Cncer

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Para otros usos de este trmino, vase Cncer (desambiguacin).

Cncer

Un TAC coronal mostrando un cncer en la cavidad pulmonar. Leyenda: tumor , derrame pleural central,1 & 3 pulmones, 2 columna vertebral, 4 costillas,5 aorta, 6 bazo, 7 & 8 riones, 9 hgado.

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

C00C97

CIE-9

140239

CIAP-2

A79

DiseasesDB

28843

MedlinePlus

001289

MeSH

D009369

Aviso mdico

Esquema en el que se representa la divisin de las clulas normales, el fenmeno de laapoptosis o muerte celular programada, y la divisin de las clulas cancerosas, las cuales escapan a la apoptosis.

El cncer es una enfermedad provocada por un grupo de clulas que se multiplican sin control y de manera autnoma, invadiendo localmente y a distancia otros tejidos. En general, tiende a llevar a la muerte a la persona afectada, si no se somete a un tratamiento adecuado. Se conocen ms de 200 tipos diferentes de cncer, los ms frecuentes son los de piel, pulmn, mama y colorrectal.1 La malignidad del cncer es variable, segn la agresividad de sus clulas y dems caractersticas biolgicas de cada tipo tumoral. En general, el comportamiento de las clulas cancerosas se caracteriza por carecer del control reproductivo que requiere su funcin original, perdiendo sus caractersticas primitivas y adquiriendo otras que no les corresponden, como la capacidad de invadir de forma progresiva y por distintas vas rganos prximos, o incluso diseminndose a distancia (metstasis), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales del rgano al que pertenecan primitivamente, diseminndose por el organismo fundamentalmente a travs del sistema linftico o el sistema

circulatorio, y ocasionando el crecimiento de nuevos tumores en otras partes del cuerpo alejadas de la localizacin original.2 Las diferencias entre tumores benignos y malignos consisten en que los primeros son de crecimiento lento, no se propagan a otros tejidos y rara vez recidivan tras ser extirpados, mientras que los segundos son de crecimiento rpido, se propagan a otros tejidos, recidivan con frecuencia tras ser extirpados y provocan la muerte en un periodo variable de tiempo, si no se realiza tratamiento.3 Los tumores benignos pueden recurrir localmente en ciertos casos, pero no suelen dar metstasis a distancia ni matar al portador, con algunas excepciones. Las clulas normales al entrar en contacto con las clulas vecinas inhiben su multiplicacin, pero las clulas malignas no tienen este freno. La mayora de los cnceres forman tumores slidos, pero algunos no, por ejemplo la leucemia.4 El cncer puede afectar a personas de todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo de sufrir los ms comunes se incrementa con la edad. El cncer causa cerca del 13 % de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer, 7,6 millones de personas murieron por esta enfermedad en el mundo durante el ao 2007.5 El proceso por el cual se produce el cncer (Carcinognesis) es causado por anormalidades en el material gentico de las clulas. Estas anormalidades pueden ser provocadas por distintos agentes carcingenos, como la radiacin ionizante, ultravioleta, productos qumicos procedentes de la industria, del humo del tabaco y de la contaminacin en general, o de agentes infecciosos como el virus del papiloma humano o el virus de la hepatitis B.2 Otras anormalidades genticas cancergenas son adquiridas durante la replicacin normal del ADN, al no corregirse los errores que se producen durante dicho proceso, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas las clulas desde el nacimiento y originan mayor probabilidad de que se presente la enfermedad. Existen complejas interacciones entre el material gentico y los carcingenos, un motivo por el que algunos individuos desarrollan cncer despus de la exposicin a carcingenos y otros no. Nuevos aspectos de la genticadel cncer, como la metilacin del ADN y los microARNs, estn siendo estudiados como importantes factores a tener en cuenta por su implicacin.6 Las anormalidades genticas encontradas en las clulas cancerosas pueden consistir en una mutacin puntual, translocacin, amplificacin,delecin, y ganancia o prdida de un cromosoma completo. Existen genes que son ms susceptibles a sufrir mutaciones que desencadenen cncer. Esos genes, cuando estn en su estado normal, se llaman protooncogenes, y cuando estn mutados se llaman oncogenes.7 Lo que esos genes codifican suelen ser receptores de factores de crecimiento, de manera que la mutacin gentica hace que los receptores producidos estn permanentemente activados, o bien codifican los factores de crecimiento en s, y la mutacin puede hacer que se produzcan factores de crecimiento en exceso y sin control.7

Tratamiento[editar editar cdigo]

El tratamiento del cncer se fundamenta en tres pilares: ciruga, quimioterapia y radioterapia. Otras posibilidades de tratamiento incluyen la hormonoterapia, inmunoterapia, nuevas dianas teraputicas no citotxicas y el trasplante de mdula. El tratamiento puede ser multidisciplinar, por exigir la cooperacin entre distintos profesionales: cirujanos, onclogos, dermatlogos,neumlogos, gineclogos etc. Para la eleccin del tratamiento ms adecuado puede consultarse con el mdico si existe ms de una opcin disponible. Las decisiones sobre el tratamiento son complejas, el paciente podr solicitar una segunda opinin, o participar en un estudio o investigacin que se est realizando en el hospital o sector sanitario donde recibe atencin, tales estudios, llamados ensayos clnicos, se disean para mejorar las terapias contra cncer. La respuesta al tratamiento puede ser completa, si se ha producido la desaparicin de todos los signos y sntomas de la enfermedad, o parcial, si existe una disminucin significativa de todas las lesiones mensurables. En el plan de tratamiento hay que definir si la intencin es curativa o paliativa. Dada la incapacidad actual de la ciencia para curar los tipos de cncer ms agresivos en estados avanzados de evolucin, es preferible en algunas ocasiones renunciar a la intencin curativa y aplicar un tratamiento paliativo que proporcione el menor grado posible de malestar y conduzca a una muerte digna. En todo momento el apoyo emocional cobra una importancia primordial. Ciruga. La extirpacin del tumor en el quirfano por un cirujano, continua siendo la base fundamental del tratamiento del cncer. La ciruga puede ser curativa, cuando se extirpa el tumor en su totalidad, o paliativa, cuando su objetivo es evitar complicaciones inmediatas, intentando por ejemplo evitar el efecto compresivo del tumor maligno sobre un rgano 8 cercano. Radioterapia. Consiste en la utilizacin de radiaciones ionizantes para destruir las clulas malignas y hacer desaparecer el tumor o disminuir su tamao. Aunque el efecto de la radiacin provoca tambin dao en las clulas normales, estas tienden a recuperarse y continuar con su 8 funcin. Quimioterapia. Consiste en la utilizacin de una serie de medicamentos que se llaman citostticos, son sustancias que tienen la capacidad de inhibir la evolucin de los tumores malignos restringiendo la multiplicacin de sus clulas dificultando el proceso de divisin. Estos medicamentos constituyen un grupo heterogneo de sustancias que se utilizan de forma preferente aunque no exclusiva en el tratamiento del cncer. Algunas de las ms 43 empleadas son la ciclofosfamida, el 5-fluorouracilo y el metotrexato. Inmunoterapia o terapia biolgica. Consiste en la utilizacin de diversas molculas, entre ellas citocinas y anticuerpos monoclonales como el bevacizumab, cetuximab y trastuzumab, diseados mediante tcnicas de ingeniera gentica, que de alguna forma intentan destruir las clulas cancerosas empleando la capacidad del sistema inmunitario para hacer diana en procesos celulares concretos. El mecanismo de accin de estas sustancias es ms especfico que el de la quimioterapia y se pretende de est forma minimizar el dao a las clulas 44 normales, sin embargo esta terapia no ha alcanzado el desarrollo de la quimioterapia.

Hormonoterapia. Se basa en utilizar medicamentos que interfieren con la produccin de hormonas o su accin, con el objetivo de disminuir la velocidad de crecimiento de algunos tipos de cncer que afectan a tejidos hormonodependientes, como el cncer de mama y endometrio en la mujer, o el de prstata en el varn. Entre los frmacos que pertenecen a este grupo se encuentran los antiestrgenos como el tamoxifeno y los antiandrgenos, como el acetato de ciproterona. Tambin se considera terapia hormonal la utilizacin de la ciruga para eliminar los rganos productores de hormonas, por ejemplo extirpacin de ovarios en el 44 cncer de mama. Trasplante de mdula sea. Se aplica principalmente al tratamiento de algunas formas 45 de leucemia y linfoma. Aspectos psicolgicos. Una vez establecido el diagnstico, es importante tener en cuenta los aspectos psicolgicos, algunas reacciones al estrs, como consumo de alcohol, tabaco u otras drogas o unas estrategias psicolgicas deficientes para afrontar los problemas, pueden perjudicar considerablemente la evolucin de la enfermedad. Las lneas de tratamiento psicolgico en los pacientes con cncer se basan en la informacin al paciente, preparacin a la hospitalizacin y a los efectos secundarios del tratamiento. Es importante asimismo tener en cuenta las relaciones familiares y la adaptacin del individuo a los hndicaps que le provoca la 46 enfermedad. Cuidados paliativos: Es la atencin que se les da a los pacientes con objeto de mejorar su calidad de vida. La meta no es la curacin, sino tratar los sntomas de la enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento y los problemas psicolgicos, derivados. Uno de los 47 aspectos ms importantes, aunque no el nico, consiste en el tratamiento del dolor.

Prevencin del cncer[editar editar cdigo]

El efecto perjudicial del tabaco afecta a los fumadores activos y a los que se exponen al humo o fumadores pasivos.

Existen diferentes medidas preventivas relacionadas con los hbitos de vida, alimentacin y otros factores, que son capaces de disminuir la probabilidad de aparicin de cncer. Las principales 51 son: Dejar de fumar: El consumo de tabaco en todas sus formas (cigarrillo, puro, tabaco de pipa) constituye el principal factor de riesgo en la aparicin de cncer de pulmn y hace ms probable que surjan otros tumores malignos, entre ellos el cncer de laringe, cncer de lengua,cncer de vejiga y cncer de rin. El efecto perjudicial del tabaco afecta no solo a los 2 fumadores activos, sino tambin a aquellos que se exponen al humo fumadores pasivos. Dieta saludable: en tal sentido se recomienda que sea variada, con la suficiente cantidad de nutrientes y rica en fruta fresca, verduras y productos confeccionados con harina integral, 52 como pan integral. Fibra. El escaso consumo de fibras vegetales favorece la aparicin de cncer de colon, por ello es recomendable una dieta que contenga fibras naturales comestibles, como la celulosa presente en la fruta fresca y la celulosa presente en los panes y harinas integrales, o en el arroz integral. Aceite de oliva. Aunque el aceite de oliva disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular e infarto agudo de miocardio por ser rico en cidos grasos monoinsaturados, no tiene ningn efecto preventivo conocido sobre la aparicin de cncer. Micotoxinas. Resultan nocivos los alimentos contaminados por micotoxinas (por ejemplo aflatoxinas), por favorecer la aparicin de cncer de hgado. Se desaconseja el consumo asiduo de bebidas alcohlicas, pues incrementa el riesgo de aparicin de distintos tipos de cncer, incluyendo cncer de laringe, cncer de esfago y cncer de mama. El consumo excesivo de grasas animales parece favorecer la aparicin de cncer de seno.
[cita requerida] 53 54 53 2

Evitar la exposicin prolongada al Sol, o a otras fuentes de radiacin ultravioleta, como las lmparas empleadas habitualmente en los salones de bronceado, Estudios epidemiolgicos han demostrado una relacin causal entre la exposicin prolongada a la radiacin solar y la aparicin de cncer de piel. Para una persona de tez clara en latitudes subtropicales, como

ocurre en gran parte de Argentina, los pases mediterrneos, Mxico y el sur de Estados Unidos, al nivel del mar, el tiempo de exposicin directo diario recomendable sera de 30 minutos. Despus de este plazo se hace necesario el uso de protectores contra la radiacin ultravioleta. Las poblaciones de tez ms pigmentadas tienen mayor resistencia al efecto de la 55 radiaciones ultravioletas pero aun as conviene evitar el exceso de exposicin. Ejercicio fsico. El ejercicio fsico moderado o intenso, practicado de forma regular, disminuye la probabilidad de aparicin de determinados tipos de cncer, incluyendo cncer de 53 mama,cncer de colon, cncer de endometrio y cncer de prstata. Helicobacter pylori es una bacteria que se encuentra con mucha frecuencia en el aparato digestivo, hasta el punto de que puede afectar al 50 % de la poblacin, est implicada en la gnesis de la lcera pptica y tiene la capacidad de transformar las clulas gstricas epiteliales 56 y favorecer la aparicin de cncer de estmago. Piel. Es recomendable observar el aspecto de la piel peridicamente, sobre todo las manchas o protuberancias nuevas, o aquellas que hayan variado de tamao, forma o color, las cuales deben ser evaluadas por un mdico, con objeto de realizar un diagnstico temprano del cncer de piel. Deben prestar especial atencin las personas de tez clara, o aquellas que se 57 expongan de forma habitual durante largos periodos a radiacin solar sin proteccin.

El amianto es un mineral cancergeno que tiene muchas aplicaciones.

Evitar la exposicin a agentes cancergenos, muchos de ellos se emplean en determinados procesos industriales. Algunas de las sustancias consideradas como cancergenos en la actividad laboral incluyen: amianto, arsnico, benceno, berilio, cadmio, cobalto, dibromuro de etileno, gases de motores disel, fibra de vidrio, formaldehido, polvo de madera, radn, slice 58 cristalina y cloruro de vinilo. Las prcticas sexuales deben ser seguras, algunas enfermedades de transmisin sexual pueden aumentar la probabilidad de que aparezcan ciertos tipos de cncer, por ejemplo la hepatitis C y la hepatitis B, el virus de papiloma genital, o el VIH, los enfermos con sida tiene 59 predisposicin al sarcoma de Kaposi, linfoma y cncer de cuello de tero.

Vacunacin: Las vacunas para algunos virus, pueden prevenir determinados tipos de cncer. Por ejemplo la vacunacin universal contra lahepatitis B, puede reducir la incidencia de hepatocarcinoma. Existe una vacuna recientemente aprobada contra el virus del papiloma 60 humanopara evitar la aparicin del cncer de cuello de tero.

Cancer:
El cncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo produce un exceso de clulas malignas (tambin conocidas como cancergenas o cancerosas), con rasgos tpicos de comportamiento y crecimiento descontrolado (crecimiento y divisin ms all de los lmites normales, invasin del tejido circundante y, a veces, metstasis). La metstasis, caracterstica de muchos tipos de cncer, es la propagacin a distancia, por va fundamentalmente linftica o sangunea, de las clulas originarias del cncer, y el crecimiento de nuevos tumores en los lugares de destino de dicha metstasis. Estas tres propiedades (divisin celular incontrolada, comportamiento aberrante y metstasis) diferencian a los tumores malignos (o cancerosos) de los benignos, los cuales son limitados y no invaden o producen metstasis. La mayora de los cnceres forman tumores, pero algunos como la leucemia no lo hacen. El cncer puede afectar a personas de todas las edades, inclusive a los fetos, pero el riesgo de sufrir los tipos ms comunes se incrementa con la edad. El cncer causa cerca del 13% de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer, 7,6 millones de personas murieron de cncer en el mundo durante 2007. Todos los tipos de cncer son causados por anormalidades en el material gentico de las clulas de esta forma transformadas. Estas anormalidades pueden ser efectos de carcingenos, como la radiacin (ionizante, ultravioleta, etc), de productos qumicos (procedentes de la industria, del humo del tabaco y de la contaminacin en general, etc) o de agentes infecciosos. Otras anormalidades genticas que pueden producir cncer son adquiridas durante la replicacin normal del ADN al no corregirse los errores que se producen durante la misma, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan en todas las clulas desde el nacimiento (causando una mayor probabilidad de desencadenar la enfermedad). Existen complejas interacciones entre el material gentico y los carcingenos, lo cual es un motivo por el que algunos individuos desarrollan cncer

despus de la exposicin a carcingenos mientras que otros no lo hacen. Nuevos aspectos de la gentica del cncer, como la metilacin del ADN y los microARNs, estn siendo ltimamente reconocidos y estudiados como importantes factores a tener en cuenta por su implicacin. Las anormalidades genticas encontradas en las clulas cancerosas pueden ser de tipo mutacin puntual, translocacin, amplificacin, delecin, y ganancia/prdida de todo un cromosoma. Existen genes que son ms susceptibles a sufrir mutaciones que desencadenen cncer. Esos genes, cuando estn en su estado normal, se llaman protooncogenes, y cuando estn mutados se llaman oncogenes. Lo que esos genes codifican suelen ser receptores de factores de crecimiento, de manera que la mutacin gentica hace que los receptores producidos estn permanentemente activados, o bien codifican los factores de crecimiento en s, y la mutacin puede hacer que se produzcan factores de crecimiento en exceso y sin control. El cncer es generalmente clasificado de acuerdo con el tejido a partir del cual las clulas cancerosas se originan, con el tumor primario, as como con el tipo normal de clulas que ms se asemejan. Un diagnstico definitivo usualmente requiere un examen histolgico, aunque las primeras indicaciones de cncer pueden ser dadas a partir de sntomas o radiografas. Muchos cnceres pueden ser tratados y algunos curados, dependiendo del tipo, la localizacin y la etapa o estadio en el que se encuentre. Una vez detectado, se trata con la combinacin apropiada de ciruga, quimioterapia y radioterapia. Segn ciertas investigaciones, los tratamientos se especifican segn el tipo de cncer y, recientemente, tambin del propio paciente. Ha habido adems un significativo progreso en el desarrollo de medicamentos que actan especficamente en anormalidades moleculares de ciertos tumores y minimizan el dao a las clulas normales. El diagnstico de cncer en pacientes est mayormente influenciado por el tipo de cncer, as como por la etapa o la extensin de la enfermedad (frecuentemente en estadios iniciales suele ser confundido con otras patologas locales no tumorales si no se realizan los diagnsticos diferenciales adecuados). La clasificacin histolgica y la presencia de marcadores moleculares especficos pueden ser tambin tiles en el diagnstico, as como para determinar tratamientos individuales.

CNCER DE COLON

Es la segunda causa de muerte por cncer, despus del cncer depulmn en el hombre y el de mama, en la mujer. En nuestro pas seproducen 11.000 nuevos casos por ao. La tasa de supervivencia a cinco aos es del 90% en aquellaspersonas que han tenido una deteccin temprana del cncer. Pero sloson detectados un 37% de estos cnceres en un estadio temprano.

FACTORES DE RIESGO Edad: este tipo de cncersuele ser ms frecuente entre aquellas personas que rondan loscincuenta aos o con ms edad. Aunque esto no significa que no puedadarse en personas jvenes. Predisposicin gentica: historial personal o familiar de plipos o de cncer de colon.

Enfermedades inflamatorias intestinales previas Hbito de vida sedentaria Dietas con poca fibra, frutas y verduras y demasiadas grasas son perjudiciales.Los carotenoides, sustancias que se encuentran principalmente enfrutas, verduras y hortalizas, tienen muchas funciones beneficiosascomo la lucha contra la formacin de estos tumores y el refuerzo delsistema inmune. Consumo de tabaco: las personas que fuman 20 cigarrillos al da tienen en doble de posibilidades de desarrollar el cncer de colon. Puede prevenirse este cncer? El cncer de colon es hasta cierto punto prevenible, debido a quenunca se forma en a partir de tejido 100% sano. Es decir, siempre surgede lesiones PRE-CANCEROSAS. Toma meses o aos para que estas lesionesse transformen en cncer. Si se las detecta a tiempo, en su estadopre-canceroso, son extirpadas a travs de sencillos procedimientos. La manera de detectarlas es a travs de la COLONOSCOPA. Esteestudio consiste en la introduccin de un delgado instrumento de fibraptica, a travs del ano, que mediante una cmara y una fuente de luzpermiten observar el colon en busca de lesiones. Todos los hombres mayores de 40 aos deben hacerse unacolonoscopa. Pero si se tiene familiares de primer grado conantecedente de cncer de colon (padres, hermanos), esta edad se reducea 35 aos. Es un estudio poco invasivo, que genera escaso dolor, y te puede salvar la vida. Se pueden detectar plipos en sus primeras etapas y extirparlos para evitar la posible formacin de clulas cancerosas. Las personas pueden disminuir o variar aquellos factores de riesgo que puedan cambiar como los siguientes: - Mantener una actividad diaria moderada ayuda a disminuir la probabilidad de tener cncer. - Tomar una dieta con bajo contenido en grasas, rica en verduras y frutas previene la formacin y crecimiento de este cncer. - Dejar de fumar. El tabaco influye en la formacin de muchos tiposde cncer. En el de colon, los hombres fumadores tienen un 34% msposibilidades de padecerlo, y las mujeres fumadoras un 43%. -Beber alcohol moderadamente.

En cuanto a los factores genticos predisponentes, lo que puedenhacer las personas que los tengan es acudir frecuentemente arevisiones. Su mdico les podr dar toda la informacin que necesiten ylas posibles vas de diagnstico que pueden elegir.

CANCER DE MAMA

FACTORES DE RIESGO

La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunosfactores de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situacin queaumente las probabilidades de padecer la enfermedad. Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayoresprobabilidades de padecer cncer de mama (por tener ms factores deriesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidadcomo revisiones peridicas o cambios en su estilo de vida. Sexo El cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque. Tambinpuede afectar a los hombres pero la probabilidad es mucho menor. Edad Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60%de los tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Esteporcentaje aumenta mucho ms despus de los 75 aos. Genes Existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambioen ellos (mutacin), se relacionan con una mayor probabilidad dedesarrollar el cncer de mama. Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 ysegn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres quehan heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cncer antes delos 70 aos. Antecedentes familiares Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenidocncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de unpariente ms lejano (abuela, ta, prima) slo aumenta el riesgoligeramente. Antecedentes personales Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo enaquellas mujeres que tienen un gran nmero de conductos mamarios. Anas, este riesgo es moderado. Algunos resultados anormales de biopsiade mama pueden estar relacionados con un riesgo ligeramente elevado depadecer cncer de mama. El riesgo de desarrollar cncer en el otro senoen aquellas mujeres que han tenido un cncer de mama es distinto de larecurrencia o reaparicin del primer cncer. Raza Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad quelas de raza negra, aunque la mortalidad en stas ltimas es mayor,probablemente porque a ellas se les detecta en estados ms avanzados.Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas ehispanas. Perodos menstruales Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12aos), mayor es el riesgo (de dos a cuatro veces mayor) de padecer estaenfermedad si se compara con aquellas que comenzaron ms tarde (despusde los 14 aos). Lo mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con unamenopausia tarda (despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. Elembarazo despus de los 30 aos tambin aumenta el riesgo. Estosfactores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca incidencia sobre elriesgo de padecer cncer. Uso prolongado de anticonceptivos Los ltimos estudios han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no est relacionado con el cncer de mama.

Terapia hormonal sustitutiva Esta terapia, que se utiliza para aliviar los sntomas de lamenopausia, parece aumentar a largo plazo (ms de 10 aos) el riesgo desufrir cncer de mama, aunque los estudios al respecto no son dle todoconcluyentes. Alcohol El consumo de alcohol durante aos est claramente vinculados al riesgo elevado de cncer de mama. Exceso de peso El exceso de peso parece estar relacionado con un riesgo ms altode tener esta enfermedad, aunque no existe ninguna evidencia que untipo determinado de dieta (dieta rica en grasas) aumente ese riesgo. DIAGNSTICO TEMPRANO Y PREVENCIN En la actualidad la mejor lucha contra el cncer de mama es unadeteccin temprana del tumor pues aumentarn las posibilidades de xitodel tratamiento. AUTOEXAMEN MAMARIO La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores mspequeos que los que pueda detectar el mdico o la enfermera pues lamujer estar familiarizada con sus senos y podr detectar cualquierpequeo cambio. En las revisiones ginecolgicas, el mdico comprueba que noexista ninguna irregularidad en las mamas, tambin que no haya ningunainflamacin de los ganglios linfticos axilares. La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, lasmujeres menopusicas debern asociarla a un da del mes, pues convieneque se realice siempre en estados similares. La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que creams adecuado. A algunas mujeres les parecer ms cmodo realizarla enel momento de la ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerlaal acostarse. La manera ms adecuada, para observar los cambios en las mamas, essituarse delante de un espejo, con los brazos cados a ambos lados delcuerpo. Tendr que observar la simetra de las mamas, el aspecto de lapiel, el perfil, etc. Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspectono debe recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no debenestar retrados o hundidos. Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero conlos brazos elevados sobre el cuello. Los senos debern elevarse de lamisma manera y, en esa posicin, comprobar que no hay ningn bulto uhoyuelo. La palpacin puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, otumbada en la cama con una almohada debajo del hombro correspondienteal seno que se vaya a examinar. Conviene repetirla en distintasposturas: tumbada y de pie. Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presin ser la suficiente como para reconocer bien el seno.

Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin: 1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientoscirculares desde la parte ms externa de la mama hacia el pezn, a modode espiral. 2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir recorriendo el seno de un lado al otro.

3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera. Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superiorexterno, pues estn cercanos los ganglios axilares, y es ah donde sedetectan el mayor nmero de tumores. Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se producealguna secrecin (avise al mdico si esto es as, intente identificarel color de la secrecin). Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploracin de laaxila para intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona. El examen se deber realizar en las dos mamas y axilas.

MAMOGRAFIA Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un examen clnico anual a partir de los 40 aos. Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientesdeben realizarse una mamografa cada dos aos, a partir de los 40 aos,y anualmente, a partir de los 50 aos. No obstante, este asunto ha sidoobjeto de controversias recientes y algunos estudios sugieren lanecesidad de hacerse una mamografa al ao entre los 40 y los 49. La mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de bajapotencia para localizar zonas anormales en la mama. Esta tcnicaconsiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla durante unossegundos mientras se realizan las radiografas. No hay ningn peligro por las radiaciones de esta tcnica, ya que son de baja potencia. Es una de las mejores tcnicas para detectar el cncer de mama en sus primeras fases. La mamografa realizada a intervalos de 1 a 2 aos, reduce lasmuertes por esta enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de 50aos o ms que no presentan sntomas. Para confirmar el diagnstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la mamografa. CNCER DE PIEL

FACTORES DE RIESGO

La causa que provoca este tipo de cncer no es del todo conocida.S que se han estudiado determinados factores que influyen en suaparicin. La exposicin excesiva al solinfluye en la produccin de estos cnceres. Personas que trabajan en elexterior, como agricultores y marineros, presentan una mayorincidencia. Se suelen producir en la piel expuesta, frecuentemente encabeza y cuello. Aunque la luz solar ayuda a sintetizar las vitaminas A y D, laexposicin excesiva, produzca o no quemaduras, aumenta el riesgo dedesarrollar cncer de piel, incluyendo el melanoma maligno. Existe una correlacin entre el riesgo de melanoma y la latitud.Tambin influye el perodo de tiempo durante el que ha vivido unapersona en pases de latitudes ecuatorianas, lo que significa unaexposicin excesiva al sol mantenida durante un perodo de la vida. No slo influye la exposicin prolongada sino que una exposicinintensa al sol, puntual, durante unas vacaciones por ejemplo,constituye un factor de riesgo de melanoma. Los melanomas difieren de los tumores malignos de la piel de tipono melanoma con respecto al sexo, edad y localizacin corporal. Lamayor parte de los melanomas malignos cutneos no ocurren en zonas quereciben la dosis ultravioleta acumulada mayor. Aunque no se conoce exactamente cul es el esquema ms peligrosode exposicin al sol, algunos estudios apoyan la hiptesis de que laexposicin intensa e intermitente a la radiacin ultravioleta de lapiel que se encuentra normalmente protegida es la responsable de laformacin del melanoma. La edad tambin parece influir y las quemaduras producidas por el sol antes de los 15 aos aumentan el riesgo de melanoma al doble. Sobreexposicin a lmparas y cabinas bronceadoras:Las lmparas y cabinas bronceadoras son una fuente de radiacinultravioleta. Una exposicin excesiva aumenta el riesgo de desarrollarcncer de piel. Caractersticas fsicas: Laspersonas de raza blanca de origen escocs, ingls o irlands con elpelo rubio o rojizo, los ojos claros y abundantes pecas sonespecialmente susceptibles. El melanoma es muy raro en la poblacin negra u oriental siendopredominante, cuando se da, en zonas poco pigmentadas como las palmas yplantas y su pronstico es peor. La sensibilidad de la piel al sol y la dificultad para broncearse, aumenta el riesgo de melanoma. La reaccin cutnea a la luz solar se relaciona con factores comola pigmentacin de la piel, el nmero de pecas en la infancia o edadadulta y el nmero de nevus (formaciones parecidas a lunares y que sontumores melanocticos benignos), constituyendo todos ellos factores deriesgo para el melanoma maligno cutneo. La mayor incidencia de nevus en individuos de raza blanca conduce ala idea de que la radiacin ultravioleta desarrolla un papel importanteen el desarrollo de nevus. Se ha comprobado la existencia de mayornmero de nevus en zonas de la piel expuestas al sol que en zonasprotegidas, asocindose su aumento con una mayor propensin a quemarseque a broncearse, el nmero de quemaduras solares, la tendencia a laspecas y el estilo de vida relacionado con una mayor exposicin solar.Una persona con piel sensible al sol, ms de 150 nevus melanocticos yalgn nevus displsico, podra presentar 50 veces ms riesgo demelanoma que otra persona sin estas caractersticas.

PREVENCIN El principal factor de riesgo en este cncer es una exposicin excesiva a la radiacin ultravioleta. Evitar una intensa o prolongada exposicin al sol, intentando noexponerse en horas en las que la radiacin solar es mayor es la mejormedida de prevencin que se puede utilizar.

Otras formas son la utilizacin de materiales que protejanaquellas zonas ms delicadas como es el uso de sombreros, de gafas queabsorban los rayos ultravioleta de un 99% a un 100%, o utilizar telasadecuadas para cubrir la piel. El uso de cremas protectoras solares reduce el peligro de laexposicin. Deben utilizarse correctamente, hay distintos grados segnsea el tipo de piel. Adems deben de emplearse con un tiempo deantelacin a la exposicin solar. Como se ha visto, las cabinas y las lmparas bronceadoras resultan peligrosas, por lo que deben evitarse. Cuando se observe un lunar que ha cambiado de aspecto, o quesangra, se debe acudir al mdico. ste lo puede extirpar y realizar unabiopsia para comprobar si es maligno o no. Este tipo de cncer puede prevenirse ms que muchos otros.Siguiendo las anteriores instrucciones pueden disminuirse o anularsegran parte de los factores de riesgo, con lo que las posibilidades depadecer un cncer de piel tambin disminuyen. Principales medidas antes y durante la exposicin solar - Evitar el uso de productos que contengan alcohol y perfumes. - Elegir el protector solar adecuado, en funcin del tipo de piel, del lugar de aplicacin y de las condiciones ambientales. - Aplicar una buena cantidad del producto solar 30 minutos antes de tomar el sol, sobre la piel seca. - Evitar tomar el sol entre las doce de la maana y las cuatro dela tarde, en zonas de gran altitud, y en lugares prximos al ecuador. - El agua, la nieve y la arena actan reflejando los rayos solaresy aumentando su intensidad. Es por este motivo, por lo que puedenproducirse quemaduras incluso en la sombra. - Las primeras veces que se tome el sol, se deber emplear un factor de proteccin ms elevado. - An en los das nublados, hay que utilizar el protector solar. - Hay que ingerir muchos lquidos para compensar la prdida de lquidos debido a la exposicin solar. - Despus de un bao, cuando se haya sudado mucho, o tras pasar doshoras de la anterior aplicacin, habr que volver a aplicar la cremaprotectora. - Tras la exposicin al sol, hay que ingerir muchos lquidos debido a la prdida de stos.

CNCER DE PRSTATA

PREVENCIN Y FACTORES DE RIESGO Las causas no son bien conocidas, no se sabe muy bien por qu en algunos casos aparecen clulas cancerosas y en otros no. Se estn estudiando los factores de riesgo que pueden aumentar lasposibilidades de padecer esta enfermedad. Entre otros factores, estnlos siguientes: Edad: la probabilidad detener cncer de prstata aumenta considerablemente a partir de los 50aos. Ms del 80% se diagnostica en hombres mayores de 65 aos. Raza: es ms frecuente en hombres de raza negra. Nacionalidad: es mscomn en Amrica del Norte y en Europa Noroccidental y menos frecuenteen Asia, frica, Amrica Central y Amrica del Sur. Dieta: las grasasparecen tener un papel en el cncer de prstata, favorecindolo.Algunos

estudios ha puesto nfasis en que los hombres que comen msgrasas, comen menos cantidad de frutas y verduras y que puede ser estolo que aumente el riesgo de cncer y no el hecho de comer grasas.Parece ser que los licopenos, que se encuentran en niveles altos enalgunas frutas y vegetales, hacen disminuir la posibilidad de cncer. Actividad fsica: realizar una actividad fsica regular y mantener un peso adecuado ayudan a disminuir el riesgo de cncer de prstata. Alteraciones genticas:en familias en las que uno de sus miembros, como el padre o un hermanohan tenido cncer de prstata, est aumentado el riesgo, en otromiembro, de sufrir esta enfermedad. Parece ser que los genes HCP-1,HPC2, HPCX y CAPB aumentan las posibilidades de sufrir la enfermedad.Tambin otros estudios han probado que la alteracin de un gen quecodifica la protena PTEN, unida a la disfuncin de otro, el quesintetiza la protena p27kip1, favorecen la aparicin de cncer deprstata. Actividad hormonal: latestosterona en un principio "dispara" el crecimiento del cncer deprstata, pero cuando este tumor est en una fase avanzada, latestosterona consigue detener el crecimiento. Las razones de estaactividad no se conocen todava pero existen estudios que estninvestigando la funcin de la testosterona para emplearla en la luchacontra este tipo de cncer. Muchos de estos factores no pueden cambiarse, pero otros, como la dieta o la actividad fsica, s. TACTO RECTAL

La Sociedad Americana del Cncer recomienda que los hombres de 50aos o ms, y que tengan una esperanza de vida de ms de 10 aos, serealicen un tacto rectal anualmente. El tacto rectal consiste en que el mdico introduce un dedocubierto con un guante lubricado en el recto del paciente para detectarcualquier anormalidad o bulto que pudiera ser un cncer. La prstataest situada cerca del recto y generalmente los tumores comienzan porlas zonas que pueden palparse. La prueba dura poco tiempo y, aunque es incmoda, no es dolorosa. ECOGRAFIA TRANSRECTAL Utiliza ondas sonoras para crear una imagen de la prstata en unmonitor. Con esta prueba

puede visualizarse cualquier alteracin. Esmuy til para aquellos tipos de tumores que se presentan en zonas queno pueden palparse. Esta tcnica dura unos 10-20 minutos, no es dolorosa aunque es incmoda. Se recomienda su uso cuando se ha visto alguna anomala con lasanteriores pruebas, para detectar dnde se localiza el tumorexactamente y guiar as la aguja para la biopsia. Una biopsia es un procedimiento quirrgico en donde se tomanmuestras de tejidos para analizarlos al microscopio. Se toman variasmuestras de diferentes zonas de la prstata para tener una visinrepresentativa. Es el mtodo principal para confirmar el diagnstico decncer. Si se detecta el cncer a partir de una biopsia, se tiene que establecer la etapa en la que se encuentra. CNCER DE PULMN

El cncer de pulmn representa el 13,4% de los nuevos casos decncer y es el motivo ms frecuente de mortalidad por cncer, es eltipo ms frecuente en el mundo desarrollado. DETECCIN Y SNTOMAS Los sntomas del cncer de pulmn no suelen aparecer en losprimeros estadios sino que surgen cuando ya se ha extendido demasiadocomo para aumentar las probabilidades de curacin. De hecho, desde quese produce la primera clula maligna hasta que una persona consulta porprimera vez al mdico ante los sntomas de la enfermedad pueden pasarentre diez y veinte aos. Entre los sntomas ms frecuentes estn: - Tos insistente. - Dolor en el pecho que aumenta al respirar. - Prdida de peso y apetito. - Falta de aliento. - Bronquitis y neumona frecuentes - Respiracin jadeante o con silbido.

- Esputos con sangre o coloracin rojiza (flemas). - Afona o gallos en la voz de forma persistente Otros sntomas que puede manifestar el paciente y que son debidos a la extensin del cncer en otras zonas del cuerpo son: - Dolor en los huesos. - Coloracin amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia). - Inflamaciones en zonas ganglionares, como en el cuello o axilas. - Mareos, dolor de cabeza debilidad o adormecimiento de algn miembro debido a una afectacin del cerebro. A menudo los pacientes con cncer de pulmn sufren sntomasiniciales que repercuten sobre otros rganos y que hace que, en unprincipio, se piense en otra enfermedad. A este conjunto de sntomas seles denomina sndromes paraneoplsicos y comprenden los siguientesestados: - Niveles bajos de sodio en sangre producen sntomas comocansancio, prdida de apetito, debilidad muscular o calambres, nuseas,vmitos, inquietud y confusin. - Hay una produccin excesiva de sustancias que hacen que seproduzcan cogulos, esto puede dar lugar a patologas importantes alobstruir venas pulmonares o cerebrales, por ejemplo. - Un aumento del calcio en sangre produce mayor frecuencia urinaria, estreimiento, debilidad, confusin y mareos.

CAUSAS El hbito de fumar tabaco es la causa principal en el 90% de loscasos de cncer de pulmn entre los varones y en el 70% de las mujeres.Conforme aumenta la proporcin de mujeres fumadoras, tambin lo hace elde los cnceres de pulmn femeninos atribuibles al tabaco. Otra parte de este tipo de cncer es debida a sustanciasinhaladas y que se encuentran en el lugar del trabajo. Esto esresponsable del 10% al 15% de cncer de pulmn en los varones y el 5%en las mujeres. Estas sustancias son, entre otras, amianto, arsnico,cromo, nquel, ter clorometlico, gas de mostaza y emisiones de coquede los hornos. Existen unos factores de riesgo familiares o personales a laenfermedad. Ciertos cambios genticos, pueden dar lugar a unaactivacin de oncogenes (que forman tumores) o a la inhibicin de genessupresores de tumores. Se ha visto que estas alteraciones se producendurante la vida del individuo y no son heredados. A menudo, las mutaciones adquiridas en las clulas pulmonares seproducen por la exposicin a sustancias qumicas causantes de cncerque se encuentran en el humo de tabaco. Investigaciones sobre ciertos genes como el gen p53, supresor detumores, y el Ras, oncogn, han comprobado que alteraciones en ellosson las responsables de la gnesis del cncer de pulmn. FACTORES DE RIESGO La nicotina potencia el efecto cancergeno de las otras sustanciasprocedentes del humo del tabaco y los efectos de los carcingenos en elmedio ambiente. La nicotina acta sobre el mecanismo de apoptosis, o muertecelular, impidiendo que las clulas se suiciden. Cuando se trata declulas cancergenas hace lo mismo con lo cual provoca o estimula laformacin de cncer. Adems del tabaco, existen otras sustancias, mencionadas anteriormente, que se detallan ahora: Asbesto: las personas que trabajan con asbesto tienen siete vecesms posibilidades de sufrir cncer que las que no mantienen contactocon esta sustancia. Estas personas sufren

un tipo de cncer denominadomesotelioma, que se da en la pleura. En los ltimos aos, los gobiernoshan prohibido que se emplee este material para los productoscomerciales e industriales. Si se combina la exposicin a asbesto conel hbito de fumar, se aumentan las probabilidades de sufrir cncer de50 a 90 veces. Agentes causantes de cncer en el trabajo: un grupo de riesgolaboral son los mineros. stos trabajan con materiales que al serinhalados puede daar sus pulmones. Tales sustancias son mineralesradiactivos como el uranio, y los trabajadores expuestos a productosqumicos tales como el arsnico, el cloruro de vinilo, los cromatos denquel, los productos derivados del carbn, el gas de mostaza y losteres clorometlicos. Las personas que trabajan en estas condicionesdeben tener mucho cuidado de evitar la exposicin a dichos agentes. Otro tipo de factores seran aquellos que han producido algn daoen el pulmn y que predisponen a padecer un cncer, como haber sufridotuberculosis, silicosis o berilosis (enfermedades, estas dos ltimas,causadas por inhalacin de ciertos minerales). Otro motivo que favorece el crecimiento de clulas cancergenas sera el exceso o dficit de vitamina A.

CNCER DE TESTCULO

El cncer del testculo es el tumor ms comn en los hombres entrelos 15 y los 35 anos de edad. Los hombres que tienen un testculo queno ha descendido (un testculo que nunca ha bajado al escroto) correnmayor riesgo de desarrollar cncer testicular que los hombres cuyostestculos han descendido al escroto. Este riesgo sigue existiendo auncuando se haya efectuado ciruga para colocar el testculo en el lugarcorrespondiente dentro del escroto. El paciente deber ver al medico si el escroto presenta alguna hinchazn.El medico le har un examen de los testculos y los palpar paradeterminar la presencia de masas. Si el escroto no se siente normal, elmedico quizs tenga que realizar un examen por ultrasonido, en el quese usan ondas de sonido para tomar una imagen del interior de lostestculos. El medico puede tener que extraer el testculo y observarlo en elmicroscopio para determinar la presencia de clulas cancerosas. Es muyimportante que esto se haga correctamente. La probabilidad de su recuperacin (pronostico) y seleccin detratamiento depender de la etapa en que se encuentra el cncer detesticulo(s se encuentra en el testculo nicamente o si se hadiseminado a otros lugares) y el estado de salud en general delpaciente.

Cmo es el diagnstico? Que es el autoexamen? En que consiste? Quin se lo debe hacer? Hasta que edad? Es muy importante que los hombres se realicen el auto examentesticular, para detectar temprano cualquier anomala (principios decancer testicular). Unos minutos una vez al mes, puede ser en la ducha,mientras se baan o despus; el agua y el calor ayudan a relajar lapiel del escroto. Se toma cada testculo con ambas manos. Colocando eldedo ndice y los dedos

medianos debajo del testculo y los pulgaresencima, haciendo rodar el testculo suavemente entre los dedos pulgar endice, y comprobando si est liso y firme al tacto. En la parteposterior del testculo se puede sentir la masa irregular y blanda delepiddimo. Luego se sujetan ambos testculos con una sola mano, y secompara el tamao. Deben ser similares.