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FICHA PERSONAL

FECHA: _______________.
I. DATOS GENERALES:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

10)

11)

12)

13)

14)
15)

NOMBRE: ________________________________________________________________
EDAD: __________.
Tiempo que tienes viviendo en tu hogar: _______________________________.
Direccin:
________________________________________________________________.
Colonia: __________________________________.
Telfono casa: _____________________ Celular: _______________________.
Lugar de nacimiento: _______________________________________________________.
Fecha de nacimiento: ______________________________________________________.
Vives con:
A) Paps
(
).
B) Solo
(
).
C) Madre
(
).
D) Padre
(
).
E) Otro
(
)
Especifique: _________________.
Vive tu padre: Si ( ), Edad: _______, Ocupacin:
________________________________.
No (
), Qu edad tenas al morir l?_____________.
Vive tu madre: Si (
), Edad: _______, Ocupacin:
_______________________________.
No (
), Qu edad tenas al morir ella?_____________.
Tus padres estn:
a) Casados
(
).
b) Divorciados
(
), que edad tenas al divorciarse: ______________.
c) Separados
(
), que edad tenas al separarse: ______________.
d) Unin libre
(
).
Vives con alguien ms en casa(quien o quienes), sin contar a tus paps y
hermanos?_______________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
______.
Cuntos hermanos tienes?: ______________.
Qu lugar ocupas entre tus hermanos?: ___________________.

16) Anota los nombres de tus hermanos, edad y ocupacin:


HERMANOS

EDAD

OCUPACIN

1._____________________________________________________________________________.
2._____________________________________________________________________________.
3._____________________________________________________________________________.
4._____________________________________________________________________________.
5._____________________________________________________________________________.
6._____________________________________________________________________________.
7._____________________________________________________________________________.
8._____________________________________________________________________________.
17) Dilogas a menudo con tus paps?

SI ( )

NO ( ).

Por qu?:
________________________________________________________________.
18) Te llevas bien con tus hermanos?
SI ( )
NO ( ).
Por qu?:
________________________________________________________________.
19) Te gusta vivir con tu familia?
SI ( )
NO ( ).
Por qu?:
________________________________________________________________.
20) Te gusta vivir en un hogar Colectivo?
SI ( )
NO ( ).
Por qu?:
________________________________________________________________.
I.

DATOS SOBRE TUS ESTUDIOS:

21) Nombre de las Instituciones donde has estudiado:


Nombre de la Primaria:
______________________________________________________.
Nombre de la Secundaria:
____________________________________________________.
22) Qu aos has repetido y por qu?:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

23) Actualmente cursas que semestre: ______________________.


24) En tu actual Institucin, has reprobado que mdulos y por qu:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_________.
25) Qu problemas han dificultado tus estudios?:
a) Tareas
(
).
b) Apuntes
(
).
c) Explicaciones en clase
(
).
d) Exmenes
(
).
e) Falta de ayuda en el hogar
(
).
f) Otro
(
), especifique: ________________.
26) En cuanto a tus paps:
a) Tu pap quiere que te dediques a: _________________________________________.
b) Tu mam considera que lo ms conveniente para ti es:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
c) Algunos amigos te han aconsejado que lo mejor para ti es:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.

______________________________

____________________________________

Firma del Pap

Firma de la Mam

_________________________________
Firma del alumno