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GLANDULA TIROIDES

GLANDULA

TIROIDES

Mantiene el metabolismo de los tejidos a nivel óptimo para sus funciones normales.

La hormona tiroidea:

  • - estimula el consumo de O 2 de la mayoría de las células del organismo,

  • - ayuda a regular el metabolismo de lípidos y carbohidratos y

  • - es necesaria para el crecimiento y maduración normales.

GLÁÁNDULA

NDULA

IMPORTANCIA

IMPORTANCIA DE

DE LALA GL

NO ES ESENCIAL PARA LA VIDA, pero…

Su AUSENCIA provoca:

  • - mayor sensibilidad al frío, lentitud mental y física,

  • - y en los niños puede llegar a producir retardo mental y enanismo.

El EXCESO DE SECRECIÓN conduce a:

  • - desgaste corporal,

  • - nerviosismo y taquicardia,

  • - temblor y exceso de producción de calor.

CONTROL DE LA FUNCIÓN TIROIDEA:

TSH = HORMONA ESTIMULANTE DE TIROIDES ó TIROTROFINA HIPOFISIARIA (hormona trópica)

Secretada por la hipófisis anterior Regulada por:

- retroalimentación inhibitoria (negativa) de los niveles de hormona tiroidea circulante sobre la hipófisis y

- mecanismos nerviosos sobre el hipotálamo.

CONTROL DE LA FUNCIÓN TIROIDEA: TSH = HORMONA ESTIMULANTE DE TIROIDES ó TIROTROFINA HIPOFISIARIA (hormona trópica)

HORMONAS TIROIDEAS:

HORMONAS

TIROIDEAS:

QUÍMICAMENTE SON AMINOÁCIDOS IODADOS:

Tiroxina Tiroxina (T(T 44 )) que se sintetiza solo en tiroides.

Triyodotironina Triyodotironina (T(T 33 )) formada en tiroides pero también en

tejidos periféricos por desyodación de T 4.

Existen otros compuestos yodados en sangre venosa de

tiroides pero en bajas cantidades.

TT 33 presenta

presenta MAYOR

MAYOR ACTIVIDAD

ACTIVIDAD que

que TT 44

HO

I 3´ 5´
I

O

I

I 3 5 I
I
3
5
I

TIROXINA (T 4 )

CH2

HO I 3´ 5´ O I I 3 5 I TIROXINA (T ) CH2 CH NH2

CH

HO I 3´ 5´ O I I 3 5 I TIROXINA (T ) CH2 CH NH2

NH2

  • C OH

HO I 3´ 5´ O I I 3 5 I TIROXINA (T ) CH2 CH NH2

O

HO

I 3´
I

O

I 3 5 I
I
3
5
I

CH2

HO I 3´ 5´ O I I 3 5 I TIROXINA (T ) CH2 CH NH2

CH

HO I 3´ 5´ O I I 3 5 I TIROXINA (T ) CH2 CH NH2

NH2

C

OH

HO I 3´ 5´ O I I 3 5 I TIROXINA (T ) CH2 CH NH2

O

TRIIODOTIRONINA (T 3 )

GLÁÁNDULA

GL

NDULA TIROIDES:

TIROIDES:

Está constituida por múltiples acinos o folículos.

Cada folículo esférico está rodeado por una sola capa de

células y lleno de un material proteico llamado coloide.

coloide.

Cuando

Cuando lala gl

gláándula

ndula est

estáá inactiva:

inactiva el coloide es abundante,

los folículos son grandes y las células que los tapizan

planas.

Cuando lala ccéélula

Cuando

lula est

estáá activa:

activa los folículos son pequeños,

las células cuboides y el borde del coloide es festoneado

por “lagunas de resorción”. Se observa retículo

endoplásmico importante como en todas las célula

glandulares.

SSÍÍNTESIS

NTESIS DE

DE HORMONAS

HORMONAS TIROIDEAS:

TIROIDEAS:

Se sintetizan en el coloide por yodación y

condensación de moléculas de tirosina unidas por

enlace peptídico a la tiroglobulina.

Tiroglobulina = glucoproteína sintetizada en las células

tiroideas y secretada hacia el interior del coloide.

Las hormonas permanecen combinadas con la

glucoproteína hasta ser secretadas. Las uniones

peptídicas son hidrolizadas y la T 3 y T 4 libres son

descargadas en los capilares.

FUNCIÓÓNN DE

FUNCI

LAS CCÉÉLULAS

DE LAS

LULAS TIROIDEAS:

TIROIDEAS:

De lo dicho se deduce que la función de estas células

será:

captar y transportar yodo

sintetizar tiroglobulina que secretan dentro del

coloide,

separar las hormonas tiroideas de la tiroglobulina

y las secretan a circulación.

METABOLISMO DEL YODO:

El Yodo es el mineral esencial para la síntesis de hormona

tiroidea.

El Yodo (I 2 ) ingerido se convierte en I - y se absorbe.

La ingesti

ingestióónn mmíínima

nima diaria

diaria que mantiene normal la función

tiroidea es de 100-150 µg en los adultos aunque la ingestión

promedio en la dieta es mayor.

La concentración plasmática normal :0,3 µg/100 ml.

Los órganos que lo captan son:

  • - glándula tiroides, elabora las hormonas

  • - riñones, que lo excretan por orina

500ug I - (dieta) Ingesta min: 100-150ug/d 120ug/d Glándula tiroides 40ug LEC (0.3ug/100ml 80ug de I
500ug I - (dieta)
Ingesta min: 100-150ug/d
120ug/d
Glándula
tiroides
40ug
LEC
(0.3ug/100ml
80ug de I -
como T 3 y T 4
60ug
Riñones
HÍGADO Y
OTROS TEJ.
BILIS

480 ug I - ORINA

20ug I - HECES

CAPTACIÓÓNN DEL

CAPTACI

DEL YODO

YODO POR

POR TIROIDES

TIROIDES

CONCENTRACIÓN DE YODURO:

  • - Por transporte activo desde la circulación al coloide

  • - Mecanismo conocido como “bomba de ioduro”y es

estimulado por TSH.

  • - La incorporación puede estudiarse con 131 I (tiempo de

vida

medio 8días).

EN LA GLÁNDULA : el I - se oxida e incorpora a tiroxina.

CAPTACIÓN DE YODO EXTRATIROIDEO:

  • - Otros tejidos como glándulas salivares, mucosa

gástrica, placenta, mamas, cuerpo ciliar del ojo pueden

captar yodo y elaborar hormonas en bajas cantidades

pero se desconoce el significado fisiológico.

TIROGLOBULINA

  • I TRANSPORTE

-

ACTIVO

CELULA

TIROIDEA

I

-

SINTESIS

SINTESIS DE

DE HORMONA

HORMONA TIROIDEA

Tirosina CH HO
Tirosina
CH
HO

TIROIDEA

CH
CH

2

Peroxidasa

Tiroidea

I -

I MIT
I
MIT

I

HO

  • 3 CH

    • CH

I

-

I DIT
I
DIT

I

HO

CH

5

I

TIROGLOBULINA I TRANSPORTE ACTIVO CELULA TIROIDEA I SINTESIS SINTESIS DE DE HORMONA HORMONA TIROIDEA Tirosina CH

DIT+DIT = T4 + Ala liberada

  • CH

SECRECIÓÓNN DE

SECRECI

DE HORMONAS

HORMONAS TIROIDEAS:

TIROIDEAS:

DIARIAMENTE:

DIARIAMENTE:

80 ug de tiroxina libre Hasta 4 ug de triyodotironina 2ug de triyodotironina inversa

MECANISMO:

MECANISMO:

las células tiroides ingieren el coloide por pinocitosis formando las lagunas de resorción.

los glóbulos de coloide se fusionan con lisosomas

ruptura de la unión peptídica entre los residuos yodados y la tiroglobulina por proteasas lisosómicas

liberación de hormonas a citoplasma y luego a circulación ioduro liberado por desyodación de tirosinas es utilizado nuevamente

CONCENTRACI

CONCENTRACIÓÓNN PLASM

PLASMÁÁTICA:

TICA:

T4: 8ug/100ml

(Tiempo de vida media: 6-7 días)

T3: 0.15 ug/100ml.

CIRCULACI

CIRCULACIÓÓNN PLASM

PLASMÁÁTICA:

TICA:

unidas a proteínas plasmáticas:

  • - albúmina,

  • - pre albúmina fijadora de tiroxina y

  • - alfa-globulina fijadora de tiroxina (TBG)

albúmina tiene la mayor capacidad de unión pero la TBG

presenta la mayor afinidad fija la mayor parte de hormonas

normalmente las concentraciones de hormonas libres son bajas:

> 95% están fuertemente unidas a proteínas transportadoras.

LAS HORMONAS TIROIDEAS LIBRES EN EL PLASMA

están enen equilibrio

equilibrio con las hormonas tiroideas unidas a las

proteínas en los tejidos.

LAS HORMONAS TIROIDEAS LIBRES DEL PLASMA son

las fisiol

fisiolóógicamente

gicamente activas

activas y es la fracción que inhibe la

secreción hipofisaria de TSH.

T4 LIBRE: 2ng/100ml

99% unida a proteínas

T3 LIBRE: 0.3ng/100ml

99% unida a proteínas

DISTRIBUCIÓÓNN DE

DISTRIBUCI

DE TIROXINA

TIROXINA ENEN EL

EL ORGANISMO:

ORGANISMO:

DISTRIBUCI Ó Ó N N DE DISTRIBUCI DE TIROXINA TIROXINA EN EN EL EL ORGANISMO: ORGANISMO:
Tiroxina tiroidea
Tiroxina
tiroidea

TSH

DISTRIBUCI Ó Ó N N DE DISTRIBUCI DE TIROXINA TIROXINA EN EN EL EL ORGANISMO: ORGANISMO:

TIROXINA LIBRE

TIROXINA

LIBRE

0,002

0,002 µµg/100ml

g/100ml

DISTRIBUCI Ó Ó N N DE DISTRIBUCI DE TIROXINA TIROXINA EN EN EL EL ORGANISMO: ORGANISMO:

hipofisaria

Tiroxina unida a proteínas plasmáticas

8 µg/100ml

Tiroxina unida a proteínas tisulares

Productos de degradación

CUANDO HAY UN AUMENTO DE PROTEINAS FIJADORAS DE

HORMONAS TIROIDEAS

CUANDO HAY UN AUMENTO DE PROTEINAS FIJADORAS DE HORMONAS TIROIDEAS DESCENSO DE HORMONAS LIBRES SE ESTIMULA

DESCENSO DE HORMONAS LIBRES

CUANDO HAY UN AUMENTO DE PROTEINAS FIJADORAS DE HORMONAS TIROIDEAS DESCENSO DE HORMONAS LIBRES SE ESTIMULA

SE ESTIMULA LA SECRECIÓN DE TSH

CUANDO HAY UN AUMENTO DE PROTEINAS FIJADORAS DE HORMONAS TIROIDEAS DESCENSO DE HORMONAS LIBRES SE ESTIMULA

QUE INCREMENTA LA SECRECIÓN TIROIDEA

Estos cambios son temporales porque a medida que se eleva el nivel se alcanza un nuevo equilibrio en el que la concentración total de hormonas tiroideas está elevada pero la concentración de hormona tiroidea libre y la tasa de secreción de TSH son normales. Los cambios opuestos ocurren cuando se reduce la concentración de proteínas fijadoras de hormonas tiroideas.

CONSECUENCIA: PACIENTES CON CONCENTRACIONES

ELEVADAS O DISMINUÍDAS DE PROTEINAS FIJADORAS

SON EUTIROIDEOS

EUTIROIDEOS nono muestran

muestran signos

signos de

de hiper

hiper oo

hipotiroidismo hipotiroidismo

CAUSAS

CAUSAS DE

DE AUMENTO

AUMENTO DE

DE TBG:

TBG:

tratamiento con estrógenos, embarazo y drogas (metadona,

heroína, tranquilizantes mayores) y elevación congénita de

TBG

DISMINUCIÓÓNN DE

DISMINUCI

DE TBG:

TBG:

Nefrosis, glucocorticoides, androgenos, depresión congénita

de TBG

INHIBICIÓÓNN DE

INHIBICI

UNIÓÓNN AA TBG:

TBG:

DE LALA UNI

salicilatos, anticonvulsionantes, algunos quimioterapéuticos

FUNCIONES

FUNCIONES DE

DE LAS

LAS HORMONAS

HORMONAS TIROIDEAS:

TIROIDEAS:

La mayoría de los efectos son consecuencia de la:

ESTIMULACIÓN DEL CONSUMO DE O 2 ( acción calorígena)

Afectan el CRECIMIENTO Y MADURACIÓN de mamíferos.

Ayudan a la REGULACIÓN DEL METABOLISMO LIPÍDICO

INCREMENTAN LA ABSORCIÓN INTESTINAL de HC.

INCREMENTAN LA DISOCIACIÓN DEL O 2 DE LA Hb.

CALORIGÉÉNESIS:

NESIS:

EFECTOS CONSECUTIVOS

EFECTOS

CONSECUTIVOS AA LALA CALORIG

Cuando la tasa metabólica está aumentada por T3 y T4 en adultos:

EXCRECIÓÓNN DE

AUMENTA LALA EXCRECI

AUMENTA

DE Nitr

Nitróógeno

geno

Si la ingestión de alimentos no aumenta:

ENDÓÓGENAS

LAS RESERVAS

LAS

RESERVAS END

GENAS DE

DE GRASA

GRASA YY PROTEINAS

PROTEINAS SESE

CATABOLIZAN y se pierde peso

CATABOLIZAN

La respuesta catabólica en músculo puede ser tan grave que la

DEBILIDAD MUSCULAR

DEBILIDAD

MUSCULAR es un síntoma importante

APARECE K + EN ORINA producto del catabolismo proteico

La movilización de la proteína ósea produce:

HIPERCALCEMIA EE HIPERCALCIURIA

HIPERCALCEMIA

HIPERCALCIURIA y puede producir

producir algo

algo

de osteoporosis.

de

DEFICIENCIA:

DEFICIENCIA: (estos

(estos efectos

efectos sese revierten

revierten por

por

administracióónn de

administraci

de hormonas

hormonas tiroideas)

tiroideas)

EN PIEL:

  • - mixedema (tumefacción producida por la acumulación de ac.

hialurónico y condroitin sulfato)

  • - retención de agua

  • - tinte amarillento, se necesitan estas hormonas para convertir

caroteno en vitamina A en hígado, como es deficiente se acumulan

carotenos en sangre que dan tinte amarillento a la piel EN MÉDULA:

  • - anemia moderada por disminución del metabolismo medular y malabsorción de vitamina B 12

OTROS EFECTOS:

  • - disminución en la secreción láctea

  • - disminución de ciclos mestruales y de la fertilidad

EFECTOS SOBRE

EFECTOS

SOBRE SISTEMA

SISTEMA NERVIOSO:

NERVIOSO:

HIPOTIROIDISMO ADULTO: procesos mentales lentos y nivel

de proteínas en el líquido cefaloraquídeo aumentada

(la administración de hormonas revierte este efecto)

DOSIS ALTAS: mentalidad rápida, inquietud e irritabilidad

EN LACTANTES: desarrollo de la sinapsis y mielinización

defectuosas con desarrollo mental retrasado

(los cambios mentales son irreversibles si no se administran

hormonas rápidamente después del nacimiento)

EFECTOS ENEN MMÚÚSCULO

EFECTOS

ESQUELÉÉTICO:

TICO:

SCULO ESQUEL

HIPERTIROIDISMO: debilidad muscular por aumento del

catabolismo de proteínas (miopatía tirotóxica)

HIPOTIROIDISMO: debilidad muscular, contracturas y rigidez

CARDÍÍACOS:

ACOS:

EFECTOS

EFECTOS CARD

Hay una relación estrecha entre las acciones de tiroxina y

catecolaminas adrenalina y noradrenalina.

Se produce un aumento en el numero y afinidad de los receptores

β-adrenérgicos que se refleja en un aumento sensibilidad a

catecolaminas, aumento de la tasa metabólica, que se evidencia en

la aparición de temblores y sudoración exagerada.

EFECTOS SOBRE

EFECTOS

SOBRE METABOLISMO

METABOLISMO

HIDROCARBONADO:

HIDROCARBONADO:

Incrementan la tasa de absorción intestinal.

Hipertiroidismo: la consecuencia es el aumento rápido de

glucemia luego de una comida pero su descenso también es rápido

por el catabolismo aumentado. Va acompañado de la alta actividad

de adrenalina que mantiene al hígado en depleción de glucógeno.

EFECTOS SOBRE

EFECTOS

SOBRE ELEL METABOLISMO

METABOLISMO DE

DE COLESTEROL:

COLESTEROL:

Disminuyen la concentración de colesterol circulante, estimulan la

síntesis pero también los mecanismos hepáticos de eliminación

resultando una baja concentarción plasmática.

También puede deberse a cambios en la concentración de

lipoproteínas

EFECTOS SOBRE

EFECTOS

SOBRE ELEL CRECIMIENTO

CRECIMIENTO YY DESARROLLO:

DESARROLLO:

Son esenciales para el crecimiento normal y maduración del

esqueleto.

Niños hipotiroideos: crecimiento de huesos lento y retraso en el

cierre epifisiario. La secreción de h. de crecimiento también puede

estar disminuida agarvando el cuadro

REGULACIÓÓNN DE

REGULACI

FUNCIÓÓNN TIROIDEA:

TIROIDEA:

DE LALA FUNCI

CONTROL PRIMARIO:

VARIACIONES EN EL NIVEL CIRCULANTE de TSH

(secretada por adenohipófisis)

La secreción de TSH es inhibida por una elevación en el nivel de

T3 y T4 libres

y estimulada cuando cae el nivel de hormonas tiroideas libres

También aumenta por exposición al FRÍO y se deprime por el

CALOR y por el STRESS

REGULACIÓÓNN DE

REGULACI

SECRECIÓÓNN TIROIDEA

TIROIDEA

DE LALA SECRECI

HIPOTALAMO
HIPOTALAMO
REGULACI Ó Ó N N DE REGULACI SECRECI Ó Ó N N TIROIDEA TIROIDEA DE LA

FRIO

CALOR

REGULACI Ó Ó N N DE REGULACI SECRECI Ó Ó N N TIROIDEA TIROIDEA DE LA

TRH

HIPOFISIS ANTERIOR TSH TIROIDES
HIPOFISIS
ANTERIOR
TSH
TIROIDES
REGULACI Ó Ó N N DE REGULACI SECRECI Ó Ó N N TIROIDEA TIROIDEA DE LA

T 3 y T 4

libres