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CONCEPTO DE BIOTICA Y PRINCIPIO DE BENEVOLENCIA

Introduccin La biotica es novedad. Los medios de comunicacin nos hablan de clonacin, mapas genticos, de seleccin de embriones, de legalizacin de la eutanasia, de cuidados paliativos, de investigacin con clulas madre, o del aborto. Es pblico por mucho que todas estas acciones son problemas planteados por la biotica. Este escrito tiene algo de simple y por otro de ambicioso. Simple, porque parecer que es cil dar una de inicin, pero me he dado cuenta que es muy ambicioso! ya que si te olvidas del punto de partida, no sabrs para donde ir. "roponer una de inicin de #iotica es comple$o y di %cil a la vez, ya que nos pide el establecer l%mites y caracter%sticas desde lo interno y e&terno que puede resultar del trmino, tambin es importante establecer que este trmino al ser nuevo ha su rido muchos cambios y modi icaciones en su historia. 'ay muchas cuestiones que se pueden de inir si queremos dar una respuesta a un trmino.( )l querer de inir lo que quiero lograr i$ar este traba$o es el momento de lo ambicioso ya que es amplio el poder ver cules son *los or%genes que hacen nacer el trmino+, el segundo punto un poco ms complicado ya que hay que tratar de dar una de inicin del trmino desde el pensamiento de su autor *de inicin de "otter de biotica+, llegar a una conclusin con una re erencia a uno de los undamentos o principios de la biotica *la bene icencia+ la cual la uno con el hacer el bien o *ante todo se debe hacer el bien y no hacer da,o+.

Nacimiento de la biotica
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- r. Gafo, Javier, 10 Palabras Clave en Biotica, editorial .erbo divino, (//0, pg.

"ara comenzar debe tenerse en cuenta que estamos ante un trmino nuevo para a rontar una realidad ya antigua. 'ay que tener en cuenta que ninguna pro esin ha sido tan consciente como la medicina, desde pocas tan antiguas, de las dimensiones morales implicadas en su e$ercicio. 1 -omenzamos con el $uramento que orma parte del llamado -orpus 'ippocraticum o con$unto de escritos atribuidos al que es cali icado, con razn, padre de la medicina. Este es el primer testimonio de esa conciencia de la medicina sobre las implicaciones ticas. El $uramento tiene dos partes undamentales2 en la primera aborda las obligaciones ticas del mdico hacia sus maestros y amiliares, mientras que la segunda trata de sus relaciones con el en ermo y constituir un documento venerable en que se condensan las obligaciones ticas bsicas que el mdico deber observar en el e$ercicio de su pro esin.3 En otras culturas encontramos documentos similares al contenido del $uramento hipocrtico, solamente cito algunos, Juramento de iniciacin4, -ara4a samhita del siglo 5. a.-. precedente de la 5ndia, Juramento de Asaph5, dentro del mundo $ud%o, Consejos de un medico, que procede de la medicina rabe, y dentro de la cultura china en comn %ante todo no hacer da&o'( ) 7odas estas re erencias al $uramento tiene algunos puntos de coincidencia con la biotica %ante todo, no hacer da&o'* al que ms tarde nos re eriremos! la a irmacin de la santidad de la vida humana! la necesidad de que el mdico alivie el su rimiento y, inalmente, la santidad de la relacin entre el mdico y el en ermo 8que se re le$a, sobre todo, en que el mdico no puede desvelar los secretos conocidos en su relacin con el en ermo ni os cinco mandamientos ! las die" e#i$encias de -hen Shin.6ung, todos estos documentos tiene algo

http299pochicasta. iles.:ordpress.com91;;/9;39concepto<bioetica.pd Reverte, J.M as +ronteras de la ,edicina- .mites ticos, Cient./icos ! Jur.dicos. =adrid, Espa,a pg. > 4 ? -ontenidos en el libro Cara0a12amhita. -opia sin re erencia bibliogr ica en )rchivo de la @ icina del 'istoriador del =inisterio de Salud "blica. ABES-@
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Drgano de la sociedad cl%nica de investigacin cl%nica, Eevista =edicina (/FG, .ol. GG, n.H ( I Eevista. "g. G3( 6 - . Gafo, Javier, 10 Palabras Clave en Biotica, editorial .erbo divino, (//0, pg 7 http299:::. acmed.unam.m&9eventos9seam14(91;;19ponenciaJ$ulJ141.html

aprovecharse se&ualmente de lK.F Son puntos donde podemos aplicar el principio de benevolencia el cual se tratara en un tercer cap%tulo. ) estos tambin podemos a,adir o decir que en el ponti icado de "io L55 se a,ade muchas intervenciones desde el magisterio ponti icio, hay tratados con amplitud y pro undidad en una serie de discusiones que son dirigidos a un auditorio altamente cuali icado, como son los congresos y los organismos cient% icos. Estas intervenciones muestran el papel que desempe,a la 5glesia en el surgimiento de esta ciencia./ La moral catlica con re erencia a la medicina pone atencin en torno a la misma vida por eso en el mundo occidental solo podemos encontrar muchos estudios en este terreno que son muy seriosM los manuales de teolog%a moral de la 5glesia catlica. (; El iniciador ue un sacerdote, Niuseppe )ntonelli, en (F/(. En la edad media las primeras escuelas de =edicina se adoptan la costumbre de que los alumnos, al inalizar los estudios de medicina, pro esen solemnemente versiones actualizadas del $uramento hipocrtico. Ourante el siglo L5L comienzan las primeras asociaciones o colegios mdicos donde se subraya el inters por los aspectos ticos de la medicina. An punto cr%tico en esta historia ser la poca nazi, donde 13 mdicos alemanes se sientan en el banquillo de los acusados del tribunal de Buremberg. El tribunal militar de Buremberg ue, y realizo una ley contra los mdicos que e&perimentaron.. , por primera vez los $e es de estado mayor ueron a ser acusados por la comunidad internacional por conspirar para perpetrar, toda una serie de cr%menes contra la paz y contra la humanidad.(( En la reciente historia en (/>1 la revista Li e =agazin publica un art%culo sobre los criterios de seleccin de los candidatos a los aparatos de hemodilisis renal recientemente descubiertos. Surge as% el 6idney -enterPs )dmission and "olicy en Seattle para responder a la pregunta sobre la orma de distribuir ese recurso sanitario, creado un a,o antes, y para el que hab%a muchos ms potenciales receptores. La decisin ue dirigirse a un peque,o grupo

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http299:::. acmed.unam.m&9eventos9seam14(91;;19ponenciaJ$ulJ141.html - . Gaia de Vechi, 3ntroduccin a la Bioetica, Ediciones "aulina, .enezuela, pg, (1F 10 5bid. Gaia de Vechi, 3ntroduccin a la Bioetica, Ediciones "aulina, .enezuela, pg, (1F 11 Sands, Philippe, +rom 4urember$ to 5he 6a$ue- 5he +uture o/ 3nternational Criminal Justice. Editorial -ambridg. pg./ 8* 7he Buremberg military tribunal :as, as ley relaized, an e&periment, almost tan improvisation, or the irst time the leaders o ma$or state :ere to be arraigned by the international community or conspiring to perpetrate, a :hole series o crimes against peace and against humanity+K

de personas, mayoritariamente no mdicos, para revisar los dossiers de los posibles candidatos.(1 -omo este dato histrico debemos mencionar que en Estados Anidos surgen en estos a,os muchos casos que dan pie y uerza a la biotica, como son los casos que sal%a a la luz el brutal e&perimento de 7us4egee, )labama, en que se neg el tratamiento con antibiticos a individuos de raza negra a ectados por la s% ilis, para poder estudiar el curso de esta en ermedad.(3 "ara concluir est primer momento es necesario se,alar que la biotica nace porque hay acontecimientos muy visibles y palpables. Esto hace que no quedemos insensibles ante esta *nueva realidad+. )s% la biotica nace en un primer momento como una re le&in que deb%a atenerse a los hechos, que deb%a analizarlos para que sean lo ms ob$etivos y Ese con iables posible. La biotica no nace de teor%as ni de predicciones, sino de diagnsticos que le revelaban un estado de situacin y de presente que le interroga y cuestiona. inicio, es undamental y le dio cierta identidad, razn, uerza y validez a sus conclusiones. 'ay muchas *bioticas+ que no se distinguen de teor%as ticas, derechos ambintales, $usticia social, etc.

!na de"inicin del trmino El trmino deriva etimolgicamente de dos trminos griegos del griego bios, vida y ethos, tica(G hay que decir que es un trmino nuevo! en la bsqueda de los or%genes de este trmino podemos decir que es muy reciente tiene cuarenta a,os. Ana de inicin de la biotica es2 %la parte de la tica 7ue se re/iere a las cuestiones planteadas por el desarrollo de las ciencias biomdicas en los 8mbitos de la vida ! de la salud ante problemas nuevos o anti$uos modi/icados por las nuevas tecnolo$.as'(
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- . http299:::.unesco.org.uy9shs9 ileadmin9templates9shs9archivos97raba$osLibres<#ioetica9(1.Q1;El Q1;OatoQ1;Risico.pd 13 - . 5bid. 14 Simn Vzquez, Carlos. 9iccionario de biotica( Editorial =onte -armelo, 1;;>, pg. (13 15 5bid. pg. (11

El termino #iotica surge por primera en un libro escrito por .an Eensselaer "otter, el libro se llama *#iotica, un puente hacia el uturo+
(>

. "ara "otter y segn sus propias

palabras, la biotica se conceb%a %como una nueva disciplina 7ue combina el conocimiento biol$ico con un conocimiento de los sistemas de valores humanos: ; < =le$. bio1 para representar el conocimiento de los sistemas de valores humanos'( "ara este autor la percibe como un puente entre ambos la de las ciencias y la de las humanidades, ve a la biotica como un instrumento indispensable al servicio de la humanidad. "otter pens la biotica como una re le&in que hoy llamar%amos *global+. Es decir se trata de una re le&in desde la ciencia biolgica a nivel medioambiental y de poblacin mundial, pero tambin como una ciencia que combina el conocimiento biolgico con el conocimiento de los sistemas de valores humanos, es decir, el humanismo con el cienti ismo.(0 En l propone establecer un puente entre las ciencias biolgicas y el mbito de los valores humanos, la tica, la nica manera de enlazar el presente con un uturo digno de ser vivido. "od%amos decir citando el por la =nc!clopedia o/ bioethics que en su de inicin dice que la biotica es %estudio sistem8tico de la conducta humana en el 8rea de las ciencias humanas ! de la atencin a la salud ;sanitaria<, en cuanto se e#amina esta conducta a la lu" de valores ! principios morales('1>

En (/01, un medico holands que traba$aba en la Aniversidad de Neorgeto:n, )ndr 'ellegers, utiliza este trmino para darle nombre a un recin creado centro de investigacin, el 3nstituto Joseph ! ?ose @enned! para el estudio de la reproduccin humana ! biotica 1A. "ara 'ellegers, la biotica no es una nueva materia, sino que %/orma parte de una anti$ua materia, pues es una rama de la tica aplicada cl8sica' . Su tarea es *resolver 8concretosK problemas morales en el campo biomdico a travs de la aplicacin valida de principios
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Van Rensselaer Potter, Bioethics, a brid$e to the /uture(Bioethics- 5he 2cience o/ 2urvival, in Perspectives in Biolo$! and ,edicine, 8(/0;K pg. (G

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Antonio

art!nez

aroto ;coordinador< 9ie" temas jur.dicos de Portal ,a!ores,

Simn Vazquez, Carlos. Oiccionario de biotica. Editorial =onte -armelo, 1;;>, pg. (13 6ennedy 5nstitut de Sashington 8(/0(K, cuyo nombre completo es *Toseph and Eose 6ennedy 5nstitute or the Study o 'uman Eeproduction and #ioethics+

ticos ya e&istentes y universales+.1; Es decir 'ellegers pon%a sobre la mesa una biotica *micro+, que se ocupa de abordar los con lictos ticos que surgen en la prctica mdica cl%nica y en la investigacin.1( 7ras su nacimiento, la biotica que ms se ha e&tendido es la biotica cl%nica, la que pone en relacin el e$ercicio de la medicina con los con lictos de valores! los problemas del inicio de vida, gentica, aborto, eutanasia, cuidados paliativos. "ara entender un poco las dos de iniciones tomare una cita completa para decir cmo se di erencian estas dos2
"odemos, pues, concluir, a irmando que el ob$eto de la biotica es la intervencin del hombre sobre la vida humana, en el campo medico 8segn el en oque de 'ellegersK, o sobre la vida en general 8segn la de inicin de "otterK. Sin embargo, quisiramos hacer una aclaratoria importante2 no todo lo que ata,e a la vida humana entra, de por s%, en la bioticaM8 K La biotica en cambio, tiene que ver con las intervenciones del hombre sobre la vida humana y biolgica en general, hechas posibles gracias a los descubrimientos de las ciencias medicas y biolgicas, que conllevan a un dominio y a una manipulacin de la vida misma como tal, del hombre como tal, del ecosistema como tal. 11

Badie re le&iona en biotica de cosas que no e&isten ni que no suceden en la realidad. -omo dice Oiego Nracia2
*El primer principio de la tica ha de ser siempre el atenimiento a la realidad y no a las teor%as. Uste es un principio general de higiene del pensamiento. Vubiri lo dec%a continuamente. 'ay que atender a los problemas reales, no a las teor%as o a la erudicin libresca. -uando no se atiende a la realidad, hay siempre el enorme peligro de estarse enredando en pseudoproblemas, en puras construcciones imaginarias, verdaderas cortinas de humo que, por lo general, no hacen ms que desorientar a los individuos. Es necesario, por tanto, atender a los problemas reales, o tambin, seguir el hilo conductor de la realidad en el anlisis de los problemas morales+

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"arren #$ Reinch , =odelly di bioticaM 8o.c.K, pg. 3> - . %errer, J$J$ &lvarez, J$C., Para /undamental la biotica, Oescle de #rou:er< A"-, #ilbao 1;;3. 22 Gaia de Vechi, 3ntroduccin a la Biotica, Ediciones "aulina, .enezuela, pg, G(

El #rinci#io de bene"icencia

La llamada "teora de los cuatro principios" fue formulada por vez primera por Beauchamp y Childress en 1979 en su libro Principles of Biomedical Ethics, sin el cual es imposible entender la historia de la biotica .Todas las otras teoras se han construido hasta el da de hoy en dilogo con sta, ya en favor, ya en contra suya.23 Ano de estos cuatro principios esta en relacin con la obligacin moral de hacer el bien, que se concreta en la obligacin de actuar en bene icio de otros. 7odas las pro esiones que desarrollan un traba$o o pro esin que atienden a personas, digamos mdicos, en ermer%a, traba$o social, terapias sicolgicas, etc. "rocuran el bien del otro a travs del e$ercicio de su pro esin. 1G La bene icencia e&ige tener predisposicin hacia el bien de la persona a la que atendemos. Oe algn modo, nos preocupamos por su bien, a poner inters en su cuidado. 1C Es necesario ormarse adecuadamente en actitudes y habilidades de escucha de la persona, de empat%a, de comunicacin no verbalM no escuchamos el cuerpo y el alma del residente, di %cilmente podemos saber qu necesidades tiene en su bene icio. W hablamos del bien que la persona atendida considera como tal para s%, segn sus valores, su cosmovisin y sus deseos. 1> En el $uramento 'ipocrtico el principio de bene icencia lo podemos encontrar en declaraciones tales como2 *dirigir la dieta con los o$os puestos en la recuperacin de los pacientes, en la medida de mis uerzas y de mi $uicio, y les evitar toda maldad da,o+.10 En el in orme #elmont e&plica con estas palabras el principio de bene icencia2
Las personas son tratadas de una orma tica no solo respetando sus decisiones y protegindolas del da,o, sino tambin haciendo un es uerzo por asegurar su bienestar. Esta
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Jonsen AR$ %ore'ord$ (n) *u+ose (R, ,amel R, -.Connell /J, eds. A Matter of Principles? Ferment in US Bioethics. Valley Forge, Pennsylvania: Trinity Press, 1994; IX-XVII. 24 - . Prat, %rancisco. Biotica en residentes, problemas ticos en las asistencia a las personas ma!ores , Salterrae, 1;;F. "g.33 25 5bid. 26 5bid. 27 /uis Gonzlez orn 9e la Biotica11 Al Bioderecho- ibertad, Bida ! ,uerte. Editorial. -omillas, =adrid Espa,a "g. G/

actitud cae ba$o el principio de bene icencia. El trmino *bene icencia+ es a menudo entendido como un acto de bondad o caridad que va ms all de la estricta obligacinM8 K han sido ormuladas como e&presiones complementarias de los actos de benevolencia aK el no hacer da,o, y bK hacer el bien la paciente, minimizar los posibles riesgos.

'ay que subrayar tambin, en el en oque de Oiego Nracia en el cumplimiento de alguna de las condiciones resalta que hay que establecer entre los principios una $erarqu%a $usti icada, que site en el primer puesto el principio de bene icencia y no el principio de autonom%a. 1F
XAna bene icencia no paternalista es aquella que intenta hacer el bien o ayudar a los dems en sus necesidades, siempre que ellos voluntariamente lo pidan o lo acepten. "or tanto, en las personas adultas y responsables este principio nunca permite hacer el bien o ayudar sin el Xconsentimiento in ormadoX. XEl principio de bene icencia es inseparable del de autonom%a. Y...Z Lo bene icioso lo es siempre para m% y en esta situacin concreta, razn, por la cual es incomprensible separado de la autonom%a. Bo se puede hacer el bien a otro en contra de su voluntad, aunque s% estamos obligados a no hacerle mal.X

Autonoma y beneficencia son principios morales estrechamente relacionados, y en consecuencia del mismo nivel. Por ejemplo, yo defino autnomamente mi sistema de valores, mis objetivos de vida, mi propia idea de perfeccin y felicidad, y por tanto el conjunto de acciones que considero beneficentes para m. Algo puede ser beneficente para una cierta persona y no para otra. Para un Testigo de Jehov la transfusin de sangre no es un procedimiento beneficente, en tanto que para los dems s lo es. Algo beneficente es siempre beneficente para m. La beneficencia lo es siempre respecto al propio sistema de valores religiosos, culturales, polticos y econmicos. Este es el nivel en el que todos nosotros somos diferentes, debido a la diversidad de nuestras ideas de perfeccin y felicidad. Autonoma y beneficencia no slo nos permiten ser moralmente diferentes, sino que nos obligan a serlo, y obligan a los dems a respetar nuestra particular idea de vida buena. 29

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- . GRAC0A *0(G-, ondamenti di biotica 8o.c.K, pg. 11 GRAC0A *0(G-, . Primum non nocere. El principio de no-maleficencia como fundamento de la tica mdica. Madrid: Real Academia Nacional de Medicina, 91.

"ara concluir y para no de$ar esto en

un nada, la biotica es un movimiento

relativamente nuevo son pocos a,os desde su nacimiento, su nacimiento y desarrollo est en relacin con los problemas que han surgido en el orden de las ciencias de la vida en las ciencias de la salud en este tiempo, somos parte de un cambio tecnolgico, biolgico, humano, etc. En el cual estamos con la posibilidad de manipular la gentica, las bases de la vida, el mismo inal de la vida, y todo esto orman muchos nuevos planteamientos morales, y es necesario desde la biotica poder plantear soluciones morales y prudentes en la resolucin de con lictos. Esta resolucin de con lictos siempre debe de estar en la visin de cuanto puedo hacer da,o, en cuanto puedo hacer el bien, no nada ms en cuanto a la vida, sino en cuanto a ser me$or como persona. El reto en la labor como sacerdote<religioso consiste en convertir mi quehacer 8acompa,amiento, gu%a espiritual, ormacin de comunidades, visitas a los en ermosM etc.K en un quehacer tico, en tanto y en cuanto permita ayudar a que las personas alcancen su in ltimo en la vida2 *la elicidad+! no slo el ayudar a que no e&ista el dolor o ser pr&imos a las personas! procurar el bien de los que estn ba$o tu cuidado 8parroquia, $venes, etc.K en la medida de lo posible el religioso virtuoso ha de tratar de ayudar al persona a ser eliz, a travs de un cambio espec% ico, de pensamiento de acompa,amiento, de ser ayuda para l, de ser instrumento para que las personas hagan de su su rimiento a algo ms posible de vivir. El anlisis del principio de bene icencia nos conduce a reconocer que al que se le ayuda es persona es una persona y por ende un in en s% mismo y no un instrumento para conseguir otras cosas, hay que descubrir que el sentido ltimo de las cosas para los humanos est en los otros humanos.