PROYECTO ALLY MICUY

Dando de comer al nio a partir de los 6 meses de edad

Manual de la Educadora Comunal en Nutricin

Critas del Per

Presidente: Monseor Miguel Irizar Campos Secretario General: Ing. Jorge Luis Lafosse Quintana Gerente de Desarrollo y Proyectos: Dr. Hctor Hanashiro Hanashiro Gerente de Desarrollo Social: Dr. Andrs Moran Tello Gerente de Desarrollo Econmico y Productivo: Ing. Juan Po Silva Gerente de Gestin y Administracin de Recursos: Silvia Caironi

Dando de comer al nio a partir de los 6 meses de edad

Manual de la Educadora Comunal en Nutricin Equipo responsable de la publicacin: Andrs H. Morn Tello Marlene Rojas Crdova Yeri Cornejo Salas Diseo e Impresin: Impactum Creativos Ilustraciones: Patricia Nishimata

Primera Edicin: Setiembre 2007 Tiraje: 1000 ejemplares Hechos el depsito legal en la Biblioteca Nacional del Per Nro. 2007-09238 Impreso en Per

Publicado gracias a la cooperacin de la Asociacin Antamina, en el marco del Proyecto para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil en Comunidades de la Regin Ancash - Zona Norte (Ally Micuy)

ndice
1. Presentacin 2. Cmo aprendemos los adultos? 3. El rol de la Educadora Comunal en Nutricin 4. La alimentacin del nio a partir de los 6 meses 5. Objetivo General 6. Prcticas Clave 7. La visita domiciliaria para la consejera 8. El uso del manual para la consejera:
Cundo debe empezar a comer el nio y cmo debe ser su comida?. Las mams dan comidas recin preparadas o las vuelven a hervir si ha pasado ms de dos horas desde su preparacin. Las mams sirven su plato al nio y le dan de comer, separado de lo que sirven para ellas. Las madres dan de comer al nio 3 comidas y dos entrecomidas al da (esto se logra poco a poco). Qu cantidad deben comer cada vez los nios de acuerdo a su edad?. Los nios deben seguir mamando hasta los 2 aos, varias veces al da y de noche. Los nios, como las plantas, necesitan una alimentacin variada. Los nios necesitan una alimentacin variada, con pocas grasas y poca azcar.

Presentacin
El Proyecto Ally Micuy busca mejorar la salud y nutricin de los nios y las familias participantes en el proyecto, contribuyendo al desarrollo de las comunidades y de la regin Ancash. Por este motivo el proyecto dar una especial importancia a la educacin comunitaria, destinada a mejorar las prcticas familiares relacionadas con la salud, la nutricin y el desarrollo del nio menor de 3 aos, empezando desde antes de su nacimiento. Este proyecto se desarrolla en convenio con la Asociacin Antamina. Este esfuerzo es complementario al que desarrollan la Direccin Regional de Salud y la Direccin Regional de Educacin. Se basa en las fortalezas existentes en las comunidades participantes en el proyecto. Se ha convocado para participar activamente en el desarrollo del proceso educativo a Educadoras Comunales en Nutricin, a quienes se les capacitar para realizar consejera familiar, especialmente mediante visitas domiciliaras, para la salud, nutricin y el desarrollo del nio menor de 3 aos. Un tema de consejera con alta prioridad es la alimentacin del nio a partir de los 6 meses de edad: La alimentacin complementaria a la lactancia Materna. Se sabe que la leche materna es el mejor alimento para los nios. Si los nios toman puro pecho durante los 6 primeros meses de vida, luego empiezan a comer a los 6 meses recibiendo comidas espesas y siguen tomando la leche materna hasta los 2 aos de edad, tendrn un crecimiento adecuado y una buena salud y nutricin. En las comunidades rurales es muy importante mejorar la calidad de la alimentacin complementaria, pues a partir de los 6 meses la desnutricin crnica se empieza a elevar, reflejando una inadecuada alimentacin de los nios, caracterizada por el uso de comidas con poca cantidad de energa y de nutrientes, a menudo contaminada con bacterias productoras de enfermedades diarreicas. Los nios de estas comunidades comen menos veces al da de lo recomendado, contribuyendo a la baja ingesta de sustancias nutritivas. Este manual est dirigido a las Educadoras Comunales en Nutricin, como una herramienta de trabajo para que durante la consejera familiar puedan conversar con la madre y el padre del nio sobre algunas prcticas clave que ayudarn a que las familias mejoren la alimentacin de sus hijos y as contribuir a un buen desarrollo de los nios y las nias, de su comunidad y del pas entero. Equipo de Critas del Per

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Cmo aprendemos los adultos?

El Proyecto Ally Micuy busca que las familias participantes, luego de un proceso reflexivo, lleguen a modificar sus prcticas de cuidado infantil y as contribuir a un mejor estado de salud, nutricin y desarrollo de sus nios. El cambio de prcticas es posible, con mucho esfuerzo, slo si los participantes son actores activos de su propio aprendizaje y si el medio que lo rodea es favorable para el cambio. Por ello, aunque la madre es la persona ms importante para el cuidado del nio, se tiene que trabajar tambin con el padre, con la familia y con la comunidad. Cuando hablamos de aprender estamos indicando que la persona ha cambiado su prctica, que a partir de la capacitacin es capaz de hacer algo diferente, algo que no poda hacer o no haca antes. El aprendizaje es un cambio de comportamiento. No es slo tener un nuevo conocimiento. Aprender es transformarse, es haber cambiado. Este es el aprendizaje que buscamos impulsar en el proyecto, pues buscamos la formacin y el desarrollo integral del hombre y la mujer, partiendo desde la infancia. Es por ello que como Educadoras Comunales en Nutricin tenemos que tener en cuenta cmo o cundo los adultos aprendemos ms o aprendemos mejor. Debemos considerar que: Los adultos aprendemos de la experiencia diaria, que, aunque no hayamos estudiado, vamos aprendiendo da a da, en el hogar, en el trabajo, en la comunidad. El adulto conoce varias cosas por su propia experiencia. Para capacitar o educar a los adultos es importante basarse en lo que ya conoce, para no repetir los mensajes y cansarlo por gusto. Los adultos queremos aprender algo si es que sentimos o pensamos que nos va a ser de utilidad. Se aprende mejor si se cree que lo que se est aprendiendo es de utilidad, si consideramos que vale la pena aprenderlo. Por ello las reuniones de capacitacin para los adultos deben planificarse y ejecutarse tratando siempre de hacerlas muy tiles para los participantes. Los adultos aprendemos ms si estamos interesados en el tema. Si el adulto siente que el tema no le interesa, entonces no pondr atencin y no lo aprender, por ms que est presente en la reunin. Tenemos que saber qu es lo que le interesa al participante. Tenemos que hacer muy entretenida la capacitacin, pensar siempre en lo que le interesa escuchar, ver y hacer al participante. Tenemos que preparar la capacitacin pensando en los intereses de los participantes.

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Los adultos aprendemos mejor con la prctica. Si durante la capacitacin se practica, entonces se aprender ms. En cambio si slo escuchamos al capacitador, a la Educadora Comunal en Nutricin, aprenderemos muy poco. Por eso los capacitadores debemos hablar poco y dejar o hacer que los participantes hablen ms, acten ms, participen ms. Por eso en las visitas familiares de consejera no debemos hablar demasiado. En las visitas tenemos que hacer muchas preguntas para que la familia participe y asegurarnos que la familia practique. Slo si lo hago bien puedo Los adultos aprendemos ms, cambiamos ms, si tenemos confianza en nuestra capacidad para hacer eso que estamos tratando de aprender. Si pensamos que lo podremos hacer, entonces nos atrevemos, nos decidimos y lo hacemos; entonces aprendemos. Por eso en la capacitacin tenemos que fomentar la confianza de los participantes en su propia capacidad. Debemos estimular la confianza en s mismos, felicitndoles por las cosas buenas que hacen. Los adultos aprendemos poco a poco. No se aprenden muchas cosas a la vez. En una reunin educativa se deben tratar pocas cosas, pocos mensajes. Esto nos lleva a escoger los mensajes clave, los ms importantes para el cambio. Si se tratan muchos mensajes, muchos temas en una reunin ser poco probable que haya un cambio. Una visita familiar para consejera debe abarcar pocos temas. Si hablamos mucho, nos escucharn poco y recordarn mucho menos y cambiarn muy poco, porque rpidamente olvidarn lo tratado. Debemos avanzar poco a poco. No llenar al participante de un gran nmero de temas como si fuera un costal vaco. Si seleccionamos los temas, si trabajamos pocos temas a la vez, entonces lograremos mayores aprendizajes, mayores y mejores cambios, que durarn ms y que rendirn buenos resultados. Los adultos aprendemos ms en un ambiente de confianza, de trato horizontal y amigable, de alegra. El ambiente amigable estimula ms el cerebro y permite un mayor aprendizaje. Esto es muy importante. Por ello, como Educadoras Comunales en Nutricin, estamos llamadas a brindar un trato amable a los participantes, un trato de iguales, con respeto y con cario. Debemos valorar a las personas para que aprendan ms. Los adultos aprendemos ms cuando el aprendizaje se hace en pequeos grupos, cuando nuestros compromisos de cambio los hacemos ante los dems. Si nos comprometemos ante nuestros compaeros, nos sentimos ms impulsados a cumplir con el compromiso. Por ello debe buscarse Todos y todas vamos a llamarnos por nuestro siempre los momentos de interaccin de nombre interaprendizaje. Los adultos aprendemos y ay u d a m o s a a p re n d e r. Po r e s o l o s capacitadores, las Educadoras Comunales en Nutricin, debemos considerar que en este proceso tambin tenemos mucho que aprender y debemos estar con disposicin a aprender. Slo as lograremos ayudar ms a los otros a aprender.

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El rol de la Educadora Comunal en Nutricin

Consideramos que tu participacin como Educadora Comunal en Nutricin es de un gran valor. T conoces muy bien a tu comunidad, hablas el idioma local, conoces sus costumbres y creencias, sus gustos y sus aspiraciones. Como Educadora Comunal en Nutricin has sido capacitada y ests muy motivada para realizar tu servicio educativo en tu comunidad. Sabemos de tu compromiso con el desarrollo comunal, de tus valores morales, de tu entusiasmo por lograr tu propio cambio personal y el de tu pueblo. Estamos seguros que pondrs todo tu empeo y que con tu comunidad podremos celebrar tus logros, expresados en la mejor calidad de vida de los nios, quienes crecern sanos, fuertes, seguros de si mismos, felices e inteligentes. Como Educadora Comunal en Nutricin tienes una gran labor, te espera un camino muy interesante para recorrer. T no estars sola. Contigo debe participar tu comunidad. Las autoridades comunales deben ser tus aliados, al igual que los maestros de la escuela, los trabajadores del Centro de Salud, los lderes juveniles, las autoridades distritales. TODOS estaremos contigo y con tus esfuerzos.

Qu es lo que tienes que hacer? Trabajars con varios actores sociales clave en tu localidad:
Con las familias
Bueno, los felicito su nio esta creciendo bien

Las familias con nios menores de 3 aos o con madres gestantes son el grupo clave con las que tienes que trabajar, visitndolas para conversar sobre la alimentacin del nio. Si encuentras una madre exitosa en el cuidado y la nutricin de sus nios tienes que convencerla para que te acompae en las visitas, para exponer su testimonio y para servir de ejemplo al resto de las madres.

Trata de involucrar al padre en las reuniones de consejera. Poco a poco puedes lograr su participacin. Recuerda que el padre puede contribuir apoyando a la madre para poner en prctica las conductas clave que estamos tratando de aprender. En algunas familias las abuelitas son tambin un elemento de soporte para el cuidado de los nios. Convcalas y recuerda que puede ser ms difcil convencerlas, pero si las tenemos de nuestra parte mucho mejor. Recuerda siempre en motivar a la familia. Felicita siempre por lo que ya saben, por las cosas que hacen bien, por los logros que van teniendo. Diles que t tienes mucha confianza en su capacidad para cuidar bien a su nio o nia. Hazles sentir confianza en su propia capacidad. Esto es muy importante para el cambio.

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Con la Comunidad Organizada

Los nios de la comunidad merecen lo mejor de nosotros

Tienes que trabajar con los lderes y autoridades comunales para identificar y priorizar los problemas de la comunidad y ayudarles a buscar soluciones. Tienes que estimular la participacin en actividades y proyectos que respondan a las necesidades de la comunidad, para lo cual siempre se tratar de escoger los problemas que afectan a los nios.

Tienes que conversar con los lderes para su activa participacin en el proceso de planificacin local concertada y el presupuesto participativo que todos los aos se debe dar en el municipio, para elaborar el presupuesto anual. All tienen que ver que la municipalidad siempre considere los proyectos que sirvan directamente para mejorar la salud, la nutricin y el desarrollo de los nios.

Con la Escuela y el Centro Salud

Los maestros ayudarn mucho si estn convencidos de la importancia del cambio de las prcticas clave en su comunidad y si sienten que su rol es valorado. Diles que confas mucho en su apoyo. Cuando los nios estn bien nutridos tienen un mejor rendimiento en la escuela; por eso debemos trabajar juntos para que desde bebitos los nios crezcan bien, estn sanos y sean muy despiertos, muy inteligentes. Los maestros pueden ayudarnos. La escuela tiene que contribuir a la educacin de la comunidad para una buena nutricin y una buena salud de la infancia. Acuerda con ellos como pueden ayudar en tu comunidad. Los trabajadores de salud estn muy preocupados por la prevencin de las enfermedades, por mejorar la salud de la poblacin. Siempre tienes que trabajar con ellos, coordinadamente. Tienes que apoyarlos cuando vienen a vacunar a los nios. Cuando encuentres un nio con algn problema serio tienes que enviarlo para su atencin inmediata. Si tienen un sistema de agua potable en tu comunidad coordina con el centro de salud para que cada mes, por lo menos, evalen la calidad del agua. Tienes que compartir con el centro de salud los aprendizajes que se vayan obteniendo en tu comunidad.

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Con los lderes juveniles y con los lderes religiosos

Convoca a los lderes juveniles y a los lderes de las iglesias, a unirse a las actividades para un buen cuidado infantil en la comunidad. Aprovecha sus reuniones para explicar la importancia de trabajar para fomentar las prcticas claves, las conductas clave para la salud, nutricin y desarrollo de los nios.

Con las alcaldes distritales

Con el Coordinador Distrital del Proyecto busca involucrar al alcalde distrital. Mustrale tu trabajo y los resultados. Si el sistema de agua potable no funciona bien o si no hay agua potable coordina para que se haga un proyecto para conseguir un mayor acceso al agua potable para tu comunidad. Tambin puedes trabajar para un mejor manejo de los residuos slidos. Conversa con los alcaldes sobre la importancia de trabajar para fomentar las prcticas y conductas clave para la salud, nutricin y desarrollo de los nios. Tienes mucho que hacer, estimada Educadora Comunal en Nutricin. Tu comunidad, tu distrito, tu provincia, la regin Ancash y el Per entero estarn orgullosos y agradecidos por tus servicios. La sonrisa de los nios llenos de vida y felicidad sern tu gran recompensa.

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La alimentacin del nio a partir de los 6 meses

El alimento ideal para un nio desde el momento de nacer es la leche materna. Es un alimento completo, nutritivo, que ya viene lista para tomar. La leche materna es muy nutritiva. Durante los 6 primeros meses el nio debe tomar PURO PECHO. A los 6 meses el nio tiene que empezar a comer y seguir tomando el pecho el mismo nmero de veces que vena tomando hasta entonces. La comida no reemplaza a la leche materna. La comida complementa a la leche materna. A esta edad el nio ya est preparado para comer.

Qu debe comer por primera vez?

La comida que debe comer el nio es una comida espesa, tipo pur o papilla o mazamorra bien espesa. La primera semana come una o dos veces al da, dos cucharadas cada vez.

Qu debe comer por primera vez?:

Se puede preparar la primera comida para el nio con un tubrculo o raz comestible existente en la zona: papa o yuca, por ejemplo; o con un cereal, como arroz, harina de maz, harina de cebada. En la selva puede ser con pltano maduro o harina de pltano.

Qu ms puede comer el nio?

Al principio el nio puede comer una papilla hecha con papa aplastada y agregando un poquito de caldo de la olla familiar, hasta formar la papilla, que es de consistencia semislida y demora en caer o no cae al voltear la cuchara o el plato, a diferencia de un alimento lquido que cae rpidamente al voltear el recipiente. Poco a poco se van agregando otros alimentos, para hacer una combinacin nutritiva, que mejore el sabor y la apariencia de la comida y mejore su valor alimenticio. Finalmente la combinacin de los alimentos debe hacerse teniendo como base los principios de la Pirmide de Alimentos, que nos permite mostrar las porciones de los distintos grupos de alimentos que debe comer el nio. Es fundamental recordar que en esta etapa el nio debe seguir tomando el pecho, hasta los 2 aos. Se sabe que madres de nios de esta edad pueden producir ms de medio litro de leche materna al da, siempre que el nio siga mamando varias veces al da. Para ver los alimentos que se pueden ir agregando a la alimentacin del nio de acuerdo a su edad, se puede ver el siguiente cuadro:

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Edad en meses

Alimentos a dar al nio

Papa aplastada, mazamorra espesa de harina de maz, cebada o trigo, harina de pltano o pltano maduro. A los 15 das se puede agregar alguna verdura, como zapallo y frutas. Se agrega harina de habas, lentejas, arverja, quinua, kiwicha. Tambin pescado, hgado de pollo, otras carnes, sangrecita, otras menestras.

6 meses

7 a 8 meses

12 meses

Se agrega huevo, leche.

Es muy importante que se estudien los alimentos de cada grupo disponibles en la localidad que pueden darse al nio para mejorar su alimentacin y prevenir la desnutricin. El pescado, el pollo, las carnes y la sangrecita ayudan a prevenir la anemia. En la comunidad, por ms pobre que sea, existen varias madres cuyos nios no se desnutren. Es probable que ellas tengan buenas prcticas de alimentacin del nio. Es muy importante identificarlas, estudiar lo que ellas hacen para alimentar a sus nios y pedirles que colaboren con la capacitacin del resto de madres.

Cunto dar de comer cada vez?

El estmago del nio es pequeo y va creciendo poco a poco; es por ello que la cantidad de comida vara con la edad del nio. Se puede seguir lo aconsejado en el siguiente cuadro:

Edad en meses
6 meses Entre 7 a 8 meses

Cantidad cada vez

2 a 3 cucharadas, dos veces al da Media taza o 3 a 5 cucharadas, 3 veces al da 3 cuartos de taza o 5 a 7 cucharadas, 3 veces al da ms una entrecomida adicional 1 taza o 7 a 10 cucharadas tres veces al da ms 2 entrecomidas adicionales

Entre 9 a 11 meses

A partir de los 12 meses

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Cuntas veces al da comen los nios?

El nmero de veces que el nio debe comer cada da tambin depende de la edad. Podemos guiarnos por el cuadro siguiente:

Edad en meses
6 meses Entre 7 a 8 meses Entre 9 a 11 meses A partir de los 12 meses

Nmero de comidas al da
2 veces 3 veces 3 veces ms 1 entrecomida 3 veces ms 2 entrecomidas

El plato del nio

Para ver cunto est comiendo el nio y para asegurar que coma la cantidad recomendada el nio a partir de los 6 meses debera tener su propio plato, reservado para l. Se le tiene que servir en un plato separado de la comida que es para la madre o sus hermanos. El nio tiene derecho a tener su propio plato.

Cmo darle de comer al nio?

Se le da de comer con una cucharita. A partir de los 9 meses el nio quiere coger con la mano la comida o la cucharita. Es importante estimular poco a poco que vaya aprendiendo a comer por si solo. El momento de la comida debe ser un momento agradable para el nio y la familia. Tenemos que dar de comer conversando con el nio alegremente, con cario. Cuando el nio se ha llenado puede ya no abrir la boca, voltearse a un lado o hacerse para atrs. Si el nio ya se sienta, podemos ponernos frente a l para poder comunicarnos mejor, hablndole y mirndole a la carita al momento de darle de comer. La sal que se usa para el nio, como para toda la familia, tiene que ser sal yodada. Esto se ve en la bolsa de la sal. El yodo sirve para que los nios sean ms despiertos, ms inteligentes. El consumo de sal debe ser moderado.

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Objetivo General

Lograr que las madres den una adecuada alimentacin complementaria al nio a partir de los 6 meses, consistente en una comida espesa, que gradualmente tenga una mezcla adecuada de alimentos y se d al nio el nmero adecuado de comidas de acuerdo a su edad, extendindose la lactancia materna hasta los 2 aos de edad. Este es el propsito de este manual: Ayudar a la Educadora Comunal en Nutricin a conseguir este objetivo y de esta manera asegurar un buen estado nutricional y de salud para todos los nios que nazcan de las madres participantes en el programa.

Prctica Clave

El programa busca lograr las siguientes PRCTICAS CLAVE: 1 La madre inicia la alimentacin complementaria con comidas espesas a los 6 meses del nio. 2 La madre da al nio comidas recin preparadas o vueltas a hervir si han pasado 2 horas despus que se prepar la comida. 3 La madre prepara comidas espesas, con buena combinacin de alimentos, de acuerdo a la edad del nio, siguiendo las recomendaciones de la pirmide de alimentos. 4 La madre tiene un plato hondo para el nio y le da de comer en ese plato un nmero de veces adecuado segn su edad, hasta llegar a recibir 3 comidas principales y 2 entrecomidas (maana y tarde). 5 La madre sigue dando el pecho hasta los 2 aos de edad del nio.

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La visita domiciliaria para la consejera sobre la comida del nio (Alimentacin complementaria)

La forma ms frecuente e importante que la Educadora Comunal en Nutricin utilizar para la capacitacin de la familia para el fomento de una adecuada alimentacin del nio, ser la visita domiciliaria, destinada a realizar la consejera familiar sobre las prcticas clave para asegurar que el nio reciba una comida adecuada para su edad. Tambin desarrollar reuniones de capacitacin con pequeos grupos de madres. A continuacin vamos a trabajar los aspectos ms importantes para el xito de la visita domiciliaria y de la consejera.

1. Preparndote para la visita

Como Educadora Comunal en Nutricin sabrs con anticipacin qu familias tienen nios menores de 3 aos y qu edad tiene cada nio que participa en el proyecto de tu comunidad. Tambin sabrs qu madres gestantes estn participando en el proyecto. Esta informacin es muy importante para programar la visita domiciliaria de consejera para una determinada competencia. En el cuadro siguiente te proponemos los momentos ms apropiados para la consejera sobre las prcticas clave para la alimentacin complementaria del nio a partir de los 6 meses.

Prctica Clave
La madre inicia la alimentacin complementaria con comidas espesas a los 6 meses de edad del nio. La madre da al nio comidas recin preparadas o vueltas a hervir si han pasado 2 horas despus que se prepar la comida. La madre prepara comidas espesas, con una buena combinacin de alimentos, de acuerdo a la edad del nio, siguiendo las recomendaciones de la pirmide de alimentos. La madre da de comer al nio en su propio plato, en un nmero de veces adecuado segn su edad, hasta llegar a recibir 3 comidas principales y 2 entrecomidas (maana y tarde). La madre da al nio su comida espesa en la cantidad adecuada para su edad.

Momento ms apropiado
Despus del nacimiento hasta los 2 meses de vida del nio. Cuando el nio tiene de 3 a 5 meses de edad. Desde los 5 meses hasta los 7 meses de edad del nio.

Desde los 5 meses hasta los 7 meses de edad del nio.

Desde los 5 meses hasta el ao de edad.

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Prctica Clave
La madre sigue dando el pecho hasta los 2 aos de edad del nio. Madres identifican importancia de la alimentacin balanceada para el nio, en base al concepto de pirmide de alimentos.

Momento ms apropiado
Desde los 3 meses hasta los 9 meses de edad del nio

Desde los 9 meses hasta el ao de edad

De acuerdo a la realidad local y a los problemas que tenga cada madre en particular, t podrs adaptar esta propuesta. Lo importante es que cada vez, cada visita, trabajes pocos temas, de ser posible SLO un tema, pero bien trabajado. Esto es para asegurar que las conductas claves se pongan en prctica. Antes de cada visita tienes que revisar muy bien este laminario, para familiarizarte ms con la forma de conducir la reunin de consejera.

2. Realizando la visita domiciliaria

Saluda con amabilidad a la familia. Es importante llamar por su nombre a las personas. Pregunta por la salud de la madre gestante y/o del nio, segn corresponda. Conversa con la familia sobre el motivo de la visita. En algunas familias las abuelitas u otros familiares juegan un rol importante como fuente de consejos sobre la crianza de los nios. Averigua si ese es el caso en la familia que ests visitando. Si es as, ES CONVENIENTE QUE CONVERSES TAMBIN CON ESTAS PERSONAS DURANTE LA VISITA. El apoyo de estas personas puede ser fundamental para el cambio de las prcticas de crianza. Conversa sobre el tema elegido para la consejera, empezando con las preguntas hechas para la familia y verificando si te has dejado entender y haciendo que la familia reflexione sobre lo aprendido. Da oportunidad a la madre y a la familia de practicar la nueva conducta aprendida. Acuerda alguna tarea y la fecha de la visita de seguimiento. Al terminar la visita, felicita a la familia por la salud de los nios y de la familia
pase, pase.

Buenos das vecina, puedo pasar?

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Usando el manual para la consejera sobre prcticas clave para dar de comer al nio

La consejera durante la visita domiciliaria debe hacerse usando este laminario para conversar con la familia. Est dirigido especialmente a la madre, pero tambin sera conveniente que est presente el padre. En algunos casos es bueno que las abuelitas u otros familiares tambin participen. Al usar el manual es conveniente tener en cuanta lo siguiente:

Es muy bueno estar sentado al costado de la familia. Se muestra el dibujo seleccionado para la consejera de ese momento. La pregunta por lo general es del tipo qu vemos en este dibujo?. NO ES BUENO PREGUNTAR QU VEN EN ESTE DIBUJO?. Todos tenemos algo que aprender. Algunas veces hay varias imgenes en la lmina. En estos casos se tiene que sealar a cul dibujo nos referimos. Por lo general se empieza por el de la izquierda. Se sigue la conversacin haciendo las preguntas que estn a la izquierda de la hoja de instrucciones para la Educadora Comunal en Nutricin. Las preguntas escritas con azul se refieren a lo que se ve en la lmina. Las preguntas escritas con verde se refieren a la familia con la que se est conversando, son preguntas sobre su propia realidad familiar. Si las respuestas dadas por la familia nos hacen ver que ya conocen muy bien sobre el tema, entonces se les felicita con afecto, con alegra, por lo que saben. Si vemos que no saben, entonces podemos conversarles haciendo uso de los contenidos de la parte derecha de la hoja de instrucciones. Si ya lo saban, no es necesario repetirlo. Antes de retirarse es importante hacer preguntas sobre el tema, para ver SI NOS HEMOS DEJADO ENTENDER. Son preguntas que empiezan con qu?, cunto?, cul?, cundo?, cmo?, por qu?. (Por ejemplo: qu comidas son buenas para los nios de 6 meses?, cuntas veces al da tiene que tomar el pecho el nio?). Si por las respuestas de la familia nos damos cuenta que no nos hemos dejado entender, tenemos que repetir la informacin que habamos compartido. Hay que acordar alguna tarea para practicar lo que se acaba de aprender. En la siguiente visita se debe ver si la familia ha podido cumplir con la tarea. Recordemos que es muy importante que despus se revise el cumplimiento de la tarea. Antes de despedirse es muy importante animar a la familia, hacindoles sentir que son capaces de desarrollar prcticas adecuadas de crianza para el desarrollo del nio.

Te deseamos el mejor de los xitos en la consejera. Estamos seguro que tu labor como Educadora Comunal en Nutricin har que las familias tengan muy buenas prcticas claves para la alimentacin, la salud y el desarrollo de los nios de tu comunidad. Con tu esfuerzo avanzaremos como regin y como pas.

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Consejera para dar de comer bien al nio

! Conversando con las madres y padres

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Luego

Cundo debe empezar a comer el nio y cmo debe ser su comida?

Conversa con los padres (con palabras de uso local): El nio debe empezar a comer a los 6 meses de edad. Si nos demoramos puede desnutrirse, enflaquecerse mucho y quedarse chiquito.

Si come antes de los 6 meses tambin se puede enfermar, especialmente con diarrea y alergias.

Los pollitos crecen muy rpido. Los pollitos comen comidas espesas. Los niitos crecen tambin muy rpido, por eso sus comidas tienen que ser espesas.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu edad tiene el nio?, qu est haciendo? A qu edad debera empezar a comer el nio? Qu pasara si le dan de comer antes de tiempo o se demora mucho en empezar a comer? Los pollitos crecen muy rpido. Qu comen? Como debe ser su comida para que los nios crezcan bien?. Qu nos quiere decir la flecha del dibujo? Cundo piensan empezar a darle de comer a su (nombre del nio)?, a qu edad empezarn? Qu podra pasar si se demoran en iniciar la alimentacin de su beb?. Qu pasara si le dan de comer antes de los 6 meses? Cmo ser la comida que prepararn al bebe? Sienten confianza en que podrn alimentarlo?

Despus de cada comida el nio tiene que tomar el pecho y seguir mamando hasta los 2 aos. El nio sigue mamando como antes, el mismo nmero de veces, de da y de noche. (Esto es lo que quiere decir la flecha del dibujo).

Dile a la familia que estn seguros que podrn prepararle su comida a su beb.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu) Pregunta: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?, qu pasara con nuestro nio si comienza a comer muy tarde?

Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea.

Al despedirte fortalece su seguridad, dale nimos y diles que sern capaces de alimentar bien a su nio

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Qu vemos en este dibujo?

Luego

! Conversando con las madres y padres

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Tu comida est tibia hijita

Las mams dan comidas recin preparadas o las vuelven a hervir si ha pasado ms de dos horas desde su preparacin

Conversa con los padres (con palabras de uso local): Los nios tienen que comer comida recin preparada. Si pasan ms de 2 horas de preparada la comida puede malograrse y hacer mal al nio.

Si sobra comida y ms tarde queremos darle al nio, primero tenemos que calentarla. Si se la damos sin calentar le puede hacer mal para su barriguita.

Muestra el dibujo a los padres y pregunta: Qu vemos en el dibujo? (seala el izquierdo) Qu est haciendo la mam?, la comida est fra o caliente? Los nios deben comer comida fra o tibia, recin preparada?, por qu? Si sobr comida de la maana y queremos darle al nio, qu debemos hacer?, por qu? Usted le dar a su nio comidas tibias o fras?, por qu? Si le sobra comida y quiere darle ms tarde a su nio, qu har antes de darle?, por qu? Cree que podr darle comida recin preparada a su nio?, cmo har si va a la chacra?

Pregntales: Qu tenemos que hacer antes de darle de comer al nio? (La respuesta que te gustara escuchar es _____________________________ )

Dile a la familia que estn seguros que podrn prepararle su comida a su beb.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu) Pregunta tambin Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?

Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea.

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.

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Si le damos alguna fruta al nio, como manzanas, peras, (mencionar las frutas disponibles en la comunidad), tenemos que lavarla bien. Si no la lavamos le puede hacer mal al nio.

Qu vemos en estos dibujos?

Tu comida est tibia hijita

! Conversando con las madres y padres

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Come hijito lindo

Las mams sirven su plato al nio y le dan de comer, separado de lo que sirven para ellas

Conversa con los padres (con palabras de uso local): Los nios necesitan comer bien, para estar sanos y crecer fuertes. Los nios deben tener desde pequeitos su propio plato, separado del plato de la madre y de sus hermanos.
La familia tiene que darle de comer al nio con su cucharita.

Cuando los nios tienen entre 8 a 9 meses quieren coger la cuchara. Es bueno dejar que lo hagan para que poco a poco vayan aprendiendo a comer solos.
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en este dibujo?, qu est haciendo la madre? Para quin es este plato? (seala el del nio) y este plato para quin es? (seala el otro plato) Qu nos quiere decir este dibujo? Por qu el nio debe tener su propio plato desde chiquito?. El nio debe comer solo o le tenemos que dar de comer?, por qu? Para su hijito tendrn su propio plato o no? Usted seora comer de un solo plato con su nio?, por qu? Dejarn que coma solito o le darn de comer? Tienen confianza en que podrn darle de comer bien?

La mam que est dando el pecho tiene que comer bien, tiene que alimentarse bien. El nio tambin, para crecer sano y fuerte.

Si la madre y el nio comen de un solo plato no sabremos si estn comiendo cada uno la cantidad de comida que tienen que comer para llenarse bien.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu) Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?

Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea.

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.

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Qu vemos en este dibujo? Qu estn haciendo?

Come hijito lindo

! Conversando con las madres y padres

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desayuno entrecomida almuerzo cena entrecomida

Las madres dan de comer al nio 3 comidas y dos entrecomidas al da (esto se logra poco a poco)

Conversa con los padres (usando palabras de uso local): El estmago de los nios es pequeo y crece poco a poco. Por eso tiene que comer varias veces al da para alimentarse bien.
A los 6 meses el nio puede comer una o dos veces al da A los 7 a 8 meses el nio debe comer 3 veces al da

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu edad creen que tiene este nio? (el nio tiene 12 meses) Qu est haciendo el nio?, cuntas veces al da come este nio?, qu les parece esto? Qu edad tiene ahora su (nombre del nio) Cuando su (nombre del nio) tenga un ao, cuntas veces le darn de comer al da?, por qu? Sienten confianza en que podrn darle de comer bien a su nio? Cmo harn si tienen que ir a la chacra? FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS RESPUESTAS!

A partir del ao de edad el nio come 3 comidas y 2 entrecomidas al da.

Pregunta primero cuntas veces est comiendo al da (nombre del nio). Felictales si estn haciendo lo adecuado de acuerdo a su edad actual. De lo contrario indica a la familia el nmero de veces que (nombre del nio) debera comer al da. Pdeles que te digan si podrn hacerlo. Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu) Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Al despedirte haz presente tu confianza en que ellos sern capaces de alimentar bien el beb. Ofrece tu apoyo para cualquier consulta sobre el tema.

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.

24 21

A los 9 a 11 meses el nio debe comer 3 comidas y una entrecomida al da

Qu vemos en el dibujo?
desayuno entrecomida

almuerzo cena entrecomida

! Conversando con las madres y padres

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Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, es el mismo nio o son nios diferentes? (es el mismo nio a diferentes edades) Cunto debe comer el nio cada vez, de acuerdo a su edad?, cunto a los 6 meses?, cunto a los 7 a 8 meses?, cunto a los 9 a 11 meses?, cunto a los 12 meses? Qu edad tiene ahora su (nombre del nio) Cuando su (nombre del nio) tenga un ao, cunto le darn de comer cada vez?, por qu? Sienten confianza en que podrn darle de comer bien a su nio? FELICITA A LA FAMILIA POR SUS BUENAS RESPUESTAS!

Qu cantidad deben comer cada vez los nios de acuerdo a su edad?

Conversa con los padres (usando palabras de uso local):

El estmago de los nios es pequeo y crece poco a poco. Por eso es que al inicio come poco, y conforme avanza su edad, va comiendo ms.

Si come menos de lo aconsejado para su edad, puede quedarse muy flaquito y chiquito. Tambin se puede enfermar ms. A los 6 meses el nio debe comer 2 a 3 cucharadas cada vez.

A los 9 a 11 meses el nio debe comer 5 a 7 cucharadas (tres cuartos de taza) 3 veces ms 1 entrecomida al da.

A partir del ao de edad el nio debe comer 1 taja 3 veces al da y 2 entrecomidas a media maana y media tarde.

Conversa con la familia sobre la cantidad de comida que se le tiene que dar a (nombre del nio) de acuerdo a su edad actual. Pdeles que te digan si podrn hacerlo. Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu) Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Al despedirte haz presente tu confianza en que ellos sern capaces de alimentar bien el beb. Ofrece tu apoyo para cualquier consulta sobre el tema.

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A los 7 a 8 meses el nio debe comer 3 a 5 cucharadas (media taza) cada vez.

Este nio esta creciendo, Qu vemos en el dibujo?

! Conversando con las madres y padres

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Luego

Los nios deben seguir mamando hasta los 2 aos, varias veces al da y de noche
Conversa con los padres (usando palabras de uso local):

Los nios deben seguir tomando el pecho hasta los 2 aos, de da y de noche.

Una madre de un nio de 1 a 2 aos de edad puede producir ms de medio litro al da, si el nio mama varias veces al da.

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo?, qu edad creen que tiene este nio? (tiene ms o menos ao y medio) Qu est haciendo el nio? . Qu nos indica la flecha?, qu cantidad de leche creen que puede producir una mam a esa edad del nio? Hasta qu edad es aconsejable que mame un nio?, por qu? Hasta cundo piensa darle el pecho a (nombre del nio)? Se siente segura de poder darle el pecho?

A partir de los 18 meses, poco a poco, se puede ir quitando el pecho.

Las mams que dan el pecho tienen que comer ms, alimentarse bien, ms que cuando estaban embarazadas.

Dile a la familia que estn tranquilos, que la madre tendr una buena cantidad de leche.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender (qu, cmo, cundo, por qu) Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?

Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Ofrcete siempre a ayudar.

Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces..

28

Un nio de esta edad, que come bien y luego toma el pecho crece ms fuerte, sano e inteligente, comparado con nios que ya no toman el pecho (la flecha del dibujo quiere decir que a esta edad, despus de comer el nio debe seguir tomando el pecho.

Qu vemos en este dibujo?

Luego

! Conversando con las madres y padres

7
Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo? (seala primero el izquierdo luego el derecho) Estas chacras se sembraron el mismo da, qu puede haber pasado? Cmo se deben alimentar a las plantas para tener una buena cosecha? Tienen ustedes su chacra?, qu han sembrado?, cmo lo abonan?, por qu? Sienten confianza en que podrn tener una buena cosecha? Para crecer bien los nios deben comer un solo alimento o varios tipos de alimentos? FELICITA LAS BUENAS RESPUESTAS!

Los nios, como las plantas, necesitan una alimentacin variada

Conversa con los padres (usando palabras de uso local): Las plantas para crecer bien, para dar una buena cosecha, necesitan cultivarse bien. Necesitan agua y varios tipos de abono. Necesitan tambin de la energa del sol.

Si no se abona bien el terreno se debilita, se empobrece y despus ya no se puede sembrar, porque el cultivo no va a crecer bien.

Cuando los nios ya comen, poco a poco, necesitan que su comida se haga tambin con varios alimentos. As la comida se hace ms rica, los nios comen ms y se quedan ms tranquilos, se llenan ms y se alimentan mejor.

Pregunta a la mam y al pap si quieren conversar sobre cmo combinar los alimentos para el nio y la familia. Si estn de acuerdo, trabaja la siguiente lmina.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender por los padres. Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender?

Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea.

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Es mejor si se usan varios tipos de abono, como guano de gallinas, cuyes, ovejas, ganado vacuno.

Estas chacras se sembraron el mismo da qu podemos comentar?

! Conversando con las madres y padres

7
preparar y dar Luego

Los nios necesitan una alimentacin variada, con pocas grasas y poca azcar

Muestra el dibujo a la familia y pregunta: Qu vemos en el dibujo? (selales primero la pirmide) Qu nos quiere decir la primera flecha?, qu quiere decir la segunda flecha? Qu edad tiene este nio?, cmo ser una buena comida para un nio de esta edad? Cuando su (nombre del nio) tenga un ao o un ao y medio, cmo prepararn su comida?, qu alimentos le darn cada da? En la pirmide pregntale qu alimento le darn ms y cules le darn menos con moderacin Sienten confianza en que podrn alimentar bien a (nombre del nio)? FELICITA LAS BUENAS RESPUESTAS!

Conversa con los padres (usando palabras de uso local): Los nios necesitan una alimentacin variada. Cada da se tienen que dar alimentos de todos los grupos que tiene la pirmide de alimentos. En cada lugar hay un alimento base: puede ser papa, maz, arroz, yuca, quinua o quiwicha. En la selva se usa mucho el pltano. A este alimento se tienen que agregar otros pertenecientes a los otros grupos. El azcar y la grasa se debe dar con moderacin, pocas cantidades cada da. El pescado es uno de los mejores alimentos de origen animal. Las habas, lentejas, arverjas y frejoles son muy buenos para los nios. En la sierra tenemos el tarwi o chocho que es excelente para los nios. A los 6 meses se empieza con el alimento base, a los 7 a 8 meses ya recibe mezcla, pudiendo agregarse menestras. A esta edad tambin ya est comiendo verduras y frutas. A los 8 a 9 meses se agrega hgado de pollo, pescado. Hasta los 2 aos el nio debe seguir mamando el pecho.

De acuerdo a la edad actual de (nombre del nio) conversa cmo harn su comida hoy, qu alimentos le darn hoy.

Hazles preguntas para ver si te has dejado entender por los padres. Pregunta tambin: Qu importancia puede tener lo que acabamos de aprender? Acuerda con la familia una tarea que harn para aplicar lo aprendido. Acuerda la prxima visita. Tendrs que ver si se hizo la tarea. Despdete dando nimos a la familia. Diles que ellos pueden, que son capaces.

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Qu vemos en el dibujo?

preparar y dar Luego

! Mi labor como educadora comunal en nutricin

Es muy importante valorar los avances de nuestro trabajo MIRANDO LOS AVANCES DE MI COMUNIDAD - AO.............
COMUNIDAD: DISTRITO: Nmero de madres participantes

Nmero de nios participantes

Nmero de nios participantes desde antes del nacimiento

Determina el estado nutricional de los nios y grafica el porcentaje de nios con desnutricin en cada grupo.
Nios captados despus de nacer % de nios bien nutridos % de nios bien nutridos

Nios captados antes de nacer

mes

mes

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Calendario del ao 2007

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1 8 15 22 29 30 2 9 16 23 31 3 10 17 24 2 3 9 10 16 17 23 24 30

Agosto
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1 8 15 22 29 1 6 7 8 13 14 15 20 21 22 27 28 29 2 9 16 23 30 3 10 17 24 31 4 11 18 25 5 12 19 26

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Setiembre
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Octubre
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Noviembre
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Diciembre
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Junio
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Agosto

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4 11 18 25

5 12 19 26

6 13 20 27

7 14 21 28

1 8 15 22 29

2 9 16 23 30

3 10 17 24 31

Setiembre
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1 8 15 22 29 2 9 16 23 30 3 10 17 24 4 11 18 25 5 12 19 26 6 13 20 27 7 14 21 28

Octubre
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Noviembre
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3 10 17 24 4 11 18 25 5 12 19 26 6 13 20 27 7 14 21 28
1 8 15 22 29 2 9 16 23 30

Diciembre

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1 8 15 22 29

2 9 16 23 30

3 10 17 24 31

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Calendario del ao 2009

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Agosto
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Octubre
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Noviembre
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3 10 17 24 4 11 18 25 5 12 19 26 6 13 20 27 7 14 21 28
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Diciembre
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7 14 21 28 1 8 15 22 29 2 9 16 23 30 3 10 17 24 31 4 11 18 25
5 12 19 26 6 13 20 27

Lu Ma Mi Ju Vi Sa Do

7 14 21 28

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3 10 17 24

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Calendario del ao 2010

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1 8 15 22 29 2 9 16 23 30 3 10 17 24 31

F e b r e r o
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3 10 17 24

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Agosto

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31 3 10 17 24

4 11 18 25

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Setiembre
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Octubre
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Noviembre
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Diciembre

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