Insero de Enfermeiros em Estratgias de Sade da Famlia a partir da Residncia Multiprofissional: desafios e contribuies FANTINEL, Nathlia Marion1 GEWEHR, Melissa

JAHNKE, Camille Staudt2 SKREBSKY, Bruna WEILLER, Terezinha3 Introduo Os Programas de Residncia Multiprofissional e em rea Profissional da Sade constituem uma modalidade de ensino de Ps-graduao Lato Sensu para profisses da rea da sade. Esses programas tm durao de 24 meses, equivalendo a uma carga horria mnima de 5760 horas, sendo 20% dessas destinadas s atividades terico e terico-prticas e, 80% s atividades prticas. A carga horria estabelecida distribuda em 60 horas semanais, devendo ser cumpridas em regime de tempo integral e dedicao exclusiva, com direito a uma folga semanal. O objetivo dessa modalidade de ps-graduao formar profissionais de sade qualificados na especialidade escolhida com competncias tecnica-cientficas, sociopolitico e tico-humanista orientado pelos Princpios e Diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS). Alm disso, tendo como lastro os dispositivos da gesto e ateno sade ampliada, visando qualificar profissionais com competncias para atuar em diferentes nveis de ateno, de modo interdisciplinar, intersetorial e interinstitucional, considerando as prioridades locorregionais. Os Programas de Residncia devem adotar estratgias de ensino/formao que fomentem a articulao entre graduao e ps-graduao; entre ensino, servio e polticas pblicas de sade; mobilizando, construindo e disponibilizando novos conhecimentos, tecnologias e informaes que assegurem a construo da integralidade da ateno, desencadeando processos de mudana no modelo de prestao de servios ao Sistema Pblico de Sade (UFSM, 2012). A integrao entre ensino-servio-comunidade deve visar qualidade de ateno sade individual e coletiva, qualidade da formao profissional e ao desenvolvimento/satisfao dos trabalhadores dos servios. No programa de Residncia Multiprofissional da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), esto vinculadas as profisses de terapia ocupacional, nutrio, assistncia social, educao fsica, odontologia, fonoaudiloga, fisioterapia, farmcia, psicologia e enfermagem. Seguindo a reflexo ensino-servio, torna-se relevante sinalizar a importncia da integrao multiprofissional, uma vez que para praticar a integralidade, princpio este o qual est inserido
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Enfermeiras residente da Residncia Multiprofissional da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM).

Relator, enfermeira especialista em Gesto de Organizao Pblica em Sade e Residente da Residncia Multiprofissional da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM).
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Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem da UFSM. Membro do Grupo de Pesquisa, Trabalho, Educao, Sade e Enfermagem da UFSM.

dentro do SUS, faz-se necessrio a abordagem interdisciplinar, onde esta prope desmistificar o modelo hegemnico de sade e a assistncia fragmentada do ser humano em busca da superao da dicotomia sade-doena. Observa-se, contudo, que a multidisciplinariedade sozinha no capaz de mudar este paradigma, sendo necessrio o compromisso dos profissionais envolvidos no processo, havendo maior dinamismo no processo de trabalho ( FRANCO, 2000). Objetivo O presente trabalho tem por objetivo relatar a experincia de enfermeiras aps sua insero no Programa de Residncia Multiprofissional Integrada em Sistema Pblico de Sade na UFSM, rea de concentrao Ateno Bsica/Estratgia de Sade da Famlia (ESF). Metodologia Este estudo consiste em um relato de experincia de carter descritivo de quatro residentes de Enfermagem egressas no Programa de Residncia Multiprofissional em Sistema Pblico de Sade da UFSM, rea de concentrao Ateno Bsica/ESF. Os residentes pertencentes ao estudo esto distribudos em trs Estratgias de Sade da Famlia, onde atuam de forma multidisciplinar, juntamente com colegas residentes de outras reas de atuao e membros da equipe de sade da sua Unidade de referncia. Resultados Principais Desenvolver profissionais capazes de atuar nas necessidades colocadas pelo Sistema nico de Sade um desafio para as instituies formadoras e seus formandos (PERRENOUD, 2002). A partir desse contexto, os programas de Residncia Multiprofissional em sade se inserem, a fim de desenvolver nos profissionais de sade competncias para o trabalho no SUS, articulando os conhecimentos adquiridos na formao inicial (ncleo) com a complexidade dos determinantes de sade da populao (NASCIMENTO, OLIVEIRA, 2009). Nessa perspectiva, na organizao do programa da UFSM, o enfermeiro da Ateno Bsica tem o papel de articular a equipe de referncia do territrio com os residentes de outras reas de atuao que atuam no territrio fixamente ou atravs do apoio matricial. Nessa articulao desenvolve aes de campo e de ncleo. De acordo com Campos (2000), o ncleo pode ser entendido como uma aglutinao de conhecimentos que remete a identidade de uma rea de saber e de prtica profissional, enquanto o campo refere-se a um espao de limites imprecisos onde cada profisso busca apoio em outras para cumprir suas tarefas tericas e prticas. Na Estratgia da Sade da famlia, o enfermeiro integra a equipe de referncia da Unidade de sade. Essa equipe composta por mdico, enfermeiro, tcnico de enfermagem e agentes comunitrios (equipe bsica) que tem o intuito de vinculao com usurios ou famlias definidas a partir de critrios demogrficos, epidemiolgicos, vinculados a uma ESF. A equipe de referncia responsvel pelos usurios do seu territrio adstrito, acompanhando-os ao longo do tempo nos aspectos que envolvem as questes de sade e de doenas. Na experincia enquanto residente, os quatro enfermeiros adstritos tambm assumem o papel de profissional de referncia para os demais residentes provenientes de outros ncleos de saber, ocorrendo assim, construo

de aes compartilhadas e atuao crtica. Atravs dessa equipe multiprofissional favorecido o princpio do SUS da integralidade de ateno a sade. Na construo de vnculo e na integralidade da ateno dos usurios sob-responsabilidade da Equipe de Referncia, um nmero significativo de casos passa a exigir a interveno de outros ncleos de conhecimentos. Nesse momento entram em cena os conhecimentos, em geral especializados, organizados no programa de Residncia Multiprofissional sob a forma de Apoio Matricial. Esse oferece ao mesmo tempo retaguarda assistencial e suporte tcnico-pedaggico s equipes. No caso em estudo, o Apoio foi constitudo pelos seguintes ncleos profissionais: nutricionista, fisioterapeuta, fonoaudilogo, psiclogo, terapeuta ocupacional e assistente social. Assim sendo, a formao enquanto residente integra o trabalho, a educao e a atuao multiprofissional como equipe de sade, neste sentido, o campo e ncleo esto em articulao permanente a fim de levar a promoo de sade populao. Alm disso, h integrao entre ensino, servio e gesto do SUS. A Residncia , portanto, o ensino em servio, capaz de atuar de forma interdisciplinar e intersetorial, na lgica do trabalho em equipe, levando em conta o contexto e caractersticas da populao adscrita. Portanto, ao cumprir seu papel, os programas de Residncia Multiprofissional vm de encontro com a necessidade especializar profissionais para atuao no SUS, buscando desenvolver aprendizagem para a ateno integral sade, que envolve o acolhimento dos usurios, estabelecimento de vnculos, responsabilizao pelo cuidado sade, ampliao da resolutividade da ao assistencial e estmulo autonomia das pessoas. Concluses Diante das expectativas propostas pelo Programa de Residncia Multiprofissional em Sistema Pblico de Sade, busca-se a melhoria do servio de ateno sade em que os residentes esto inseridos atravs da juno teoria e prtica, contribuindo no s para a otimizao do processo de educao permanente em sade, mas tambm na melhoria do cuidado prestado nas Estratgias de Sade da Famlia. A Residncia Multiprofissional traz repercusses, tanto para educao em enfermagem, quanto para a sociedade que recebe os cuidados qualificados e diferenciados. Crse que experincias na forma de educao continuada em sade, juntamente com a interveno ncleo e campo tem por objetivo a realizao de aes que provoquem a mudana no servio de sade, bem como, o desenvolvimento de profissionais de sade competentes para o trabalho no Sistema nico de Sade. A residncia contribui no processo de qualificao profissional do enfermeiro, ou seja, permitindo aprimoramento das habilidades tcnicas, capacidade de tomada de decises, incentiva a prtica com autonomia e reconhecimento de aspectos ticos, sociais e cientficos como tambm valoriza a integrao da equipe multiprofissional. A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) um campo rico para que o residente realize sua prtica conforme as diretrizes do Sistema nico de Sade e esta vivncia tm permitido os residentes o reconhecimento da participao fundamental do enfermeiro em ESF desempenhando atividades administrativas, assistenciais e de educao em sade junto com a equipe. rea temtica: Trabalho Descritores: Residncia Multiprofissional, Estratgia de Sade da Famlia e Enfermagem

Referncias CAMPOS, G.W.S. Sade pblica e sade coletiva: campo e ncleo de saberes e prticas. Cincia & Sade Coletiva, v.5, n.2, p.219-230, 2000. FRANCO, TB, MEHRY, EE. PSF: contradies e novos desafios. In: Conferncia Nacional de Sade. Tribuna Livre. 2000. Acesso em 24 jul 2013. Disponvel em: http://www.datasus.gov.br/cns/temas/tribuna.htm NASCIMENTO, D.D.G.; OLIVEIRA, M.A.C. Competncias profissionais e o processo de formao na Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e Comunidade. Sade Soc, So Paulo, v.19, n.4, p.814-827, 2010. PERRENOUD, P. A prtica reflexiva no ofcio de professor: profissionalizao e razo pedaggica. Porto Alegre: Artmed Editora, 2002. Universidade Federal de Santa Maria. Regimento Interno dos Programas de Residncia Multiprofissional em em rea Profissional da Sade/ UFSM. Santa Maria: UFSM, 2012.