Está en la página 1de 5

La prematurez Es considerada como un defecto de nacimiento, es decir una alteracin orgnica y funcional presente en ese momento que impide

que el beb se adapte correctamente a la vida fuera del tero de la madre, en los aspectos biolgicos, psquicos y sociales, ocasionando la muerte o incapacidad limitante para crecer o desarrollarse en las mejores condiciones Es muy comn que confundamos a los bebs prematuros con los que nacen antes de tiempo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), considera pretrminos a los recin nacidos vivos que nacen antes de la semana 37 de la gestacin contando a partir del primer da del ltimo perodo menstrual tienen una gestacin acortada. La Academia Americana de Pediatra ha elegido la semana 38 de gestacin para denominar la prematuridad (antes que estn maduros). Este grupo de recin nacidos no es homogneo y pueden presentar las siguientes caractersticas: 1. Ciertos bebs nacen prematuramente, pero han tenido un desarrollo dentro del tero que se considera como normal y su peso al nacer corresponde al que debe de tener segn las semanas de gestacin. Se considera que es un beb prematuro de peso adecuado o eutrfico 2. En otros casos el beb nace con un retraso en el crecimiento dentro del tero que sobreviene al final del embarazo y su peso se sita por abajo del que le corresponde segn las semanas de gestacin; se les llama hipotrficos (ms pequeo de lo que le corresponde). 3. Se considera el prematuro de muy bajo peso, cuando su peso al nacer es de 1500 g. y prematuro con peso extremadamente bajo (prematuridad extrema) cuando su peso es menor a 1250 g y la edad gestacional menor a 28 semanas. Los bebs prematuros tienen una serie de alteraciones en la funcin de sus rganos, a consecuencia del corto tiempo en que se estuvieron desarrollando y creciendo dentro del seno materno. En general el recin nacido prematuro, se encuentra en desventaja con relacin al nio nacido a trmino, y los cuidados que se les puedan proporcionar no son tan buenos como los que facilita el medio intrauterino normal (crecimiento dentro de la madre). Encefalopata El trmino encefalopata significa desorden o enfermedad del encfalo. En el uso moderno, encefalopata refiere a un sndrome de disfuncin cerebral, el cual puede ser causado por mltiples etiologas.

Tipos Existen varios tipos de encefalopatas, entre las cuales destacan:


Encefalopata heptica Encefalopata urmica Encefalopata de Hashimoto Encefalopata de Lyme Encefalopata de Wernicke Encefalopata mitocondrial Encefalopata espongiforme bovina

Signos y sntomas El sello de la encefalopata es la alteracin en el estado mental. Dependiendo del tipo y severidad de la encefalopata, los sntomas neurolgicos ms comunes son la prdida de funciones cognitivas, cambios en la personalidad, falta de concentracin y disminucin en el nivel de la conciencia. Otros signos incluyen mioclona, asterixis, nistagmo, convulsiones, temblor y anormalidades respiratorias (como la respiracin de Cheyne-Stockes por compromiso a nivel del tronco enceflico). hipxica isqumica La encefalopata hipxica isqumica es un estado anatomofuncional anormal del sistema nervioso central (SNC) que se produce en el neonato asfctico durante la primera semana de vida, en el que aparecen signos neurolgicos en las primeras 24 horas.1 Es el sndrome producido por la disminucin del aporte de oxgeno (O2) o la reduccin mantenida del flujo sanguneo cerebral al encfalo. Puede ser provocada por una hipoxemia sistmica (asfixia) o una alteracin en el transporte del O2 (anemia aguda). Hemorragia intracraneal La hemorragia intracraneal ocurre cuando de forma espontnea y sbita hay ruptura de un vaso sanguneo dentro del cerebro.1 Ello resulta en sangrado que se acumula en el parnquima cerebral causando una repentina hipertensin intracraneal y un probable accidente cerebrovascular hemorrgico. Las hemorragias intracraneales son una emergencia mdica asociados a una alta morbilidad y mortalidad. La tomografa es la prueba ms sensible para el diagnstico de una hemorragia intracerebral. Es la rotura de un vaso en el interior del crneo. Se clasifican en:

Hemorragias intraparenquimatosas o hematomas cerebrales: por rotura de los vasos que pasan por el interior del encfalo

Hemorragia subaracnoidea: sangrado en el espacio subaracnoideo donde normalmente circula lquido cefaloraqudeo (LCR).

Los hematomas cerebrales no traumticos suponen aproximadamente el 4-14% de las causas de accidentes vasculares cerebrales. Tienen un alto ndice de mortalidad, aproximndose al 40%. Cunto mayor sea la hemorragia, peor el pronstico. Tienen una recuperacin funcional mayor que en el infarto cerebral. La hemorragia subaracnoidea constituye el 5-10% de los accidentes vasculares cerebrales. Ocurre ms frecuentemente en mujeres, en edades comprendidas entre los 40 y 65 aos, con una incidencia de 10 por 10000 habitantes. Tiene una mortalidad elevada, sobretodo durante las dos primeras semanas siguientes al episodio agudo, en los que nuevas hemorragias son la principal causa de muerte. La mortalidad tambin va ligada a la extensin de la hemorragia. Clasificacin Hay dos tipos principales de hemorragias intracraneales no traumticas, la hemorragia intraparenquimatosa y la hemorragia subaracnoidea. Hemorragia intraparenquimatosa La hemorragia intraparenquimatosa constituye la primera causa de muerte por hemorragias cerebrales, aproximadamente un 16% de los pacientes fallecen indiferentemente del tratamiento.[cita requerida] La hipertensin arterial es la principal causa predisponente en el 80% de los casos.3 Otros trastornos asociados son una malformacin arteriovenosa (MAV) cerebral, los tumores, la ditesis hemorrgica y la angiopata amiloide cerebral. La vasculopata hipertensiva afecta el putamen en un 50-60%, el tlamo, la protuberancia y los hemisferios cerebelosos. Esta hipertensin prolongada produce esclerosis arteriolar en las arteriolas que penetran estos sitios en el cerebro. Se desarrollan luego pequeas aneurismas por debilitamiento y dilatacin segmentaria que predisponen a la rotura del vaso. La evolucin clnica depende del tamao y localizacin de la lesin. En pacientes mayores de 70 aos, el 10% de las hemorragias cerebrales se debe a la presencia de amiloide en las arterias cerebrales. La hemorragia que se aprecia en la periferia de los hemisferios cerebrales se llama hemorragia intracerebral lobular, mientras que si aparece en otras estructuras cerebrales como el cerebelo o el tlamo, se llama hemorragia intracerebral profunda.1 Hemorragia subaracnoidea Se observan en el espacio subaracnoideo, entre la aracnoides y la piamadre. La causa ms frecuente es la ruptura de un aneurisma sacular y este constituye el

cuarto trastorno vascular cerebral ms frecuente despus de la trombosis ateroesclertica, la embolia y la hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva. Otras causas menos frecuentes son la rotura de un hematoma intracerebral en el espacio subaracnoideo o las malformaciones vasculares. Trauma Obsttrico Son lesiones fsicas producidas en el feto durante el trabajo de parto y principalmente durante el nacimiento. Dichas lesiones son provocados por fuerzas mecnicas que producen hemorragia, edema o rotura de tejidos. Pueden ocurrir a pesar de un ptimo manejo obsttrico. Frecuentemente coexiste con hipoxia. ARAGON CASTRO La causa de trauma obsttrico se asocia a fuerzas de traccin, compresin, contraccin y rotacin sobre una presentacin anmala del feto. Las contracciones de un parto normal pueden afectar al frgil prematuro. Los macrosmicos y plvicos son los mas expuestos a estas eventualidades en especial a fracturas y lesiones de los nervios. ARAGON CASTRO Incidencias. Retraso Mental: El trmino "retraso mental" no se comprende bien y se ve de manera despectiva. Algunos piensan que el retraso mental se diagnostica solo a base de un cociente de inteligencia (C.I.) mucho mas bajo de lo normal y que las personas retrasadas no pueden aprender a ocuparse de si mismos. En realidad, para ser diagnosticado como retrasado mental, la persona tiene que tener ambos, un C.I. significativamente bajo y problemas considerables en su adaptacin a la vida diaria. El retraso mental es un trmino que se usa cuando una persona tiene ciertas limitaciones en su funcionamiento mental y en destrezas tales como aquellas de la comunicacin, cuidado personal, y destrezas sociales. Estas limitaciones causan que el nio aprenda y se desarrolle ms lentamente que un nio tpico. El retraso mental se manifiesta antes de los dieciocho aos de edad. En el retraso mental se aprecia una lentitud del desarrollo, en general en todas las reas de funcionamiento, que se pone de manifiesto en las siguientes: Cognitivamente: puede existir una orientacin hacia lo concreto, egocentrismo, distraccin y poca capacidad de atencin. La hiperactividad sensorial puede conducir a conductas desbordantes, a la evitacin de estmulos, y a la necesidad de procesar estmulos a niveles de intensidad bajos. Emocionalmente: tienen dificultades para expresar sentimientos y percibir afectos tanto en s mismo como en los otros. La expresividad de la afectividad puede estar modificada por los impedimentos fsicos (hipertona, hipotona).

Retraso del habla: que pueden inhibir la expresin del afecto negativo, lo que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva aparente que incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la frustracin. Dificultades adaptativas: las complejidades normales de las interacciones diarias pueden poner a prueba los lmites cognitivos del nio con RM. En casos extremos, el descontrol impulsivo puede conducir a la violencia y la destructividad. Los cambios en la vida diaria pueden forzar las capacidades cognitivas y las habilidades de afrontamiento, lo que a veces conduce a la frustracin. Reacciones emocionales primitivas: a la frustracin y a la tensin pueden implicar conductas agresivas, autolesivas o auto-estimulantes.