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Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad

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viernes, 27 de septiembre de 2013 INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA EN EL TDAH. PARTE I

Luis Abad-Mas, Rosala Ruiz-Andrs, Francisca Moreno-Madrid, Raquel Herrero, Enrique Suay.

Los nios con trastorno por dficit de atencin/hiperactividad (TDAH) presentan alteraciones en los mecanismos atencionales y en los procesos de control inhibitorio (impulsividad e hiperactividad), que afectan de distinta manera a su rendimiento acadmico, socioemocional y conductual, por lo que es fundamental la consideracin de estrategias de intervencin en el mbito psicopedaggico que puedan incidir de forma favorable en el curso evolutivo de los afectados. Se destacan los tres sndromes preferentes: orbitofrontal, dorsolateral y en el cngulo a nivel medial.

Las fases de la intervencin psicopedaggica deben abarcar tanto al nio como a la familia y el colegio. El entrenamiento neurocognitivo se centra en el nio, basado en programas de entrenamiento de las funciones ejecutivas y en las actuaciones sobre el mbito acadmico, conductual y socioafectivo. Los programas de modificacin de conducta son complementarios y en muchas ocasiones mejoran el comportamiento comprometido en los nios con TDAH. Las

orientaciones psicopedaggicas en la escuela deben considerarse necesarias para una intervencin eficaz en el entorno acadmico.

La intervencin psicopedaggica de los nios con TDAH debe contemplar la individualizacin del tratamiento dentro de una metodologa multidisciplinar, teniendo en cuenta todos los contextos en los que se desarrolla el nio, su rendimiento cognitivo y las intervenciones farmacolgicas apropiadas en cada caso.

El tratamiento multimodal del trastorno por dficit de atencin/hiperactividad (TDAH) est descrito como el que aporta mayores beneficios en la evolucin del trastorno. El National Institute of Mental Health hace referencia a que los tratamientos ms eficaces son los basados en intervenciones psicopedaggicas, neuropsicolgicas y farmacolgicas, y considera el tratamiento combinado o multimodal como el idneo para estos nios.

La intervencin se realiza a tres bandas: la familia, el colegio y el nio. Los cambios van a incidir positiva o negativamente en el nio, tanto en su rendimiento acadmico como conductual y emocional, y suponen, por un lado, una adaptacin de los adultos (profesores y padres) al nio y, por otro, que el nio vaya mejorando su funcionamiento cognitivo para poderse adaptar adecuadamente a las exigencias escolares y sociales.

En la intervencin psicopedaggica se deben tener en cuenta tanto las caractersticas de la familia y entorno familiar como las caractersticas propias del colegio y de su profesorado. La intervencin se produce en paralelo, simultneamente y de forma multidisciplinar.

Las investigaciones referidas al entrenamiento en funciones ejecutivas, como base de la rehabilitacin funcional de los nios con TDAH, sealan que la base de la disfuncin se localiza

en el lbulo frontal, y ms concretamente en tres reas: a nivel orbitofrontal, dorsolateral y en el cngulo, en la zona medial del lbulo. En estas reas, se localizan funciones tan importantes como la atencin sostenida, la atencin selectiva, los procesos de control inhibitorio, la flexibilidad cognitiva y la memoria de trabajo, entre otras funciones bsicas que van a ayudar a desarrollar las habilidades necesarias para aprender, o sea, que van a ayudar al nio a madurar funcionalmente, para encarar de forma ms eficaz los distintos aprendizajes que debe afrontar a lo largo de su ciclo vital.

CONCEPTUALIZACIN Y CURSO EVOLUTIVO DEL TDAH

Las perspectivas actuales del TDAH contempladas en el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, cuarta edicin, texto revisado, (DSM IV-TR). desarrollado y elaborado por la Asociacin Americana de Psiquiatra, y en la Clasificacin Internacional de Trastornos Mentales (CIE 10), de la Organizacin Mundial de la Salud, aunque no muestran un consenso total, coinciden en los tres sntomas nucleares del trastorno ((inatencin, hiperactividad e impulsividad), y en su persistencia a travs del tiempo y en diferentes contextos. En ambas clasificaciones, la sintomatologa bsica engloba problemas atencionales, de hiperactividad y de impulsividad, y se distinguen tres subtipos de TDAH.

Predominio inatento La inatencin se considera una manifestacin esencial del trastorno. Estos nios tienen dificultades en todos los tipos de atencin (sistema preatencional, atencin sostenida, atencin selectiva, atencin dividida, atencin conjunta, etc.), destacando los problemas en mantener la atencin (sostenida).

Los nios con deficiencias atencionales no las presentan en tareas que suscitan su inters, como ver la televisin o jugar, o ante tareas nuevas o de poco estrs, por lo que no se consideran absolutas. Sin embargo, tanto los profesores como los padres hablan de graves dificultades cuando los nios con deficiencias atencionales tienen que hacer una tarea domstica o escolar que requiera un esfuerzo mantenido.

Las manifestaciones de problemas de atencin suelen darse en situaciones acadmicas, laborales o sociales, ya que pueden no prestar atencin suficiente a los detalles o cometer errores por descuido.

Las tareas suelen estar descuidadas, sin reflexin y mal presentadas, por las dificultades que presentan para terminar una tarea y persistir en ella hasta su conclusin.

Tambin suelen estar en su mundo, tener la mente en otro sitio o como si no escucharan lo que se les est diciendo.

En muchas ocasiones no siguen instrucciones u rdenes, desarrollan problemas de planificacin u organizacin, y son incapaces de terminar una tarea antes de comenzar otra nueva.

Es muy frecuente que los nios con TDAH presenten altos niveles de interferencia; a menudo se fijan ms en estmulos irrelevantes, como ruidos o movimientos de los compaeros, que en la tarea propuesta, suelen ser tremendamente olvidadizos tanto en sus actividades cotidianas como sociales, sin escuchar a los dems y cambiando de tema frecuentemente, y en el juego no siguen las normas o detalles propios de l.

Todo esto se interpreta, tanto por los padres como por los profesores, como un mal comportamiento consciente, en controversia con su dificultad para autorregularse o motivarse, lo cual deteriora la relacin vincular con los nios.

Hiperactividad La hiperactividad est presente en nios que muestran inquietud, corren demasiado, saltan en situaciones inadecuadas o no estn tranquilos en actividades de ocio. En definitiva, tienen el motor encendido permanentemente.

La hiperactividad, de hecho, vara en funcin de la edad y del nivel madurativo del nio, y se compensa a partir de los 12 aos. Los preescolares tienen conductas ms constantes, no paran de moverse y de tocarlo todo, trepan por donde pueden, se cuelgan de armarios, ramas de los rboles, saltan sobre los muebles, y en el colegio se levantan ms de la cuenta, ya que tienen dificultades para mantenerse en su asiento, y se retuercen en l, e incluso presentan niveles de movimiento ms altos durante el sueo.

Impulsividad La impulsividad delata a los nios con TDAH en forma de precipitacin, no son capaces de reunir toda la informacin que necesitan para dar una respuesta y la dan antes de tiempo,

haciendo un procesamiento de la informacin demasiado rpido e ineficaz: o sea, mantienen una dificultad en los mecanismos de control inhibitorio en los procesos ejecutivos.

Los nios con impulsividad pueden mostrarse impacientes, con dificultad para esperar su turno, molestan, no atienden a normas, interrumpen conversaciones y las inician en momentos que no toca, se meten en situaciones de los dems, pueden apropiarse de objetos de otros, son los graciosillos o payasetes a quienes todos les ren las gracias y hasta que dejan de rerselas por ser demasiado pesados; en general, son nios que no tienen sensacin de peligro, suben por sitios sin ver el riesgo y actan sin pensar en las consecuencias de sus actos.

CARACTERSTICAS DE LOS SNDROMES PREFRONTALES Y DIAGNSTICO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

Existen tres algoritmos bsicos de diagnstico en funciones ejecutivas en las disfunciones prefrontales observadas en los pacientes con TDAH, y cada uno de estos sndromes es el corresponsable de dificultades o trastornos especficos. Sndrome prefrontal medial o del cngulo anterior: prdida de la espontaneidad y de la iniciativa, apata, pasividad, trastornos del lenguaje, conducta de imitacin-utilizacin, alteraciones en las pruebas de atencin e inhibicin. Funciones ejecutivas destacadas: atencin sostenida y atencin selectiva. Sndrome dorsolateral: trastorno cognitivo, disfuncin ejecutiva relacionada con la planificacin, trastorno en el seguimiento y mantenimiento de objetos, trastornos de la flexibilidad cognitiva, dificultades en la conducta de imitacin-utilizacin, trastornos en las fluencias verbales y no verbales, trastorno de la programacin motora, trastornos de la

resolucin de problemas y desmotivacin. Funciones ejecutivas destacadas: flexibilidad cognitiva y memoria de trabajo. Sndrome orbitofrontal: trastornos de desinhibicin, impulsividad, falta de responsabilidad, conducta antisocial o indecente, alteraciones del juicio, cambios de humor, irritabilidad, distractibilidad, incapacidad para realizar un esfuerzo mantenido. Funciones ejecutivas destacadas: procesos de control inhibitorio, control de espera y control de impulsos.

En relacin con estos sndromes, tanto la medicin del rendimiento de las funciones ejecutivas como su posterior entrenamiento en un nio con TDAH deben abordar la estimulacin de funciones tan importantes como la autorregulacin y el autocontrol, la planificacin de estrategias, mecanismos de comparacin contra modelos, correccin, habilitacin de los modelos funcionales, pre- y posfuncionales (lmbico y prefrontal), series de palabras y de nmeros, integracin de procesamientos bihemisfricos y tutora gramatical, entre otras, facilitando as la eficacia del funcionamiento de los tres sistemas de procesamiento de la informacin (input, performance y output).

Entrenar el dficit propio de cada subtipo diagnstico nos permite logros ms adecuados de intervencin psicopedaggica y neuropsicolgica.

Relacin subtipo-sndrome-terapia:

En pacientes con TDAH-inatento, se observa el sndrome del cngulo anterior.Terapia: su base teraputica es el entrenamiento neurocognitivo sobre los sistemas atencionales. En pacientes con TDAH tipo combinado se encuentra el sndrome dorsolateral. Terapia; el abordaje sobre la flexibilidad cognitiva y la memoria de trabajo es donde se asienta el ncleo teraputico. En pacientes con TDAH-hiperactividad: se asocia el sndrome orbitofrontal. Terapia: el entrenamiento neurocognitivo sobre los mecanismos de control inhibitorio. FASES DE LA INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA. CONTEXTOS DE DESARROLLO

En la actualidad, sucesivas investigaciones han propuesto que la valoracin de un nio con TDAH se realice sobre distintas dimensiones y en distintos contextos (familia y colegio), donde se analicen tanto el rendimiento acadmico, la conducta adaptativa y los niveles de ansiedad que presentan los nios con TDAH.

Historia clnica y evolutiva: en primer lugar, se debe recoger informacin sobre la historia clnica y evolutiva del nio, la evolucin del problema desde su deteccin, las caractersticas educativas y disciplinarias, y los problemas escolares y familiares, utilizando cuestionarios para padres y profesores que contemplen las manifestaciones propias del TDAH, as como el nivel de retraimiento, de ansiedad, tipo de conducta y qu problemas de aprendizaje presenta, si estn relacionados con la lectura, la escritura o el manejo de las matemticas. Rendimiento funcional y cognitivo del nio con TDAH, midiendo el rendimiento de los mecanismos atencionales, de los procesos de control inhibitorio, de la flexibilidad cognitiva, de la memoria de trabajo, de la capacidad intelectual, entre otros. La presencia de comorbilidades o trastornos asociados, ya que, frecuentemente, el TDAH se asocia a otros, como dificultades de aprendizaje, trastornos de conducta, emocionales, etc. Las necesidades educativas especiales que requiera un nio con TDAH, dada su baja productividad en clase y su escaso inters, y que afecten a su rendimiento acadmico. La frecuencia, intensidad y persistencia de los sntomas del TDAH en los diferentes contextos y cmo afectan negativamente al nio para mejorar las interacciones en general. INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA NIO, FAMILIA Y COLEGIO. PROGRAMAS MULTIDIMENSIONALES

La intervencin psicopedaggica se centra en el nio y en su funcionamiento ejecutivo. Para ello, una parte fundamental de la intervencin se realiza mediante el entrenamiento en funciones ejecutivas, para que, poco a poco, el nio vaya consiguiendo mayor funcionalidad en sus procesos inmaduros y se consiga capacitar al nio con TDAH para que asuma el nuevo papel que se espera de l en los distintos contextos. Antes de trabajar sobre las dificultades de aprendizaje, sobre los problemas conductuales o emocionales del nio, se debe conseguir un rendimiento ms ajustado a la exigencia general de las funciones ejecutivas.

ENTRENAMIENTO NEUROCOGNITIVO

El objetivo que persiguen el entrenamiento y la rehabilitacin cognitiva es lograr la mejora de las funciones mentales, a travs de la ejercitacin, tratando de potenciar las reas ms deficitarias para producir los cambios. La rehabilitacin neuropsicolgica debe basarse en una serie de principios bsicos a tener en cuenta a la hora planificar el programa teraputico: Adaptacin del programa de entrenamiento neuropsicolgico a las caractersticas individuales, realizndolo de manera peridica y procurando que resulte dinmico y atractivo para evitar la desmotivacin.

Ejercitacin breve y retroalimentacin inmediata. Algunos ejercicios deben ser breves para evitar la fatiga. La respuesta ser mejor si la duracin de los ejercicios es ms corta, facilitando as la mejor utilizacin de los recursos atencionales. Cuando se realiza cualquier ejercicio de entrenamiento neurocognitivo, es aconsejable informar al nio sobre el grado de xito/fracaso obtenido y del tiempo empleado, ya que este hecho motivar ms su respuesta. A medida que obtenga los niveles de xito mnimos exigidos, se incrementarn la dificultad y exigencias. Es importante que el programa de entrenamiento neuropsicolgico sea variado, de modo que se usen todos los recursos disponibles, como: Programas informticos, que facilitan el desarrollo y recuperacin de diversas funciones cognitivas. Permiten graduar la dificultad de la tarea, modificando la velocidad o el tamao de los estmulos, la modalidad de presentacin o el nivel de exigencia. Otro aspecto importante de los programas informticos es que proporcionan al sujeto una retroalimentacin inmediata, as como la posibilidad de corregir sus respuestas. El uso de diferentes canales sensoriales simultnea y secuencialmente ofrece una estimulacin compleja de la atencin y de las funciones ejecutivas.

Estrategias: Para la implementacin de un programa de entrenamiento neurocognitivo de las funciones ejecutivas, se deben tener en cuenta las siguientes estrategias bsicas: Realizar ejercicios de duracin inicialmente breves y luego ir aumentando la duracin segn la respuesta dada por el paciente. Variar frecuentemente las actividades. Establecer un gradiente de complejidad creciente en relacin con la evolucin del paciente.

Registrar los resultados obtenidos y compartirlos con el paciente. Crear un ambiente propicio para la situacin de entrenamiento neurocognitivo. Si es necesario, establecer perodos de descanso despus de cada actividad. Simplificar las instrucciones y reducir la cantidad de informacin. Proporcionar ayudas verbales y visuales, especialmente cuando deba cambiar de actividad. Evitar las reacciones de estrs. Diversos autores proponen para el tratamiento integral multimodal de las funciones ejecutivas ejercicios donde se tengan en cuenta las siguientes variables: discriminacin auditiva de ritmos y tonos con apoyo y sin apoyo visual, ejercicios de flexibilidad cognitiva, discriminacin visual/inhibicin y reaccin/inhibicin.

Podemos destacar dos tipos de programas utilizados en el entrenamiento neurocognitivo para la habilitacin y rehabilitacin de las funciones ejecutivas: los informticos y las herramientas clsicas de lpiz y papel. stos buscan llevar a cabo un entrenamiento en el control de la atencin sostenida, la mejora de los tiempos de reaccin tanto visuales como auditivos, el entrenamiento en la elaboracin de metas y la resolucin de problemas, la organizacin secuencial de tareas de cara a la consecucin de las metas establecidas, el entrenamiento en flexibilidad cognitiva y conductual, la memoria de trabajo, el control de impulsos (cognitivos y conductuales), las habilidades sociales y la autorregulacin emocional (cognicin social):

Programa EFE. Est fundamentado en la rehabilitacin de las funciones cerebrales superiores. Favorece la aparicin, desarrollo y habilitacin de las funciones ejecutivas. Entrena los procesos de control de impulsos (por ejemplo, tareas go/ no go), ejercita actividades con doble input para desarrollar un control de interferencia adecuado, trabaja la monitorizacin funcional y posfuncional de actividades motoras, del lenguaje y cognitivas, desarrolla tcnicas de planificacin secuencial de actividades motrices y psicomotoras, elabora programas de desarrollo de modelos tericos y de evaluacin prefuncional y posfuncional de las posibles alternativas, y organiza estructuras metalingsticas que colaboren en el desarrollo de redes semnticas.

Programas de ordenador. Permiten visualizar los resultados en porcentajes, tiempos de reaccin, errores diferenciados (omisiones-comisiones), tiempos de memorizacin, etc. El ejercicio que se debe utilizar, sus niveles de dificultad y la programacin en s de todas las variables (tiempos de respuesta y de inhibicin en segundos, tipo de feedback, visual o auditivo, presencia o ausencia de estmulos distractores, nmero de secuencias, entre otras) se elegirn en funcin de la especificidad del subtipo del trastorno que presenta el paciente. El nivel de dificultad ir aumentando a medida que avancen los resultados obtenidos.

INTERVENCIN SOBRE EL RENDIMIENTO ESCOLAR Y ACADMICO DE NIOS CON TDAH

Dificultades de aprendizaje es un trmino general que se refiere a un grupo heterogneo de trastornos que se manifiestan por dificultades significativas en la adquisicin y uso de la escucha, habla, lectura, escritura, razonamiento o habilidades matemticas. Estos trastornos no son intrnsecos al individuo, se supone que se deben a la disfuncin del sistema nervioso central y pueden ocurrir a lo largo del ciclo vital.

Es habitual encontrarse en los nios con TDAH un cociente intelectual dentro de los lmites de la normalidad (entre 80 y 120), incluso mayor, y que, pese a ello, presenten un bajo rendimiento acadmico que les afecta a lo largo de su vida escolar con ms frecuencia de lo normal. Algunos sntomas nucleares del TDAH, como la inatencin, afectan significativa y negativamente al rendimiento acadmico, y producen problemas escolares. En la bibliografa revisada encontramos que los autores coinciden en indicar que la hiperactividad se va compensando a lo largo del ciclo vital, pero los problemas atencionales y la impulsividad aumentan e incrementan las repercusiones negativas del TDAH sobre el rendimiento acadmico. La prevalencia de dificultades de aprendizaje secundarias al TDAH, segn los diversos estudios, se sita alrededor del 70-80% de los alumnos con TDAH, ya sea con dificultades relacionadas con la lectura, con la escritura o con las matemticas (clculo y resolucin de problemas).

Existen cantidad de procedimientos para mejorar las dificultades de aprendizaje, pero vamos a enumerar los que consideramos ms apropiados en cada caso.

Escritura En cuanto a la intervencin sobre las dificultades en el reconocimiento y la escritura de palabras, podemos destacar los siguientes procedimientos psicopedaggicos: Lecturas repetidas. Lecturas preestrenadas. Lecturas conjuntas o en sombra. Los programas de ordenador son herramientas que nos ofrecen muchas ventajas en la intervencin con estos nios, ya que favorecen la motivacin y el aprendizaje a travs del refuerzo y feedback inmediato, as como por la variabilidad de ejercicios que favorecen la organizacin y la estructuracin de los contenidos mediante formatos atractivos para el estudiante. Podemos destacar los programas de AQUARI, leer mejor, clic y ortografa.

Los problemas en el grafismo se desarrollan principalmente por dificultades en la motricidad fina que afectan a la coordinacin y a la secuencia motora que se necesita para el trazado de las letras. En general, la calidad de los trabajos que presentan los nios que manifiestan estas dificultades suele ser mala, y resultan ilegibles en la mayora de los casos. Para mejorar la escritura es importante que tanto los padres como el profesor ayuden al nio a desarrollar un mejor control motor, la coordinacin visuomotora (ojo-mano), la integracin, la asociacin y la discriminacin visual, a travs de tcnicas como recortar, pintar con los dedos, colorear, pegar, calcar, hacer rompecabezas, jugar con palillos o canicas, y otras tcnicas pictogrficas y escriptogrficas.

Comprensin y composicin de textos

Estas dificultades son las ms frecuentes en los estudiantes con TDAH, debido a sus problemas en los mecanismos atencionales (atencin sostenida y selectiva) encargados de captar las macroestructuras de los textos, y en la memoria de trabajo, encargada de retener la informacin y realizar una revisin continuada.

Se ha comprobado la eficacia de algunos modelos de intervencin en cuanto a la comprensin lectora a travs de procedimientos instruccionales colaborativos (comprensin fragmentada o integrada). El aprendizaje, si se produce de forma aislada o en conjunto con recursos visuales

(dibujos, diagramas) o lingsticos (palabras clave, listas), puede facilitar a los estudiantes la representacin y la comprensin y, as, hacer de gua para la correcta ejecucin de la tarea y un aumento de su recuerdo.

Se deben entrenar las estructuras textuales narrativas y expositivas utilizando estrategias autorregulatorias que ayuden a los estudiantes con TDAH a evaluar su ejecucin, internalizando un conjunto de indicadores para la supervisin antes, durante y despus de la tarea.

En la redaccin de textos, estn implicados muchos procesos cognitivos relacionados con la gestin de la informacin; as pues, se observa que los nios con TDAH frecuentemente cometen errores sintcticos (incoherencia, omisiones, sustituciones de letras y palabras) utilizando frases muy simples y vocabulario muy bsico. Adems, su escasa capacidad para planificar y supervisar sus trabajos, a menudo, les lleva a mostrar rechazo hacia la tarea.

En general, se deben utilizar tcnicas que guen al alumno en la planificacin y produccin del texto para conseguir que el nio se centre en la audiencia, que active su conocimiento previo y le ayude a estructurar el contenido.

Matemticas

El bajo rendimiento de algunas funciones ejecutivas, como los distintos tipos de atencin, la memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva, entre otras, interfieren de distintas formas en el aprendizaje de las matemticas. Los problemas ms frecuentes inicialmente se producen en las estrategias de conteo, contar todo en vez de contar a partir de, que requieren un alto nivel atencional, as como la automatizacin de hechos y procedimientos vinculados a la memoria de trabajo.

Las tareas ms complejas requieren, a su vez, una supervisin continuada de sus fases, actividades estrechamente relacionadas con los sistemas ejecutivos del procesamiento de la informacin, y que llevan a los alumnos con TDAH a cometer errores, como confundir el signo de la operacin, cambiarlo a mitad de operacin, no respetar la regla de la operacin, cambiando la suma por la resta, etc.

Frecuentemente nos encontramos con nios con TDAH que responden al problema de forma impulsiva, sin haberlo ledo detenidamente o, incluso, si lo han ledo, que no recuerden lo que se les ha preguntado, confundan datos o tengan dificultades para diferenciar el tipo de informacin que les pide el problema. Estos fallos en la resolucin de problemas se deben a la mala ejecucin del nio en cuanto a la estrategia o los pasos que sigue para afrontar el problema. La atencin, el control inhibitorio, la memoria de trabajo, la flexibilidad cognitiva, y las habilidades de planificacin y de organizacin son funciones fundamentales para seleccionar los datos importantes y discriminarlos de los que no lo son tanto, analizar la pregunta del problema y determinar los pasos que hay que seguir para su resolucin.

Se recomienda la combinacin de varios modelos de intervencin para mejorar la ejecucin en las matemticas, por ejemplo: Segmentacin de la prctica. Introduccin de tiempos de descanso. Utilizacin de cronoclculos. Representaciones grficas. Uso de ordenadores. En algunos casos, el uso de la calculadora (problemas en la automatizacin).

El programa Pues claro presenta estrategias de intervencin adecuadas para potenciar el rendimiento de los nios con TDAH en la resolucin de problemas, con ejercicios relacionados con problemas de la vida diaria y espacios para realizar dibujos de la representacin mental que cada uno se hace de l. Incita a la relectura del problema y a la escritura de la informacin importante, as como de la pregunta que plantea. El estudiante tiene ante s toda la informacin que necesita para resolver correctamente el problema de forma organizada.

FUENTE: Abad-Mas L, Ruiz-Andrs R, Moreno-Madrid F, Herrero R, Suay E. Intervencin psicopedaggica en el trastorno por dficit de atencin/hiperactividad. Rev Neurol 2013; 57 (Supl 1): S193-203. Print PDF Publicado por Gloria Lpez en 00:00 Enviar por correo electrnicoEscribe un blogCompartir con TwitterCompartir con Facebook Etiquetas: control inhibitorio, dificultades de aprendizaje, estrategias, Funciones ejecutivas, intervencin psicopedaggica, mecanismos atencionales, Rendimiento escolar, tratamiento multimodal 2 comentarios:

Annimo27 de septiembre de 2013 23:11 Hola, soy una mama de nia TDA 12 aos . donde se dan estos tratamientos de intervencion psicopedagogica? que precios, horarios, frecuencia tienen? gracias ResponderEliminar

Gloria Lpez29 de septiembre de 2013 21:48 Hola! Existen clnicas privadas y gabinetes psicolgicos que los llevan a cabo, pero tambin son

realizados por las diferentes asociaciones sobre el TDAH. Sobre precios, horarios, etc. debes ponerte en contacto con la pertinente, segn tu eleccin. Siento no poder darte ms informacin, pero desconozco tu lugar de residencia. Un cordial saludo ResponderEliminar Aadir comentario Cargar ms... Entrada ms reciente Entrada antigua Pgina principal Suscribirse a: Enviar comentarios (Atom) VISITAS 183,459

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Gloria Lpez Tengo dos hijas con TDAH que son mi mayor tesoro y la razn por la que trabajo cada da a favor de la integracin y los derechos de las personas con este trastorno. Actualmente, soy Presidenta de la Federacin de Asociaciones TDAH de Castilla-La Mancha y de la Asociacin TDAH Guadalajara (Espaa). Ver todo mi perfil

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