Hospitales seguros frente a los desastres

GUIA PARA LA ORGANIZACIN DE UN HOSPITAL EN CASO DE EMERGENCIA EPIDEMICA/PANDEMICA

Hospitales seguros frente a los desastres

ORGANIZACIN DE SERVICIOS
DEPARTAMENTO DE URGENCIAS

Hospitales seguros frente a los desastres

OBJETIVOS.
Objetivo General:
Establecer los lineamientos para elaborar el plan operativo para atencin de una emergencia epidemiolgica en el servicio de urgencias y/ servicio atencin continua en todos los niveles de atencin. Objetivos especficos: Identificar las acciones de los recursos humanos disponibles para atender una emergencia epidemiolgica en los servicios de urgencias. Orientar el uso racional del tiempo y capacidad instalada mediante la sistematizacin de procesos y procedimientos.
Grupo de Trabajo, Mesa 6 Julio 2009. PHS

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URGENCIAS
Se le considera como el punto natural de ingreso a la Unidad Hospitalaria En coordinacin con el Comit Hospitalario, debe elaborar el Manual de Procedimientos para admisin y destino de cada paciente con sospecha o confirmacin, de acuerdo al Triage.

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RUTA CRITICA
PRIMER CONTACTO.
QUIEN ES EL PRIMER CONTACTO?:

Cualquier persona inherente a la Unidad Hospitalaria que entra en contacto de primera intencin con el paciente.
QUE CONDICIONES DEBE REUNIR EL PRIMER CONTACTO?

Tener los conocimientos mnimos necesarios o tener accesible el Manual de Procedimientos, para identificar los datos clnicos de sospecha relevantes para influenza y el proceder correspondiente. Mostrar disposicin para guiar al paciente al rea correspondiente Idealmente identificar a pacientes en estado de gravedad y acompaarlos para su pronta atencin.

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RUTA CRITICA
DENOMINACIN E IDENTIFICACIN DE LAS REAS PARA PACIENTES YA SELECCIONADOS. rea para primer Triage (todos los pacientes). rea para casos no sospechosos. rea para casos altamente confirmados (aislamiento). Unidad de Cuidados Intensivos.
En todas las reas los pacientes sern sometidos a nuevas evaluaciones para confirmacin, reasignacin de rea o acelerar el avance en la ruta crtica.

sospechosos

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RUTA CRITICA
1. rea para primer Triage (todos los pacientes)
Que paciente ingresa a esta rea?:

Todo aquel paciente con signos y/o sntomas respiratorios sugestivos de la enfermedad identificados por el Primer contacto. En esta rea se podr realizar un segundo Triage por personal Mdico y/o de Enfermera calificado para determinar la ruta a seguir.

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RUTA CRITICA
2. rea para casos no sospechosos
Que paciente ingresa a esta rea?:
Todo aquel paciente que en la primera seleccin se le calific con bajo o nulo ndice de sospecha para la enfermedad.

Al igual que en el caso anterior, los pacientes podrn ser sometidos, en caso de duda, a un segundo Triage por personal Mdico y/o de Enfermera calificado y as determinar la ruta a seguir.

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RUTA CRITICA
3.

rea para casos altamente confirmados (aislamiento)

sospechosos

Que paciente ingresa a esta rea?:

Todo aquel que en la primera o segunda evaluacin se encontr sospechoso. Es aqu en donde se llevar a cabo el proceso de confirmacin.

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RUTA CRITICA
3.

rea para casos altamente confirmados (aislamiento)

sospechosos

En el rea de aislamiento se determinar si el paciente egresa a su domicilio con tratamiento o bien si ingresa ya sea al rea de hospitalizacin o a la Unidad de Cuidados Intensivos. En el rea de aislamiento se podr iniciar y/o concluir la obtencin de muestras para complementacin diagnstica. Para tomar la decisin de internar al paciente a la UCI no es requisito indispensable el contar con resultados de pruebas de laboratorio, la decisin ser fundamentalmente clnica.

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RUTA CRITICA.
4. rea de terapia intensiva
A la Unidad de Cuidados Intensivos se Ingresar a todo aquel paciente cuyas condiciones clnicas pongan en riesgo su vida, identificado en cualquier momento de la ruta crtica con o sin confirmacin por laboratorio. La prueba rpida o confirmatoria por laboratorio (PCR) se podr llevar a cabo en sta rea.

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NOMBRE DEL PROCESO: Atenci Atencin del paciente con sospecha o Influenza. PROPIETARIO DEL PROCESO: Jefe de Urgencias. CARTA DE PROCESO
FACTORES A CONTROLAR ACTIVIDADES
PACIENTE CON SINTOMATOLOGA SUGESTIVA

RESPONSABLE

RESULTADOS ESPERADOS

Hoja para identificar datos clnicos de Influenza Manual de Organizacin en el Servicio de Urgencias. Lista de verificacin de la atencin al paciente (OMS, Gripa por A H1N1). Insumos clnicos para diagnstico.

Envo al rea del primer Triage

Primer contacto. Mdico y/o enfermera capacitados

Oportunidad en la deteccin del paciente con sospecha de Influenza Identificacin clnica temprana del paciente con sospecha de influenza

Evaluacin clnica

2
Se confirma la sospecha clnica? Si Pasarlo al rea de aislamiento. No

Manual de Organizacin en el Servicio de Urgencias Lista de verificacin de la atencin al paciente (OMS, Gripa por A H1N1). Insumos clnicos para diagnstico. Pruebas de laboratorio laboratorio auxiliares diagnstico. de para

Pasarlo al rea de observacin general

Mdico y/o enfermera capacitados Mdico de Urgencias

Asignacin oportuna del rea que corresponda.

Solicitar prueba auxiliar.

No

Confirmacin Clnico..

del

Diagnstico

Si

Prueba confirmatoria positiva?

Historia clnica, insumos clnicos Para diagnstico, monitor cardiaco y Oxmetro de pulso.

Evaluacin de la condicin clnica

No

Mdico urgencilogo u otra especialidad.

Ingresarlo a Hospitalizacin. Ingresarlo a UCI

Deteccin oportuna del paciente con alto riesgo para su vida. Envo oportuno del paciente con alto riesgo para su vida al servicio correspondiente.

Manual de Organizacin en el Servicio de Urgencias.

Es grave?
Si

Mdico urgencilogo u otra especialidad Fin

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http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/ah1n1_checklistf_es.pdf Fecha de consulta: 22 de julio del 2009.

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http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/ah1n1_checklistf_es.pdf Fecha de consulta: 22 de julio del 2009.

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RECURSOS.
Humanos: Son los actores principales y se apoyaran
con tarjetas de accin especficas en todos los niveles y turnos.

Materiales: Se deber de prever y proveer los

recursos suficientes en cantidad, oportunidad y disponibilidad, an los extraordinarios, por el rea administrativa.

Infraestructura:

Deber ser considerada la ampliacin de reas segn necesidades, reubicacin de espacios y actividades previo anlisis de racionalizacin de la demanda de urgencias cotidianas.
Grupo de Trabajo, Mesa 6 Julio 2009. PHS

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LISTA DE TARJETAS GUA ELABORADAS POR EL GRUPO DE TRABAJO.

Trabajadora Social. Asistente Mdica. Mdico de Urgencias. Enfermera ante caso sospechoso. Personal de Radiologa.

Camillero. Jefe de Urgencias. Epidemilogo. Personal de vigilancia. Personal de Laboratorio de Anlisis Clnicos.
Grupo de Trabajo, Mesa 6 Julio 2009. PHS

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Flujograma de Atencin en Urgencias en Estado de Emergencia Epidemiolgica

ENTRADA A URGENCIAS
NO -TRATAMIENTO INICIAL - ENVIO A 1ER NIVEL

TRIAGE

Ingresar a UCI

SI
Proceso de atencin mdica general

No.

ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGICA?

CONSULTORIO PADECIMIENTO EPIDEMIOLOGICO

CASO SOSPECHOSO?

SI

SI

Paciente Complicado?

Revaloracin Medico Especialista

- LABORATORIO - GABINETE

NO

NO

-Aislado en Piso -Tratamiento Especifico -Estudios Complementarios

POSITIVO A CASO EPIDEMIOLOGICO?

SI SI NO
Requiere Vigilancia Hospitalaria?

-Alta a Domicilio con Tratamiento -Informacin Datos de Alarma

-Pasar a rea de Aislamiento en Urgencias -Estudio Epidemiolgico -Inicio de Tratamiento -Valoracin por medico Especialista

MESA # 6

Grupo de Trabajo, Mesa 6 Julio 2009. PHS

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GRACIAS
pepegrc09@gmail.com jbernabe@issste.gob.mx ramirez_cj2003@yahoo.com.mx

Versin elaborada por: Grupo Tcnico Asesor Programa Hospital Seguro Mxico Mxico, DF. Agosto 2009. Con aportaciones de los integrantes del Grupo de Trabajo, Mesa 6 Julio 2009. PHS