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Transporte de la orina desde el riñón hasta los uréteres y la vejiga

de la orina desde el riñón hasta los uréteres y la vejiga • No existen cambios

No existen cambios en su composición.

Onda peristáltica de

contracción:

Cálices renales (función marcapaso) pelvis renal uréter -- rebasa la presión dada por el músculo detrusor y la orina fluye hacia -- vejiga

Las contracciones peristálticas de los uréteres se potencian con estimulación parasimpática y se inhiben con la

estimulación simpática.

de los uréteres se potencian con estimulación parasimpática y se inhiben con la estimulación simpática.

Reflujo vesicoureteral

Reflujo vesicoureteral  Distancia del uréter que discurre a través de la pared vesical es menor

Distancia del uréter que discurre a través de la pared vesical es menor presión vesical aumenta durante la micción reflujo

Aumento de tamaño de uréteres

Aumento de la presión de los cálices renales y estructuras medulares

Reflejo ureterorrenal

Reflejo ureterorrenal Bloqueo de uréter Constricción intensa acompañada de dolor Reflejo ureterorrenal (simpático)
Bloqueo de uréter Constricción intensa acompañada de dolor Reflejo ureterorrenal (simpático) •
Bloqueo de uréter
Constricción intensa
acompañada de dolor
Reflejo ureterorrenal
(simpático)
• Vasoconstricción de
arteriolas aferentes
• Oliguria o anuria

Llenado de la vejiga y tono de la

Llenado de la vejiga y tono de la pared vesical: cistometrografía  Acumulación de 300-400 ml

pared vesical: cistometrografía

de la vejiga y tono de la pared vesical: cistometrografía  Acumulación de 300-400 ml de

Acumulación de 300-400 ml de orina provoca un aumento súbito de la presión intravesical receptores sensitivos de distensión en la pared vesical y pared uretral posterior nervios pélvicos

Reflejo de carácter autorregenerativo

Reflejo de micción
Reflejo de micción

3. Retorno a

la P

intravesical

basal

Reflejo de micción 3. Retorno a la P intravesical basal 1. Aumento rápido y progresivo de

1. Aumento

rápido y

progresivo de P intravesical

basal 1. Aumento rápido y progresivo de P intravesical 2. Periodo de P sostenida Reflejo de

2. Periodo de

P sostenida

y progresivo de P intravesical 2. Periodo de P sostenida Reflejo de micción NO hay vaciamiento

Reflejo de micción

P intravesical 2. Periodo de P sostenida Reflejo de micción NO hay vaciamiento de la vejiga

NO hay vaciamiento de la vejiga

Reflejo de micción NO hay vaciamiento de la vejiga Elementos nerviosos (parasimpáticos) entran a un edo.

Elementos nerviosos (parasimpáticos) entran a un edo. de inhibición

durante minutos 1 hora

Centros facilitadores e inhibidores principalmente en protuberancia y pocos en corteza cerebral  conscientes

Centros facilitadores e inhibidores principalmente en protuberancia y pocos en corteza cerebral

conscientes

Micción voluntaria
Micción voluntaria

Contracción voluntaria de músculos abdominales

voluntaria Contracción voluntaria de músculos abdominales Aumento de la P intravesical Distensión de la pared

Aumento de

la P

intravesical

de músculos abdominales Aumento de la P intravesical Distensión de la pared vesical y uretral posterior

Distensión de la pared vesical y

uretral

posterior

Distensión de la pared vesical y uretral posterior Excitación de reflejo miccional e inhibición del

Excitación

de reflejo miccional e inhibición del esfínter

uretral

externo

de reflejo miccional e inhibición del esfínter uretral externo Vaciamiento vesical con volumen residual de 5-10

Vaciamiento vesical con volumen

residual de

5-10 ml

Anomalías de la micción
Anomalías de la micción

Vejiga atónica

Destrucción de fibras nerviosas sensitivas que provocaban la distensión vesical

incontinencia por rebosamiento.

Causas:

a. Lesión por aplastamiento en región sacra de la ME

b. Causalidad infecciosa: vejiga tabética por sífilis (fibrosis de raíces dorsales con una posterior

destrucción) tabes dorsal.

infecciosa: vejiga tabética por sífilis (fibrosis de raíces dorsales con una posterior destrucción) tabes dorsal.
Anomalías de la micción
Anomalías de la micción

Vejiga automática

Lesión espinal por encima de la región sacra

Pérdida brusca de impulsos facilitadores

procedentes del tronco cerebral y cerebro

Primeros días: reflejos miccionales suprimidos sonda vesical (evita lesión vesical por distensión excesiva) reflejos miccionales típicos.

Micción voluntaria: rascado y pinzado de piel en

región genital

Anomalías de la micción
Anomalías de la micción

Vejiga neurógena sin inhibición

Lesión parcial de la ME o tronco cerebral que interrumpe la transmisión de señales inhibidoras.

Centros sacros excitables pequeña cantidad de

orina desencadena reflejo miccional

incontrolable.

Formación de orina

filtrado glomerular + reabsorción tubular + secreción tubular
filtrado glomerular + reabsorción
tubular + secreción tubular
orina filtrado glomerular + reabsorción tubular + secreción tubular VEU Vfiltración – Vreabsorción + Vsecreción
orina filtrado glomerular + reabsorción tubular + secreción tubular VEU Vfiltración – Vreabsorción + Vsecreción
VEU
VEU

Vfiltración Vreabsorción

+

Vsecreción

Filtración, absorción y secreción de

diferentes sustancias
diferentes sustancias
Sustancias de desecho Urea Creatinina Ácido úrico Uratos Algunos
Sustancias
de desecho
Urea
Creatinina
Ácido
úrico
Uratos
Algunos

fármacos

Urea Creatinina Ácido úrico Uratos Algunos fármacos Electrolitos Na Cl K HCO3 Reabsorción Ventajas de FG
Electrolitos Na Cl K HCO3
Electrolitos
Na
Cl
K
HCO3

Reabsorción

Ventajas de FG alto

a. Eliminación continúa y adecuada de productos de

desecho

b. Filtración y procesamiento de todos los líquidos corporales muchas veces al día

Sustancias nutricias
Sustancias
nutricias

Aa

Glucosa

180 lt / día

/

3 lt de

plasma = procesamiento de plasma 60 veces por

día

Sustancias nutricias Aa Glucosa 180 lt / día / 3 lt de plasma = procesamiento de

Reabsorción

125 ml/ min O 180 lt/día Fracción de filtración 0.2  20% del plasma que

125 ml/ min

O

180 lt/día

Fracción de filtración 0.2 20% del plasma que fluye a través del riñon se filtra

FF= FG/Flujo plasmático renal

Determinado por:

1. Equilibrio entre fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas que actúan en la membrana

capilar.

2. K f = permeabilidad por superficie de filtro de los capilares.

*Capilares glomerulares poseen mayor filtración que la mayoría de los capilares

sistémicos restantes.

Membrana capilar glomerular  Más gruesa 360 nm  Más porosa 8 nm  Filtra
Membrana capilar glomerular  Más gruesa 360 nm  Más porosa 8 nm  Filtra

Membrana capilar

glomerular

Más gruesa 360 nm

Más porosa 8 nm

Filtra líquido con mayor

intensidad

Tamaño molecular

Carga electrica

360 nm  Más porosa 8 nm  Filtra líquido con mayor intensidad  Tamaño molecular
360 nm  Más porosa 8 nm  Filtra líquido con mayor intensidad  Tamaño molecular
• Nefropatía por cambios mínimos Proteinuria o albuminuria + disminución de Pcoloidosmótica del plasma 

Nefropatía por cambios mínimos

Proteinuria o albuminuria + disminución de Pcoloidosmótica del plasma edema +

hiperaldosteronismo 2°

Determinantes del FG

1. Presión de filtración neta

a.

Presión hidrostática

glomerular

*Principal forma de regular fisiológicamente el FG

b.

Presión hidrostática de la

cápsula de Bowman

* OVU

c.

Presión coloidosmótica glomerular *

d.

Presión coloidosmótica de la

cápsula de Bowman

*CERO

2. Coeficiente de filtración capilar glomerular K f

4.2 ml/min/mm Hg VS 0.01 ml/min/mmHg

400 veces mayor

HTA incontrolada y DM

FG=K f (PdFN) FG= K f (P G – P B –π G + π
FG=K f (PdFN)
FG= K f (P G – P B –π G + π B )
VS 0.01 ml/min/mmHg  400 veces mayor  HTA incontrolada y DM FG=K f (PdFN) FG=
Presión hidrostática glomerular P G Determinada por: A- Presión arterial B- Resistencia arteriolar aferente C-

Presión hidrostática glomerular P G

Determinada por:

A- Presión arterial B- Resistencia arteriolar aferente C- Resistencia arteriolar eferente

P G Determinada por: A- Presión arterial B- Resistencia arteriolar aferente C- Resistencia arteriolar eferente

FACTORES QUE PUEDEN REDUCIR EL

FG
FG