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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. MINISTERIO DE EDUCACIN POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR.

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS REA CIENCIAS DE LA SALUD

EN ENFERMERA CUAL ES LA PREVENCIN DEL TABAQUISMO EN LOS ADOLESCENTES EN LA COMUNIDAD JOS ILFREDO RODRGUEZ SECTOR III DE SAN FERNANDO ESTADO APURE. T!"#"$% &'(&)*"+ ,& -!",% (!&'&./",% )%0% !&12*'*/% ("!)*"+ ("!" %(/"! "+ /3/2+% ,& +*)&.)*",% &. &.4&!0&!3".

Autores: TSU. L*'#&5 G"++"!,%. TSU. M"2!*' V&!". Tutor: M'). J&'6' A')".*%

S". F&!.".,%7 O)/2#!& ,& 89:;.

INTRODUCCION. Una de las problemticas que enfrenta la sociedad mundial es el problema de las drogas y Venezuela no escapa de esta epidemia, donde pequeas comunidades urbanas del pas se ven inmersas en esta problemtica latente por lo tanto los enfermeros, como involucrados en la labor social, deben e!ercer una labor preventiva, ya que no e"iste una f#rmula mgica para derrotar el auge de las drogas en el pas y en mundo$ %a prevenci#n es la medida ms efectiva que se puede tomar$ &or ende, esta prevenci#n e"ige un traba!o duro y constante por parte de todos miembros de la comunidad, a fin de desarrollar en los adolescentes, capacidades y destrezas para evitar que caigan en el mundo de las drogas$ 'n este sentido, el consumo de drogas se presenta en la actualidad como uno de los problemas ms importantes a los que se enfrentan la sociedad, tanto la magnitud del fen#meno como por las consecuencias personales y sociales derivadas del mismo$ Adems (a de!ado de ser algo e"clusivo de una minora para configurarse como un problema de magnitudes sociales, comunitarias y de salud p)blica$ 's especialmente preocupante el uso indiscriminado de sustancias en periodos como la adolescencia, etapa en la que se (a incrementado en gran medida y en la que toma especial relevancia si se toma en cuenta a la adolescencia como un periodo vital de especial riesgo para uso*abuso de drogas, en la que se lleva a cabo los primeros acercamientos a las sustancias adictivas y el mantenimiento de patrones de consumo que, en gran parte de los caso, se consolidan en la vida adulta$ Adems, es necesario recordar que este momento evolutivo es un periodo de transici#n de la infancia a la madurez en el que se producen una gran cantidad de cambios corporales, afectivos, cognitivos y de valores que !untos con un mayor deseo por obtener e"periencias novedosas e intensas, por ampliar las redes sociales y la b)squeda de autonoma y de una identidad propia al margen de los convencionalismos, le convierten en un periodo de especial vulnerabilidad y proclive al desarrollo de conductas asociadas al consumo de drogas$ +e all que, los autores consideran que la necesidad apuntada por los !#venes para iniciarse en el consumo de drogas, es la de e"perimentar sensaciones nuevas, adaptarse al mundo social, combatir el aburrimiento, mane!ar el tiempo de ocio, etc$$, los centros de atenci#n ms cercanos y sus enfermeros, en ese sentido, debe ofrecer un marco venta!oso donde cabe posibilitar alternativas para que el adolecente pueda satisfacer su curiosidad de nuevas e"periencias, ensendoles a planificar su ocio y

facilitndole el contacto con sus iguales, todo ello desde un punto de vista constructivo$ +e a( que las acciones preventivas contra el uso de sustancias deban considerarse como prioritarias$ 'n raz#n de lo e"puesto, el presente estudio est centrado en la implementaci#n de un plan de acci#n destinado a los adolecentes de la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222 de 3an 4ernando 'stado Apure$ 5asado en las intervenciones de enfermera en la prevenci#n del tabaquismo, con la finalidad de evitar su consumo$ 'l estudio de investigaci#n est estructurado en 678 captulos en atenci#n a su contenido: C"(3/2+% I, versa sobre el planteamiento del &roblema abarcando los 9b!etivos de la 2nvestigaci#n y su !ustificaci#n, el C"(3/2+% II, se enfoca en las referencias en la cual se orienta la investigaci#n afine el marco te#rico, la descripci#n de las bases te#ricas y las referencias legales que lo sustentan

NDICE GENERAL P<-. A:0A+';2<2'=T9>>>>>>>>>>>>>>>>>>$>>>> +'+2;AT902A>>$>>>>>>>>>>>>>>>>$>>>>>> ?=+2;' :'='0A%>>>>>>>>>>>>>>>>$$>$>>>>>$ >>>> 2=+2;' +' ;UA+093$$$>>>>>>>>>>>>>$$>>>>>>>$$ CAPTULO I EL PROBLEMA &lanteamiento del &roblema>>>>>>>>>>>>>>>$>$ 9b!etivos de la 2nvestigaci#n>>>>>>>>>>>>>>>$$$$ -ustificaci#n>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>$$>$ CAPTULO II MARCO TERICO Antecedentes de la 2nvestigaci#n>>>>>$>>>>>>>>>$$ 5ases Te#ricas>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 5ases %egales>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>$ 0eferencias bibliogrficas>>>>>>>>>>>>>>>>>>$$ iii iv v vi

LISTAD DE CUADROS

P<-. : 9peracionalizaci#n de Variables>>>>

CAPITULO I EL PROBLEMA P+"./&"0*&./% ,&+ (!%#+&0" 3eg)n Velsquez 6@AAB8 considera que en los comienzos, el tabaco fue utilizado como una planta de decoraci#n por su belleza en los !ardines familiares esta planta de tabaco tiene su origen en 'uropa, apro"imadamente en el centenario de C$DAA, despu.s se tra!o a las Am.ricas por navegantes, aventureros y descubridores como ;rist#bal ;olon del siglo EV$ +espu.s de este ser utilizado como planta decorativa, se comienza a fumar y masticar en dosis muy pequeas por los indios para calmar el (ambre, la sed y (asta el dolor ya a finales del siglo EV2, se comienza a ver el consumo masivo del tabaco$ 's en este momento cuando se comienzan a inventar las mquinas productoras de cigarrillos los consumidores ms fuertes para esta .poca eran los albailes, soldados de guerra, prisioneros, entre otros$ A finales de este mismo siglo se comenz# a e"tender el consumo de tabaco a lo largo de todas las clases sociales$ &or tanto, aunque la gente consume tabaco desde (ace siglos, los cigarrillos solo comenzaron a fabricarse en serie y en grandes cantidades en el siglo E2E$ +esde ese momento, el (bito de fumar cigarrillos se e"tendi# por todo el mundo a escala masiva$ Foy uno de cada tres adultos fuma, lo que equivale a C$CAA millones de personas$ +e ellas, alrededor del GAH viven en los pases de ingreso medio y ba!o$ 'n parte por el incremento del consumo, se prev. que la cantidad de fumadores alcance los C$IAA millones en el ao @A@7$As mismo fue incrementando el consumo de tabaco y cigarrillos en el tiempo, de a( que las fbricas de cigarrillos y las grandes tabaqueras aumentarn progresivamente$ &ero solo (asta mediados del siglo EE, es cuando la gente comienza a cambiar la perspectiva frente al cigarrillo, y se comienza a crear una cultura en contra del consumo de nicotina, (aciendo alusi#n a la muy conocida frase ,'l tabaco es nocivo para la salud1$ &or otro lado, 2turralde 6@AAD8 considera que ,la nicotina es la principal sustancia psicoactiva responsable de la adicci#n en el consumo de cigarrillo$ 3e absorbe por los ple"os sublinguales y mucosas en la boca$ %a cantidad de nicotina absorbida depende del n)mero de cigarrillos y aprovec(amiento del mismo1$ +esde

mediados del siglo EE se (a comenzado a crear una cultura antitabaco, en la cual muc(as organizaciones internacionales que buscan el bienestar com)n como por e!emplo, %a 9rganizaci#n &anamericana de 3alud, entre otras (an venido desarrollando programas de antiJpublicidad frente al consumo de nicotina, y as mismo muc(as campaas para la cesaci#n de consumo de cigarrillos$ Ka que ;ada ao mueren ms de DA,AAA personas en el mundo a causa del tabaco, esta cifra oscila entre los cinco millones de muertes anuales$ 's conocido que el tabaquismo es uno de los principales problemas de salud p)blica a nivel mundial, que involucra a los diversos niveles de atenci#n p)blica y posee repercusiones en otras reas del desarrollo (umano este es per!udicial tanto para el fumador activo y para el pasivo$ 'l tabaquismo pasivo constituye la tercera causa mundial de muerte prevenible, luego del tabaquismo activo$ Todo el mundo fuma, ya sea encendiendo sus propios cigarrillos con un DA por ciento, respirando obligadamente el (umo de los dems, el IA por ciento no desea (acerlo$ %os estudios a nivel mundial (an demostrado que el uso del tabaco comienza en la adolescencia temprana, el LA por ciento inicia el (bito antes de los CL aos$ 'l consumo de tabaco (a aumentado considerablemente a nivel mundial convirti.ndose en una de las principales causas de muerte y se relaciona con enfermedades cardiovasculares, cncer de pulm#n, laringe, boca, es#fago, accidentes cerebros vasculares y enfermedad pulmonar obstructiva cr#nica 6'&9;8$ 'n este sentido, 2turralde 6@AAD8 acota que algunos &ases de Am.rica %atina, como Argentina, Fonduras, 0ep)blica +ominicana, 'cuador, &araguay, Uruguay y <."ico son los pases con ms alto consumo de tabaco donde ms del CA por ciento de la poblaci#n consume CB cigarrillos por da seis de cada CA adolescentes de C@ a CB aos fumaron alguna vez, y el 7A por ciento de ellos se encuentra estudiando una carrera y siguen fumando 6'n Am.rica %atina tres de cada cuatro fumadores inicio el consumo de tabaco antes de los CG aos$ 'n <."ico MG$G por ciento de los (ombres fuman y las mu!eres el CD$D por ciento$ %a prevalencia del )ltimo ao fue de DD$7 por ciento y el uso actual estimado en DI$M por ciento$ 'n el ao @AAD, la 9rganizaci#n <undial de la 3alud estimaba que en Venezuela D,L millones es el n)mero de muertes anuales relacionadas con el consumo de tabaco$Foy en da se conoce que el (umo de tabaco contiene ms de @7A sustancias qumicas t#"icas, o que causan cncer contiene sustancias como ars.nico, amoniaco, bencenos, formalde(ido, (idr#geno de cianuro y cloruro de vinilo$6D8 3olo

en la )ltima d.cada se (an (ec(o esfuerzos en la mayora de pases del mundo, para tratar de regular el consumo de tabaco activo y pasivo, son e!emplo de ello la adopci#n del convenio <arco para el control del tabaco y la estrategia <&9/'0, propuestas por la 9<3$ As mismo a nivel nacional las tendencias ascendente del consumo de tabaco perfilan a cifras alarmantes, ya que (a descendido la edad de inicio, el incremento de los fumadores y dependientes a la nicotina en !#venes estos indagados a trav.s de la 'ncuesta =acional de Adicciones 6'=A8, de acuerdo a los indicadores de la 9rganizaci#n <undial de la 3alud 69<38 6+e la 4uente, <$ 0, &.rez, 2nstituto =acional de 'stadstica :eogrfica e 2nformtica: ;onse!o =acional contra las Adicciones, +irecci#n :eneral de 'pidemiologa, 2nstituto =acional de &siquiatra, 3ecretaria de 3alud 6@AA@8, '"isten escasos estudios relacionados con el consumo de tabaco en adolescentes$ 'n la adolescencia se comienza a fumar por e"perimentaci#n y la sensaci#n de probar cosas nuevas, adems de por una presi#n social del grupo de iguales con el que interact)a el individuo, siendo generalmente en esta .poca, cuando se consolida el (bito, para llegar finalmente a un consumo (abitual en la edad adulta$ +e acuerdo con todos estos datos y factores se desprende que se pueden y deben disear programas preventivos dirigidos al aula donde se encuentra el adolescente, intervenir en medios de comunicaci#n y comenzar a desarrollar iniciativas comunitarias a trav.s de los intermediarios sociales 6administraciones p)blicas y tercer sector8$ 'stas acciones se deben complementar con medidas y normativas dirigidas a controlar la conducta fumadora en los espacios p)blicos, as como la distribuci#n y venta de los productos del tabaco$ +e igual modo, Ariza y =ebot, 6@AAD8$ 3ealan que se debe concienciar a los !#venes que se estn iniciando en la conducta del consumo de tabaco, que el tabaquismo tiene muc(os problemas asociados, a la vez que se realizan acciones destinadas al fortalecimiento de la personalidad, aspecto fundamental, sobre todo teniendo en cuenta que la adolescencia se trata de una etapa de cambio y de afianzamiento de la personalidad, con lo cual se debe traba!ar la prevenci#n de las drogas$ Adems de esto no podemos olvidar la importancia de establecer las posibles causas del tabaquismo en los adolescentes para poder instaurar, de este modo, adecuadas estrategias que permitan prevenir y combatir esta conducta de manera eficaz$ 'n relaci#n a este punto, el con!unto de investigaciones sugiere que en la

actualidad e"iste un con!unto de factores personales, socioculturales y del entorno que son los principales determinantes de la conducta fumadora de los adolescentes$ 'l ob!etivo prioritario de la prevenci#n del consumo de tabaco en nios y adolescentes es reducir el porcenta!e de !#venes que acaban convirti.ndose en adictos a la nicotina$ +ado que los enfoques orientados al abandono del consumo s#lo tienen ."ito como m"imo en el @7H de los casos, la prevenci#n constituye una alternativa deseable$ +e este modo, la programaci#n preventiva representa un importante medio alternativo para disminuir la incidencia de las afecciones relacionadas con el consumo de tabaco$ 'n este sentido 3ussman, 6@AA78 3eala que la prevenci#n del consumo de tabaco tenga ."ito es necesario comprender por qu. se desarrolla esta clase de comportamiento$ +isponiendo de este conocimiento podremos actuar sobre aquellas variables susceptibles de ser modificadas$ 'n primer lugar consiste en que la persona, inicialmente no fumadora, e"perimenta una fase de preparaci#n en la que act)an su personalidad, su familia, sus iguales y otros factores socios ambientales$ %os buscadores de sensaciones, los que poseen una ba!a autoestima y aquellos que pertenecen a un estatus socioecon#mico menos favorecido, quienes no estn involucrados en actividades escolares y los individuos cuya familia y grupo de iguales fuman tienen ms probabilidades de empezar a fumar$ 3eguidamente, la persona prueba la sustancia 6la mayora de los adolescentes prueban el tabaco en un conte"to social compuesto por amistades de su mismo se"o8, momento en el cual interviene fundamentalmente factores de influencia social e!ercida por los iguales$ Nuienes carecen de auto eficacia para resistir la presi#n de fumar cedern a la presi#n directa$ As mismo, la curiosidad acerca de los efectos del consumo de tabaco, alentada por fuentes sociales de informaci#n, puede llevar al individuo a desea comprobarlo$ &or ello, 9lsson,y otros, 6@AAG8, sealan que la mayora de los programas de prevenci#n del consumo que enfatizan la prevenci#n primaria se centran en contrarrestar las influencias sociales, porque la presi#n del grupo social de adolescentes puede constituir el precipitante ms importante del consumo de tabaco$ +urante aos se (an desarrollado y aplicado numerosos programas antitabaco por parte de escuelas, servicios comunitarios, voluntariado y otros educadores e investigadores$ %a mayora de los programas inciales se (an basado en la premisa de que si los nios supieran que fumar es per!udicial para ellos optaran por no empezar

a fumar, sin embargo, los programas convencionales que (an sido evaluados tuvieron ."ito en cuanto al cambio en los conocimientos y actitudes de los estudiantes, pero muy pocos (an reducido de forma considerable la aparici#n del comportamiento de fumar$ &or este motivo, los investigadores en este campo se (an dado cuenta de que tal programaci#n preventiva resultaba ineficaz y (an buscado alternativas a estos programas, intentando centrarse en las caractersticas de los adolescentes como factor clave$ &or su parte, 3ussman, 6@AA78, seala que los programas orientados a las influencias sociales, cuyo desarrollo empez# en la d.cada de losBA, estaban basados en la obra de <c:uire$ %a asunci#n bsica era que la inoculaci#n dirigida a resistir las presiones sociales que constituyen los precipitantes del consumo durante el mencionado perodo crtico, contribuira a prevenir el consumo$ %os programas basados en este enfoque de las influencias sociales (an reducido la aparici#n del comportamiento de fumar (asta en un 7AH en los tres aos siguientes a la aplicaci#n del programa$ %os programas ms eficaces ensean (abilidades para ayudar a la gente !oven a resistir influencias, corregir falsas valoraciones y realzar (abilidades sociales y personales$ %as actuaciones preventivas del consumo de drogas durante la adolescencia que incluyen a la familia se acompaan de una importante dificultad, la escasa participaci#n de los padres en ella$ %a clave del ."ito de un programa que pretende envolver a los padres en esta labor es conseguir el compromiso real de los centros con la intervenci#n$ &or estas razones planteadas, se realiza una revisi#n sobre la prevenci#n del tabaquismo, un problema relevante en la actualidad de nuestra sociedad$ %a poblaci#n seleccionada en la revisi#n de las intervenciones son los adolescentes, ya que la adolescencia temprana parece ser un perodo crtico en el cual se intensifica el consumo$ 'l conte"to de intervenci#n es preferiblemente la escuela, pero tambi.n debe ser de base comunitaria$ Al respecto +ivicenti 6@AAI8$ %a enfermera como profesi#n de servicio, se encuentra orientada a brindar los cuidados de atenci#n directa al enfermo que le permitan recobrar su estado de salud, en caso de que las condiciones propias de la patologa que padezca as los permitan, adaptarse a los efectos residuales de una enfermedad o prevenir las complicaciones que pudieran derivarse del mane!o inadecuado de su cuadro clnico$

Tomando como base lo antes mencionado y conociendo el tema en cuesti#n, se propone la redacci#n de un material escrito el cual pueda servir como base para otros estudios futuros y sobre todo proporcionarle la informaci#n necesaria a los adolescentes de la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222 de 3an 4ernando 'stado Apure$ &or lo que surge la inquietud de investigar esta tendencia y se plantea las siguientes preguntas: O;ules son las acciones preventivas que como enfermeros podemos proporcionar sobre el tabaquismo a los adolescentes de la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222 de 3an 4ernando 'stado ApureP ONu. funciones tiene enfermera en la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222 de 3an 4ernando 'stado ApureP O;ules son las caractersticas socio demogrficas de los adolescentes en la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222 de 3an 4ernando 'stado ApureP O#$&/*=%' ,& +" *.=&'/*-")*>. O#$&/*=% -&.&!"+? +iagnosticar en enfermera cual es la prevenci#n del tabaquismo en los adolescentes en la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222 de 3an 4ernando 'stado Apure$ O#$&/*=%' &'(&)34*)%'? +escribir cuales son las acciones preventivas que como enfermeros podemos proporcionar sobre el tabaquismo a los adolescentes de la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222 de 3an 4ernando 'stado Apure$ +eterminar que funciones tiene enfermera en la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222 de 3an 4ernando 'stado Apure$ 2dentificar las caractersticas socio demogrficas de los adolescentes en la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222 de 3an 4ernando 'stado Apure$

J2'/*4*)")*>.. Foy da (ay muy poca informaci#n circulando sobre los efectos del tabaco en el medio educativo y ambiente familiar seg)n estudios realizados, el tabaco, es la causa n)mero uno de muertes y enfermedades que podran prevenirse, ya que una persona que fuma tiene ms probabilidades de morir por cncer y enfermedades cardiovasculares que una persona que nunca (a fumado$ +ebido a que e"iste un incremento de los efectos relacionados al consumo de tabaco como la bronquitis cr#nica, impotencia se"ual, aborto espontneo, osteoporosis y alteraciones emocionales entre otras, es necesario que se tomen medidas para prevenir estas consecuencias relacionadas con la adicci#n de la nicotina$ Adems, uno de los obstculos para evitar que los adolescentes adquieran .sta adicci#n es que desconocen sus daos por otra parte es importante reconocer que la mayora de enfermedades graves relacionadas al tabaco aparecen (asta CA aos despu.s, sobre todo en la etapa adulta, raz#n por lo cual el adolescente no se identifica demasiado cuando se (abla de las consecuencias del cigarrillo en la salud fsica y psicol#gica, lo que (ace que contin)en fumando$ 3in embargo, seg)n los estudios de investigaci#n el 7AH de los fumadores morirn por su (bito de fumar y otro @7H perdern de @A a @7 aos de su vida, por lo que la 9rganizaci#n <undial para la 3alud 69<38 (a designado el tabaquismo como el mayor problema m.dico del siglo EE ya que .ste (a adquirido el carcter de pandemia, matando a ms personas a nivel mundial que el 32+A, los accidentes de trnsito, suicidios, complicaciones de parto e incluso (omicidios$ 2ndependientemente de esto a los fumadores les resulta muy difcil de!ar de fumar, debido al trastorno de dependencia y el sndrome de abstinencia ocasionados por el consumo regular de cigarrillos, raz#n por la cual nunca se dar de alta completamente a un fumador, puesto que las adicciones son incurables, por lo que resulta me!or prevenir el consumo que tratar la dependencia debido al tiempo y costo econ#mico que .sta conlleva$

Aun sabiendo esto, contin)a la publicidad engaosa relacionada con estos productos, la cual refuerza el incremento del consumo de cigarrillos, y el principal obstculo para la eliminaci#n de .sta son las <ultinacionales Tabacaleras que desde (ace 7A aos tienen conocimiento del dao que provoca el tabaquismo y que la verdadera raz#n de su consumo es por la adicci#n que provoca la nicotina$ &or todo lo anterior resulta me!or frenar su inicio y se e!ecut# un programa psicoeducativo de divulgaci#n, a trav.s del cual se modelaron las dos aspectos muy importantes que refuerzan la prevenci#n y que por lo tanto ayudaron a evitar no solo el costo econ#mico y el tiempo que se llev# el ayudar al paciente a de!ar de fumar si no que el beneficio principal fue la erradicaci#n del consumo y ms a)n la disminuci#n de los ndices de morbilidad y mortalidad relacionadas a .ste$ &or .sta raz#n el presente traba!o de investigaci#n fue de ndole preventivo ya que en cuesti#n de salud es me!or prevenir que combatir los efectos que ocasiona una dependencia$ &or tanto, la !ustificaci#n es social, ambiental, cultural y econ#mica al buscar disminuir el consumo del cigarrillo de los !#venes no solos los de la comunidad en estudio, si no en general, descubriendo los factores determinantes y diferenciales$

CAPITULO II MARCO TERICO A./&)&,&./&' ,& +" *.=&'/*-")*>.? %os antecedentes en una investigaci#n son importantes, ya que para profundizar en un tema, es necesario conocer estudios, investigaciones y traba!os anteriores$ 3obre este particular, Tamayo 6@AAD8 seala que: ,en los antecedentes se trata de (acer una sntesis conceptual de las investigaciones o traba!os realizados sobre el problema formulado, con el fin de determinar el enfoque metodol#gico de la misma investigaci#n1 6p$CDI8$ &or lo tanto, es pertinente citar los traba!os de investigaci#n elaborados por: 3nc(ez y Tadeo 6@AAB8 0ealizan estudio para determinar ,el consumo de tabaco en los estudiantes universitarios de una instituci#n del sur de Veracruz 6<."ico8$ K los ob!etivos especficos fueron determinar en qu. edad y a cual se"o prevalece ms el consumo$ 3e lleva a cabo un estudio descriptivo y transversal mediante el cuestionario denominado boga, el cual tus aplicados al aire libre en C@A estudiantes$ 'n el mismo conte"to 4ontaine 6@AAG8 0ealiza estudio titulado: factores determinantes del consumo de cigarrillos en menores de edad 6CC a CB aos8$ 'l siguiente estudio analiza la demanda por tabaco en los !#venes para as poder determinar cul sera la me!or medida de poltica p)blica para disminuir los ndices de tabaquismo$ 'n ;(ile el B7H de las funciones comienzan su (bito antes de los CG aos por lo que este sera el grupo donde sera ms efectivo focalizar los programas antiJtabaquismo$ As mismo, Qamorano 6@ACA8 5arcelona, en su artculo Versa sobre la presi#n social en la decisi#n de fumar$ =os centramos en los adolescentes$ &orque son el grupo poblacional ms proclive a e"perimentar con los productos de tabaquismo y por ser adems, el ms sensible a la influencia de las personas que les rodean$ &ara llevar a cabo dic(o anlisis recopilaron una base de datos rica en contenido en la que el consumo de las personas pertenecientes al entorno social del estudiante !uega un papel destacado$ Fan e"trado sub muestras de CL$DA@ de estudiantes de secundaria con edades comprendidas entre CD y CG aos de edad, encuesta nacional sobre drogas a la poblaci#n escolar$ B"'&' T&>!*)"' E+ P!%)&'% ,& E.4&!0&!3". 0oerme 6@AA78 e"pone que 's un m.todo sistemtico de brindar cuidados (umanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyndose en un

modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera$ 's un m.todo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteraci#n real o potencial de la salud$ 9riginalmente fue una forma adaptada de resoluci#n de problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s misma$ '"plica que el uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas (umanas$ 'l proceso de enfermera trata a la persona como un todo el paciente es un individuo )nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a .l y no s#lo a su enfermedad$ 'l proceso de enfermera es la aplicaci#n del m.todo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, l#gicos y racionales$ 'l proceso de enfermera le da a la profesi#n la categora de ciencia$ L" (!%0%)*>. ,& +" '"+2, 's el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para me!orarla y que se dedica a estudiar las formas de favorecer una me!or salud en la poblaci#n$ %a definici#n dada en la (ist#rica ;arta de 9ttaRa de CLGI es que la promoci#n de la salud Sconsiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para me!orar la salud y e!ercer un mayor control sobre la mismaS$ %as reas de acci#n que propone la ;arta de 9ttaRa son: construir polticas p)blicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar (abilidades personales, reforzar la acci#n comunitaria, reorientar los servicios de salud$ %a promoci#n de la salud se nutre de muc(as disciplinas como la epidemiologa, la medicina, la sociologa, la psicologa, la comunicaci#n y la pedagoga$ Adems utiliza no s#lo (erramientas pedag#gicas o comunicativas, sino tambi.n la abogaca y las intervenciones estructurales$ L" &.4&!0&!3" )%02.*/"!*" <s a)n, Von Trammer 6@AAG8 seala que esta es la disciplina que sintetiza los conocimientos te#ricos y las (abilidades prcticas de la enfermera y de la salud p)blica y los aplica como alternativas6estrategias8 de traba!o en la comunidad con el fin de promover, mantener y restaurar la salud de la poblaci#n contando con la participaci#n 6comunitaria8 de esta, mediante cuidados directos e indirectos, a individuos, familias, otros grupos y a la propia comunidad social en su con!unto como miembro de un e"ceso multidisciplinario y a un marco de una poblaci#n general de atenci#n de salud$ A./&)&,&./&' 5*'/>!*)%' ,&+ /"#"12*'0%

'l consumo de tabaco fumado se remonta al ao @AAA a$;$ y tiene su origen en la cultura <aya, seg)n los (istoriadores, fue esta comunidad quienes iniciaron la prctica de fumar, 6;2TA0 en lengua!e <aya8, ellos lo comercializaban entre sus pueblos como un producto ms y lo e"tendieron a lo largo de Am.rica$ 'l tabaco era usado por los nativos con fines algo distintos a los actuales, usaban las (o!as de la planta de tabaco, a la que llamaban co(iva, la mascaban o la quemaban sobre carbones encendidos, y aspiraba el (umo que se desprenda con ayuda de unas caas (uecas que denominaban tabaco, por lo general era realizada con fines medicinales y ceremoniales$ 'n algunas ocasiones tambi.n lo usaban simplemente por placer o como estimulante en situaciones de adversidad$ Tras la llegada de los espaoles, este producto fue llevado a 'uropa por 0odrigo de -erez, situaci#n por la cual fue (ec(o prisionero durante aos por la inquisici#n, porque en aquella .poca se deca, que solo el diablo poda ec(ar (umo por la boca$ &arad#!icamente, aos ms tarde cuando se difundi# la idea que el tabaco podra llegar a curar (asta I7 enfermedades, incluyendo el asma, el m.dico sevillano =icols <onardes, realiz# la aclimataci#n de la semilla del tabaco que posteriormente fue cultivada, comercializada y consumida en gran parte de 'uropa y el mundo, argumentando propiedades terap.uticas, situaci#n que dio pie al surgimiento de una de las ms lucrativas empresas promovida y administrada por algunos 'stados de 'uropa$ A,*))*>. @ C%.'20% %a diferencia entre adicci#n y consumo, es que el primero es un ,(bito de quien se de!a dominar por el uso de alguna o algunas drogas t#"icas$1CC <ientras que el consumo es tan solo ,la acci#n efecto de consumir$1 As mismo, y para ver ms clara esta diferencia, en la pgina /eb Fealt( %ine, Addiction and Fabituation Fealt( Article, se e"plica que aunque no e"iste una definici#n de Sadicci#nS que sea universalmente aceptada, en general, la adicci#n se refiere a una dependencia fisiol#gica y psicol#gica de una droga$ As mismo, algunas drogas que son fisiol#gicamente adictivas no son abusadas por e!emplo, la cafena$ Tolerancia a efectos de drogas y sntomas de abstinencia cuando (ay una abrupta cesaci#n del uso, son caractersticas fisiol#gicas de la adicci#n psicol#gica que se desarrolla con el tiempo$ 9tro t.rmino importante es la (abituaci#n, que es utilizado para referirse a la dependencia psicol#gica de una droga$ %as ansias pueden ser ms fcilmente evocadas entre algunas personas que en otras, las cuales tienden a tener una personalidad adictiva$ 3e estima que apro"imadamente el C7 por ciento de los adultos del mundo tienen graves problemas de abuso de sustancias 6sin incluir la adicci#n a la nicotina8, y que este porcenta!e se (a mantenido bastante constante en los )ltimos veinticinco aos$ +e estos to"ic#manos, alrededor de dos tercios es por abuso al alco(ol y la tercera parte es por abuso de otras sustancias, principalmente mari(uana, anfetaminas, cocana y (erona$ <s a)n, el

artculo 'l cigarrillo y %os =ios e"plica, ,la nicotina es considerada a(ora una droga CA veces ms adictiva que la cocana y C7 veces ms adictiva que la (erona, y a( es donde radica el peligro para nuestra niez nuestra sociedad est permitiendo que se les e"ponga libremente a un producto como el cigarrillo que no viene a ser otra cosa que el ve(culo de una droga sumamente adictiva$1 'l cigarrillo es una droga, adictiva y que mata$ K fumar es la )nica causa evitable de muerte prematura y enfermedades$ K es por esto que ,el consumo del cigarrillo es considerado por las autoridades de salud p)blica como la causa prevenible de enfermedad ms importante de los tiempos modernos1$ &or otra parte, ,el fen#meno del consumo de cigarrillos se constituy# desde (ace muc(os decenios en un problema de salud p)blica1, ya que siendo, ,la nicotina, principio activo de la (o!a de tabaco, es una sustancia que entra en la clasificaci#n de SdrogaS de la 9<3*/F9 6@AAI8, dadas sus propiedades farmacol#gicas y potencial adictivo,1$ A pesar de que la nicotina sea clasificada como droga, e"iste una ba!a percepci#n de la gente a relacionar al cigarrillo con la adicci#n$ C%.'&)2&.)*"' ,&+ )%.'20% ,& )*-"!!*++% %as consecuencias del tabaco para la salud son de dos tipos$ 'n primer lugar, el fumador rpidamente se vuelve adicto a la nicotina$ %as propiedades adictivas de esta sustancia son bien conocidas, aunque a menudo el consumidor las menosprecia$ 'n los 'stados Unidos de Am.rica, seg)n los estudios realizados en alumnos de )ltimo curso de enseanza secundaria, menos de @ de cada 7fumadores de los que creen que de!arn de fumar en los 7 aos siguientes conseguirn (acerlo en realidad$ 'n los pases de ingresos altos, apro"imadamente B de cada CA fumadores adultos dicen que lamenta (aber comenzado a fumar y que les gustara de!ar de (acerlo$ A lo largo de decenios, y a medida que aumentaron sus conocimientos al respecto los pases de ingreso alto fueron acumulando cifras importantes de antiguos fumadores que lograron abandonar el (bito$ 3in embargo, las tasas de ."itos de los intentos individuales son ba!as: del con!unto de los que intenta de!ar de fumar sin ayuda de programas especficos, alrededor del LGH recuperan el (bito en el plazo de un ao$ 'n los pases de ingreso medio y ba!o los esfuerzos por de!ar de fumar son raros$ 'l tabaco produce enfermedades mortales y incapacitan t.s, en comparaci#n con otras conductas de riesgo, supone un riesgo de muerte prematura e"traordinariamente alto$ P!&=&.)*>. %a me!or manera de prevenir el tabaquismo es evitar que las personas se inicien en el consumo de cigarrillos$ %os !#venes deben ser crticos y tomar conciencia de la trascendencia que sus comportamientos tendrn para el futuro de su salud$ %a mayora de

ellos, sin embargo, sin darse cuenta pueden estar imitando comportamientos de maestros, padres, (ermanos mayores, por tener estos una importante funci#n mod.lica y educadora$ +esgraciadamente, muc(os docentes, m.dicos, enfermeros y otros profesionales de la salud son el grupo que ms fuma, y en numerosas ocasiones ponen resistencia a e!ecutar polticas de prevenci#n del tabaquismo$ %laman la atenci#n c#mo en las familias de padres fumadores los (i!os, en general, tambi.n lo son y los padres no tienen fuerza moral para aconse!ar a sus (i!os de que no fumen, al igual que los docentes quienes a pesar de las disposiciones legales que rigen en las escuelas, fuman en las salas de maestros$ Q2A ,*4*)2+/" +" (!&=&.)*>. 's importante saber que todas nuestras acciones contra el tabaquismo se enfrentan con el poder econ#mico de las tabacaleras a trav.s del cual logran: &ublicidad muy atractiva$ &ublicidad encubierta, como patrocinios de eventos deportivos y promociones$ %as enfermedades que genera aparecen a largo plazo$ :enera placer inmediato$ 'st socialmente aceptado$ 'st bien visto fumar en grupo$ 's de fcil acceso$ %os venden en todos los Uioscos, (asta por unidades$ 's muy barato fumar$ Q2A ")/2")*%.&' ,&#&0%' &$&)2/"! ("!" (!&=&.*! +" *.*)*")*>. &. &+ )%.'20%. 'st demostrado que no sirven acciones aisladas, muc(as veces, (ay un gran esfuerzo personal que desgasta y (asta desalienta a seguir en esta luc(a$ &or lo tanto se deben incluir: Acciones de gobierno: &roteger a los no fumadores$ Facer menos accesible el tabaco a los !#venes con aumento de precio$ &ro(ibir totalmente la publicidad del tabaco$ 2nvestigar ms acerca del consumo y prevalencia del tabaquismo en la poblaci#n$ ;rear programas de prevenci#n y educaci#n tan atractivos como los que utilizan las tabacaleras$ &romover la cesaci#n tabquica con programas efectivos y calificados aconse!ando y apoyando a todos aquellos fumadores que deseen o deban de!ar de fumar$ ;rear un ambiente social negativo para el (bito del tabaco, que sea socialmente un mal (bito e inaceptable$ %a educaci#n es un refuerzo importante de todas las medidas que puedan tomarse desde el gobierno y las instituciones$ 's un pilar para el refuerzo positivo de actitudes saludables

para la vida$ %os programas deben desarrollarse a partir del CV nivel de la escuela ya que a .stas edades se incorporan fcilmente los patrones de conducta$ 'n cuanto a los !#venes ya pueden y deben luc(ar contra el tabaquismo, al igual que los adultos$ 'ntienden la importancia de crear espacios libres de (umo$ +eben apoyar a sus educadores en las medidas que se adopten contra el consumo y si los profesores son fumadores e"igirles el cumplimiento de las leyes y no facilitar el consumo de tabaco, con el fin de revertir lo c#modo y placentero de fumar$ E4&)/%' .%)*=%'. %os efectos nocivos del tabaco sobre el organismo dependen de las sustancias qumicas contenidas en la (o!a de tabaco y que son las precursoras de los productos que aparecern en el (umo tras la combusti#n, son D principalmente: L" .*)%/*."? A dosis moderadas, tienen un efecto estimulante sobre los ganglios del 3$=$ Vegetativo, y a dosis elevadas tienen el efecto contrario, es decir, bloquea la transmisi#n nerviosa a trav.s de estos ganglios$ %a =icotina a trav.s de la acci#n sobre el 3$=$;$, es la causante de la dependencia psquica del tabaco$ %a cantidad que absorbe un individuo, vara con la intensidad de la in(alaci#n, generalmente absorbe un MAH del contenido de nicotina, el resto pasa al ambiente de manera que cuando se fuma en espacios cerrados, los no fumadores se convierten en fumadores pasivos pues in(alan el (umo presente en el ambiente$ Tambi.n tiene cierto efecto vasoconstrictor sobre distintos #rganos centrales como el coraz#n, as como las arterias coronarias, el tabaco tambi.n produce vasoconstricci#n de los vasos de la placenta de la mu!er embarazada, cuya funci#n principal es el intercambio de o"geno y nutrientes con el feto, vi.ndose afectado este en su desarrollo 6peso y talla inferiores a lo normal8, y tambi.n por el menor desarrollo y la acci#n de la sustancia t#"ica in(alada por la madre, que (a pasado al torrente circulatorio del feto$ E+ 0%.>B*,% ,& C"!#%.%? 's un gas que procede de la combusti#n incompleta de la (ebra de tabaco$ 'ste compuesto tiene la particularidad de competir con el o"geno en su combinaci#n con la (emoglobina, pero con una afinidad MAA veces superior a la de .ste, formar un compuesto: la car o"i(emoglobina, que no es )til para la respiraci#n celular al bloquear la (emoglobina para el transporte del o"geno$ 'ste efecto, sumado a la vasoconstricci#n coronaria de la nicotina, !ustifica la relaci#n del (bito de fumar y a aparici#n de accidentes coronarios$ G"'&' *!!*/"./&'? Van a afectar al aparato respiratorio, donde desarrollan una doble acci#n, por una parte aumenta la aparici#n de moco y por otra alteran los mecanismos

de limpieza de las c.lulas ciliares del epitelio respiratorio, que es donde el moco se acumula de!ando zonas mal ventiladas y fcilmente colonizables por g.rmenes$ 'volucionando esta situaci#n en alteraciones respiratorias tpicas del fumador (asta la aparici#n de bronquitis, ya sean estas de invierno, de repetici#n o la ms grave de ellas, la cr#nica$ S2'/".)*"' )".)&!3-&."'? 'n el (umo del tabaco se (an detectado diversas sustancias cancergenas como el 5enzopireno, que se forman durante la combusti#n del tabaco o del papel de los cigarrillos$ 3e (a comprobado que el n)mero de cnceres de pulm#n tiene relaci#n directa con la cantidad de tabaco consumida en un pas, y tambi.n est relacionado directamente con la aparici#n de cncer en otros lugares del organismo como la ve!iga, el col#n, etc$ D&(&.,&.)*". 'l tabaco desarrolla una dependencia psicol#gica, que se encuentra fundamentalmente asociada al ritual del acto de fumar$ 3e desarrolla tolerancia a la nicotina que (ace incrementar la cantidad consumida al doble o al triple, aunque desciende rpidamente con la interrupci#n del uso del tabaco, por eso (ace ms efecto el cigarrillo de la maana$ Aunque no de carcter grave, con la interrupci#n del (bito, se presenta un sndrome de abstinencia con diferente intensidad, seg)n el individuo, en forma de alteraciones psquicas como intranquilidad, falta de concentraci#n, alteraciones de apetito y de carcter orgnico como secreciones, estreimiento, (ipotensi#n, etc$ 'l fumador dependiente que interrumpe el consumo, suele e"perimentar en los primeros das alteraciones neurovegetativas tales como sudaci#n, palpitaciones y mareos, crisis de mal (umor, problemas de relaci#n por falta de control, depresi#n, aumento de peso, etc$ E4&)/% ,&+ /"#"12*'0% '%#!& +%' .*C%'. 'n las mu!eres embarazadas que fuman, el tabaco tiene un efecto en .l bebe no nato$ '"iste evidencia abundante para comprobar que el fumar retarda el desarrollo del feto y aumenta el riesgo de un aborto espontneo, de la muerte del feto, o de la muerte de la criatura reci.n nacida$ Fay tambi.n evidencia de que los (i!os de algunos fumadores tienden a padecer ms de ciertas deficiencias mensurables en su crecimiento y desarrollo fsico$ 3i la madre que est embarazada fuma, algunas de las sustancias dainas y venenosas del (umo del cigarrillo son transmitidas al sistema circulatorio del feto a trav.s de la placenta$ Una de estas sustancias es el mon#"ido de carbono, el cual elimina el o"geno de los gl#bulos ro!os$ 9tra es la nicotina, la cual encoge los vasos sanguneos, inclusive los de la misma placenta, lo cual disminuyendo la cantidad de o"geno y alimento

que fluye (acia la criatura no nacida a)n$ Aunque es cierto que el feto en si no respira, s e!erce algunos movimientos de los m)sculos pectorales en una especie de simulacro de respiraci#n$ 'stos movimientos disminuyen en frecuencia cuando la madre se (a fumado s#lo dos cigarrillos$ Aun cuando las mu!eres de!an de fumar antes del embarazo, su uso previo del tabaco puede resultar en dao para el feto, seg)n un informe autorizado$ 'l tabaquismo en los nios se puede considerar una enfermedad peditrica y la puerta de entrada a otras drogas con la secuencia de tabaco, alco(ol, mari(uana$ 's una forma violenta de maltrato infantil por omisi#n, que no es atribuible a la familia que sufre la crueldad de la pobreza, en un entorno de desocupaci#n y de las limitaciones por las carencias de educaci#n seg)n las -ornadas 2nternacionales STabaco o 3aludS del ;entro de la 0ep)blica Argentina realizadas en el mes de -unio en el ao @AAA, es un maltrato de responsabilidad social, en donde se destaca el descuido de la sociedad y del 'stado, que no toman la iniciativa para cambiar las situaciones que intervienen en el maltrato infantil por tabaco y que son bsicamente dos: 'l conte"to de pobreza con las consecuencias de las ausencias de los padres ocupados todo el da en conseguir como subsistir y alimentar a sus (i!os$ 'stos quedan solos con la calle y el e!emplo de otros nios y adolescentes tambi.n desprotegidos$ %a publicidad del tabaco, producto de una industria apoyada por el gobierno que la impulsa y subsidia$ Ambos anteponen las ganancias que produce la difusi#n y venta de los cigarrillos a la obligaci#n de proteger a los nios y a toda la sociedad del tabaquismo$ T&%!3"' 12& '2'/&./". +" *.=&'/*-")*>. %a investigaci#n se sustenta en los postulados de +orot(ea 9rem, la cual naci# en la ciudad de 5altimore, 'stados Unidos$ :raduada en CLMA, dentro de su trayectoria como teorista, no influy# ninguna teorista anterior ms que otra, sino que es un compendio entre sus e"periencias y las teoristas anteriores a ella$ 9rem seala que el ob!etivo de la enfermera es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de auto cuidado para conservar la vida y la salud$ Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco m.todos de ayuda: actuar compensando d.ficit, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo$ 9rem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s$ 'n cuanto a la Teora del Auto cuidado e"presada por 9rem, se e"plica el concepto de auto cuidado como una contribuci#n constante del individuo a su propia e"istencia$ +efine adems tres requisitos de auto cuidado:

C$J 0equisito de auto cuidado universal: comunes para todos los individuos, entre los que se encuentra la prevenci#n de riesgos$ @$J 0equisitos de auto cuidado de desarrollo: en las cuales se busca promover las condiciones necesarias o mitigar los efectos de dic(a situaci#n en los momentos del proceso evolutivo del desarrollo (umano como lo es la niez, la adolescencia, la adultez y la ve!ez$ Asimismo en la maternidad$ M$J 0equisitos de auto cuidado de desviaci#n de la salud, que surgen o estn vinculados al estado de salud$ ;on respecto a la Teora del +.ficit de Auto cuidado, 9rem e"plica y describe las causas que pueden provocar dic(o d.ficit$ %os individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relacionadas con ella, no pueden asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente$ +etermina cuando y porqu. se necesita la intervenci#n de enfermera$ &or su parte, la Teora de los 3istemas de 'nfermera, e"plica los modelos en que las enfermeras*os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas: C$J 3istemas de enfermera totalmente compensadores: la enfermera suple al individuo$ @$J 3istemas de enfermera parcialmente compensadores: el personal de enfermera proporciona auto cuidado$ M$J 3istema de ApoyoJ'ducaci#n: la enfermera act)a ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran (acer sin esta ayuda$ 9rem define el ob!etivo de la enfermera como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y*o afrontar las consecuencias de dic(a enfermedad$ 'l concepto de auto cuidado refuerza la participaci#n activa de las personas en el cuidado de la salud como responsables de las decisiones que condicionan su situaci#n$

B"'&' L&-"+&' Tomando en consideraci#n los sealamientos que preceden, es preciso presentar y analizar las bases legales que sustentan el estudio, por cuanto la atenci#n de las personas enfermas, en cualquier nivel de los sistemas de salud, conlleva siempre un compromiso sustentado en las leyes y la .tica de la profesi#n$ 'n tal sentido, cabe mencionar lo establecido en +" C%.'/*/2)*>. ,& +" R&(6#+*)" B%+*="!*"." ,& V&.&D2&+" E:FFFG +" )2"+ '&C"+" &. '2 "!/3)2+% H; 12&?
%a salud es un derec(o social fundamental, obligaci#n del 'stado, quien lo garantizar como parte del derec(o a la vida$ 'l 'stado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios$ Todas las personas tienen derec(o a la protecci#n de la salud, as como el deber de participar activamente en su promoci#n y defensa y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la 0ep)blica 6p$ 7D8$

'n el contenido de este artculo, se afirma el derec(o que tienen todas las personas de ser atendidas en los establecimientos de salud, independientemente de su condici#n, lo cual se e"tiende en este caso, a las pacientes que acuden al rea de Terapia 2ntensiva =eonatal de los cuales, adems, la orientaci#n y ayuda a padres y*o familiares para promover su fe en la recuperaci#n, bienestar y calidad de vida del neonato$ L" L&@ ,&+ &$&!)*)*% (!%4&'*%."+ ,& +" E.4&!0&!3" E899IG 42.,"0&./" 12&? A!/3)2+% 87 A los efectos de esta ley, se entiende por e!ercicio de la enfermera, cualquier actividad que propenda a:
'l cuidado de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en cuenta la promoci#n de la salud y calidad de vida, la prevenci#n de la enfermedad y la participaci#n de su tratamiento, incluyendo la re(abilitaci#n de la persona, independientemente de la etapa decrecimiento y desarrollo en que se en encuentre, debiendo mantener al m"imo, el bienestar fisico, social y espiritual del ser (umano$

4undamenta que el personal est en la capacidad de promover la prevenci#n de enfermedades, as como tambi.n el cuidado y re(abilitaci#n de las personas en cualquier etapa de crecimiento y desarrollo y as lograr el m"imo bienestar fsico social y espiritual del individuo, familia y comunidad$ &or otro lado, +" L&@ O!-<.*)" ,& S"+2, E:FFHG &. '2 "!/3)2+% IH7 e"presa que: ,'l e!ercicio de las ciencias de la salud, estar a cargo de personas de reconocida moralidad, idoneidad comprobada y provista del ttulo profesional correspondiente en dic(a ciencia1 6p$ G8$ As mismo, esta ley establece en el artculo @7, que: ,la promoci#n y conservaci#n

de la salud, tendr por ob!eto crear una cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la familia y la comunidad, como instrumento primordial para su evoluci#n y desarrollo1 6p$ M@8$ %os artculos descritos anteriormente, e"presan las condiciones que debe poseer todo profesional encargado de atender a las personas en su salud y muy especialmente el personal de enfermera dentro de la orientaci#n y prestaci#n de los cuidados$ L&@ O!-<.*)" ,&+ A0#*&./& E899JG ;aptulo V, +e la pro(ibici#n o ;orrecci#n de Actividades 3usceptibles de +egradar el Ambiente 69ctubre, CLGL8$ Artculo @A: 3e consideran actividades susceptibles de degradar el ambiente: C$ %as que directa o indirectamente contaminen o deterioren al aire, el agua, los fondos marinos, el suelo o el subsuelo, o incidan desfavorablemente sobre la fauna o la flora @$ M$ D$ 7$ I$ B$ G$ L$ CA$ CC$ %as alteraciones nocivas de la topografa %as alteraciones nocivas del flu!o natural de las aguas %a sedimentaci#n de los cursos y dep#sitos de agua %os cambios nocivos del lec(o de las aguas %a introducci#n y utilizaci#n de los productos o sustancias no bioJdegradables las que producen ruidos molestos o nocivos las que deterioran el paisa!e las que modifican el clima las que produzcan radiaciones ionizantes las que propenden a la acumulaci#n de residuos, basura, desec(os, y desperdicios %as que propenden a la eutrificaci#n de lagos y lagunas

C@$ ;ualesquiera otras actividades capaces de alterar los ecosistemas naturales e incidir negativamente sobre la salud y bienestar del (ombre$ Tal y como lo e"presa &+ C>,*-% D&%./%+>-*)% ,& E.4&!0&!3" E:FFFG &. &+ "!/3)2+% ;J7 %!,*."+ NK 87 el cual dice: ,el paciente tiene derec(o a recibir una atenci#n de elevada calidad de enfermera y el equipo de salud1 6p$ I8 lo que implica el compromiso que tiene el enfermero6a8 de ayudar al paciente a resolver sus problemas y necesidades, teniendo siempre al principio de beneficencia$

CAPTULO III MARCO METODOLGICO Tamayo y Tamayo 6@AA78, seala que la metodologa ,constituye la medula del plan, se refiere a la descripci#n de las unidades de anlisis o de la investigaci#n de las t.cnicas de observaci#n y de la recolecci#n de datos, los instrumentos, los procedimientos y las t.cnicas de anlisis1$ 6p$ CCM8$'n tal sentido se puede afirmar que la metodologa permite constatar la teora con la prctica, por medio de procedimientos generales que permitan lograr en forma clara y precisa el ob!etivo de la investigaci#n$ P"!",*-0"' 3i bien el concepto %eal$ =$ @AA@$ '"presa que fuera del individuo e"iste una realidad, e"terna y ob!etiva que puede ser refle!ada o copiada as ser ob!etivo es copiar dic(a realidad sin distorsiones y la verdad consistira desde esta perspectiva en la fidelidad que guarde la imagen interior captada por el individuo con la realidad e"terior, como una visi#n del mundo ScompartidaS por un grupo de cientficos que implica una metodologa determinada$ D*'&C% ,& +" I.=&'/*-")*>. %a presente investigaci#n se enmarc# dentro de una investigaci#n de campo, ya que tiene como finalidad, tal y como lo seala Arias 6@AAD8 ,consiste en la recolecci#n de datos directamente de la realidad donde ocurren los (ec(os, sin manipular o controlar variables alguna1$ 6p$ LD8$ %os datos necesarios para llevar el desarrollo del traba!o, se (an obtenidos directamente del sitio donde se realiza la investigaci#n, comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 3ector 222 +e 3an 4ernando 'stado Apure$ T*(% ,& E'/2,*% ;abe destacar por otra parte, que la investigaci#n tuvo un alcance y nivel de profundidad de carcter descriptivo el cual y de acuerdo con Tamayo y Tamayo 6@AAG8, afirman que: comprende la descripci#n, registro, anlisis e interpretaci#n de la naturaleza actual, y la composici#n o procesos de los fen#menos$ 'l enfoque se (ace sobre conclusiones dominantes o sobre c#mo una persona, grupo, instituci#n o cosa se conduce o funciona en el presente 6p$ 7G8$ &ara reforzar este criterio <.ndez 6@AAM8, indica que la investigaci#n descriptiva utiliza criterios sistemticos que permiten poner de manifiesto la estructura de los

fen#menos en estudio, adems ayuda a establecer comportamientos concretos mediante el mane!o de t.cnicas especficas de recolecci#n de informaci#n$ As, el estudio descriptivo identifica caractersticas del universo de investigaci#n, seala formas de conducta y actitudes del universo investigado, descubre y comprueba la asociaci#n entre variables de investigaci#n$ 'n este caso, se pretende identificar la prevenci#n del tabaquismo en los adolescentes en la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 3ector 222 +e 3an 4ernando 'stado Apure$ &ara determinar las acciones preventivas que realiza el personal de enfermera del ambulatorio ms cercano ,-os. 2smael &.rez1 ante el mane!o educativo sobre el tabaquismo en los !#venes$ P%#+")*>. @ M2&'/!" P%#+")*>. ;on relaci#n a la poblaci#n, .sta es definida por 5isquerra 6@AAD8 ,como el con!unto de todos los individuos en los que se desea estudiar el fen#meno1 6p$ CG8$ 3obre la base de la definici#n sealada, se tom# como poblaci#n el estrato conformado por 7A adolescentes y ML enfermeras en la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 3ector 222 <unicipio 3an 4ernando, 'stado Apure, en el momento de aplicar el instrumento$ M2&'/!" 3e entiende por muestra al Ssubcon!unto representativo y finito que se e"trae de la poblaci#n accesibleS 69b$ cit$ p$ GM8$ 's decir, representa una parte de la poblaci#n ob!eto de estudio$ +e all es importante asegurarse que los elementos de la muestra sean lo suficientemente representativos de la poblaci#n que permita (acer generalizaciones$ &ara ;astro 6@AAM8, la muestra se clasifica en probabilstica y no probabilstica$ %a probabilstica, son aquellas donde todos los miembros de la poblaci#n tienen la misma opci#n de conformarla a su vez pueden ser: muestra aleatoria simple, muestra de azar sistemtico, muestra estratificada o por conglomerado o reas$ %a no probabilstica, la elecci#n de los miembros para el estudio depender de un criterio especfico del investigador, lo que significa que no todos los miembros de la poblaci#n tienen igualdad de oportunidad de conformarla$ %a forma de obtener este tipo de muestra es: muestra intencional u opintica y muestra accidentada o sin norma$ 3in embargo debida a las caractersticas cuantitativas en cuanto a su reducido n)mero del universo en estudio y a la facilidad de acceder a todos se desec(# la t.cnica de selecci#n muestral, no fue necesario obtener muestra quedando conformado por el total de los su!etos que forman parte de la investigaci#n, a saber MA adolescentes y ML enfermeras en la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 3ector 222 <unicipio 3an 4ernando, 'stado Apure, en el momento de aplicar el instrumento$

$ TA).*)"' ,& R&)%+&))*>. ,& +" I.4%!0")*>. %as t.cnicas de recolecci#n de datos, seg)n Arias 6op$ cit8 son las distintas formas a maneras de obtener la informaci#n$ 3on e!emplos de t.cnicas: la observaci#n, el fic(a!e, la encuesta, la entrevista, el anlisis documental, anlisis de contenido entre otros1 6p$ 7M8$ 'n tal sentido, las formas como se obtuvo la informaci#n en este estudio fueron: L" E.)2&'/": &ara Arias 6op$ cit8 ,consiste en un procedimiento de la investigaci#n, caracterizado porque el encuestador, solicita informaci#n a cuestionarios a la poblaci#n ob!eto de estudio$ I.'/!20&./% ,& R&)%+&))*>. ,& D"/%' &ara obtener la informaci#n sobre las variables ob!eto de estudio se elabor# y administro un cuestionario, el cual se describe de la siguiente manera: +irigido al &ersonal de 'nfermera del ambulatorio ms cercano ,-os. 2smael &.rez1 con fines de 2dentificar la importancia de la prevenci#n del tabaquismo en los adolescentes en la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 3ector 222 +e 3an 4ernando 'stado Apure$ V"+*,&D @ C%.4*"#*+*,", ,& +%' I.'/!20&./%' V"+*,&D 'n relaci#n a la validez del instrumento, Azua!e 6op$ cit8 plantea que: ,la validez tiene que ver con la capacidad de los reactivos 6preguntas8 para representar con fidelidad el contenido de los datos1 6p$ LI8$ &ara tal fin se eligieron tres e"pertos que validaron el contenido de los instrumentos y los cuales realizaron una serie de procedimientos dirigidos a verificar si los reactivos guardan relaci#n con las variables e indicadores que se mane!aron en el estudio$ Asimismo, midieron la claridad y pertinencia de los contenidos$ &ara efectuar este proceso, se solicit# la consulta de dos licenciados en enfermera y un e"perto en metodologa$ %os resultados del traba!o (ec(o por los e"pertos se especfica en ane"o$ C%.4*"#*+*,", ,&+ I.'/!20&./% %os autores Fernndez, 4ernndez y 5aptista 6@AAI8, afirman que: ,e"isten diversos procedimientos para calcular la confiabilidad de un instrumento de medici#n$ Todos utilizan f#rmulas que producen coeficientes de confiabilidad$ 'stos coeficientes pueden oscilar entre A y C1$ 's importante sealar, que el coeficiente de A significa nula confiabilidad y C representa un m"imo de confiabilidad 6confiabilidad total8$ &ara la presente investigaci#n la confiabilidad de los instrumentos de medici#n se determin# mediante el m.todo estadstico Alp(a de ;ombrac(, aplicado a los resultados obtenidos luego de la aplicaci#n de los mismos, dando como resultado 6 8,

P!&'&./")*>. @ A.<+*'*' ,& +%' D"/%' %os resultados que se obtuvieron de la aplicaci#n de los instrumentos fueron procesados y analizados, tomando en cuenta medidas descriptivas, distribuci#n de frecuencias y porcenta!es presentadas en cuadros y grficos$ &ara los efectos de la investigaci#n se emple# el anlisis cuantitativo, del cual 3abino 6@AA@8 refiere que se efect)a naturalmente con toda la informaci#n num.rica resultante de la investigaci#n1 6p$ CGG8$ &or otra parte, se llev# a cabo el anlisis cualitativo, el cual seg)n este mismo autor, e"pone que ,se refiere al que (acemos con la informaci#n de tipo verbal que de un modo general se (a recogido mediante fic(as de uno u otro tipo1 6p$ CLA8$ Al respecto, 3abino 6@AAM8, seala que: 'l anlisis de los datos no es tarea que se improvisa, como si reci.n se comenzar a pensar en .l luego de procesar todos los datos$ &or el contrario, el anlisis surge ms del marco te#rico trazado que de todos los datos concretos obtenidos y todo investigador que domine su tema y traba!e con rigurosidad deber tener una idea precisa de cules sern los lineamientos principales del anlisis que (abr de efectuar antes de comenzar a recolectar datos 6p$ CAM8$ &or otra parte, 5alestrini 6@AAM: CGI8, seala que la informaci#n estadstica constituye un medio o (erramienta que permite cuantificar 6variables8 aspectos de la realidad en un momento dado, sobre alg)n fen#meno o problema determinado, con el fin que se puedan inferir conclusiones y que conlleven a tomar decisiones$ +esde este punto de vista, a fin de introducir los procedimientos estadsticos a que diera lugar, pertinentes y apropiados para las variables involucradas en la gran masa de datos, se tom# en cuenta el nivel de medici#n posible de considerar y permitido atendiendo a las caractersticas de cada una de ellas y a las variables de la investigaci#n$ 'n esta investigaci#n se introducirn algunos m.todos estadsticos, derivados de la estadstica descriptiva, a ob!eto de resumir y comparar las observaciones que se (an evidenciado con relaci#n a las variables estudiadas y al mismo tiempo describir la asociaci#n que pueda e"istir entre alguna de ellas desde las perspectivas de la interrogante planteada en este estudio$ Al respecto, &alella y <artins 6@AAD8, sealan que el anlisis estadstico ,permite (acer suposiciones e interpretaciones sobre la naturaleza y significaci#n de aquellos en atenci#n a los distintos tipos de informaci#n que puedan proporcionar1$ 'l anlisis estadstico de los datos permiti# demostrar el alcance de los ob!etivos planteados$ &ara desarrollar la tarea analtica (ay que tomar cada uno de los datos o con!untos (omog.neos de datos obtenidos, e interrogados acerca de su significado, e"plorndolos y e"aminndolos

mediante todos los m.todos conocidos, en un traba!o que para obtener los me!ores frutos debe ser minucioso$

C2",!% :. O(&!")*%."+*D")*>. ,& ="!*"#+&' O#$&/*=% G&.&!"+? +iagnosticar en enfermera cual es la prevenci#n del tabaquismo en los adolescentes en la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222 de 3an 4ernando 'stado Apure$ +escribir preventivas podemos proporcionar sobre el tabaquismo a los adolescentes de la comunidad ,-os. /ilfredo 0odrguez1 sector 222$ +eterminar que tiene ,-os. 222$ 2dentificar las caractersticas sociodemogrficas C"!")/&!3'/*)"' de los S%)*% de adolescentes en la D&0%-!<4*)"'? comunidad ,-os. descripci#n /ilfredo 222$ poblaci#n 0odrguez1 sector encuestada J 'dad J 3e"o J9cupaci#n laboral la J=ivel de instrucci#n B G L CA funciones F2.)*%.&'? enfermera enfermera /ilfredo de J Tratamiento J &revenci#n 7 I ;uestionario cuales A))*%.&'? de J ;oncepto J<anifestaci#n clnica J4actores condicionantes J +iagn#stico C @ M D que enfermera$ son las acciones preventivas como enfermeros

en la comunidad comunitaria$ 0odrguez1 sector

F2&./&? L%' A2/%!&' E89:;G.

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