EXAMEN FINAL CURSO DIABETES Y METABOLISMO

Pregunta 1 Seale la afirmacin CORRECTA: La sitagliptina y la saxagliptina pueden indicarse en pacientes con intolerancia o contraindicaciones a la metformina, sulfonilureas o tiazolidinedionas La sitagliptina y saxagliptina pueden ser de utilidad como tratamiento inicial en aquellos con insuficiencia renal crnica, riesgo de hipoglucemia o en pacientes con hipoglucemia mal tolerada Exenatide y liraglutide son consideradas como de primera eleccin en pacientes con Diabetes Mellitus 2 Exenatida o liraglutida son una buena opcin en pacientes que reciben insulina A y B son correctas Pregunta 2 Respecto al Sndrome de Ovario Poliqustico (SOP), marque la afirmacin CORRECTA El tratamiento del SOP con deseo gensico se realiza con anticonceptivos y Acetato de Ciproterona Cursan en 90% con hipertensin arterial La esterilidad en el sndrome se da en casi el 100% de los casos Se puede realizar tratamiento quirrgico con reseccin en cua o electrocoagulacin ovrica, para intentar fertilidad Pregunta 3 Cul de las siguientes se considera una complicacin de la cetoacidosis diabtica? Trombosis del SNC. Edema cerebral. Shock. A y C son correctas Todas son correctas. Pregunta 4 Marque la respuesta CORRECTA con respecto al sndrome hiperosmolar del diabtico: Cursa habitualmente con glucemia menor de 600 mg/dl. Es ms frecuente que la cetoacidosis diabtica. Presenta importante cetonemia. Cursa con mayor deplecin del lquido extracelular que la cetoacidosis diabtica. Pregunta 5 Usted recibe a una paciente de 45 aos obesa, diabtica, con vitiligo, que ingresa a guardia con dolor abdominal, nuseas, vmitos, hipotensin y taquicardia que no mejoran con expansin, no colabora con el interrogatorio. El abdomen es blando y sin defensa. El laboratorio muestra: Na 128 meq/l, K 5.8 meq/l, Urea 90 mg%, creatinina 1.50 mg%. Hay leucopenia con eosinofilia. Su diagnstico ms probable es:

Insuficiencia suprarrenal. Hipotiroidismo. Insuficiencia renal aguda. Abdomen agudo quirrgico. Pancreatitis. Pregunta 6 Cul de las siguientes afirmaciones es CORRECTA respecto de las cadas en los ancianos? Su prevalencia es del 30%; su tasa de fractura es del 1-5%, y las ms frecuentes son las de mueca, columna vertebral y cadera Su prevalencia es del 30%; su tasa de fractura es del 10-15%, y las ms frecuentes son las de mueca, clavcula y cadera Su prevalencia es del 20%; su tasa de fractura es del 1-5%, y los factores externos o accidentales son ms frecuentes en los pacientes de mayor edad Su prevalencia es del 10%; su tasa de fractura es del 1-5%, y los factores causales intrnsecos o internos disminuyen cuanto mayor es la edad del paciente Su prevalencia es del 5%; su tasa de fractura es del 10-15%, y los factores causales intrnsecos o internos disminuyen cuanto mayor es la edad del paciente Pregunta 7 El sndrome metablico cumple todas las caractersticas siguientes EXCEPTO una: Resistencia a la insulina Hiperinsulinismo Es frecuente la tolerancia alterada a la glucosa asociada con hipertensin arterial Hipertrigliceridemia Aumento del HDL-colesterol. Pregunta 8 Dentro del grupo de las hiperlipemias inducidas por frmacos, se encuentran aquellas que son producidas por los anticonceptivos hormonales. En relacin a las alteraciones que stos producen sobre el metabolismo lipdico, cul de las siguientes afirmaciones es FALSA? El efecto sobre los lpidos plasmticos depende del tipo de progestgeno El efecto ms comn es un aumento de los triglicridos El efecto sobre los lpidos plasmticos no depende de la dosis de estrgenos Producen un incremento de la produccin heptica de VLDL Producen un aumento de las HDL a travs de una disminucin de la actividad lipasa heptica. Pregunta 9 Paciente de 42 aos, al que en una examen de rutina se le encuentran cifras de hiperlipemia moderada (colesterol total 270 mg/dL y triglicridos 300 mg/dL). En relacin a este caso, cul de las siguientes afirmaciones es cierta? En adultos sanos normolipmicos las cifras de lpidos se determinarn cada 5-10 aos hasta cumplidos los 60 aos En individuos con hiperlipemia lmite y que estn siguiendo una dieta, la frecuencia de determinacin de la lipemia depender de la edad

En individuos con hiperlipemia lmite y que estn siguiendo una dieta, la frecuencia de determinacin de la lipemia depender de los resultados En pacientes con hiperlipemia moderada en tratamiento diettico se medirn los lpidos cada 3 meses Todas las anteriores. Pregunta 10 Seale cul de los siguientes NO es un efecto de la Metformina: Disminuye la produccin heptica de glucosa Mejora la sensibilidad perifrica a la insulina Puede producir hipoglucemias Produce aumento de peso C y D son correctas Pregunta 11 Qu prueba de laboratorio NO es frecuente hallar en el coma mixedematoso? TSH elevada y T4 disminuida Anemia CPK (creatinina kinasa) disminuida Transaminasas elevadas Leucopenia Pregunta 12 En relacin al hiperparatiroidismo primario, seale la respuesta correcta: Ms de un 15% son causados por carcinoma paratiroideo A mayor tamao del adenoma mayor elevacin de la calcemia y ms manifestaciones clnicas Los adenomas suelen ser mltiples y frecuentemente ectpicos La hiperplasia de las glndulas es la causa ms frecuente En los MEN el hiperparatiroidismo suele ser consecuencia

Pregunta 13 Paciente de 76 aos de edad afecto de Diabetes Mellitus 2 que presenta un coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico desencadenado por una infeccin urinaria. Al cabo de 48 horas del inicio del tratamiento con insulina e hidratacin, presenta de forma aguda una hemipleja facio-braquio-crural derecha con afasia. Qu actitud es la ms correcta? Debe interrumpirse de inmediato el tratamiento con insulina Debe interrumpirse de inmediato la rehidratacin endovenosa, ya que se trata probablemente de un edema cerebral Probablemente el paciente ha sufrido un accidente vascular cerebral, por lo que debe practicarse una TC craneal Debe tratarse de algn trastorno hidroelectroltico Todas las anteriores son correctas

Pregunta 14 En relacin a la patogenia de la Diabetes Mellitus 2 (DMT2) todo lo que se cita a continuacin es cierto excepto: Algunos pacientes con DMT2 tienen concentraciones plasmticas de insulina normales La insulina acta directamente entrando en la clula Los pacientes con DMT2 que adems son obesos pueden tener concentraciones plasmticas de insulina elevadas La insulina se acopla a receptores celulares especficos B y C son falsas. Pregunta 15 En cul de los siguientes casos puede ser til la determinacin del pptido C como ndice de reserva pancretica? Paciente de 46 aos de edad portador de Diabetes Mellitus 2 (DMT2) que realiza tratamiento con dieta Paciente de 57 aos portador de DMT2 controlada con dosis diarias de insulina Paciente de 42 aos portador de DMT2 en tratamiento con antidiabticos orales Paciente de 23 aos con antecedentes de DMT2 en la madre, en el que interesa un diagnstico precoz de la enfermedad En todos los casos Pregunta 16 Despus de la ciruga baritrica con bypass, cul de las siguientes comorbilidades metablicas de la obesidad, experimentan mejora o resolucin? Diabetes Mellitus 2 Artrosis Hipertensin arterial Hiperuricemia A y C son correctas Todas son correctas Pregunta 17 Cules de las siguientes son indicaciones para la realizacin de una densitometra sea? Historia familiar de osteoporosis y/o fractura osteoportica Ooforectoma unilateral previa a la menopausia Tabaquismo (ms de 15 paquetes/ao) Obesidad A y C son correctas Pregunta 18 Seale cual de los siguientes se asocian a hipovitaminosis D:

Sndrome metablico Diabetes Mellitus 2 Diabetes Mellitus 1 Enfermedades Autoinmunes Todas son correctas Pregunta 19 En relacin a la Diabetes, seale la enunciacin INCORRECTA: La presencia de sntomas de Diabetes (poliuria, polidipsia, polifagia) ms una glucemia al azar con mayor o igual a 200 mg/dl, hacen diagnostico de Diabetes Mellitus 2 (DMT2) Se recomienda realizar pesquisa para DMT2 a todos los adultos con hipertensin arterial (HTA) y dislipemia Debe recomendarse el automonitoreo a todas las personas con DMT2 tratadas con Insulina Se recomienda la pesquisa en busca de DMT2 en personas mayores de 45 aos con Indice de Masa corporal (IMC) mayor a 25 Pregunta 20 En el estudio de la etiopatogenia de la Diabetes Mellitus 2 (DMT2) se ha observado que: Existe asociacin con algunos antgenos del sistema HLA En los islotes pancreticos se observa insulitis con reduccin de clulas B La secrecin de insulina es deficiente La historia familiar de DMT2 es importante En el momento del diagnstico se observan anticuerpos anti islote pancretico y autoanticuerpos antiinsulina (ICA/IAA) Pregunta 21 Los estudios de incidencia y prevalencia de la Diabetes Mellitus 1 (DMT1) revelan que: Existe uniformidad en cuanto a la incidencia de DMT1 en todo el mundo La edad es un fuerte condicionante de la aparicin de DMT1 El pico de incidencia ms acusado est entre los 4 y 6 aos de edad Existe una notable disminucin de la incidencia en varios pases Todas son ciertas. Pregunta 22 Con respecto a las lipoprotenas de baja densidad, (LDL), seale la/s respuesta/s correcta/s: Estn constituidas fundamentalmente por colesterol en alrededor de un 47% Las grasas saturadas e hidrogenadas elevan los niveles de LDL y las mono y poliinsaturadas lo reducen Las fibras dietticas solubles reducen las LDL B y C son correctas Todas son correctas Pregunta 23 Seale, de los siguientes frmacos, cul/es NO puede/n provocar hipoglucemia:

Aspirina Cimetidina Ketoconazol Fluoxetina Warfarina Pregunta 24 A igual valor de ndice de masa corporal, (IMC), cuales de los siguientes aumentan el riesgo de complicaciones derivadas de la obesidad? Edad mayor de 40 aos Sexo masculino Obesidad de larga evolucin Talla elevada B y C son correctas Pregunta 25 Cuales de las siguientes NO se consideran complicaciones del By-Pass yeyuno ileal? Osteoporosis Colelitiasis Artritis Esteatosis heptica Neuropata perifrica