.

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ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA DEL MANTENIMIENTO

Para vigilar el comportamiento de la tecnologa dentro del hospital, es necesario que el proceso de mantenimiento hospitalario por ser el responsable de la actividad tcnico administrativa dirigida principalmente para prevenir averas, mejorar y restablecer la infraestructura y la dotacin hospitalaria a su estado normal de funcionamiento este organizado y planificado.

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NIVELES DE MANTENIMIENTO.

Se designa as a la cantidad y clase de mantenimiento asignado a una unidad de mantenimiento, correspondiente al primero, segundo o tercer nivel de complejidad de acuerdo con el tipo de equipos y responsabilidad de la unidad ejecutora de los trabajos.

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PRIMER NIVEL

Incluye las reparaciones menores a la infraestructura fsica y dotacin del servicio de salud, que puede ser realizada por el personal del establecimiento, para evitar la paralizacin de las operaciones.

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SEGUNDO NIVEL

Corresponde a las inspecciones programadas que forman parte del mantenimiento preventivo de la infraestructura fsica y dotacin del servicio que requiere ser realizada por personal capacitado, el cual puede ser o no parte del personal del establecimiento.

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TERCER NIVEL

Son las reparaciones mayores que requieren el uso de alta tecnologa y deben ser realizadas por personal especializado. stas requieren de contratos con personal o empresas externas al establecimiento de salud.