17 DE FEBRERO DE 2014

FERNANDO CAMPAÑA CASTILLO

Una figura, la enfermera
COEXISTEN MUCHOS TIPOS DE ELLAS

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UNA SOLA PUEDE REPRESENTAR A MUCHAS

LA EXIGENCIA DE UN ALTO GRADO DE FORMACIÓN

LA CALIDAD DEL PROFESIONAL INFLUYE

LAS 4 SUPERENFERMERAS

Relatos de las Superenfermeras de Nuestra Enfermería Aunque sea ! algo que no se
En este cuaderno podréis encontrar los relatos de Superenfermeras recogido en el blog nuestraenfermeria.es, reflexiones muy personales y que muchos compartieron a través de las redes sociales. Posiblemente surjan más de estos relatos en estos tiempos enfermeros. haya gritado al viento, las enfermeras especialistas han existido y existirán

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La superenfermera MQ
La Superenfermera MQ
La disciplina enfermera, aunque no les parezca a aquellos que son ajenos a la profesión y la ven desde fuera, precisa de un grado de especialización para su desarrollo. Existe una figura, la enfermera, pero coexisten muchos tipos de enfermeras, especializadas todas ellas en ámbitos muy diferentes, y en los que el desarrollo del potencial enfermero ocupa roles muy diversos. Esto no es algo nuevo, es algo inherente a la disciplina enfermera. Aunque sea algo que no se haya gritado al viento, las enfermeras especialistas han existido y existirán, incluso con reconocimiento de las autoridades y regulación legal. Probablemente la humildad y sencillez de la propia enfermería ha provocado que tanto en hospitales como en consultorios y demás, en los carteles del despacho sólo rezara el título de enfermera, y no se introdujera la coletilla. Cuando vamos al médico, siempre sabemos a cual vamos, y no me refiero a la persona, me refiero al tipo. Al de cabecera, al traumatólogo, al pediatra, al cirujano, al oftalmólogo, al neurólogo… Hasta que salió en 2005 el Real Decreto 450/2005 sobre Especialidades de Enfermería, estas estaban ordenadas en las siguientes: • • • • • • • • • • Neurología. Urología y Nefrología. Análisis Clínicos. Radiología y Electrología. Enfermería de Cuidados Especiales. Pediatría y Puericultura. Psiquiatría. Asistencia Obstétrica (Matrona). Enfermería de Salud Comunitaria. Gerencia y Administración de Enfermería.

Nuestraenfermeria.es se pone en busca de una Superenfermera

Quizás de todas ellas, la especialidad de Asistencia Obstétrica (Matrona), fue la que supo posicionarse mejor en el entorno, y adquirir una dimensión y posición social, una identidad propia para el ciudadano de a pié. Con la nueva ordenación del Real Decreto 450/2005, se cambiaron la especialidades, se reordenaron en las siguientes: • • • • • • • Enfermería Obstétrico – Ginecológica (Matrona). Enfermería de Salud Mental. Enfermería Geriátrica. Enfermería del Trabajo. Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos. Enfermería Familiar y Comunitaria. Enfermería Pediátrica.

Entendemos que las enfermeras especialistas deben definirse como enfermeras con competencias específicas para ofrecer una atención segura y unos cuidados de calidad, eficientes y basados en principios científicotécnicos, en un ámbito clínico concreto. (1)

Según especifica el Real Decreto 450/2005 , que entró en vigor

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el 7 de mayo de 2005, El Título de Especialista es expedido por el Ministerio de Educación, Cultura y Deporte. Es de carácter oficial y tiene validez en todo el territorio nacional. Es necesario para utilizar de forma precisa la denominación de Enfermero Especialista y para ejercer la profesión como tal. Es necesario para ocupar puestos de trabajo con denominación de Especialista en Centros y establecimientos públicos y privados. Desde de 2005, se ha ido reordenando a los profesionales en las diferentes especialidades. El acceso a las especialidades se ha planteado a través de diferentes vías. • • • • • • Enfermero interno residente Cambio de título de especialista Acceso excepcional al título de Enfermero Especialista Especialidad de enfermería de salud mental Acceso automático a la Especialidad de Enfermería del Trabajo Acceso excepcional al título de enfermería del trabajo

En seis de las siete especialidades, ya se han ofertado plazas de EIR (Enfermeros Internos Residentes), pero existe una que todavía esta flotando. Se trata de la Especialidad de Cuidados Médico-Quirúrgicos. Puede parecer que una reordenación tan importante y “elegante” esté bien estructurada y programada. Pero ya son 8 años sin tener noticias de esta especialidad, y parece que definir el contenido de la especialidad está resultando bastante difícil. No es de extrañar, ya que se intenta meter en un mismo saco a un elevado número de profesionales especializados realmente (y no por Real decreto) en áreas muy diversas. Para hacer entender a las personas ajenas a la profesión, os propongo un ejercicio de imaginación: Imaginemos un Hospital General que integre todos los servicios posibles. Según la ordenación existen 7 tipos de enfermeras, vamos a pensar en ellas. Tenemos las enfermeras de pediatría, las enfermeras del consultorio (comunitaria y familiar), las matronas (que no todas las enfermeras de ginecología y obstetricia), las enfermeras de salud mental, las de geriatría, y las del trabajo (que se ubicarían por ejemplo en prevención de riesgos laborales). Y tan sólo nos quedan las de los cuidados médico-quirúrgicos. Cuáles son estas dentro del Hospital, pues son todas las demás, sumando las que no son matronas del área de ginecología. La Medico-Quirúrgica incluye a una especia enfermera Superdotada, una especie de Superheroe de enfermería extraído del mundo de los cómics, que posee capacidades increíbles. Tiene la capacidad de mutar. Una enfermera mutante que posee unos conocimientos extraordinarios y puede ocupar cualquier lugar en un hospital. Hablando en serio, en un interesante artículo publicado en la revista Enfermería Clínica (1), que reflexiona sobre el programa formativo de esta especialidad, se pregunta si ha sido acertado el enfoque dado a las nuevas especialidades, si la especialidad de cuidados médico-quirúrgicos se ha convertido en un “cajón de sastre” debido a la amplitud de contenidos que engloba. El borrador ministerial para el programa formativo de la especialidad, según nos cuentan los autores del artículo, define tres áreas de capacitación para esta especialidad: • • • Cuidados periquirúrgicos y perintervencionistas Cuidados a pacientes crónicos complejos Cuidados a pacientes críticos y de urgencias

Realmente sea como sea, serán (y seremos) superenfermeras. Es muy importante lo que propone el artículo y cito textualmente: Entendemos que las enfermeras especialistas deben definirse como enfermeras con competencias específicas para ofrecer una atención segura y unos cuidados de calidad, eficientes y basados en principios científico-técnicos, en un ámbito clínico concreto. Realmente creo que el problema reside en que faltan especialidades, una forma de definirlas puede ser rastrear la gran cantidad de Másters Universitarios, tanto oficiales como no, que lo que

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pretenden es dar Capacitación específica, para desempeñar ciertas prácticas. Unificar los criterios de las materias de éstos y de esa forma entender que especialidades son las que faltan. Existen muchas áreas de capacitación, existen másteres en urgencias, paliativos, oncología, cirugía, quirófano, UCI, gestión… Lo que está claro es la que la Superenfermera MQ, está en muchos profesionales de enfermería, y como dicen los compañeros de la inicitiavia #conLdeenfermera, han de ponerse la L de prácticas, cada vez que por caprichos del destino, sean destinadas a un servicio distinto sin que se reconozcan sus competencias específicas, algo que sin duda también pone en riesgo la seguridad del paciente. Fernando Campaña Castillo Futuro Enfermero Médico-Quirúrgico : ) (1) Padilla Marín, C.; Camacho Bejarano, R.;Domínguez Guerrero, F.; Terol Fernández, E.; Padín López, S.; Reflexiones sobre el borrador del programa formativo de la especialidad de enfermería en cuidados médico-quirúrgicos [Editorial] - Enfermería Clínica 2013 ; 23(1) : 1-3

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La superenfermera Médico-Geriatra !
El extraño caso de la Superenfermera Médico-Geriatra.
Hace un par de días, recibí una invitación de una compañera enfermera, para que me hiciera eco de los problemas que habían surgido durante la realización de la prueba de acceso a la especialidad de Enfermería Geriátrica. Cuál es mi sorpresa, cuando comienzo a recibir enlaces y noticias procedentes del COIB (Col!legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Barcelona), en el que se sumaba a la disconformidad del colectivo enfermero que accedió a la prueba. ¿Cuál es el motivo de que propicia esta discordia? En la nota de prensa, que aquí adjunto, queda bastante claro, pero me gustaría recalcar algún punto. En primer lugar el contenido del examen ha causado disconformidad y malestar entre las enfermeras que se presentaron, ya que corresponde a una parte muy ínfima del programa publicado en la Orden SAS/3225/2009, de 13 de noviembre, por la cual se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de enfermería geriátrica. En segundo lugar parece que, como denuncia el colegio, “la prueba no tiene nada que ver con lo que es la realidad del día a día de las enfermeras que trabajan en el ámbito geriátrico” Lo que somos, lo que creen que somos y lo que se espera de nosotros como profesionales, es evidente que no concuerda. Una de las preguntas que plantean dese el Coib al ministerio es, que qué clase de profesionales elaboró la prueba. Buena pregunta, y espero que la respuesta no sea que han sido profesionales de nuestra misma disciplina. Lo que seria nefasto. Al parecer, no importa que los profesionales que accedieran a la prueba por la más que famosa vía excepcional tengan un alto grado de formación y experiencia demostrada, ya que cuidan, acompañan y dan respuesta, de manera integral, a las necesidades de personas mayores. Haciendo referencia de nuevo a las especialidades enfermeras en este blog, en el que ya expliqué el caso de las mutantes y especiales superenfermeras MQ, me topo de nuevo con que había ya nacido otra enfermera mutante: La Superenfermera Médico-Geriatra.
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Miedo me da el día que me toque tan solo ver el contenido de la prueba deSuperenfermera MQ, seguro que ese día también se lía. Seguramente me tocará sentir de nuevo sensaciones de tristeza, soledad, rabia e ira contenida. Como puedo ayudar, os remito a pedir respuestas en vuestros colegios profesionales, que seguramente ya estén realizando reclamaciones y acciones como se ha hecho en Barcelona. Aquí os adjunto un documento que se ha elaborado para hacer la reclamación pertinente. Modelo de Reclamación individual del Examen de Especialidad de Enfermería Geriátrica. Este documento se debería entregar en la delegación del Ministerio de Educación. Aquí os adjunto la página que explica el qué y el cómo se ha de reclamar, (está en lengua Catalana). También os adjunto las acciones llevadas a cabo y noticias en los medios que se han hecho eco: • • • • El Colegio de Enfermeras critica el examen ministerial de geriatría (pdf) y este es elenlace externo. UGT Sindicat Infermeria rebutja el contingut de la prova d’especialitat en Geriatria(Noticía en Lengua catalana) Comunicat de premsa del Consejo i SATSE sobre el conflicte Carta del Consejo i SATSE al Ministerio de Sanidad i al Ministerio de Educación

Por último una reflexión más, Superenfermeras, no preocuparos porque el reconocimiento es lo que tenemos en juego, y como vemos está mal planteado y les importa bien poco. Por eso sólo os propongo un ejercicio, si conocéis a alguna enfermera especialista, ya sea que llegara por vía directa o excepcional, preguntadle… ¿En que te has convertido?, ¿ya eres Superenfermera?, ¿en qué has cambiado? Os invito a compartir vuestras respuestas en este humilde blog. Fernando Campaña Castillo, Editor de Nuestraenfermeria.es

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La Superenfermera Polivaliente !
La Superenfermera Polivaliente
En este blog hemos destacado varios casos de Superenfermeras, concretamente la Superenfermera MQy la Enfermera Medico-Geriatra. Ahora le toca a una especie, que considerábamos en extinción, y que gracias al momento socieconónomico, renace con más fuerza y menos sentido. Se trata de la enfermera Polivaliente! No es nada nuevo, no es un tema exclusivo del momento actual. Es algo que la iniciativa ConLdeenfermera ha reflejado con éxito, pero también es algo que comienza a afectar a la enfermería como una plaga y al “paciente” como un virus silente. Algo que le daña sin saberlo. Qué es la polivalentía. Definamos el término. Según la Wikipedia : Poli: del prefijo griego que significa varios y Valiente: que es el coraje, valor o valentía entendido como una virtud humana, que se puede definir como la fuerza de voluntad que puede poseer una persona para llevar adelante una acción a pesar de los impedimentos. Dichos impedimentos generan miedo y el coraje es la habilidad de sobreponerse a dichos miedos y perseverar con la acción que se pretendía realizar. No, no me equivoco, a pesar de los impedimentos, y de entre ellos, las convicciones morales y éticas, que las enfermeras polivalientes superan. Superan sus miedos derivados de la consciencia de que a pesar de no poseer todas las habilidades necesarias y el entrenamiento preciso para realizar unos cuidados, ven la necesidad de ejercerlos y se atreven a ello. Utilizando el superpoder del sentido común y prudencia exelente.

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Puede sonar imprudente que una enfermera ejerza un tipo de cuidados para el que no está capacitada, pero generalmente se ve atrapada en la imprudencia del sistema que además de forzarla y llevarla por estos caminos, la confunde constantemente dándole alas a un sistema viciado de especialización. Pobres nuevas enfermeras especialistas. Lo que no comprende esta enfermera es porqué el sistema no se detiene y cambia ante las señales. Señales tan potentes como las que advierte Plan EIR en su post “Enfermería no es un Comodín“..Si señores, como si formara parte de una baraja. Lo peor es que lo que se valora más estos tiempos de una enfermera es su capacidad de adaptación y polivalencia. Vamos a ver, ni es el comodín de la baraja, ni el alfil del ajedrez. Pero no nos confundamos la superespecialización no es el camino que debe recorrer la enfermera polivaliente para dejar de serlo. Es la capacitación meditada a través de una carrera profesional con sentido. En manos de nuestros propios gestores estamos, gestores enfermeros a los que les gusta poseer comodines polivalientes, que hacen el trabajo todo lo mejor que saben y pueden, pero no con toda la excelencia que podría hacerse. Y es esto es lo que sacrifica la enfermera Polivaliente la excelencia en el cuidado vista desde la perspectiva de la capacitación específica. Pero la Polivalentía no se queda en el cuidado, no nos confundamos, si las enfermeras polivalientes abundan en los centros hospitalarios, sobre todo los grandes, más abundan en otros medios como los sociosanitarios, por ejemplo. Centros en los que la enfermera suple a la vez de realizar su trabajo, a mandos intermedios, responsables de centros, coordinadora de equipos, y expertas incluso en mantenimiento, podría recibir órdenes tales como: -Ten, aquí está la alarma de incendios y sus códigos, aquí la llave de parada del ascensor, que últimamente se para más de lo habitual, aquí los teléfonos de interés, por la noche tu eres la responsable, si falta alguien aquí está la agenda, y los relevos…. ah y no te olvides de cuidar a los 80 pacientes, sobretodo preparando la medicación de mañana…bla, bla, bla…. Señores, esto no es carrera profesional, es maratón personal de supervivencia. Lo peor que el sistema empeora debido al virus “contexto actual” aunque ya haga tiempo que esto se denuncia, cosas así continua ocurriendo y encima tendrán razón, la culpa es de la enfermera. Fernando Campaña Castillo, Editor de Nuestraenfermeria.es

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La Superenfermera Imantada !
En busca de la Superenfermera Imantada
Otra vez, sí, otra vez, Nuestraenfermeria.es se pone en busca de una Superenfermera. En este caso la denominamos la Superenfermera Imantada.

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Ya son varias las especies enfermeras que hemos buscado o definido en este blog. Si hacemos una mirada retrospectiva hemos hablado de varias super-heroínas. La Superenfermera MQ ,La Superenfermera Polivaliente , y El extraño caso de la Superenfermera Médico-Geriatra. Para poder entender el concepto de Enfermera Imantada, es preciso conocer lo que es un Hospital Magnético. No, nos hemos vuelto locos. De echo estos próximos meses se hablará mucho del tema, ya que en el próximo Congreso Nacional de Enfermería en Cirugía que se celebra en Alicante a finales de mayo se abrirá un debate sobre organizaciones magnéticas, que tal y como nos recuerdaSerafín Fernández desde Cuidando.es en su último post ¿Es tu hospital magnético?¿Qué hace tu organización por ti?, el debate ya ha comenzado en las redes sociales de manos del presidente del Comité Organizador, Xose Manuel Meijome. La manera de poder identificar un Hospital Magnético es por sus características atractivas para las enfermeras. Son centros capaces de contratar y retener enfermeras calificadas, algo nada fácil.
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Las características de estos hospitales, se traducen, y“gracias a sus enfermeras imantadas”, en beneficios para los pacientes, la institución y las propias enfermeras. Como muchas de las “cosas enfermeras”, el concepto nace en EEUU, dónde hoy día existe todo un sistema de calificación de hospitales magnéticos, con un sello de calidad que se obtiene mediante acreditación por indicadores y estándares prácticos. El concepto nace hace más de 30 años de manos de la AAN (American Academy of Nursing). Es un tema ampliamente estudiado, demostrando que existen unas “fuerzas mágnéticas”o elementos magnéticos en estos hospitales, elementos relacionados con la estructura enfermera, como el control de la práctica profesional de la enfermería y la percepción por parte del colectivo enfermero de una plantilla adecuada. Elementos también relacionados con el proceso, como son las medidas de apoyo a la formación, la relación de las enfermeras con otros profesionales, la práctica de una enfermería autónoma; y elementos que tiene que ver con el resultado, como es una cultura de preocupación por el paciente o el apoyo de la dirección de enfermería al propio colectivo. A mí, con perdón de Xose, me gustaría trasladar mi punto de vista hacia las enfermeras, es decir si el concepto es de hospital magnético, las enfermeras han de ser atraídas, por lo tanto imantadas. Dudo mucho que en los contextos actuales “la renombrada y tediosa crisis” existan “enfermeras imantadas” por sus instituciones, lo que supone un “problema” según la literatura y los estudios realizados ante estos conceptos, un problema para nuestra “calidad profesional” que influye en la calidad del cuidado y por consiguiente de las instituciones. La atracción, el magnetismo de los centros, se ha de interpretar también en mi opinión y para que tenga sentido, desde el punto de vista del “imantado”. Hospitales magnéticos, ¿para quién? Magnéticos por ejemplo para nuevos profesionales.Nuevos profesionales que ven un mercado laboral tan complejo que les invita a marcharse fuera o ni siquiera eso, con el miedo a ser explotados. Para estos profesionales cualquier hospital se convierte en Imán de neodimio, aquel que posee unas raras características que le pone muy difícil el ser desimantado. Sin embargo si lo miramos desde el punto de vista de profesionales con recorrido, estos se sienten cómodos en el puesto que ocupan, quizás con intereses de ser lo mejor profesionales posibles en sus puestos, pero viendo un entorno triste y taciturno para la enfermería, ya que en muchas ocasiones es complejo tomar iniciativas, para realizar estudios, por ejemplo, viendo que sus propias iniciativas, si son buenas repercuten en el reconocimiento de otros, que entonces se posicionan como facilitadores. Profesionales con recorrido que ven lo que hay fuera y prefieren en muchas ocasiones lo malo conocido a lo bueno por conocer. Aunque también podemos mirarlo desde el punto de vista de aquellos cargos intermedios o gestores enfermeros que sí que se sienten imantados por su institución, pero es debido a la posición que han alcanzado en ellas, pero que muchas veces no transmiten, o no saben transmitir, el magnetismo que han sentido al resto del colectivo enfermero. Existe también el punto de vista externo, que es el de los propios pacientes o la sociedad en sí, que puede identificar sus centros predilectos, por varios factores, como el prestigio, la fama del centro, o su condición como público o privado. ¿Creo en el concepto de hospitales magnéticos?, Realmente, cómo no creer, el problema es como lo veo en nuestro entorno. ¿Creo en las superenfermeras imantadas?, tiene que haberlas, quiero conocerlas, ¿Soys alguna de ellas? Tenéis una cita pues en Mayo para explicar cómo lo hacéis. Fernando Campaña Castillo, Editor de Nuestraenfermeria.es Fotografía, Algunos derechos reservados por maitecastillofotografia Algún recurso: Redacción Evidencia. Hospitales Magnéticos. Satisfacción de la enfermera y calidad del cuidado. Evidentia 2004 ene-abr;1(1). En: http://www.index-f.com/evidentia/ n1/6articulo.php [ISSN: 1697-638X]. Consultado el 25 de Enero de 2014. Irma Sarahí Alemán-Rivera, Rosalba López-Cruz, Marisol Torres-Santiago, Jacqueline GarcíaGalindo, Rosa A. Zárate-Grajales Hospitales magnéticos para la mejora de la calidad del cuidado; Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2011; 19 (2): 99-103

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