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CURSO DE TECNICO DE TRANSPORTE SANITARIO

TRANSPORTE SANITARIO

DEFINICION DE TRANSPORTE SANITARIO: Es el transporte que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas o por otra razn sanitaria en vehculos especialmente acondicionados al efecto .

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TCNICO DE TRANSPORTE SANITARIO (TTS) Persona encargada de mantener y controlar el equipamiento sanitario bsico de la ambulancia, realizar los cuidados de asistencia sanitaria extra hospitalaria y efectuar el traslado sanitario de pacientes, heridos y accidentados en colaboracin con otros profesionales sanitarios segn su nivel de competencia. CLASIFICACION DE TRANSPORTE SANITARIO SEGN EL MEDIO EN EL QUE SE PRODUCE Las clasificaciones que podemos realizar en este sentido son varias, de tal forma que se puede hablar segn la labor a la que va a destinar, el medio, el tipo de vehiculo, la zona de trabajo, etc... Y son las siguientes: transporte sanitario areo transporte sanitario martimo transporte sanitario terrestre

TIPOS DE TRANSPORTES SANITARIOS

Transporte sanitario de emergencia Aquel que debe realizarse en el menor tiempo posible, con prioridad absoluta y sin demora, dado el riesgo vital que supone para el enfermo un retraso en el diagnstico o tratamiento. Fundamentalmente se trasladar a pacientes crticos, con riesgo actual o potencial para la vida de forma inmediata o prolongada, por compromiso de las funciones vitales.

Transporte sanitario primario Aqul que se realiza a un Centro Sanitario desde el lugar donde se produce la urgencia o emergencia. Transporte sanitario secundario Aqul que se realiza desde un hospital a otro Centro Sanitario, generalmente otro hospital por lo que se suele igualar el trmino a transporte interhospitalario. Transporte sanitario programado Aqul que se conoce que se va a realizar con la suficiente antelacin para poder ser planificado de antemano (generalmente con 24 horas de antelacin) TRANSPORTE SANITARIO AEREO Es aquel que realiza el transporte sanitario por el aire, el transporte mas utilizado es el helicptero el cual desarrolla funciones de transporte primario ( accidentes de trafico ),tambin estn aquellos que realizan transporte secundario ( pacientes crticos de hospital a hospital ) ,a continuacin mostramos unas normas a realizar en caso de actuacin con helicpteros : Aproximacin: acceder y salir del helicptero siempre con la autorizacin del piloto o tripulacin auxiliar, alejarse y acercarse siempre por la parte delantera ( zona verde ) ,es la nica zona segura , nunca lo haga por la parte trasera ( zona roja ). Las laderas ascendentes en los laterales de los helicpteros se consideran trampas mortales. Si el helicptero toma tierra en una pendiente, accedan a l siempre subiendo la pendiente y aljense de l siempre bajando la pendiente, nunca al contrario. Si se acerca al helicptero con objetos debe de tener en cuenta que no sobresalgan de la cabeza en altura. Si la zona de aterrizaje es una carretera se debe de cortar el trafico en ambos sentidos y evitar el transito de personas. Los vehculos deben de tener los rotativos encendidos para facilitar la localizacin y como mnimo a 30m. De la aeronave.

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Zona de influencia del rotor: en Espaa existen helicpteros con el paso normal del rotor a 1,70 m. con lo cual hay que penetrar en esta zona con un poco de inclinacin hacia delante y evitando en todo momento las zonas en rojo. Llevar bien sujetas las prendas u objetos fcilmente desprendibles por el flujo de aire producido por el rotor. (Gorras, sabanas de la camilla etc.) Se aconseja el uso de casco y visores, pues el rotor puede absorber y lanzar pequeas piedras u objetos a gran velocidad.

TRANSPORTE SANITARIO MARITIMO Es aquel que se emplea para el rescate y salvamento de personas en el mar.

Salvamar

lancha de salvamento

moto de rescate

TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE

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Ambulancia no asistencial Ambulancias especialmente acondicionadas para el transporte conjunto de enfermos cuyo traslado no reviste carcter de urgencias y no precisen de asistencia tcnico-sanitaria en ruta, ni estn aquejados de enfermedades infecto-contagiosas que puedan originar perjuicios evidentes al resto de usuarios. El transporte colectivo tendr siempre carcter programado y est destinado para aquellos pacientes que necesiten realizar desplazamientos a Centros Sanitarios y estn imposibilitados para la utilizacin de un transporte ordinario.

Ambulancia asistencial de soporte vital bsico Destinadas al transporte de todo tipo de enfermos o accidentados que necesiten o puedan precisar asistencia sanitaria bsica en ruta. Esta ambulancia incluye generalmente en su dotacin un enfermero o un TES, adems del tcnico-conductor del vehculo.

Ambulancia de soporte vital avanzado (medicalizadas o UVI-mviles) Son ambulancias que renen de forma permanente las caractersticas tcnicas y la dotacin suficiente para que un mdico, un ATS/DUE (enfermero) y un TES, debidamente cualificados, puedan prestar una asistencia intensiva. Destinadas nica y exclusivamente al traslado de enfermos con riesgo actual o potencial para la vida de forma inmediata o prolongada, por compromiso de las funciones vitales.

Ambulancia todo terreno

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Son aquellos vehculos que estn destinados para realizar un transporte sanitario en zonas con dificultades orogrficas y en condiciones climatolgicas adversas.

Vehculos de intervencin rpida ( VIR ) mdico y tecnico . Son vehculos rpidos y pequeos de gran maniobrabilidad que van equipados con material sanitario y en donde normalmente solo va un tcnico y un mdico , su misin es llevar material y personal especializado al lugar de la asistencia, tambin son los encargado de iniciar una asistencia especializada in situ rpidamente, RCP , y de dar una informacin al centro de coordinacin del numero de victimas y de los recursos necesarios.

ECA ( EQUIPOS DE COORDINACION AVANZADA ) enfermero y tcnico.

Estos vehculos tienen unas caractersticas tcnicas comunes que son las siguientes:

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a) Caractersticas tcnico-sanitarias comunes a todo tipo de ambulancias. 1. Identificacin y sealizacin. a. Identificacin exterior que permita distinguir claramente que se trata de una ambulancia, mediante la inscripcin de la palabra Ambulancia detrs y delante, en este caso en inverso para que pueda ser ledo por reflexin. Carrocera exterior preferentemente blanca en su mayor parte. Excepcionalmente se permitirn variaciones en los casos en que antes de la entrada en vigor de este Real Decreto se vinieran utilizando identificaciones corporativas. Sealizacin luminosa y acstica de preferencia de paso ajustada a lo dispuesto por la normativa vigente.

b.

c.

2. Documentos obligatorios. a. b. c. d. Registro de las revisiones del material sanitario. Registro de desinfecciones del habitculo y del equipamiento. Libro de reclamaciones. Registro de solicitudes y prestaciones de servicios.

3. Vehculo. Vehculo con potencia fiscal, suspensin y sistemas de freno adaptados a la normativa vigente para el transporte de personas. b. Faros antiniebla anteriores y posteriores. c. Indicadores intermitentes de parada. d. Extintor de incendios, con arreglo a lo dispuesto en la normativa vigente. e. Cadenas para hielo y nieve, cuando las condiciones climticas de la zona lo requieran. f. Herramientas para la atencin del vehculo. g. Seales triangulares de peligro. h. Equipo de radio-telefona de recepcin-emisin eficaz en su rea de actividad. 4. Clula sanitaria. Lunas translcidas. En el caso de los vehculos de transporte colectivo podrn optar por otro dispositivo que asegure eventualmente la intimidad del paciente. b. Ventilacin, calefaccin e iluminacin independientes de las del habitculo del conductor. c. Medidas de isotermia e insonorizacin aplicadas a la carrocera. d. Revestimientos interiores de las paredes lisos y sin elementos cortantes y suelo antideslizante, todos ellos impermeables, autoextinguibles, lavables y resistentes a los desinfectantes habituales. e. Puerta lateral derecha y puerta trasera con apertura suficiente para permitir el fcil acceso del paciente. f. Armarios para material, instrumental y lencera. g. Cua y botella irrompibles. a. a.

b) Caractersticas tcnico-sanitarias especficas de los vehculos de transporte sanitario colectivo. 1. Vehculo. Vehculo tipo furgn, con capacidad mxima de hasta nueve plazas. 2. Clula sanitaria.

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Asientos reclinables, dotados de cinturn de seguridad, debiendo algunos ser susceptibles de intercambio con sillas de ruedas, con sistema de anclaje. b. Sistema de acceso al interior de la clula sanitaria mediante rampa de deslizamiento o mecanismo hidroneumtico. c. Silla de ruedas plegable. d. Equipamiento sanitario: 1. Equipo de oxigenoterapia. 2. Dispositivo de aspiracin de secreciones. 3. Botiqun de primeros auxilios y soporte vital bsico. 3. Personal. a. b. tcnico. Ayudante, cuando el tipo de servicio lo requiera.

a.

c) Caractersticas tcnico-sanitarias especficas de las ambulancias soporte vital bsico. 1. Vehculo. a. b. c. Vehculo preferentemente tipo furgn. Dotacin bsica para liberacin de accidentados. Habitculo del conductor con capacidad para acompaante.

2. Clula sanitaria. a. b. c. d. Separada del habitculo del conductor y con comunicacin por ventanilla y/o interfono. Dimensiones: permitir incorporarse al paciente en la camilla y el acceso al mismo. Tomas de corriente de 12 V CC. Equipamiento general: 1. Camilla provista de cinturones de sujecin, de dimensiones adecuadas para un adulto, dotada de los accesorios y lencera necesaria. 2. Sistemas para soporte, fijacin y deslizamiento de camilla con ruedas o patines. 3. Asiento con cinturn de seguridad junto a la camilla. Equipamiento sanitario: 1. Sistema de oxigenoterapia con depsito de oxgeno de, al menos, 800 litros, con mascarillas para adulto y nio. 2. Sistema de ventilacin manual con mascarillas para adulto y nio. 3. Sistema de aspiracin de secreciones para adulto y nio. 4. Dispositivo para suspensin de soluciones de perfusin intravenosa. 5. Maletn de primeros auxilios y material de soporte vital bsico.

e.

3. Personal. a. b. Tcnico. Ayudante, cuando el tipo de servicio as lo requiera.

d) Caractersticas tcnico-sanitarias especficas de las ambulancias medicalizadas. 1. Vehculo.

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a. b. c. d. e.

Vehculo tipo furgn. Habitculo del conductor con capacidad para acompaante. Dotacin bsica para liberacin de accidentados. Puerta posterior de doble hoja con apertura de, al menos, 180 . Iluminacin auxiliar de largo alcance, extrable y extensible.

2. Clula sanitaria. Separada del habitculo del conductor y con comunicacin por ventanilla y/o interfono. Dimensiones: permitir incorporarse al paciente en la camilla y la asistencia al mismo. Aire acondicionado independiente del habitculo del conductor, cuando las condiciones climticas as lo exijan. d. Instalacin elctrica: 1. Independiente de la del habitculo del conductor. 2. Alimentar todos los equipos electromdicos. 3. Dispondr de una fuente adecuada de energa auxiliar de la del vehculo con salidas de 12 V CC y 220 V CA que permita el funcionamiento de los sistemas vitales para atender al paciente en caso de avera del motor. 4. Tomas de corriente de 12 V CC y 220 V CA. 5. Posibilidad de incorporacin de un equipo electrgeno. e. Sistema de iluminacin interior, regulable, orientable y de intensidad suficiente para el tipo de asistencia a realizar. f. Equipamiento general: 1. Sistema para soporte, fijacin y deslizamiento de camilla con ruedas que permita una fcil y segura colocacin y extraccin de la misma con el paciente. La camilla deber permitir posiciones de Trendelemburg positivo y negativo de hasta 30 por s misma o por medio de un portacamillas. Permitir abordar al paciente por todos los lados, dejando espacio libre en la cabecera. 2. Camilla, provista de cinturones de sujecin, de dimensiones y ruedas adecuadas a las dimensiones de la clula sanitaria y en todo caso suficiente para la asistencia en ruta a un adulto, dotada de los accesorios y lencera necesarios. 3. Asiento en la cabecera de la camilla dotado de cinturn de seguridad. 4. Anclaje para incubadora porttil y las correspondientes tomas de oxgeno y corriente elctrica cuando se trate de ambulancias de soporte vital avanzado. 5. Silla plegable. 6. Camilla de cuchara o de tijera o tabla espinal larga. g. Equipamiento sanitario: 1. Instalacin fija de oxgeno, aislada elctricamente, con tomas rpidas en las paredes convenientemente rotuladas. Dos botellas con capacidad total mnima de 2.000 litros, con caudalmetros que permitan un flujo de 15 litros por minuto, humificadores y manmetro de control de presin. La estacin de oxigeno estar localizada en un compartimento fcilmente accesible y donde no se almacene ningn otro tipo de material. 2. Respirador que permita una funcin respiratoria de 10-40 ciclos por minuto y un aporte de O2 al 50 % y al 100 %; Caudalmetro, manmetro de control de presin y vlvula de sobrepresin. (Slo para ambulancias que vayan a prestar soporte vital avanzado). 3. Ventilador manual tipo baln, vlvula unidireccional y posibilidad de ventilacin con Fi02 mediante conexin a fuente de O2 (adulto y nio). 4. Equipo de aspiracin elctrico fijo o porttil con reservorio. 5. Juegos de tubos endotraqueales adulto, nio y lactante. 6. Laringoscopio con palas de adulto y nio. 7. Mascarillas de ventilacin adulto y nio. 8. Material fungible de apoyo a la ventilacin. 9. Maletines de resucitacin cardiopulmonar diferenciados para adulto y nio, que permitan su utilizacin en el exterior de la ambulancia asistida, con el material adecuado. 10. Monitor-desfibrilador: de tipo porttil con autonoma, provisto de palas o parches adhesivos, que sirvan como electrodos de ECG y para desfibrilar, con los accesorios necesarios. Generador externo de marcapasos, con funcionamiento fijo y a demanda con posibilidad de regulacin de intensidad de a. b. c.

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estmulos. Registrador de electrodos de un solo canal con posibilidad de conexin a monitores que permitan 12 derivaciones. (Slo para ambulancias que vayan a prestar soporte vital avanzado). Dispositivo para suspensin de soluciones de perfusin intravenosa. Material fungible para puncin y canalizacin percutnea venosa. Esfigmomanmetro, fonendoscopio y linterna de exploracin. Material que permita la inmovilizacin integral del paciente, as como la inmovilizacin de miembros superiores, inferiores y columna y juego de collarines cervicales. Material quirrgico. Material de cura. Equipos de sondaje y drenaje estriles y desechables. Recipiente frigorfico o isotermo con capacidad suficiente. Medicamentos: toda la medicacin se deber conservar en condiciones adecuadas de luz y temperatura y se revisar peridicamente la caducidad. Se evitarn los envases que se puedan daar al golpearse o lesionar a los ocupantes.

Sistema de clasificacin por colores: rojo, sistema circulatorio; azul, sistema respiratorio; verde, otros sistemas; amarillo, dosificaciones infantiles. Contenido: medicacin adecuada para el tratamiento farmacolgico de los pacientes que lo precisen, y como mnimo, analgsicos (incluidos los derivados opiceos para los que habrn de cumplir la normativa vigente), anestsicos locales, antagonistas del calcio, antagonistas de opiceos (naloxona), antianginosos, antiarrtmicos, anticolinrgicos, antispticos, benzodiacepinas, bloqueantes betaadrenrgicos, broncodilatadores, corticosteroides, diurticos, glucosa, insulina de accin rpida, sueros, sustitutos del plasma y vasoactivos (adrenalina). 3. Personal. a. b. Tcnico. Adems, deber contar con el siguiente personal: 1. Cuando se trata de las ambulancias asistenciales destinadas a prestar soporte vital bsico, al menos, otra persona con formacin adecuada. 2. En las que vayan a prestar soporte vital avanzado, al menos, Mdico y ATS/DUE, ambos con capacitacin demostrable en transporte asistido, tcnicas de reanimacin y tcnicas de soporte vital avanzado.

FUNCIONES DEL TECNICO DE TRANSPORTE SANITARIO 1- CONDUCCION 2- MANTENIMIENTO DEL VEHICULO 3- SOPORTE VITAL

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MATERIAL DE INMOVILIZACIN, MOVILIZACIN Y EVACUACION

COLLARIN CERVICAL Es el dispositivo de inmovilizacin que se emplea para evitar la flexo-extensin de las cervicales y mantener la traccin axial. Hay varios tipos de collarines: Collarn blando

Collarn semirrgido

Collarn rgido

CAMILLA DE PALAS O DE TIJERAS se trata de un soporte metlico o de plstico radio transparentes , constituidos por dos ramas simtricas articuladas en su parte superior e inferior que , por medio de un sistema telescpico con anclajes , permite adaptarse a diferentes longitudes dependiendo del paciente. Esta camilla permite colocar por separado, a uno y a otro lado del paciente cada rama de la camilla, adosndolas por medio de unos anclajes por debajo del paciente con una movilizacin mnima convirtindola en uno de los dispositivos mas utilizados en la asistencia inicial del accidentado. No est indicada para el traslado desde el lugar al hospital, salvo en trayectos cortos.

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TABLERO ESPINAL

Son simplemente superficies largas planas y rgidas elaboradas en plstico o en madera que consiguen una buena inmovilizacin en la flexo extensin del cuerpo.

INMOVILIZADOR TETRACAMERAL Mas conocido como dama de elche est diseado para evitar el tambaleo de la cabeza hacia los laterales, en el momento en que vallamos a trasladar, se utiliza conjuntamente con el collarn cervical y con el tablero espinal o camilla de palas.

COLCHN DE VACIO Es el mejor sistema de inmovilizacin completa de un accidentado, se compone de una envoltura hermticamente cerrada muy flexible rellena hasta las partes de bolas de material sinttico ligero, permite una vez extrado el aire de su interior, inmovilizar al paciente conservando sus formas anatmicas. Est indicado especialmente para los casos de sospecha de fractura en la zona de la columna vertebral y de la pelvis.

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DISPOSITIVO DE KENDRICK

Mas conocido como ferno ked (marca comercial) es un sistema de movilizacin que se utiliza para la extricacion de un accidentado que est dentro de un coche, junto con el collarn este sistema inmoviliza la columna vertebral en su totalidad durante la extricacion.

SILLAS DE EVACUACION Son aquellas sillas destinadas para el transporte de pacientes, podemos destacar dos modelos: Silla de patn: como caracterstica principal es su rail por el cual se va deslizando sobre los peldaos de las escaleras, una nica persona para la, su nico inconveniente es que no sirve para subir escaleras solo para bajar. Silla de ruedas: muy tiles para el transporte de pacientes sobre superficies planas, en el caso de tener que utilizarla para bajar o subir escaleras sern necesario como mnimo dos personas.

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FRULA DE VACO Elemento de inmovilizacin de extremidades, fabricados de materiales sintticos, su interior est formado por pequeas partculas que al hacerle el vacio estas quedan unidas entre s dando una consistencia y una adaptabilidad al miembro afectado bastante aceptable. Son permeables a los rayos x.

FRULA NEUMATICA Elemento de inmovilizacin de extremidades, estn fabricadas de nylon o plstico. Disponen de una vlvula para controlar la entrada y salida de aire en su interior, estn formadas por varias cmaras de aire que permiten una mayor adaptabilidad al miembro afectado. Son permeables a los rayos x. Uno de sus inconvenientes es su fragilidad ante objetos punzantes. (Se pinchan con gran facilidad)

FERULA DE TRACCION Sistema para realizar la traccion de forma rpida y eficaz sobre fracturas de huesos largos de las extremidades inferiores para evitar posteriores lesiones vasculares y nerviosas y reducir la perdida de sangre.

CAMILLA DE LA AMBULANCIA Elemento imprescindible de una ambulancia, en ella es donde ir el paciente durante el traslado en el caso de que tuviera que ir en posicin de decbito supino, prono, o lateral. Estas camillas tambin tienen la opcin de poder incorporar al paciente hasta una posicin de 90 grados.

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CAMILLA DE RESCATE Estas camillas estn indicadas para la evacuacin de personas o como camilla auxiliar de una ambulancia, no disponen de ruedas para poder movilizarla sino que tiene que ser transportada como mnimo por dos rescatadores, son plegables y muy resistentes.

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MATERIAL ELECTROMDICO

MONITOR DESFRIBRILADOR

Unidad porttil que nos permite obtener el ritmo y frecuencia cardiaca, as como las alteraciones del mismo. Ademas nos permite realizar descargas de energia de forma controlada en caso de nesecidad de cardiovertir o desfibrilar y ademas de la funcion de marcapasos.

PULSIOXIMETRO

Aparato que nos permite saber de forma no invasiva la saturacin de oxigeno en sangre y el pulso. El registro se obtiene mediante un sensor que colocamos en un dedo de la mano del paciente.

MONITOR DE TENSION ARTERIAL Aparato que mediante un manguito autohinchable nos permite saber digitalmente la presion arterial sanguinea y, as como la frecuencia cardiaca.

BOMBA DE PERFUSION Aparato que controla el ritmo de infusin intravenosa de liquidos .

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RESPIRADOR FIJO Aparato que aporta emboladas controladas de oxigeno al paciente de manera artificial .

RESPIRADOR PORTATIL Hace la misma funcion que el anterior pero con la posibilidad de poder ser transportado a cualquier sitio por su reducido tamao.

ASPIRADOR DE SECRECIONES Apartato mediante el cual conseguimos extraer las secreciones del paciente.

CALIENTASUEROS Mochila dotada de una resistencia de calor que tiene como unica funcion calerntar sueros como su nombre indica.

NEVERA : Lugar donde se almacena toda la medicacin que tenga que estar a baja temperatura.

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