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Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Universidad Bolivariana de Venezuela Programa Nacional

de Formacin de En ermer!a Barinas " Barinas

Pro esora $cda% Estilita Molina

Bac#iller Montilla $ucimar &%'( )*%+)*%,-+ V' Semestre

Barinas. Enero /0)*

Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Universidad Bolivariana de Venezuela Programa Nacional de Formacin de En ermer!a Barinas " Barinas

Pro esora $cda% Estilita Molina

Bac#iller Montilla $ucimar &%'( )*%+)*%,-+ V' Semestre

Barinas. Enero /0)*

1N2'&E

P3ginas Introduccin.................................................................................................................... Objetivo General............................................................................................................. Objetivos Especficos...................................................................................................... Marco Terico................................................................................................................. Fisiopatologa........................................................................................................... Diabetes Mellitus................................................................................................. Etiologa................................................................................................................... Signos Snto!as.................................................................................................... / 0 0 1 1 1 2 2 3 45 44 46 46 46 47 4/ 48 43 64 66 67 68

Trata!iento M"dico #uir$rgico............................................................................... Datos %e!ogr&ficos del 'suario.................................................................................... (esu!en del )aso........................................................................................................... Datos Subjetivos.............................................................................................................. Datos Objetivos............................................................................................................... *atrones +lterados..............................................................................................

E,a!en Fsico )efalocaudal........................................................................................... Diagnstico de Enfer!era.............................................................................................. *lan de +tencin de Enfer!era...................................................................................... Fic-a Far!acolgica........................................................................................................ )onclusin....................................................................................................................... (eco!endaciones............................................................................................................. .ibliografa....................................................................................................................... +ne,os.............................................................................................................................

'N4R52U&&'6N

9a Diabetes Mellitus es las !&s co!$n de -ospitali:acin en los servicios de urgencias e!ergencia; "stas patologas acarrean proble!as <ue van desde el da=o en el en la econo!a de la atencin sanitaria. 9os pacientes <ue organis!o ocasionando repercusin en &reas tales co!o; !edicina interna; re-abilitacin psi<uiatra; trabajo social sufren estas patologas pueden padecer serias co!plicaciones <ue van desde distintos grados de discapacidad -asta una co!pleta p"rdida de su independencia. +pro,i!ada!ente el 85> de los pacientes con independencia ser&n incapaces de recuperar su estilo de vida previo; es decir antes de -aber sufrido esta enfer!edad cerca del 45> incapaces de reto!ar su residencia -abitual. 9a Diabetes Mellitus se incre!enta en personas sin i!portar el se,o; ni color; ni edad; ocurriendo el 35> en personas !a ores de 85 a=os de edad por su estilo de vida rutina.

Debido al surgi!iento de nuestros conoci!ientos -ace!os <ue las enfer!edades sean tratadas de acuerdo a su patologa; los avances en la !edicina !oderna contribu an a ellas se !anifiestan a un ca!bio; en la b$s<ueda de nuevos avances t"cnicos para la snto!as; la identificacin del anali:ar las adultos; sobre !ejora de los usuarios <ue presentan dic-as patologas; co!o es el caso de la Diabetes Mellitus el cual se descubre su fisiopatologa; sus signos usuario; evolucin; el trata!iento; entre otros? tiene co!o propsito presentar necesidades de las personas con dic-a patologa; a sean ni=os; jvenes todo en adultos !a ores.

9as ideas

creencias de sobre la naturale:a de las enfer!edades est&n nti!a!ente el

ligadas a la realidad sociocultural de las sociedades donde se presentan; la prevencin se presentan; tras vivencias

cuidado -an logrado una gran influencia en las causas de las diferentes enfer!edades <ue e,periencias; se llega a refle,ionar sobre los senti!ientos de desesperan:a; <ue para los profesionales de las personas enfer!as; <ue genera depresin

en la !ateria de enfer!era es de su!a i!portancia la aplicacin del proceso

el cuidado;

junto con la !etodologa de trabajo consistente en un siste!a con pasos relacionados en satisfacer necesidades; resolver proble!as si se encuentra a nuestro alcance de salud <ue afecte al ser -u!ano en un conte,to de fa!ilia co!unidad.

Es por esto <ue el presente caso clnico se llev a cabo con la finalidad de aplicar el proceso del cuidado Mellitus tipo II evolucin a enfer!era a un adulto !a or <ue estaba recluido en el &rea de !edicina interna a!b@ /54; ca!a@ 8 del -ospital Dr. 9uis (a:etti por Diabetes necrosis de casi la !a ora del pie. 9a cual padece de dic-a enfer!edad desde -ace 1 a=os; seg$n infor!acin facilitada por un fa!iliar; dic-a enfer!edad no estaba siendo controlada a <ue es descubierta; -aciendo el proceso de curacin !&s fuerte; debido a <ue co!ien:a la infla!acin del pie con -or!igueo recurre al !"dico de la e!ergencia prosigue con la evolucin recuperacin. !uc-o dolor; es as co!o le diagnstica la enfer!edad; luego de esto; se

observacin de los resultados esperados <ue no es !&s <ue la

!edicin de buenos pronsticos durante todo el proceso; para as esperar su pronta

5B7E4'V5 8ENER9$

Identificar proble!as o necesidades a paciente con pie Diab"tico Aarner B con Diabete Mellitus tipo II necrosis de casi la !a ora del pie con p"rdida de la sensibilidad.

5B7E4'V5S ESPE&1F'&5S

Elaborar el proceso de atencin de enfer!era. Educar al usuario fa!iliares !ediante la i!portancia; estado el control <ue deben

tener de acuerdo a la diabetes. Deter!inar las necesidades proble!as del paciente.

.rindar apo o al fa!iliar en la continuidad del cuido en -ogar luego de ser dado de alta.

M9R&5 4E6R'&5 F'S'5P945$5819 2iabetes Mellitus( Es un trastorno !etablico <ue afecta a diversos siste!as fisiolgicos; el !&s i!portante de los cuales corresponde al !etabolis!o de la glucosa? la diabetes !ellitus puede -aberse a la insuficiente secrecin de insulina o a la resistencia a la accin de "sta -or!ona. %a tres clases de diabetes@ 2iabetes Mellitus insulina dependiente o tipo ' :antes denominada diabetes ;uvenil<( Suele presentarse una grave dis!inucin de insulina. 9a secrecin de insulina endgena est& producida desde el co!ien:o de la enfer!edad durante su curso clnico; ta!bi"n puede -aber una resistencia perif"rica a la insulina; debido a la e,cesiva cantidad de anticuerpos insulnicos circulantes <ue -acen <ue la -or!ona sea efica:. Se puede presentar ante de los 48 a=os despu"s de los 0 !eses de edad; los casos despu"s de 75 a=os de edad son !u escasos. 2iabetes Mellitus no insulina dependiente tipo '' :antes denominado diabetes de comienzo en la madurez<( *uede presentarse a cual<uier edad pero suele -acerse despu"s de /5 a=os. E,isten en porcentajes de 05 a 35> <ue los enfer!os son obesos o tienen !o!entos de obesidad al !o!ento del diagnstico; la resistencia a la insulina puede relacionarse con la dis!inucin de los receptores de la !e!brana plu!ita o en las c"lulas dianas o con alg$n tipo de blo<ueo postCreceptor al !etabolis!o de la glucosa. Otros tipos co!o la diabetes secundarias a las enfer!edades pancre&ticas a los f&r!acos o a las sustancias <u!icas@ en este se inclu e la diabetes asociadas a otras infecciones fsicas; la alteracin de tolerancia a la glucosa; la diabetes de gestacin la tolerancia glucosa. el au!ento del riesgo de padecer diabetes por alteracin previa posibilidad de alteracin a

E4'5$5819

9os +!ericanos de origen africano presentan !a or prevalencia

frecuencia de la

enfer!edad est& creciendo entre las !ujeres !a ores de 0/ a=os. Otros tipos de diabetes son las de los pacientes con -ipergluce!ia asociada a otra enfer!edad o bien la intolerancia.

S'8N5S = S1N45M9S )on frecuencia; las personas con diabetes tipo D no presentan snto!a alguno al principio es posible <ue no tengan snto!as durante !uc-os a=os.

9os snto!as iniciales de la diabetes pueden abarcar@ Infeccin en la vejiga; el ri=n; la piel u otras infecciones <ue son !&s frecuentes o sanan lenta!ente. Fatiga o cansancio. %a!bre. +u!ento de la salud. +u!ento de la !iccin. *"rdida de peso a pesar de la polifagia. 9os pri!eros snto!as ta!bi"n pueden ser@ Bisin borrosa. Difusin er"ctil. Baginitis en !ujeres balinitis en -o!bres.

+paricin de la glucosa en la orina.

+usencia de la !enstruacin en !ujeres.

Dolor abdo!inal. Dolor o entu!eci!iento en los pies o las !anos. %or!igueo o ador!eci!ientos de !anos cicatri:an lenta!ente. Debilidad. Irritabilidad. )a!bios de &ni!os. Eauseas v!itos. pies; piel seca; $lceras o -eridas <ue

4R949M'EN45 M>2'&5 ?U'R@R8'&5

El trata!iento actual se centra en aliviar los snto!as; evitar las co!plicaciones agudas por ceto acivosis.

E<uilibrar la ingestin calrica el objetivo de obtener !ejeropatias; neuropatiasG.

el consu!o de energa

obtener concentraciones

de insulina circulante para !antener contracciones nor!ales de la glucosa en el plano con retrasar las co!plicaciones clnicas por !acroCangiopata Fej@ artropatia coronarias; enfer!edad cerebrovascularG !icroCangiopata Fej@ reticuopatias

Mantener los niveles de insulina circulante para !antener la gluce!ia en 05 C 485 !gH!l.

2945S AEM58RBF'&5S 2E$ USU9R'5 Nombre C 9pellido( +na Eieto. Fec#a de Nacimiento( 53H58H63 Edad( 2/ a=os. SeDo( Fe!enino. Procedente( Sabaneta. Natural( )olo!bia. 8rupo de &onvivencia( 1 4ipos de Vivienda( )asa. Fec#a de 'ngreso( 53H44H47. Motivo de la &onsulta( Infla!acin del pie !uc-o dolor. 2D MEdico( *ie Diab"tico Aarner B Diabete Mellitus II.

9N4E&E2EN4ES PERS5N9$ES Menar<ua a los 46 a=os. En ermedades( Tensin arterial. &irug!as( Einguna; sola!ente li!pie:a <uir$rgica.

9N4E&E2EN4ES F9M'$'9RES Madre( Fallecida FBeje:G. Padre( Fallecido FSara!pinG. Aermanos( / %er!anos / %er!anas )) Ai;os@ / %e!bras 0 %o!bres +parente!ente Sanos +parente!ente Sanos

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RESUMEN 2E$ &9S5

Se trata de usuaria fe!enina +.E de 2/ a=os de edad natural de )olo!bia procedente de Sabaneta <uien se encuentra -ospitali:ada en el servicio de Medicina Interna a!b@ /54; ca!a@ 8 del %ospital )entral Dr. 9uis (a:etti de .arinas; el cual el !"dico diagnstica IDI *ie Diab"tico Aarner B con Diabetes Mellitus tipo II Eecrosis de casi la !a ora del pie con p"rdida de la sensibilidad desco!pensada en -ipogluce!ia la cual <ueda confir!ado por !edio de un e,a!en glice!ia; la paciente de 2/ a=os de edad presenta !uc-o dolor en la parte afectada de los !ie!bros inferiores con una desintegracin cut&nea del pie; "sta enfer!edad dura toda la vida FcrnicaG el cual -a altos niveles de a:$car FglucosaG en la sangre. Despu"s de !uc-os a=os la diabetes puede llevar a proble!as serios en ojos; ri=ones; nervios; cora:n; vasos sanguneos cuerpo; la paciente es -ospitali:ada glice!ias altas otra &reas del se le indica su valoracin por presentar cifras de

necrosis de casi la !a ora del pie debido a <ue el Aarner B es el grado

en <ue se encuentra la enfer!edad; <ue a est& avan:ada debido a <ue no -a un buen siste!a de circulacin no logra cicatri:ar el pie; es de all donde se puede llevar a una li!pie:a <uir$rgica -asta la a!putacin del !is!o. *or ello; se !antiene -ospitali:ada con un control de glice!ia capilar diaria e insulina Ep% sHc seg$n el es<ue!a con un trata!iento de O!epra:ol EHB /5 !g O.D protector g&strico; Jetoprofeno 455 !g; Banco!icina 4 a!p 4 gr cH2 -; Meropenen@ 4 a!p 4 gr EB cH2 -; Trental@ /55 !g BO /2 EB.

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2945S SUB7E4'V5S

'suaria refiere sentir !uc-o dolor al nivel del !ie!bro inferior i:<uierdo; refiere no -aber dor!ido durante las noc-es sentirse intran<uila de no poder co!er bien ta!poco ter!ina de adaptarse al a!biente -ospitalario.

2945S 5B7E4'V5S

Se observa dolor

ansiedad debido a la necrosis del pie

sin poder !overse !uc-o

a <ue tiene secreciones fetidas. Se observa dolor; estr"s TH+@ 475H35 !!-g. F)@ 25 ,K. *ulso@ 25 ,K. Glice!ia@ de 651 -asta /60 !gHd-. P94R5NES 9$4ER925S Patrn 'V 9ctividadFE;ercicio( 9a usuaria se encuentra afectada a <ue valora!os la in!ovilidad la actividad fsica; encontr&ndose adolorida en la parte inferior i:<uierda debido a la enfer!edad. Patrn V SueGoF2escanso( 9a usuaria de!uestra ansiedad debido a <ue puede !overse por<ue le duele. Patrn V' &ognitivoFPerceptivo( 9a usuaria refiere dolor en !ie!bro inferior i:<uierdo debido a su enfer!edad. Patrn '' NutricinFMetablica( 9a usuaria se encuentra afectada a <ue por !edio de su enfer!edad tiene <ue co!er sano balanceado; ade!&s no le gusta la co!ida baja en sal; ta!bi"n el dolor no la deja co!er bien. 46 alteraciones verbales.

EH9MEN F1S'&5 :&EF9$5&9U29$< (ecibo paciente +.E de 2/ a=os de edad; natural de )olo!bia pie de color rojo; con dolor al tacto procedente de

Sabaneta; <uien ingresa al &rea de e!ergencia el da 53H44H47 por presentar infla!acin del fro; <uien fue valorado por el !"dico de guardia necrosis de casi la !uc-o dolor; desco!pensada con decide su ingreso bajo IDI@ *ie Diab"tico Aarner B con DM tipo 6 !a ora del pie con p"rdida de la sensibilidad

-ipogluce!ia luego es trasladado al &rea de !edicina interna el da 46H44H47 con 3 das de -ospitali:acin al e,a!en fsico presenta neurolgica!ente consciente conservado orientado en los tres planos T.*.E agude:a visual; pupilas isocricas nor!oreactivas a la lu:; atiende al lla!ado verbal; al respiratorio@ nor!oe,pansibles con F(@ 66 ,K con presencia de !ur!ullos vesiculares en a!bos -e!itra, sin agregados. )ardiovascular@ presencia de ruidos cardiacos rt!icos; audibles sin soplos con TH+ 475H35 !!-g; F) 25,K pulsos con llenado capilar de 6 seg. Digestivo@ boca D9E; abdo!en blando no doloroso a la palpacin. Genitourinario@ genitales no e,plorados Musculoes<uel"tico@ fuer:a diuresis presente de aspecto nor!al. tono conservado; presencia de va perif"rica en !ie!bros

superior i:<uierdo; per!eable de,trosa al 455 > ; recibiendo trata!iento de O!epra:ol EHB /5 !g OD; protector g&strico Banco!icina 4 a!p 4 gr cH2 - EB +ntibitico; Meropenen@ 4 a!p 4 gr EB cH2 -; Trental@ /55 !g BO /2 - EB; Jetoprofeno 455 !g. Tegu!entario@ Te!p@ 71 L); piel de color blanca; u=as largas i:<uierdo con presencia de secreciones f"tidas p"rdida de la sensibilidad. *endientes@ Glice!ia capilar diaria. 9aboratorio. )ardiolgicos FcultivosG. li!pias; sin sianosis; con la to!a de sangre para su es<ue!a !vil de insulina con una desintegracin cut&nea en el pie purulentas; necrosis de casi todo el pie

#uedando bajo vigilancia !"dica. *lano pendCpost operatorio.

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Dieta con seleccin de -idratos de carbono.

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2'98N6S4'&5 2E ENFERMER19

Dolor agudo (H) observacin

evidencias del dolor )SD* agentes lesivos.

Deprivacin del sue=o (H) au!ento de la sensibilidad al dolor )SD* erecciones dolorosas durante el sue=o.

Deterioro de la !ovilidad fsica (H) dolor )SD* enlenteci!iento del !ovi!iento.

Deterioro de la integridad cut&neas (H) ca!bios en la pig!entacin )SD* destruccin de las capas de la piel.

4/

P$9N 2E 94EN&'6N 2E ENFERMER19

2iagnstico de En ermer!a

5b;etivo

9cciones de En ermer!a

E;ecucin

Evaluacin

Dolor

agudo

(H) 9ograr <ue el paciente Establecer relacin interpersonal con el paciente H enfer!era. )olocar al paciente posicin c!oda a!biente c!odo. +d!inistrar analgesicos. E,plicar las causas del dolor para <ue co!prenda la ra:n del !is!o colabore con las acciones brindadas. en una en un ) IE@ +propiado ) (%@ en vas de ca!bios.

Observacin lesivos.

evidencias dis!inu a el dolor en

del dolor )SD* agentes un intervalo de 7 -oras.

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P$9N 2E 94EN&'6N 2E ENFERMER19

2iagnstico de En ermer!a

5b;etivo

9cciones de En ermer!a

E;ecucin

Evaluacin

Deprivacin del sue=o (H) El au!ento de la sensibilidad al dolor )SD* erecciones

paciente

logra Establecer relacin enfer!eroHpaciente. confort en

conciliar el sue=o.

(%@ Mejora. F(@ Dis!inuido.

dolorosas durante el sue=o. El paciente !ejorar& Bigilar la efectividad su estada -ospitalaria podr& conciliar el sue=o.

la unidad <ue se encuentra el cual le per!ita dis!inuir la carga sensorial el dolor; ade!&s de proporcionar un reposo adecuado.

IE@ +propiado

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P$9N 2E 94EN&'6N 2E ENFERMER19

2iagnstico de En ermer!a

5b;etivo

9cciones de En ermer!a

E;ecucin

Evaluacin

Deterior de la !ovilidad fsica (H) dolor )SD* enlenteci!iento del !ovi!iento.

)ontribuir con el usuario al logro de la !ovilidad de sus !ie!bros inferiores per!itiendo su co!odidad confort.

+ udar a la !ovili:acin del paciente. ) + udar a <ue los !ie!bros

(%@ Mejora.

IE@ +propiado.

inferiores est"n nor!ofl",icos con a uda de terapias.

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P$9N 2E 94EN&'6N 2E ENFERMER19

2iagnstico de En ermer!a

5b;etivo

9cciones de En ermer!a

E;ecucin

Evaluacin

Deterioro de la integridad 9ograr <ue el paciente .rindarle al paciente un a!biente cut&nea (H) ca!bios en en un lapso de 7 -oras. pig!entacin la piel. )SD* Tratar de cal!ar el de c!o se +liviar el dolor ad!inistr&ndole reali:ar analg"sicos doctor. )o!partir con "l; te!as indicados por el destruccin de las capas de dolor debe c!odo confortable.

(%@ Mejora.

colaborar una li!pie:a <uir$rgica.

+propiado.

espirituales para <ue tenga pa:. Mantener las -eridas li!pias para evitar la proliferacin de bacterias ejecutando curas lavados. ) F(@ Mejora.

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F'&A9 F9RM9&5$68'&9

Medicamentos 5meprazol

Ietopro eno

'ndicaciones Enfer!edad por reflujo gastroesof&gico; esofagitis; $lcera duodenal; erradicacin del -elicobacter p lori Fasociado a trata!iento antibiticoG de neu!onitis por aspiracin &cida durante anestesia general. En el trata!iento del dolor agudo co!o el producido por el trau!a despu"s de cirugas; dolor de origen obst"trico; clico renal; dolor lu!bar; dolor dental dolor severo de cabe:a. Tiene a!plio espectro de actividad frente a organis!o gra!positivos; gra!negativos anaerbicos; la !onoterapia se -a utili:ado en una a!plia ga!a de infecciones intra-ospitalarias co!o@ Infecciones intrabdo!inales. Episodios febriles en pacientes neutrop"nicos. Meningitis; sepsis. Infecciones respiratorias bajas incluso en pacientes con fibrosis <usticas.

2osis /5 !g E.B OD

'nteracciones *uede au!entar el efecto la tonicidad de dia:epa!; fenitina; Marfarina; antipirina. Eo tiene interaccin con propanol; !etoprolol; teofilina; lidocana.

455 !g cH2 -

+!p de 855!g 4g.

Reacciones 9bversas Espor&dica!ente se -a for!ado n&useas; dolor de cabe:a; diarrea; constipacin ventosidad. Ocasional!ente flebitis en el sitio de la aplicacin; leucopenia au!ento transitorio de en:i!as -ep&ticas. +sociaciones no reco!endadas Dolor abdo!inal; n&useas; v!ito; por otros antiinfla!atorios; no diarrea. Ocasional!ente $lcera esteroides; anticoagulantes; orales gastroduodenal; -e!orragia -eparina por va parental con la digestiva perforacin intestinal. ticlopidina au!enta el riesgo (eaccin de -ipersensibilidad en la -e!orr&gico con litio piel respiracin. !etrotre,ate au!enta efecto t,ico. El Meropenen provoca la !uerte de la bacteria uni"ndose covalente!ente a las protenas fijadoras de penicilina i!plicadas en las sntesis de la pared celular.

Meropenen

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Infecciones de vas urinarias; piel; obstetricia ginecologa.

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Medicamentos

'ndicaciones

2osis

Reacciones 9bversas

Vancomicina

Es un glicopeptido de estructura 9dulto@ 4g cH46 -. E.B co!pleja <ue sinteti:a de !odo NiGos menores de ) mes( natural por nocardiaorientalis. Su efecto bactericida se ejerce 48 !gHNg E.B cH2 -. in-ibiendo la sntesis de la pared NiGos maCores de ) mes( celular bacteriana a <ue posee una gran afinidad a los /5 !gHNg das divididos cH precursores de "sta estructura. 0 -oras.

Flebitis. Fiebre. E,ante!a. E&useas. Ototo,icidad. Eeutropenia eosinofila. (eaccin anafilactoide. Sindro!e del cuello rojo )ada dosis de disolverse Fflus-ing debido a liberacin de -ista!inaG para evitarlo debe pararse en un tie!po infundirse en 6 -oras. !ni!o de 6 -oras. %ipotensin con infusiones r&pidas.
+ctivo /55 !g e,cipientes poldona -idro,ietilcelulosa? talco esterearato de !agnesio? -ipro!elosa; alco-ol bencilico; !acrogol; dio,ido de titanio; propilenglicol colorante rojo nL 61cs.

4rental

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65

&5N&$US'6N

En todo trata!iento !"dico la educacin del paciente es pri!ordial. Todo profesional en salud debe tener conoci!ientos generales de las patologas <ue se les asignan sus trata!ientos !&s co!unes. 9a Diabetes Mellitus es un trastorno del por eso es i!prescindible obtener toda la infor!acin posible inclu endo !etabolis!o de la glucosa el cual es un grave proble!a cu a incidencia va en incre!ento a nivel !undial obvia!ente los cuidados !ni!os de enfer!era.

Todo el personal de enfer!era posee el conoci!iento

entrena!iento profesional

para tratar a los pacientes con dic-as patologas el cual se tiene co!o objetivo en conjunto a los doctores nosotros co!o enfer!era tene!os una tarea fuerte <ue cu!plir con el cuidado orientacin del paciente. Obteniendo los conoci!ientos !ie!bros de salud indagando cosas paciente brind&ndole un a!biente placentero la co!unicacin con otros !ejora al retos <ue sie!pre van en beneficio

confortable para su estado de enfer!edad

reali:&ndoles los cuidados propios de enfer!era.

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RE&5MEN29&'5NES

*ara tener un buen estado de salud debe!os cuidarnos

cuidar a <uienes conviven

con nosotros; tal caso es el de la Diabetes Mellitus tipo II <ue es una enfer!edad !etablica caracteri:ada por los altos niveles de glucosa en la sangre? es por esto <ue debe!os co!er saludable!ente para <ue as no afecten distintas partes de nuestro organis!o a <ue ta!bi"n puede llegar a ocasionar el lla!ado pie diab"tico las partes inferiores; ta!bi"n superiores; la vista u otras partes del cuerpo. no sola!ente

9a reco!endacin <ue le dara a cual<uier paciente con "sta enfer!edad son las siguientes@

)o!er sano. Eo sobresaltarse en ali!entos altos en a:$car. )ontrol de la glice!ia. 9levar en orden todos los !edica!entos reco!endados por el !"dico. 9levar una vida placentera Ejercicios nada de estr"s. sedi!entaria.

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B'B$'58R9F19

GOEDO9ED +G'DE9O; 9opera 9oreto Aillia! Dario. PFunda!entos de Medicina; Manual de Terap"uticaP. 6550C6551 )orporacin para la Investigacin .iolgica.

T. %E+T%E( %E(E+E@ Diagnstico de Enfer!era. E+ED+@ Internacional 6553 C 6544.

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