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Anexo 1 Lineamientos Generales del Quirfano

El personal de enfermera quirrgica en su manejo dentro del rea quirrgica ser responsable de respetar y llevar a cabo estrictamente los siguientes lineamientos: 1. El uso de uniforme quirrgico dentro del rea quirrgica, fuera de ella el uso de uniforme clnico correctamente 2. as t!cnica del lavado de manos" El lavado m!dico y el lavado de manos quirrgico #. El uso de botas y cubre bocas en las reas blancas. $. as t!cnicas de barrera m%ima &. as t!cnicas de desinfecci'n, asepsia, antisepsia y esterili(aci'n. ). El manejo de *emoderivados con base a la +om, --# y el manejo de residuos patol'gicos, biol'gico,infecciosos con base a la +om,-./ vigente. 0 ane%o1 /. El manejo del e%pediente 2lnico con base a la norma 1). 0ane%o1 .. El personal de enfermera quirrgica debe cumplir y *acer cumplir estos lineamientos.

Anexo 2 Gua de Precauciones Universales o Estndares Quirrgicos Para todo el ersonal en las reas !uirrgicas
1"# Proteccin con $arreras seguras% as manos del personal quirrgico" debe reali(ar lavado clnico antes de entrar en rea blanca y cuando se contaminan con sangre o fluidos corporales. , 3ntes y despu!s de todo contacto con el paciente. , 4espu!s de quitares los guantes. , 4espu!s de tocar fomites contaminados. 4eben usarse guantes cuando *aya altas probabilidades de tomar contacto con sangre, fluidos corporales, mucosas o piel lesionada de un paciente. 4ebe usarse bata protectora con barrera a*ulada en todos los procedimientos invasivos reali(ados a un paciente y para lavar y preparar instrumental y equipos contaminados con sangre. 4ebe usarse protecci'n ocular en todos los procedimientos y actividades quirrgicas que puedan causar salpicaduras de sangre, fluidos corporales, astillas de *ueso y durante la limpie(a del material. 4ebe utili(arse escafandra durante los procedimientos quirrgicos invasivos. 5i se despla(a fuera del quir'fano debe cambiarse del uniforme quirrgico por el uniforme clnico. El personal que tenga lesiones o dermatitis e%udativas debe evitar el contacto directo con los pacientes y la manipulaci'n de equipos e instrumental *asta que mejore. 2"# Prevencin de lesiones un&antes% El material pun(' cortante debe desec*arse cuidadosamente en contenedores a prueba de punciones. , as agujas y *ojas de bistur deben manipularse con sumo cuidado, no reinsertar en la jeringa la aguja, no apilarlas, la *oja de bistur no regresar a la envoltura, e%iste el riego de cortarse y6o pinc*arse las manos. '"# (uidado de las muestras% 4eben de transportarse en bolsas plsticas, selladas o recipientes a prueba de fugas rotuladas correctamente, seguir las indicaciones de la +78,-./, 9igente para manejo de :;<=. )"# Proteccin de mucosas%

Evitar al m%imo utili(ar reanimaci'n oral 0<oca a boca1 tener disponibles mascarillas, ventilaci'n, cnulas, conectores para o%geno desec*ables.

*"# +escontaminacin% os instrumentos y equipos deben limpiarse totalmente antes se esterili(arlos y desinfectarlos. as superficies de pisos, paredes y mobiliario debe limpiarse con detergente y desinfectante. a sangre y fluidos corporales deben limpiarse se inmediato con detergente y desinfectante. os desec*os biol'gicos infecciosos deben colocarse respetando la +78,-./ vigente para el manejo de :;<=.

Anexo ' Gua de ,eguridad -sica ara la atencin del aciente en las reas !uirrgicas
.$/etivo% >nificar los criterios y principios quirrgicos para estandari(ar las acciones bsicas de enfermera en el manejo del paciente dentro del rea quirrgica con la finalidad de desarrollar la conciencia quirrgica y !tica de cada integrante del equipo y tomar como objetivo comn la seguridad y bienestar del paciente. 1"# Proteccin fsica del aciente% , En todo equipo quirrgico tiene la responsabilidad de proteger al paciente de accidentes, cadas o de causas e%ternas de enfermera. , as enfermeras quirrgicas tienen responsabilidad de prever que el paciente quirrgico asignado no corra ningn riesgo quirrgico y avisar de inmediato en caso de suceder al m!dico cirujano y al jefe de quir'fano. 2"# Peligros fsicos comunes% , El!ctricos ? +o usar cables o enc*ufes deteriorados. , Electro cauterios , >na cone%i'n incompleta o defectuosa puede causar quemaduras o electrocutaci'n. , ;osici'n del paciente ? 2uidado meticuloso para proteger las superficies 'seas. , ser ? El mal uso puede llevar a un accidente severo. , 2adas ? os pacientes llegan con premedicaci'n 0sedaci'n1 requiere vigilancia estrec*a en su traslado de la sala y a la mesa quirrgica adems de no dejarlo solo en ningn momento. , 5ubir los barandales de la camilla. , @iempos perdidos innecesarios ? a planeaci'n oportuna y a detalle de las enfermeras quirrgicas invitando retrasos del procedimiento. , @odo tipo de agente anest!sico debe ser monitori(ado. '"# Proteccin Emocional% , Es responsabilidad de cada integrante del equipo quirrgico proteger al paciente ante daAos psicol'gicos" no permitir que el paciente escuc*e o mal interprete las cuestiones discutidas en el quir'fano" evitar al m%imo comentarios sobre su enfermedad, faltantes quirrgicos u otros que afecten o perturben al paciente en su procedimiento quirrgico. , a dignidad e individualidad del paciente debe ser respetada en todo momento. , a protecci'n y confort del paciente debe procurarse al m%imo por el equipo quirrgico. , a ansiedad y el miedo deben de mitigarse con el contacto y acompaAndolo, adems de comprenderlo utili(ando palabras de su confian(a y de confortaci'n.

)"# 0tica !uirrgica% , as enfermeras quirrgicas actuarn en todo momento con !tica y conciencia quirrgica , aplicarn un sano criterio, *onestidad profesional y respetar los derec*os !ticos y legales del paciente. , @odos los miembros del equipo quirrgico actuarn con un alto sentido de conciencia moral. , =ncidente , Es cualquier acci'n o acontecimiento en ciruga que cause daAo a que sea parcialmente daAino para el paciente o cualquier acontecimiento o conducta que ponga en riesgo la seguridad del mismo. , 5i ocurriera un incidente con uno o ms del equipo que estn involucrados personalmente o que sean testigos debern presentar una descripci'n completa y detallada dirigida al jefe inmediato con copia para el Befe de la 4ivisi'n del rea de ciruga los siguientes son los mas comunes: o 2onteo ine%acto de ap'sitos, agujas o instrumentos cuando no esta resuelto para el cierre de la *erida quirrgica. o 3gujas o instrumentos dejados en el paciente. o 2ontaminaci'n e%agerada de la *erida quirrgica. o 8ala conducta de algn miembro del equipo quirrgico. o 2ada del paciente. o Est!s, fatiga, mala salud ? +o asignar tareas quirrgicas que pongan en riesgo la integridad del paciente, a las enfermeras quirrgicas que manifiesten estas caractersticas, el trabajo no debe e%ceder la capacidad del personal de enfermera quirrgico. *"# Estndares !uirrgicos% ;rotecci'n de barreras seguras especificas: , avado de manos , >so de guantes , >so de bata con protecci'n a*ulada , >so de escafandra , >so de googles a salud del personal quirrgico: , +o asignar tareas de riesgo al personal quirrgico de enfermera con gripe, tos, diarrea, lesiones d!rmicas, oculares, etc. , 8anejo de pun(o cortantes: , El material pun(o cortante debe desec*arse en contenedores con base a la +om,-./. 2uidado de las muestras patol'gicas y bacteriol'gicas: , 4eben transportarse en bolsas de plstico amarillas. , 4eben rotularse con: +ombre, fec*a, diagnostico, medico tratante, tipo de pie(a o muestra bacteriol'gica. 4escontaminaci'n: , 2ada sala quirrgica debe desinfectarse en cada procedimiento del da con jab'n bactericida y desinfectante de alto nivel. , El rea quirrgica debe descontaminarse con lavados e%*austivos por semana con jab'n bactericida y desinfectante de alto nivel.

Anexo ) Gua de atencin al aciente !ue va a ser intervenido !uirrgicamente en el reo eratorio"
.$/etivo% Establecer los criterios bsicos necesarios en la atenci'n del paciente que va a ser intervenido quirrgicamente durante el periodo preoperatorio mediato e inmediato sin omitir las indicaciones medicas con la finalidad de evitar errores que impliquen un riesgo para el paciente y para el servicio. Polticas de o eracin% En el ingreso 1os italario de aciente rogramado a ciruga% 1. El personal de admisi'n y altas ser responsable de solicitar el e%pediente clnico al arc*ivo del *ospital. 2. 4ar a leer la *oja de 03dmisi'n *ospitalaria o 2onsentimiento bajo informaci'n1 para la firma el paciente o tutor el mismo, y la ingresa al e%pediente clnico. #. Entrega el reglamento de manejo o comportamiento interno *ospitalario. $. =ngresa al e%pediente la orden m!dica de internamiento. &. =ngresa al paciente al servicio de *ospitali(aci'n al que esta asignado en la orden m!dica de ingreso *ospitalario, y el e%pediente con la carpeta verde. a enfermera asignada a la recepci'n del paciente ser responsable de: 1. :evisar la cartula y los contenidos del e%pediente que sern los siguientes: , a cartula: +ombre del paciente completo, nmero de e%pediente, nmero de folio. , En el interior del e%pediente: *oja de orden m!dica de internamiento, *oja de consentimiento informado 0*oja de admisi'n *ospitalaria1, *oja frontal con tipo y :*. 2. E%menes de laboratorio y gabinete actuali(ados con mnimo de tres mese 0En pacientes de ms de $- aAos ECD actual y valoraci'n de medicina interna1. <E, F5., @2, @;, @;@, ;laca de :% de t'ra%., resonancias o tomografas etc. #. 5i no trae laboratorios y gabinete el m!dico a cargo ser el responsable de solicitar con anticipaci'n a la ciruga. $. El m!dico ser responsable de entregar indicaciones m!dicas a la Enfermera del paciente a cargo. &. El m!dico ser responsable de solicitar las nterconsultas a medicina interna y anestesiologa para la valoraci'n quirrgica del paciente con oportunidad. ). a enfermera y el m!dico sern responsables de revisar que el e%pediente este completo y con los requisitos de los formatos del mismo completos y sin errores. /. a enfermera que recibe ser responsable de revisar las indicaciones m!dicas para la preparaci'n del paciente desde su ingreso: , @rato digno. , leva a cabo los cuidados generales y especficos por indicaci'n m!dica. , +otifica a la enfermera del siguiente turno las condiciones del paciente y la preparaci'n que se le reali(o.,,,..GGGG, , :evisa con paciente y e%pediente algn tipo de alergia y lo notifica al m!dico y a la enfermera que le entrega. .. a enfermera que recibe ser responsable de abrir registros de enfermera de enfermera: *ojas de enfermera, registro del ingreso del paciente a la libreta correspondiente.

H.

a enfermera del turno que lleva al paciente a quir'fano ser responsable de proporcionar los cuidados mediatos del paciente: , 2ompleta los cuidados mediatos como son ayuno, medicaci'n, canali(aci'n de va venosa, baAo o aseo del paciente, revisar que las indicaciones m!dicas se *ayan reali(ado y notifica oportunamente cualquier incidente al m!dico responsable. 1-. :eali(a los cuidados inmediatos a la ciruga: , :evisa por ltimo el e%pediente clnico para llevarlo al quir'fano sin faltantes. , :etira pr'tesis m'viles al paciente 0dentadura, nasales, lentes de contacto, auditivos, peluca, etc.1. , :evisa fsicamente al paciente: 2oloraci'n de piel y tegumentos, *idrataci'n, integridad de la piel, soluci'n permeable, membrete de la soluci'n con la normatividad institucional, drenes y sus caractersticas, signos vitales, glicemias, reali(a el cerrado de la *oja de enfermera anotando: a *ora a la que lo entrega al paciente , las condiciones del paciente, lo que se le reali(o, c*eca signos vitales treinta minutos antes del traslado al quir'fano, reali(a vendaje de miembros p!lvicos, coloca capelina, en todo momento actual con trato digno ante el paciente. 11. @raslada al paciente a la sala de admisi'n preoperatorio. 12. Eace entrega correcta del paciente leyendo indicaciones m!dicas y entregando e%pediente clnico actuali(ado y en carpeta metlica.

Anexo * Gua de 2ece cin del aciente rogramado a ciruga%


.$/etivo Estandari&ar los criterios de enfermera en la rece cin del aciente rogramado a ciruga3 a o4ando la seguridad del aciente 4 la o timi&acin de los tiem os dentro del !uirfano" Polticas de . eracin% a enfermera quirrgica en su papel de circulante durante la recepci'n del paciente ser responsable de: 1. ;resentarse con el paciente, identificndolo, verificar su nombre completo, con el e%pediente clnico y bra(alete, nivel de conciencia, edad, se%o, especialidad, nmero de cama, fec*a de ingreso, tipo de ciruga y nombre del cirujano. 2. 9erificar que en el e%pediente clnico lleve los siguientes documentos: a. Eoja frontal: nombre completo del paciente, nombre del medico y ayudantes, tipo de sangre y :*. a. Eoja de indicaciones m!dicas: fec*a de indicaciones, indicaciones, nombre y firma de medico tratante. b. Eoja de 3dmisi'n *ospitalaria, con nombre y firma del paciente o tutor en su caso c. Eoja actual de enfermera: verificando el registro correcto de: datos completos del paciente, signos vitales, peso, talla, medicamentos, soluciones parenterales ministrados con *orario, tipo de preparaci'n del paciente orgnica y fsica y psicol'gica y la nota de enfermera de las condiciones en que se entrega al paciente incluyendo vas de canali(aci'n venosa y otras especificaciones con base a indicaciones m!dicas. d. Eojas de valoraci'n: preanestesia con nombre y firma del medico anestesi'logo y *oja de valoraci'n de medicina interna en su caso para mayores de $- aAos, Eoja de admisi'n, *oja de consentimiento informado por especialidad, con nombre y firma del paciente o tutor de autori(aci'n del procedimiento e. aboratorios y estudios de imagen vigentes, <E, F5, @iempos de coagulaci'n, grupo :E y tele de t'ra%. 0de # meses de vigencia1: f. +otas m!dicas recientes: revisi'n de fec*as vigentes, nombre y firma del m!dico tratante, m!dico.

1. En el momento de la revisi'n del e%pediente clnico la enfermera quirrgica o circulante a su ve( interroga al paciente de la preparaci'n de su piel as como revisa su integridad fsica la preparaci'n orgnica adecuada, vas venosas permeables, revisi'n de baAo, pr'tesis movibles, medicamentos, instalaci'n, sondas, etc. y mitiga su angustia orientndolo adecuadamente. 2. 2omunicar a la jefe de servicio o al medico cirujano o anestesi'logo de cualquier irregularidad percibida durante la recepci'n del paciente y la revisi'n del e%pediente clnico. #. 3compaAa al paciente en su traslado al quir'fano y a la mesa quirrgica cuidando su integridad fsica y emocional en todo memento.