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1.

MODELO ESTRATEGICO SUS PRINCIPALES REPRESENTANTES: JAY HALEY CLO MADANES La terapia Estratgica es definida como aquella en la que el terapeuta lleva la iniciativa y en la que tiene que identificar los problemas solubles, fijar metas, disear intervenciones y evaluar el resultado. No es un enfoque o teora en particular , sino varios tipos de terapia cuyo denominador es que el terapeuta asuma la responsabilidad de influir directamente en la gente. 2. ENFOQUE ESTRATGICO CARACTERSTICAS GENERALES: JAY HALEY ACUA LA PALABRA ESTRATGICO PARA DESCRIBIR A LA TERAPIA EN QUE EL TERAPEUTA DISEA LAS INTERVENCIONES PARA CADA PROBLEMA. NO SE PONE GRAN INTERS EN LA ESTRUCTURA FAMILIAR SE ENFOCA AL PROBLEMA DICIENDO QUE HAY QUE ATACAR A LA UNIDAD Y NO A LA FAMILIA. ES DE SU INTERS LA INVESTIGACIN ACERCA DEL PROBLEMA O SNTOMA QUE PRESENTA LA FAMILIA Y SE DEDICA A SU SOLUCIN. NO SE PREOCUPA POR LOS PROBLEMAS DISFUNCIONALES DE LA FAMILIA SI NO SE PRESENTAN COMO PROBLEMA. EL TERAPEUTA ESTRATGICO NO PROPONE CAMBIOS SI LA FAMILIA NO LOS SOLICITA. EL ENFOQUE ESTRATGICO CONSIDERA DE VITAL IMPORTANCIA LA 1. ENTREVISTA Y LLEVAR UNA TERAPIA POR ETAPAS. ABORDA DE FORMA INTENSA LAS JERARQUA FAMILIAR DEVOLVINDOSELA A QUIEN LE CORRESPONDE. PARTE DEL SUPUESTO DE QUE LOS SNTOMAS APARECEN POR PATRONES DE COMPORTAMIENTO SECUENCIAL CUYAS PAUTAS SE RETROALIMENTAN ENTRE S ESTABLECINDOSE CICLOS REPETITIVOS. SE REQUIERE POR LO MENOS ROMPER DOS PAUTAS PARA RESOLVER EL SNTOMA Y / O ROMPER TRINGULOS. UTILIZA EL LENGUAJE ANALGICO MEDIANTE USO DE METFORAS. DA GRAN IMPORTANCIA AL CUMPLIMIENTO DE LAS DIRECTIVAS. 3. CICLO VITAL DE LA FAMILIA PERIODO DEL GALANTEO EL MATRIMONIO EL NACIMIENTO DE LOS HIJOS EL DESTETE DE LOS HIJOS EL RETIRO DE LA VIDA ACTIVA VEJEZ 4. CONCEPTO DE PROBLEMA E s el tipo de conductas que integra una secuencia de actos realizados entre varias personas que trae como consecuencia conflicto de desvalidamiento que conduce a la manifestacin de sntomas Los sntomas son actos comunicativos, que ejercen una funcin dentro de la familia El problema ha de verse en todos sus contextos, es decir concierne a todas las relaciones sociales de los clientes: casa, trabajo, escuela hospital, enfermera, trabajador, social, tribunal y el terapeuta cuando se solicita su servicio. Los clientes y sus relaciones sociales forman parte del problema teraputico 5. Se pretende que en un proceso teraputico no haya diagnsticos, ya que el diagnstico ETIQUETA El hablar del alcohlico , bulmica , anorxica, esquizofrnico , etc es etiquetar y quien etiqueta o diagnostica, participa en la creacin del PROBLEMA , dificultando el cambio deseado. 6. 1. Entrevista UTILIDAD: INICIO DE UN PROCESO TERAPUTICO. APLICACIONES DE TESTS. SIMPLE CHEQUEO OBLIGATORIA: ENVA ESCUELA O TRIBUNAL. DEMOSTRATIVA. CURSOS DE PREPARACIN DE TERAPEUTAS. 7. ESTABLECIMIENTO DE CONTRATO TERAPUTICO FORMULAR OBJETIVOS Y METAS COSTOS HORARIO Y DA DE ATENCIN NORMAS DE PUNTUALIDAD DURACIN DE LA SESIN DURACIN DEL TRATAMIENTO ESTRICTO. 1. ENTREVISTA ACUDEN TODOS LOS QUE HABITAN EL HOGAR. 8. Etapas de la 1. Entrevista Etapa Social Etapa Planteamiento del problema Etapa Interaccin Etapa Fijacin de metas.

9. I. Etapa Social El terapeuta se une a la familia haciendo que todos se sientan cmodos. El terapeuta observa a los miembros de la familia (no comenta nada sobre sus observaciones. No permite que en este momento hablen del problema. Presentacin: A cada uno de los miembros de la familia se le da su turno para presentarse. Se observan actitudes de padres a hijos, de hijos a padres y tipos de disciplina (rigidez, flexibilidad, caos). Posicin donde se sientan (tringulos, coaliciones, alianzas, periferia). Se observa semblante y estado de animo (enojo, tristeza, tranquilidad, nerviosismo) Si van de acuerdo o en contra de su voluntad. 10. II. Planteamiento del problema *Es importante que en este momento el terapeuta aclare el porque es necesario que en esta 1. Entrevista acudieran todas la personas que conviven en familia. Quise que vinieran todos el da de hoy porque considero que es muy importante la opinin de cada uno de ustedes acerca de la situacin... * Cada uno de los integrantes debe aportar su opinin sin ser interrumpido. 1. MODO DE FORMULAR LA PREGUNTA: Cul es el Problema ? Es directa y cubre las expectativas de quien solicit la cita. B. En qu puedo serles til?. Es personal y pareciera estar en funcin de lo que el terapeuta pueda hacer por la familia. C. Qu cambios desean lograr?. Se aboca a las metas que la familia pretende al iniciar su proceso. D . Porqu motivo han venido a verme? Puede centrarse la pregunta en el problema y en el cambio. 11. A QUE MIEMBRO DE LA FAMILIA DEBE DIRIGIRSE PRIMERO. PERSONA QUE PIDI LA CITA. PERSONA DE MAYOR JERARQUA. LANZAR LA PREGUNTA AL AIRE. PERSONA PERIFRICA. NIO MS AJENO AL PROBLEMA, 12. 3. CMO ESCUCHAR LA EXPOSICIN DEL PROBLEMA El Terapeuta debe observar la participacin de cada uno de los integrantes, cmo acta, sin comunicar estas observaciones. Si se est enojado al hablar. Si se finge cordialidad, etc. La manera de hablar de los participantes revelar si creen que el terapeuta podr hacer algo por ellos. El terapeuta se dar cuenta del grado de responsabilidad de cada uno de ellos dentro del problema. Observar si es que existen discrepancias o concordancias de lo cada miembro de la familia refiere. Irritabilidad al mencionar a el o los miembros de la familia implicados e el problema. Como hablan los padres de sus hijos. El terapeuta no debe expresar verbalmente ninguna interpretacin que relaciones los problemas de un nio con la situacin matrimonial. 13. 4. CONTENIDO DEL PROBLEMA . Existen diversas formas de expresarse un mismo problema. Cualquier formulacin de un problema puede emitirse en funcin de una, dos, tres o ms personas, cambiando el matiz del problema: mi hijo jams hace caso de nada no s cmo lograr que mi hijo obedezca mi hijo y yo nos peleamos constantemente mi marido y yo no logramos ponernos de acuerdo de cmo tratar a nuestro hijo, que no hace caso de nada. El terapeuta no debe persuadir para que sus clientes piensen igual que l. Es importante que en la expresin del problema surja el contexto (escuela, trabajo, familia, mezcla de los anteriores, otros). Cuando se encuentra frente a nio problema, los padres se declaran inocentes refiriendo que hay algo malo en el nio que lo induce a portarse mal. el problema puede ser variado (desobediencia, mentiras, hacer trampa, engaar, eneuresis, encopresis, robar, pelearse con los hermanos. Al referir al nio problema, a su vez los padres se estn considerando incompetentes. 14. III. Etapa de interaccin Para averiguar cul es el problema, se procede en dos etapas: la primera consiste en recabar informacin de la opinin de todos los presentes. El terapeuta es el conductor. La segunda es hacer que todos los miembros de la familia dialoguen entre s el problema, el terapeuta pasa a segundo plano. * Organiza la informacin. * Estimula a los miembros de la familia al dilogo. * Los puede acercar fsicamente. * Procura traer accin al problema presentado: si un nio se golpea, si la madre se muestra deprimida, si un nio es incendiario, se les pide que lo hagan para observar la reaccin de los dems. * La Organizacin y Estructura Familiar saldrn a la luz en esta etapa (siempre y cuando el

terapeuta la dirija adecuadamente). Se observarn: ALIANZAS, COALICIONES, FUNCIONES PARENTALES, ROLES, LIMITES, SECUENCIAS DE INTERACCIN, JERAQUAS, PERIFERIAS. As como el tipo de familia: TRIGENERACIONAL, NUCLEAR, UNIPARENTAL, RECONSTITUIDA, ETC. * Al trmino de esta etapa de interaccin, se habrn aclarado muchas cuestiones familiares.

15. IV. Etapa de fijacin de metas Es importante obtener del grupo de manera clara y precisa: QUE DESEAN LOGRAR, QU CAMBIOS PRETENDEN OBTENER MEDIANTE LA TERAPIA (INCLUYENDO AL NIO PRESENTADO COMO PROBLEMA). SE ESTABLECE UN CONTRATO, QUE, MIENTRAS MS CLARO SEA, MAS ORGANIZADA SER LA TERAPIA, Y SOBRE TODO PARTICIPATIVA. LAS METAS DE LA TERAPIA LAS DETERMINA LA FAMILIA. EL PROBLEMA QUE SE RESUELVA SER EL PLANTEADO POR LA FAMILIA DE FORMA RESOLUBLE. 5. LOS DATOS NECESARIOS DE UN SNTOMA: desde cuando apareci?; qu piensa que lo precipit?; es constante o intermitente; su aparicin es espontnea?; puede predecir cuando va a aparecer?; como desaparece?; en que momentos es mas intenso?; cuando aparece con mayor frecuencia: da noche, fin de semana, c/ tercer da? Quin acude a su llamado? Etc. dependiendo del problema presentado . LA TERAPIA ES MAS EFICAZ SI SE CENTRA EN EL SNTOMA Y LA PERSONA PROBLEMA, ALCANZANDO AL MISMO TIEMPO OTROS OBJETIVOS. 7. NO DESCALIFICAR NINGN PROBLEMA PLANTEADO. 8. Como conclusin de la 1. Entrevista, HACER UN RESUMEN VERBAL PARA LA FAMILIA Yo entiendo que ustedes estn en esta situacin .... y ustedes quieren que les ayude a... 9. CONCERTACIN DE UNA NUEVA CITA. 16. Niveles de interaccin familiar Propone una concepcin de terapia en cuatro niveles de interaccin metafrica (Madanes , 1990, 1993): NIVEL 1: DOMINIO Y CONTROL NIVEL 2 : SER AMADO NIVEL 3: AMAR Y PROTEGER NIVEL 4: ARREPENTIRSE Y PERDONAR 17. NIVEL 1 DOMINIO Y CONTROL Es considerado el nivel metafrico ms bajo. Los individuos se relacionan con el fin de dominarse unos a otros. Las conductas tpicas para comunicar esta lucha de poder son la drogadiccin, la delincuencia, trastornos de la conducta y comportamientos extravagantes. Los sentimientos predominantes son el temor y el dolor Aunque en apariencia la familia se observe desarticulada, en realidad estn altamente vinculados unos a otros. EL PROBLEMA OBSERVADO ES LA JERARQUA. EL TERAPEUTA TIENE QIE REDISTRIBUIR EL PODER ENTRE LA FAMILIA: CORRIGIENDO LA JERARQUA. PADRES , REGLAS Y CONSECUENCIAS. FOMENTANDO NEGOCIACIONES Y CONTRATOS: DISMINUIR DESACUERDOS CAMBIANDO LOS BENEFICIOS: REVERTIR LOS EFECTOS DE LAS CONDUCTAS INADECUADAS IMPARTIENDO RITUALES: SON METFORAS QUE REUNEN O RECONCILIAN POSITIVAMENTE A LAS PERSONAS Y SE LES EMPLEA PARA SEALAR UN CAMBIO EN LA FORMA DE RELACIONARSE O PARA INDCAR EL PASO DE UNA ETAPA A OTRA. LA ORDALIA TIENEN LA INTENCIN DE QUE RESULTE MS DIFICIL TENER EL COMPROTAMIENTO PROBLEMA QUE NO TENERLO 18. NIVEL 2 SER AMADO Cuando el comportamiento de un individuo se ven motivados por el deseo de ser amado, pueden presentar metforas a travs de sntomas psicosomticos, depresin, angustia, fobias, soledad, trastornos de alimentacin. Los miembros de la familia se involucran en una lucha por recibir cuidados que en muchas ocasiones los lleva a actos violentos que se daan a si mismos. El deseo de ser amado es la demanda de la familia y al no conseguirlo existe una idea de frustracin y malestar. Las estrategias propuestas son: un cambio en la forma del involucramiento paterno (reorientarla) , la prescripcin de un acto simblico que represente la conducta autodestructiva , la prescripcin del sntoma , prescripcin del fingimiento del problema. P / e en la sesin se les pide que actuen el sntoma (se mezcla realidad con fantasa, mensaje de sustitucin del dolor por el juego).

19. NIVEL 3 AMAR Y PROTEGER En este nivel la motivacin es el deseo de amar y proteger a otros, lo que puede promover las virtudes del individuo, pero tambin puede aflorar la posesividad, la dominacin la intrusividad y la violencia en nombre del amor, te pego por tu bien La excesiva preocupacin por proteger a los dems puede llevar a relaciones negativas que conducen a la desesperanza, la culpa y la falta de control. Se comunica a travs de conductas obsesivas, suicidas, de descuido as como por trastornos del pensamiento. La accin del terapeuta debe ser la de modificar en modo en que los miembros de la familia se protegen y se aman entre s, para eso puede valerse de dotar de poder a los hijos para que ayuden a sus padres (inversin de jerarquas); curar viejas heridas; reconciliar y reunir a la familia fin de curar viejas heridas; buscar y encomendar acciones reparadoras; cambiar los papeles (una persona x presenta problema y para proteger a la persona z). Se le pide a la persona z finja el Problema y y se le solicita a la persona x le ayude. 20. NIVEL 4 ARREPENTIRSE Y PERDONAR La emocin predominante en la familia es la vergenza por lo que se ha hecho, por lo que no se ha hecho y por lo que no se puede perdonar. Los problemas tpicos son el incesto, el abuso sexual, y los actos de sadismo . La comunicacin en la familia es escasa y gira en torno del secreto, de la mentira, el resentimiento, la afliccin y la autodenigracin. Los comportamientos metafricos son de ignorancia, falta de conciencia, falta de responsabilidad. La motivacin de la familia es el arrepentimiento y el perdn. El terapeuta debe aprovechar para distribuir la carga de la vergenza, que se ha depositado en exceso en la vctima; introducir metforas de espiritualidad, hacer hincapi en los smbolos de compasin , as mismo se inducir al arrepentimiento y reparacin del dao. 21. DIRECTIVAS Son tambin llamadas tareas y pueden ser indicadas tanto en la sesin, en la casa o donde el terapeuta considere pertinente. Todo cuanto se haga en terapia puede ser visto como una directiva. toda accin del terapeuta constituye un mensaje para que la otra persona haga o deje de hacer algo. FINALIDAD: PARA QUE LA FAMILIA TENGA EXPERIENCIAS SUBJETIVAS DIFERENTES. PARA INTENSIFICAR LA RELACIN ENTRE EL CLIENTE Y EL TERAPEUTA, LA HAGAN O NO EL CLIENTE ESTAR PENSANDO EN EL TERAPEUTA. SE USA PARA OBTENER INFORMACIN. P/E SI EL TERAPEUTA INDICA UNA DIRECTIVA EN EL DESAYUNO, ESCUELA, TRABAJO, EL TERAPEUTA SE ENTERAR DE LO OCURRIDO. PRECISIN: LAS DIRECTIVAS DEBEN IMPARTIRSE DE FORMA CLARA Y PRECISA. NO DE MANERA SUGERIDA. SE REQUIERE PREGUNTAR A LOS INTEGRANTES SI HAN COMPRENDIDO LA DIRECTIVA LA PARTICIPACIN ES DE TODOS, SI SE EXCLUYE A ALGUIEN ES PORQUE LA TERAPIA AS LO REQUIERE, PERO NO DE MANERA ACCIDENTAL. DISEO: DEBEN SER SENCILLAS AL ALCANCE DE LA FAMILIA. COSTO SE FIJA LA TAREA DE TAL FORMA QUE LA FAMILIA SE ORGANICE DE MANERA DIFERENTE EN ETAPAS TEMPRANAS SU OBJETIVO BSICO ES INTENSIFICAR LA RELACIN CON EL TERAPEUTA . 22. TIPOS DE DIRECTIVAS DECIRLE A LA GENTE LO QUE DEBE HACER PARA QUE LO CUMPLA. Dejar de hacer algo. p/e indicar la no intromisin entre los miembros de la familia, generalmente esta directiva requiere ir acompaada de otros mensajes: seales manuales, ponerse de pie, intensificarla, etc. cuando es muy grave el problema, puede no funcionar. Pedirle que haga algo diferente. mediante consejos de forma diferente a los ya recibidos (cuando el problema es leve), cambiando secuencia de los hechos. p/e madre e hija discuten sobre la hora de llegar a casa, los consejos no funcionan, se cambia la secuencia al pedir al padre que se haga cargo. DECIRLE A LA GENTE QUE HAGA ALGO, CON EL PROPSITO DE QUE NO LO CUMPLA. TAREAS METAFRICAS 23. TAREAS METAFRICAS METFORA: ES UNA FORMULACIN ACERCA DE UNA COSA QUE SE PARECE A OTRA. ES LA RELACIN DE ANALOGAS DE UNA COSA CON OTRA. ERES TAN FUERTE COMO EL ROBLE CUALQUIER OBRA TEATRAL, ES UNA

METFORA DE LA VIDA REAL. CUANDO UN TERAPEUTA QUIERE QUE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA SE COMPORTEN DE UN MODO DETERMINADO, HACEN QUE SE CONDUZCAN DE OTRO MODO, COMO L QUIERE. LAS METFORAS NO SOLO SE EXPRESAN CON PALABRAS, SINO TAMBIN CON ACCIONES. MUCHA DE LAS VECES EL MODO DE ACTUAR DEL TERAPEUTA LES DICE A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA COMO DEBEN HACERLO. P/E EN EL TRATO CON LOS NIOS, CON LOS ADULTOS. EN ESTE TIPO DE DIRECTIVAS, SE UTILIZA MUCHO EL GUIN COMO S....... EN ESTE ENFOQUE EL TERAPEUTA ELIGE COMO META EL CAMBIAR ALGUNA ACTIVIDAD FAMILIAR, SE ESCOGE UNA PARECIDA, PERO QUE RESULTE MS FCIL A LA FAMILIA REALIZAR. POR EJEMPLO: SE LE PUEDE PEDIR A LOS ESPOSOS (CON PROBLEMA DE DESAPEGO) QUE RECUERDEN CUANDO ERAN NOVIOS QUE ACTIVIDADES LES GUSTABA REALIZAR. SE LES DA LA TAREA QUE REALICEN UNA DE ESAS ACTIVIDADES, COMO SI FUERAN NOVIOS .

24. TAREAS PARADJICAS ES EL TIPO DE TAREAS QUE SE LE PIDE A LA FAMILIA, ESPERANDO QUE NO LA REALICEN, EN RESPUESTA DESAFIANTE; SI LA REALIZAN LLEGARAN AL EXTREMO DE LA RIDICULIZACIN Y LA DESECHARAN. ESTE ENFOQUE SE BASA EN LA IDEA DE QUE ALGUNAS FAMILIAS ACUDEN PIDIENDO AYUDA Y RECHAZAN LA AYUDA QUE SE LES BRINDA. ES LA GENTE IDEAL PARA HACER FRACASAR AL TERAPEUTA, PUES ESTE LUCHA PARA QUE MEJOREN Y ELLOS SE RESISTEN Y LO INCITAN A SEGUIR LUCHANDO, CREANDO UNA SITUACIN FRUSTRANTE PARA AMBAS PARTES. Enfoque en sentido global de la familia ESTE ENFOQUE PRESENTA CASI SIEMPRE DOS MENSAJES CAMBIEN Y DENTRO DE MARCO DEL MENSAJE NO CAMBIEN. EN ESTE SENTIDO SE PRESCRIBE UNA RESTRICCIN EN EL IMPULSO DEL MEJORAMIENTO. Qu pasara si desapareciera el sntoma?, podran tolerarlo?. podran tolerar si la familia funcionara normalmente?. veo que han mejorado bastante, parecer que ha ocurrido demasiado rpido... me gustara que tuvieran una recada... quiero que se sientan tan desdichados como cuando acudieron por primera vez. LA FAMILIA RESISTE ESTA DIRECTIVA NO SUFRIENDO RECADAS . Directivas que involucran a una parte de la familia EL PROCEDIMIENTO ES EL MISMO, SOLO QUE SE APLICA SOLO A ALGUNOS MIEMBROS DE LA FAMILIA. SE UTILIZA FRECUENTEMENTE PARA DESHACER DIADAS. POR EJEMPLO MADRE MUY APEGADA AL HIJO, SE LE INDICA QUE DURANTE UNA SEMANA, EST AL PENDIENTE DE TODAS LAS COSAS DE SU HIJO, LO ACOMPAE A TODOS LADOS, SE DUERMA CON L, LO LLEVE AL BAO, NO LO DEJE NI UN SEGUNDO. LA MADRE DESAFIAR LA DIRECTIVA Y SOBREPROTEGER MENOS AL HIJO. ASI MISMO LA MADRE CON SU HIJO CASADO CON MAMITIS. 25. ETAPAS DE INTERVENCIN PARADJICA Encuadre . establecer una relacin con tendencia a producir el cambio. Definir claramente el problema. Fijar los objetivos con claridad. Ofrecer un plan. conviene dar una explicacin lgica que haga razonable la directiva paradjica. Descalificar diplomticamente a la persona que est o ha estado ayudando a resolver el problema (madre, padre, esposo, esposa). se le insina si tolerara el cambio.... que hara con su tiempo... Se imparte la directiva paradjica. Observar la reaccin y seguir alentando el comportamiento usual. el terapeuta no debe ablandarse al observar una mejora, se impondrn castigos si no se coopera para la tarea. A medida que contina el cambio el terapeuta debe evitar que se le acredite como un logro de l. se les refiere que existe el riesgo de una recada. el terapeuta puede mostrar admiracin ante la mejora para evitar se le atribuya el mrito. 26. COMO MOTIVAR A LA FAMILIA PARA QUE CUMPLA LAS DIRECTIVAS MOTIVAR : significa persuadir a una persona de que obtendr un beneficio de alguna accin que realice. CUANDO UN TERAPEUTA DESEA MOTIVAR A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA A QUE REALICEN UNA TAREA, TIENE QUE CONVENCERLOS DE QUE POR SU INTERMEDIO,

ALCANZARN LOS OBJETIVOS INDIVIDUALES, RECPROCOS Y FAMILIARES QUE ELLOS DESEAN. ENFOQUE DIRECTO EL TERAPEUTA LE DICE A LA FAMILIA QUE CONOCE Y COMPARTE CON ELLOS EL DESEO DE RESOLVER EL PROBLEMA QUE LOS AQUEJA Y LA TAREA ES OFRECIDA COMO UN MEDIO PARA ALCANZAR ESE FIN. ESTE ENFOQUE SE FUNDAMENTA EN LO QUE EL TERAPEUTA HA APRENDIDO DE SUS CLIENTES DURANTE LA SESIN. ENFOQUE INDIRECTO PUEDE EMPLEARSE CUANDO SE PREV QUE LA FAMILIA NO COOPERAR FCILMENTE EN LA TAREA. CONSISTE EN HACER QUE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA HABLEN DE SUS DIFICULTADES, DE MANERA TAL QUE ESTN DISPUESTOS A ESCUCHAR Y A HACER ALGO PARA RESOLVER SU PROBLEMA, DESPUS DE MUCHOS INTENTOS FALLIDOS POR RESOLVERLO. SE LE DA INTENSIDAD CUANDO EL TERAPEUTA AGREGA Y ESO.... TAMBIN FALL. OTRA FORMA ES ALENTAR A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA A QUE EXPLIQUEN CUAN DESESPERADA ES SU SITUACIN, PUDIENDO CONVENIR CON ELLOS QUE EN VERDAD ES BASTANTE MALA, AUMENTANDO AS SU ANGUSTIA LA CUAL ACTA COMO FACTOR MOTIVANTE.

27. REVISIN DE LAS TAREAS CUANDO LA FAMILIA HA REALIZADO LA TAREA Y REFIEREN MEJORA, EL TERAPEUTA LES DA LA RAZN Y LES PIDE QUE CONTINEN REALIZNDOLAS Y ESO AUMENTAR SU MEJORA. CUANDO LAS TAREAS SON MUY COMPLEJAS, CONVIENE QUE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA REPASEN SUS PAPELES, PARA ASEGURARSE QUE HAN ENTENDIDO BIEN LA TAREA Y PREVER LAS DIFICULTADES EN SU REALIZACIN. CUANDO SE IMPARTE UN TAREA, SIEMPRE DEBE SOLICITARSE UN INFORME EN LA SIGUIENTE SESIN: SI LA TAREA SE HA CUMPLIDO , SE FELICITA A LA FAMILIA Y SE CONTINA LA SESIN. SI LA TAREA SE CUMPLE PARCIALMENTE , EL TERAPEUTA DEBE INVESTIGAR EL PORQUE NO LA TERMINARON, PUDIENDO SER POR CAUSAS AJENAS, HAY VECES QUE NO HAY EXCUSAS VERDADERAS. CUANDO LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA NO CUMPLEN CON LA TAREA : EL TERAPEUTA NO DEBE PERDONAR CON LIGEREZA EL INCUMPLIMIENTO DE LA TAREA, YA QUE ESO RESTA IMPORTANCIA TANTO AL TERAPEUTA COMO A SUS DIRECTIVAS, EN ESTOS CASOS ES IMPORTANTE MANIFESTAR QUE ELLOS HAN FRACASADO, QUE NO LE HAN FALLADO A L SINO AS MISMOS LA TAREA ES POR SU PROPIO BIEN. ES MEJOR SER DUROS CON EL INCUMPLIMIENTO Y LUEGO EN EL TRANSCURSO DE LA SESIN BUSCAR LA FORMA DE DISCULPARLOS. 28. COMUNICACIN PODER, ORGANIZACIN Y JERARQUA DE ACUERDO A LA CONDUCTA ESTANDARIZADA TODOS LOS SERES VIVOS TIENDEN A ORGANIZARSE EN DONDE EL ORDEN JERRQUICO ES INEVITABLE, ES DECIR SE ORGANIZAN EN TORNO EN ESCALAS DE STATUS O PODER. INCLUSIVE, LA COMUNICACIN ES DIFERENTE PARA DIRIGIRSE AL SUPERIOR O INFERIOR. EL QUE SE ACEPTE UNA JERARQUA, NO SIGNIFICA QUE SE ACEPTE LA ESTRUCTURA QUE LA CONFORMA. HAY INJUSTICIAS. CLASES SOCIALES, RACISMO, PATRIARCADOS, ETC. ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE LAS ORGANIZACIONES JERRQUICAS SON MANTENIDAS POR TODOS SUS INTEGRANTES. LOS DE ARRIBA TIENEN QUE TENER ACCIONES DOMINANTES SOBRE LOS DE ABAJO, EN CASO CONTRARIO, LOS DE ABAJO, ACTAN PARA IMPONER NUEVA JERARQUA. EN LA ORGANIZACIN FAMILIAR SE INCLUYEN PERSONAS DE DIFERENTES GENERACIONES, DIFERENTES INGRESOS, DIFERENTES GRADOS DE INTELIGENCIA, DIFERENTES DESTREZAS, ESTAS LNEAS JERRQUICAS GUARDAN RELACIN CON LAS FUNCIONES QUE CADA MIEMBRO REALIZA EN LA FAMILIA. MUNDO ORIENTAL: EL ORDEN JERRQUICO ES: ABUELOS, PADRES HIJOS. MUNDO OCCIDENTAL: PADRES a HIJOS. LOS ABUELOS SE CONVIERTEN EN ASESORES. TODA FAMILIA DEBE ORGANIZARSE JERRQUICAMENTE ELABORANDO REGLAS SOBRE QUIENES TENDRN MS STATUS Y PODER Y QUIENES OCUPARN UN NIVEL SECUNDARIO LA PRESENCIA DE

SNTOMAS SE TRADUCE COMO UN ORDENAMIENTO JERRQUICO CONFUSO (P/E LAS COALICIONES). LUCHA DE PODER: POSICIONES DE ESTATUS CONFUSAS O EN PUGNA.

29. SECUENCIAS Secuencia: son un conjunto de hechos repetitivos que ocurren dentro de una organizacin. Son actos reiterados entre los integrantes de un sistema. LA ESTRUCTURA FAMILIAR ESTA CONSTITUIDA POR ACTOS REITERADOS ENTRE SUS MIEMBROS. EL OBJETIVO DE LOS PROCESOS TERAPUTICOS ES CAMBIAR LAS SECUENCIAS DE LOS HECHOS QUE ACONTECEN DENTRO DE UN GRUPO ORGANIZADO. LAS SECUENCIAS RGIDAS Y REPETITIVAS DENTRO DE LMITES ESTRECHOS ES LO QUE DETERMINA LA PATOLOGA. EL TERAPEUTA DEBE SER CAPAZ DE PENSAR EN FUNCIN DE POR LO MENOS TRES PASOS DE SECUENCIA Y TRES NIVELES DE JERARQUA. SE CONSIDERA UNA ESTRUCTURA DE FUNCIONAMIENTO DEFECTUOSO CUANDO EN LA FAMILIA SE FORMAN TRIANGULACIONES EN NIVELES JERRQUICOS. POR EJEMPLO: MADRE, PADRE E HIJO O BIEN ESPOSA, ESPOSO Y SUEGRA. UNA FAMILIA FORMADA POR MADRE, PADRE, DOS HIJOS, 4 ABUELOS, SE FORMAN 56 TRINGULOS (CADA MIEMBRO PARTICIPA EN 21 TRINGULOS), SIN CONTAR A TOS, TAS PRIMOS. UNA FAMILIA DE FUNCIONAMIENTO DEFECTUOSO CONSIDERA LA UNIDAD TRIANGULAR DE TRES NIVELES CON LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS: LOS TRES INDIVIDUOS QUE REACCIONAN ENTRE SI NO SON PARES, SINO QUE PERTENECEN A TRES DIFERENTES GENERACIONES (PADRE E HIJO, GERENTE Y EMPLEADO) EL MIEMBRO DE UNA GENERACIN FORMA COALICIN TRANSGENERACIONAL: Bigeneracional : UNA PERSONA SE UNE A OTRA CONTRA EL PAR DE ESTA (HIJO CON PADRE PARA ATACAR A LA MADRE Y VICEVERSA). Trigeneracional: LA PERSONA DE MAYOR NIVEL JERRQUICO SE ALA CON LA DE NIVEL MS BAJO PARA ATACAR A LA DEL MEDIO (ABUELA CON NIETO VS PADRE O MADRE) EL PROBLEMA ES MAS GRAVE CUANDO SE OCULTA. 30. Secuencias (Jerarquas con funcionamiento defectuoso ) PADRE INCOMPETENTE Padre se muestra deprimido, no se desempea de acuerdo a sus capacidades 1 NIO CON MALA CONDUCTA El nio queda fuera de control o presenta sntomas 2 MADRE COMPETENTE La madre se vuelve ms capaz con el nio y con el padre. EL PADRE ESPERANDO MS DE ELLOS 6 PADRE COMPETENTE El padre trata al nio con eficacia y se recupera de su incompetencia. 4 MADRE INCOMPETENTE La madre trata de controlar ineficazmente al hijo, FRACASA. Interviene el padre. 3 NIO CON BUENA CONDUCTA 5 31. CONFLICTOS TRIGENERACIONALES La abuela se hace cargo del nio protestando que la madre es una irresponsable que no atiende al nio como debiera. La abuela se une al nieto contra la madre en una coalicin transgeneracional 1 La madre se retira dejando que la abuela cuide del nio. 2 El nio se porta mal o manifiesta una conducta sintomtica 3 La abuela protesta diciendo que no debera tener que cuidar y disciplinar al nio, que ella ya ha criado a sus hijos y que la madre debera criar al suyo. 4 La madre reacciona contra el padre insistiendo que no maneja adecuadamente la situacin amenazando con el abandono o el divorcio. 5 El padre se retira desistiendo en el intento de desenganchar a la madre y a nio. 6 SE PRESENTAN SECUENCIAS REPETITIVAS ENTRE TRES GENERACIONES. LA MS COMN ES ABUELA, MADRE E HIJO PROBLEMA (Abuela dominante, madre irresponsable y nio presentando un problema de conducta. Otro ejemplo Hijo parental 32. CONFLICTOS BIGENERACIONALES Un progenitor (madre) con intensa relacin con el nio con una mezcla de afecto y exasperacin. 1 Conducta sintomtica del nio. 2 La madre o el nio acuden con el padre para que les ayude a resolver la dificultad. 3 El padre interviene para hacerse cargo del nio y ocuparse de l. 4 La madre reacciona contra el padre insistiendo que no maneja adecuadamente la situacin amenazando con el abandono o el divorcio. 5 El padre se retira desistiendo en el intento de desenganchar a la madre y a nio. 6

SECUENCIAS JERRQUICAS DISFUNCIONALES ENTRE DOS GENERACIONES OPOSICIN ENTRE LOS PROGENITORES Un progenitor se colude con el nio contra el otro progenitor. OTRO EJEMPLO: MADRE AGOBIADA.

33. OBSERVACIONES UN NIO CON SNTOMAS SIEMPRE EST MANTENIENDO LA UNIN DE UN MATRIMONIO PROBLEMA: LA AMENAZA DE SEPARACIN SOBREVIENE DE UNA SECUENCIA QUE INCLUYE UN CAMBIO EN EL NIO. LOS SNTOMAS DEL NIO DESEMPEAN UNA FUNCIN EN EL MATRIMONIO: EL NIO SE CONVIERTE EN EL MEDIO DE COMUNICACIN DEL MATRIMONIO, ESTABILIZNDOLO. ESTA SECUENCIA ES CLSICA EN FAMILIAS RECONSTITUIDAS (PADRASTRO O MADRASTRA): 1) PADRASTRO DISCIPLINA A LOS HIJOS 2) MADRE ARGUMENTA QUE NO LOS COMPRENDE, QUE FUE UN ERROR EL MATRIMONIO 3) PADRASTRO PARA COMPLACER A ESPOSA SE RETIRA 4) LOS HIJOS SE MUESTRAN DIFCILES 5) MADRE NO PUEDE CON ELLOS Y SOLICITA AYUDA AL ESPOSO. 6) PADRASTRO DISCIPLINA... VARIANTES: EN LA FAMILIA CON DOS PROGENITORES MADRE Y ABUELA SE DISPUTAN AL NIO. EL PADRE QUEDA FUERA DE LA SECUENCIA. LOS ABUELOS TRASPASAN LOS LMITES GENERACIONALES, LOS PADRES ESTN EN CONFLICTO SOBRE UN HIJO Y UN NIO CON ROL PARENTAL SALVE A ESTE NIO DE SUS PADRES (FAMILIA PSICTICA) LA PERTURBACIN DE UN INDIVIDUO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL NMERO DE JERARQUAS DISFUNCIONALES EN LA FAMILIA DONDE SE ENCUENTRA INSERTO 34. TERAPIA EN ETAPAS Se basa en el Supuesto de este enfoque, de que la causa del fracaso de muchas terapias es querer pasar DIRECTAMENTE de un estado ANORMAL a un estado NORMAL. Es ms eficaz pensar en trminos de etapas entre anormalidad y normalidad. Al enfrentarse a un funcionamiento defectuoso se puede reflexionar sobre el modo de transformarlo a uno menos defectuoso, que a su vez pueda dar el paso a uno normal. ETAPAS BSICAS: CAMBIAR EL PROBLEMA PRESENTADO (REDEFINICIN): Por ejemplo un problema psiquitrico como mala conducta; una nia con anorexia como que no hace caso , nia necia. Es importante su redefinicin como un problema diferente, as el paciente muy emotivo requerir de mayor cognicin; uno muy intelectual, requerir de ms emocin; el que se centra en detalles, requerir generalizar; el que generaliza, deber ser ms concreto, etc. CENTRAR LA ATENCIN EN LOS SNTOMAS. Obtiene la palanca y oportunidad para el cambio. DETECTAR LAS SECUENCIAS DEFECTUOSAS. FIJAR OBJETIVO DE LMITES GENERACIONALES : DIADAS, TRIADAS. NUEVAS FORMAS DE INTERACCIN (ALTERNATIVAS) 35. PROBLEMA BIGENERACIONAL ENFOQUES SE UTILIZA A LA PERSONA PERIFRICA: 1. ETAPA. EXCLUIR A LA MADRE (COALICIN ENTRE EL TERAPEUTA, PERSONA PERIFRICA Y EL NIO). 2. ETAPA. ACTIVAR VINCULO CON LA PAREJA (INVOLUCRAMIENTO DEL TERAPEUTA CON LA PAREJA) 3. ETAPA. COLOCAR AL HIJO CON SUS PARES (EL TERAPEUTA SE DESENGANCHA DE LA FAMILIA) SE ROMPE LA DIADA MEDIANTE UNA TAREA: 1. ETAPA. COALICIN DEL TERAPEUTA CON EL NIO. 2. ETAPA. INVOLUCRAMIENTO INTENSO DEL TERAPEUTA CON LA MADRE Y EL NIO. 3. ETAPA. EL TERAPEUTA SE DESENGANCHA PAULATINAMENTE DE LA FAMILIA. SE PENETRA A TRAVS DE LOS PROGENITORES: 1. ETAPA. EL PRIMER FOCO DE ATENCIN ES EL NIO. 2. ETAPA. EL TERAPEUTA SE CONCENTRA EN EL MATRIMONIO. 3. ETAPA. EL TERAPEUTA SE SEPARA DE LA FAMILIA, DEJANDO A LA PAREJA UNIDA Y AL NIO CON SUS PARES. 36. PROBLEMA TRIGENERACIONAL 1. ETAPA. FUNCIONAMIENTO PARCIALMENTE DEFECTUOSO (PUEDE SER MENOS DEFECTUOSO O EXAGERADAMENTE MS DEFECTUOSO) 2. ETAPA. FUNCIONAMIENTO ADECUADO.

37. REGLAS PARA LA UTILIZACIN DE LA TERAPIA POR ETAPAS. NO CONFRONTAR A LOS INTEGRANTES EN ERROR. ACEPTACIN DE LO QUE HACEN COMO PARTE DE SU ESTRUCTURA. NO HACER INTERPRETACIONES PARA AYUDARLES A COMPRENDER EL PORQU Y EL COMO SE DAN LOS COMPORTAMIENTOS (HAY QUE UTILIZAR ESTOS CONOCIMIENTOS PARA APLICAR LA ESTRATEGIA ADECUADA PARA LOGRAR EL CAMBIO). NO EXPLORAR EL PASADO, ATENDER EL PRESENTE, ORGANIZANDO A LA FAMILIA PARA QUE CAMBIE SU CONDUCTA ACTUAL. NO BUSCAR INVOLUCRARSE DEMASIADO TIEMPO, MS BIEN DE MANERA BREVE E INTENSA CON UN RPIDO DESENGANCHE. 38. TERAPIA DEL JOVEN PROBLEMTICO OBJETIVO Corregir la jerarqua familiar para que los progenitores sean quienes se hagan cargo. Se alienta a los padres para que asuman una exagerada autoridad sobre el hijo, quien suele protestar . PREMISAS A) Se parte de la base de que la jerarqua est confusa. El estancamiento de la pareja conyugal. B) Se presume que la persona problemtica es orgnicamente sana, aunque no lo manifieste. Si est fracasando, lo hace para proteger a su familia. La expectativa ser que el joven puede tener una vida normal. C) El hecho de que el joven abandone a su familia al convertirse en un ser normal . hay que asegurarse que el joven abandone su hogar bajo la supervisin y conduccin de los padres. Se acepta el joven como problema sin hacer a un lado que tambin la familia en su totalidad es problemtica. ETAPAS DISPONER DE UN BUEN REGRESO DEL JOVEN A SU HOGAR. CONTENCIN DE LAS RECADAS DENTRO DEL HOGAR. EVITAR AL MXIMO LAS NUEVAS HOSPITALIZACIONES. DESENGANCHAR AL JOVEN DE SU FAMILIA. ELIMINARLO DEL TRINGULO FAMILIAR AUN CUANDO CONTINUE EN EL HOGAR. CONTINUAR CON SUS ACTIVIDADES: TRABAJO, COLEGIO, ETC. 39. TERAPIA DE PAREJA EL MATRIMONIO COMO UN TRINGULO CUANDO EL TERAPEUTA ABORDA AL MATRIMONIO ES IMPORTANTE VERLO EN FORMA DE UNA TRADA, YA QUE EST DEFINIDA EN FUNCIN DE UNA EXCLUSIN O INCLUSIN DE UN TERCER ELEMENTO: * EN LA ELECCIN DE PAREJA (ELECCIN NEURTICA). * AL FORMAR LA PAREJA, CADA UNO DE ELLOS SE VAN DIFERENCIANDO DE SUS PROGENITORES. * UNA VEZ QUE LOGRAN TAL DIFERENCIACIN VIENEN LOS HIJOS. * SE INCLUYEN EN SU DEFINICIN LOS AMIGOS, PROGENITORES, EL HIJO, TERAPEUTA, AMANTE, DEPORTE, ALCOHOL OTRAS ADICCIONES, ETC. UN PROBLEMA MARITAL, NO ES EXCLUSIVO DE LA PAREJA. LAS CUATRO FORMAS PRINCIPALES EN QUE LAS PAREJAS LLEGAN A ACUDIR A LA TERAPIA SON : A TRAVS DE UN SNTOMA INDIVIDUAL. A TRAVS DE UN NIO PRESENTADO COMO PROBLEMA. LA CRISIS FAMILIA COMO PROBLEMA PRESENTADO (VIOLENCIA FAMILIAR, AMENAZA DE SUICIDIO). MATRIMONIO COMO PROBLEMA PRESENTADO. 40. GUAS PARA LA TERAPIA DE PAREJA EL TERAPEUTA DE PAREJA SE CENTRA EN CUESTIONES ESPECFICOS, REALIZAR COALICIONES DELIBERADAS PARA INCLINAR LA BALANZA, NO PERMITIR LA EXPRESIN DE IDEAS QUE PUEDAN CAUSAR DAO IRREMEDIABLE, FORMULAR OBJETIVOS, NO DEMANDAR QUE LAS PAREJAS EXPONGAN SUS PROBLEMAS DE MANERA EXPLCITA, NO PRESUMIR QUE TODOS LOS PROBLEMAS O LAS PAREJAS SON IGUALES. NO DEBE RESTARSE IMPORTANCIA A LOS PROBLEMAS. UN PROBLEMA QUE PARA EL TERAPEUTA PUEDA SER PEQUEO, PUEDE SER UNA ANALOGA DE OTRO MAYOR. DEBEN EVITARSE LAS ABSTRACCIONES. ESTAR ENFOCADOS EN EL PROBLEMA ESPECFICO PRESENTADO. EVITAR LAS COALICIONES PERSISTENTES (EVITAR LA SEDUCCIN Y PROVOCACIN). ES CONVENIENTE ENTREVISTAR INDIVIDUALMENTE SIN DESCUIDARLOS. PRESENCIA DE UN COTERAPEUTA. EVITAR HABLAR DEL PASADO. DARLE PRIORIDAD AL AQU Y EL AHORA. EN CASOS ESPECIALES ES NECESARIO TRAER EL PASADO PARA MOTIVAR CAMBIOS EN EL PRESENTE. EMPEZAR DE

NUEVO. NO DEBE CREERSE QUE LOS PROBLEMAS QUE PRESENTA LA PAREJA SON IGUALES O SIMILARES A LOS DEL TERAPEUTA. EL TERAPEUTA JOVEN NO DEBE PARECER MS SABIO DE LO QUE ES, SOBRE TODO EN USUARIOS MADUROS. USTEDES SABEN MS QUE YO SOBRE LA VIDA.... SIN EMBARGO PUEDO OFRECERLES APOYO EN DARLES UNA OPININ OBJETIVA SOBRE EL PROBLEMA... NO DEBEN DEJARSE OBJETIVOS SIN FORMULAR. SIEMPRE PLANTEAR LOS CAMBIOS O METAS QUE SE DESEAN LOGRAR. NO SE OBLIGAR A LA PAREJA A FORMULAR EXPLCITAMENTE LO QUE DESEA UNO DEL OTRO. DEBER EVITARSE QUE CRISTALICEN LUCHAS POR EL PODER. LA PLURALIDAD DE TERAPEUTAS PUEDE DIFICULTAR EL CAMBIO. SE SUGIERE QUE MIENTRAS LA PAREJA EST BAJO TERAPIA CONYUGAL, NO EXISTA OTRO TIPO DE TERAPIA. NO SE PERMITIR ADOPTAR POSICIONES IRREVERSIBLES. EL TERAPEUTA ACLARAR LA INEXISTENCIA DE LOS SIEMPRES Y LOS NUNCAS.