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17 DE FEBRERO DE 2014

FERNANDO CAMPAA CASTILLO

Una figura, la enfermera


COEXISTEN MUCHOS TIPOS DE ELLAS

UNA SOLA PUEDE REPRESENTAR A MUCHAS

LA EXIGENCIA DE UN ALTO GRADO DE FORMACIN

LA CALIDAD DEL PROFESIONAL INFLUYE

LAS 4 SUPERENFERMERAS

Relatos de las Superenfermeras de Nuestra Enfermera Aunque sea ! algo que no se


En este cuaderno podris encontrar los relatos de Superenfermeras recogido en el blog nuestraenfermeria.es, reflexiones muy personales y que muchos compartieron a travs de las redes sociales. Posiblemente surjan ms de estos relatos en estos tiempos enfermeros. haya gritado al viento, las enfermeras especialistas han existido y existirn

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La superenfermera MQ
La Superenfermera MQ
La disciplina enfermera, aunque no les parezca a aquellos que son ajenos a la profesin y la ven desde fuera, precisa de un grado de especializacin para su desarrollo. Existe una figura, la enfermera, pero coexisten muchos tipos de enfermeras, especializadas todas ellas en mbitos muy diferentes, y en los que el desarrollo del potencial enfermero ocupa roles muy diversos. Esto no es algo nuevo, es algo inherente a la disciplina enfermera. Aunque sea algo que no se haya gritado al viento, las enfermeras especialistas han existido y existirn, incluso con reconocimiento de las autoridades y regulacin legal. Probablemente la humildad y sencillez de la propia enfermera ha provocado que tanto en hospitales como en consultorios y dems, en los carteles del despacho slo rezara el ttulo de enfermera, y no se introdujera la coletilla. Cuando vamos al mdico, siempre sabemos a cual vamos, y no me refiero a la persona, me refiero al tipo. Al de cabecera, al traumatlogo, al pediatra, al cirujano, al oftalmlogo, al neurlogo Hasta que sali en 2005 el Real Decreto 450/2005 sobre Especialidades de Enfermera, estas estaban ordenadas en las siguientes: Neurologa. Urologa y Nefrologa. Anlisis Clnicos. Radiologa y Electrologa. Enfermera de Cuidados Especiales. Pediatra y Puericultura. Psiquiatra. Asistencia Obsttrica (Matrona). Enfermera de Salud Comunitaria. Gerencia y Administracin de Enfermera.

Nuestraenfermeria.es se pone en busca de una Superenfermera

Quizs de todas ellas, la especialidad de Asistencia Obsttrica (Matrona), fue la que supo posicionarse mejor en el entorno, y adquirir una dimensin y posicin social, una identidad propia para el ciudadano de a pi. Con la nueva ordenacin del Real Decreto 450/2005, se cambiaron la especialidades, se reordenaron en las siguientes: Enfermera Obsttrico Ginecolgica (Matrona). Enfermera de Salud Mental. Enfermera Geritrica. Enfermera del Trabajo. Enfermera de Cuidados Mdico Quirrgicos. Enfermera Familiar y Comunitaria. Enfermera Peditrica.

Entendemos que las enfermeras especialistas deben definirse como enfermeras con competencias especficas para ofrecer una atencin segura y unos cuidados de calidad, eficientes y basados en principios cientficotcnicos, en un mbito clnico concreto. (1)

Segn especifica el Real Decreto 450/2005 , que entr en vigor

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el 7 de mayo de 2005, El Ttulo de Especialista es expedido por el Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte. Es de carcter oficial y tiene validez en todo el territorio nacional. Es necesario para utilizar de forma precisa la denominacin de Enfermero Especialista y para ejercer la profesin como tal. Es necesario para ocupar puestos de trabajo con denominacin de Especialista en Centros y establecimientos pblicos y privados. Desde de 2005, se ha ido reordenando a los profesionales en las diferentes especialidades. El acceso a las especialidades se ha planteado a travs de diferentes vas. Enfermero interno residente Cambio de ttulo de especialista Acceso excepcional al ttulo de Enfermero Especialista Especialidad de enfermera de salud mental Acceso automtico a la Especialidad de Enfermera del Trabajo Acceso excepcional al ttulo de enfermera del trabajo

En seis de las siete especialidades, ya se han ofertado plazas de EIR (Enfermeros Internos Residentes), pero existe una que todava esta flotando. Se trata de la Especialidad de Cuidados Mdico-Quirrgicos. Puede parecer que una reordenacin tan importante y elegante est bien estructurada y programada. Pero ya son 8 aos sin tener noticias de esta especialidad, y parece que definir el contenido de la especialidad est resultando bastante difcil. No es de extraar, ya que se intenta meter en un mismo saco a un elevado nmero de profesionales especializados realmente (y no por Real decreto) en reas muy diversas. Para hacer entender a las personas ajenas a la profesin, os propongo un ejercicio de imaginacin: Imaginemos un Hospital General que integre todos los servicios posibles. Segn la ordenacin existen 7 tipos de enfermeras, vamos a pensar en ellas. Tenemos las enfermeras de pediatra, las enfermeras del consultorio (comunitaria y familiar), las matronas (que no todas las enfermeras de ginecologa y obstetricia), las enfermeras de salud mental, las de geriatra, y las del trabajo (que se ubicaran por ejemplo en prevencin de riesgos laborales). Y tan slo nos quedan las de los cuidados mdico-quirrgicos. Cules son estas dentro del Hospital, pues son todas las dems, sumando las que no son matronas del rea de ginecologa. La Medico-Quirrgica incluye a una especia enfermera Superdotada, una especie de Superheroe de enfermera extrado del mundo de los cmics, que posee capacidades increbles. Tiene la capacidad de mutar. Una enfermera mutante que posee unos conocimientos extraordinarios y puede ocupar cualquier lugar en un hospital. Hablando en serio, en un interesante artculo publicado en la revista Enfermera Clnica (1), que reflexiona sobre el programa formativo de esta especialidad, se pregunta si ha sido acertado el enfoque dado a las nuevas especialidades, si la especialidad de cuidados mdico-quirrgicos se ha convertido en un cajn de sastre debido a la amplitud de contenidos que engloba. El borrador ministerial para el programa formativo de la especialidad, segn nos cuentan los autores del artculo, define tres reas de capacitacin para esta especialidad: Cuidados periquirrgicos y perintervencionistas Cuidados a pacientes crnicos complejos Cuidados a pacientes crticos y de urgencias

Realmente sea como sea, sern (y seremos) superenfermeras. Es muy importante lo que propone el artculo y cito textualmente: Entendemos que las enfermeras especialistas deben definirse como enfermeras con competencias especficas para ofrecer una atencin segura y unos cuidados de calidad, eficientes y basados en principios cientfico-tcnicos, en un mbito clnico concreto. Realmente creo que el problema reside en que faltan especialidades, una forma de definirlas puede ser rastrear la gran cantidad de Msters Universitarios, tanto oficiales como no, que lo que

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pretenden es dar Capacitacin especfica, para desempear ciertas prcticas. Unificar los criterios de las materias de stos y de esa forma entender que especialidades son las que faltan. Existen muchas reas de capacitacin, existen msteres en urgencias, paliativos, oncologa, ciruga, quirfano, UCI, gestin Lo que est claro es la que la Superenfermera MQ, est en muchos profesionales de enfermera, y como dicen los compaeros de la inicitiavia #conLdeenfermera, han de ponerse la L de prcticas, cada vez que por caprichos del destino, sean destinadas a un servicio distinto sin que se reconozcan sus competencias especficas, algo que sin duda tambin pone en riesgo la seguridad del paciente. Fernando Campaa Castillo Futuro Enfermero Mdico-Quirrgico : ) (1) Padilla Marn, C.; Camacho Bejarano, R.;Domnguez Guerrero, F.; Terol Fernndez, E.; Padn Lpez, S.; Reflexiones sobre el borrador del programa formativo de la especialidad de enfermera en cuidados mdico-quirrgicos [Editorial] - Enfermera Clnica 2013 ; 23(1) : 1-3

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La superenfermera Mdico-Geriatra !
El extrao caso de la Superenfermera Mdico-Geriatra.
Hace un par de das, recib una invitacin de una compaera enfermera, para que me hiciera eco de los problemas que haban surgido durante la realizacin de la prueba de acceso a la especialidad de Enfermera Geritrica. Cul es mi sorpresa, cuando comienzo a recibir enlaces y noticias procedentes del COIB (Col!legi Oficial dInfermeres i Infermers de Barcelona), en el que se sumaba a la disconformidad del colectivo enfermero que accedi a la prueba. Cul es el motivo de que propicia esta discordia? En la nota de prensa, que aqu adjunto, queda bastante claro, pero me gustara recalcar algn punto. En primer lugar el contenido del examen ha causado disconformidad y malestar entre las enfermeras que se presentaron, ya que corresponde a una parte muy nfima del programa publicado en la Orden SAS/3225/2009, de 13 de noviembre, por la cual se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de enfermera geritrica. En segundo lugar parece que, como denuncia el colegio, la prueba no tiene nada que ver con lo que es la realidad del da a da de las enfermeras que trabajan en el mbito geritrico Lo que somos, lo que creen que somos y lo que se espera de nosotros como profesionales, es evidente que no concuerda. Una de las preguntas que plantean dese el Coib al ministerio es, que qu clase de profesionales elabor la prueba. Buena pregunta, y espero que la respuesta no sea que han sido profesionales de nuestra misma disciplina. Lo que seria nefasto. Al parecer, no importa que los profesionales que accedieran a la prueba por la ms que famosa va excepcional tengan un alto grado de formacin y experiencia demostrada, ya que cuidan, acompaan y dan respuesta, de manera integral, a las necesidades de personas mayores. Haciendo referencia de nuevo a las especialidades enfermeras en este blog, en el que ya expliqu el caso de las mutantes y especiales superenfermeras MQ, me topo de nuevo con que haba ya nacido otra enfermera mutante: La Superenfermera Mdico-Geriatra.
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Miedo me da el da que me toque tan solo ver el contenido de la prueba deSuperenfermera MQ, seguro que ese da tambin se la. Seguramente me tocar sentir de nuevo sensaciones de tristeza, soledad, rabia e ira contenida. Como puedo ayudar, os remito a pedir respuestas en vuestros colegios profesionales, que seguramente ya estn realizando reclamaciones y acciones como se ha hecho en Barcelona. Aqu os adjunto un documento que se ha elaborado para hacer la reclamacin pertinente. Modelo de Reclamacin individual del Examen de Especialidad de Enfermera Geritrica. Este documento se debera entregar en la delegacin del Ministerio de Educacin. Aqu os adjunto la pgina que explica el qu y el cmo se ha de reclamar, (est en lengua Catalana). Tambin os adjunto las acciones llevadas a cabo y noticias en los medios que se han hecho eco: El Colegio de Enfermeras critica el examen ministerial de geriatra (pdf) y este es elenlace externo. UGT Sindicat Infermeria rebutja el contingut de la prova despecialitat en Geriatria(Notica en Lengua catalana) Comunicat de premsa del Consejo i SATSE sobre el conflicte Carta del Consejo i SATSE al Ministerio de Sanidad i al Ministerio de Educacin

Por ltimo una reflexin ms, Superenfermeras, no preocuparos porque el reconocimiento es lo que tenemos en juego, y como vemos est mal planteado y les importa bien poco. Por eso slo os propongo un ejercicio, si conocis a alguna enfermera especialista, ya sea que llegara por va directa o excepcional, preguntadle En que te has convertido?, ya eres Superenfermera?, en qu has cambiado? Os invito a compartir vuestras respuestas en este humilde blog. Fernando Campaa Castillo, Editor de Nuestraenfermeria.es

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La Superenfermera Polivaliente !
La Superenfermera Polivaliente
En este blog hemos destacado varios casos de Superenfermeras, concretamente la Superenfermera MQy la Enfermera Medico-Geriatra. Ahora le toca a una especie, que considerbamos en extincin, y que gracias al momento socieconnomico, renace con ms fuerza y menos sentido. Se trata de la enfermera Polivaliente! No es nada nuevo, no es un tema exclusivo del momento actual. Es algo que la iniciativa ConLdeenfermera ha reflejado con xito, pero tambin es algo que comienza a afectar a la enfermera como una plaga y al paciente como un virus silente. Algo que le daa sin saberlo. Qu es la polivalenta. Definamos el trmino. Segn la Wikipedia : Poli: del prefijo griego que significa varios y Valiente: que es el coraje, valor o valenta entendido como una virtud humana, que se puede definir como la fuerza de voluntad que puede poseer una persona para llevar adelante una accin a pesar de los impedimentos. Dichos impedimentos generan miedo y el coraje es la habilidad de sobreponerse a dichos miedos y perseverar con la accin que se pretenda realizar. No, no me equivoco, a pesar de los impedimentos, y de entre ellos, las convicciones morales y ticas, que las enfermeras polivalientes superan. Superan sus miedos derivados de la consciencia de que a pesar de no poseer todas las habilidades necesarias y el entrenamiento preciso para realizar unos cuidados, ven la necesidad de ejercerlos y se atreven a ello. Utilizando el superpoder del sentido comn y prudencia exelente.

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Puede sonar imprudente que una enfermera ejerza un tipo de cuidados para el que no est capacitada, pero generalmente se ve atrapada en la imprudencia del sistema que adems de forzarla y llevarla por estos caminos, la confunde constantemente dndole alas a un sistema viciado de especializacin. Pobres nuevas enfermeras especialistas. Lo que no comprende esta enfermera es porqu el sistema no se detiene y cambia ante las seales. Seales tan potentes como las que advierte Plan EIR en su post Enfermera no es un Comodn..Si seores, como si formara parte de una baraja. Lo peor es que lo que se valora ms estos tiempos de una enfermera es su capacidad de adaptacin y polivalencia. Vamos a ver, ni es el comodn de la baraja, ni el alfil del ajedrez. Pero no nos confundamos la superespecializacin no es el camino que debe recorrer la enfermera polivaliente para dejar de serlo. Es la capacitacin meditada a travs de una carrera profesional con sentido. En manos de nuestros propios gestores estamos, gestores enfermeros a los que les gusta poseer comodines polivalientes, que hacen el trabajo todo lo mejor que saben y pueden, pero no con toda la excelencia que podra hacerse. Y es esto es lo que sacrifica la enfermera Polivaliente la excelencia en el cuidado vista desde la perspectiva de la capacitacin especfica. Pero la Polivalenta no se queda en el cuidado, no nos confundamos, si las enfermeras polivalientes abundan en los centros hospitalarios, sobre todo los grandes, ms abundan en otros medios como los sociosanitarios, por ejemplo. Centros en los que la enfermera suple a la vez de realizar su trabajo, a mandos intermedios, responsables de centros, coordinadora de equipos, y expertas incluso en mantenimiento, podra recibir rdenes tales como: -Ten, aqu est la alarma de incendios y sus cdigos, aqu la llave de parada del ascensor, que ltimamente se para ms de lo habitual, aqu los telfonos de inters, por la noche tu eres la responsable, si falta alguien aqu est la agenda, y los relevos. ah y no te olvides de cuidar a los 80 pacientes, sobretodo preparando la medicacin de maanabla, bla, bla. Seores, esto no es carrera profesional, es maratn personal de supervivencia. Lo peor que el sistema empeora debido al virus contexto actual aunque ya haga tiempo que esto se denuncia, cosas as continua ocurriendo y encima tendrn razn, la culpa es de la enfermera. Fernando Campaa Castillo, Editor de Nuestraenfermeria.es

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La Superenfermera Imantada !
En busca de la Superenfermera Imantada
Otra vez, s, otra vez, Nuestraenfermeria.es se pone en busca de una Superenfermera. En este caso la denominamos la Superenfermera Imantada.

Ya son varias las especies enfermeras que hemos buscado o definido en este blog. Si hacemos una mirada retrospectiva hemos hablado de varias super-heronas. La Superenfermera MQ ,La Superenfermera Polivaliente , y El extrao caso de la Superenfermera Mdico-Geriatra. Para poder entender el concepto de Enfermera Imantada, es preciso conocer lo que es un Hospital Magntico. No, nos hemos vuelto locos. De echo estos prximos meses se hablar mucho del tema, ya que en el prximo Congreso Nacional de Enfermera en Ciruga que se celebra en Alicante a finales de mayo se abrir un debate sobre organizaciones magnticas, que tal y como nos recuerdaSerafn Fernndez desde Cuidando.es en su ltimo post Es tu hospital magntico?Qu hace tu organizacin por ti?, el debate ya ha comenzado en las redes sociales de manos del presidente del Comit Organizador, Xose Manuel Meijome. La manera de poder identificar un Hospital Magntico es por sus caractersticas atractivas para las enfermeras. Son centros capaces de contratar y retener enfermeras calificadas, algo nada fcil.
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Las caractersticas de estos hospitales, se traducen, ygracias a sus enfermeras imantadas, en beneficios para los pacientes, la institucin y las propias enfermeras. Como muchas de las cosas enfermeras, el concepto nace en EEUU, dnde hoy da existe todo un sistema de calificacin de hospitales magnticos, con un sello de calidad que se obtiene mediante acreditacin por indicadores y estndares prcticos. El concepto nace hace ms de 30 aos de manos de la AAN (American Academy of Nursing). Es un tema ampliamente estudiado, demostrando que existen unas fuerzas mgnticaso elementos magnticos en estos hospitales, elementos relacionados con la estructura enfermera, como el control de la prctica profesional de la enfermera y la percepcin por parte del colectivo enfermero de una plantilla adecuada. Elementos tambin relacionados con el proceso, como son las medidas de apoyo a la formacin, la relacin de las enfermeras con otros profesionales, la prctica de una enfermera autnoma; y elementos que tiene que ver con el resultado, como es una cultura de preocupacin por el paciente o el apoyo de la direccin de enfermera al propio colectivo. A m, con perdn de Xose, me gustara trasladar mi punto de vista hacia las enfermeras, es decir si el concepto es de hospital magntico, las enfermeras han de ser atradas, por lo tanto imantadas. Dudo mucho que en los contextos actuales la renombrada y tediosa crisis existan enfermeras imantadas por sus instituciones, lo que supone un problema segn la literatura y los estudios realizados ante estos conceptos, un problema para nuestra calidad profesional que influye en la calidad del cuidado y por consiguiente de las instituciones. La atraccin, el magnetismo de los centros, se ha de interpretar tambin en mi opinin y para que tenga sentido, desde el punto de vista del imantado. Hospitales magnticos, para quin? Magnticos por ejemplo para nuevos profesionales.Nuevos profesionales que ven un mercado laboral tan complejo que les invita a marcharse fuera o ni siquiera eso, con el miedo a ser explotados. Para estos profesionales cualquier hospital se convierte en Imn de neodimio, aquel que posee unas raras caractersticas que le pone muy difcil el ser desimantado. Sin embargo si lo miramos desde el punto de vista de profesionales con recorrido, estos se sienten cmodos en el puesto que ocupan, quizs con intereses de ser lo mejor profesionales posibles en sus puestos, pero viendo un entorno triste y taciturno para la enfermera, ya que en muchas ocasiones es complejo tomar iniciativas, para realizar estudios, por ejemplo, viendo que sus propias iniciativas, si son buenas repercuten en el reconocimiento de otros, que entonces se posicionan como facilitadores. Profesionales con recorrido que ven lo que hay fuera y prefieren en muchas ocasiones lo malo conocido a lo bueno por conocer. Aunque tambin podemos mirarlo desde el punto de vista de aquellos cargos intermedios o gestores enfermeros que s que se sienten imantados por su institucin, pero es debido a la posicin que han alcanzado en ellas, pero que muchas veces no transmiten, o no saben transmitir, el magnetismo que han sentido al resto del colectivo enfermero. Existe tambin el punto de vista externo, que es el de los propios pacientes o la sociedad en s, que puede identificar sus centros predilectos, por varios factores, como el prestigio, la fama del centro, o su condicin como pblico o privado. Creo en el concepto de hospitales magnticos?, Realmente, cmo no creer, el problema es como lo veo en nuestro entorno. Creo en las superenfermeras imantadas?, tiene que haberlas, quiero conocerlas, Soys alguna de ellas? Tenis una cita pues en Mayo para explicar cmo lo hacis. Fernando Campaa Castillo, Editor de Nuestraenfermeria.es Fotografa, Algunos derechos reservados por maitecastillofotografia Algn recurso: Redaccin Evidencia. Hospitales Magnticos. Satisfaccin de la enfermera y calidad del cuidado. Evidentia 2004 ene-abr;1(1). En: http://www.index-f.com/evidentia/ n1/6articulo.php [ISSN: 1697-638X]. Consultado el 25 de Enero de 2014. Irma Sarah Alemn-Rivera, Rosalba Lpez-Cruz, Marisol Torres-Santiago, Jacqueline GarcaGalindo, Rosa A. Zrate-Grajales Hospitales magnticos para la mejora de la calidad del cuidado; Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc 2011; 19 (2): 99-103

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