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Ao 7 N. 29 . Marzo . Abril . 2011 . 10.

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XXVIII Asamblea de COHAN


As como el ao 2010 fue de consolidacin de la Cooperativa de Hospitales de Antioquia, el 2011 ser el de crecimiento; para lograrlo, es la sinergia de todos los asociados jalonando hacia un mismo fin, lo que permitir alcanzar objetivos y ajustar estrategias que se enriquecen con sus aportes, para que a partir de consensos podamos hacer ms grande a una Cooperativa que se acerca a los 30 aos de vitalidad y de apoyo constante a los hospitales pblicos del departamento. El crecimiento de COHAN es tambin el crecimiento de todos los asociados de manera individual y del sector de los prestadores pblicos del departamento. Estudiar de manera conjunta la forma de volver operativo el mandato de la ley 1438 de organizarse bajo el modelo de Redes Integradas de Servicios de Salud, es un claro ejemplo de eso, de ah que se haya escogido ese tema para la jornada acadmica que antecede a la asamblea XXVIII a realizarse el 29 de abril, donde adems se exploraran las oportunidades que se abren a los hospitales pblicos, siempre y cuando se comience a trabajar en el tema con inteligencia y desde ya, labor en la que COHAN esta dispuesta a colaborar y participar

Futuro de la industria farmacutica


Una de las mayores autoridades mundiales en el tema de medicamentos convers en exclusiva con DE LA RED sobre el presente y futuro de la industria farmacutica. Sus opiniones generan polmica, pero ante todo invitan a reflexionar. El doctor Germn Velsquez.

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Comienza el Plan de Incentivos


En el 2011 el ya tradicional Plan de Incentivos que COHAN tiene para apoyar las actividades de los hospitales asociados, comienza desde el mes de mayo; en esta oportunidad tiene varias novedades como los bonos redimibles, que hacen ms interesante empezar a participar con entusiasmo desde ya. Pgina 7

Ahora reportar al SISMED si es fcil


El reporte peridico de informacin al SISMED se ha convertido en un dolor de cabeza para muchas instituciones de salud, por esa razn, COHAN ha adecuado su plataforma para facilitarle a asociados y clientes, como un nuevo valor agregado, la ejecucin de este procedimiento exigido por la ley.

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El smbolo del cooperativismo son dos pinos de color verde oscuro, sobre un fondo amarillo, encerrados en un crculo tambin verde. Los pinos significan inmortalidad, constancia y fecundidad, as como la necesidad del esfuerzo comn. El crculo significa la unin y la universalidad del cooperativismo. El fondo amarillo representa al sol,fuente de la vida en la tierra. 1

Asociacin en todos los niveles, formula para crecer juntos


En muchas oportunidades hemos sealado la importancia de aplicar el concepto de asociatividad como estrategia valida de los hospitales pblicos colombianos para encarar los retos y vaivenes del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Es tambin de todos bien conocido que el ejemplo de experiencias exitosas es un importante elemento motivador que impulsa a la accin, sea en el mbito personal, social o incluso empresarial. Algunos casos vistos en Colombia, sin necesidad de revisar experiencias en otras latitudes, nos demuestran la realidad de las afirmaciones anteriores. En la dcada de los 50, un grupo de empresarios antioqueos al lado de trabajadores visionarios, reunieron esfuerzos para producir una de las sinergias ms exitosas del pas, las Cajas de Compensacin Familiar. La figura que surgi del inters particular, fue luego adoptada por el Estado y extendida a todo el pas. Hoy las cajas, sin ser ajenas a diversos problemas, aportan de manera innegable en aspectos como vivienda, educacin, salud y recreacin al bienestar de los trabajadores, son instituciones slidas e interlocutores vlidos ante las ms altas esferas del gobierno. Distintos grupos de industriales decidieron tambin hace dcadas, reunirse para a travs de la fuerza que otorga la suma de voces defender sus intereses comunes y ayudarse en la bsqueda del crecimiento individual, nacieron gremios como la ANDI, ACOPI, Fenalco, SAC, que han terminado convirtindose en importantes lideres de opinin que influyen en las decisiones que determinan el norte del pas. Las experiencias son muchas; en el sector salud, profesionales de diferentes reas han logrado defender sus condiciones laborales gracias a la premisa, para algunos discursiva y obsoleta, pero en la prctica vigente, de la Unin hace la fuerza. En este sentido es importante invitar constantemente para que el accionar cooperativo de todos los asociados a la Cooperativa de Hospitales de Antioquia se traduzca en hechos contundentes de solidaridad gremial que generen crecimiento individual pero principalmente sostenibilidad del sector. Propuestas como las compras conjuntas con otras cooperativas del pas, y a la cual se pueden sumar las instituciones de segundo y tercer nivel de complejidad, son ejemplos sencillos de cmo todos nos podemos beneficiar actuando conjuntamente. Un ejemplo especialmente grato, y muy reciente, de la capacidad de convocatoria que tiene la asociatividad, y que nos llena del ms grande de los orgullos, es la creacin en COHAN del Fondo de

Jornada acadmica sobre RISS

2010 un ao de avances en PERC


Durante el ao 2010 la Cooperativa de Hospitales de Antioquia, en alianza con la OPS/OMS, continuaron con el desarrollo del proyecto de fortalecimiento de la Metodologa de Gestin Productiva de Servicios de Salud y su herramienta PERC, como un aporte a la Regin de las Amricas y el Caribe para facilitar el proceso de toma de decisiones, lo que a la vez redunda en una mejor gestin de los recursos en salud. Para lograr este objetivo, la herramienta PERC posibilita tomar decisiones sustentadas en informacin oportuna, completa y veraz, contribuyendo as a mejorar el acceso y la calidad de la atencin bajo un enfoque de Atencin Primaria en Salud soportada en Modelos de integracin de redes de servicios de salud. Es interesante anotar, que el trabajo iniciado por COHAN de tiempo atrs, se ajusta perfectamente en sus objetivos a los lineamientos de la nueva ley 1438 que reform el sistema de salud colombiano, por lo tanto los avances logrados en el desarrollo de la metodologa, tiene una aplicacin de gran importancia para las entidades asociadas a COHAN que han adoptado la implementacin en sus hospitales. Algunos de los resultados obtenidos por la Cooperativa en el desarrollo de la MGPSS PERC en el 2010 fueron los siguientes: Participacin en el Taller de Diseo Metodolgico de los cursos de la MGPSS, desarrollado en San Jos de Costa Rica y en el cual se realiz la definicin de los componentes fundamentales para las capacitaciones virtuales de la Metodologa a ser gestionados a travs del Campus Virtual de Salud Pblica de la OPS. Participacin en la Consulta de Expertos Indicadores Gestin de la Calidad de la MGPSS, realizado en Santo Domingo Repblica Dominicana donde se establecieron por Consenso los indicadores bsicos inciales asociados a PERC en los componentes de Costos, Produccin y Calidad. Los cuales son reunidos en el cuadro de mando gerencial de la metodologa.
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En la XXVIII asamblea de COHAN


Jamel Alberto Henao Cardona
Gerente gerencia@cohan.org.co

Gerente Jamel Alberto Henao Cardona

Presidente Consejo de Administracin Jaime Poveda Velandia

Presidente Junta de Vigilancia Alex Dubin Giraldo Cano

Comit Editorial Jamel Alberto Henao Cardona Juan Carlos Arboleda

Empleados, iniciativa surgida de los mismos colaboradores que han entendido que tirando todos en la misma direccin, las cargas se hacen ms livianas. FODEMCO, nombre del Fondo, acaba de realizar su primera asamblea ordinaria, ya cuenta con ms de 80 asociados y los proyectos en carpeta le auguran un futuro promisorio. Asociarnos es la mejor respuesta competitiva frente a las necesidades de un mundo que exige cada vez ms; pero tambin es la mxima demostracin de una solidaridad aplicada al crecimiento colectivo

La Asamblea General de asociados de COHAN tendr este ao como abrebocas la realizacin de una jornada acadmica de carcter internacional que versar sobre las redes integradas de servicios de salud, modelo aprobado en la ley 1438 como nueva estructura organizativa de los prestadores dentro del sistema de salud colombiano. El foro contar con la presencia de expositores internacionales con un amplio conocimiento en el tema. El doctor Reynaldo Holder, funcionario de la Organizacin Panamericana de la Salud en Washington, as como de un delegado del Consorcio Hospitalario de Catalua; por su parte los expositores nacionales invitados sern la Congresista Marta Cecilia Ramrez, el doctor Alejandro Gmez Lpez gerente de Metrosalud, ESE que ya avanza en el proceso de conformacin de redes, y se espera la presencia de un delegado del Ministerio de la Proteccin Social. Las Redes Integradas han sido vistas como una importante oportunidad para fortalecer los hospitales pblicos del pas, sin embargo, todo est por hacer. De la buena capacidad y criterio que tengan los actuales gerentes de las ESES depender que las instituciones puedan conformar redes que realmente beneficien al sector pblico, de ah la pertinencia de la jornada acadmica.

FODEMCO

Nace un fondo con todas las de la ley


La historia de este sueo se puede remontar varios aos atrs, pero en esta oportunidad devolvmonos solo hasta el 22 de septiembre de 2010, cuando 53 empleados de COHAN se reunieron para constituir un fondo de empleados, naca FODEMCO. Siguieron meses de trmites legales: registro en Cmara de Comercio, consecucin de personera jurdica, tramites ante la DIAN para obtener el NIT y otros ante la Supersolidaria; lleg la primera quincena del mes de diciembre de 2010 y la deduccin inicial por nomina se hizo efectiva, el Fondo de Empleados de COHAN entr en operacin. El pasado 29 de marzo se dio un nuevo paso, se llev a cabo la primera asamblea general ordinaria de socios, empez a las 5 de la tarde y durante dos horas y media, los ahora 80 asociados estuvieron reunidos para ver como el sueo era una realidad. A FODEMCO pueden pertenecer todas las personas naturales que tienen algn vinculo contractual con COHAN, que puede ser contrato de trabajo o incluso de prestacin de servicios y su duracin est delimitada por el tiempo de la vinculacin laboral. Y como en toda entidad bien organizada, el Fondo cuenta con estatutos que sealan en su artculo 26 que habr una cuota fija compuesta de aportes sociales que llegan al 40 por ciento, y ahorros permanentes equivalentes al 60 por ciento restante. A travs de una tabla estn definidos los montos de las cuotas que dependen de un porcentaje aplicado al valor total del salario, el mayor es del 3 por ciento. El principal objetivo del fondo es mejorar la calidad de vida y el bienestar de los empleados de COHAN y los asociados del Fondo, as lo seala su gerente Trinidad Santa Cardona, quien indica como beneficios adicionales la promocin de la cultura del ahorro por cuanto la cuota de ahorro permanente solo se le entrega al asociado al retirarse de la Cooperativa. FODEMCO cuenta tambin con varias lneas de ahorro programado, y voluntario para fines educativos, ahorro navideo, y de vacaciones. Igualmente el fondo tiene como actividad el otorgamiento de prstamos con tasas muy inferiores a las del mercado. Es importante sealar que para ingresar es requisito llevar mnimo dos meses de vnculo contractual con la Cooperativa. Las lneas de prestamos establecidas son: libre inversin, cuyo tramite demora solamente entre dos y tres das, pero dependiendo del monto podra ir a un comit de aprobacin. Estar unidos mediante un vinculo como el fondo permitir fomentar el compaerismo, la ayuda mutua, la idea del cooperativismo, y eso es muy importante en un espacio como COHAN, pero tambin hay que pensar que aportar al fondo generar unos excedentes que van a rebotar para beneficio de los socios. Para garantizar la transparencia del manejo de los recursos, FODEMCO cuenta con organismos como la asamblea general, la junta directiva y el comit de control social. FODEMCO es una iniciativa surgida del entusiasmo de los colaboradores, y se enmarca en los mismos principios de solidaridad del cooperativismo. La asamblea ordinaria decidi que la Junta directiva de FODEMCO estar conformada para la presente vigencia por: Jamel Alberto Henao Cardona, Ana Milena valencia Mon, Luz ngela Lpez Salazar, Gladys Yamile Yepes Muriel, e Idalia Maritza Higuita Gmez, como suplentes fueron elegidos Adriana Mara Arango Vallejo, Yen Restrepo Lpez, Luz Adriana Hoyos Rodrguez, Esteban Hernndez, Hctor Ivn Munera Lpez. Igualmente se decidi que el comit de Control Social estar integrado por Carlos Mario Rojas Ruiz, Olga Beatriz Zapata Granados, Luis Fernando Gmez Valencia, Bladimir Montoya Ortega, Claudia Elena Alvarez Amaya y Rudy Alexander Gil Escalante. Como revisora fiscal se designo a Luz Marina Estrada Agudelo y como gerente a Trinidad Santa Cardona. Se han dado los primeros pasos, y ahora con el gran impulso evidenciado en la asamblea, es el momento de avanzar sin descanso en la consecucin de metas comunes que redundaran innegablemente en beneficio de los asociados a FODEMCO como al de sus familias y allegados

Colaboradores CONFECOOP Direccin Juan Carlos Arboleda Z.

Diseo y Diagramacin Marta Snchez

La Pintada, 24 de enero de 2011 Doctor JAMEL ALBERTO HENAO CARDONA Gerente Cooperativa de Hospitales de Antioquia - COHAN Medelln

Caucasia, 30 diciembre 2010

Ilustracin Marta Snchez

Impresin La patria

Asunto: Felicitaciones
Las opiniones manifestadas en los diferentes artculos, no reflejan necesariamente la posicin de COHAN y slo comprometen a sus autores.

Doctor JAMEL HENAO CARDONA Gerente COOPERATIVA DE HOSPITALES DE ANTIOQUIA COHAN Kra 48 N. 24-104 Medelln

Como Representante legal de la Empresa Social del Estado Hospital Antonio Roldan Betancur del Municipio de la Pintada-Antioquia, asociada de la cooperativa COHAN, le doy mis ms sinceros agradecimientos por el "Incentivo" econmico de Tres Millones de Pesos ($ 3.000.000), para los empleados de la ESE, con lo que la Cooperativa contribuye a mejorar el bienestar social de los mismos y por ende el clima organizacional de la entidad, los cuales sern distribuidos en diversas actividades del Plan de Bienestar Social, estmulos e incentivos del ao 2011. Tambin le doy mis ms sinceras felicitaciones, por la actividad de integracin del da del asociado, realizada el mes de diciembre, la cual resalto por la escogencia del sitio, las actividades que amenizaron la misma y por todos los detalles que se rifaron para los asistentes, los cuales fueron muchos y que la mayora recibimos y que lo veo como un reconocimiento a la labor realizada durante todo el ao por nosotros los representantes legales, para nuestras entidades socias de la cooperativa. Lo anterior para resaltar el esfuerzo suyo y de todos sus "coequiperos" que participaron para que esto se pudiera realizar, brindando una noche de integracin y recreacin para los asociados. Atentamente WESLEY BUSTAMANTE TOBON

Asunto: Agradecimientos En nombre del Talento Humano de la ESE Hospital Cesar Uribe Piedrahita de Caucasia, reciba nuestros mas sinceros agradecimiento por el incentivo otorgado por un valor de TRES MILLONES DE PESOS ML (3.000.000) a nuestra institucin, para la realizacin de actividad de integracin de fin de ao. Mil gracias por su decidido apoyo

Cordialmente JARLIN DARIO DAVID URREGO Gerente

La cita es el 29 de abril a partir de las 7:00 AM en el Hotel Dann Carlton.

Hacia un fin saludable

Educacin continua al alcance de la mano


El dinamismo constante del sector salud, exige de quienes laboran en l una actitud de permanente aprendizaje; infortunadamente, el acceso a los procesos de educacin continua no siempre es fcil y factores como la disponibilidad de tiempo y los costos, se convierten en impedimentos que perjudican el crecimiento profesional e incluso de las mismas instituciones. La Cooperativa de Hospitales de Antioquia COHAN viene desarrollando desde hace aos el programa Hacia Un fin Saludable, donde en jornadas cortas, con expositores del ms alto nivel, y temas puntuales, se apoya el desarrollo de competencias en los funcionarios de las entidades asociadas a la Cooperativa. La programacin del 2011 abarca diversos temas y participar puede estar a su alcance con una simple llamada a la Subgerencia de Competitividad de COHAN. Hacia un Fin saludable, cuenta con el respaldo de importantes proveedores de COHAN que de manera consiente aportan a este proceso de educacin continua. Este ao se han vinculado activamente: Colmena, Winthrop, Laboratorios Delta, Industrias Cardiomed, y Proclin Pharma S.A. La invitacin est abierta y recuerde estar pendientes de posibles cambios en la programacin. Para inscripciones comunicarse con el 354 8880 extensiones 222 260 327

2010 un ao de avances en PERC


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Se particip en una pasanta realizada por delegados del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social y del Ministerio de Salud de Guatemala, para reconocer la experiencia de Implementacin a travs del proceso adelantado por el Hospital San Juan de Dios, del municipio de El Retiro. Se particip en el Congreso Panamericano de Medicina Militar en Nicaragua, en el cual se realiz presentacin general de la Metodologa de Gestin Productiva de Servicios de Salud. Se realiz una consultora al Ministerio de Salud de Nicaragua, para la implementacin de la Metodologa en ese pas. Se avanz en el desarrollo informtico del

mdulo de costos para la herramienta PERC, el cual posibilita la automatizacin de las hojas de Excel, optimizando el tiempo de implementacin y favoreciendo la calidad de la informacin recolectada por los hospitales. Se desarroll del proyecto de Implementacin de la MGPSS en el Hospital Sagrado Corazn de Jess del Municipio de El Charco Nario, como instrumento de apoyo en el establecimiento de un Modelo de salud diseado para trabajar en territorios de difcil acceso y con poblacin dispersa. Se avanz en el mantenimiento e inclusin de Hospitales del Departamento de Antioquia en el proyecto alcanzando al finalizar el ao un total de 21 asociados aliados

Capacitacin en cooperativismo

Para retornar a la fuente


Dentro de la programacin de capacitaciones planeadas para el 2011 por el Centro de Gestin para la Competitividad en Salud de COHAN, se llev a cabo un curso sobre cooperativismo que tuvo una intensidad de 20 horas y al cual asistieron principalmente gerentes que aun no tenan esta certificacin. La pertinencia del evento se evidencia en la palabras del doctor Omar Alberto Cano Burgos, gerente del Hospital San Camilo de Lelis de Vegach quien seal: este tipo de capacitaciones para nosotros es fundamental como socios de la Cooperativa de Hospitales de Antioquia, y son importantes porque refrescan temas que se van quedando en el olvido, pero tambin afianza otros conocimientos sobre cooperativismo y nos actualizamos en los avances que ha tenido el sector solidario en el pas. Y es que el cooperativismo avanza, la primera aclaracin hecha a los participantes es que ya no se habla de cooperativismo bsico sino de economa solidaria, ya que este concepto de entrada es mucho ms amplio como lo seala Rosalba Restrepo Ra, instructora del SENA y especialista en derecho cooperativo y solidario quien participo de la jornada como capacitadora: La economa solidaria es el sistema que est enmarcado con el subsistema cooperativo y el subsector de formas asociativas solidarias. Los temas que hemos abordado en esta accin de formacin han girado sobre los valores, principios, la administracin cooperativa, y los proyectos educativos y socio empresariales. Para la seora Restrepo, el cooperativismo es una opcin muy valida para ser aplicada dentro del sector de la salud, e incluso seal que un aspecto que comparti ampliamente con los gerentes que asistieron a la capacitacin, fue el relacionado con el nfasis que tiene el quinto principio del cooperativismo: educacin, formacin e informacin: no hay conciencia cooperativa ni solidaria, ni mucho menos conocimiento, preparacin y educacin en lo que es el sistema cooperativo y sus bondades, y como no hay esa capacitacin, se tergiversan los alcances del cooperativismo y se pierde la posibilidad de que se presente como una alternativa de vida y como un sistema que promueve el desarrollo social y de las comunidades y por ende es aplicable a un sector tan importante como es la salud. El evento fue calificado por la instructora del SENA como muy positivo y productivo: creo que va atener un efecto importante en lograr mayor identidad del conocimiento del sistema de economa solidaria y de la administracin, para acercase ms al objetivo de COHAN como empresa cooperativa o de servicios bajo la modalidad de administracin pblica cooperativa. Para asistentes como el doctor Cano Burgos, el cooperativismo es una propuesta valida para el sector de la salud: hay experiencias muy satisfactorias del sector solidario en el rea de la salud, aunque hay que dejar claramente separados los conceptos bsicos del cooperativismo frente a los de la figura de Cooperativas de Trabajo Asociado, entidades que bsicamente han puesto en tela de juicio el papel de las cooperativas. La vigencia del cooperativismo en el siglo XXI y aplicado especficamente al sector de la salud es innegable, y un claro ejemplo de las posibilidades que permite es COHAN que cumple una labor de gran apoyo para los hospitales, asegur al finalizar la jornada el doctor Cano.

Metrologa

Una obligacin para la seguridad de los pacientes


El campo de la tecnologa biomdica cada vez toma ms importancia dentro del sector de la salud. Por un lado se encuentran los desarrollos tcnicos que permiten efectuar mejores procedimientos y diagnsticos, por otro lado, la metrologa biomdica ha ganado un puesto primordial desde alrededor del ao 2005, cuando se empez a hablar de la importancia de una buena calibracin de los equipos biomdicos, que solo se garantiza hacindoles un adecuado seguimiento para asegurar que trabajan bajo las indicaciones idneas. Inicialmente la metrologa era un tema relacionado con la calidad pero absolutamente voluntario, es desde 2005 cuando se hace obligatorio realizar procedimientos de metrologa para garantizar el buen funcionamiento de los equipos como un camino para lograr la seguridad de los pacientes. Un primer elemento que hay que considerar, es que quienes adelantan el trabajo de mantenimiento no deben efectuar las acciones de metrologa por cuanto sera ser juez y parte del mismo proceso. Asimismo, es fundamental tomar conciencia de la impordo que tenga las pasantas que exige la norma, as como los equipos apropiados para efectuar las mediciones dentro de los rangos, y con las precisiones necesarias para garantizar una buena prestacin del servicio, asegura Jennifer Catalina Vergara Giraldo, Bioingeniera de la Universidad de Antioquia y encargada de Tecnologa Biomdica en COHAN. Hay dos formas de realizar las acciones de metrologa: en forma correctiva cuando ya se ha presentado un dao, y preventiva, para evitar fallas futuras: la metrologa pretende establecer cada cuanto hay que hacer el mantenimiento a un equipo especifico, puesto que hacerlo ms veces no garantiza que funcione mejor, ya que cada vez que se abre se le pueden introducir errores, de ah que haya que mirar los comportamientos individuales de cada instrumento para dar las instrucciones precisas de cuando efectuarle mantenimiento, reduciendo as costos y la posibilidad de eventos adversos afirma Jennifer Vergara. Los asociados a la Cooperativa, como otras instituciones intere-

Es importante que las instituciones de salud consideren que las labores de metrologa sean realizadas por personal calificado que tenga las pasantas que exige la norma, as como equipos los apropiados para efectuar las mediciones dentro de los rangos.

tancia de la metrologa, ya que para hacer un diagnostico apropiado a los pacientes es indispensable por ejemplo que un equipo muestre datos reales, sin desfases que lleven a un mal diagnostico, de ah que personal calificado debe verificar que los equipos estn dentro de los rangos establecidos por el fabricante. La importancia de la metrologa se evidencia al observar que todas las normas internacionales aconsejan implementar

acciones de este tipo como nico elemento que garantiza que los equipos funcionen correctamente, adems, para toda institucin en proceso de acreditacin es obligatorio adelantarlas, pero un primer paso, es entender que la metrologa debe ser introyectada en el quehacer diario de las instituciones de salud. Es importante que las instituciones de salud consideren que las labores de metrologa sean realizadas por personal califica-

sadas, pueden acceder a los servicios de Tecnologa Biomdica de COHAN a travs del correo tecnologiabiomedica6@cohan.org.co o en la lnea telefnica 354 8880 extensin 230

COHAN ofrece nuevo servicio

Preprese para diciembre desde MAYO

Reportar al SISMED, ahora si es fcil


El SISMED es un sistema de informacin que entr a hacer parte de la poltica de precios de medicamentos de Colombia; todas las instituciones que distribuyen o manejan productos farmacuticos deben reportar peridicamente todas sus compras incluyendo parmetros como precio, nmero de lotes, y otras variables establecidas por la normatividad. El envo de esta informacin es de obligatorio cumplimiento y aunque la medida fue expedida desde el 2007 su cabal cumplimiento no se ha logrado, razn por la cual el Ministerio de Comercio, industria y Turismo ha comenzado a aplicar sanciones pecuniarias que llegan a cifras de millones de pesos. Como lo habamos informado en la edicin anterior, el gran problema para que los hospitales tramiten la informacin que exige el SISMED de manera oportuna esta relacionada con factores de carcter logstico en las entidades, que van desde complicaciones en el manejo de la plataforma de sistemas que se necesita, la dedicacin excesiva de tiempo que tienen que hacer varios funcionarios en cada entidad de salud para recopilar la informacin, y la misma falta de capacitacin del personal encargado para adelantar este trabajo. Considerando los problemas descritos, la Cooperativa de Hospitales de Antioquia decidi apoyar a las entidades asociadas, as como a los clientes regulares, para que el proceso de reporte el SISMED no sea tan traumtico. Una primera estrategia fue la realizacin de jornadas de capacitacin para que el personal de los hospitales aprendieran el proceso y resolvieran sus dudas con los funcionarios del gobierno central encargados del tema; fue as como se llevaron a cabo dos capacitaciones con la presencia de delegados de la Comisin Nacional de Precios de Medicamentos y del INVIMA, quienes clarificaron muchas dudas de los asistentes. La segunda estrategia, y quiz la mas importante en este momento, es que teniendo en cuenta que COHAN tiene una relacin comercial con los asociados y tambin con los dems clientes que hacen compras de medicamentos a la Cooperativa, se decidi que como un valor agregado a esa compra, los asociados puedan tener acceso a travs del servicio de Pedidos Web, a una plataforma que permite acceder a la base de datos y estructura que exige el SISMED para realizar los reportes, de esa manera los asociados, y clientes en general que le adquieren los medicamentos a la Cooperativa, solucionan el inconveniente de llevar esas compras a la plataforma del SISMED, segn explic a DE LA RED, la doctora Lesly Bustamante, subgerente de Competitividad de COHAN. Parte de la complejidad del reporte al SISMED est relacionada con que es un proceso muy operativo: hay que buscar todos los medicamentos que se han comprado, generar la estructura que exige el SISMED, hay que clasificarlos por los cdigos CUM con todo lo que eso conlleva, ingresar a la web del sistema, generar un archivo plano con unas condiciones especificas para luego llevarlo a una plataforma. La verdad es que muchas veces las entidades llegan hasta cierto punto del proceso y de ah no son capaces de seguir, lo grave es que esto acarrea sanciones delicadas que ya se han dado, tanto a hospitales como otras entidades que tambin hacen compras de medicamentos, por lo tanto este valor agregado que ahora ofrece COHAN es muy importante al ayudarle al asociado a ser mas eficiente y cumplir un requisito de ley, afirma Lesly Bustamante. COHAN ha venido trabajando desde el rea de sistemas de informacin para elaborar y gestionar las condiciones tecnolgicas e informticas para que el asociado pueda entrar por el enlace de Pedidos Web y simplemente con digitar unas fechas y las compras que realiz a la Cooperativa, se le entregue el formato listo para subirlo al software del SISMED. En la ultima semana de abril esta previsto enviar una comunicacin a todos los asociados para entregarles ms detalles de este desarrollo; a partir de all se programarn talleres de entrenamiento de dos horas de duracin y pruebas pilotos, donde los asociados, a travs de las personas encargadas de estas funciones y designados por los gerentes en cada institucin, visitaran a COHAN para a travs del taller conocer la facilidad de esta alternativa ofrecida solamente por la Cooperativa. A partir de ahora, ser fcil el manejo de la informacin a reportar al SISMED de todos los productos que hayan sido comprados a la Cooperativa, facilitando enorme-

Arranca el Plan de Incentivos 2011

ste ao, desde el mes de mayo dar inicio el ya tradicional Plan de Incentivos, programa con el cual la Cooperativa de Hospitales de Antioquia entrega en el mes de diciembre importantes recursos a los hospitales asociados para ayudar a satisfacer las necesidades recreativas organizacionales de cada institucin como premio a los buenos comportamientos en los niveles de compra y el cumplimiento en el manejo de la cartera, y si bien el reconocimiento econmico se entrega al final del ao, el monto del mismo depende del desempeo en el transcurso de todo el 2011. El Plan de Incentivos propicia una cultura de buen comportamiento de los asociados generando un compromiso y pertenencia hacia COHAN, y a la vez que se mejora la fidelidad de los asociados hacia la Cooperativa, se fortalece el desempeo econmico y financiero de COHAN para el beneficio de todos. En esta oportunidad, el plan de incentivos se ejecutar a lo largo de todo el 2011 a partir del mes de mayo, pero considerando que el objetivo es premiar el esfuerzo y fidelidad con las metas trazadas y alcanzadas desde el inicio del ao, la premiacin se har en el mes de diciembre durante la celebracin del Da del Asociado. Los principales indicadores que las entidades deben mantener al da son: las obligaciones, la cartera y el nivel de compras, de esta forma se pretende atraer a la totalidad de los hospitales hacia la Cooperativa, promover el crecimiento en las compras y lo ms importante, contribuir con los asociados en sus planes de mejoramiento y motivacionales organizacionales ya que los beneficiarios del plan de incentivos y estmulos son para todos los asociados de COHAN. Los tems que evala el Plan de Incentivos son: el cumplimiento de los objetivos propuestos, la Ejecucin del 100% del presupuesto de compras asignado por la Cooperativa de acuerdo al

Alerta del INVIMA sobre cigarrillo electrnico


El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA, alert a toda la poblacin sobre la comercializacin y utilizacin de los cigarrillos electrnicos como terapia antitabaquismo. En lneas generales la entidad seal que no ha autorizado los cigarrillos electrnicos en Colombia, que aparentemente este producto no tendra bondades teraputicas adems de desconocerse el alcance de los riesgos por su uso y concluye afirmando categricamente que : No son una alternativa para dejar de fumar. La alerta el INVIMA seala que desde septiembre de 2008 la OMS considera que el uso del cigarrillo electrnico no es un tratamiento sustitutivo que tenga una eficacia demostrada, pero adems asegura que no hay pruebas que demuestren que los cigarrillos electrnicos sean seguros y/o ayuden a los fumadores a dejar el hbito. Tambin resea la entidad colombiana, como la FDA, en artculo publicado el 4 de mayo de 2009, analiz dos marcas de cigarrillos electrnicos encontrando que las dos tenan nicotina, nitrosaminas y otros productos como dietilenglicol, por lo que la Agencia Sanitaria de los Estados unidos en un comunicado del 22 de julio de 2009, inform que este tipo de cigarrillos tienen carcingenos y qumicos txicos como dietilengicol. Para el INVIMA el cigarrillo electrnico no es un medicamento, porque no cumple con las caractersticas, establecidas en el Decreto 677 de 1995. Adicionalmente, indica que la eficacia de los cigarrillos electrnicos para reducir el consumo de tabaco no est demostrada cientficamente, y por lo tanto no pueden ser considerados como alternativa para dejar de fumar ni para aliviar los sntomas de abstinencia de la nicotina. Finalmente alert que su utilizacin podra poner en riesgo la salud de los usuarios, ya que estos productos por su novedad en el mercado no han sido sometidos a los estudios cientficos necesarios para determinar sus implicaciones y efectos en la salud pblica, desconocindose los riesgos por su uso prolongado

Calificacin por cumplimiento en compras. Para obtener el puntaje indicado en la tabla, los Asociados, debern en las fechas de corte, haber cumplido con las compras asignadas comportamiento histrico de cada institucin durante el 2010, as como el presupuesto de compras de Insumos que cada Institucin enve al rea Comercial antes del 30 de mayo de 2011, firmado por el revisor fiscal de cada institucin. Como un estimulo adicional este ao los Asociados que hagan llegar el presupuesto de compras para la fecha estipulada se les conceder cinco puntos en el plan de incentivos. Otros elementos que se tendrn en cuenta son el manejo de la cartera corriente, el cumplimiento de los acuerdos de pago y estar al da en el pago de las obligaciones como Asociados. La metodologa utilizada se basa en un programa de escalonamiento, lo que significa que la calificacin se hace por medio de quintiles y las variables calificadas son los comportamientos de cartera y de compras. El programa tiene unas fechas de corte asignadas por bimestres as: 30 de junio, agosto 31, octubre 28 y 30 de noviembre, siendo los Asociados que cumplan con los puntajes obtenidos en los cuatro cortes bimensuales quienes sern los acreedores a los incentivos. Es importante sealar que los pedidos del mes de diciembre se deben entregar a COHAN en el mes de noviembre, con el fin de poder promediar el presupuesto de compras asignado para ese mes y asignar

Calificacin segn manejo de la cartera

mente el cumplimiento de este requisito de ley. Considerando las enormes ventajas operativas y los ahorros que puede significar para las entidades de salud acceder a este nuevo servicio de COHAN, una medida que podra ser adoptada por las instituciones es analizar que mientras ms medicamentos le adquieran a COHAN, llegando incluso a canalizar todos sus pedidos a travs de la Cooperativa, menos problemas, riesgos y gastos tendrn que asumir frente al SISMED

los puntos correspondientes aunque dichos pedidos solamente se facturarn y entregarn en diciembre en las fechas que el asociado indique. Los resultados obtenidos en los cuatro bimestres se promediarn y se entregarn los estmulos dependiendo el rango donde se ubique cada institucin: los asociados con un puntaje superior a 4,5 ocuparan el primer puesto y recibirn tres millones de pesos, aquellos ubicados entre 4,0 y 4,4 puntos tendrn un reconocimiento de dos millones y el tercer lugar sern los hospitales calificados entre 3,5 y 3,9 puntos, que accedern a un milln de pesos. Entrega de premios Cada asociado podr utilizar el incentivo de acuerdo a las necesidades de su institucin, para hacerlo efectivo, hasta dos proveedores suyos podrn enviar a la Cooperativa una cuenta de cobro a nombre de COHAN con fotocopia del Rut y de la cdula, adicionalmente deber hacer llegar una comunicacin del Hospital especificando la solicitud, el monto, el nmero de cuenta a la que se debe consignar y una carta de autorizacin del Hospital para que COHAN realice el pago directamente al proveedor. Cuando sean ms de dos los proveedores, se deber realizar una cuenta de cobro a COHAN y anexar las fotocopias de las fac-

turas de los terceros. El Hospital deber enviar con la cuenta de cobro, fotocopia del Rut y fotocopia de la cdula del representante legal, para que la Cooperativa le cancele al asociado y este a sus proveedores. Otra opcin interesante es que el asociado puede reclamar el incentivo en insumos o abonar a la cartera existente en COHAN. En el 2011 hay una nueva posibilidad para que los hospitales ganen constantemente, los Bonos Mensuales Redimibles, figura que permite que las instituciones que al corte mensual se encuentren al da en el presupuesto de Compras y cartera (Acuerdos de pago cumplidos), participen en sorteos mensuales de electrodomsticos, asistencia a congresos, cursos de actualizacin en lnea y presenciales, (Merchandising en farmacia, manejo de residuos slidos, libros, etc.), tiquetes de viaje, das de sol, cenas en restaurantes, bonos de almacenes, entre otros premios. Los sorteos se realizarn el ltimo viernes de cada mes por la lotera de Medelln y el nmero asignado a cada institucin sern las tres ltimas cifras del NIT antes del dgito de verificacin. Todas las oportunidades estn dadas para que las instituciones reciban importantes reconocimientos por su fidelidad con COHAN, el paso siguiente, es comenzar a participar

Investigaciones adelantadas en todos los rincones del planeta intentar dar nuevas luces para el tratamiento de diversas enfermedades. Aunque pasar de la investigacin a la comprobacin definitiva y su posterior aplicacin masiva es un camino largo, las siguientes son reseas de algunas investigaciones en curso que sirven para dar luces sobre el futuro mediato de la medicina. 6

Mund
Un estudio publicado por la revista Science

mdico
al nacimiento, aumento en el estrgeno, la oxitocina, y la prolactina, hacen que el cerebro de las madres se remodele frente a la presencia del bebe, mientras que la intensa estimulacin sensorial y tctil que produce el recin nacido podra hacer que el cerebro adulto crezca en reas claves que permiten que las madres tengan un nuevo y expandido repertorio de complejos comportamientos de interaccin con sus hijos. Lo anterior se sumaria a lo declarado por la endocrinlogos que aseguran desde hace aos que el sentimiento de ternura que despiertan los bebes es el resultado de hormonas que sus cuerpos expiden para despertar este sentimiento y as asegurar la proteccin de la nueva criatura y garantizar su sobrevivencia

Translational Medicine, seala que un equipo de investigadores indic que un gen conocido como FGFR1 es un nuevo sospechoso del cncer pulmonar de clulas escamosas. Los autores sealaron adems que sus hallazgos conduciran al desarrollo de medicamentos para pacientes cuyas opciones teraputicas actualmente son limitadas frente a un tipo de cncer generalmente letal.

or otro lado la revista Behavioral Neuroscience, Pilyoung Kim, publicacin del Instituto Nacional de salud mental de los Estados Unidos, dio a conocer un trabajo segn el cual la maternidad beneficia el cerebro de las mujeres ya que ciertas regiones de su sistema nervioso central crecen y se desarrollan poco tiempo despus del nacimiento de sus bebes. El estudio se adelant con mujeres que recin haban tenido a sus hijos, todas alrededor de los 33 aos, un mismo nivel de educacin, amamantaban a sus bebes y ninguna haba sufrido de depresin postparto severa. Los investigadores atribuyeron el hallazgo a que posiblemente los cambios hormonales posteriores

Medicamentos en el mundo

Un futuro para mirar con lupa


Un filsofo colombiano, de Manizales, durante muchos aos fue la persona que manej el tema de medicamentos en la Organizacin Mundial de la Salud. Germn Velsquez, luego de algunas diferencias con la cpula de la OMS por causa de la famosa pandemia AH1N1, se apart del organismo y ahora dirige una ONG con sede en Ginebra, Suiza, dedicada a fomentar el acceso de los pases del sur a medicamentos de buena calidad. DE LA RED convers en exclusiva con este colombiano y sus palabras dejan mucho en que pensar.
Cual es el rol de la industria farmacutica en los prximos aos? Creo que va a ser determinado por lo que suceda en Europa Occidental; no creo que vaya a darse un cambio de fondo en el actual sistema de investigacin y desarrollo de los productos farmacuticos. Pese a que se estn muriendo millones de personas en frica o Asia; infortunadamente el mundo actual es de un cinismo brutal, y habr llamados, pero un cambio de fondo solo ser posible cuando los sistemas de salud de Europa Occidental no sean viables, de lo cual estamos muy cerca, generando un problema poltico que tumbar gobiernos, porque las generaciones que reciben el acceso a la salud, incluido el medicamento como un derecho, no tolerarn que les pidan que paguen de su bolsillo. Los gobiernos tendrn que buscar una alternativa para asegurar la sostenibilidad financiera de los sistemas de salud y evidentemente, si ellos encuentran un sistema alternativo, nosotros nos vamos a beneficiar inmediatamente. y qu pasar con la industria farmacutica nacional? La OMPI ha insistido en que las industrias nacionales se metan ms de lleno en el campo de la innovacin; yo no soy muy optimista de que en la mayora de los pases en desarrollo sea posible que la industria local sea competitiva, con excepciones donde evidentemente hay ms conocimiento del que se pudiera tener en los pases del norte, pero en trminos generales hay un monopolio de la innovacin en el norte y la industria de genricos a mi juicio debera y podra jugar el rol que ha venido jugando en los ltimos aos; si logramos que los pases en vas de desarrollo y que necesitan que sean descubiertos productos para sus patologas endmicas, fundamentales para la salud pblica, concedan licencias obligatorias, ese sera el trabajo de la industria de genricos actual, como lo ha sido durante los ltimos 30 aos, producir masivamente esos productos. Que decir del estigma sobre la calidad de los genricos El problema de la calidad no es exclusivo del genrico, el Estado tiene que asegurar la calidad y las buenas practicas de manufactura tanto de los fabricantes de genricos como de los fabricantes de productos de marca; en Colombia hace ms de 10 aos una tentativa del gobierno de hacer una ley campo prioritario para este grupo de pases. Y como definir el papel de los organismos nacionales de salud? Este es un punto interesante que viene siendo debatido; se nos ha vendido la idea que la investigacin est en el sector privado y eso es falso; hay muchos institutos nacionales de salud como el de Estados Unidos que hacen investigacin, lo que sucede all es que cuando esas investigaciones llegan a un producto, se lo entregan a la industria y ellos lo patentan, lo que quiere decir que la sociedad est pagando dos veces la investigacin, siendo la primera con fondos pblicos, no existe entonces la justificacin de la patente para recuperar una investigacin que ya fue pagada. Hay muchos aspectos que se pueden tocar frente a las agencias nacionales, pero hay dos casos extremos, uno es la vinculacin de las oficinas de patentes con las dependencias de registro sanitario, figura impulsada por Estados Unidos en el TLC, pero eso es convertir al Estado en un polica de los intereses privados, que no es el rol del Estado; es colocar por ejemplo al INVIMA a buscar violaciones de patentes cuando lo que debe dar es un registro sanitario, eso hay que rechazarlo enfticamente. El otro caso es opuesto y lo vemos en la experiencia del Brasil donde la agencia reguladora hace un anlisis previo de la patentabilidad antes de que pase por la oficina de patentes, este concepto es nuevo y bastante interesante porque la idea es justificar la razn para darle patente a un producto farmacutico, entran entonces temas como el inters cientfico y de impacto en la poblacin, porque la patente puede ser valida, pero es posible que ya exista un medicamento en el mercado que en trminos teraputicos sea mejor y un nuevo producto no aportara nada a la salud de las personas

En ortopedia de avanzada

ESE Hospital San Rafael de Itag aporta a la ciencia


La Clnica Reconstructiva del Hospital San Rafael de Itag, dirigida por el Ortopedista Luis Fernando Mena, viene adelantado una investigacin sobre el Enclavijamiento Asistido por Fijador, terapia que puede convertirse en una excelente alternativa para pacientes que presentan deformidades o mal alineamiento en las extremidades inferiores. Apoyar la investigacin es parte fundamental de la Misin de la ESE San Rafael de Itag, al considerar que trabajar en torno a la investigacin es aportarle ms y mejores soluciones a las dificultades patolgicas que se presentan en la sociedad, a la vez que se demuestra el compromiso con un servicio basado en el respeto, la calidad y la calidez hacia los usuarios y sus familias. El estudio fue desarrollado entre enero de 2006 y diciembre de 2009 e incluy 26 pacientes, 14 mujeres y 12 hombres, con un promedio de edad de 38.5 aos en un rango entre los 18 y 55 aos. A este grupo se le realizaron 28 osteotomas, procedimiento donde se practican cortes de hueso para que cirujano efecte cambios en su posicin con el fin de alargar o acortar la extremidad o corregir curvaturas o angulaciones en las mismas. La tcnica de Enclavijamiento Asistido por Fijador, consiste en colocar un fijador externo de forma temporal para hacer la correccin de la deformidad y estabilizar los segmentos seos. El mtodo busca combinar las ventajas de la fijacin externa para obtener la correccin en la angulacin y de la fijacin interna para mantener los fragmentos osteotomizados en posicin hasta obtener una adecuada consolidacin. Los 26 pacientes que fueron foco de estudio ingresaron a la Clnica Reconstructiva de la E.S.E con mal alineamiento de los miembros inferiores, se les realiz el Enclavijamiento Asistido por Fijador, y al da de hoy, despus del procedimiento, todos los pacientes obtuvieron la correccin de la deformidad, excepto uno que qued con 5 grados de desviacin, adicionalmente en todos los casos hubo mejora en su sintomatologa de dolor despus de la intervencin quirrgica. La investigacin se convierte en una excelente alternativa para los pacientes que acuden a la ESE San Rafael de Itag, pero adems es un referente de gran importancia para el sector medico colombiano

Medelln supera metas del milenio en salud


Segn informacin de la Secretaria de Salud de Medelln, la ciudad logr superar las metas del Milenio en salud propuestas por la Organizacin Mundial de la Salud. La ciudad disminuy tanto la tasa de mortalidad materna como en menores de 5 aos de edad, gracias al programa maternidad segura y a la intervencin en control prenatal, as como la calidad y cobertura alcanzada en la atencin del parto institucional. Adicionalmente se presenta cero mortalidad por desnutricin, baja mortalidad por enfermedades respiratorias y diarreica aguda. la Secretaria de Salud, Mara del Pilar Pastor Durango indic que Medelln es el nico municipio en el pas que realiza un programa de odontologa peditrica especializada, del que se han beneficiado 667 nios con 1.023 intervenciones, adems se han aplicado 16.000 dosis de vacuna de neumococo a menores de 3 aos. Los resultados se suman a la certificacin entregada por la OPS por la proteccin contra el Sarampin y la Rubeola. En aseguramiento

de genricos gener una resistencia muy fuerte al decir que era la entrada a medicamentos de inferior calidad. La OMS recomend al Ministro de aquella poca que hicieran un muestreo con 15 productos genricos y de marca y se analizaran en un laboratorio independiente en Europa; el resultado fue que haba problemas de calidad en ambos. No todos los productos de marca son buenos ni todos los genricos son malos, pero la industria multinacional ha utilizado el hecho de que los pases del sur tienen muy poca capacidad de inspeccin. En esto hay que ser prudentes y consientes. Pases como Brasil han adoptado politicas farmacuticas de defensa de los genricos muy radicales, Qu opinin tiene sobre su futuro? Los pases conocidos como BRIC,

(Brasil, Rusia, India y China) estn siendo muy activos y una accin muy visible fue que en las discusiones de la OMS y OMPI de hace pocas semanas, estos pases han tratado de llegar con una posicin comn, aumentando increblemente el poder de negociacin de los pases del sur lo que cambia los trminos de negociacin y equilibra. Hay discusiones frente a la transferencia de tecnologa para la fabricacin de medicamentos, hay mesas entre los pases del BRIC para tratar que los productos genricos que estn siendo exportados por la India, si llega a darse un bloqueo de la Unin Europea, puedan transitar por frica del Sur que a su vez tiene convenios de transporte areo asegurado con Brasil, o sea que la respuesta esta siendo activa debido a que la salud aparentemente es un

En Angelopolis la jornada atendi a ms de 400 nios en edad escolar entre el 14 y el 19 de febrero

En Uramita y Angelpolis

Jornadas de salud oral


Durante el primer bimestre del 2011, la Cooperativa de Hospitales de Antioquia entreg aportes en materiales e insumos odontolgicos para las jornadas de atencin oral adelantadas por los hospitales de los municipios de Uramita y Angelopolis. En ambos lugares la asistencia fue masiva y el servicio se prest de manera gratuita a los cientos de nios en edad escolar que fueron atendidos. Este tipo de esfuerzos emprendidos desde los hospitales pblicos, permiten articular energas para el mejoramiento de la calidad de vida de las comunidades, demostrando la gran importancia de las ESES como gestoras no solamente de los procesos de atencin curativa sino como motores de las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, elementos que sern fundamentales dentro de los lineamientos de la nueva ley 1438 que prioriza la atencin primaria como modelo. COHAN se siente orgulloso de colaborar con estas actividades

El problema de la calidad no es exclusivo del genrico, el Estado tiene que asegurar la calidad y las buenas prcticas de manufactura tanto de los fabricantes de genricos como de los fabricantes de productos de marca

la cobertura es superior al 90 por ciento en el subsidiado siendo la nica capital que tiene asegurado el nivel 3 del Sisbn. Programas como las Escuelas y Colegios Saludables ya atienden a 194 Instituciones Educativas. Los Retos para el 2011 sealados por la Secretaria Mara del Pilar Pastor son entregar una Unidad Mvil de Salud, tener presencia permanente de profesionales de salud en 65 sedes educativas priorizadas y contar con una Poltica Pblica de salud mental y adicciones debidamente reglamentada por el Concejo Municipal de Medelln, as como realizar asesora y seguimiento al PAMEC al 100 por ciento de las instituciones de la Red pblica y privada de la ciudad

Comercio electrnico de medicamentos


(Primera entrega)
En un mundo globalizado, el acceso a los medicamentos, esa actividad tan personalizada hasta hace poco, que implicaba una relacin del paciente con su mdico o con la farmacia de la esquina, tambin se est viendo transformada. El comercio electrnico de medicamentos es una realidad que entraa graves peligros, y por lo tanto es indispensable conocerla.
Texto adaptado de: www.dfarmacia.com Segn la Comisin Europea, se entiende por comercio electrnico la forma de llevar a cabo cualquier operacin habitual de tipo comercial utilizando exclusivamente medios electrnicos. Otras definiciones lo definen como cualquier forma de transaccin o intercambio de informacin comercial basada en la transmisin de datos sobre redes de comunicacin del tipo Internet. La Organizacin Mundial del Comercio (OMC), en el punto 1.3 de su programa de trabajo sobre comercio electrnico, adoptado por su Consejo General el 25 de septiembre de 1998, lo define como la produccin, distribucin, comercializacin, venta o entrega de bienes y servicios por medios electrnicos. Partiendo de esa definicin inicial, el comercio electrnico de medicamentos ya se haca desde hace aos entre los laboratorios y las empresas de distribucin farmacutica a travs de los protocolos EDI (intercambio electrnico de datos), pero este sistema, muy rgido, tena muchas restricciones de uso, siendo necesario establecer preacuerdos entre las empresas. Exiga tambin detalladas normalizaciones de los sistemas informticos y de gestin, as como la utilizacin de costosas redes especiales. Adems, era rigurosamente bilateral y cerrado, lo que impeda utilizaciones como las subastas electrnicas, hoy tan usadas entre empresas. La aparicin de Internet suprimi esas rigideces y posibilit la aparicin del comercio electrnico con los consumidores finales, aplicando el B2C (business to consumers, o comercio electrnico con el consumidor final). El comercio electrnico de medicamentos B2C existe a nivel mundial, legal o ilegalmente. Ante los riesgos para la salud que ese comercio est provocando, y ante las repercusiones que tiene para los agentes de los sistemas de salud nacionales, muchos gobiernos intentan controlarlo --con poco xito hasta ahora--, por lo que va ganando terreno la idea de autorizarlo regulndolo. El problema mayor es que al ser ste un fenmeno mundial, las leyes nacionales son poco eficaces, requirindose medidas del mismo carcter, muy difciles de adoptar y de hacer cumplir. Estados Unidos se encuentra a la cabeza de este comercio debido fundamentalmente a la inexistencia de un sistema nacional de salud que, con carcter general, proteja a su poblacin, junto con el precio que los estadounidenses deben pagar por los medicamentos, mucho ms elevado que el pagado por los ciudadanos de otros pases. Esta situacin provoca que muchos ciudadanos norteamericanos se vean abocados a pagar cantidades elevadas por la consulta del mdico y la adquisicin de los medicamentos prescritos, y se lancen a las consultas y farmacias virtuales on-line como un medio de ahorrar costos sanitarios. Los precios que se consiguen en la red son en lneas generales aproximadamente un 30% menores que en las farmacias. El mercado on-line de medicamentos aumenta progresivamente y va acompaado en muchas ocasiones por las consultas mdicas on-line. Algunos expertos consideran que en el futuro el 75% de los medicamentos se vendern a travs de Internet, lo que ha provocado que las compaas sanitarias estn invirtiendo grandes

Hospital de San Roque

Crece para el servicio de la comunidad


La ESE Hospital San Roque en los ltimos cuatro aos ha ejecutado un plan de desarrollo que contempla dos proyectos de infraestructura, el primero la adecuacin y remodelacin de la sede ubicada en la cabecera municipal, dando respuesta a una necesidad sentida por cuanto la ampliacin de cobertura del rgimen subsidiado haba generado cierto hacinamiento, de ah que la actual administracin decidi trasladar la parte administrativa hacia una segunda planta para destinar las oficinas que antes ocupaban a la atencin de la poblacin menor de edad, maternas, programas de promocin y prevencin y espacio para las brigadas que se hacen peridicamente en optmetra y radiologa, brindando una mayor calidad general en la prestacin de los servicios. Un segundo proyecto consiste en mejorar la infraestructura del Centro de Salud del corregimiento de San Jos del Nus, ubicado sobre la troncal del Magdalena medio y con 4500 usuarios, lo que hace necesario ampliar el rea de urgencias, y ms si se considera el alto nmero de accidentes de transito que se presentan en la troncal. El doctor Jorge Alberto Mira, Gerente del hospital seala que la importancia del proyecto de San Jos del Nus, en el

Para el bienestar de todo Medelln

Metrosalud habilita servicios de medicina interna


Metrosalud present en las instalaciones de la Unidad Hospitalaria Catilla un nuevo servicio que fortalece y renueva el portafolio que ofrece la empresa a todos sus usuarios en la ciudad de Medelln; se trata de la apertura de la especialidad de medicina interna que se prestar en las sedes hospitalarias de Castilla y Santa Cruz. Con esta especialidad, la ESE espera prestar una atencin integral a los adultos con enfermedades crnicas como hipertensin, diabetes, afecciones pulmonares, dificultades cardacas y problemas hepticos, entre otros. La iniciativa surgi como respuesta al hecho de que muchos pacientes con este tipo de enfermedades requieren de evaluacin por mdico internista y Medelln registra un dficit en la atencin de los usuarios del rgimen subsidiado con estas patologas. El gerente de Metrosalud, doctor Alejandro Gmez Lpez seal: El ao pasado quedaron pendientes para remisin 130 pacientes de Metrosalud que requeran revisin con internista. Hoy abrimos 35 camas en Castilla y 30 en Santa Cruz que nos ayudarn a mejorar la calidad de vida de los usuarios con enfermedades crnicas. La entidad espera que diariamente los mdicos internistas asignados para el servicio atiendan unos 40 pacientes por consulta externa y hagan 10 horas de rondas por las reas de hospitalizacin de las dos sedes asistenciales, de esta forma Metrosalud contina con un proceso de concentracin de especialidades de mediana complejidad en sus unidades hospitalarias. La reorganizacin, le permite a la empresa ofrecer servicios de obstetricia en Manrique; ciruga y ortopedia, en Beln; pediatra, en San Javier; ayudas diagnsticas, en el centro de salud El Poblado; y ahora medicina interna, en los hospitales de Castilla y Santa Cruz

cantidades de dinero para adaptarse a la red. Por su parte, las distribuidoras de medicamentos se han hecho con gran parte del mercado debido al conocimiento del medio y al hecho de disponer con anterioridad de la logstica de distribucin. La Food and Drug Administration (FDA), consciente de los graves problemas sanitarios y de fraude que se pueden dar, ha iniciado una lucha contra la venta fraudulenta de medicamentos a travs de los denominados rogue sites en Internet, apoyada por tres organismos muy poderosos en el sector farmacutico norteamericano, como son: la National Association of Boards of Pharmacy (NABP), que representa los intereses de la industria farmacutica; la Federation of State Medical Boards y la National Association of Attorney General. Entre las medidas puestas en marcha por la FDA contra el comercio ilegal de medicamentos por Internet se encuentran campaas de advertencia a la poblacin sobre los riesgos de adquirir ciertos medicamentos va Internet sin consultar con el mdico. Sin embargo existe otro peligro oculto tras el desconocimiento de los consumidores, su poca capacidad general para reconocer la legalidad de los sitios que ofrecen medicamentos. Algunas pistas para dudar de una web posiblemente fraudulenta son por ejemplo desconfiar de

aquellos que ofrecen medicamentos sin receta, cuando en realidad la requieren, o frmacos no aprobados por la FDA, o en el caso de Colombia por el INVIMA; se debe desconfiar de los sitios que no hacen constar certificacin alguna de los VIPPS o no ofrecen informacin de los especialistas que pasan consulta; de los que utilizan como promocin historias de fabulosas curaciones as como de los que usan un lenguaje altisonante, terminologa oscura o que disfrazan la falta de conocimientos cientficos. Otra pista es prender las alarmas que frente a lugares acusan a los gobiernos por las medidas de control o incluso a la profesin mdica de supuestamente pretender suspender la venta de ciertos medicamentos. Un elemento adicional es dudar siempre de las pginas web que no anuncian su numero telefnico, ni su direccin fsica as como de los que ofrecen medicamentos que no han sido aprobados en el pas desde el que se venden. Es importante sealar que los mejores clientes de las farmacias virtuales son aquellas personas a quienes la compra directa del medicamento les supone algn tipo de molestia psicolgica, moral o fsica, y por esa misma razn, se pueden considerar como ms propensos a los fraudes

cual se tramita la cofinanciacin con la Direccin de Salud de Antioquia, es que adems de brindar una mejor atencin a la poblacin en general, la zona pronto de ver inundada de personas provenientes de todo el pas puesto que prximamente comenzar la explotacin de un proyecto de minera aurfera respaldado por una empresa multinacional. Simultneamente el doctor Mira gestiona la adquisicin de una ambulancia para este mismo corregimiento, ya que la actual tiene ms de 13 aos de uso y ya sobrepas su vida til. Desde el punto de vista financiero el Hospital San Roque

los recursos restantes hasta llegar a los 480 millones, fueron propios de la ESE. Como otra novedad, el prximo el 30 de abril se llevar a cabo una celebracin en el Corregimiento San Jos del Nus, donde se conmemorarn las acciones que realiz hace alrededor de 30 aos el seor Gustavo Len Calle Serna; funcionario del ICA y fallecido en 1975, pero que dej una profunda huella en la comunidad, de ah que por sugerencia de varios lideres de la regin, su nombre aparecer en el Centro de Salud de San Jos del Nus, que pasar a llamarse Centro de Salud Gustavo Len calle Serna San Jos del Nus

viene en equilibrio y mejorando la recuperacin de la cartera, e incluso ha iniciado procesos pre jurdicos y jurdicos para recuperar una cifra cercana a los 800 millones de pesos. La ampliacin y remodelacin de la sede principal recibi aportes de Ecopetrol por 192 millones de pesos, la administracin municipal entreg 25 millones y

Amalfi estrena ambulancia


El pasado 29 de enero la comunidad amalfitana recibi de parte de la gerencia del Hospital El Carmen de Amalfi un regalo espectacular, una ambulancia que estar al servicio de todo el municipio. El proyecto fue cofinanciado por la Direccin Seccional de Salud en cabeza del doctor Carlos Mario Rivera y se convierte en un importante aporte al funcionamiento en las labores del hospital. Adicionalmente, en Amalfi se viene adelantando un programa para promover hbitos de vida saludable en la poblacin, es as como el gerente del Hospital, doctor Jos Alejandro Jaramillo Acosta, en compaa de otros funcionarios impulsan a un grupo de personas que pertenecen al programa cardiovascular, diabticos e Hipertensos, e incluso a quienes no tienen ninguna patologa crnica, para participar en jornadas que en un ambiente ldico permite mejorar las condiciones de salud. Este programa es patrocinado por la ESE y cuenta en forma permanente con la asistencia de ms de 80 personas

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Historias para siempre

Las ganadoras del Concurso Cuntame un Cuento


Neftal Prez Arellano fue el primer ganador del Concurso Cuntame un cuento, creado por COHAN durante la celebracin de los primeros 25 aos de la Cooperativa. Un ao despus el concurso se institucionaliz y cada vez convoca a ms participantes, cumpliendo cabalmente su funcin de incentivar en los colaboradores y funcionarios de las entidades asociadas el espritu creativo. En el 2011 se realizar la cuarta versin y desde ya queremos motivar a todas las personas a participar con sus obras. Y un primer consejo para los interesados es empezar a trabajar desde ahora, para que haya tiempo de pulir, releer, y volver a pulir, labores caractersticas de todos los escritores. Este mes, publicamos el cuento ganador de esa primera versin, para divulgarlo entre quienes no tuvieron la oportunidad de disfrutarlo en su momento. MEDICINA DE LOS DIOSES Neftal Prez Arellano El motor de la chalupa rompa la paz nocturna y dej de rugir frente al puerto del hospital. El squito que acompaaba al enfermo se preparaba para las exequias, porque segn ellos, ya no tena curacin. El paciente bajo el toldillo de la camilla, inconsciente, flcido, exhalaba sus ltimos suspiros entrecortados por las convulsiones, la fiebre y los escalofros. El mdico, an somnoliento, solicit urgentemente el examen de laboratorio; los resultados no se dejaron esperar. Mientras tanto, los acompaantes y curiosos del lugar se agolpaban alrededor del Hospital y siguiendo las costumbres afroindgenas de las riveras del rio Atrato, empezaron con sus rituales para allanar el camino sin retorno de su doliente. X1 Quinina experimental dosis intravenosa grit el mdico-. Y como por arte de magia, en pocos minutos el paciente empez a recuperar la conciencia y, el enfermo desahuciado, se par como lo hiciera todas las maanas. Los curiosos no daban crdito a sus ojos y clamaban asombrados: milagro, milagro, Jess! En una brigada rural del Doctorchaman, la madre del otrora enfermo le susurr al odo: Usted hizo lo que hicieron los abuelos de nuestros abuelos con la Cascarilla, slo que ahora la llaman Equis uno Quinina

Asamblea de AESA
El pasado 8 de abril en el auditorio del centro empresarial de Comfenalco se llev a cabo la Asamblea General Ordinaria de la Asociacin de Empresas Sociales del Estado de Antioquia AESA -. En esta oportunidad, adems de escuchar los informes de la Direccin ejecutiva y del rea financiera, la discusin se centr en temas puntuales como el futuro de las 35 ESES afectadas por el fallo del Concejo de Estado que las regres a su naturaleza jurdica de privadas. Adicionalmente se abord el tema de la cartera de los hospitales pblicos y los mecanismos viables jurdicamente para agilizar su cancelacin. La asamblea estuvo precedida de una jornada acadmica sobre los parmetros para adelantar un Sistema de Evaluacin del desempeo laboral en las ESES. aunque la asistencia no fue muy nutrida, la participacin de los asistentes fue importante por sus comentarios y propuestas frente a los temas tratados

Cirugas a nios de Medelln


Quince menores de edad fueron beneficiarios de los proMe-delln gramas Solidaria y Buen Comienzo de la de Alcalda para Medelln, mejorar su calidad de vida a travs de intervenciones quirrgicas completagratuitas. mente Las patologas tratadas fueron sindactilia y polidactilia (dedos de ms o de menos), y permitirn a los nios mejorar sus destrezas y reducir las posibilidades de complejos que puedan afectar su identidad y libre desarrollo de la personalidad. La campaa es fruto de la articulacin de esfuerzos para que beneficiados y sus familias no asuningn mieran costo, fue as como la Alcalda corri con los gastos de transporte, y alimentacin acompaamiento, mientras las EPS las priorizaron remisiones para las cirugas, y la Clnica Noel don el copago que los beneficiarios deberan cancelar por las intervenciones. En la misma lnea de accin, el 20 de abril se efectu en la ciudad una nueva jornada de cirugas a menores con patologas oculares como ptosis palpebral (prpado cado), estrabismo, conducto lacrimal estrecho, entre otras

Gratitud y bienvenidas

Movimiento de gerentes
La dinmica de las instituciones de salud, y el mismo desarrollo laboral y personal de quienes prestan a ellas sus servicios, hacen que de manera peridica personas valiosas que han entregado sus mejores esfuerzos al engrandecimiento del sector, abandonen sus cargos y busquen nuevos rumbos vitales. La Cooperativa de Hospitales de Antioquia, quiere manifestar desde estas pginas, el ms profundo sentimiento de agradecimiento a dos magnificas personas que en las ltimas semanas dejaron sus cargos como gerentes de importantes instituciones antioqueas, a los doctores Joseph Chejne Janna del Hospital La Mara, y Eugenio Jos Ramrez Porras de la ESE Hospital de Betania, muchas gracias a ellos por su compromiso y amistad permanente con COHAN, esta seguir siendo su casa. Asimismo, COHAN le da la bienvenida a los doctores: Elkin Del Valle quien asume en calidad de encargado la gerencia del Hospital La Mara y a Neftal Perez Arellano que pasa de la direccin cientfica a la gerencia de la ESE de Betania, para ellos nuestro deseo sincero de xitos en sus nuevos cargos y nuestra mano tendida para brindarles toda la colaboracin que est al alcance de la Cooperativa de Hospitales de Antioquia

Las asociaciones cooperativas se rigen mediante las ms limpias y depuradas normas democrticas: libre manifestacin de la voluntad de cada persona con igual valor a la de los dems; una persona, un voto con absoluta independencia del capital, ya que este es servidor y nunca amo; y autonoma frente al Estado, con las nicas limitaciones que la moral y la ley imponen para proteger los intereses de la comunidad.. 12