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Universidad de Oriente Ncleo de Bolvar Departamento de Salud Pblica Introduccin Temprana a la Prctica Profesional I

Profesora: Dra %ri&a Il!n

Integrantes: "ata Da#$ "arcano$ 'oliber "illn$ (enifer "o)a$ *n)el)s "u+o#$ ,arla Pac-eco$ %lisne) .osas$ /uv)n Sala)a$ Sara Sofa$ *driana 'barra$ *na Seccin 2 0iudad Bolvar$ (unio de 1233

ORGANIZACIN SANITARIA EN VENEZUELA

%n el proceso de or4ani#acin de la atencin de salud en 5ene#uela$ es importante destacar tres 4randes periodos -istricos6 Antes !e "a Creacin !e" #SAS

En $%$$$ el %7ecutivo Nacional crea la Oficina !e Sani!a! Naciona"$ la cual dependa del "inisterio de .elaciones Interiores$ comen#ando as la poltica de nacionali#acin de lo 8ue en la actualidad se denomina "inisterio de Salud ) Desarrollo Social %n $%$2 se promul4a "a &ri'era Le( !e Sani!a! Naciona"$ la cual -ace !nfasis en el saneamiento ambiental ) el control de endemias rurales como paludismo$ fiebre amarilla ) tuberculosis %n esta le) el enfo8ue de salud es netamente curativista %n $%)* se crea e" #inisterio !e Sa"+,ri!a! ( Agric+"t+ra ( Cr-a$ con dos direcciones$ la de Salubridad Pblica ) la de *4ricultura ) 0ra .es!e $%)/ 0asta $%1%

E" 21 !e 2e,rero !e $%)/3 durante el 4obierno del 4eneral %lea#ar /pe# 0ontreras$ se inicia el proceso de racionali#acin de la salud en 5ene#uela$ por decreto$ el "inisterio de Salubridad ) *4ricultura ) 0ra fue dividido en dos "inisterios6 el "inisterio de *4ricultura ) 0ra ) el #inisterio !e Sani!a! ( Asistencia Socia"$ funcionando desde entonces como entes individuali#ados %l artculo 9 del decreto de creacin del "S*S$ contiene las

responsabilidades 8ue competen al mismo$ tales como fomento$ proteccin$ conservacin ) restitucin de la salud Desde su creacin el "S*S -a fundamentado la *tencin de Salud en el criterio antropoc!ntrico$ es decir el -ombre como centro de la atencin de salud$ por lo 8ue todos los pro4ramas ) acciones estn diri4idos a me7orar sus condiciones de salud %s importante considerar 8ue el "S*S nace con la premisa de lo4rar una centrali#acin Normativa ) una Descentrali#acin %7ecutiva

%n 3:9; se crean las Unidades Sanitarias$ para desarrollar la .ed Nacional de Servicios 0urativos ) preventivos$ los servicios curativos se desarrollaran el los -ospitales ) los preventivos en las Unidades Sanitarias %ste periodo se caracteri# por ser un periodo de transicin poltica .es!e $%/* 0asta "a Act+a"i!a!:

*parece la Democracia ) comien#an a elaborarse los Planes de la Nacin /a constitucin de 3:<3$ plantea la salud como un Derec-o de todo ciudadano$ siendo el "S*S$ el encar4ado de definir las polticas a se4uir * lo lar4o de esta d!cada -a -abido una tendencia en la orientacin de la formacin del personal de salud$ -acia una visin inte4ral del -ombre$ 8ue toma en cuenta sus aspectos biol4icos$ psicol4icos$ sociales ) culturales %l proceso salud= enfermedad -a pasado de ser abordado como un -ec-o individual$ a ser considerado como un proceso colectivo Se fortalece la poltica de *tencin Primaria de Salud$ con !nfasis cada ve# ma)or en los aspectos de Promocin ) Prevencin de la Salud ) con Participacin creciente de las comunidades en la Planificacin$ %7ecucin$ %valuacin ) 0ontrol de las actividades en el rea de la Salud As&ectos '4s Resa"tantes: $%52: Se crean las Regiones Sanitarias ) el Reg"a'ento !e .istrita"i6acin Sanitaria $%57: >ortalecimiento de la estrate4ia de Atencin Pri'aria !e Sa"+! ?*PS@ $%58: Se promul4a la Le( Org4nica !e" Siste'a Naciona" !e Sa"+! $%5%: Se promul4a la "e( Org4nica !e .escentra"i6acin3 .e"i'itacin ( Transferencia !e Po!eres P9,"icos ) se reforma la Le( Org4nica !e R:gi'en #+nici&a"3 8ue trasforma el Distrito 4eopoltico en "unicipio *utnomo como inicio del proceso de reforma del estado $%%5: Le( Org4nica !e Sa"+! $%%%: Nace el #inisterio !e Sa"+! ( .esarro""o Socia" ;"SDS@ por la fusin del "S*S ) el "inisterio de la >amilia

A,ri" !e 2**): 0omien#a el P"an <arrio A!entro$ en los municipios /ibertador ) Sucre del Distrito 0apital$ ba7o el desarrollo de un convenio 0uba=5ene#uela$ como respuesta del estado vene#olano para la solucin de las principales necesidades sociales ) de salud

Se&tie',re 2**): Se inicia la #isin <arrio A!entro en todo el territorio Nacional$ .icie',re !e 2**): Se crea la Co'isin Presi!encia" #isin <arrio A!entro3 conformada por %l "SDS$ "inisterio del Traba7o$ %ner4a ) "inas$ Presidente de PD5S*$ (efe del %stado "a)or 0on7unto$ Presidente de la "isin Barrio *dentro$ Presidente del >ondo Anico Social$ *lcaldes de los "unicipios /ibertador ) Sucre$ ) representantes de del >uerte >rancisco de "iranda /uc-adores Sociales

.icie',re !e 2**): Se inicia la #isin <arrio A!entro I3 Su funcin es brindar atencin primaria en salud Prestan un servicio durante las 1B -oras totalmente 4ratuito$ a trav!s de los 0onsultorios Populares$ los cuales son atendidos por "!dicos 0ubanos

E" $2 !e =+nio !e 2**1: Se inicia <arrio A!entro II3 el cual est conformado por los 0entros Dia4nsticos Inte4rales?0DI@$ 0entros de *lta Tecnolo4a ?0*T@ ) las Salas de .e-abilitacin Inte4rales ?S.I@

E" )$ !e Agosto !e 2**1: Se inicia <arrio A!entro III3 cu)o propsito es dotar$ reestructurar ) moderni#ar los 4randes -ospitales de la red tradicional

E" / !e Oct+,re !e 2**/6 Se inicia <arrio A!entro IV3 esta nueva misin edificar nuevos -ospitales altamente especiali#ados$ tales como el Instituto Nacional del 0ncer$ el cual funcionar en Cuarenas$ estado "iranda$ la Unidad Oncol4ica ,l!ber .amre# .o7as del Dospital /uis .a#etti$ ubicado en el municipio Bolvar$ Barcelona$ estado *n#ote4ui ) otras de las instituciones 8ue se planea construir son el Dospital 0ardiol4ico Infantil$ el Ortop!dico Infantil ) el Oncol4ico

.icie',re !e 2**/ Nace el #inisterio !e" Po!er Po&+"ar &ara "a Sa"+! ?"PPS@ %l nuevo "PPS$ tiene como /ineamiento Poltico de Salud fortalecer la *tencin Primaria de Salud$ mediante la "isin Barrio *dentro

/a "isin Barrio *dentro$ es un pro4rama social promovido por el presidente de la .epblica Bolivariana de 5ene#uela$ con a)uda del 4obierno cubano$ 8ue se caracteri#a por la utili#acin de m!dicos cubanos ) vene#olanos$ para ofrecer servicios de salud a la poblacin vene#olana Se puede definir #isin <arrio A!entro como la consecucin de la *tencin Primaria de Salud$ como prioridad de la poltica de salud del "PPS$ para dar respuesta a las necesidades de la poblacin sobre toda las de la poblacin eEcluida Barrio adentro es una estrate4ia poltica de contenido social$ donde el 4obierno ) el pueblo se unen para promover el e7ercicio de la democracia participativa %l sector salud esta constituido por /os subsectores6 Pblico$ Privado ) "iEto E" s+,sector &9,"ico esta inte4rado por mltiples instituciones 8ue operan de forma no inte4rada$ centrali#ada ) desconcentrada$ entonces$ est compuesto por todas a8uellas instituciones 8ue reciben financiamiento

ma)oritario de fuentes de ori4en fiscal o contributivo ) cu)a capacidad de decisin$ en lo 8ue respecta a la prestacin de servicios$ se encuentra en la esfera pblica E" sector &ri>a!o abarca todas a8uellas instituciones 8ue reciben financiamiento proveniente de fuentes privadas ?se4uros de -ospitali#acin$ ciru4a ) maternidad$ medicina prepa4ada$ pa4os directos$ entre otros@ ) cu)a capacidad de decisin$ especialmente en lo referente a servicios prestados e inversin$ est ba7o la responsabilidad de or4ani#aciones independientes ?-ospitales$ clnicas$ ambulatorios$ o centros profesionales@ E" sector 'i?to esta representado por a8uellas instituciones privadas 8ue reciben financiamiento pblico ?a trav!s de contratos especiales para la prestacin de servicios@$ o a8uellas instituciones pblicas 8ue reciben

contraprestacin privados

financiera

por

la

atencin de pacientes con se4uros

ORGANIZACIN SANITARIA EN VENEZUELA Ni>e" Naciona" %l "inisterio para el Poder Popular de la Salud ?"S@$ denominado as desde el a+o 122F$ como ente rector en la salud en 5ene#uela tiene la funcin de establecer las polticas de salud del pas$ firma de convenios internacionales ) la representacin mEima la e7erce el "inistro para el Poder Popular de la Salud$ la doctora "aria %u4enia Sader$ con tres viceministerios6 %l viceministerio de redes de servicio ?Barrio *dentro I$ II ) III@ 5iceministerio de salud colectiva ?Salud ambiental$ pro4ramas de salud$ contralora social@ 5iceministerio de insumos para la salud ?produccin$ docencia e investi4acin@ Ni>e" Regiona" 0orresponde a las entidades federales %n el %stado Bolvar$ el ente rector es el Instituto de Salud Publica del %stado Bolvar ?ISP%B@$ con sede principal en el Paseo "eneses de 0iudad Bolvar$ creado como instituto autnomo estadal$ se4n la le) de la salud del estado de fec-a 19 de %nero de 3::G Sus funciones son planificar$ or4ani#ar$ coordinar$ supervisar ) evaluar la e7ecucin de polticas de pro4ramas de salud conforme a los lineamientos fi7ados por el "inisterio de Salud /a direccin a nivel re4ional la e7erce el presidente del ISP%B$ la doctora *na Cinet- "orales$ ) su directorio e7ecutivo ?*tencin "edica$ *dministracin$ Promocin Social$ "antenimiento ) contralora Sanitaria@ Ni>e" Loca" o .istrita"

Se puede definir como el nivel operativoH el 4enera servicios de salud a nivel de las comunidades a trav!s de la red ambulatoriaH los distritos sanitarios pueden corresponder a uno o varios municipios 4eopolticos$ en4lobando a un determinado numero de establecimientos de salud /a direccin esta a car4o del (efe de Distrito$ medico con preparacin en Salud Publica %st conformado actualmente por siete distritos sanitarios ) once municipios 4eopolticos de la forma si4uiente6 Esta!o <o"->ar Distrito Sanitario (Cabecera de Distrito) Municipio Geopoltico Deres$ Sucre$ *n4ostura ) parte de I ?0iudad Bolvar@ Cran Sabana II ?0iudad Cua)ana@ 0aron III ?Upata@ Piar ) Padre 0-en4 I5 ?Cuasipati@ .oscio ) %l 0allao 5 ?0aicara del Orinoco@ 0ede+o 5I ?Tumeremo@ Sifontes 5II ?Santa %lena@ Cran Sabana NIVELES .E ATENCION SANITARIA /a or4ani#acin sanitaria del pas$ desde el punto de vista operacional$ ofrece una atencin de salud en base a tres niveles de comple7idad creciente6 primario$ secundario ) terciario$ or4ani#ados en funcin de las especialidades 8ue intervienen en esta atencin$ la comple7idad del e8uipamiento ) apo)o dia4nstico del mismo ) de la comple7idad ar8uitectnica del establecimiento en el cual se presta dic-a atencin %stos niveles estn articulados entre s a trav!s de un Sistema de .eferencia ) 0ontrarreferencia Se4n la Or4ani#acin Panamericana de la Salud ?OPS@ se denomina niveles de atencin a Ilas formas de or4ani#ar los recursos en calidad ) cantidad para producir un determinado volumen ) estructura de servicio de salud de diversos 4rados de comple7idad$ destinados a satisfacer el con7unto de necesidades ) demandas de la poblacinJ Ni>e" !e Atencin Pri'ario

%s a8uel nivel en 8ue se brinda atencin por parte de un e8uipo de salud coordinado por un medico 4eneral$ rural$ inte4ral$ de familia Ob7etivos6 Prestar atencin medica inte4ral de tipo ambulatorio a todos los -abitantes de la comunidad /a atencin debe ser oportuna$ efica#$ indiscriminada ) accesible Debe -acer !nfasis en la conservacin ) fomento de la salud diri4ida a la familia o a la comunidad ) su ambiente$ todo con la finalidad de me7orar la calidad de vida 0aractersticas6 0onstitu)e la puerta de entrada al sistema nacional de salud$ tiene su asiento en establecimientos de poca comple7idad ar8uitectnica$ tales como6 *mbulatorios .urales I ) II$ Urbano I 0obertura poblacional -asta 32 222 -abitantes Personal adscrito6 m!dico 4eneral$ enfermera$ odontlo4o$ auEiliares de enfermera$ bioanalista %l e8uipamiento para apo)o dia4nstico es de poca comple7idad6 estetoscopio$ O . / $ tensiometro Se debe resolver el ;2K de la morbilidad de la consulta Diri4ida al individuo$ la familia ) la comunidad

Ni>e" !e Atencin Sec+n!ario %s la atencin especiali#ada ambulatoria$ recibe los casos 8ue le son enviados por referencia desde el primer nivel de atencin$ tiene su asiento en establecimientos de comple7idad ar8uitectnica desarrollada Ob7etivo6 Dar apo)o de medicina especiali#ada$ eEmenes de laboratorio ) ra)os L a la atencin primaria

0aractersticas6 0obertura -abitantes Personal adscrito6 "!dico 4eneral ) especialista$ traba7ador social$ odontlo4o$ bioanalista$ enfermeras profesionales ) auEiliares %8uipamiento6 * parte del e8uipo presente en el nivel primario cuentan tambi!n con e8uipo de radiolo4a ) electrocardi4rafo Sustentado en un sistema de referencia procedente del nivel primario %stablecimientos6 *mbulatorios Urbanos II ) III$ Dospitales I ) II poblacional desde 32 222 -abitantes -asta 322 222

Ni>e" !e Atencin Terciario 0onstitu)e el se4undo nivel de apo)o al nivel primario de atencin ) est representada por las subespecialidades 8ue funcionan en el -ospital * !l se lle4a por referencia de los niveles inferiores$ ) casi siempre desde el se4undo nivel Ob7etivo6 Prestar atencin medica inte4ral de tipo -ospitali#ado$ por especialista ) t!cnicos$ apo)ados por medios de dia4nsticos ) terap!uticos 0aractersticas "u) desarrollada comple7idad ar8uitectnica 0obertura poblacional ma)or de 322 222 -abitantes Personal adscrito6 "!dicos 4enerales$ especialistas ) subespecialistas$ bioanalistas$ enfermeras$ odontlo4os$ etc %8uipos de alta tecnolo4a ?0uidados Intensivos ) "edicina 0ritica@ Basado en un sistema de referencia procedente del nivel secundario %stablecimientos6 Dospitales III ) I5 %s el de mEima comple7idad$ atencin ambulatoria ) -ospitalaria

Ni>e"es !e Atencin #:!ica

Se4n la Or4ani#acin "undial de la Salud ?O"S@$ la atencin medica inclu)e los pro4ramas de servicio 8ue deben brindar todos los recursos de las ciencias m!dicas ) ciencias afines para el fomento$ restitucin ) re-abilitacin de la salud$ puestos a la disposicin de individuos$ familias ) comunidades 0aractersticas6 Debe ser universal$ oportuna$ inte4ral ) permanente Debe estar constituida por niveles de atencin de comple7idad creciente

Niveles Operacionales Son niveles de comple7idad creciente articulados entre si 8ue disponen de los recursos para proporcionar asistencia inte4ral$ preventiva ) curativa6 Nivel Primario Nivel Secundario Nivel Terciario

Ni>e" Pri'ario Puerta de entrada al sistema de salud Nivel ms sencillo ) de libre acceso

Nivel Terciario GK

"edicina Superespeciali#ada

Nivel Secundario 3GK

"edicina %speciali#ada "edicina Ceneral$ Inte4ral ) >amiliar

Nivel Primario ;2K

"edicina Simplificada *utocuidados

Nivel con actividad bsica por el cual los individuos$ sus familias ) comunidades reciben atencin medica Ubicado lo mas cerca posible a 8uien re8uiera la atencin ?*mbulatorios .urales tipo I ) II$ *mbulatorios Urbanos tipo I ) II@ Debe reali#ar acciones de fomento ) promocin de la salud$ adems de restitucin$ mane7ando las patolo4as ms comunes de las respectivas comunidades

"!dicos 4enerales )Mo familiares$ personal de enfermera$ odontolo4a ) personal de promocin social Bien or4ani#ado$ tiene un poder resolutivo de ;2=;GK de los casos 8ue se presentan en su entorno

Ni>e" Sec+n!ario Punto de apo)o ) referencia del nivel anterior *tencin de casos 8ue ameriten servicios auEiliares para dia4nostico ) tratamiento ?laboratorio ) ra)os L@ %specialidades m!dicas ?"edicina Interna$ Cinecolo4a ) Obstetricia$ 0iru4a ) Pediatra@ /ue4o de resuelto debe ser remitido por mecanismos de contrarreferencia a su ori4en Su carcter resolutivo alcan#a del 32=3GK

Ni>e" Terciario Nivel de mEima comple7idad 0uenta con m!dicos especialistas ) subespecialistas$ adems de medios auEiliares de tecnolo4a creciente para dia4nostico ) tratamiento Dispone de camas -ospitalarias 8ue permiten atencin dentro de la institucin /os criterios -ospitalarios se relacionan con la 4ravedad del caso$ rare#a del cuadro clnico ) para investi4acin ) docencia Su capacidad resolutiva es del GK