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Instituio Mexicano del Seguro Social Hopital General Regional N 17 Cancun Quintana Roo Nombre: !"!M M!R#IN$% CRIS#I!

N MICH$""$ NSS: &7'1()1*+&1*,)''7-R NOTA DE ALTA DE PEDIATRA ,ec.a de ingreso: )+/')/1* 0iagn1stico de Ingreso: 0olor abdominal en estudio2 3b G$3I2 descartar I45 ,ec.a de egreso: )6/')/1* 0iagn1stico de $greso: 0iarrea aguda sin des.idrataci7n8
3aciente 9emenino de 6 a:os de edad2 originario de Canc;n 2 .i<o de madre de *' a:os de edad2 originaria de 4eracru=2 residente de Cancu;n desde .ace ( a:os2 carrera t>cnica2 ama de casa2 niega toxicoman?as2 aparentremente sana8 3adre de +* a:os de edad2 originario de @ucatan2 residente de Canc;n desde .ace 16 a:os2 carrera t>cnica 2 encargado de tienda de telas2 tabaAuismo por 1' a:os a ra=1n de 1 ca<etilla por semana2 suspendido .ace 16 a:os2 aparentemente sano !H,: antecedentes de diabetes mellitus por rama materna2 resto interrogados B negados8 !3N3: producto de la gesta 12 obtenido a las +' S0G por C?a Caginal2 llora B respira al nacer2 peso *+1'g2 talla 6)cm B apgar (/D8 Seno materno por + meses2 ablactaci1n a los + meses con Cerduras2 no alergenos antes del a:o de edad8 $sAuema de Cacunaci1n re9erido completo2 no presenta cartilla de Cacunaci1n 8 Crecimiento B desarrollo adecuados para la edad2 deambulaci1n a los 1+ meses2 contol de es9?nteres anal B Cesical a los *& meses de edad8Habita casa propia2 urbani=ada2 con todos los serCicioas intradomiciliarios2 con * recEmaras en donde co.abitam * personas8 !33: aparentemente sano8 !l>rgicos2 trans9usionales2 Auir;rgicos2 traumatol1gicos2 interrogados B negados8 Inicia padecimiento actual .ace & d?as con odino9agia B rinorrea .ialina2 prescribi>ndose amoxicilina B brom.exina2 se agrega .ace 6 d?as C1mito en n;mero de &F7 de contenido gEstrico B eCacuaciones l?Auidas en n;emro de &2 amarillas2 sin moco ni sangre2 ademEs de C1mito .asta en 1' ocasionesG * d?as despu>s se agrega 9iebre de .asrta *D86C B dolor abdominal2 generali=ado tipo c1lico2 acudiendo a m>dico particular2 Auien administra garamicina B but.ilioscina2 Auien solicita 5SG abdominal donde se reporta ap>ndice cecal no Cisible2 resto normal2 persistiendo con dolor abdominal por lo cual es re9erida a esta unidad 2 en donde se toma Rx de abdomen en la Aue se obserCan datos de coprostasis2 con diltaci1n de asas2 se reporta una H con HbF118*2 HtoF *)872 "euco +862 neutro9ilos 6'H8 ! su ingreso a pediatr?a se encuentra pacienteen sue:o 9isiol1guico2 adenomegalias cerCicales posteriores de menos de '86cm2 ruidos cardiacos r?tmicos de buena intensidad2 campos pulmonares limpios B bien Centilados2 abdomen blando depresible2 no doloroso2 no Cisceromegaluias2 extremidades ?ntegras2 llenado capilar inmediato8 3aciente Aue actualmente se re9iere asintomEtica2 se recab1 $G- sibn datos de in9ecci1n urinaria2 presenta S4 dentro de parEmetros normales2 a9ebril2 aceptando B tolerando adecuadamente la C?a oral2 uresis presentes2 no .a presnetado eCacuaciones desde aBer2 a la $, se encuentra actiCa2 reactiCa2 adecuada .idrataci1n B coloraci1n de mucosas B tegumentos2 pupilas normorre9l>xicas2 caCidad oral .;meda2 cuello sin alteraciones2 cardiopulmonar sin compromiso aparente2 abdomen blando2 depresible2 no doloroso2 peristalsis presente2 extremidades ?ntegras2 pulsos presentes2 llenado capilar inmediato8 3aciente con me<or?a cl?nica de su cuadro2 se .a presentado a9ebril B asintomEtica B tolerando adecuadamente la C?a oral2 por lo Aue se decide su egreso del serCicio8 3"!N: 18 !lta del serCicio de 3ediatr?a8 )8 Cita abierta a urgencias en caso necesario8 0ra8 Gon=Ele= M 3 0ra8 CErdenas/3anto<a R13 MI3 3ineda/RaBa