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ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

SALUD DEL ADOLESCENTE


Asignatura: Medicina Tradicional

Integrantes: Senmache Cortez Katherine Tineo Carrasco Luz Victoria Tirado Saldaa Jensy Noemi Vsquez Zapata Baby

Ciclo: VIC

Docente: Lic. Enf. Hernn Poempe Flores

PIMENTEL-PER 2013

PROFESOR: Lic. Enf. Hernn Poempe Flores

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BIOSEGURIDAD

INTRODUCCIN Los pacientes que son atendidos en los hospitales, presentan generalmente

afecciones multifactoriales o lesiones que an no estn definidas, por ste motivo es que aumenta el riesgo de contaminacin, por lo tanto el personal que brinda atencin directa a estos pacientes, requiere de conocimientos actualizados, aplicacin de normas, habilidad y destreza en los procedimientos, para disminuir los riesgos potenciales de presentar enfermedades ocupacionales, por esta razn se debe revisar y adecuar a cada servicio del hospital medidas de BIOSEGURIDAD segn sus riesgos.

DEFINICIN Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

OBJETIVOS Establecer las normas generales y especficas de bioseguridad con el fin de prevenir accidentes, enfermedades y patologas generadas por la exposicin a factores de riego biolgico, contribuyendo a proteger a los trabajadores, as como a los usuarios y a la comunidad, y asegurando a su vez, calidad de vida. Lograr que el personal conozca y aplique las medidas de bioseguridad adecuadamente.

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Prevenir, combatir y/o gestionar los riesgos para la vida y la salud, cuando proceda, para un sector particular de la bioseguridad. Implementar elementos de proteccin para las personas que trabajan en reas crticas (clnicas, servicios). Mantener el rea de trabajo en condiciones de asepsia. Utilizar sealizacin en reas de riesgo biolgico. Manejar todo material como potencialmente patgeno para disminuir riesgos de contaminacin.

LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD Se pueden resumir en: A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serologa. Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologas. B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los

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materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

CULES SON LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA CONTROLAR LA INFECCIN? Inmunizacin del personal. Barreras protectoras. Lavado y cuidado de las manos. Utilizacin racional del instrumental punzante. Desinfeccin y esterilizacin del instrumental. Limpieza y desinfeccin de superficies contaminadas. Eliminacin de desechos y material contaminado.

Inmunizacin del personal. Algunas patologas infecciosas pueden ser prevenibles por medio de vacunacin y adems en algunas es posible evaluar su efectividad por medio de titulacin de anticuerpos. El personal de salud (docentes, estudiantes, personal auxiliar, tcnicos de laboratorio), y personal de maestranza que lleva a cabo la limpieza e higiene de las clnicas, servicios y hospital debido al contacto permanente con

pacientes o material infectado de los mismos se encuentran en riesgo de exposicin a posibles transmisiones de enfermedades prevenibles por vacunas. Por lo tanto, el mantenimiento de la inmunidad es una parte esencial de los programas de prevencin y control de las infecciones para el personal de salud.

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Entre las inmunizaciones recomendadas se encuentran la vacuna contra la rubola, hepatitis B, influenza, Triple, antitetnica. Uso de Barreras. Elementos de proteccin personal Se considera proteccin personal a los elementos y mtodos indispensables de control de riesgos para proteger al trabajador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones. Muchos de los elementos de proteccin personal en la salud no fueron diseados para ese propsito sino para evitar la contaminacin de campos quirrgicos y tambin transmisin de microorganismos de paciente a paciente a travs del personal de salud. Con las mascarillas- pantallas se protegen boca, nariz y ojos del operador evitando que el operador quede expuesto con gotas de sangre o saliva La proteccin ocular y el uso de barbijos tienen como objetivo proteger

membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos de atencin al paciente que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal. Puede ser utilizado por el operador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto depender del de uso y cuidados que reciba. Los anteojos deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la proteccin. El uso del camisoln oficia como protector corporal, antebrazo y brazo,

fundamentales en los tratamientos odontolgicos ante la exposicin con sangre o lquidos corporales.

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El uso de guantes de ltex (ceidos para facilitar los diferentes procedimientos) reduce el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos. En el caso de procedimientos invasivos se recomienda utilizar doble guante. El uso de gorro- cofia evita que el trabajador de la salud entre en contacto con salpicaduras de material contaminado y adems evita el contacto de los cabellos del operador con el paciente.

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DESINFECCIN Proceso bsico para la prevencin y control de infecciones. Tiene como finalidad destruir los microorganismos patgenos y no patgenos capaces de producir enfermedades infecciosas en huspedes susceptibles. No destruye los esporos bacterianos. Generalmente se usan agentes qumicos

denominados desinfectantes. La desinfeccin puede ser: Desinfeccin de alto nivel (DAN): procedimiento que emplea agentes fsicos o qumicos con actividad sobre bacterias en fase vegetativa como el Micobacterium tuberculosis, hongos y virus con capa lipdica de tamao medio, exceptuando las esporas. Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): accin germicida sobre bacterias en fase vegetativa, virus con capa lipdica de tamao medio (adenovirus, esporas asexuadas pero no clamido esporas, micobacterium tuberculosis). Desinfeccin de bajo nivel (DBN): procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamao medio pero sin accin sobre el bacilo de la tuberculosis.

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Desinfectantes ms utilizados Hipoclorito Es el ms representativo de los agentes clorados. Su mecanismo de accin esta relacionado con su potente actividad oxidante, inhibiendo la actividad de las protenas. Se recomienda como desinfectante de superficies duras y para limpieza de material orgnico (incluyendo sangre) para eliminar virus del VIH y Hepatitis B. No debe agregarse instrumental durante el proceso de desinfeccin. Estas soluciones son inestables, por lo cual se han de mantener tapadas, siendo recomendable su preparacin diaria. Agentes Yodados Actualmente el ms utilizado como antisptico y desinfectante es el yodo povidona. Su mecanismo de accin no es conocido, y aunque es menos reactivo que el cloro, a concentraciones bajas acta rpidamente como bactericida, fungicida, tuberculicida, virucida. Glutarhaldeido En la prctica diaria, el glutaraldehdo no es un producto que presente una especial peligrosidad, ya que tiene una tensin de vapor muy baja (es poco voltil) y, por ello, raramente se encuentra en forma de vapor en el aire, a no ser que se calienten las soluciones que se empleen del mismo que, por otro lado, suelen ser siempre bastante diluidas; sin embargo se pueden generar aerosoles por agitacin o manipulaciones bruscas al sumergir o sacar material del lquido. Formaldehdo
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La forma de presentacin ms adecuada es la Formalina, solucin acuosa con una concentracin al 30%. Es recomendada como esterilizante y desinfectante, aunque posee menor actividad que el glutaraldehdo. l mas conocido de este grupo es la clorhexidina; el antisptico mas usado no solo en productos orales sino en general, debido a su amplio espectro, eficacia, baja irritacin y permanencia en el tejido. Sin embargo, su uso tiene limitaciones ya que su actividad antiviral se limita a virus que poseen envoltura lipdica, no es esporocida y su accin contra bacterias es solamente bacteriosttica. LOS NIVELES DE DESINFECCIN SON: DESINFECCIN DE BAJO NIVEL (DBN): Empleo de un procedimiento qumico, accin germicida, con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas, ejemplo, sin accin sobre el bacilo de la tuberculosis. Ejemplo: materiales de contacto con piel intacta (no toca mucosas) Termmetro, botellas, bacinillas

DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO (DNI): Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, as como la mayora de los virus y hongos (virus de la hepatitis B y Mycobacterium tuberculosis) pero que no asegura la destruccin de esporas bacterianas.

Ejemplo: materiales de contacto con piel no intacta y mucosas. Termmetros de uso oral o anal, mascarilla amb

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DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN): procedimiento que emplea agentes fsicos o qumicos que consigue la destruccin de todos los microorganismos, excepto esporas. Ejemplo: materiales de contacto con cavidades estriles a travs de conductos no estriles. Fibroscopio, tonmetro, cnulas traqueost. etc.

AISLAMIENTO Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas. La finalidad de estos aislamientos es: Disminucin del riesgo de infeccin para el paciente, el personal sanitario y los visitantes mediante la interrupcin de la cadena de transmisin. Disminucin de la incidencia de infecciones nosocomiales. Prevencin y control de brotes. Poder prestar una alta calidad de atencin.

TIPOS DE AISLAMIENTOS

1. AISLAMIENTO ESTRICTO. Prevencin de la transmisin de enfermedades que se pueden contagiar a travs de contacto directo y/o va area. (Difteria, viruela, varicela, neumona estafiloccica, peste, rabia, herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster diseminado). Habitacin individual. Lavarse las manos antes de entrar y luego de salir de la habitacin en la que se encuentra el paciente. La habitacin en la que se encuentre el paciente debe permanecer cerrada, no tiene que ser compartida y debe incluir un bao.

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Utilizar la vestimenta adecuada antes de ingresar a la habitacin: mascarilla, gorro, guantes, bata y calzas. Esta vestimenta, una vez utilizada, debe ser arrojada en un recipiente para residuos aislado.

2. AISLAMIENTO INVERSO (protector) Proteccin hacia el paciente inmunodeprimido. (Quemados ms del 25%, trasplantados e inmunodeprimidos, leucemia). Colocarlo en una habitacin que sea individual, que contenga bao propio y su puerta debe mantenerse siempre cerrada. Quien ingrese a la habitacin debe lavarse correctamente las manos y utilizar la siguiente vestimenta: gorro, calzas, mascarilla, bata y guantes. Una vez que aquel que haya ingresado se retire de la habitacin, debe colocar la ropa utilizada en un recipiente para residuos aislado.

3. AISLAMIENTO DE CONTACTO. Prevencin de enfermedades infecciosas que se propagan por contacto cercano o directo con el paciente. (Gangrena gaseosa, herpes simple diseminado, heridas abiertas, quemaduras de menos del 25%, piodermas). Es aconsejable la habitacin individual (lavador propio). Si los pacientes estn contaminados por el mismo microorganismo, pueden compartir habitacin. Restriccin de visitas. Utilizar mascarilla, guantes y bata para visitar al paciente. Estas deben ser desechadas en un cesto ubicado en el interior de la habitacin en la que se encuentra el paciente. Lavado de manos antes de ingresar a la habitacin y luego de salir de la misma

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Excepcin: los pacientes que posean grandes quemaduras o heridas infectadas por estafilococo aureus o estreptococos grupo A, que no estn tapadas, debern estar en aislamiento estricto.

4. AISLAMIENTO RESPIRATORIO. Prevencin de la propagacin de enfermedades transmisibles por va area a distancias cortas. (Varicela, meningitis meningoccica, sarampin, rubeola, tuberculosis pulmonar, tosferina). - Habitacin individual (bao propio). - Sealizacin de aislamiento. - Enfermos contaminados por el mismo germen pueden compartir habitacin. - Puerta cerrada y restriccin. - Lavado de manos. - El uso de mascarillas es obligatorio para todo el personal (sanitario y visitas). - Uso de pauelos desechables. Entrico: este aislamiento se utiliza para evitar infecciones que pueden transmitirse a partir del contacto indirecto o directo con las heces. Este aislamiento se aplica con pacientes que tengan hepatitis A, amebiasis, clera o fiebre tifoidea. Las medidas a tomar para el aislamiento entrico son: 1. Colocar al paciente en una habitacin individual, que posea bao y cuya puerta permanezca cerrada. 2. Quien ingrese a la habitacin debe lavarse las manos antes de entrar y luego de salir. Adems, deber vestir guantes y bata, que debern arrogarse en un cesto para residuos aislados una vez que se haya abandonado la habitacin.

ESTERILIZACIN

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La esterilizacin es un mtodo de control del crecimiento microbiano que involucra la eliminacin de todas las formas de vida microscpicas,

incluidos virus y esporas, la temperatura utilizada para la destruccin de los mismos, es de 100 C en adelante. Es un trmino absoluto que implica la prdida de la viabilidad mediante la destruccin de todos los microorganismos contenidos en un objeto, rea especfica o sustancia, acondicionando de tal modo la posterior propagacin o contaminacin a otros objetos o al medio ambiente. Los agentes que matan microbios son denominados microbiocidas (cida= matar) o ms comnmente denominados germicidas. Si el agente especficamente destruye bacterias, es llamado bacteriocida; si mata hongos es denominado fungicida. Como sea despus de exponer el objeto esterilizado al aire o a sus alrededores, ste otra vez se habr contaminado con microorganismos.

METODOS DE ESTERILIZACIN MTODOS FSICOS EL CALOR HMEDO. Es un mtodo trmico de esterilizacin y mata microorganismos por la coagulacin de protenas (desnaturalizacin).

ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE. Una esterilizacin segura con calor hmedo requiere temperaturas mayores a las del punto de ebullicin del agua. Estas temperaturas son comnmente alcanzadas por el vapor bajo presiones elevadas en autoclave. Cuando la presin de un gas aumenta, la temperatura del gas aumenta proporcionalmente. Como el vapor de agua es un gas, aumentar su presin en un sistema cerrado aumenta su temperatura. Como las molculas de agua estn ms energizadas, su penetracin aumenta sustancialmente. Ocupar la autoclave es el mtodo preferido para la esterilizacin, a menos que el material que se necesite esterilizar pueda ser daado por el calor o la humedad. Un ejemplo de esto son algunos plsticos que se pueden derretir o algunos objetos filosos los cuales pierden su filo.

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La temperatura alcanzada en autoclave son 121.5C y una presin de 15(Lb/in2), por lo tanto el tiempo requerido para la destruccin de la mayora de las bacterias resistentes es aproximadamente 15 min. Para objetos ms densos, sern requeridos ms de 30 minutos, sin olvidar que las condiciones deben de ser controladas cuidadosamente para asegurar la correcta esterilizacin.

ESTERILIZACIN POR AUTOCLAVE DE VACO. En aos recientes se ha desarrollado una nueva autoclave que se denomina autoclave de vaco. Esta mquina saca el aire de la cmara esterilizante al principio del ciclo. Despus usa vapor saturado a temperatura de 132C a 134C y presin de entre 28 y 30 lb/in2. El tiempo de esterilizacin se ve reducido a aproximadamente cuatro minutos. Finalmente, una bomba de vaco opera para eliminar el vapor y secar la carga. Las principales ventajas de esta autoclave son que reduce el tiempo de exposicin para la esterilizacin por lo que reduce el tiempo del ciclo completo. EL CALOR SECO. Es un mtodo trmico de esterilizacin y su efecto en los microorganismos es equivalente al horneado. El calor cambia las protenas microbianas por las reacciones de oxidacin y crea un medio interno rido, as quema a los microorganismos lentamente. Una simple analoga es la lenta carbonizacin de papel dentro de un horno caliente, aunque

la temperatura permanezca por debajo del punto de ignicin del papel.

FLAMA DIRECTA. Uno de los mtodos ms simples es usar calor seco para esterilizar es ocupar la flama directa ya que puede matar los microbios rpidamente. Se usa este mtodo muy comnmente en laboratorio de microbiologa cuando se esterilizan las asas de inoculacin. Para garantizar efectivamente la esterilizacin tienes que calentar el alambre hasta el rojo vivo. Un principio similar es usado en la incineracin, una forma efectiva de esterilizar y eliminar los desechos contaminantes como ropa, bolsas y desechables. La incineracin se ha utilizado para desde hace mucho tiempo para evitar que se

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propaguen las enfermedades ya que los cuerpos se queman. An en estos tiempos este mtodo sigue siendo funcional.

AIRE CALIENTE. Otra forma de esterilizacin con calor seco es la esterilizacin con aire caliente. Los artculos esterilizados por este procedimiento son puestos en un horno. Generalmente, una temperatura de alrededor de 170C es mantenida por aproximadamente 2 horas para asegurar la esterilizacin. No son

recomendables temperaturas ms altas pues a los 180C el papel envolvente tiende a carbonizarse. Debido a que el agua es mejor transmisor del calor que el aire, el mtodo por aire caliente requiere un periodo de exposicin mayor y temperaturas ms altas que los mtodos de calor hmedo. Mientras tanto, el aire caliente es un mtodo efectivo para esterilizar tantos polvos secos y substancias aceitosas libres de agua como para cualquier tipo de cristalera, como pipetas, frascos y jeringas. As mismo, el calor seco no erosiona la superficie de vidrio de las jeringas no desechables y no corroe el filo del material punzocortante como lo hace el vapor. Capas de materia orgnica, como aceites o grasas, deben ser removidas pues son sustancias que generalmente aslan del calor seco al material a esterilizar. Por otra parte, el tiempo de exposicin requerido al calor seco vara segn sea el tipo del material.

LA INCINERACIN. Es la combustin completa de la materia orgnica hasta su conversin encenizas, usada sobre todo en el tratamiento de basuras: residuos slidos urbanos, industriales peligrosos y hospitalarios, entre otros. Tanto la incineracin, como otros procesos de tratamiento de basuras a alta temperaturas son descritos como "tratamiento trmico". LA RADIACIN. Consiste en la propagacin de energa en forma de ondas electromagnticas o partculas subatmicas a travs del vaco o de un medio material.

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METODOS QUMICOS. Los mtodos qumicos de esterilizacin son aquellos que involucran el empleo de sustancias letales para los microorganismos, tales como el xido de etileno y el perxido de hidrgeno. El uso de este mtodo es muy limitado para la Industria Alimentaria pero muy utilizado en otras industrias como la farmacutica por ejemplo. Alcoholes: Etanol, Alcohol isoproplico. Aldehdos: Formol, Glutaraldehdo. Fenoles: Fenol (cido carblico), Xilenol, xido de etileno, Perxido de hidrgeno.

ASEPSIA QUIRURGICA:

Lograr que un lugar, objeto o material quede libre de grmenes patgenos, saprofitos y sus esporas, vale decir, estril. Un rea, objeto o material estril se obtienen a travs de la aplicacin del sistema de esterilizacin adecuado y del correcto almacenamiento y manejo. En caso de que el material no pueda ser sometido a esterilizacin, se aplica la Desinfeccin de Alto Nivel (DAN).

Reglas bsicas de asepsia quirrgica

Durante la intervencin quirrgica se aplican reglas bsicas para conservar la esterilidad del campo, el cumplimiento de estas reglas eliminan el riesgo de contaminacin.

1.-Dentro del campo estril solo se utiliza material estril, ante la duda se considera como contaminado.

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2.-Las batas de los miembros del equipo quirrgico solo se consideran estril por delante desde el hombro hasta la cintura. No se consideran estril: axilas, cuello, espalda. La persona lavada no debe bajar las manos por debajo de la cintura. 3.-Las mesas cubiertas con campos se consideran estriles nicamente en la superficie superior. Todo artculo que caiga por debajo del borde se considera contaminado. 4.- Los bordes de toda envoltura o caja estril se consideran no estriles. Los lmites de rea estril no siempre estn bien definidos, por tanto se aplicar las siguientes normas: .- Los bordes de tapn de los frascos de solucin estril una vez abierto se consideran contaminados. Pues no es posible volver a taparlos sin contaminar el tapn, por tanto la esterilidad del contenido es dudosa, debindose descartar el resto de solucin sin usar. .- Los envoltorios tienen un borde de seguridad de 2.5cm alrededor. Al abrir un paquete, es importante sujetar los bordes libres para evitar que queden sueltos. .- Los paquetes de cierre adhesivo no se deben desgarrar, sino ms bien se deben desprender el cierre, para exponer el contenido. 5.- El campo estril debe montarse lo ms prximo al tiempo en el que va ser utilizado. El grado de contaminacin es directamente proporcional al tiempo de exposicin de los materiales. Las zonas estriles se mantendrn bajo control visual para asegurar su esterilidad. 6.- Las barreras estriles infiltradas se consideran contaminadas. Cuidado con los agujeros inadvertidos de los campos y la filtracin de lquidos.

En quirfano

Una vez anestesiado el paciente, se debe limpiar la piel de la zona de la incisin y una zona extensa alrededor de la misma con un agente antisptico (povidona yodada) realizando crculos concntricos movindose desde el centro a la periferia (nunca debe llevarse al centro del rea una gasa que haya llegado a la periferia).

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La zona preparada debe ser suficientemente grande como para extender la incisin o crear nuevas incisiones o puntos de drenaje en caso necesario.

Limpieza de quirfano

En los suelos, con anterioridad al fregado se recoger la suciedad existente en ellos (papeles, otro tipo de suciedad, etc.) con un utensilio de limpieza provisto de un pao hmedo. Despus, se procede al fregado. Para ello deber de llevar un carrito con DOS cubos, uno con agua y jabn antisptico y otro para aclarar. Para realizar el fregado por este sistema son necesarias DOS mopas fregonas.

El agua de los cubos deber cambiarse despus realizado el trabajo al final de cada quirfano; el fregado se realizar en zig-zag y se dejar el suelo bien seco. Hay que evitar remover el polvo y para ello es necesario realizar la limpieza en medio hmedo. Se realizar limpieza a la salida de cada paciente del quirfano.

Se retirarn los paos de las mesas quirrgicas, se retirarn las basuras, se limpiarn las mesas de operaciones, mesas auxiliares, objetos y superficies, lmpara, etc. con el germicida recomendado.

Al final de la jornada quirrgica diaria se realizara una minuciosa limpieza de todo el mobiliario y tiles de la zona quirrgica y semanalmente se limpiar todo el mobiliario y accesorios de todo el rea quirrgica (quirfanos, antequirfanos, vestuarios, etc.).

PRINCIPOS DE LA SEPSIA QUIRURGICA

Primero: saber que est sucio. Segundo: saber que est limpio. Tercero: saber que est esterilizado.

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Cuarto: Mantener por separado las tres condiciones. Tres condiciones Quinto: remediar la contaminacin inmediatamente. La conversacin durante El procedimiento se mantiene al mnimo. El movimiento se mantendr al mnimo. Personas sin esterilizar no pueden pasar sobre superficies estriles. Los miembros estriles se enfrentan y todos enfrentan el campo estril procedimiento estril ha sido esterilizado. El personal estril solo maneja equipos estriles. El personal no estril solo maneja equipos no estriles del equipo. Si la esterilidad de un elemento es dudosa es considerado contaminado encuentran estriles a la altura de la mesa. Las batas estn estriles por delante desde la lnea axilar hasta la cintura y las mangas hasta tres centmetros por encima del codo. El borde de cualquier envase que contiene material estril no es estril. Se mantiene al mnimo el contacto con los materiales estriles desde una superficie no estril a una superficie estril. Algunas reas operatorias no pueden estar estriles, se toman medidas para reducir la contaminacin al mnimo.

MEDIDAS DE ASEPSIA O TCNICAS DE BARRERA Las principales medidas de asepsia son:

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Higinico mdico Quirrgico aislamiento o quirrgico:

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Gorro Calzas Mascarilla

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Gafas Bata Guantes

4.1. LAVADO DE MANOS Es, quizs, la medida ms importante y de eficacia probada para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas en las personas hospitalizadas. Una de las vas de transmisin de los microorganismos es por contacto, ya sea directo de persona a persona, o indirecto a travs de objetos contaminados previamente, que posteriormente pueden contaminar al paciente. La piel es una estructura que constituye una barrera entre le medio externo y el organismo. Impide por tanto el paso al interior del organismo de grmenes de todo tipo. Esta barrera es fsica pero tambin existe una barrera qumica debida a las secreciones glandulares que tienen una accin bactericida. La flora normal de la piel est integrada por microorganismos transitorios y permanentes. Entre los transitorios se encuentran habitualmente los estafilococos aureus y los bacilos gramnegativos. La flora permanente la forman losmicrococos, estafilococos epidermidis y el propionibacterium acnes. El jabn y el agua, por lo general, son suficientes para eliminar la flora transitoria. Sin embargo, para eliminar la flora permanente es necesario el uso de antispticos en el lavado de manos.

LAVADO QUIRRGICO Este lavado se realiza en los quirfanos, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de dilisis, paritorios, etc. Este lavado es ms meticuloso. Debe durar unos 5 minutos aprox. Se utiliza el mismo material que en el lavado anterior.

Tcnica:

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Este lavado es igual que el higinico mdico, pero este se realiza hasta los codos Se aclaran los brazos de arriba hacia abajo dejando resbalar el agua hasta los codos

Despus se enjabonan las manos y se limpian las uas utilizando un adecuado cepillo y jabn antisptico (povidona yodada o clorhexidina)

Cepillar con ayuda del cepillo del lavado quirrgico y jabn el primer tercio del antebrazo, aclarar bajo el chorro del agua y hacer lo mismo con el segundo tercio del antebrazo

o o o

Aclarar bien Secar con aire caliente o toallas de papel estriles Se puede aplicar tambin una crema genocida que la vez de suavizar las manos mantiene la asepsia durante ms tiempo

Tiempo aproximado del lavado de manos quirrgico: - Lavado con jabn o antisptico => 2 min. - Lavado con agua => 10 s. - Cepillado de uas y esp. Interdigitales => 30 s/mano - Nuevo enjabonado => 2 min. - Aclarado con los dedos hacia arriba => 10 s. - Secado final => 40 s.

VESTIMENTA DE AISLAMIENTO O QUIRRGICO A- El uso del gorro Existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se utilizan principalmente en los quirfanos, en las unidades con pacientes en situacin crtica (trasplantados, inmunodeprimidos, etc.) y en los aislamientos estrictos.

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Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el pelo largo, recogerlo para despus cubrirlo con el gorro. Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la cabeza. Los de papel llevan un elstico que se ajusta al contorno de la cabeza. B- El uso de calzas Las calzas se utilizan para cubrir el calzado. Existen 2 tipos: - de tela (reutilizables); - de plstico (desechables). Hoy en da las de tela prcticamente estn en desuso. C- El uso de mascarilla Existen varios tipos de mascarillas. Las de tela son reutilizables, mientras que las de papel son desechables (existen diferentes modelos). Actualmente existen mascarillas que van provistas de un plstico protector para los ojos. Se utilizan de alto riesgo. La mascarilla correctamente colocada debe cubrir la nariz, la boca y el mentn. Se debe cambiar por otra siempre que se humedezca por el uso, ya que con la humedad pierde su eficacia como barrera de aislamiento. El uso de mascarilla es obligatorio en las intervenciones quirrgicas, cuando el paciente tenga quemaduras extensas, en las curas de heridas, en los cuidados de enfermera a pacientes con enfermedades contagiosas y en todos aquellos casos en que se requiere un aislamiento respiratorio para evitar la transmisin de infecciones por va area. Entre las normas que se deben observar en la colocacin de la mascarilla, estn las siguientes:

Las manos han de estar lavadas antes de colocarse la mascarilla Evitar toser con la mascarilla puesta Hablar lo imprescindible con la mascarilla puesta porque, tanto al toser como al hablar, se favorece la aparicin de humedad

Nunca se debe colocar la mascarilla sin cubrir la nariz


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Debe ajustarse a la cara lo mejor posible, mediante cintas o gomas D- El uso de las gafas de proteccin Se est generalizando el uso de gafas y pantallas como proteccin de la mucosa conjuntival. Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan tcnicas que producen aerosoles, cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o de lquidos orgnicos. En la teraputica con lser, en las electrocoagulaciones, al manipular nitrgeno lquido y siempre que se produzcan sustancias voltiles, partculas virales y microgotas de sangre, es recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar infecciones. E- El uso de la bata Las batas pueden ser de tela (reutilizables) o de papel (desechables). Estas ltimas se utilizan actualmente con mayor profusin. La bata debe cubrir por completo el uniforme y llegar, al menos, por debajo de las rodillas. Los puos se ajustan mediante elsticos. Ir cerrada por detrs, y por delante ser totalmente lisa para evitar engancharse con cualquier cosa. Entre las normas que debemos observar en el uso de la bata, estn las siguientes: - utilizar una bata con cada enfermo - no salir con la bata fuera del lugar concreto en el que ha sido utilizada - se usa en todos los casos en que existe peligro de contaminacin del uniforme.

Procedimiento de colocacin de la bata Lavarse las manos antes de abrir el paquete de la bata. Desdoblar la bata sin tocar el exterior con las manos, aunque ya vienen dobladas de forma que se evita esto. Al desdoblarla se ha de procurar que no toque el suelo o cualquier objeto.

Introducir los brazos en las mangas sin tocar el exterior

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Atar las cintas empezando por las del cuello (se puede recibir ayuda de otra persona, siempre que tenga las manos lavadas)

Quitarse la bata evitando tocar el uniforme. La bata en este momento, slo se toca por fuera. Hacer un rollo con ella e introducirla en una bolsa de plstico, ya sea para su eliminacin o para su lavado o esterilizacin, segn sea desechable o de tela

Proceder al lavado de manos F- El uso de los guantes Existen dos tipos de guantes (de ltex y de plstico), ambos desechables. Se deben utilizar, previo lavado de manos siempre que pueda haber contacto con sangre, secreciones, lquidos corporales, objetos contaminados, etc. Los de plstico son de uso rutinario en casi todas las circunstancias. Los de ltex se usan en quirfanos, curas de heridas, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de hemodilisis y, en general, en aquellos casos en los cuales sea necesario el uso de la bata. Los guantes son la ltima prenda que se coloca despus de la bata, las gafas, la mascarilla, las calzas, el gorro, y por supuesto, el lavado de manos. Al igual que es la ltima prenda en colocarse tambin es la primera en quitarse.

Procedimiento de colocacin de los guantes estriles Lavarse las manos Abrir el paquete de los guantes sin tocar la parte externa de los mismos Coger el guante derecho con la mano izquierda por la parte interior del embozo y colocarlo sin tocar el exterior

Tomar el guante izquierdo con la mano derecha enguantada y, por la parte externa deslizar los dedos por debajo del embozo sin tocar el interior del guante.

Adaptarlos a los dedos y ajustar a los puos de las mangas de la bata

PROFESOR: Lic. Enf. Hernn Poempe Flores

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Para quitarse los guantes se debe retirar el primer guante tocndolo solamente por el exterior. Una vez retirado el primer guante quitarse el otro con la mano desenguantada sin tocar el exterior

PROFESOR: Lic. Enf. Hernn Poempe Flores