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TABASCO

Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012. Resultados por entidad federativa. Tabasco
Primera edicin electrnica, 2013 D.R. Instituto Nacional de Salud Pblica Av. Universidad 655, Col. Santa Mara Ahuacatitln 62100 Cuernavaca, Morelos, Mxico ISBN 978-607-511-120-9 Hecho en Mxico Made in Mexico Esta obra se termin en 2013. Coordinacin editorial: Carlos Oropeza Abndez. Edicin: Francisco Reveles (coordinador), Juan Jorge Garca Letechipia, Susana de Voghel Gutirrez, Yunuen Gmez Ocampo, Alfredo Castro Mondragn, Rosala Tovar Hernndez. Produccin: Samuel Rivero Vzquez (coordinador), Juan Pablo Luna Ramrez, Rubn Arturo Corts Gonzlez, Liliana Rojas Trejo, Petra Montiel Martnez, Libny Paolo Lpez Velasco (portada) Citacin sugerida: Instituto Nacional de Salud Pblica. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012. Resultados por entidad federativa, Tabasco. Cuernavaca, Mxico: Instituto Nacional de Salud Pblica, 2013. Disponible en: encuestas.insp.mx

RESULTADOS POR ENTIDAD FEDERATIVA

taBascO
Coordinadores
Juan Pablo Gutirrez, Juan Rivera Dommarco, Teresa Shamah Levy, Carlos Oropeza Abndez, Mauricio Hernndez vila

Autores por tema Metodologa


Martn Romero, Teresa Shamah Levy, Aurora Franco, Salvador Villalpando, Luca Cuevas Nasu, Juan Pablo Gutirrez, Juan Rivera Dommarco Sobrepeso y obesidad en adultos Simn Barquera, Ismael Campos Nonato, Luca Hernndez Barrera, Andrea Pedroza

Salud
Caractersticas generales de los hogares Juan Pablo Gutirrez, Aurora Franco, Dulce Alejandra Balandrn Proteccin en salud Juan Pablo Gutirrez, Mauricio Hernndez vila, Dulce Alejandra Balandrn Caractersticas generales de la poblacin Juan Pablo Gutirrez, Dulce Alejandra Balandrn Programas preventivos Aremis Villalobos Vacunacin, infecciones respiratorias y enfermedad diarreica Belem Trejo Valdivia, Elizabeth Ferreira Guerrero, Laura R. Mendoza Alvarado, Jos Luis Daz Ortega, Mara Isidra Hernndez Serrato, Airan A. Montoya Rodrguez, Olivia L. Chilian Herrera, Lourdes Garca Garca, Martha Mara Tllez-Rojo Accidentes y violencia Consuelo Escamilla, Betania Allen, Rosalba Rojas Tabaco y alcohol Luisa Mara Snchez, Lourdes Flores, Leticia Hernndez, Rosalba Rojas Salud reproductiva Leticia Surez, Elvia de la Vara, Aremis Villalobos, Lourdes Flores Diabetes, hipertensin e hipercolesterolemia Rosalba Rojas, Ada Jimnez, Simn Barquera, Ismael Campos Nonato, Juan Pablo Gutirrez, Luca Hernndez Barrera

Actividad fsica en adolescentes Simn Barquera, Ismael Campos Nonato, Andrea Pedroza, Luca Hernndez Barrera Anemia Anemia en nios y adolescentes Salvador Villalpando, Teresa Shamah Levy, Vanessa de la Cruz Gngora, Vernica Mundo Rosas, Erick Rolando Mauricio Lpez Anemia en adultos Teresa Shamah Levy, Salvador Villalpando, Vernica Mundo Rosas, Vanessa de la Cruz Gngora, Erick Rolando Mauricio Lpez Prcticas de alimentacin infantil de nios menores de dos aos Teresita Gonzlez de Cosso, Leticia Escobar Zaragoza, Luz Dinorah Gonzlez Castell Actividad fsica en adultos Simn Barquera, Ismael Campos Nonato, Andrea Pedroza, Luca Hernndez Barrera

Utilizacin de servicios
Utilizacin de servicios de salud Ren Leyva Flores, Ileana Beatriz Heredia Pi, Celina Magally Rueda Neria, Alma Lucila Sauceda Valenzuela, Lucero Cahuana Hurtado, Belkis M. Aracena Genao Prescripcin, surtimiento y pago de bolsillo de medicamentos Adolfo Martnez Valle, Anah Dreser Mansilla, Mara Beatriz Duarte Gmez, Armando Arredondo Lpez Calidad de la atencin ambulatoria Hortensia Reyes Morales, Margarita Mrquez Serrano, Doris Ortega Altamirano, Irene M. Parada Toro, Blanca Estela Pelcastre Villafuerte, Mara Guadalupe Ruelas Gonzlez, V. Nelly Salgado de Snyder, Mara Guadalupe Rodrguez Oliveros, Sandra Trevio Siller

Nutricin
Programas de ayuda alimentaria Teresa Shamah Levy, Ma. del Carmen Morales Run, Vernica Mundo Rosas, Salvador Villalpando Hernndez, Jess Martnez Domnguez, Juan Rivera Dommarco Seguridad alimentaria Teresa Shamah Levy, Vernica Mundo Rosas, Jess Martnez Domnguez, Juan Rivera Dommarco Estado de nutricin Desnutricin Juan Rivera Dommarco, Luca Cuevas Nasu, Teresa Shamah Levy, Erika Mayorga Borbolla, Marco A. vila Arcos Sobrepeso y obesidad en nios y adolescentes Juan Rivera Dommarco, Luca Cuevas Nasu, Teresa Shamah Levy, Danae Gabriela Valenzuela Bravo, Marco A. vila Arcos

Indicadores AFASPE
Mara Isidra Hernndez Serrato, Martn Romero, Belem Trejo Valdivia, Airan A. Montoya Rodrguez, Olivia L. Chilian, Lucio Ivn Espn Arrellano, Laura R. Mendoza, Martha Mara Tllez-Rojo, Lourdes Flores, Aremis Villalobos, Consuelo Escamilla, Leticia Surez, Luisa Mara Snchez, Rosalba Rojas, Betania Allen

Coordinacin de reportes e integracin


Dulce Alejandra Balandrn, Juan Pablo Gutirrez, Luisa Mara Snchez

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Presentacin 9

Metodologa 11 Salud Hogar Nios Adolescentes Adultos 15 17 23 33 44

Nutricin 63 Metodologa 65 Hogar 71 Nios 74 Adolescentes 80 Adultos 84 Conclusiones 88 Utilizacin de servicios de salud Utilizacin de servicios de salud Prescripcin, surtimiento y pago de bolsillo de medicamentos Calidad de la atencin ambulatoria Indicadores AFASPE 93 95 98 100 103

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Presentacin

esde hace ms de 25 aos la Secretara de Salud inici un esfuerzo sistemtico por generar un conjunto de datos dedignos que permitieran conocer las condiciones de salud de la poblacin y sus tendencias, as como la utilizacin y percepcin sobre los servicios de salud. El Instituto Nacional de Salud Pblica (INSP) se sum a esta labor desde una ptica acadmica y cientca con el propsito de desarrollar el abordaje metodolgico y las herramientas apropiadas para el desarrollo de encuestas en el mbito de la salud en el pas. Como parte de la responsabilidad social asumida por el INSP para el estudio cientco de los problemas de salud pblica, la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 (ENSANUT 2012), observacin ms reciente del eje del Sistema Nacional de Encuestas de Salud, permitir contar con informacin actualizada y detallada sobre el estado de salud y nutricin de la poblacin, a partir de una muestra representativa de los mexicanos, tanto en lo que se reere a su distribucin geogrca, como por niveles socioeconmicos. La ENSANUT 2012 permite contar con informacin de base poblacional y probabilstica sobre la cobertura de programas de salud en reas bsicas como las inmunizaciones, la atencin a los nios, la salud reproductiva o la atencin a padecimientos crnicos, lo mismo que sobre los retos en salud como el control de la hipertensin arterial, la diabetes, el sobrepeso y la obesidad, los accidentes y la violencia, entre otros. Permite asimismo analizar la proteccin en salud en Mxico, y el desempeo de los proveedores de servicios de salud. Siguiendo la presentacin y difusin del reporte nacional, y motivados con el inters de proporcionar a los estados informacin til para informar las decisiones sobre salud, se han elaborado los reportes especcos de las 32 entidades. El tamao de la muestra efectiva de la ENSANUT 2012, 50 528 hogares de las 32 entidades en los que se aplicaron 96 031 cuestionarios individuales, permite contar con estimaciones precisas en un conjunto amplio de indicadores. Asimismo, como es el caso de este documento, ofrece informacin sobre la situacin particular en las entidades federativas del pas para los mbitos urbano y rural, y para el conjunto de poblacin en rezago social, lo que permite generar indicadores de salud para los mexicanos en condiciones de pobreza. La informacin recolectada incluye entrevistas a utilizadores de servicios de salud, lo que permite analizar la experiencia en los servicios y el grado de satisfaccin con los mismos. De forma general para el pas, y tambin para cada estado, la ENSANUT 2012 resalta el innegable incremento en la cobertura de proteccin en salud que ha vivido Mxico en los 12 aos recientes, con una clara progresividad en la cobertura del Sistema de Proteccin Social en Salud, a la vez que resalta el reto de incrementar la cobertura entre los jvenes. Asimismo, destacan los avances en la atencin de los padecimientos crnicos, si bien es claro

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que siguen representando un reto importante. Se ha avanzado en el control de los mexicanos con diabetes, por ejemplo, pero un porcentaje elevado de los mismos an presenta indicadores que sealan falta de control en el padecimiento. Por otra parte, se ha avanzado en asegurar la atencin perinatal, en donde ya la gran mayora de los mexicanos nacen con la asistencia de personal capacitado, pero se han incrementado de forma importante los partos por cesrea. El descenso de la desnutricin en menores de cinco aos, observado a partir de la Encuesta Nacional de Nutricin de 1988, ha continuado durante el periodo 2006-2012, aunque a menor velocidad que en el periodo previo. Asimismo, la anemia disminuy entre 2006 y 2012 en todos los grupos de edad. Finalmente, la velocidad en el crecimiento de la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad que se haba venido observando a partir de 1988 disminuy notablemente entre 2006 y 2012 en adolescentes y adultos y se contuvo en nios en edad escolar, aunque los niveles actuales distan mucho de ser aceptables. El documento que tiene en sus manos presenta los principales indicadores de la ENSANUT 2012 para nivel estatal, ofreciendo un panorama detallado de la entidad, de forma comparativa en el tiempo, y con el pas. La encuesta sienta las bases para afrontar los rezagos en salud y nutricin de los mexicanos y los retos que plantea el acceso a la salud y la proteccin social en salud. La solidez de la informacin que provee permite considerarla como base para la conformacin del Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Sectorial de Salud del gobierno entrante, as como para la planeacin estatal. Los resultados por entidad federativa permiten observar la heterogeneidad del pas, y ofrecen una visin ms cercana a los retos y necesidades de cada entidad. El amplio bagaje de informacin generado por la ENSANUT 2012, que incluye las bases de datos, cuestionarios y matrices, puede ser consultado en la pgina de internet ensanut.insp.mx, todo lo cual servir a los nes de rendicin de cuentas y transparencia de cara a la sociedad, pero especialmente podr ser enriquecido por los estudiosos de las diversas disciplinas que conuyen en la salud pblica, quienes al generar nuevas investigaciones sobre la base de esta informacin aportarn nueva evidencia y recomendaciones a quienes toman las decisiones de gobierno. Todos tendrn una herramienta comparativa para enfrentar los grandes desafos que tiene la sociedad en esta segunda dcada del siglo XXI. Agradezco la colaboracin de las autoridades estatales que nos permitieron el desarrollo de la ENSANUT 2012, as como la enorme disposicin de todos los participantes en la misma.

Dr. Mauricio Hernndez vila


DIRECTOR GENERAL INSTITUTO NACIONAL dE SALUd PBLICA

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Metodologa
Antecedentes
El proceso de transicin epidemiolgica, representado por la disminucin en las tasas de mortalidad, el aumento en la esperanza de vida, la disminucin en la tasa de fecundidad y el aumento de las enfermedades crnicas, ha caracterizado al mbito de la salud en Mxico en los ltimos 25 aos. En este mismo lapso se han generado iniciativas tendentes a incrementar la utilizacin de los servicios de salud, tanto desde el sector salud como desde el sector de desarrollo social. La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 actualiza la informacin que el Sistema Nacional de Encuestas de Salud ha generado desde 1986, ya con cuatro encuestas nacionales de salud previas que, en conjunto con la Encuesta Nacional de Nutricin, se han convertido en eje de este sistema de generacin de informacin peridica sobre las condiciones de salud y nutricin en Mxico. La sinergia lograda en 2006 con la conjuncin en la ENSANUT de los esfuerzos previos en salud y nutricin demostr las ventajas, en trminos de evidencia y alcance de este proyecto y de esta forma la encuesta 2012 permite ofrecer de forma simultnea un panorama actualizado del pas en estos grandes temas de inters nacional. El objetivo general de la ENSANUT 2012 es cuanticar la frecuencia, distribucin y tendencias de las condiciones de salud y nutricin y sus determinantes, y examinar la respuesta social organizada frente a estos mismos problemas, que incluyen la cobertura y calidad de los servicios de salud, dentro de las cuales est la cobertura especca de los programas prioritarios de prevencin en salud en los mbitos nacional, por entidades federativas, para zonas urbanas y rurales, y por estratos socioeconmicos. De igual forma, la ENSANUT 2012 permitir generar evidencia sobre la cobertura de proteccin en salud de las familias mexicanas y realizar comparaciones en relacin con la utilizacin de servicios y las condiciones de salud en las poblaciones de acuerdo con el tipo de proteccin en salud. Para lograr este objetivo, la ENSANUT 2012 obtuvo informacin de 50 528 hogares a nivel nacional, en los que se aplicaron adicionalmente 96 031 cuestionarios individuales en los diferentes grupos de edad, as como 14 104 cuestionarios de utilizadores de servicios de salud. La ENSANUT 2012 incluy la toma de mediciones antropomtricas y sangre capilar en individuos seleccionados, la medicin de tensin arterial en una submuestra de adolescentes y adultos y la toma de sangre venosa en una submuestra de individuos de cada grupo de edad, as como informacin diettica y sobre actividad fsica.

Objetivos
Los objetivos de la ENSANUT 2012 son los siguientes: l Cuanticar la frecuencia, distribucin y tendencia de las condiciones y determinantes de salud y nutricin. l Examinar la respuesta social organizada frente a los problemas de salud y nutricin de la poblacin, en particular, la cobertura, utilizacin y calidad percibida de los servicios de salud. l Generar evidencia sobre la cobertura de proteccin en salud de las familias mexicanas. l Informar sobre el desempeo del sistema de salud y sobre los retos para los planes futuros.

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Diseo de la muestra
Se trata de una encuesta probabilstica nacional con representatividad estatal, por estratos nacionales urbano y rural, y una sobremuestra de los hogares con mayores carencias del pas.* Distribucin de las viviendas por entidad La muestra para la ENSANUT 2012 incluy la sobrerrepresentacin de los hogares del pas en condiciones de mayor vulnerabilidad, en el supuesto de que en estos hogares se focalizan los apoyos de los programas sociales y de salud. Para implementar esta sobrerrepresentacin se construy un ndice de rezago social para las reas geoestadsticas bsicas (AGEB) de forma anloga al ndice de rezago social construido por el Coneval para las localidades en 2005. Luego, las AGEB se ordenaron de acuerdo con el ndice en cada estado y se deni para cada uno al estrato de mayor rezago social que agrupaba a 20% de la poblacin. Una vez construido el estrato de mayor rezago social por estado, las AGEB se clasicaron de acuerdo con dos criterios (cuadro A). As, en la ENSANUT 2012 se formaron siete estratos, seis que resultan de considerar las combinaciones de urbano, rural, metropolitano con mayor rezago- menor rezago, y un estrato para las localidades de nueva creacin. En el caso del Distrito Federal (DF) se formaron tres estratos geogrcos dentro del estrato metropolitano dado que todas las viviendas de esta entidad fueron clasicadas como metropolitanas.* Se seleccionaron 1 440 viviendas en cada entidad para replicar la distribucin por condicin de urbanidad y una sobremuestra de 288 viviendas seleccionadas del estrato con mayor rezago social.
Cuadro A Criterios de estraticacin de la ENSANUT 2012
a. Mayor (AGEB de mayor rezago social que agrupan a 20% de la poblacin) b. Menor (AGEB con el restante 80% de la poblacin) 1. Rural. Localidades con menos de 2 500 habitantes 2. Urbano. Localidades con 2 500 o ms habitantes y menos de 100 000 habitantes, no incluidas en el estrato metropolitano 3. Metropolitano. Localidades con 100 000 habitantes o ms, capitales de los estados o reas metropolitanas 4. Localidades de nueva creacin. Localidades que aparecen en el Censo de Poblacin 2010 y no aparecen en el Conteo de Poblacin 2005

Marco de muestreo Se utiliz la informacin del Conteo de Poblacin y Vivienda 2005 desagregada por AGEB y del listado de localidades de nueva aparicin del censo 2010.

Los hogares con mayores carencias se identican mediante la construccin de un ndice de rezago social denido para las reas geoestadsticas bsicas. El ndice que se construy es similar al ndice de rezago social construido por el Coneval para las localidades en 2005. Disponible en: http://www.coneval.gob.mx/cmsconeval/rw/resource/coneval/med_pobreza/1024.pdf El ndice de rezago social considera variables que miden carencias en educacin, vivienda, seguridad social y bienes

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Unidades de anlisis Las unidades de anlisis denidas para la encuesta son las siguientes: l Hogar es el conjunto de personas relacionadas por algn parentesco o no, que habitualmente duermen en una vivienda bajo el mismo techo, benecindose de un ingreso comn aportado por uno o ms de los miembros del hogar. l Utilizadores de servicios de salud son las personas del hogar que buscaron o recibieron atencin ambulatoria dentro de las ltimas dos semanas a la fecha de la entrevista por enfermedad, lesin, accidente, rehabilitacin, servicio dental, programa de control de diabetes o hipertensin arterial. l Nios preescolares son las personas del hogar con edades de 0 a 4 aos cumplidos. l Nios escolares son las personas del hogar de 5 a 9 aos cumplidos. l Adolescentes son las personas del hogar de 10 a 19 aos cumplidos. l Adultos son las personas del hogar mayores de 20 aos. El efecto del procedimiento de muestreo se puede cuanticar por el ndice deff, que puede interpretarse como el nmero de unidades colectadas por un procedimiento de muestreo especco que son equivalentes para propsitos de estimacin, con una unidad colectada mediante muestreo aleatorio simple. Para la planeacin de la ENSANUT 2012 se utiliz un deff = 1.836, estimado a partir de los resultados de la ENSANUT 2006 y de considerar el sobremuestreo del estrato de mayor rezago social. El tamao de muestra se calcul mediante la siguiente frmula:

n = Z2
Donde:

p(1 p) 2 RK

Deff

n = Tamao de muestra en viviendas P = Proporcin a estimar

Z = Cuantil 97.5 de una distribucin normal unitaria (Z = 1.96) = es la semiamplitud del intervalo de conanza, Pr( P P ) = 0.95 R = Tasa de respuesta esperada K = Porcentaje de viviendas donde se espera obtener alguna persona del grupo de inters deff = Efecto de diseo de muestra (1.83) Alcance de la ENSANUT La ENSANUT 2012 es una encuesta diseada para estimar prevalencias y proporciones de condiciones de salud y nutricin, acceso a servicios y determinantes de la salud. En consecuencia, todas las estimaciones presentadas tienen un error de muestreo debido al hecho de obtener conclusiones a partir de una muestra y no de la poblacin. El error de muestreo puede ser cuanticado por un inter* El DF se dividi en las siguientes regiones: Norte: Azcapotzalco, Gustavo A. Madero, Cuauhtmoc, Miguel Hidalgo y Venustiano Carranza; Oriente: Iztacalco, Iztapalapa, Milpa Alta, Tlhuac y Xochimilco; Poniente: Coyoacn, Cuajimalpa de Morelos, Magdalena Contreras, lvaro Obregn, Tlalpan y Benito Jurez. muestreo M) / V ar (; muestreo aleatorio simple) El Deff compara la varianza de un procedimiento de muestreo M con la deff = V ar (; varianza de un muestreo aleatorio simple.

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valo de conanza que puede ser construido para cualquier estimador. En este informe no se incluyeron intervalos de conanza para todas las estimaciones con el nimo de facilitar la redaccin; sin embargo, stos pueden ser calculados en las bases de datos de la encuesta. Adicionalmente, es importante sealar que dada la cantidad de intervalos de conanza que se generan existe una probabilidad positiva de que algunos de ellos sean equivocados en el sentido de no incluir el parmetro. Por ejemplo, si se calcula un intervalo de conanza a 95% para todos los estados (32*0.05=1.6) es de esperarse que, en promedio, 1.6 de los intervalos sean equivocados. Logstica de campo Dada la complejidad de la encuesta y la especializacin temtica que implica tanto para la implementacin de la misma como para el proceso de capacitacin, se identic que considerar grupos especializados para su realizacin permite mayor eciencia operativa as como mayor calidad en el levantamiento. De esta forma, el operativo consider tres fases; a) identicacin de viviendas seleccionadas en campo; b) aplicacin del cuestionario de hogar e individuales, y c) mediciones antropomtricas, de tensin arterial y toma de muestras, las cuales fueron realizadas por dos equipos independientes, aunque coordinados operativamente. Estos equipos se mencionan para nes de identicacin a lo largo del documento, de acuerdo con esta especializacin, como equipo de salud y equipo de nutricin. El equipo de salud tuvo bajo su responsabilidad las dos primeras fases de la ENSANUT 2012. En avanzada, un grupo de cartgrafos inici el operativo al identicar en campo las manzanas y localidades seleccionadas en escritorio para actualizar croquis, realizar un listado de viviendas aparentemente habitadas y seleccionar con un procedimiento sistemtico las viviendas que se visitaran para la aplicacin de instrumentos y la realizacin de procedimientos. Despus de la obtencin del consentimiento informado, los entrevistadores del equipo de salud visitaron todas las viviendas seleccionadas para la aplicacin de cuestionarios. Este equipo aplic los cuestionarios de hogar, de utilizadores de servicios de salud, de nios de 0 a 4 aos, de nios de 5 a 9 aos, de adolescentes de 10 a 19 aos, y de adultos de 20 aos o ms. La tercera fase estuvo a cargo del equipo de nutricin, cuyo personal obtuvo mediciones antropomtricas, de tensin arterial y de concentraciones de hemoglobina para la determinacin en campo de anemia, informacin sobre seguridad alimentaria, patrones de lactancia y alimentacin complementaria en nios menores de tres aos; informacin sobre actividad fsica de adolescentes y adultos, y la toma de muestra sangunea venosa en una submuestra de un tercio de los individuos seleccionados (excluidos nios menores de un ao) a n de obtener, por un lado, las prevalencias de riesgo de enfermedades crnicas no transmisibles en adolescentes y adultos y, por el otro, informacin sobre deciencias de micronutrimentos como hierro, zinc, vitamina A y cido flico en nios y mujeres en edad reproductiva. Adems, se obtuvo informacin diettica a travs de un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de alimentos (11% de la poblacin), y en una submuestra de 13% de la poblacin se aplic el recordatorio de 24 horas. Adicionalmente se recab informacin sobre la participacin de los hogares en programas de ayuda alimentaria que incluyen el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades y otros programas del sector salud.

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Hogar
l entorno cercano incide en los comportamientos relacionados con la salud, y es tambin un elemento que reeja el acceso a los servicios y los riesgos a la salud de los individuos. Las caractersticas del hogar, la unidad que agrupa a los individuos, ofrecen una mirada general de las condiciones de vida asociadas a la salud de la poblacin. La ENSANUT 2012 obtuvo informacin de las caractersticas generales de todos los integrantes de los hogares visitados. Esta informacin incluy indicadores como proteccin en salud, escolaridad y analfabetismo, entre otros. Para este n, la muestra seleccionada para cada entidad fue relativamente homognea en tamao, con las diferencias propias de la respuesta obtenida en cada entidad. En total, se obtuvo informacin de 50 528 hogares distribuidos en las 32 entidades federativas del pas, que representaban a los 29 429 252 hogares estimados en Mxico para 2012, segn las proyecciones de poblacin. En promedio, en estos hogares habitaban 3.89 individuos, cifra similar a la que inform el Censo de Poblacin y Vivienda 2010.1 En los hogares visitados por la ENSANUT 2012 habitaban 194 923 individuos, que representaron a los 115 170 278 habitantes de Mxico estimados para 2012, segn las proyecciones de poblacin.

Poblacin
En el caso de Tabasco, se obtuvo informacin de 1 617 hogares, que representaban a los 583 464 hogares estimados para el estado en 2012. En los hogares visitados habitaban 6 373 individuos, que representaron a los 2 297 415 estimados como poblacin total de la entidad. De acuerdo con la ENSANUT 2012, en Tabasco 49.2% de la poblacin fueron hombres y 50.8% mujeres, con una razn hombre:mujer de 0.97 (gura 1.1), que es el dato que report el Censo 2010.1
100 o ms 95 a 99 90 a 94 85 a 89 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4

Figura 1.1 Pirmide poblacional ponderada (poblacin por 100 000). Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012

1.5

1.0

0.5
Hombres

0.5
Mujeres

1.0

1.5

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En lo referente al nivel socioeconmico general de la poblacin, a partir del indicador desarrollado para clasicar a la poblacin del pas, se observ que en Tabasco la poblacin tenda a concentrarse en el quintil I, es decir, en el nivel socioeconmico ms bajo, en donde se agrup 36.3% de la poblacin de la entidad; en conjunto, en los dos primeros quintiles se ubicaron cerca de dos quintas partes de los habitantes de la entidad (cuadro 1.1).

Cuadro 1.1 Poblacin por quintil socioeconmico. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Quintil I II III IV V % 36.3 22.6 15.3 13.7 12.1

Educacin
En lo que se reere a indicadores educativos, la informacin recolectada para cada integrante del hogar permiti proporcionar detalles sobre asistencia a la escuela y nivel mximo de estudios alcanzado. Para Tabasco, la ENSANUT 2012 identic que 95.4% de los nios de 6 a 14 aos asista a la escuela, en tanto que entre los individuos de 15 a 24 aos este porcentaje bajaba a 43.4%. En ambos casos, estos valores fueron aproximados al promedio nacional. El promedio de aos completos de escolaridad en los individuos de 15 aos o ms en el estado fue de 8.5 aos, muy cercano a los 8.4 aos del promedio nacional. En ese sentido, mientras la poblacin analfabeta de 15 aos o ms tena una proporcin de 7.0% en el pas, en la entidad ese porcentaje fue menor, pues lleg a 6.5 por ciento. En Tabasco 2.5% de la poblacin de 5 aos o ms hablaba una lengua indgena (en contraste con el promedio nacional de 6.0%), del que 1.5% era monolinge y el restante 98.5% hablaba tambin espaol.

Proteccin en salud
En el rubro de proteccin en salud se consider la derechohabiencia o aliacin a algn tipo de seguro o prepago en salud, es decir, una denicin de proteccin nanciera que se espera se vea reejada en el estado de salud al facilitar el acceso a los servicios. A la derechohabiencia tradicional por condicin laboral se agreg desde 2004 la proporcionada por el Sistema de Proteccin Social en Salud (SPSS) impulsada por el gobierno federal, y operada como Seguro Popular (SP) y Seguro Mdico para una Nueva Generacin. La cifra estimada para la ENSANUT 2012 ajust el reporte directo de los hogares para considerar la cobertura universal para los nios nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006, que ofrece proteccin a los nios sin cobertura de la seguridad social a travs del Seguro Mdico para una Nueva Generacin, as como los derechohabientes al IMSS e ISSSTE por parentesco de acuerdo con las normas especcas.*
* La ley del ISSSTE establece que se considerarn familiares derechohabientes a: 1) la esposa, o a falta de sta, la mujer con quien el trabajador o pensionista ha vivido como si lo fuera durante los cinco aos anteriores o con la que tuviese hijos, siempre que ambos permanezcan libres de matrimonio; 2) los hijos menores de 18 aos, de ambos o de slo uno de los cnyuges, siempre que dependan econmicamente de ellos; 3) los hijos solteros mayores de dieciocho aos, hasta la edad de 25, previa comprobacin de que estn realizando estudios de nivel medio o superior y que no tengan un trabajo remunerado; 4) los hijos mayores de 18 aos incapacitados fsica o psquicamente, que no puedan trabajar; 5) esposo o concubinario de la trabajadora o pensionista siempre que fuese mayor de 55 aos, o est incapacitado fsica o psquicamente y dependa econmicamente de ella, y 6) los ascendientes siempre que dependan econmicamente del trabajador o pensionista. Las deniciones para el IMSS son similares.

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En Tabasco, 17.9% de la poblacin no contaba con proteccin en salud, cifra inferior a la nacional (21.4%). En la ENSANUT 2006 se haba identicado que 36.4% de la poblacin no contaba con proteccin en salud, por lo que la cifra para 2012 representa una reduccin de 50.8% entre 2006 y 2012. La mayor proporcin de proteccin en salud en el estado se dio por el SPSS (identicado como Seguro Popular), que cubra a 53.0% de la poblacin, cifra mayor a la nacional, que fue de 38.5%. La cobertura alcanzada por el SPSS representa un incremento de 30.2% en relacin con la cifra registrada en 2006 (40.7% en 2006 frente a 53.0% en 2012) (guras 1.2 y 1.3).

Privado 0.2%

Otra 1.8% No sabe/No responde 0.1% Sin proteccin 17.9%

Seguro Popular 53.0% ISSSTE 7.6% Sedena/Semar 0.3% Pemex 3.6%

IMSS 15.6%

Figura 1.2 Distribucin de la poblacin por condicin de proteccin en salud. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012

% 100 80 60 40 20 0 2006 Ninguna

3.8

2.1

40.7

53.0

Figura 1.3 Distribucin de la poblacin por condicin de proteccin en salud. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012

19.1 27.1 36.4 2012 Seguridad social SPSS Otra 17.9

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En trminos de cobertura del SPSS, y de acuerdo con la categorizacin socioeconmica realizada para la ENSANUT 2012, la cobertura de este programa mostr ser progresiva, con un reporte de aliacin de 68.0% entre los individuos del quintil socioeconmico I, frente a 13.0% del quintil socioeconmico V (gura 1.4).
% 70 60 50 40 30 20 10 0 I II III IV V
13.0 42.2 31.7

Figura 1.4 Porcentaje de individuos aliados al Seguro Popular por quintil socioeconmico. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012

68.0 61.5

Vivienda
Las caractersticas de la vivienda permitieron conocer con mayor detalle las condiciones de vida de la poblacin y se han identicado relaciones importantes entre estas condiciones y aspectos de salud y nutricin. As, el material del piso se relacion con infecciones que repercutieron en el estado nutricio de nios pequeos, por ejemplo. La ENSANUT 2012 identic las condiciones de la vivienda y busc mostrar un perl completo de la poblacin del pas tambin en lo referente a factores asociados con las condiciones de salud y nutricin. En el aspecto de materiales de la vivienda, en el caso de Tabasco, 3.5% de los hogares tena piso de tierra (cifra ligeramente mayor a la nacional de 3.2%), y 0.3% no contaba con energa elctrica. Del total de viviendas, en 19.9% no se contaba con un cuarto exclusivo para cocina (15.7% en el nacional), y 26.7% utilizaba un combustible para cocina diferente a gas o electricidad, lo que represent 1.9 veces ms que el promedio nacional de 13.7%. En lo referente a la propiedad de la vivienda, en 78.4% de los hogares se inform que la vivienda es propiedad de alguno de los integrantes de la misma, cifra superior al 70.9% del promedio nacional.

Gasto
El uso de los recursos en los hogares se ha utilizado como un indicador general de bienestar; en particular, se propuso que los hogares que debieron destinar un porcentaje elevado de sus gastos a alimentos se encontraban en condiciones

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2012

de fragilidad. En la misma lgica, un mayor gasto en salud pudo signicar una condicin de vulnerabilidad. En Tabasco, los hogares informaron destinar 56.9% del gasto total a la compra de alimentos, porcentaje mayor al informado para el pas, en promedio, de 54.1%. En trminos del gasto en salud, frente a un promedio nacional de 4.2%, la cifra informada por los hogares en el estado fue mayor, al llegar a 5.0%.

Carencias sociales
Para generar un indicador cercano a la estimacin de pobreza multidimensional propuesto por el Consejo Nacional de Evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social, la ENSANUT 2012 incluy la mayor parte de los temas que considera este indicador, esto permiti realizar una estimacin cercana al mismo al construir los indicadores de carencias de los hogares, as como una aproximacin a los indicadores de bienestar por ingresos. En Tabasco, la estimacin indica que 49.9% de los individuos viva en condiciones de pobreza de acuerdo con el indicador multidimensional, cifra ligeramente superior al 49.0% estimado para el pas. De los indicadores de carencias sociales, la aproximacin estimada de la falta de acceso a la seguridad social fue la carencia ms prevalente en la poblacin de la entidad, que llega a 72.9%. Por lo que se reere a la carencia de acceso a servicios de salud, la ENSANUT 2012 identic a 17.9% de la poblacin de la entidad en esta condicin (cuadro 1.2).
Cuadro 1.2 Indicadores de bienestar. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Indicadores de bienestar Carencia por rezago educativo Carencia por acceso a los servicios de salud Carencia por acceso a la seguridad social Carencia por calidad y espacios en la vivienda Carencia por acceso a los servicios bsicos en la vivienda Lnea de bienestar Lnea de bienestar mnimo Pobreza multidimensional % 19.3 17.9 72.9 15.4 19.4 57.6 29.8 49.9

Nota: Los valores que se presentan en los indicadores de carencia por acceso a los servicios de salud y carencia por acceso a la seguridad social podran tener diferencias mnimas respecto a los datos que se presentan en la gura 1.3 debido a las aproximaciones a un solo decimal.

Condiciones de salud
Un indicador grueso de las condiciones de salud de la poblacin fue el reporte de problemas de salud en un periodo determinado. En la ENSANUT se ha utilizado como periodo de referencia las dos semanas previas a la entrevista en un hogar. De este indicador se esper un comportamiento con valores mayores en los extremos de la vida.

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2012
Para Tabasco, la prevalencia lpsica de algn problema de salud identica el valor ms elevado para las mujeres de 70 a 74 aos que llega a 40.7% (con un amplio intervalo de conanza entre 27.8 y 53.6%). En general, hasta los 19 aos la tendencia fue similar para ambos sexos, y a partir de esta edad y hasta los 64 aos se identic un mayor reporte de problemas de salud entre las mujeres. En el grupo de edad de 65 a 69 aos la prevalencia fue ligeramente mayor para los hombres; mientras que a partir de los 70 aos la prevalencia fue nuevamente similar en ambos sexos (gura 1.5).
% 60

Figura 1.5 Prevalencia lpsica de algn problema de salud. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012

50 40 30 20 10 0 0a4 5a9 80 o ms 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79

Hombres

Mujeres

Conclusiones
Los resultados de la ENSANUT 2012 documentaron el importante avance que se ha tenido en el pas en lo que se reere a la proteccin en salud, a partir del incremento en la cobertura del SP, el cual aument en 30.2% en relacin con la informacin obtenida en 2006 para Tabasco. El acceso a servicios de salud y a la seguridad social fueron dos elementos que incidieron de forma importante en la medicin multidimensional de la pobreza, lo que llam a buscar estrategias que se enfoquen en el aseguramiento de la poblacin joven que sigue reportando no contar con proteccin en salud, a la vez que esquemas innovadores para la seguridad social.

Referencias

1. Instituto Nacional de Estadstica y Geografa. Censo de Poblacin y Vivienda 2010. Mxico: INEGI, 2010.

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2012

Nios
os nios representan el futuro de Mxico; su crecimiento y desarrollo saludable fueron identicados como objetivos prioritarios dentro del Plan Nacional de Desarrollo 2006-2012, en la estrategia 7.2, que se reere a la consolidacin de la reforma nanciera para hacer efectivo el acceso universal a intervenciones esenciales de atencin mdica, empezando por los nios. El objetivo de esta reforma fue lograr el acceso universal a servicios de salud de calidad. Sin embargo, al reconocer que la universalizacin sera un objetivo que podra tardar varios aos en conseguirse, se implementaron acciones para focalizar en la poblacin infantil y as, a partir de 2006, se ha garantizado la cobertura completa y de por vida en servicios de salud a los nios nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006. Esto ltimo se llev a cabo con el Seguro Mdico para una Nueva Generacin, ahora denominado Seguro Mdico Siglo XXI. A travs de esta iniciativa todos los nios tienen ahora derecho a un seguro mdico que cubra 100.0% de los servicios mdicos que se prestan en los centros de salud de primer nivel y 95.0% de las acciones hospitalarias, as como a los medicamentos asociados, consultas y tratamientos. La ENSANUT 2012 obtuvo informacin de 13 614 nios de 0 a 4 aos, y de 14 595 de 5 a 9 aos. Para Tabasco, la muestra de nios de 0 a 9 aos la integraron 931 nios, de los cuales 480 fueron hombres y 451 mujeres. stos representaron una poblacin de 465 794 nios, de los cuales 50.6% fueron hombres y 49.4% mujeres (cuadro 2.1).
Cuadro 2.1 Distribucin porcentual de la poblacin de 0 a 9 aos, por edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Edad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Total
* Frecuencia en miles

Hombres Frecuencia* 22.5 22.0 25.1 23.6 24.7 25.6 17.5 26.1 24.9 23.5 235.5 % 9.6 9.3 10.7 10.0 10.5 10.9 7.4 11.1 10.6 10.0 50.6 16.7 27.5 24.6 21.8 24.8 29.0 14.2 24.8 18.4 28.4 230.3

Mujeres Frecuencia* % 7.3 12.0 10.7 9.5 10.8 12.6 6.2 10.8 8.0 12.3 49.4 39.2 49.5 49.7 45.5 49.5 54.5 31.6 51.0 43.4 51.9 465.8

Total Frecuencia* % 8.4 10.6 10.7 9.8 10.6 11.7 6.8 10.9 9.3 11.1 100.0

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2012 Vacunacin en menores de cinco aos


Al igual que en el resto del pas, en Tabasco los nios menores de cinco aos deben contar con la Cartilla Nacional de Vacunacin (CNV) o con la Cartilla Nacional de Salud (CNS). Mientras que en el mbito nacional la ENSANUT 2012 identic que 94.9% de los padres o cuidadores de los nios dijo tener alguna de las dos cartillas (61.3% accedi a mostrarla), en Tabasco este porcentaje fue de 95.7%, y 60.6% accedi a mostrar alguna de las cartillas. La proporcin que declar no contar con CNV ni con CNS fue menor en Tabasco (2.1%) que en el resto del pas (2.5%) (cuadro 2.2).

Cuadro 2.2 Distribucin de la poblacin de 0 a 4 aos, segn posesin de la Cartilla Nacional de Vacunacin y/o Cartilla Nacional de Salud. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Edad 0 1 2 3 4 Total
* Frecuencia en miles

Mostr Frecuencia* 26.6 29.3 33.8 24.8 27.0 141.5 % 67.9 59.1 68.1 54.5 54.6 60.6

Tiene pero no mostr Frecuencia* 7.7 18.5 14.5 19.2 21.9 81.9 % 19.7 37.3 29.3 42.3 44.3 35.1

No tiene Frecuencia* 0.4 1.8 1.3 1.5 0.0 5.0 % 0.9 3.7 2.7 3.2 0.0 2.1

No especicado Frecuencia* 4.5 0.0 0.0 0.0 0.5 5.1 % 11.5 0.0 0.0 0.0 1.1 2.2 39.2 49.5 49.7 45.4 49.5 233.4

Total Frecuencia* % 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

En la ENSANUT 2012, las estimaciones de cobertura de vacunacin se realizaron a partir de la transcripcin directa de la CNV o de la CNS de los datos sobre vacunacin, mientras que la informacin recolectada por autorreporte de los padres o cuidadores del nio se report como porcentajes de vacunacin. Las estimaciones de las coberturas de vacunacin y del porcentaje de vacunacin en la ENSANUT 2012 consideraron de esta manera el esquema vigente de vacunacin al ao de edad en 2012: aplicacin de una dosis de vacuna BCG (bacilo Calmette Gurin), tres dosis de hepatitis B, tres dosis de pentavalente (no incluye la aplicacin del refuerzo a los 18 meses de edad), dos dosis de vacuna antineumoccica, dos dosis de antirrotavirus y una dosis de vacuna SRP (sarampin, rubola y parotiditis). De igual forma, se consideraron las estimaciones bajo un esquema de slo cuatro vacunas, en donde se excluyeron la antineumoccica y la antirrotavirus (las dos de ms reciente inclusin en el esquema), que las hizo comparables con aquellas reportadas en la ENSANUT 2006. En Tabasco, la cobertura al ao de edad de las vacunas BCG y hepatitis B alcanz niveles de 100.0%; a excepcin de la SRP, todas las coberturas de vacunacin se hallaron por arriba de la media nacional (gura 2.1). La vacunacin contra rotavirus present mayor cobertura, con 83.5%, sobre el promedio nacional (76.8%).

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2012

Figura 2.1 Porcentaje de la poblacin de 1 y 2 aos que mostr la Cartilla Nacional de Vacunacin y/o Cartilla Nacional de Salud, segn esquema completo de vacunacin al ao de edad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
% 100 80 60 40 20 0 BCG Hepatitis B Pentavalente Neumoccica Rotavirus SRP Esquema completo Esquema con cuatro vacunas* Esquema completo Esquema con cuatro vacunas*
82.8 100.0 96.7 100.0 84.4 75.0 100.0 94.7 100.0 92.9 90.2 98.6 92.5 72.6 53.9 34.7 99.0 87.6 83.5 76.8 67.6 95.9 80.2 81.2 69.1 60.7 55.8 41.6 94.8 76.8 80.2 74.2 68.7 64.5 91.7 80.8 62.6 81.5 77.9 89.6

Un ao cumplido Mnimo nacional Tabasco Promedio nacional Mximo nacional

Hasta dos aos

* No incluye neumoccica ni rotavirus Incluye a los nios de 1 y 2 aos cumplidos (12 a 35 meses) y considera las vacunas que debe tener un nio al ao de edad BCG: Bacilo Calmette Gurin SRP: Sarampin, rubola, parotiditis

Figura 2.2 Cobertura de vacunacin en nios. Tabasco, Mxico, ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012
% 100 80
69.1 81.0 80.2 68.7 54.6 41.3

90.1 81.5

60 40 20 0 Esquema completo Esquema con cuatro vacunas Un ao 2000 2006 2012 Esquema completo

Esquema con cuatro vacunas

Uno y dos aos

La cobertura del esquema de vacunacin al ao de edad en Tabasco fue de 69.1%, y se increment a 80.2% cuando se consider el esquema con slo cuatro vacunas. Estas cifras variaron en -0.4 y 1.3 puntos porcentuales respectivamente, para el grupo compuesto de 1 y 2 aos de edad. Por otro lado, la cobertura del esquema de vacunacin al ao de edad con cuatro vacunas, ha mostrado una tendencia creciente a partir de 2000 en donde se report un valor de 41.3% y en 2006 de 81.0%* (gura 2.2).
* En la ENSANUT 2012 se estim la edad del nio en meses con base en la diferencia entre la fecha de entrevista y su fecha de nacimiento, mientras que en la ENSANUT 2006 la edad se tom directamente de la pregunta sobre edad delnio seleccionado, lo que explica la diferencia entre los valores reportados en la ENSANUT 2006 y los que aqu se presentan.

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2012
Los resultados para Tabasco mostraron que en tanto la cobertura de los biolgicos comparables con 2006 se mantuvo relativamente estable (con proporciones mayores a las de 2000), se logr una importante cobertura de los biolgicos nuevos, es decir, se increment la proteccin inmunolgica de los nios del estado. No obstante, estos porcentajes an se ubicaron por debajo de la meta de cobertura ptima de 95.0%, lo cual es un llamado a redoblar esfuerzos en esta materia.

Vacunacin en nios de 5 y 6 aos


En Tabasco, aunque la mayora de los nios de 5 y 6 aos tenan cartilla de salud o de vacunacin (98.0%), slo la mostraron los padres de 52.3% de los nios de cinco aos y 55.7% de los de seis aos (cuadro 2.3). La cobertura del refuerzo documentado de vacuna contra difteria, tosferina y ttanos (DPT) en nios de 5 a 6 aos fue de 92.1%, lo que represent una tasa de abandono en la aplicacin de este refuerzo de 7.9%, inferior a la tasa nacional de abandono de 9.3% (cuadro 2.4).

Cuadro 2.3 Distribucin de la poblacin de 5 y 6 aos, segn posesin de Cartilla Nacional de Vacunacin y/o Cartilla Nacional de Salud. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Edad 5 6 Total
* Frecuencia en miles

Mostr Frecuencia* 28.6 17.6 46.1 % 52.3 55.7 53.6

Tiene pero no mostr Frecuencia* % 24.3 14.0 38.3 44.5 44.3 44.4

No tiene Frecuencia* 1.7 0.0 1.7 % 3.2 0.0 2.0

No especicado Frecuencia* % -

Total Frecuencia* 54.5 31.6 86.2 % 100.0 100.0 100.0

Cuadro 2.4 Cobertura de vacunas DPT y SRP en nios de 5 a 6 aos 11 meses cuyos responsables mostraron Cartilla Nacional de Vacunacin y/o Cartilla Nacional de Salud. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Grupo de edad S tiene vacuna Frecuencia* Vacuna DPT 5 a 6 aos 11 meses 42.5 92.1 3.7 7.9 46.1 100.0 % No tiene vacuna Frecuencia* % Total Frecuencia* %

Vacuna SRP 5 aos cumplidos (al menos una dosis) 6 aos cumplidos (al menos una dosis) 5 a 6 aos 11 meses (al menos una dosis) 6 aos 11 meses (dos dosis)
* Frecuencia en miles Entrevistas realizadas a partir del 1 de noviembre de 2011 DPT= Difteria, tosferina y ttanos SRP= Sarampin, rubola y parotiditis

26.5 16.6 43.1 8.9

92.7 94.3 93.3 50.5

2.1 1.0 3.1 8.7

7.3 5.7 6.7 49.5

28.6 17.6 46.1 17.6

100.0 100.0 100.0 100.0

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2012

La cobertura de vacunacin con al menos una dosis documentada de SRP en los nios de 5 a 6 aos de edad vari de 92.7 a 94.3%, mientras que las observadas en el mbito nacional fueron de 88.7 y 93.2% (cuadro 2.4). Como en el resto del pas, fue frecuente que la aplicacin de la segunda dosis en las escuelas no se registrara en la cartilla de salud de los nios debido a que el da de la vacunacin el documento no se haba llevado a la escuela y fueron vacunados sin dejar evidencia de esta aplicacin.

Enfermedad diarreica e infeccin respiratoria aguda


La enfermedad diarreica aguda (EDA) y las infecciones respiratorias agudas (IRA) persistieron como problemas relevantes de salud en los nios. Las acciones para su prevencin y tratamiento oportuno se encuentran tanto en el Programa de Prevencin de la Mortalidad Infantil1 como en diversas guas y manuales. Las intervenciones para su atencin se fortalecieron recientemente con la incorporacin de carcter universal de la vacunacin contra rotavirus a nios menores de siete meses a partir de 2008, la insercin de vacunas que previenen las infecciones respiratorias bajas, especialmente algunas neumonas (vacuna contra Haemophilus inuenzae tipo B y vacuna conjugada de polisacridos de neumococo), y algunas bronquiolitis o neumona intersticial (vacuna contra inuenza) a menores de un ao. En tanto que la ENSANUT 2012 identic una prevalencia nacional de EDA en la poblacin menor de cinco aos de 11.0%, para Tabasco esta fue de 18.9% (gura 2.3). En contraste, para la entidad esta cifra fue de 16.1% en 2006, lo que muestra un incremento de 17.4% (gura 2.4). La prevalencia de EDA en el estado fue similar en mujeres (18.5%) que en hombres (19.3%); en contraste, la diferencia observada en el pas para ambos sexos fue mnima (11.6% en hombres y 10.3% en mujeres) (gura 2.5).

Figura 2.3 Porcentaje de la poblacin menor de cinco aos que present diarrea en las dos semanas previas a la entrevista. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

18.9%
Tabasco (Mximo nacional)

11.0%
Promedio nacional

7.0%
Mnimo nacional

% 50 40 30 20 10 0 Enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos 2006


16.1 18.9 42.6

49.2

Figura 2.4 Prevalencia de enfermedad diarreica aguda en menores de cinco aos y de infeccin respiratoria aguda en menores de 10 aos. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012

Infeccin respiratoria aguda en menores de 10 aos 2012

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Figura 2.5 Distribucin de la poblacin menor de cinco aos que present enfermedad diarreica aguda, segn edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
% 35 30 25 20 15 10 5 0 0 aos 1 ao 2 aos Hombres 3 aos Mujeres 4 aos Total Tabasco Total Total nacional
13.7 21.2 16.9 26.2 24.2 25.1 21.2 13.5 9.3 11.5 10.3 15.7 13.0 11.6 10.3 11.0

32.5 26.9 19.3 18.5 18.9

Las medidas que el Manual de enfermedad diarreica aguda recomienda reforzar para el manejo adecuado de las EDA se conocen como el A-B-C y consisten en alimentacin continua y habitual, ingesta de bebidas abundantes y consulta oportuna.2 Especcamente, el consumo de Vida Suero Oral (VSO) y de otras bebidas (t, agua de fruta y cocimientos de cereal) se dirige principalmente a la prevencin de la deshidratacin. En Tabasco, a 41.0% de los nios menores de cinco aos que presentaron diarrea en las ltimas dos semanas antes de la realizacin de la entrevista les fue administrado VSO, a 50.7% agua sola y de fruta, y a 24.1% bebidas como t o atole (cuadro 2.5).
Cuadro 2.5 Distribucin de la poblacin menor de cinco aos que present diarrea en las dos semanas previas a la entrevista, segn tipo de lquidos administrados. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Tipo de lquido* Vida Suero Oral Suero comercial/ casero Agua sola y de fruta T, atole Leche Otro Ninguno No especicado 0 aos Frecuencia 3.4 0.0 3.7 0.4 1.2 1.2 0.7 % 51.9 0.0 56.2 5.6 17.5 17.6 10.0 1 ao Frecuencia 4.3 1.8 7.1 4.0 2.6 0.9 0.0 % 34.8 14.2 57.1 32.3 20.6 7.1 0.0 2 aos Frecuencia 6.9 3.7 5.7 3.3 2.1 1.7 0.8 % 51.3 27.8 42.6 24.4 15.7 13.0 5.6 3 aos Frecuencia 1.9 1.0 3.2 1.4 0.6 0.8 0.0 % 35.6 19.6 61.2 26.6 11.9 15.4 0.0 4 aos Frecuencia 1.6 1.1 2.7 1.6 0.0 0.6 1.5 % 24.8 16.8 41.2 24.4 0.0 8.8 22.6 Total Frecuencia 18.1 7.6 22.4 10.6 6.4 5.2 2.9 % 41.0 17.2 50.7 24.1 14.6 11.7 6.5 -

* Se admiti ms de una opcin de respuesta. El total estimado de nios menores de cinco aos con diarrea en las ltimas dos semanas es 44 094 Frecuencia en miles

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2012

Adems, durante el episodio de diarrea debe mantenerse la alimentacin habitual, incluida la lactancia materna; cuando el nio se ha curado de la diarrea se recomienda que ingiera una comida ms al da hasta que recupere el peso que tena antes de enfermar.3 La encuesta seal que en Tabasco, las madres o cuidadores de 43.8% de los menores de cinco aos informaron haberle provedo la misma cantidad de alimentos, mientras que a 39.6% le ofrecieron una cantidad menor (cuadro 2.6).

Cuadro 2.6 Distribucin de la poblacin menor de cinco aos que present diarrea en las dos semanas previas a la entrevista, segn cantidad de alimentos administrados. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Cantidad de alimentos La misma cantidad Ms cantidad Menos cantidad Suspendi todos los alimentos An no le da otro tipo de alimentos No especicado Total
* Frecuencia en miles

0 aos Frecuencia* 3.5 0.0 1.0 0.4 % 53.4 0.0 14.7 6.2

1 ao Frecuencia* 5.3 1.6 4.9 0.6 % 42.8 13.0 39.6 4.6

2 aos Frecuencia* 6.3 1.6 5.5 0.0 % 47.0 12.3 40.7 0.0

3 aos Frecuencia* 1.8 0.9 2.1 0.2 % 34.3 16.7 39.6 4.6

4 aos Frecuencia* 2.4 0.0 4.0 0.0 % 37.3 0.0 62.7 0.0

Total Frecuencia* 19.3 4.1 17.5 1.2 % 43.8 9.4 39.6 2.8

1.7 6.6

25.7 100.0

0.0 12.4

0.0 100.0

0.0 13.4

0.0 100.0

0.3 5.2

4.8 100.0

0.0 6.4

0.0 100.0

2.0 44.1

4.4 100.0

Por otra parte, en el mbito nacional la prevalencia de IRA en poblacin menor de diez aos fue menor a la reportada en Tabasco (41.0 y 49.2%, respectivamente). En 2006, para Tabasco esta cifra fue de 42.6% y en el mbito nacional de 42.8% (gura 2.4). Las diferencias en la prevalencia de esta enfermedad entre las entidades alcanzaron 25.4, 25.8 y 25.6 puntos porcentuales en los nios menores de cinco aos, en los de 5 a 9 y en los menores de 10, respectivamente (gura 2.6). Adems, en el estado esta enfermedad afect a 52.3% de los nios y a 46.1% de las nias menores de 10 aos (gura 2.7). Finalmente, el manejo oportuno de las IRA en el hogar incluye la capacitacin de las madres en el reconocimiento de los signos de alarma indicativos de atencin mdica inmediata como polipnea o respiracin rpida, hundimiento de la piel entre las costillas o tiraje intercostal, dicultad para respirar, beber y amamantarse, o agravamiento general de la enfermedad.4 Al respecto, en Tabasco los signos de alarma principalmente sealados por las madres o responsables de los menores de diez aos fueron presentar calentura por ms de tres das (43.9%), verse ms enfermo (24.9%) y no comer o beber (18.1%) (cuadro 2.7).

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Figura 2.6 Porcentaje de poblacin menor de 10 aos que present infeccin respiratoria aguda en las dos semanas previas a la entrevista. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
% 80 60 40 20 0 Menores de cinco aos Mnimo nacional Nios de 5 a 9 aos Tabasco Promedio nacional Menores de 10 aos Mximo nacional
59.7 54.0 44.8 34.3 27.7 44.4 37.3 31.0 53.5 49.2 41.0 56.6

Figura 2.7 Distribucin de la poblacin menor de 10 aos, segn presencia de infeccin respiratoria aguda, por edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
% 70 60 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3 Hombres 4 5 Edad Mujeres 6 7 Total 8 9 Total
24.2 57.1 54.3 55.9 52.2 68.0 59.2 64.5 55.8 52.0 53.9 38.9 52.2 42.7 55.5 49.1 51.1 48.7 42.5 57.4 46.0 50.7 43.0 38.5 40.8 47.8 37.8 52.3 45.6 44.9 45.2 46.1 49.2

Cuadro 2.7 Porcentaje de la poblacin menor de 10 aos con infeccin respiratoria aguda, segn identicacin por la madre de los signos de alarma. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Sntomas de alarma* Respira rpido No puede respirar No come ni bebe Se pone fro Se ve ms enfermo Ms de tres das con calentura Le sale pus del odo Le aparecen puntos blancos en la garganta No especicado
* Se admiti ms de una opcin de respuesta Frecuencia en miles

Menores de 5 aos Frecuencia 4.7 22.4 24.0 2.2 36.8 53.7 3.5 0.9

Nios de 5 a 9 aos Frecuencia 2.4 15.7 17.5 3.6 20.4 46.9 0.7

Menores de 10 aos Frecuencia 7.1 38.1 41.5 5.8 57.2 100.6 4.2 0.9 % 3.1 16.6 18.1 2.5 24.9 43.9 1.8 0.4

% 3.7 17.8 19.0 1.8 29.2 42.6 2.7 0.7

% 2.3 15.2 16.9 3.4 19.7 45.4 0.7 -

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Encuesta Nacional de Salud y Nutricin Salud n TABASCO

2012

Accidentes
La prevalencia en el ltimo ao de accidentes no fatales en la poblacin menor de 10 aos se explor en la ENSANUT 2012 a partir del autorreporte de la madre o cuidador de los nios, y se encontr que en Tabasco, 3.8% de esta poblacin haba sufrido un accidente (gura 2.8), ocurrencia que fue ms alta en nios que en nias (5.3 y 2.2%, respectivamente). En 2006, la prevalencia por esta causa fue de 3.6%, dos dcimas porcentuales ms baja que la que se encontr en la ENSANUT 2012 en Tabasco (gura 2.9). Por sexo, las prevalencias fueron de 4.1% en nios y 3.1% en nias; lo que muestra que tanto en el mbito estatal como en el grupo de nias hubo un aumento de los daos a la salud debido a un accidente. La edad en la que ocurrieron con mayor frecuencia los accidentes en los nios fue entre 5 y 9 ao (6.9%), mientras que las nias de 2 a 4 aos registraron una mayor proporcin de los mismos eventos (2.7%). En las nias, los accidentes se incrementaron entre 1 y 4 aos de edad al pasar de 0.0 a 2.7%; despus de los 4 aos la frecuencia de accidentes tendi a disminuir (2.8%). En los nios los accidentes tendieron a disminuir conforme avanz la edad, al pasar de 0.0%, en quienes tenan un ao o menos, a 6.9% en el grupo de 5 a 9 aos. En general, la prevalencia de accidentes segn sexo mostr que los nios experimentaron mayores situaciones que los pusieron en riesgo de sufrir un accidente, en comparacin con las nias (cuadro 2.8).

Figura 2.8 Nios menores de 10 aos que presentaron al menos un accidente en el ltimo ao. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

8.1%
Mximo nacional

4.4%
Promedio nacional

3.8%
Tabasco

2.5%
Mnimo nacional

Figura 2.9 Prevalencia de accidentes no fatales en menores de 10 aos. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
%

4
3.6

3.8

3 2 1 0 Nios menores de 10 aos que sufrieron un accidente no fatal en el ltimo ao 2006 2012

Cuadro 2.8 Distribucin de la poblacin menor de 10 aos que present al menos un accidente en el ltimo ao, por edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Edad 0-1 2-4 5-9 Total Hombres Frecuencia* 0.0 4.5 8.1 12.6 % 0.0 6.1 6.9 5.3 IC95%

Mujeres Frecuencia* 0.0 1.9 3.2 5.1 % 0.0 2.7 2.8 2.2 IC95%

Total Frecuencia* 0.0 6.4 11.3 17.7 % 0.0 4.4 4.9 3.8 IC95%

2.7-12.9 3.8-12.0 3.3-8.5

0.8-9.0 1.3-5.7 1.2-4.0

2.3-8.2 3.0-7.8 2.6-5.6

* Frecuencia en miles de quienes presentaron el evento IC95%= Intervalo de conanza al 95% calculado al tomar en cuenta el diseo de la muestra

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2012 Conclusiones
Para los nios de Tabasco, la introduccin de los nuevos biolgicos permiti incrementar la proteccin inmunolgica, a la vez que se mantuvo la cobertura de los biolgicos previos. No obstante, es necesario reforzar las acciones para asegurar que todas las vacunas lleguen a todos los nios en Tabasco, entidad que ocupa el lugar 13 en trminos de cobertura del esquema completo de vacunacin al ao de edad. Por otra parte, la prevalencia de EDA en la poblacin menor de cinco aos del estado mostr un aumento de 2006 a la fecha, y fue an mayor al promedio nacional, en tanto que la prevalencia de IRA en el estado fue mayor a la reportada en el pas (49.2 y 41.0%, respectivamente). En Tabasco, los signos de alarma de IRA indicativos de atencin mdica predominantemente referidos por las madres o cuidadores de los menores de diez aos fueron presentar calentura por ms de tres das, verse ms enfermo y no comer o beber. La prevalencia de accidentes en la entidad mostr que los nios fueron ms susceptibles a sufrir un accidente que las nias.

Referencias

1. Secretara de Salud. Programa de Accin Especco 2007-2012. Prevencin de la mortalidad infantil 2008 [monografa en internet]. [Consultado el 13 de junio de 2012]. Disponible en: http://web.ssaver. gob.mx/saludpublica/les/2011/10/PRONAREMI.pdf 2. Secretara de Salud. Manual de enfermedad diarreica aguda. Prevencin, control y tratamiento. Mxico: Secretara de Salud/Censia, 2009. 3. Mota-Hernndez F. Diarrea aguda e infecciones respiratorias: caras nuevas de viejos conocidos. Rev Fac Med UNAM 2002;45(3):103-109. 4. Secretara de Salud. Norma Ocial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio. Febrero 2001.

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2012

Adolescentes
i bien se trata de un grupo de edad relativamente saludable, que ha superado ya la etapa crtica de mortalidad y morbilidad de la infancia y an no se enfrenta a los problemas de salud de la etapa adulta, los adolescentes contribuyen de forma ms que proporcional a su peso poblacional a condiciones de salud que son consecuencia de comportamientos que comprometen su bienestar presente y futuro. Se ha documentado que las decisiones tomadas en la adolescencia son determinantes para el futuro de un individuo: es la adolescencia una etapa en la que se establecen patrones de comportamiento para la vida, al transitar de la niez a la edad adulta. Para la ENSANUT 2012, se entrevistaron a 21 519 adolescentes, poblacin denida de acuerdo con el consenso internacional como los individuos entre 10 y 19 aos de edad. La muestra representa al conjunto de 22 804 083 de individuos estimados como adolescentes residentes en Mxico en 2012. Del total de adolescentes de la muestra nacional, 50.3% fueron hombres y 49.7% mujeres. En Tabasco, se entrevist a 701 adolescentes, de los cuales 345 fueron hombres y 356 mujeres. Estos adolescentes representaron a los 461 913 adolescentes de la entidad, de los cuales 50.3% fueron hombres y 49.7% mujeres (cuadro 3.1).

Cuadro 3.1 Distribucin de la poblacin de 10 a 19 aos, segn edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Edad 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Total
* Frecuencia en miles

Hombre Frecuencia* 23.7 24.4 25.0 23.9 19.7 18.3 26.2 27.4 23.2 20.5 232.3 % 10.2 10.5 10.8 10.3 8.5 7.9 11.3 11.8 10.0 8.8 50.3 18.8 31.7 20.3 21.2 22.4 18.6 26.9 24.9 25.5 19.3 229.6

Mujer Frecuencia* % 8.2 13.8 8.8 9.2 9.8 8.1 11.7 10.9 11.1 8.4 49.7 42.5 56.1 45.3 45.1 42.1 36.9 53.1 52.3 48.7 39.8 461.9

Total Frecuencia* % 9.2 12.1 9.8 9.8 9.1 8.0 11.5 11.3 10.5 8.6 100.0

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2012 Vacunacin
Los programas de vacunacin han impactado en la incidencia de las enfermedades prevenibles por vacunacin. Sin embargo, aunque han disminuido notablemente los casos de sarampin, rubola y difteria en este grupo poblacional, las coberturas de vacunacin fueron difciles de evaluar por no disponer de documentacin probatoria de las dosis de vacunas aplicadas.1 En el pas se implement la distribucin de la Cartilla Nacional de Salud con la nalidad de registrar y dar seguimiento a la estrategia de vacunacin para los adolescentes.2 Al respecto, 32.8% de los adolescentes del pas mostr algn tipo de cartilla; en Tabasco, 29.5% mostr algn tipo de cartilla, 55.7% seal que cuenta con algn tipo de cartilla pero no la mostr, y 14.1% no tiene este tipo de documento (cuadro 3.2).

Cuadro 3.2 Distribucin de la poblacin de 10 a 19 aos, segn posesin de algn tipo de cartilla de vacunacin,* por edad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Edad Mostr* Frecuencia 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Total 19.1 24.8 19.3 12.1 13.0 11.6 10.8 10.5 10.1 4.9 136.2 % 44.9 44.3 42.7 26.8 30.8 31.5 20.3 20.0 20.8 12.2 29.5 Tiene pero no mostr Frecuencia 20.7 28.5 23.1 29.4 23.5 21.4 33.5 31.1 28.1 18.0 257.3 % 48.7 50.8 51.0 65.2 55.8 58.1 63.0 59.4 57.7 45.2 55.7 No tiene Frecuencia 2.7 2.7 2.9 3.6 5.6 3.4 7.9 9.3 9.8 17.0 64.9 % 6.3 4.9 6.3 8.1 13.4 9.3 14.9 17.8 20.0 42.6 14.1 No especicado Frecuencia 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.4 1.0 1.4 0.7 0.0 3.5 % 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.1 1.8 2.7 1.4 0.0 0.8 Total Frecuencia 42.5 56.1 45.3 45.1 42.1 36.9 53.1 52.3 48.7 39.8 461.9 % 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

* Incluye Cartilla Nacional de Salud, Cartilla Nacional de Vacunacin, Cartilla de Salud y Citas Mdicas, documento probatorio o comprobante. Frecuencia en miles

Debido al bajo porcentaje de adolescentes con cartilla y a las limitaciones en el registro en las mismas, las cifras de reporte no permitieron ofrecer un panorama sobre la situacin de la vacunacin en este grupo de edad, por lo que ser hasta que se cuente con informacin de los anlisis de laboratorio de las muestras de sangre obtenidas en la ENSANUT 2012 que se pueda describir con precisin la cobertura de proteccin por vacunas en la adolescencia en Mxico.

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2012

Tabaco y alcohol
Se estim que 6.4% de la poblacin adolescente del estado ha fumado ms de 100 cigarrillos en la vida, con un porcentaje mayor en hombres (10.5%) que en mujeres (2.4%) y una razn hombre:mujer de 4:1. En comparacin, en 2006 la prevalencia total fue de 3.9%: 6.0% en hombres y 1.8% en mujeres (gura 3.1). En 2012, en ambos sexos, la mayor proporcin de adolescentes que ha fumado ms de 100 cigarrillos en la vida correspondi al grupo de 15 a 19 aos (17.2% en hombres y 4.7% en mujeres) (cuadro 3.3). El 15.3% inici a los 12 aos o antes, mientras que 84.7% inici entre los 13 y los 19 aos.

Figura 3.1 Tabaco y alcohol en adolescentes. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012

Ha fumado ms de 100 cigarrillos en la vida

3.9

6.4

Cuadro 3.3 Distribucin de la poblacin de 10 a 19 aos que ha fumado ms de 100 cigarrillos en la vida, por grupo de edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Hombre Edad 10 a 14 15 a 19 Total Frecuencia* 4.4 19.9 24.3 % 3.8 17.2 10.5 Mujer Frecuencia* 0.0 5.5 5.5 % 0.0 4.7 2.4 Total Frecuencia* 4.4 25.3 29.8 % 1.9 11.0 6.4

Ha consumido bebidas alcohlicas alguna vez en la vida

8.9

32.6

10 15 20 25 30 35 % 2006 2012

* Frecuencia en miles

Respecto a la comparacin con las estimaciones nacionales, el porcentaje de adolescentes de Tabasco que ha fumado ms de 100 cigarrillos en la vida se ubic en la posicin 28 entre todos los estados y estuvo debajo de la estimacin nacional (9.2%) (gura 3.2). En lo que respecta al consumo de alcohol, en Tabasco el porcentaje de adolescentes que ha consumido bebidas alcohlicas alguna vez en la vida fue de 32.6%, mayor en hombres (38.8%) y menor en mujeres (26.3%). Se estim que en 2006, 8.9% de adolescentes, 10.2% de hombres y 7.7% de mujeres, haba consumido alcohol alguna vez en la vida (gura 3.1). Por grupos de edad, en los hombres de 15 a 19 aos de edad el porcentaje de los que han consumido bebidas alcohlicas alguna vez en la vida fue 3.4 veces mayor que el porcentaje en los de 10 a 14 aos (59.9 y 17.8%, respectivamente). En las mujeres de 15 a 19 aos de edad el porcentaje de las que han consumido bebidas alcohlicas alguna vez en la vida fue 2.3 veces mayor que el porcentaje en las de 10 a 14 aos (36.5 y 16.1%, respectivamente) (cuadro 3.4). Respecto a la comparacin con las estimaciones nacionales, el porcentaje de adolescentes de Tabasco que ha consumido bebidas alcohlicas alguna vez en la vida se ubic en la posicin 28 entre todos los estados y estuvo debajo de la estimacin nacional (42.9%) (gura 3.3).

Figura 3.2 Poblacin de 10 a 19 aos que ha fumado ms de 100 cigarrillos en la vida. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

14.9%
Mximo nacional

9.2%
Promedio nacional

6.4%
Tabasco

3.9%
Mnimo nacional

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2012

Cuadro 3.4 Distribucin porcentual de la poblacin de 10 a19 aos, segn consumo de bebidas alcohlicas alguna vez en la vida, por grupo de edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Hombre Edad Nunca ha tomado Frecuencia* 10 a 14 15 a 19 Total 95.9 46.3 142.2 % 82.2 40.1 61.2 S Frecuencia* 20.8 69.3 90.1 % 17.8 59.9 38.8 Mujer Nunca ha tomado Frecuencia* 96.0 73.2 169.2 % 83.9 63.5 73.7 S Frecuencia* 18.4 42.1 60.4 % 16.1 36.5 26.3 Total Nunca ha tomado Frecuencia* 191.9 119.5 311.4 % 83.0 51.8 67.4 S Frecuencia* 39.2 111.3 150.5 % 17.0 48.2 32.6

* Frecuencia en miles

Figura 3.3 Poblacin de 10 a 19 aos, segn consumo de bebidas alcohlicas alguna vez en la vida. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
57.8%
Mximo nacional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Salud reproductiva
La salud sexual y reproductiva es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad en todas las cuestiones relativas al aparato reproductor y sus funciones y procesos;3 adems, es un componente esencial de la capacidad de los adolescentes para transformarse en personas equilibradas, responsables y productivas dentro de la sociedad.4 Los adolescentes tienen necesidades de salud particulares que dieren en aspectos importantes de las que tienen los adultos. La equidad de gnero es un componente imprescindible para satisfacer sus necesidades y asegurar la salud sexual y reproductiva a lo largo de todo el ciclo vital.5 En relacin con el conocimiento que los adolescentes del estado tienen de los mtodos anticonceptivos, 88.0% de la poblacin de 12 a 19 aos de edad inform haber escuchado hablar de algn mtodo anticonceptivo. Asimismo, la respuesta a esta pregunta por grupos de edad muestra que 84.0% de los adolescentes de menor edad (12 a 15 aos) dijo haber escuchado de algn mtodo, al igual que 91.4% de los de 16 a 19 aos (cuadro 3.5). En contraste, entre los adolescentes de 12 a 19 aos de edad, 60.8% en 2000 y 84.1% en 2006 declararon conocer o haber escuchado hablar de algn mtodo anticonceptivo.

42.9%
Promedio nacional

32.6%
Tabasco

24.7%
Mnimo nacional

Cuadro 3.5 Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 aos que han escuchado hablar de algn mtodo de planicacin familiar, por grupos de edad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Edad 12-15 16-19 Total S Frecuencia* 142.4 177.2 319.6 % 84.0 91.4 88.0 IC95% 76.4-89.5 87.2-94.3 83.9-91.1 Frecuencia* 26.9 16.7 43.5 No % 15.9 8.6 12.0 IC95% 10.3-23.5 5.7-12.8 8.9-15.9 0.2 0.0 0.2 No responde Frecuencia* % 0.1 0.0 0.1 IC95% 0.0-0.9 Total Frecuencia* 169.4 193.9 363.3 % 100.0 100.0 100.0

0.0-0.4

* Frecuencia en miles IC= Intervalo de conanza

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Encuesta Nacional de Salud y Nutricin Salud n TABASCO

2012

Por otra parte, se indag el conocimiento bsico de los adolescentes sobre el uso del condn masculino. A este respecto se pregunt: cuntas veces se puede usar un condn? Los resultados mostraron que 86.3% del total de adolescentes respondi que una sola vez. En este sentido, 88.3% de los hombres y 84.2% de las mujeres respondieron correctamente. En cuanto a la pregunta de si el condn masculino se utiliza para evitar un embarazo o una infeccin de transmisin sexual, 79.9% respondi que para ambas situaciones, y el porcentaje de respuesta de uso reportado por sexo fue de 76.5% para los hombres y 83.4% para las mujeres. El porcentaje de conocimiento del uso del condn masculino utilizado para evitar un embarazo o una infeccin de transmisin sexual en Tabasco result estar arriba del mbito nacional (79.9 frente a 78.5%) (cuadro 3.6).
Cuadro 3.6 Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 aos con conocimiento sobre el uso del condn, por sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Conocimiento del condn masculino Cuntas veces se puede usar un condn masculino? Una sola vez Otra respuesta No sabe/no responde Total El condn masculino se utiliza como un mtodo para prevenir un embarazo o como un mtodo para prevenir una infeccin de transmisin sexual? Para prevenir un embarazo Para prevenir una infeccin de transmisin sexual Para ambos No sabe/no responde Total
* Frecuencia en miles

Hombre Frecuencia* % IC95% Frecuencia*

Mujer % IC95% Frecuencia*

Total % IC95%

132.0 1.0 16.5 149.5

88.3 0.7 11.0 100.0

82.7-92.3 0.2-2.6 7.3-16.4

120.9 0.0 22.7 143.7

84.2 0.0 15.8 100.0

76.5-89.7 10.3-23.5

252.9 1.0 39.2 293.2

86.3 0.4 13.4 100.0

81.2-90.1 0.1-1.3 9.6-18.3

10.2 23.3 114.4 1.6 149.5

6.8 15.6 76.5 1.1 100.0

3.1-14.4 11.1-21.5 70.1-81.9 0.3-4.3

8.5 15.3 119.8 0.0 143.7

5.9 10.7 83.4 0.0 100.0

3.6-9.7 7.0-15.9 78.2-87.6

18.7 38.6 234.3 1.6 293.2

6.4 13.2 79.9 0.6 100.0

4.1-9.9 10.1-17.0 76.1-83.3 0.1-2.2

El inicio de vida sexual es un episodio crucial en la vida de los individuos porque tiene implicaciones para su futuro, como asumir nuevos roles y patrones de comportamiento que tendrn efectos en su salud sexual y reproductiva y que modicarn su desarrollo durante la edad adulta.6 El inicio de vida sexual en los adolescentes de 12 a 19 aos, incluyendo aquellos que iniciaron vida sexual pero no recordaron la edad, alcanza un porcentaje de 23.6%, y los porcentajes son similares por sexo, 27.1% entre hombres y 20.1% entre mujeres. De acuerdo con estos resultados, el porcentaje de adolescentes en Tabasco que ha iniciado vida sexual es ligeramente mayor que el nacional (23.0%). Comparando estos datos con los de encuestas anteriores, en donde

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2012
se excluye a aquellos adolescentes que no recordaron la edad de inicio, en el ao 2000 el 17.1% de los adolescentes entre 12 y 19 aos de edad declararon haber iniciado vida sexual y en 2006 fue el 9.8% (gura 3.4 y cuadro 3.7).

Figura 3.4 Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 aos que iniciaron su vida sexual. Tabasco, Mxico, ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012

Cuadro 3.7 Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 aos de acuerdo con inicio de vida sexual y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
S Frecuencia* Hombre 49.9 36.0 85.9 Mujer Total % 27.1 20.1 23.6 IC95% 19.6-36.1 14.7-27.0 18.4-29.9 Frecuencia* 134.3 143.1 277.4 No % 72.9 79.9 76.4 IC95% 63.9-80.4 73.0-85.3 70.1-81.6 Total Frecuencia* 184.2 179.1 363.3 % 100.0 100.0 100.0

11.5

Mujeres

8.9 20.1

* Frecuencia en miles IC= Intervalo de connza

23.3

Hombres

10.6 30.0 17.1 27.1

Total

9.8 23.6

0 2000

10

15 % 2006

20

25

30 2012

Del total de adolescentes de 12 a 19 aos edad que han iniciado vida sexual, 30.6% no utiliz ningn mtodo anticonceptivo en la primera relacin sexual, porcentaje mayor al nacional (22.9%). De los que s usaron algn mtodo, 67.7% utiliz condn masculino (cuadro 3.8), cifra menor al porcentaje nacional (72.2%). Comparando esta informacin con la de 2006, se observa que 49.1% de los adolescentes del estado no utiliz ningn mtodo anticonceptivo en la primera relacin sexual, mientras que 47.1% us condn masculino (gura 3.5).

Figura 3.5 Adolescentes que en la primera relacin sexual no usaron mtodo anticonceptivo o usaron condn. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012

Cuadro 3.8 Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 aos con inicio de vida sexual, segn uso de mtodo anticonceptivo en la primera y ltima relacin sexual. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Mtodo anticonceptivo Condn Nada Total Primera relacin sexual Frecuencia* 58.2 26.3 85.9 % 67.7 30.6 IC95% 56.8-76.9 21.4-41.6 ltima relacin sexual Frecuencia* 48.1 30.0 85.9 % 56.0 34.9 IC95% 45.5-65.9 25.1-46.1

No usaron mtodo anticonceptivo

49.1

30.6

* Frecuencia en miles IC= Intervalo de conanza

47.1

Usaron condn masculino


67.7

0 10 20 30 40 50 60 70 % 2006 2012

En la ltima relacin sexual, el uso de mtodos anticonceptivos muestra que 34.9% de los adolescentes no utiliz ningn mtodo; mientras tanto, de los que reportaron haber usado alguno, 56.0% utiliz el condn masculino, dato menor al nacional (66.0%). La tendencia de utilizacin de condn masculino en Tabasco entre la primera y ltima relacin sexual es diferente, como la de los que no utilizaron ningn mtodo (cuadro 3.8). Al comparar esta informacin

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2012

con la de 2006, 47.5% de los adolescentes del estado report haber utilizado condn en la ltima relacin sexual. Por lo que se reere al acceso a condones, 31.1% de los adolescentes de 12 a 19 aos report haberlos recibido de forma gratuita en los ltimos doce meses, cifra ligeramente menor a la nacional (32.7%). El promedio de condones masculinos recibidos fue de 6.5 (cuadro 3.9). En lo referente al embarazo de adolescentes en Tabasco, los resultados muestran que 54.5% de las mujeres de 12 a 19 aos con inicio de vida sexual alguna vez han estado embarazadas (cuadro 3.10).

Cuadro 3.9 Distribucin porcentual de adolescentes de 12 a 19 aos que recibieron de forma gratuita condones en los ltimos 12 meses, segn nmero promedio de condones recibidos. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Frecuencia* S No No responde Total
* Frecuencia en miles

Cuadro 3.10 Distribucin porcentual de mujeres adolescentes de 12 a 19 aos con inicio de vida sexual que alguna vez estuvieron embarazadas. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Frecuencia* S No Total
* Frecuencia en miles

% 31.1 68.5 0.4 100.0

IC95% 25.6-37.3 62.2-74.2 0.0-2.7

Promedio 6.5

% 54.5 45.6 100.0

IC95% 39.7-68.5 31.5-60.3

113.1 248.9 1.3 363.3

19.6 16.4 36.0

Ms de la mitad de los adolescentes de 12 a 19 aos de edad (51.9%) supo del benecio de tomar cido flico para prevenir algunas malformaciones congnitas (del sistema nervioso central y de la columna vertebral) cuando se toma antes y durante las primeras semanas del embarazo. De las mujeres, 59.0% dijo conocer la importancia de tomarlo, en contraste con 45.0% de los hombres (cuadro 3.11). El conocimiento de los adolescentes sobre el benecio de tomar cido flico en esta entidad fue 3.4 puntos menor que en el pas (55.6%). De las mujeres adolescentes embarazadas de 12 a 19 aos de edad en Tabasco, 42.3% report haber tomado cido flico en los ltimos 12 meses. El resultado en esta entidad fue mayor que el nivel nacional (27.3%).

Cuadro 3.11 Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 aos que saben que tomar cido flico ayuda a prevenir algunas malformaciones congnitas. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Hombre Frecuencia* No S Total
* Frecuencia en miles

Mujer IC95% 46.2-63.5 36.5-53.8 Frecuencia* 73.4 105.8 179.1 % 41.0 59.0 100.0 IC95% 31.9-50.7 49.3-68.1 Frecuencia* 174.7 188.7 363.3

Total % 48.1 51.9 100.0 IC95% 40.9-55.3 44.7-59.1

% 55.0 45.0 100.0

101.3 82.9 184.2

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2012 Accidentes
Respecto a los daos a la salud ocasionados por un accidente entre los adolescentes de 10 a 19 aos en el ao previo al levantamiento de la encuesta, se encontr que en Tabasco la proporcin de adolescentes con daos a la salud por accidentes fue de 8.3%, igual que el promedio nacional (gura 3.6). Estas cifras indicaron un cambio negativo en relacin con 2006, cuando 4.7% de los adolescentes de Tabasco sufri daos a la salud debido a esta causa y en el mbito nacional 8.3% (gura 3.7). Este mismo patrn de comportamiento se observ al comparar los resultados por sexo, pues se increment el porcentaje en el mbito nacional en comparacin con el de Tabasco y la prevalencia fue ms alta en hombres que en mujeres (hombres, 10.7 y 11.8%, y mujeres, 5.8 y 4.8%) (cuadro 3.12). De acuerdo con la ENSANUT 2012, en Tabasco los hombres de entre los 16 y 19 aos de edad fueron los que ms reportaron sufrir algn tipo de accidente y el grupo de las mujeres con ms accidentes fue entre los 13 a 15 aos (14.0 y 5.2%, respectivamente). En relacin con el tipo de accidente, destacaron las cadas con 41.5%, seguidas por transporte terrestre (23.2%) y otro tipo (12.9%) (cuadro 3.12).
Cuadro 3.12 Distribucin porcentual de adolescentes de 10 a 19 aos que sufrieron daos a la salud por algn accidente en el ltimo ao, por grupo de edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Hombres Edad 10 a 12 13 a 15 Frec.* 8.0 5.9 13.6 27.4 % 10.9 9.5 14.0 11.8 IC95%

Figura 3.6 Adolescentes de 10 a 19 aos que presentaron al menos un accidente en el ltimo ao. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

14.3%
Mximo nacional

8.3%
Tabasco

8.3%
Promedio nacional

4.1%
Mnimo nacional

Figura 3.7 Proporcin de adolescentes con daos a la salud por accidentes y daos por robo, agresin o violencia en el ltimo ao. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012

Mujeres Frec.* 3.1 3.2 4.6 11.0 % 4.5 5.2 4.8 4.8 IC95%

Total Frec.* 11.1 9.1 18.2 38.4 15.9 4.5 4.1 5.0 8.9 38.4 % 7.7 7.3 9.4 8.3 IC95% 4.6-12.7 4.2-12.5 5.5-15.5 5.9-11.5 1.7-11.0 2.3-11.5 2.0-10.9 2.7-8.3

6.0-19.1 4.6-18.6 7.7-23.9 8.1-16.9

Daos a la salud por accidentes en el ltimo ao

4.7

16 a 19 Total
8.3

Tipo de accidente Cada 41.5 27.1-57.6 11.6 10.7 12.9 5.0-24.7 4.8-22.5 6.1-25.4

Fuerzas mecnicas animadas Daos a la salud por robo, agresin o violencia en el ltimo ao
1.4

Fuerzas mecnicas inanimadas Otro tipo#


3.0

&

Transporte terrestre Total

23.2 12.2-39.6 100.0

2 2006

4 %

10 2012

* Frecuencia en miles de quienes presentaron el evento IC95%= Intervalo de conanza al 95% calculado tomando en cuenta el diseo de la muestra Incluye cada de un mismo nivel y cada de un nivel a otro # Incluye exposicin a fuego, humo y llamas, contacto con calor y sustancias, exposicin a fuerzas de la naturaleza, contacto traumtico con animales, envenenamiento accidental, ahogamiento y sumersin, otros accidentes que obstruyen, exposicin accidental a otros factores & Incluye choque entre vehculos, atropellamiento y otros accidentes de transporte

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2012

Violencia
Durante los ltimos 12 meses previos a la entrevista, 3% de los adolescentes entre 10 y 19 aos de edad de Tabasco sufri algn robo, agresin o violencia, porcentaje cercano al nacional (3.9%) (gura 3.8), y que represent un incremento de 114.3% en relacin con 2006, el cual fue de 1.4%. De acuerdo con el tipo de la agresin, sobresale que 77.4% de los adolescentes del estado que sufrieron algn dao a la salud por robo, agresin o violencia, fue resultado de golpes, patadas y puetazos, mientras que en el mbito nacional 53.6% de los adolescentes fue agredido de la misma forma. En segundo trmino apareci otro tipo de agresiones (22.6%) (cuadro 3.13). Con respecto al lugar donde ocurri la agresin, 71.0% de las agresiones ocurri en la va pblica, seguido por el hogar y la escuela con 11.4 y 9.8%, respectivamente (cuadro 3.13). La prevalencia de intento de suicidio en adolescentes de Tabasco fue 5.4%, dato mayor al reportado en el mbito nacional (2.7%) (gura 3.9). En la ENSANUT 2012, entre los 16 y 19 aos se manifest una conducta de intento de suicidio en 7.2% de los adolescentes, a diferencia del mbito nacional, donde se vio reejada una edad ms temprana (entre los 13 y 15 aos de edad, con 3.5%). Los resultados permitieron visualizar que la prevalencia de intento de suicidio aument en aquellos adolescentes que tenan preparatoria (5.5%), y con

Figura 3.8 Adolescentes que sufrieron daos a la salud por robo, agresin o violencia en el ltimo ao. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

7.6%
Mximo nacional

3.9%
Promedio nacional

3%
Tabasco

1.5%
Mnimo nacional

Cuadro 3.13 Distribucin porcentual de adolescentes de 10 a 19 aos que sufrieron algn robo, agresin o violencia en los ltimos 12 meses, segn tipo y lugar de la agresin. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Frecuencia* Tipo de agresin Golpes, patadas, puetazos Otras agresiones o maltrato Total Lugar de la agresin Hogar Escuela Va pblica Bar Total Total 1.6 1.4 9.9 1.1 14 14.0 11.4 9.8 71.0 7.7 100.0 3.0 1.8-5.1 3.8-29.8 2.5-31.8 47.2-87.1 1.0-40.5 7.6 2.2 9.8 77.4 22.6 100.0 48.9-92.5 7.5-51.1 % IC95%

Figura 3.9 Adolescentes de 10 a 19 aos segn intento de suicidio en el ltimo ao. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

5.4%
Tabasco (Mximo nacional)

2.7%
Promedio nacional

0.9%
Mnimo nacional

* Frecuencia en miles de quienes presentaron el evento IC95%= Intervalo de conanza al 95% calculado tomando en cuenta el diseo de la muestra

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2012
respecto al estado civil, esta prevalencia fue ms marcada en adolescentes casados (18.2%); adems en los que consumieron alcohol (10.9%) y en los que sufrieron algn tipo de violencia en los ltimos 12 meses (33.0%) (cuadro 3.14).
Cuadro 3.14 Porcentaje de adolescentes de 10 a 19 aos, segn intento de suicidio, por factores predisponentes. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Frecuencia* Edad 10 a 12 13 a 15 16 a 19 Escolaridad Sin escolaridad Primaria Secundaria Preparatoria Licenciatura y ms Estado civil Vive con su pareja Casado(a) Soltero(a) Sin pareja Consumo de alcohol No S Violencia S No Total
* Frecuencia en miles de quienes presentaron el evento IC= Intervalo de conanza

% 3.8 4.6 7.2 51.1 3.3 7.7 5.5 0.0 23.3 18.2 4.7 22.0 2.8 10.9 33 4.6 5.4

IC95% 1.4-9.8 2.0-10.0 4.4-11.5 5.7-94.7 1.3-8.2 4.2-13.5 2.6-11.3

5.5 5.7 14 0.7 6.1 12.2 6.2 0.0 5.3 1.8 15.5 0.5 8.8 16.4 4.6 20.6 25.2

10.5-44.0 5.3-46.7 2.7-8.1 2.6-74.5 1.4-5.7 6.5-17.6 11.5-65.1 2.8-7.4 3.5-8.4

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2012

Conclusiones
En Tabasco, el porcentaje de adolescentes que report haber fumado ms de 100 cigarrillos en la vida se encontr debajo de la media nacional, pero fue superior al reportado para el estado en 2006. Por su parte, la prevalencia de consumo excesivo de bebidas alcohlicas alguna vez en la vida entre adolescentes de este estado se encontr muy por debajo de la prevalencia nacional aunque mostr un incremento con relacin a la cifra reportada en 2006. En aspectos relacionados con la salud sexual, un poco ms de tres cuartas partes de los adolescentes respondieron correctamente al dato del nmero de veces que se puede usar un condn, indicador de conocimientos sobre el uso del mismo. Entre los adolescentes de 12 a 19 aos de Tabasco, cerca de tres cuartas partes supieron que el condn masculino se utiliza para evitar un embarazo o una infeccin de transmisin sexual, y una quinta parte de los adolescentes inici vida sexual; de estos, 30.6% no utiliz ningn mtodo anticonceptivo en su primera relacin sexual, mientras que en la ltima relacin 34.9% no utiliz ninguna proteccin. Estas cifras mostraron una reduccin en relacin con 2006: en la ENSANUT 2006 ms de la mitad no us ningn mtodo en su primera relacin sexual (49.1%). Por lo que se reere a la salud reproductiva, poco ms de la mitad de las adolescentes de Tabasco con inicio de vida sexual alguna vez ha estado embarazada. En Tabasco, la prevalencia de accidentes en adolescentes hombres fue mayor que en las mujeres y menor a la encontrada en el mbito nacional. De la poblacin adolescente que en el ltimo ao tuvo algn dao a su salud por robo, agresin o violencia, 77.4% sufri golpes, patadas y puetazos.

Referencias

1. Tanaka-Kido J. Vacunas para la edad adolescente. Salud Publica Mex 2007;49:322-324. 2. Septin HI et al. Vacunacin en la adolescencia. Rev Mex Pediatr 2008;75(1):22-28. 3. Naciones Unidas. Programa de Accin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo. En: documento A/CONF.171/13; Informe de la CIPD (18 de octubre de 1994). Population Division, Department of Economic and Social Aairs, 1994. 4. Fundacin Mexicana para la Planeacin Familiar. Perspectiva hacia el siglo XXI la nueva cultura de la salud sexual. Mxico, Mexfam, 1995. 5. Secretara de Salud. La salud sexual y reproductiva en la adolescencia: un derecho a conquistar. Mxico: SSa, 2002. 6. Stern C, Fuentes-Zurita C, Lozano Trevio LR, Reynoso F. Masculinidad y salud sexual y reproductiva: un estudio de caso con adolescentes de la ciudad de Mxico. Salud Publica Mex 2003;45 suppl. 1:S34S43.

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Adultos
n trminos de los retos en salud, por su magnitud poblacional, y por lo que representa la transicin demogrca y epidemiolgica, los adultos son un elemento fundamental para la respuesta del sector salud. El envejecimiento poblacional, debido principalmente al control directo e indirecto de las enfermedades infecciosas y a la disminucin de la tasa de fecundidad, inuye en gran medida en la frecuencia de enfermedades crnicas y, por consiguiente, en el uso de los servicios mdicos preventivos y curativos. La prevencin y el manejo de estos padecimientos, los crnicos, representan el ncleo del reto para el sistema de salud, a la vez que para el bienestar poblacional. Para la ENSANUT 2012 se entrevistaron 46 303 adultos de 20 aos o ms que representaron a un total de 69 889 616 individuos en el pas, de los cuales 47.3% fueron hombres, y 52.7%, mujeres. En Tabasco, se entrevistaron 1 469 adultos, de los cuales 849 fueron mujeres y 620 hombres. Estos adultos representaron a los 1 368 527 individuos adultos estimados que viven en Tabasco, de los cuales 47.5% fueron hombres, y 52.5%, mujeres. La edad promedio de los hombres en Tabasco fue de 41.3 aos, y de las mujeres, 40.3 aos.

Vacunacin
Las acciones de vacunacin en la poblacin adulta de 20 a 59 aos estn dirigidas principalmente a la prevencin y vigilancia de la rubola congnita, el ttanos y la difteria, y el ttanos neonatal en mujeres en edad frtil (15 a 49 aos). Para asegurar el registro y seguimiento de la cobertura de vacunacin en la poblacin adulta, se estableci la estrategia de distribucin en este sector de la poblacin de la Cartilla Nacional de Salud (CNS). Al respecto, en el pas 16.7% de los adultos de 20 a 59 aos mostr la CNS o algn comprobante; en Tabasco, 17.4% mostr algn tipo de cartilla, 40.6% seal que cuenta con algn tipo de cartilla pero no la mostr y 41.2% no tiene este tipo de documento (cuadro 4.1).
Cuadro 4.1 Distribucin de la poblacin de 20 a 59 aos, segn posesin de algn documento probatorio de vacunacin,* por sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Mostr Sexo Hombre Mujer Total Frecuencia 66.7 139.3 206.0

Tiene pero no mostr % 11.9 22.2 17.4 Frecuencia 220.6 261.5 482.1

No tiene Frecuencia 268.6 220.3 488.9

No especicado % 48.0 35.1 41.2 Frecuencia 3.7 6.0 9.7

Total Frecuencia 559.6 627.1 1 186.7 % 100.0 100.0 100.0

% 39.4 41.7 40.6

% 0.7 1.0 0.8

* Incluye Cartilla Nacional de Salud, documento probatorio o comprobante Frecuencia en miles

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En Tabasco, la cobertura de la vacuna contra sarampin y rubola en adultos de 20 a 59 aos fue de 39.4%, situacin que ubica a la entidad 9.6 puntos porcentuales abajo de la cobertura nacional (49.0%) (gura 4.1). La cobertura de la vacuna contra ttanos y difteria en los adultos de 20 a 59 aos fue igual a la reportada en el pas (67.3%) (gura 4.2). Es importante sealar que en ocasiones las dosis aplicadas no se registran en las cartillas de salud, y los comprobantes adicionales de la aplicacin de estas vacunas se extravan con mayor facilidad.

Figura 4.1 Adultos de 20 a 59 aos que mostraron algn tipo de cartilla de vacunacin con vacuna contra sarampin y rubola. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
63.9%
Mximo nacional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Figura 4.2 Adultos de 20 a 59 aos que mostraron algn tipo de cartilla de vacunacin con vacuna contra ttanos y difteria. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
86.0%
Mximo nacional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

67.3%
Tabasco

49.0%
Promedio nacional

67.3%
Promedio nacional

39.4%
Tabasco

26.0%
Mnimo nacional

38.8%
Mnimo nacional

Participacin en programas preventivos


Las acciones preventivas cuentan con un eje esencial en la deteccin oportuna que permite disminuir las complicaciones, o incluso evitar el desarrollo de padecimientos. La ENSANUT 2012 permiti un monitoreo de los programas de salud enfocados en estas acciones, con la informacin del reporte de los individuos sobre la participacin en las mismas. El cuadro 4.2 muestra la proporcin de uso de servicios preventivos en el ao previo a la aplicacin de la encuesta entre adultos de 20 aos o ms. Se consideraron la prueba de Papanicolaou, exploracin clnica de senos, deteccin de diabetes e hipertensin arterial, triglicridos o colesterol alto y obesidad o sobrepeso. De las mujeres de 20 aos o ms residentes en Tabasco, 48.2% se realiz una prueba de Papanicolaou para la deteccin de cncer cervicouterino durante el ao previo al levantamiento de la ENSANUT 2012. El grupo de 40 a 59 aos report un porcentaje mayor (61.8%). En 2006 este grupo report 52.8% (gura 4.3). Las cifras de la ENSANUT 2012 mostraron que en el caso de la exploracin clnica de senos,

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2012
Cuadro 4.2 Uso de servicios mdicos preventivos, segn grupo de edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
S Frecuencia* Prueba de Papanicolaou 20-39 158.3 40-59 143.2 60 o ms 41.8 Total 343.2 Exploracin clnica de senos 20-39 67.5 40-59 85.4 60 o ms 22.0 Total 174.9 Deteccin de diabetes mellitus Hombres 20-39 43.6 40-59 59.3 60 o ms 23.6 Total 126.6 Mujeres 20-39 65.5 40-59 61.6 60 o ms 25.6 Total 152.7 Total 20-39 109.1 40-59 121.0 60 o ms 49.2 Total 279.3 Deteccin de hipertensin arterial Hombres 20-39 79.7 40-59 74.5 60 o ms 23.6 Total 177.8 Mujeres 20-39 98.2 40-59 64.7 60 o ms 15.8 Total 178.7 Total 20-39 177.9 40-59 139.2 60 o ms 39.5 Total 356.5 Deteccin de triglicridos o colesterol alto Hombres 20-39 67.3 40-59 94.8 60 o ms 29.8 Total 191.9 Mujeres 20-39 69.1 40-59 89.7 60 o ms 31.7 Total 190.4 % 40.7 61.8 45.7 48.2 17.3 36.3 24.0 24.4 IC95% 35.1-46.5 54.4-68.8 36.1-55.7 43.5-52.9 14.1-20.9 29.5-43.7 16.4-33.7 21.0-28.0

13.8 30.9 32.3 21.8 17.0 30.9 34.2 23.1 15.6 30.9 33.3 22.5

9.7-19.4 21.9-41.6 21.5-45.4 17.6-26.8 11.9-23.5 23.7-39.1 22.9-47.7 18.5-28.5 12.0-19.9 24.1-38.7 24.5-43.3 18.7-26.9

25.6 39.9 39.2 31.9 26.9 40.9 33.6 31.3 26.3 40.3 36.7 31.6

18.9-33.7 29.1-51.8 25.9-54.4 25.6-38.8 18.9-36.6 30.4-52.2 19.1-51.9 24.1-39.6 19.9-33.7 31.5-49.8 25.3-49.9 25.7-38.1

20.8 40.3 33.1 29.5 17.6 38.1 34.5 26.5

14.8-28.3 31.1-50.2 24.0-43.6 23.9-35.9 13.4-22.9 30.6-46.3 25.1-45.4 22.4-31.0


Contina...

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...continuacin

2012

Total 20-39 136.4 40-59 184.5 60 o ms 61.5 Total 382.3 Deteccin de obesidad o sobrepeso Hombres 20-39 76.2 40-59 70.1 60 o ms 26.7 Total 173 Mujeres 20-39 63.2 40-59 71.7 60 o ms 18.3 Total 153.3 Total 20-39 139.5 40-59 141.8 60 o ms 45.1 Total 326.3
* Frecuencia en miles

19.1 39.2 33.8 27.9

15.3-23.4 32.4-46.4 28.0-40.2 24.1-32.1

23.5 29.8 29.7 26.6 16.1 30.5 20.0 21.3 19.48 30.11 24.8 23.84

18.0-30.2 23.3-37.2 19.3-42.8 22.6-31.1 12.0-21.4 23.4-38.6 11.1-33.3 17.0-26.4 15.5-24.2 24.7-36.2 17.5-33.9 20.2-27.9

Figura 4.3 Pruebas de deteccin oportuna de Pap, DM y HTA. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
% 50 40 30 20 10 0 Pap (mujeres de 20 aos o ms) Deteccin de DM (mujeres y hombres de 20 aos o ms) 2006
Pap: Prueba de Papanicolaou DM: Diabetes mellitus HTA: Hipertensin arterial 12.9 22.5 15.4 41.9 31.6 48.2

Deteccin de HTA (mujeres y hombres de 20 aos o ms) 2012

24.4% de las mujeres de 20 aos o ms report haberse realizado dicha prueba. La mayor frecuencia se observ en el grupo de 40 a 59 aos con 36.3 por ciento. En el caso de la deteccin del cncer de mama, 19.1% de las mujeres de 40 a 69 aos acudi a realizarse una mastografa en los 12 meses previos al levantamiento de la encuesta. En cuanto a las pruebas de deteccin de diabetes mellitus e hipertensin arterial en adultos con 20 aos o ms, 22.5 y 31.6%, respectivamente, acu-

47

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2012
dieron a realizarse la prueba en el ao previo a la ENSANUT 2012, mientras que este porcentaje fue 27.9% para el caso de medicin de triglicridos o colesterol alto, y de 23.8% para la deteccin de sobrepeso y obesidad (cuadro 4.2). En comparacin con los datos reportados en la ENSANUT 2006, en la prueba de diabetes hubo una tendencia al aumento en la deteccin para los grupos de mayor edad en los hombres. En el caso de las mujeres se observ un incremento, al pasar de 14.7% (IC 95%: 12.0-18.0) en 2006 a 23.1% (IC 95%: 18.5-28.4) en 2012. En la medicin de tensin arterial existi una tendencia de mayor prueba de deteccin tanto en mujeres como en hombres, aunque la diferencia no fue signicativa en esta fase del anlisis. En comparacin con los hallazgos nacionales, Tabasco se ubic arriba del promedio nacional en la prueba de Papanicolaou e hipertensin arterial (guras 4.4 y 4.7) y debajo de la media nacional para las pruebas de exploracin clnica de senos y diabetes (guras 4.5 y 4.6). Al igual que con lo observado en el mbito nacional, Tabasco present incrementos importantes para los servicios de deteccin de hipertensin arterial en los ltimos aos. En comparacin con lo reportado en la ENSANUT 2006 para la entidad, una mayor proporcin de personas acudi a la deteccin de hipertensin arterial, 15.4 y 31.6%, respectivamente.

Figura 4.4 Prueba de Papanicolaou en mujeres de 20 aos o ms. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
51.7%
Mximo nacional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

48.2%
Tabasco

42.8%
Promedio nacional

32.9%
Mnimo nacional

Tabaquismo
Se estim que 23.2% de la poblacin de 20 aos de edad o ms del estado ha fumado ms de 100 cigarrillos en toda su vida, con un porcentaje mayor en hombres (38.9%) que en mujeres (8.9%), y una razn hombre:mujer de 4.3:1.

Figura 4.5 Exploracin clnica de senos en mujeres de 20 aos o ms. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
41.6%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Figura 4.6 Prueba de deteccin de diabetes mellitus en adultos de 20 aos o ms. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
39.9%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Figura 4.7 Deteccin de hipertensin arterial en adultos de 20 aos o ms. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
45.6%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Mximo nacional

Mximo nacional

Mximo nacional

31.6%
Tabasco

28.9%
Promedio nacional

26.2%
Promedio nacional

29.4%
Promedio nacional

24.4%
Tabasco

22.5%
Tabasco

14.8%
Mnimo nacional

17.3%
Mnimo nacional

13.5%
Mnimo nacional

48

Encuesta Nacional de Salud y Nutricin Salud n TABASCO

2012

En comparacin, en 2000 y 2006 la prevalencia total fue de 22.8 y 16.2%, respectivamente; de 38.8 y 26.5% en hombres y de 7.8 y 6.6% en mujeres (gura 4.8). En 2012, en ambos sexos, no obstante que los porcentajes ms altos correspondieron a la poblacin mayor de 60 aos en hombres (42.2%) y a la de 20 a 39 aos en mujeres (10.3%), las proporciones por grupos de edad se mantuvieron relativamente constantes (cuadro 4.3).
% 50 40 30 20 10 0 Mujeres 2000 Hombres 2006 2012 Total

38.8 26.5

38.9

22.8 7.8 6.6 8.9

16.2

23.2

Figura 4.8 Porcentaje de adultos de 20 aos o ms que han fumado ms de 100 cigarrillos en toda la vida. Tabasco, Mxico, ENSA 2000, ENSANUT 2006 y 2012

Cuadro 4.3 Porcentaje de la poblacin de 20 aos o ms que ha fumado ms de 100 cigarrillos en la vida, por grupo de edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Grupo de edad 20-39 40-59 60 o ms Total
* Frecuencia en miles

Hombres Frecuencia* 130.7 83.9 38.2 252.8 % 40.2 35.9 42.2 38.9

Mujeres Frecuencia* 40.9 14.8 8.4 64.2 % 10.3 6.5 9.0 8.9

Total Frecuencia* 171.6 98.7 46.6 317.0 % 23.8 21.3 25.4 23.2

En cuanto al porcentaje de poblacin fumadora, 11.1% de los adultos fumaba al momento de la encuesta (18.3% hombres y 4.6% mujeres), en tanto que 27.5% eran ex fumadores (42.3% hombres y 14.3% mujeres). Tanto en hombres como en mujeres, la proporcin de la poblacin fumadora actual disminuy en los grupos de mayor edad, con valores de 26.2% en hombres de 20 a 39 aos y de 9.4% en hombres de 60 aos o ms. La proporcin de fumadores actuales en el grupo ms joven fue 2.8 veces mayor que la proporcin en los de mayor edad. En el caso de las mujeres, los porcentajes fueron de 7.0% en el grupo de 20 a 39 aos a 2.7% en el grupo de 60 aos o ms. La proporcin de fumadoras actuales en el grupo ms joven fue 2.6 veces mayor que la proporcin en las de mayor edad. Respecto a los ex fumadores, el porcentaje de hombres de 60 aos o ms con esta condicin fue 2.6 veces mayor que los de 20 a 39 aos. En el caso de las mujeres de 60 aos o ms con esta condicin el porcentaje fue 2.6 veces mayor que en las personas de 20 a 39 aos (cuadro 4.4).

49

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2012

Cuadro 4.4 Porcentaje de la poblacin de 20 aos o ms que fuma, por grupo de edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Hombres Grupo de edad Fumador actual Frec.* 20-39 40-59 60 o ms Total 85.0 25.0 8.4 118.5 % 26.2 10.7 9.4 18.3 Ex fumador Frec.* 114.1 111.5 48.5 274.1 % 35.1 47.7 53.8 42.3 Nunca ha fumado Frec.* 125.9 97.0 33.3 256.2 % 38.7 41.5 36.9 39.5 Fumador actual Frec.* 27.9 2.9 2.5 33.3 % 7.0 1.3 2.7 4.6 Mujeres Ex fumador Frec.* 62.9 29.3 10.5 102.7 % 15.9 12.8 11.2 14.3 Nunca ha fumado Frec.* 305.4 197.3 80.3 583.0 % 77.1 86.0 86.1 81.1 Fumador actual Frec.* 112.9 27.9 11.0 151.8 % 15.7 6.0 6.0 11.1 Total Ex fumador Frec.* 177.0 140.8 59.0 376.8 % 24.5 30.4 32.1 27.5 Nunca ha fumado Frec.* 431.2 294.4 113.6 839.2 % 59.8 63.6 61.9 61.4

* Frecuencia en miles

Figura 4.9 Poblacin de 20 aos o ms que fuma actualmente. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
31.4%
Mximo nacional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Respecto a la comparacin con las estimaciones nacionales, el porcentaje de fumadores al momento de la encuesta en el estado de Tabasco se ubic en la posicin nmero 32 entre todos los estados y estuvo abajo de la estimacin nacional (23.0%) (gura 4.9). El porcentaje de ex fumadores se ubic en la posicin nmero 25 dentro de todos los estados y tambin estuvo abajo de la estimacin nacional (29.7%).

Consumo de alcohol
23.0%
Promedio nacional

11.1%
Tabasco (Mnimo nacional)

La proporcin de adultos que en Tabasco consuma alcohol al momento de la encuesta fue de 43.8%, 58.1% de hombres y 30.8% de mujeres. El consumo en 2006 fue de 29.7% en la poblacin total; 46.9% en los hombres y 13.6% en las mujeres (gura 4.10). Por otro lado, 21.5% del total de adultos, 38.2% de los hombres y 6.2% de las mujeres, reri haber consumido alcohol en exceso en el ltimo mes (cuadro 4.5). En la ENSANUT 2006 lo reportaron 13.4, 25.3, y 2.3%, respectivamente.

Figura 4.10 Porcentaje de adultos de 20 aos o ms que actualmente consuman alcohol. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012

% 60 50 40 30 20 10 0 Mujeres 2006
13.6 30.8 46.9

58.1 43.8 29.7

Hombres 2012

Total de adultos de 20 aos o ms

50

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2012

Cuadro 4.5 Porcentaje de la poblacin de 20 aos o ms, segn consumo de alcohol, por grupo de edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Grupo de edad Hombres 20-39 40-59 60 o ms Total Mujeres 20-39 40-59 60 o ms Total Total 20-39 40-59 60 o ms Total
* Frecuencia en miles

Nunca ha tomado Frecuencia* %

Actualmente no toma Frecuencia* %

Toma, no se intoxic con alcohol Toma, se intoxic con alcohol al en el ltimo mes menos una vez en el ltimo mes Frecuencia* % Frecuencia* %

28.5 16.7 9.8 55.0 132.7 99.7 55.4 287.9 161.2 116.4 65.2 342.8

8.8 7.2 10.9 8.5 33.7 44.0 60.5 40.4 22.4 25.3 36.0 25.2

0.0 0.0 0.0 0.0 2.2 0.0 1.0 3.2 2.2 0.0 1.0 3.2

0.0 0.0 0.0 0.0 0.6 0.0 1.1 0.5 0.3 0.0 0.6 0.2

170.7 123.0 52.2 345.8 231.3 110.5 35.2 377.0 402.0 233.6 87.3 722.8

52.5 52.7 58.2 53.3 58.7 48.7 38.4 52.9 55.9 50.7 48.2 53.1

126.2 93.8 27.8 247.8 27.7 16.5 0.0 44.3 153.9 110.4 27.8 292.0

38.8 40.2 31.0 38.2 7.0 7.3 0.0 6.2 21.4 24.0 15.3 21.5

Respecto a la comparacin con las estimaciones nacionales, el porcentaje de la poblacin de Tabasco que se intoxic con alcohol en el ltimo mes se ubic en la posicin nmero 13 dentro de todos los estados y estuvo arriba de la estimacin nacional (20.9%) (gura 4.11).

Figura 4.11 Poblacin de 20 aos o ms que se ha intoxicado con bebidas alcohlicas al menos en una ocasin durante el ltimo mes. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

29.4%

Mximo nacional

Accidentes y violencia
En Tabasco, la prevalencia de accidentes en el ao previo a la encuesta en adultos aument, al pasar de 3.3%, segn la ENSANUT 2006, a 5.0%, con una prevalencia ms alta en hombres que en mujeres (6.6 contra 3.6%), mientras que en el grupo de hombres se mostr una tendencia creciente en la prevalencia por daos a la salud por accidente conforme aumenta la edad (guras 4.12 y 4.13). En los hombres el grupo ms susceptible fue el de 40 a 59 aos y en el grupo de las mujeres el de 60 y ms, (7.7 y 4.4% respectivamente). Con respecto al tipo de accidente, la cada fue la ms frecuente, seguida por transporte terrestre, con 48.6 y 35.3%, respectivamente (cuadro 4.6). Durante los ltimos 12 meses previos a la entrevista, 2.0% de los adultos entre 20 y 80 aos de edad sufri algn robo, agresin o violencia, frecuencia menor a la del mbito nacional (3.0%) y a la reportada en la ENSANUT 2006 para Tabasco (1.0%) (gura 4.12 y 4.14).

21.5%
Tabasco

20.9%
Promedio nacional

14.6%
Mnimo nacional

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2012
%

Figura 4.12 Proporcin de adultos con daos a la salud por accidentes y daos por robo, agresin o violencia en el ltimo ao. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012

6 5 4 3 2 1 0

5.0

3.3 2.0 1.0

Daos a la salud por accidentes en el ltimo ao 2006

Daos a la salud por robo, agresin o violencia en el ltimo ao 2012

De acuerdo con el tipo de agresin, sobresale que 48.2% de los adultos mayores de 20 aos sufri agresiones por golpes, patadas y puetazos, seguido de agresiones sexuales (17.6%), y otros (16.7%). Con respecto al lugar donde ocurri la agresin, 52.1% de las agresiones ocurri en va pblica, seguido por el hogar con 25.8% (cuadro 4.7 y gura 4.14). En el mbito nacional, el tipo de agresin ms frecuente fueron golpes, patadas y puetazos (40.1%), y respecto al lugar de la agresin, el ms frecuente fue la va pblica, con 48.7%.

Cuadro 4.6 Distribucin de la poblacin de 20 aos o ms que sufri daos a su salud por algn accidente en el ltimo ao, por grupo de edad y sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Hombres Edad 20 a 39 40 a 59 60 o ms Total Tipo de accidente Cada Fuerzas mecnicas animadas Fuerzas mecnicas inanimadas Otro tipo# Transporte terrestre Total
&

Mujeres IC95%

Total IC95%

N* 21.8 18.0 2.8 42.6

% 6.7 7.7 3.1 6.6

N* 12.7 9.1 4.1 25.9

% 3.2 3.9 4.4 3.6

N* 34.5 27.1 6.8 68.5 33.2 4.6 3.6 2.9 24.2 68.5

% 4.8 5.8 3.8 5.0 48.6 6.7 5.3 4.2 35.3 100.0

IC95% 3.3-7.0 3.9-8.3 1.6-8.5 3.7-6.7 48.6-48.6 6.7-6.7 5.3-5.3 4.2-4.2 35.3-35.3

3.9-11.4 4.8-12.0 1.0-9.0 4.5-9.4

1.60-6.5 1.9-7.6 1.5-12.5 2.3-5.6

*N= Frecuencia en miles de quienes presentaron el evento IC95%= Intervalo de conanza al 95% calculado al tomar en cuenta el diseo de la muestra Incluye cada de un mismo nivel y cada de un nivel a otro # Incluye exposicin a fuego, humo y llamas, contacto con calor y sustancias, exposicin a fuerzas de la naturaleza, contacto traumtico con animales, envenenamiento accidental, ahogamiento y sumersin, otros accidentes que obstruyen, exposicin accidental a otros factores & Incluye choque entre vehculos, atropellamiento y otros accidentes de transporte

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2012

Cuadro 4.7 Distribucin porcentual de adultos de 20 aos o ms que sufrieron algn robo, agresin o violencia en los ltimos 12 meses, segn tipo y lugar de la agresin. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
N* Tipo de agresin Agresin sexual Golpes, patadas, puetazos Objetos cortantes Otras agresiones o maltrato Otro Total Lugar de la agresin Hogar Trabajo Va pblica Lugar de recreo o deportivo Otro Total 6.9 3.1 14.0 1.6 1.2 26.9 25.8 11.5 52.1 6.0 4.6 2.0 11.7-47.8 2.3-42.4 29.8-73.5 0.8-32.8 0.6-28.6 1.3-2.9 3.5 9.6 1.2 2.3 3.3 20.0 17.6 48.2 5.9 11.5 16.7 100.0 3.8-53.2 24.1-73.2 0.7-35.3 2.5-39.8 3.5-52.4 % IC95%

*N= Frecuencia en miles de quienes presentaron el evento IC95%= Intervalo de conanza al 95% calculado al tomar en cuenta el diseo de la muestra

Figura 4.13 Adultos de 20 aos o ms que presentaron al menos un accidente en el ltimo ao. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
7.3%
Mximo nacional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Figura 4.14 Adultos de 20 aos o ms que sufrieron daos a su salud por violencia en el ltimo ao. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
5.3%
Mximo nacional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

3.0%
Promedio nacional

5.8%
Promedio nacional

2.0%
Tabasco

5.0%
Tabasco

3.1%
Mnimo nacional

0.8%
Mnimo nacional

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2012 Salud reproductiva


La salud reproductiva se dene como el estado general de bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de enfermedades en todas las cuestiones relativas al aparato reproductor y sus funciones y procesos. La salud reproductiva lleva implcito el derecho del hombre y de la mujer a contar con informacin de planicacin familiar y el acceso a mtodos seguros, ecaces, disponibles y aceptables, as como el derecho a recibir servicios adecuados de atencin de la salud que permitan embarazos y partos sin riesgos.1 El inicio de la actividad sexual determina la exposicin al riesgo que tienen las personas de embarazarse o de adquirir infecciones de transmisin sexual cuando se tienen prcticas sexuales desprotegidas.2 Del total de adultos de 20 a 49 aos de edad en Tabasco, 91.3% report vida sexual activa, 93.7% hombres y 89.1% mujeres (cuadro 4.8). Respecto al uso de mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual, 63.3% de los adultos report no haber utilizado ninguno, resultado mayor al nacional (59.0%). Entre la poblacin que utiliz algn mtodo, 31.2% report el uso de condn y 4.0% el de hormonales, ambos menores a la cifra nacional (35.8 y 3.2%, respectivamente) (cuadro 4.9). El uso de mtodos anticonceptivos en la ltima relacin sexual sigui una tendencia hacia el decremento respecto a la primera. El porcentaje de hombres

Cuadro 4.8 Porcentaje de poblacin de 20 a 49 aos, segn vida sexual activa. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
S Frecuencia* Hombre Mujer Total 426.2 473.0 899.1 % 93.7 89.1 91.3 IC95% 90.0-96.1 85.5-91.9 88.9-93.2 Frecuencia* 28.5 57.6 86.1 No % 6.3 10.9 8.7 IC95% 3.9-10.0 8.1-14.5 6.8-11.1 454.7 530.5 985.3 Total Frecuencia* % 100.0 100.0 100.0

* Frecuencia en miles IC = Intervalo de conanza

Cuadro 4.9 Porcentaje de poblacin de 20 a 49 aos sexualmente activa, segn uso de mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Mtodo anticonceptivo Condn Hormonales Nada Primera relacin sexual Frecuencia* 283.5 36.7 575.7 % 31.2 4.0 63.3 IC95% 26.3-36.6 2.4-6.6 57.9-68.4

* Frecuencia en miles Incluye pastilla anticonceptiva, pastilla de emergencia, implantes, norplant IC = Intervalo de conanza

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2012

y mujeres que informaron no haber usado ningn mtodo anticonceptivo en la ltima relacin sexual fue de 49.7%. De los adultos que s utilizaron mtodo anticonceptivo, 27.8% us condn masculino, el cual present el mayor porcentaje, aunque menor que en la primera relacin sexual. Mientras tanto, el uso de hormonales fue de 9.1% y el de oclusin tubaria bilateral o vasectoma de 7.4% (cuadro 4.10). Al comparar el uso del condn masculino en esta entidad con el nacional (27.5%), se observ un menor porcentaje. El acceso a condones es una de las estrategias implementadas en general en el pas para la prevencin de infecciones de transmisin sexual (ITS). En Tabasco, 18.0% de los adultos de 20 a 49 aos de edad (23.8% de los hombres y 12.9% de mujeres) report haber recibido condones gratuitos en los ltimos 12 meses, con un promedio de 21.1 condones gratuitos, cifra semejante a la reportada por sexo (cuadro 4.11). La informacin referente a la prueba del virus de inmunodeciencia humana (VIH) indic que 27.2% de los adultos de 20 a 49 aos de edad se realiz esta prueba alguna vez en la vida, porcentaje arriba del reportado en el mbito nacional (22.3%). De estos, 45.5% dijo habrsela hecho en los ltimos 12 meses, dato mayor al porcentaje nacional (33.3%) (cuadro 4.12).

Cuadro 4.10 Porcentaje de poblacin de 20 a 49 aos sexualmente activa, segn uso de mtodos anticonceptivos en la ltima relacin sexual. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Mtodo anticonceptivo Condn Hormonales Dispositivo intrauterino Oclusin tubaria bilateral/ Vasectoma Nada ltima relacin sexual Frecuencia* 252.6 82.6 20.0 67.3 451.8 % 27.8 9.1 2.2 7.4 49.7 IC95% 23.1-33.0 7.0-11.8 1.4-3.5 5.5-9.9 44.4-55.0

* Frecuencia en miles Incluye pastilla anticonceptiva, pastilla de emergencia, implantes, norplant. IC= Intervalo de conanza

Cuadro 4.11 Porcentaje de personas de 20 a 49 aos que recibieron de forma gratuita condones en los ltimos 12 meses y promedio de condones recibidos, por sexo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Frecuencia* Hombre Mujer Total 108.1 68.0 176.1 % 23.8 12.9 18.0 IC95% 18.1-30.7 9.5-17.2 14.2-22.4 Promedio de condones 24.7 27.9 21.1

* Frecuencia en miles IC= Intervalo de conanza

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El asesoramiento y la realizacin de pruebas del VIH son una oportunidad para que la poblacin d la debida importancia a los temas relacionados con su conducta sexual, incluida la prevencin de otras ITS (cuadro 4.12).3 El porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos alguna vez embarazadas fue de 79.0%, dato menor al nacional (87.8%) (cuadro 4.13), y mayor al registrado en Tabasco en la ENSANUT 2006 (78.2%) (gura 4.15). Respecto a la atencin prenatal del embarazo del ltimo hijo nacido vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista, 99.8% de las mujeres recibi atencin mdica, porcentaje mayor que el nacional (98.6%) y superior al reportado en Tabasco en la ENSA 2000, con 93.1% y ligeramente menor al de la ENSANUT 2006, con 100.0% (gura 4.15).
Cuadro 4.12 Porcentaje de personas de 20 a 49 aos que se han realizado la prueba de VIH alguna vez en la vida y en los ltimos 12 meses. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Prueba de VIH Frecuencia* S No No responde Total
* Frecuencia en miles IC= Intervalo de conanza

Prueba de VIH en los ltimos 12 meses IC95% 22.3-32.7 67.0-77.5 0.0-1.4 Frecuencia* 121.4 145.3 0.0 266.7 % 45.5 54.5 0.0 100.0 IC95% 37.6-53.7 46.3-62.4

% 27.2 72.6 0.2 100.0

266.7 711.7 2.0 980.5

Cuadro 4.13 Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos alguna vez embarazadas en los ltimos cinco aos. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Frecuencia* S No Total
* Frecuencia en miles IC= Intervalo de conanza

% 79.0 21.0 100.0

IC95% 74.5-82.9 17.1-25.5

389.9 103.5 493.4

Figura 4.15 Proporcin de mujeres de 20 a 49 aos alguna vez embarazadas en los ltimos cinco aos y atencin mdica en el ltimo hijo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012

% 100 80 60 40 20 0 Mujeres de 20 a 49 aos alguna vez embarazadas en los ltimos cinco aos 2006
78.2 79.0

100

99.8

Mujeres de 20 a 49 aos que recibieron atencin mdica en el embarazo del ltimo hijo nacido vivo 2012

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Como parte de la atencin prenatal bsica, las pruebas para detectar slis y VIH, as como la prescripcin de cido flico durante el embarazo, son primordiales para dar seguimiento a la salud de las embarazadas. Estos resultados se pueden ver en el cuadro 4.14, donde se muestran las mujeres de 20 a 49 aos de edad que han estado embarazadas y que recibieron atencin prenatal. Los datos mostraron que a 42.3% de estas mujeres se les realiz la prueba de deteccin de slis y a 51.2% la prueba de VIH; 96.4% report prescripcin de cido flico. El porcentaje de realizacin de ambas pruebas en la poblacin de Tabasco fue menor al del mbito nacional (43.7 y 59.7%, respectivamente) as como la prescripcin de cido flico (98.1%). Respecto a los partos de las mujeres de 20 a 49 aos de edad que tuvieron un hijo nacido vivo en los ltimos cinco aos, 100.0% fue atendido por personal de salud, cifra similar a la reportada en la ENSANUT 2006 (99.4%) y ENSA 2000 (96.2%). Segn la informacin recabada y presentada en el cuadro 4.15, la distribucin porcentual de los partos atendidos se presentaron con 54.2% para parto normal (vaginal), 15.3% para cesrea programada y 30.5% para cesrea por urgencia (cuadro 4.15). Estos datos contrastaron con lo que ocurre en el mbito nacional, donde 57.2% de los partos fueron vaginales, 21.0% cesreas programadas y 21.8% cesreas por urgencia. Al comparar el

Cuadro 4.14 Distribucin porcentual de mujeres de 20 a 49 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista, por prueba de deteccin de slis y VIH y prescripcin de cido flico durante el embarazo. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Prueba de deteccin de slis Frecuencia* S No No sabe/no responde Total
* Frecuencia en miles IC= Intervalo de conanza

Prueba de deteccin de VIH Frecuencia* 96.8 88.1 4.3 189.2 % 51.2 46.6 2.3 100.0 IC95% 41.3-60.9 38.1-55.2 0.7-6.7

Prescripcin cido flico Frecuencia* 182.4 4.3 2.4 189.2 % 96.4 2.3 1.3 100.0 IC95% 92.0-98.4 0.9-5.7 0.2-7.8

% 42.3 51.2 6.5 100.0

IC95% 33.8-51.4 42.2-60.1 3.5-11.6

80.1 96.8 12.3 189.2

Cuadro 4.15 Resolucin de parto en mujeres de 20 a 49 aos con antecedentes de un hijo nacido vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Frecuencia* Normal (vaginal) Cesrea por urgencia Cesrea programada Total
* Frecuencia en miles IC= Intervalo de conanza

% 54.2 30.5 15.3 100.0

IC95% 42.9-65.0 21.8-41.0 9.5-23.7

88.6 49.9 25.0 163.5

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total de cesreas efectuadas en Tabasco en 2012 (45.8%) con la ENSA 2000 (29.5%) y ENSANUT 2006 (40.7%), se observa un incremento de 55.3% en 12 aos. Cabe destacar el porcentaje de cesreas por urgencia respecto a las programadas en esta entidad federativa, dato que puede estar relacionado con una baja atencin prenatal y un seguimiento deciente del embarazo. De acuerdo con la Norma Ocial Mexicana 007, esta informacin denota la falta de cumplimiento de las recomendaciones relacionadas con este rubro.4 En relacin con el otorgamiento de un mtodo anticonceptivo posparto antes de salir del hospital en mujeres de 20 a 49 aos de edad en los ltimos cinco aos, a 55.0% se le proporcion alguno (cuadro 4.16). Frente a esta situacin se recomienda tener en cuenta que el mtodo proporcionado garantice el mantenimiento de la lactancia y la salud de la madre y del hijo, circunstancias que hacen delicada esta etapa de la vida de la mujer, por lo que requiere atencin cuidadosa en relacin con la salud y especcamente con la anticoncepcin. El otorgamiento de mtodo anticonceptivo posparto en Tabasco present un porcentaje menor al nacional (57.6%).

Cuadro 4.16 Distribucin porcentual de mujeres de 20 a 49 aos a quienes en el ltimo parto les proporcionaron algn mtodo anticonceptivo postevento obsttrico. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Frecuencia* S No No recuerda No sabe/no responde Total
* Frecuencia en miles IC= Intervalo de conanza

% 55.0 44.2 0.4 0.4 100.0

IC95% 49.4-60.5 38.9-49.6 0.1-2.6 0.1-3.1

222.4 178.7 1.6 1.8 404.5

Hipertensin
La prevalencia de hipertensin arterial por diagnstico mdico previo en personas de 20 aos de edad o ms en el estado de Tabasco fue de 17.5%, la cual aument en 16.7% respecto a la prevalencia reportada en la ENSANUT 2006 (15.0%) (gura 4.16). La prevalencia de hipertensin arterial fue de 20.6% en mujeres y 14.1% en hombres, con una razn mujer:hombre de 1:0.7. Tanto en hombres como en mujeres, se observ un incremento en la prevalencia de hipertensin arterial a partir de los 40 aos (20.8% en hombres y 33.3% en mujeres), que aument considerablemente en el grupo de 60 aos o ms (32.8% en hombres y 47.3% en mujeres). En los hombres, en la poblacin de 60 aos o ms tuvo una prevalencia 8.2 veces mayor que la prevalencia en la poblacin de 20 a 39 aos, mientras que en las mujeres fue 6.8 veces mayor (cuadro 4.17).

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En comparacin con los resultados nacionales, la prevalencia de hipertensin arterial por diagnstico mdico previo en el estado de Tabasco se ubic arriba de la media nacional (15.9%) (gura 4.17).
% 20
17.5

15 10 5 0

15.0 9.4 6.2

Figura 4.16 Prevalencia de HTA y DM por diagnstico mdico previo en adultos de 20 aos o ms. Tabasco, ENSANUT 2006 y 2012

Diagnstico previo de HTA 2006


HTA: Hipertensin arterial DM: Diabetes mellitus

Diagnstico previo de DM 2012

Cuadro 4.17 Porcentaje de adultos con diagnstico mdico previo de hipertensin arterial. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Grupo de edad 20-39 40-59 60 o ms Total
* Frecuencia en miles

Figura 4.17 Prevalencia de diagnstico mdico previo de hipertensin arterial. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
22.0%
Mximo nacional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

Hombres Frecuencia* 12.9 48.6 29.7 91.3 % 4.0 20.8 32.8 14.1

Mujeres Frecuencia* 27.6 76.4 44.2 148.2 % 7.0 33.3 47.4 20.6

Total Frecuencia* 40.5 125.1 73.9 239.5 % 5.6 27.0 40.2 17.5

17.5%
Tabasco

15.9%
Promedio nacional

Diabetes
La prevalencia de diabetes por diagnstico mdico previo en personas de 20 aos o ms en Tabasco fue de 9.4%, mayor a la reportada en la ENSANUT 2006 (6.2%) (gura 4.16). La prevalencia de diabetes por diagnstico mdico previo fue ligeramente menor en mujeres (8.2%) que en hombres (10.7%), con una razn mujer:hombre de1.3. Tanto en hombres como en mujeres, se observ un incremento en la prevalencia de diagnstico previo de diabetes a partir del grupo de 40 a 59 aos de edad (18.7 y 15.5%, respectivamente), la cual aument ligeramente en hombres de 60 aos o ms (18.5%) y en mujeres de la misma edad (18.3%). En los hombres, hubo casos de diagnstico mdico previo de diabetes en el grupo de 20 a 39 aos de edad, en tanto que la prevalencia en la poblacin de 60 aos o ms fue 1.2 veces mayor que la prevalencia en la poblacin de 40 a 59 aos. En las mujeres, la prevalencia de diagnstico mdico previo de diabetes en la poblacin de 40 a 59 aos y

10.8%
Mnimo nacional

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Cuadro 4.18 Porcentaje de adultos que reportan haber recibido un diagnstico mdico previo de diabetes. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Grupo de edad 20-39 40-59 60 o ms Total
* Frecuencia en miles

Hombres Frecuencia* 8.9 43.7 16.7 69.2 % 2.7 18.7 18.4 10.7

Mujeres Frecuencia* 6.1 35.6 17.1 58.8 % 1.5 15.5 18.3 8.2 15.0 79.3 33.7 128.0

Total Frecuencia* % 2.1 17.1 18.3 9.4

Figura 4.18 Prevalencia de diagnstico mdico previo de diabetes. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
12.7%
Mximo nacional
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

9.4%
Tabasco

9.2%
Promedio nacional

5.6%
Mnimo nacional

en la de 60 aos o ms fue 19.3 y 13.6 veces mayor que la prevalencia en la poblacin de 20 a 39 aos, respectivamente (cuadro 4.18). En comparacin con los resultados nacionales, la prevalencia de diagnstico mdico previo de diabetes en Tabasco se ubic arriba de la media nacional (9.2%) (gura 4.18). De la poblacin de 20 aos o ms con diagnstico mdico previo de diabetes, el porcentaje de los que reportaron que se les realiz la determinacin de hemoglobina glicosilada en los ltimos 12 meses fue de 5% para Tabasco. Se observ una diferencia importante por sexo, donde las mujeres (6.3%) reportaron con mayor frecuencia la realizacin de la prueba en comparacin con los hombres (3.9%), con una razn mujer:hombre de 2:1. En la poblacin de 40 a 59 aos se realiz la prueba a 6.4% de los hombres y a 1.4% de las mujeres (cuadro 4.19). Fue evidente que el porcentaje de la poblacin con diabetes en quienes se realiz la prueba de hemoglobina glicosilada por grupos de edad y sexo fue menor a lo esperado. Tambin en poblacin de 20 aos o ms, a 2.8% se le realiz la prueba de microalbuminuria. El porcentaje de los que reportaron que se les realiz una revisin de pies en los ltimos 12 meses fue de 8.3%. Por sexo, el porcentaje de la poblacin a quienes se les realiz esta revisin fue mayor en hombres (9.4%) que en mujeres (7.1%), con una razn hombre:mujer de 2:1. El porcentaje de realizacin de la revisin de pies ms alto en mujeres fue en el grupo de 60 o ms aos (16.5%), seguido del grupo de 40 a 59 aos (3.8%). En el caso de
Cuadro 4.19 Porcentaje de adultos de 20 aos o ms con diagnstico mdico previo de diabetes a quienes se les realiz la determinacin de hemoglobina glicosilada en los ltimos 12 meses. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Grupo de edad 20-39 40-59 60 o ms Total
* Frecuencia en miles

Hombres Frecuencia* 1.6 0.6 0.4 2.7 % 18.5 1.4 2.7 3.9

Mujeres Frecuencia* 1.4 2.3 0.0 3.7 % 23.0 6.4 0.0 6.3 3.0 2.9 0.4 6.4

Total Frecuencia* % 20.3 3.6 1.3 5.0

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los hombres, el porcentaje ms alto de realizacin de esta revisin tambin fue en el grupo de 60 o ms aos (11.2%), seguido del grupo de 40 a 59 aos (10.7%). Cabe mencionar que no se report en hombres ni en mujeres la realizacin de la revisin de pies como medida preventiva en la poblacin de 20 a 39 aos de edad (cuadro 4.20). Lo anterior muestra que el porcentaje de la poblacin con diabetes en quienes se realiz la revisin de pies en los servicios de medicina preventiva fue muy bajo en todos los grupos de edad, en ambos sexos.
Cuadro 4.20 Porcentaje de adultos de 20 aos o ms con diagnstico mdico previo de diabetes a quienes se les realiz revisin de pies en los ltimos 12 meses. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Grupo de edad 20-39 40-59 60 o ms Total
* Frecuencia en miles

Hombres Frecuencia* 0.0 4.7 1.9 6.5 % 0.0 10.7 11.2 9.4

Mujeres Frecuencia* 0.0 1.3 2.8 4.1 % 0.0 3.8 16.5 7.1

Total Frecuencia* 0.0 6.0 4.7 10.7 % 0.0 7.6 13.8 8.3

Hipercolesterolemia
Respecto a la realizacin de la prueba de determinacin de colesterol, 58.0% de la poblacin reri que s se le realiz la prueba, 58.5% en mujeres y 57.4% en hombres. Del total de la poblacin, 38.4% report haber tenido un resultado de colesterol normal y 19.6% un resultado elevado. El reporte de un resultado de colesterol elevado fue menor en la poblacin de 40 a 59 aos (29.2%) y en la de 60 aos o ms (27.8%). Se observaron resultados similares de colesterol elevado por sexo en el grupo de 40 a 59 aos (26.5% en mujeres y 31.7% en hombres) y en el de 60 aos o ms (33.9% en mujeres y 21.5% en hombres) (cuadro 4.21).

Cuadro 4.21 Porcentaje de adultos que reportan medicin de colesterol en la sangre. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Grupo de edad 20-39 40-59 60 o ms Total Hombres S, normal Frec.* 104.4 92.4 39.3 236.0 % 32.1 39.5 43.4 36.3 S, alto Frec.* 43.5 74.1 19.4 137.1 % 13.4 31.7 21.5 21.1 No Frec.* 174.1 66.7 31.0 271.8 % 53.5 28.5 34.2 41.8 S, normal Frec.* 153.5 97.4 38.1 289.0 % 38.8 42.4 40.9 40.2 Mujeres S, alto Frec.* 39.3 60.9 31.6 131.8 % 9.9 26.5 33.9 18.3 No Frec.* 202.9 69.8 22.9 295.6 % 51.2 30.4 24.5 41.1 S, normal Frec.* 257.9 189.7 77.4 525.1 % 35.8 41.0 42.1 38.4 Total S, alto Frec.* 82.8 135.0 51.1 268.9 % 11.5 29.2 27.8 19.7 No Frec.* 376.9 136.5 53.9 567.3 % 52.3 29.5 29.3 41.5

* Frecuencia en miles

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2012 Conclusiones
En Tabasco, de forma similar al pas, los padecimientos crnicos constituyen el principal reto en salud, lo que llama a fortalecer la capacidad de respuesta del sector salud ante estas condiciones. La carga de la enfermedad que representaron diabetes e hipertensin, de acuerdo con las cifras que se reportan ms adelante sobre la obesidad, resaltaron la importancia de una respuesta focalizada, que genere una oferta de calidad para el control de estos padecimientos. Al mismo tiempo, la presencia de estilos de vida no saludables, denotados por la importante prevalencia de consumo de alcohol y tabaco, exacerba el reto de los padecimientos crnicos y llama a fortalecer el abordaje preventivo.

Referencias

1. Naciones Unidas. Programa de Accin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo. En: documento A/CONF.171/13; Informe de la CIPD (18 de octubre de 1994). Population Division, Department of Economic and Social Aairs, 1994. 2. Glasier A, Glmezoglu AM. Putting sexual and reproductive health on the agenda. Lancet 2006;368:15501551. 3. Fischer S, Reynolds H, Yacobson I, Barnett B, Schueller J. Asesoramiento y pruebas voluntarias del VIH para jvenes. Manual para prestadores de servicio. Family Health International 2006. [Consultado el 30 de mayo de 2012]. Disponible en: http://www.fhi.org/youthnet 4. Secretara de Salubridad y Asistencia. Norma Ocial Mexicana 007-SSA-1996 sobre la atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. SSA. Mxico: Diario Ocial de la Federacin, 1995.

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TABASCO

2Nutricin
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Metodologa
Programas de ayuda alimentaria
Se obtuvo informacin sobre la participacin de los integrantes de los hogares en los servicios y benecios otorgados por programas de ayuda alimentaria al preguntar a la madre de familia si alguien dentro del hogar reciba algn apoyo de cualquier programa de ayuda alimentaria, ya fuera gubernamental o no. Si la respuesta era armativa, se le solicitaba informacin detallada sobre los programas y benecios recibidos por distintos miembros de la familia.

Seguridad alimentaria
El estado de seguridad/inseguridad alimentaria identicado a partir de la experiencia de los individuos se midi usando la versin armonizada para Mxico de la Escala Latinoamericana y Caribea de Seguridad Alimentaria (ELCSA).1 La ELCSA const de 15 preguntas con opciones de respuesta s o no dirigidas al jefe de familia o a la mujer encargada de preparar los alimentos en el hogar. El periodo de referencia para las preguntas fueron los tres meses previos a la aplicacin de la escala.2 La escala clasica los hogares en cuatro categoras, dependiendo del nmero de respuestas positivas y si cuentan o no con integrantes menores de 18 aos (cuadro A).

Cuadro A Criterios utilizados para categorizar seguridad e inseguridad alimentaria


Nmero de respuestas positivas Categora Seguridad alimentaria Inseguridad leve Inseguridad moderada Inseguridad severa
Fuente: Referencia 3

Hogares con integrantes menores de 18 aos 0 1-5 6-10 11-15

Hogares sin integrantes menores de 18 aos 0 1-3 4-6 7-8

El cuadro B describe la dimensin que mide cada pregunta usada en la ELCSA. Los hogares que se clasicaron en la categora de inseguridad alimentaria leve informan, en primera instancia, preocupacin por el acceso a los alimentos, sacricando la calidad de la dieta. Cuando los hogares se encontraron en inseguridad alimentaria moderada, adems del sacricio en calidad, rerieron restricciones en la cantidad de alimentos consumidos. Los hogares en inseguridad alimentaria severa, adems de las vivencias anteriores, relataron experiencias de hambre en adultos y nalmente en nios.3

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Cuadro B Dimensin que mide cada pregunta de la escala de seguridad alimentaria


Pregunta Preocupacin porque los alimentos se acabaran Han dejado de tener una alimentacin sana y variada Algn adulto consumi una variedad limitada de alimentos Menores han dejado de tener alimentacin sana y variada Nios consumen pocos tipos de alimentos En el hogar se quedaron algn da sin comida Algn adulto comi menos Menores comieron menos Nios disminuyen la cantidad de comida Algn adulto se qued sin un tiempo de comida Menores quedan sin un tiempo de comida Algn adulto pas hambre Algn adulto se pas todo un da sin comer Menores sintieron hambre Menores pasaron un da sin comer
Fuente: Adaptado de referencia 4

Dimensin que mide la pregunta Preocupacin Calidad Calidad Calidad Calidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad Hambre Hambre Hambre Hambre Hambre

Categora de inseguridad alimentaria

Inseguridad leve

Inseguridad moderada

Inseguridad severa

Estado de nutricin
Para llevar a cabo el anlisis del estado nutricio se obtuvieron mediciones de peso y de talla en todas las edades (nios de dos aos o ms y adultos) o longitud (nios menores de dos aos) realizadas por personal capacitado y estandarizado segn procedimientos y protocolos convencionales.5,6 a) Desnutricin Para los menores de cinco aos, el estado nutricio se evalu mediante ndices antropomtricos construidos a partir de las mediciones de peso, talla y edad.7 Los ndices antropomtricos fueron transformados a puntajes Z usando la norma de referencia de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de 2006.* Se clasic con bajo peso, baja talla y emaciacin a los nios cuyo puntaje Z fue menor a -2 en peso para edad, longitud o talla para edad y peso para longitud o talla, respectivamente.8 Se incluyeron como datos vlidos los siguientes intervalos de valores por cada indicador antropomtrico: entre -6.0 y +5.0 puntos Z del peso para la edad; entre -6.0 y +6.0 puntos Z de la talla para la edad y entre -5.0 y +5.0 puntos Z del peso para la talla, respecto de la media de la poblacin de referencia antes mencionada. Cuando el puntaje Z de alguno de los indicadores se ubic fuera del intervalo de valores aceptables, se elimin la serie de puntajes Z de todos los indicadores para dicho individuo.
* WHO Anthro for personal computers, version 3.2.2, 2011: Software for assessing growth and development of the worlds children. Ginebra: WHO, 2010. Disponible en http://www.who.int/childgrowth/software/en/

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Estos mismos criterios de limpieza y clasicacin se utilizaron para la informacin comparativa de la encuesta de 2006. b) Sobrepeso y obesidad

Nios y adolescentes
Para toda la poblacin preescolar (menor de cinco aos), escolar (de 5 a 11 aos) y adolescente (de 12 a 19 aos)* se calcul el puntaje Z del IMC (ndice de masa corporal) (IMC=kg/m2) para la edad. De acuerdo con el patrn de referencia de la OMS anteriormente mencionado, se clasic con sobrepeso u obesidad a los preescolares con puntajes Z superiores a +2 desviaciones estndar (DE),8 y a los escolares y adolescentes con puntajes Z superiores a +1 y hasta +2 DE para sobrepeso y +2 DE para obesidad.9 Se consideraron como vlidos datos de IMC entre -5.0 y +5.0 puntos Z. Se eliminaron los valores de IMC fuera del intervalo entre 10 y 38 para preescolares y escolares y entre 10 y 58 para adolescentes, y en todos los casos cuando el puntaje Z de talla/edad se ubicaba fuera de los valores lmites aceptables (<-6 y >+6). Tambin fueron eliminadas del anlisis las mujeres adolescentes que indicaron estar embarazadas. Estos mismos criterios de limpieza y clasicacin se utilizaron para los datos antropomtricos de la encuesta nacional de 2006 con el propsito de estudiar tendencias en el tiempo.

Adultos
La evaluacin del estado nutricio de la poblacin de 20 aos o ms se realiz mediante el IMC. Se consideraron como datos vlidos todos aquellos valores de talla entre 1.3 a 2.0 m, y los valores de IMC entre 10 y 58 kg/m2. Los datos fuera de estos intervalos de talla, IMC, as como los casos de mujeres embarazadas, fueron excluidos del anlisis. La clasicacin utilizada para categorizar el IMC fue la de la OMS, que utiliza cuatro categoras: desnutricin (<18.5 kg/m2), normal (18.5 a 24.9 kg/m2), sobrepeso (25.0 a 29.9 kg/m2) y obesidad (30.0 kg/m2). Para hacer comparaciones en las prevalencias a lo largo del tiempo, se analiz la informacin de antropometra de la ENSANUT 2006 y 2012.

Actividad fsica

A diferencia de las otras reas y temas presentados en este informe, en el rea de actividad fsica la agrupacin de las edades atendi a criterios diferentes, relacionados con los distintos cuestionarios validados especcamente por grupo de edad: nios y adolescentes de 10 a 14 aos, y adolescentes y adultos de 15 a 69 aos. Por esta razn, los grupos de edad presentados en esta seccin dieren de los utilizados en las otras secciones del informe. Para generar los indicadores de actividad fsica y sedentarismo en nios de 10 a 14 aos, se utilizaron ocho preguntas previamente validadas.10 Se interrog sobre horas habituales de sueo, horas frente a una pantalla, principal medio de transporte a la escuela y actividades fsicas formales o a nivel competitivo (por ejemplo patinar, bailar, jugar futbol) en los ltimos 12 meses. Se identic la forma

* Con nes de comparacin con las encuestas de 1999 (ENN 99) y ENSANUT 2006, se consideran adolescentes en esta encuesta, en la seccin de nutricin, a la poblacin de 12 a 19 aos de edad.

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y proporcin del tiempo dedicado al trayecto casa-escuela y escuela-casa. Asimismo, se clasic el nmero de actividades formales o de nivel competitivo que haban realizado en los ltimos 12 meses, de acuerdo con los siguientes criterios: 1) ninguna actividad, 2) una o dos actividades, y 3) tres o ms actividades. Para la medicin de actividad fsica en adolescentes y adultos de 15 a 69 aos se utiliz la versin corta y validada del Cuestionario Internacional de Actividad Fsica (IPAQ short, como se conoce en ingls).11,12 Adems se incluyeron preguntas sobre las horas habituales de sueo, tiempo destinado a transporte inactivo y tiempo habitual frente a una pantalla.13,14 La evaluacin incluy catorce preguntas que se aplicaron en un tiempo aproximado de 15 a 20 minutos. El diseo permiti distinguir la actividad realizada entre semana y durante el n de semana. Se clasic a los adolescentes de 15 a 18 aos y adultos de 19 a 69 aos en activos, moderadamente activos e inactivos de acuerdo con los criterios propuestos por la OMS.15 Finalmente, se clasic el tiempo que los nios, adolescentes y adultos pasan frente a una pantalla, ya sea viendo televisin, pelculas, jugando videojuegos o trabajando en la computadora. Se consider como tiempo adecuado hasta 14 horas a la semana en promedio; entre 14 y 28 horas a la semana como poco adecuado; y como inadecuado 28 horas o ms a la semana.16

Anemia
La determinacin de anemia mediante el anlisis de la concentracin de hemoglobina en sangre total se realiz a partir de muestras de sangre capilar obtenidas del dedo anular y con la ayuda de un fotmetro porttil. La absorbancia se ley a dos longitudes de onda diferentes (570 y 880 nm) para compensar la turbidez de la muestra.17,18 Las concentraciones de hemoglobina correspondientes a altitudes mayores a 1 000 metros sobre el nivel del mar se ajustaron mediante la ecuacin propuesta por Cohen-Hass.19 No se realiz ningn ajuste en los datos de hemoglobina correspondientes a localidades situadas a 1 000 metros o menos sobre el nivel del mar. Una vez que los datos se ajustaron por altitud, se eliminaron los valores menores de 40.0 y mayores de 185.0 g/l en los nios de 12 meses a 12 aos y en mujeres, por considerarlos implausibles. En el caso de los hombres mayores de 12 aos, se eliminaron los menores de 40.0 y mayores de 200 g/l. Los valores de corte utilizados para clasicar anemia fueron los propuestos por la OMS (cuadro C).20 Estos criterios se aplicaron tambin para recalcular las prevalencias en las encuestas de 1999 y 2006 a n de tener comparaciones vlidas con la encuesta de 2012. Los cuadros que hacen referencia a las prevalencias correspondientes a la ENSANUT 2012 se muestran haciendo comparaciones entre el rea urbana y rural para cada uno de los grupos de edad. El paquete estadstico usado para procesar la informacin fue STATA versin 12 y SPSS para Windows versin 18.

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Cuadro C Valores de corte de la OMS utilizados para clasicar anemia


Grupo de poblacin Preescolares (ambos sexos) Edad escolar (ambos sexos) Mujeres (no embarazadas) Hombres
Fuente: Referencia 20

Grupo de edad 12 a 59 meses 5 a 11 aos 12 aos o ms 12 a 14 aos 15 o ms

Punto de corte para diagnstico de anemia (g/l) <110.0 <115.0 <120.0 <120.0 <130.0

Prcticas de alimentacin infantil de nios menores de dos aos


Se presentan resultados de las prcticas de alimentacin infantil de las ENSANUT 2006 y 2012 para Tabasco. Recoleccin de datos. La informacin de lactancia materna (indicadores: alguna vez amamantados, lactancia exclusiva, predominante y continua a uno y dos aos) y de introduccin de alimentos entre seis y ocho meses se recolect preguntando a la madre sobre lo sucedido durante el da anterior (statu quo) en las dos encuestas analizadas (ENSANUT 2006 y 2012) en todos los nios menores de 36 meses. La metodologa para calcular los indicadores de consumo de alimentos diferentes a la leche materna es la siguiente: a) lactancia adecuada (la cual contiene informacin de consumo de alimentos adems del de consumo de leche materna); b) alimentos ricos en hierro, y c) diversidad alimentaria mnima en mayores de un ao, dieren entre encuestas de la siguiente manera: en 2012 la informacin sobre consumo de alimentos se recolect por statu quo para todos los menores de 36 meses; en 2006 se recolect por statu quo slo en menores de 12 meses; y para los nios de 12 meses o ms, la informacin sobre alimentacin complementaria se recolect con un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de los ltimos siete das. Por lo tanto, estas metodologas slo son comparables entre las dos encuestas para nios menores de 12 meses. Por esta razn, la informacin se presenta para menores de 12 meses y mayores o igual a 12 meses. Es importante notar que estos indicadores se reeren a la ocurrencia del evento (consumi o no el alimento) pero no contienen informacin sobre cantidades de alimentos, por lo que no pueden usarse como indicadores sobre adecuacin de cantidades ingeridas. Indicadores de lactancia materna e introduccin de alimentos: Inicio temprano de la lactancia materna: menores de 24 meses amamantados dentro de la primera hora de nacidos. En este caso, la variante con la denicin de la OMS es que en ambas ENSANUT se pregunt slo a las madres o informantes de los nios seleccionados para aplicar la seccin de prcticas de alimentacin infantil, y no a todos los nios actualmente vivos y fallecidos que nacieron durante los ltimos 24 meses, como lo recomienda la OMS. l Alguna vez amamantado: menores de 24 meses. Si el nio fue puesto al seno materno para recibir calostro o leche materna. l Lactancia materna exclusiva en menores de seis meses: proporcin de lactantes menores de seis meses alimentados exclusivamente con leche materna.
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Lactancia materna predominante en menores de seis meses: similar al anterior pero se permite el consumo de lquidos no nutritivos como agua y bebidas sin azcar como el t, adems de la leche materna. Lactancia al ao y a los dos aos: nios amamantados de 12 a 15 meses y de 20 a 23 meses, respectivamente. Lactancia adecuada: proporcin de nios de 0 a 23 meses amamantados adecuadamente, es decir, la proporcin de menores entre 0 y 6 meses que recibieron nicamente leche materna el da anterior a la entrevista y nios de 6 a 23 meses que recibieron leche materna as como alimentos slidos, semislidos o suaves durante el da anterior. Uso de bibern en nios de 0 a 23 meses: proporcin de nios de esta edad que fueron alimentados con bibern, ya sea leche materna o cualquier otra bebida o alimento. Consumo de alimentos ricos en hierro en nios de 6 a 23 meses: proporcin de nios en esta edad que durante el da anterior a la entrevista recibieron un alimento rico en hierro o un alimento forticado con hierro. Para este indicador se consideran las carnes rojas, carnes blancas, embutidos, leche Liconsa (en polvo y lquida) y la papilla Nutrisano, o los micronutrimentos en polvo que distribuye el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (Oportunidades). Introduccin de slidos, semislidos y suaves en nios de 6 a 8 meses: proporcin de nios en este intervalo de edad que recibieron uno o varios tipos de estos alimentos el da anterior a la entrevista. Diversidad alimentaria mnima de 6 a 23 meses: nmero de grupos de alimentos consumidos el da anterior. Se calcul como lo indica la OMS, con excepcin del grupo de nios entre 6 y 11 meses, en el cual se hizo la siguiente modicacin: se clasic a los infantes con una diversidad diettica si consuman tres o ms grupos de alimentos, y no cuatro o ms, como recomienda la OMS. Se hizo el ajuste debido a que el cuestionario utilizado no tena suciente desagregacin de grupos para esta edad. Para nios de 12 a 23 meses se sigui la recomendacin de la OMS sin modicaciones. Frecuencia mnima de consumo de alimentos de 6 a 23 meses: proporcin de nios en este intervalo de edad que recibieron el da anterior alimentos slidos, semislidos o suaves el nmero mnimo de veces o ms (dos veces para nios amamantados de 6 a 8 meses, tres veces para nios de 9 a 23 y cuatro veces en nios no amamantados de 6 a 23 meses).

Anlisis estadsticos
Se calcularon prevalencias o proporciones para 2006 y 2012 cuando estaban disponibles y para poblacin segn rea de residencia (urbana y rural). Para algunas variables se presentan resultados por sexo. Las prevalencias entre 2006 y 2012 o entre las otras categoras mencionadas se compararon por medio de la prueba de diferencia de proporciones para muestras independientes. Los errores estndar fueron ajustados por el efecto del diseo de cada encuesta, con lo cual se construyeron los estadsticos de la prueba. Se aplic adems una correccin por continuidad.21

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Hogar
Programas de ayuda alimentaria
Se analizaron datos de 1 303 hogares que, al aplicar los factores de expansin, representaron a una poblacin de 583 465 hogares. El tamao de la muestra fue de 607 en zonas urbanas, que representaron 346 617 hogares y de 696 en zonas rurales que representaron 236 848 hogares. Cerca de 245 244 hogares en Tabasco (42.0%) informaron recibir uno o ms programas sociales o de salud que incluyeron componentes de alimentacin o nutricin. De ellos, cerca de 30.3% fue beneciario de un programa, 9.6% de dos programas y 2.1% de tres o ms programas. En el cuadro 5.1 se presenta la informacin de los hogares beneciarios de cada uno de los programas en Tabasco. El programa social con mayor cobertura fue el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (Oportunidades) con 32.0%. El Programa de Desayunos Escolares benecia a 13.0% de los hogares y los apoyos a adultos mayores al 11.8%. En contraste, los programas de alimentos y cocinas o desayunadores del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), de apoyo alimentario en albergues indgenas, el Programa de Abasto Social de Leche Liconsa (Liconsa), Programa de Apoyo Alimentario y programas de organizaciones no gubernamentales beneciaron a porcentajes pequeos (entre 0.1 y 3.8%) de los hogares del estado (cuadro 5.1). Los programas de distribucin de suplementos de hierro, acido flico y vitamina A cubren al 30.4, 37.7 y 21.9% de los hogares respectivamente Al analizar la distribucin de los programas sociales en zonas urbanas y rurales, se observ que los programas con mayor cobertura en medio rural fueron Oportunidades, que beneci a 53.4% de hogares, comparado con 17.3% en el medio urbano y los Desayunos Escolares del DIF (25.8 frente a 3.6%). Estas diferencias fueron estadsticamente signicativas. En cuanto a los programas de salud, la cobertura de los suplementos de hierro fue mayor en el medio rural (36.3%) que en el urbano (26.1%) (cuadro 5.1).

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Cuadro 5.1 Porcentaje de hogares que reciben programas de ayuda alimentaria, por tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Estatal Programas de desarrollo social Programa de Desarrollo Humano Oportunidades Programa de Abasto Social de Leche (Liconsa) Alimentos del programa DIF Cocinas o desayunadores comunitarios del DIF Programa de Desayunos Escolares Programa de Apoyo Alimentario Apoyo alimentario de albergues o comedores escolares indgenas Apoyos para adultos mayores Apoyo de ONG Programas de salud Suplementos de hierro Suplementos de acido flico Suplementos de vitamina A 1047 1024 629 464.7 455.7 282.0 30.4 37.7 21.9 28.0-32.7 33.6-41.9 17.1-27.6 486 477 273 271.8 267.2 154.8 26.1 35.3 20.0 23.7-28.7 29.7-41.3 14.4-27.1 561 547 356 192.9 188.5 127.2 36.3 41.0 24.3 31.9-40.9 35.4-46.9 16.6-34.0 Muestra n 1303 1301 1303 1303 803 1303 803 603 1303 N (miles) 583.5 582.1 583.5 583.5 350.9 583.5 350.9 280.3 583.5 Expansin % 32.0 3.8 2.5 2.8 13.0 2.6 0.1 11.8 0.5 IC95% 28.2-35.9 2.3-5.9 1.6-3.7 1.8-4.1 10.2-16.4 1.5-4.4 0.0-0.5 8.7-15.6 0.1-1.2 Muestra n 607 606 607 607 367 607 367 294 607 Urbana Expansin N (miles) 346.6 345.9 346.6 346.6 202.1 346.6 202.1 176.6 346.6 % 17.3 3.8 1.3 1.2 3.6 2.7 0.0 8.8 0.3 IC95% 12.6-23.2 2.1-6.8 0.6-2.9 0.5-2.4 1.4-8.7 1.3-5.1 0.0-0.1 4.9-15.0 0.0-1.2 Muestra n 696 695 696 696 436 696 436 309 696 Rural Expansin N (miles) 236.8 236.2 236.8 236.8 148.8 236.8 148.8 103.7 236.8 % 53.4 3.7 4.1 5.2 25.8 2.6 0.3 16.8 0.7 IC95% 48.6-58.1 1.7-7.7 2.4-6.6 3.2-8.2 21.1-31.1 1.0-6.1 0.0-1.3 13.6-20.5 0.1-2.5

DIF: Sistema Nacional de Desarrollo Integral de la Familia ONG: Organizacin no gubernamental IC= Intervalo de conanza

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Seguridad alimentaria
En esta seccin se presentan los resultados del anlisis sobre la experiencia de seguridad e inseguridad alimentaria de 1 454 hogares. Estos datos representaron 563 000 hogares de Tabasco. En el mbito estatal, la prevalencia de inseguridad alimentaria, en cualquiera de sus categoras, fue de 79.4%: 30.3% en inseguridad leve, 25.0% en inseguridad moderada y 24.1% en inseguridad severa. Al aplicar factores de expansin, esta informacin represent 443 400 hogares que se percibieron con inseguridad alimentaria. Al desagregar la informacin por rea de residencia, se observ una tendencia hacia mayores prevalencias de hogares en inseguridad alimentaria en las reas rurales (85.1%: 29.2% en inseguridad leve, 24.6% en moderada y 31.3% en severa) en contraste con las reas urbanas (75.6%: 31.2% en inseguridad leve, 25.2% en moderada y 19.2% en severa) (cuadro 5.2), sin embargo, el poder estadstico no fue suciente para establecer si la diferencia fue signicativa.

Cuadro 5.2 Proporcin de hogares en las categoras de seguridad o inseguridad alimentaria, por tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Seguridad alimentaria rea Muestra n Urbana Rural Estatal 153 116 269 Expansin N (miles) % IC95% Inseguridad leve Muestra n 205 229 434 Expansin N % (miles) IC95% Inseguridad moderada Muestra n 183 192 375 Expansin N (miles) 72.6 47.3 127.1 % IC95% Inseguridad severa Muestra n 149 227 376 Expansin N % (miles) IC95%

84.5 24.4 18.6-31.3 35.1 14.9 11.7-18.7 119.6 20.6 16.8-24.9

107.7 31.2 26.8-35.7 68.6 29.2 23.3-35.7 176.3 30.3 26.8-34.1

25.2 21.1-29.7 24.6 20.3-29.3 25.0 21.9-28.2

66.3 19.2 15.1-24.0 73.7 31.3 24.1-39.5 140.1 24.1 20.2-28.4

IC= Intervalo de conanza

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Nios
Desnutricin
Se analizaron datos de 412 nios y nias menores de cinco aos que, al aplicar los factores de expansin, representaron a una poblacin de 227 938 nios. El tamao de muestra fue de 182 menores en zonas urbanas, que representaron a 129 352 nios y de 230 en zonas rurales que representaron a 98 587 nios. El cuadro 6.1 muestra la prevalencia de los diferentes tipos de desnutricin en la poblacin menor de cinco aos de edad de Tabasco desagregada por localidades urbanas y rurales y para la informacin obtenida en 2006 y 2012. No se cont con suciente poder estadstico para establecer si las diferencias entre 2006 y 2012 y entre localidades urbanas y rurales fueron estadsticamente signicativas.

Cuadro 6.1 Comparativo de la prevalencia de bajo peso, baja talla, emaciacin y sobrepeso en poblacin menor de cinco aos, por tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
ENSANUT 2006* Categora/Condicin Expansin Muestra n N (miles) % IC95% Muestra n N (miles) ENSANUT 2012 Expansin % IC95%

Estatal Bajo peso Baja talla Emaciacin Sobrepeso y obesidad Urbana Bajo peso Baja talla Emaciacin Sobrepeso y obesidad Rural Bajo peso Baja talla Emaciacin Sobrepeso y obesidad 6 20 2 19 4.3 14.6 1.0 9.5 4.9 16.7 1.1 10.9 2.3-10.1 11.5-23.7 0.3-4.3 6.3-18 9 26 2 24 3.1 10.6 0.8 10.8 3.1 10.7 0.8 11.0 1.5-6.3 6.7-16.9 0.1-5.7 5.2-21.7 3 17 1 22 3.0 14.8 0.4 16.6 3.0 14.8 0.3 16.7 0.8-10.3 8.7-24.1 0.0-2.8 10.7-25.1 4 14 2 27 3.1 9.9 2.0 16.7 2.4 7.6 1.5 12.9 0.9-6.1 3.8-14.6 0.4-5.8 8-20.1 9 37 3 41 7.2 29.3 1.3 26.1 3.9 15.7 0.7 14.0 1.9-7.6 11.4-21.3 0.2-2.2 9.9-19.3 13 40 4 51 6.1 20.5 2.7 27.5 2.7 9.0 1.2 12.1 1.5-4.9 6.0-13.3 0.4-3.7 8-17.8

*ENSANUT 2006: estatal (n=270; N miles=186.6); urbana (n=139; N miles=99.5); rural (n=131; N miles=87.1) IC= Intervalo de conanza

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Del total de menores de cinco aos evaluados en 2012 en Tabasco, 9.0% present baja talla, 2.7% bajo peso y 1.2% emaciacin. La prevalencia de baja talla en Tabasco fue inferior a la encontrada para el mbito nacional (13.6%). La prevalencia de baja talla en 2012 para las localidades urbanas fue de 7.6%, menor a la encontrada en 2006 (14.8%). Para las rurales fue de 10.7% en 2012, menor al 2006 (16.7%).

Sobrepeso y obesidad
Nios menores de cinco aos La prevalencia de sobrepeso y obesidad en los menores de cinco aos en el estado en 2012 fue de 12.1% (cuadro 6.1). Con una distribucin para las localidades urbanas de 12.9% y para las rurales de 11.0%. No se cont con poder estadstico suciente para establecer si las diferencias entre 2006 y 2012 y localidades urbanas y rurales fueron estadsticamente signicativas. Nios en edad escolar (5-11 aos) Se analizaron datos de 565 nios y nias en edad escolar que, al aplicar los factores de expansin, representaron a una poblacin de 327 408 individuos. El tamao de muestra fue de 229 en zonas urbanas, que representaron a 164 409 nios, y de 336 en zonas rurales, que representaron a 162 999 nios. Para el sexo masculino se analizaron 287 observaciones, representativas de 167 597 nios, y para el femenino 278 observaciones, representativas de 159 811 nias. El cuadro 6.2 presenta prevalencias de sobrepeso y obesidad, y la suma de estas dos condiciones para el mbito estatal, por tipo de localidad (urbana y rural) y por sexo. En 2012 las prevalencias de sobrepeso y obesidad fueron 23.8 y 16.9%, respectivamente (suma de sobrepeso y obesidad, 40.7%). Las prevalencias nacionales de sobrepeso y obesidad para este grupo de edad fueron 19.8 y 14.6%, respectivamente. La prevalencia de sobrepeso en localidades urbanas aument de 2006 a 2012 de 21.7 a 27.5% y para las rurales disminuy de 27.0 a 20.0%. La suma de ambas condiciones de estado de nutricin (sobrepeso ms obesidad) en 2012 fue mayor para los nios (44.7%) en comparacin con las nias 36.5%.

Anemia
Nios de 1 a 4 aos Se analizaron datos de 257 nios de 1 a 4 aos, que representaron a 189 204 individuos. El tamao de muestra fue de 107 en zona urbana, que representaron a 105 880 individuos, y de 150 en zona rural, que representaron a 83 325 individuos.

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Cuadro 6.2 Comparativo de la prevalencia nacional de sobrepeso, obesidad y sobrepeso ms obesidad en poblacin de 5 a 11 aos, por sexo y tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
ENSANUT 2006 Categora Condicin Expansin Muestra n 131 84 215 64 43 107 67 41 108 62 56 118 69 28 97 N (miles) 79.8 45.8 125.6 37.8 23.8 61.6 42.0 22.0 64.0 39.6 33.1 72.7 40.2 12.7 52.9 % 24.1 13.8 37.9 23.8 15.0 38.8 24.3 12.7 37.1 21.7 18.1 39.9 27.0 8.5 35.5 IC95% 19.6-29.3 10.6-17.8 33.4-42.6 18.3-30.4 10.5-21.0 32.7-45.3 18.0-32.0 9.1-17.6 30.5-44.2 15.1-30.3 13.4-24.1 33.5-46.6 22.2-32.4 5.3-13.5 29.2-42.3 Muestra n 130 87 217 67 52 119 63 35 98 61 42 103 69 45 114 N (miles) 77.9 55.3 133.2 43.5 31.3 74.9 34.3 24.0 58.3 45.3 33.8 79.1 32.6 21.5 54.1 ENSANUT 2012 Expansin % 23.8 16.9 40.7 26.0 18.7 44.7 21.5 15.0 36.5 27.5 20.6 48.1 20.0 13.2 33.2 IC95% 19.8-28.2 13.4-21.1 35.8-45.7 20.9-31.8 14.2-24.3 39.1-50.4 15.9-28.4 10.8-20.4 29.4-44.2 20.8-35.4 15.0-27.5 40.6-55.7 15.9-24.8 9.3-18.4 26.5-40.6

Estatal

Sobrepeso Obesidad SP+O Masculino Sobrepeso Obesidad

Sexo

SP+O Femenino Sobrepeso Obesidad SP+O Urbana Sobrepeso Obesidad

Localidad

SP+O Rural Sobrepeso Obesidad SP+O

SP+O: sumatoria de la prevalencia de sobrepeso ms obesidad IC= Intervalo de conanza

La prevalencia de anemia en nios de 1 a 4 aos de edad en Tabasco en 2012 fue de 24.8% (IC95% 19.3-31.2), que represent a 46 970 nios anmicos, en comparacin con 28.5% (IC95% 22.0-36.0) en 2006 (cuadro 6.3). La prevalencia nacional de anemia para este grupo de edad fue de 23.3% (IC95% 21.8-24.8). La prevalencia de anemia en los nios de 1 a 4 aos no fue diferente entre el rea rural (25.3%) y urbana (24.5%). Dichas prevalencias representaron a 21 081 nios anmicos de 1 a 4 aos de la zona rural y 25 888 de la zona urbana (cuadro 6.3).
Cuadro 6.3 Comparativo de la prevalencia de anemia en nios de 1 a 4 aos, por tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
ENSANUT 2006 rea Muestra n 118 123 241 Expansin N (miles) 82.6 72.8 155.4 % 28.0 29.1 28.5 IC95% 18.9-39.3 20.7-39.1 22.0-36.0 Muestra n 107 150 257 ENSANUT 2012 Expansin N (miles) 105.9 83.3 189.2 % 24.5 25.3 24.8 IC95% 17.1-33.5 17.1-35.5 19.3-31.2

Urbana Rural Estatal

IC= Intervalo de conanza

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Al comparar con la encuesta de 2006, en zonas urbanas la prevalencia disminuy 3.6 pp y en zonas rurales 3.8 pp. Debido al tamao muestral de ambas encuestas, no se cont con suciente poder estadstico para establecer si los cambios en las prevalencias de anemia fueron signicativos. Nios en edad escolar (5-11 aos) Se analizaron datos de 410 nios de 5-11 aos, que representaron a una poblacin de 327 331 individuos. El tamao de muestra fue de 167 en zona urbana, que representaron a 166 399 individuos y de 243 en zona rural que representaron a 160 932 individuos. De los nios en edad escolar de Tabasco, 21.9% (IC95% 16.6-28.3) sufri anemia, que represent a 71 732 nios anmicos (cuadro 6.4). La prevalencia nacional de anemia para este grupo de edad fue de 10.1% (IC95% 9.3-10.9).
Cuadro 6.4 Comparativo de la prevalencia de anemia en nios de 5 a 11 aos, por tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
ENSANUT 2006 rea Muestra n 259 274 533 Expansin N (miles) 176.9 144.1 321.0 % 16.6 12.2 14.6 IC95% 12.6-21.5 8.1-17.9 11.6-18.3 Muestra n 167 243 410 ENSANUT 2012 Expansin N (miles) 166.4 160.9 327.3 % 23.5 20.3 21.9 IC95% 15.8-33.3 13.2-29.6 16.6-28.3

Urbana Rural Estatal

IC= Intervalo de conanza

Se observ una tendencia de mayor prevalencia de anemia en nios escolares del rea urbana en comparacin con la rural. El 23.5% de los escolares de la zona urbana y 20.3% de la zona rural presentaron anemia. Dichas prevalencias representaron a 39 118 escolares de la zona urbana y 32 614 escolares de la zona rural que sufran anemia (cuadro 6.4). Al comparar con los datos de 2006 (14.6%; IC95% 11.6-18.3); se observ un incremento de 7.3 pp en la prevalencia de anemia de 2012. Es importante sealar que debido al tamao muestral de ambas encuestas, no hubo suciente poder estadstico para establecer si los cambios en las prevalencias de anemia por rea fueron signicativos, por lo que los datos debern ser interpretados con cautela.

Prcticas de alimentacin infantil de nios menores de dos aos en Tabasco


La informacin que se presenta a continuacin se bas en el anlisis de un reducido nmero de casos de Tabasco. Se presentan resultados de las ENSANUT 2006 y 2012. El tamao de muestra en la ENSANUT 2006 fue de n=95 < de 24 meses,

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2012
hijos de mujeres de 12 a 49 aos residentes de Tabasco al momento de la encuesta los cuales representaron a 49 013 nios. Para la ENSANUT 2012 el tamao de muestra fue de 161 nios, que representaron a 87 544 nios. El cuadro 6.5 contiene los resultados de prcticas de alimentacin infantil para nios <24 meses de las dos ENSANUT: 2006 y 2012. Este cuadro muestra solamente los indicadores cuya prevalencia se puede estimar con una imprecisin de <5%; esto signica que sus intervalos de conanza de 95% se pueden calcular. Para varios indicadores no se cuenta con un tamao de muestra suciente para estimar prevalencias con intervalos de conanza de 95% (estos casos se marcaron con ** en el cuadro 6.5). En estos casos, debido a la falta de precisin en las estimaciones, no se pudieron hacer aseveraciones conables, ni de las prevalencias ni de los cambios en ellas de 2006 a 2012. Es probable que un mayor tamao de muestra hubiera permitido estimar todos los indicadores conables, o incluso, declarar estadsticamente signicativas algunas de las diferencias encontradas entre encuestas. Los resultados de las prcticas de alimentacin infantil en 2012 mostraron que en Tabasco 41.9% de los recin nacidos tuvieron un inicio temprano de la lactancia materna (durante la primera hora del nacimiento). No se cuenta con datos de este indicador para 2006, ya que se recolect por primera vez en 2012.

Cuadro 6.5 Comparativo de indicadores de alimentacin infantil. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
ENSANUT 2006 Indicador Grupo edad Muestra (meses) n 0 a 23 0 a 23 0a5 0a5 12 a 15 20 a 23 0 a 11 12 a 23 0 a 23 6 a 11 12 a 23 6a8 6 a 11 12 a 23 6 a 23 95 35 35 10 11 62 27 11 27 Expansin N (miles) 49.0 ** ** ** ** 32.0 14.6 6.3 14.6 % 87.3 ** ** ** ** 21.8 51.2 90.9 61.0 IC95% 79.6-95.1 ** ** ** ** 12.5-31.0 31.1-71.3 73.2-100.0 38.6-83.4 Muestra n 152 161 38 38 35 26 64 97 161 26 97 9 26 97 123 ENSANUT 2012 Expansin N (miles) 82.6 87.5 ** ** 20.7 ** 36.6 50.9 87.5 12.8 50.9 ** 12.8 50.9 63.7 % 41.9 94.4 ** ** 35.5 ** 22.9 31.8 56.8 68.1 76.0 ** 77.8 78.5 49.9 IC95% 32.2-51.6 91.0-97.8 ** ** 19.4-51.7 ** 10.4-35.4 22.7-40.8 47.9-65.8 45.2-90.9 68.3-83.8 ** 58.5-97.1 69.9-87.1 40.1-59.8

Inicio temprano de la lactancia materna Alguna vez amamantados Lactancia materna exclusiva Lactancia materna predominante Lactancia materna continua al ao Lactancia materna continua a los dos aos Lactancia adecuada Lactancia adecuada Uso de bibern Consumo de alimentos ricos en hierro Consumo de alimentos ricos en hierro Introduccin de slidos, semislidos y suaves Diversidad alimentaria mnima Diversidad alimentaria mnima Frecuencia mnima de consumo de alimentos

- No disponible ** No hay suciente tamao de muestra para estimar los datos IC= Intervalo de conanza

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2012

La prevalencia de nios alguna vez amamantados fue de 87.3 y 94.4% para 2006 y 2012, respectivamente. La prevalencia de lactancia continua al ao fue 35.5% para 2012, mientras que la del mbito nacional fue 35.5%. La lactancia adecuada en 2006 en nios de 0 a 11 meses fue de 21.8% y para 2012 fue 22.9%. En los nios de 12 a 23 meses fue de 31.8%; las cifras nacionales para 2012 fueron 29.4% para nios de 0-11 meses y 23.8% para los de 12 a 23 meses. El uso del bibern se registr en poco ms de la mitad de los nios menores de 24 meses en 2012. En cuanto a la alimentacin complementaria, 51.2% de los nios entre 6 y 11 meses en Tabasco consumieron alimentos ricos en hierro en 2006 y 68.1% en 2012; los valores en el mbito nacional fueron 50.5 y 55.9%, respectivamente. Para nios de 12 a 23 meses en 2012, los valores de Tabasco llegaron a 76.0%. La introduccin de alimentos slidos, semislidos y suaves en nios de 6-8 meses en 2006 fue muy alta (90.9%) y no se pudo estimar para 2012. La diversidad alimentaria mnima en nios entre 6 y 11 meses fue de 61.0 y 77.8% para 2006 y 2012, respectivamente, mientras que en el mbito nacional tuvieron 64.6 y 74.0% para estos aos. En la ENSANUT de 2012, la diversidad alimentaria mnima en Tabasco lleg a 78.5% en los nios de 12 a 23 meses, mientras que la del pas fue 86.7%. Aunada a la insatisfactoria diversidad alimentaria, 49.9% de los nios en Tabasco consumi una dieta con la frecuencia mnima recomendada en 2012; en contraste con 60.3% que lo hizo en el mbito nacional. En resumen, se observa que las prcticas de lactancia se alejaron considerablemente de las recomendaciones de la OMS y la alimentacin complementaria de los nios en Tabasco fue insatisfactoria.

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2012

Adolescentes
Sobrepeso y obesidad
Se analizaron datos de 497 adolescentes (12-19 aos) que, al aplicar los factores de expansin, representaron a una poblacin de 365 945 individuos. El tamao de muestra fue de 234 en zonas urbanas, que representaron a 206 508 individuos, y de 263 en zonas rurales, que representaron a 159 437 individuos. Por sexo, la muestra fue de 252 hombres y 245 mujeres, que representaron a 187 866 y 178 079 adolescentes, respectivamente (cuadro 7.1). No se cont con poder estadstico suciente para establecer si las comparaciones entre 2006 y 2012, entre localidades urbanas y rurales, y entre sexos fueron estadsticamente signicativas.

Cuadro 7.1 Comparativo de la prevalencia de sobrepeso y obesidad en poblacin adolescente de 12 a 19 aos, por sexo y tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
ENSANUT 2006 Categora Condicin Expansin Muestra n 120 78 198 65 46 111 55 32 87 66 45 111 54 33 87 N (miles) 86.2 46.8 133.0 46.4 26.0 72.4 39.8 20.7 60.5 50.8 28.6 79.3 35.4 18.2 53.6 % 21.6 11.7 33.3 23.1 13.0 36.1 20.1 10.5 30.6 24.4 13.7 38.1 18.6 9.6 28.1 IC95% 17.8-26.0 9.2-14.8 28.9-38.1 18.7-28.2 9.4-17.5 30.4-42.1 14.4-27.3 6.9-15.7 23.5-38.7 19.0-30.8 9.8-18.9 31.9-44.8 13.6-24.8 7.1-12.8 22.4-34.6 Muestra n 115 92 207 54 51 105 61 41 102 55 52 107 60 40 100 N (miles) 87.6 59.7 147.4 49.6 32.4 82.0 38.0 27.3 65.3 53.4 38.8 92.2 34.2 21.0 55.2 ENSANUT 2012 Expansin % 23.9 16.3 40.3 26.4 17.2 43.7 21.3 15.4 36.7 25.9 18.8 44.6 21.5 13.1 34.6 IC95% 19.7-28.8 13.2-20.1 35.3-45.5 19.4-34.9 12.7-23.1 36.3-51.3 16.1-27.7 11.6-20.0 30.0-43.9 19.6-33.3 14.2-24.4 37.1-52.4 16.5-27.4 9.4-18.1 28.8-40.9

Sobrepeso Estatal Obesidad SP+O Masculino Sobrepeso Obesidad Sexo SP+O Femenino Sobrepeso Obesidad SP+O Urbana Sobrepeso Obesidad Localidad SP+O Rural Sobrepeso Obesidad SP+O

SP+O: sumatoria de la prevalencia de sobrepeso ms obesidad IC= Intervalo de conanza

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2012

En 2006, 33.3% de los adolescentes hombres y mujeres de Tabasco present sobrepeso ms obesidad, cifra que se observ superior en 2012 (40.3%). Esta prevalencia tambin es superior a la reportada para 2012 en el mbito nacional (35.0%). La distribucin por sexo en 2012 mostr una prevalencia mayor para los hombres (43.7%) en comparacin con las mujeres (36.7%). Para los adolescentes de Tabasco que habitan en localidades urbanas, la cifra de sobrepeso ms obesidad pas de 38.1% en 2006 a 44.6% en 2012. Para los habitantes de localidades rurales esta cifra representa actualmente 34.6% (cuadro 7.1).

Anemia
Se analizaron datos de 340 adolescentes (12-19 aos) que representaron a 376 788 individuos. El tamao de muestra fue de 152 en zona urbana, que representaron a 207 877 individuos, y de 188 en zona rural, que representaron a 168 911 individuos. De la muestra de adolescentes de Tabasco, 13.5% present anemia, cifra que represent a 50 884 adolescentes anmicos (cuadro 7.2). La prevalencia nacional de anemia para este grupo de edad es de 5.6% (IC95% 4.9-6.4). Se observ una tendencia de mayor prevalencia de anemia en los adolescentes del rea rural en comparacin con la urbana. De los adolescentes que habitaban en rea urbana, 10.6% tiene anemia, comparado con 17.0% en el rea rural. Dichas cifras representaron a 22 134 adolescentes anmicos de la zona urbana y 28 751 adolescentes de la zona rural (cuadro 7.2). Al comparar la prevalencia de anemia de 2012 con la de la ENSANUT 2006, (11%; IC95% 8.5-14.1), se observ una tendencia de 2.5 pp mayor prevalencia de anemia en el mbito estatal y de 7.6 pp en el rea rural, sin cambios en el rea urbana. Al respecto, es importante sealar que debido al tamao de muestra de ambas encuestas, no hubo suciente poder estadstico para establecer si los cambios en las prevalencias de anemia fueron signicativos.

Cuadro 7.2 Comparativo de la prevalencia de anemia en adolescentes de 12 a 19 aos, por tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
ENSANUT 2006 rea Urbana Rural Estatal Muestra n 276 276 552 Expansin N (miles) 205.7 187.7 393.4 % 12.4 9.4 11.0 IC95% 9.0 -16.7 6.1 -14.1 8.5-14.1 Muestra n 152 188 340 ENSANUT 2012 Expansin N (miles) 207.9 168.9 376.8 % 10.7 17.0 13.5 IC95% 5.5-19.4 8.9-29.9 8.6-20.5

IC= Intervalo de conanza

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2012 Actividad fsica


Nios y adolescentes de 10 a 14 aos Dado que el cuestionario de actividad fsica (AF) se aplic en una submuestra, algunas estraticaciones en el mbito estatal podran carecer del tamao adecuado para representar a la poblacin objetivo, por lo que los datos deben ser interpretados con cautela. Por esta razn no se presentaron en este informe datos estraticados para el estado en los mbitos rural y urbano. Se obtuvo informacin de 110 nios y adolescentes de este grupo de edad que representaron a una poblacin de 231 131 individuos. De los nios encuestados en el estado, 64.4% report no haber realizado actividad alguna de tipo competitivo durante los 12 meses previos a la encuesta (cuadro 7.3), y 46.6% inform haber cumplido con la recomendacin de pasar mximo dos horas diarias frente a una pantalla. Esta prevalencia es signicativamente mayor que la nacional (33.0%).

Cuadro 7.3 Distribucin de actividades organizadas en nios y adolescentes de 10 a 14 aos. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Estatal Indicador* Sin actividad Una o dos actividades Tres o ms actividades Total Muestra n 73 33 4 110 Expansin N (miles) 148.8 75.4 6.9 231.1 % 64.4 32.6 3.0 100.0 IC95% 50.6-76.1 21.2-46.6 0.8-10.7 Muestra n 1 972 1 314 94 3 380 Nacional Expansin N (miles) 6 605.6 4 385.0 277.7 11 268.3 % 58.6 38.9 2.5 100.0 IC95% 55.7-61.5 36.1-41.8 1.8-3.3

* Reportado en los ltimos 12 meses Nmero de casos representados por la encuesta despus de aplicar el factor de expansin correspondiente (ver mtodos) Intervalo de conanza de 95% para el porcentaje estimado

Adolescentes de 15 a 18 aos Se obtuvo informacin de 59 adolescentes de 15 a 18 aos que representaron a 177 527 individuos en el mbito estatal. De acuerdo con la clasicacin de la OMS, 29.5% de los adolescentes fue inactivo, 22.0% moderadamente activo y 48.5% activo, prevalencias similares a las encontradas en el mbito nacional (cuadro 7.4). De la muestra de adolescentes, 35.6% report haber pasado hasta dos horas diarias frente a una pantalla, lo cual represent un porcentaje similar al observado en el mbito nacional (36.1%) (cuadro 7.5).

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2012

Cuadro 7.4 Distribucin de actividad fsica en adolescentes de 15 a 18 aos. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Estatal Indicador* Muestra n 15 13 31 59 Expansin N (miles) 52.3 39.1 86.1 177.5 % 29.5 22.0 48.5 100.0

Nacional Muestra n 529 392 1342 2263 Expansin N (miles) 2 133.8 1 718.9 5 555.3 9 407.9 % 22.7 18.3 59.0 100.0 IC95% 19.7-25.9 15.6-21.2 55.4-62.5

IC95% 15.9-48.0 12.9-35.0 33.5-63.8

Inactivos# Moderadamente activos& Activos Total

* Reportado en los ltimos siete das Nmero de casos representados por la encuesta despus de aplicar el factor de expansin correspondiente (ver mtodos) Intervalo de conanza de 95% para el porcentaje estimado # Menos de 3.5 horas por semana de actividad fsica moderada y vigorosa (menos de 30 minutos por da) & Menos de siete horas y al menos cuatro horas de actividad fsica moderada y vigorosa por semana (menos de 60 minutos por da y al menos 30 minutos por da) Al menos siete horas por semana de actividad fsica moderada y vigorosa (60 minutos por da)

Cuadro 7.5 Distribucin del tiempo total que pasan adolescentes de 15 a 18 aos frente a una pantalla. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Estatal Indicador Muestra n
#

Nacional Muestra n 823 796 643 2262 Expansin* N (miles) 3 395.0 3 231.3 2 777.0 9 403.3 % 36.1 34.4 29.5 100.0 IC95% 32.4-40.0 30.9-38.0 26.1-33.2

Expansin* N (miles) 63.3 68.4 45.8 177.5 % 35.6 38.6 25.8 100.0 IC95% 22.1-52.0 24.6-54.6 13.9-42.7

14 horas por semana > 14 horas por semana

20 25 14 59

28 horas por semana& Total

* Nmero de casos representados por la encuesta despus de aplicar el factor de expansin correspondiente (ver mtodos) Intervalo de conanza de 95% para el porcentaje estimado Hasta dos horas por da (hasta 840 minutos por semana) Ms de dos horas por da (ms de 840 minutos por semana) & Al menos cuatro horas por da (al menos 1 680 minutos por semana)

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2012

Adultos
Sobrepeso y obesidad
La evaluacin del estado nutricio de la poblacin de 20 aos o ms se realiz en 1 327 individuos, que representaron a 1 327 928 adultos del estado. El tamao de muestra fue de 629 participantes en zonas urbanas, que representaron a 785 189 individuos, y de 698 participantes en zonas rurales, que representaron a 542 739 individuos. El cuadro 8.1 muestra la prevalencia de las categoras de ndice de masa corporal (IMC) de acuerdo con los puntos de corte de la OMS, estraticado por sexo o por localidad. En este cuadro puede observarse que la prevalencia de sobrepeso y obesidad (IMC 25 kg/m2) en hombres fue de 76.2% y en mujeres de 83.5%. La prevalencia de obesidad (IMC 30 kg/m2) fue 29.7% ms alta en mujeres (48.0%) que en hombres (37.0%), diferencia estadsticamente signicativa, mientras que la prevalencia de sobrepeso fue mayor en hombres (39.1%) que en mujeres (35.5%). La tendencia en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en los ltimos seis aos se describe en la gura 8.1, en donde se observa un incremento de 28.5% en la prevalencia de obesidad en el caso de los hombres (p<0.05), y un incremento de 16.5% en el caso de las mujeres (p<0.05). No existieron cambios signicativos (p>0.05) en el periodo comprendido entre los aos 2006 y 2012 (cuadro 8.1) en la prevalencia de sobrepeso tanto en hombres como en mujeres. En esta comparacin entre las encuestas de 2006 y 2012, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en conjunto (IMC 25 kg/m2) increment 6.9 puntos porcentuales en hombres y 7.6 puntos porcentuales en mujeres.

Anemia
Adultos de 20 a 59 aos En esta seccin se incluy la informacin de 731 adultos, hombres y mujeres, de 20 a 59 aos. Al aplicar factores de expansin, esta informacin represent a 1 130 210 adultos entre 20 y 59 aos, de ambos sexos, en toda la entidad.

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2012

Cuadro 8.1 Comparacin del estado nutricio de adultos de 20 aos o ms, de acuerdo con la clasicacin del ndice de masa corporal,* por sexo y tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
ENSANUT 2006 Categora/Condicin Estatal Sobrepeso Hombres Mujeres Ambos Obesidad Hombres Mujeres Ambos Localidades urbanas Sobrepeso Hombres Mujeres Ambos Obesidad Hombres Mujeres Ambos Localidades rurales Sobrepeso Hombres Mujeres Ambos Obesidad Hombres Mujeres Ambos 196 222 418 139 278 417 196.6 221.8 418.4 140.1 263.1 403.2 40.4 34.7 37.2 28.8 41.2 35.8 35.1-46.0 30.5-39.2 33.7-40.7 24.3-33.8 36.3-46.3 32.1-39.7 231 271 502 207 357 564 251.1 243.4 494.5 237.6 329.2 566.8 39.1 35.5 37.2 37.0 48.0 42.7 34.9-43.6 31.4-39.7 34.1-40.5 31.7-42.7 43.3-52.6 39.1-46.4 Muestra n Expansin N (miles) % IC95% Muestra n ENSANUT 2012 Expansin N (miles) % IC95%

112 112 224 77 146 223

120.9 130.3 251.1 84.9 156.2 241.1

45.9 33.8 38.7 32.2 40.6 37.2

38.9-53.0 27.6-40.6 33.8-43.8 25.4-39.9 33.3-48.2 31.4-43.3

102 117 219 111 189 300

142.4 134.4 276.8 158.2 208.0 366.2

38.0 32.8 35.3 42.2 50.7 46.6

31.4-45.0 27.3-38.8 30.6-40.2 34.1-50.7 43.9-57.5 41.1-52.3

84 110 194 62 132 194

75.7 91.5 167.2 55.3 106.9 162.1

33.9 36.1 35.1 24.7 42.1 34.0

** ** ** ** ** **

129 154 283 96 168 264

108.7 109.0 217.7 79.4 121.2 200.6

40.8 39.5 40.1 29.8 43.9 37.0

36.0-45.7 33.6-45.6 36.1-44.3 23.1-37.5 37.6-50.4 32.9-41.2

* Puntos de corte propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud: sobrepeso 25-29.9 kg/m2, y obesidad 30 kg/m2 ** La muestra fue insuciente para realizar la estimacin de los intervalos de conanza IC= Intervalo de conanza

Figura 8.1 Comparacin del estado nutricio de hombres y mujeres de 20 aos o ms, de acuerdo con la clasicacin del ndice de masa corporal.* Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
% 50 40 30 20 10 0
0.9 1.0 1.1 0.5 29.9 22.8 40.4 39.1 28.8 23.0 16.1 41.2 37.0 34.7 35.5 48.0

Desnutricin

Adecuado

Sobrepeso

Obesidad

Desnutricin

Adecuado

Sobrepeso

Obesidad

Hombres ENSANUT 2006 ENSANUT 2012

Mujeres

* Puntos de corte propuestos por la Organizacin Mundial de la Salud: sobrepeso 25-29.9 kg/m2, y obesidad 30 kg/m2

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Encuesta Nacional de Salud y Nutricin Nutricin n TABASCO

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A partir de los datos de la ENSANUT 2012, se puede ver que 15.7% de los adultos de entre 20 y 59 aos, de ambos sexos, present anemia en Tabasco. Al aplicar factores de expansin, esta prevalencia represent a 177 441 adultos con anemia en todo el estado. Esta prevalencia fue mayor a la reportada en el mbito nacional para este grupo de edad (8.2%). Adems de lo anterior, la poblacin rural tuvo una prevalencia de anemia mayor que la urbana (17.6 y 14.4%, respectivamente). Por otro lado, al comparar la informacin actual con la observada a partir de la ENSANUT 2006, resalt un aumento de 1.4 pp en la prevalencia estatal de anemia en los ltimos seis aos. En la poblacin urbana hubo una modesta disminucin en la prevalencia de anemia de 0.6 pp mientras que en la rural hubo un aumento de 4.3 pp (cuadro 8.2). Es necesario mencionar que las diferencias encontradas entre categoras urbana y rural, as como por aos de encuestas deben tomarse con cautela pues no se cont con el poder estadstico necesario para asegurar que fueran o no signicativas.

Cuadro 8.2 Comparativo de la prevalencia de anemia en adultos de 20 a 59 aos, por tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
ENSANUT 2006 rea Urbana Rural Estatal Muestra n 489 447 936 Expansin N (miles) 539.4 386.1 925.5 % 15.0 13.3 14.3 IC95% 11.5-19.4 10.4-16.8 11.8-17.2 Muestra n 331 400 731 ENSANUT 2012 Expansin N (miles) 676.9 453.3 1 130.2 % 14.4 17.6 15.7 IC95% 11.2-18.3 12.7-24.0 12.8-19.1

IC= Intervalo de conanza

Adultos de 60 aos o ms En este apartado se incluy la informacin de 153 adultos, hombres y mujeres, de 60 aos o ms de edad. Al aplicar factores de expansin, esta informacin represent a 193 094 adultos de 60 aos o ms de ambos sexos, en toda la entidad. La prevalencia estatal de anemia en los adultos de 60 aos o ms fue de 20.8%, lo cual represent a 40 165 adultos mayores de ambos sexos con anemia en Tabasco. La prevalencia antes mencionada fue mayor a la reportada en el mbito nacional (16.5%). Los adultos de reas urbanas mostraron una prevalencia de anemia similar a la registrada en las reas rurales (20.8% en urbanas y 20.7% en rural, respectivamente). Al comparar la informacin actual con la informacin obtenida en la ENSANUT 2006, se observ que en el mbito estatal la prevalencia de anemia disminuy 6.8 pp en los ltimos seis aos (27.6% en 2006 a 20.8% en 2012). Esta tendencia fue similar en las reas urbanas y rurales pues disminuy 6.7 pp y 7.1 pp, respectivamente (cuadro 8.3). Es necesario mencionar que las diferencias encontradas entre categoras urbana y rural, as como por aos de encuestas, deben tomarse con cautela, pues no se cont con el poder estadstico necesario para asegurar que fueran o no signicativas.
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Cuadro 8.3 Comparativo de la prevalencia de anemia en adultos de 60 aos o ms, por tipo de localidad. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2006 y 2012
ENSANUT 2006 rea Urbana Rural Estatal Muestra n 82 84 166 Expansin N (miles) 87.9 74.4 162.3 % 27.5 27.8 27.6 IC95% 15.6-43.7 21.3-35.3 20.0-36.7 Muestra n 64 89 153 ENSANUT 2012 Expansin N (miles) 118.0 75.1 193.1 % 20.8 20.7 20.8 IC95% 10.9-35.9 12.9-31.4 13.7-30.1

IC= Intervalo de conanza

Actividad fsica
Al igual que en adolescentes, dado que el cuestionario de actividad fsica (AF) se aplic en una submuestra, algunas estraticaciones en el mbito estatal podran carecer del tamao adecuado para representar a la poblacin objetivo, por lo que los datos deben ser interpretados con cautela. Por esta razn en las tablas no se presentan datos estraticados para el estado en los mbitos rural y urbano. En total se encuest a 360 individuos de edad adulta para la seccin de actividad fsica, lo que represent a 1 431 677 adultos en el estado. De acuerdo con la clasicacin de la OMS, aproximadamente 21.1% de los habitantes eran inactivos, 9.5% moderadamente activos, es decir, realizaban el mnimo de AF sugerido por la OMS, y 69.3% activos (cuadro 8.4). De la muestra de adultos, 60.3% (IC95% 52.1-68.1) inform haber pasado hasta dos horas diarias frente a una pantalla, 25.2% (IC95% 19.4-32.1) report pasar entre 2 y 4 horas diarias y 14.4% (IC95% 10.1-20.3) cuatro o ms horas diarias promedio frente a una pantalla. Es decir, en Tabasco un porcentaje signicativamente mayor de la poblacin adulta pas dos horas o menos frente a una pantalla en comparacin con 51.4% (IC95% 49.3-53.5) en el mbito nacional.

Cuadro 8.4 Distribucin de actividad fsica en adultos de 19 a 69 aos. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Estatal Indicador* Inactivos Activos Total
#

Nacional

Muestra n 70 31 259 360

Expansin N (miles) 302.7 136.6 992.3 1 431.7 % 21.1 9.5 69.3 100.0

IC95% 16.2-27.1 6.5-13.8 63.1-74.9

Muestra n 1 935 1 188 7 953 11 076

Expansin N (miles) 12 385.7 8 444.6 50 150.8 70 981.0 % 17.4 11.9 70.7 100.0 IC95% 15.9-18.6 10.6-13.2 69.1-72.5

Moderadamente activos&

* Reportado en los ltimos siete das Nmero de casos representados por la encuesta despus de aplicar el factor de expansin correspondiente (ver mtodos) Intervalo de conanza de 95% para el porcentaje estimado # No cumplen lo mnimo recomendado por las guas de la OMS & Actividad fsica vigorosa = 75 min/sem, o actividad fsica moderada = 150 min/sem Actividad fsica vigorosa 300 min/sem, o actividad fsica moderada 50 min/sem

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Conclusiones
Hogar
De los hogares en Tabasco, 42% fue beneciario de algn programa de ayuda alimentaria, y la tercera parte (32%) fue beneciario de Oportunidades. Esta proporcin fue mayor a la cobertura nacional (18.8%) y a la regin sur (31.4%), resultado favorable dadas las condiciones de pobreza de la poblacin. La inseguridad alimentaria dentro de los hogares ha sido incorporada desde hace algunos aos como un indicador de la medicin de la pobreza en Mxico22 y en el desarrollo y supervisin de la poltica pblica en Amrica Latina,23,24 pues permite identicar a los grupos de poblacin que presentan carencia en el cumplimiento de sus derechos sociales, entre ellos la alimentacin.25 Tabasco se encontr en el cuarto lugar dentro de las entidades con mayor proporcin de hogares en alguna clasicacin de inseguridad alimentaria en el mbito nacional (ENSANUT 2012), pues 8 de cada 10 hogares se encuentran en inseguridad alimentaria y al menos dos de cada diez hogares report haber padecido hambre en los tres meses previos a la encuesta. Al igual que lo que ocurri con otros indicadores de vulnerabilidad nutricia y de desarrollo social, los hogares de reas rurales tuvieron mayor prevalencia de inseguridad alimentaria comparados con los hogares de reas urbanas. Ante la elevada proporcin de hogares que se reportaron en inseguridad alimentaria, es de suma importancia colocar en la agenda de la poltica pblica estrategias que hagan efectivo el cumplimiento del derecho a la alimentacin en los mexicanos, especialmente entre los que se encuentran en inseguridad alimentaria moderada y severa.

Nios preescolares
La baja talla para la edad, indicador de desnutricin crnica, contina siendo un problema de salud pblica en Tabasco. En el mbito estatal, 9 de cada 100 nios y nias menores de cinco aos la presentan, sin embargo, se ubic por debajo del promedio nacional (13.6%). Estas prevalencias son de gran trascendencia dados los efectos adversos de la desnutricin crnica en la morbilidad, mortalidad, en el desarrollo psicomotor del nio y en el desempeo intelectual y fsico del escolar, el adolescente y el adulto, lo que se traduce en desventajas de por vida en el desarrollo de capacidades. Por otro lado, ms de 12.0% de los menores de cinco aos de edad residentes en localidades urbanas tuvieron sobrepeso, cifra que se ubic arriba del promedio nacional (9.7%). La anemia sigue siendo un problema muy serio en Tabasco, especialmente en los nios menores de cinco aos, y muy en particular en el periodo de los 12 a los 24 meses de edad. La prevalencia de anemia aparentemente disminuy tanto en el plano estatal como en el rural en los ltimos 6 aos; sin embargo estos datos deben ser tomados con precaucin debido al insuciente poder estadstico derivado del tamao muestral en ambas encuestas. La anemia, indicador de deciencia de hierro durante los dos primeros aos de vida, se asocia con disminucin de las capacidades mentales superiores, y de no ser atendida en este periodo resulta irreversible. Las capacidades ms alteradas son la de pensamiento abstracto, la de resolucin de problemas, la de habilidad para las matemticas y de lenguaje.

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Es necesario vigilar el cumplimiento de las indicaciones sobre consumo de los suplementos distribuidos por Oportunidades y de la leche forticada Liconsa, para as estimular a las madres a cumplir tales indicaciones. La intervencin debe hacerse preferentemente antes de que los nios cumplan dos aos de edad para que los daos sobre su desarrollo intelectual no sean permanentes. Es importante que la cobertura llegue a los nios de los niveles de mayores ingresos que siguen teniendo prevalencias tan altas como las de los niveles socioeconmicos ms desprotegidos. Los hallazgos ms importantes sobre las prcticas de lactancia materna en el estado de Tabasco estuvieron muy alejados de lo que recomienda la OMS, al igual que en el pas en general. La lactancia materna, un indicador directamente relacionado con la morbilidad y la supervivencia del nio, tuvo una prevalencia muy baja. Esto es preocupante porque la lactancia ofrece proteccin ante enfermedades comunes de la infancia que son las mayores causas de muerte; adems, esta proteccin se extiende a medida que la poblacin es ms vulnerable por vivir en medios ambientes contaminados. Por otro lado, estos indicadores sugieren que hay un inicio de la alimentacin complementaria muy temprano que se reeja en la baja prevalencia de lactancia materna. La calidad y la frecuencia de la alimentacin complementaria fueron inadecuadas, dato que se apreci en los indicadores arriba descritos. Estos pobres resultados de lactancia no fueron de extraar cuando se considera que el medio en el que habita y se desarrolla la mujer mexicana es hostil hacia la lactancia. En consulta prenatal no se suele preparar a la futura madre para la lactancia; despus del parto se la separa inmediatamente de su recin nacido, frecuentemente durante muchas horas, periodo en el que se alimenta a los nios con otros lquidos como la frmula lctea; en las visitas posnatales, la madre no encuentra personal de salud con la capacidad para ayudarle a resolver los problemas comunes de lactancia, mismos que se resuelven errnea e inmediatamente con la introduccin de frmula, prctica que constituye un incentivo perverso. En conclusin, los resultados mostraron que la lactancia materna tuvo un pobre desempeo en Tabasco y la alimentacin complementaria tendi a ser ms temprana de lo recomendable y de calidad y frecuencia decientes.

Nios escolares
Los resultados de las mediciones de peso y talla mostraron que 40.0% de los escolares present exceso de peso, cifra inaceptablemente alta dadas las graves consecuencias para la salud que acarrea el exceso de peso. En cuanto a anemia, se registr un aumento de 7.3 pp en la prevalencia durante los seis aos transcurridos entre las encuestas siendo un problema grave de salud pblica, lo cual indic que las intervenciones pblicas de nutricin no han cumplido con uno de sus principales objetivos.

Adolescentes
En el caso de los adolescentes, 40 de cada 100 tuvieron exceso de peso, es decir, sobrepeso ms obesidad, cifra mayor a la encontrada hace seis aos. Estas cifras se mantuvieron elevadas y sin disminuir,

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por lo que es importante desarrollar estrategias de prevencin y promocin de la salud que incluyan tambin a este grupo poblacional. Aun cuando los adolescentes tuvieron prevalencias de anemia ms bajas que los grupos de edad ms jvenes, las mujeres tienen mayor riesgo que los hombres, lo que se debe a que un buen nmero de ellas comienza a tener prdidas de hierro de manera sistemtica por el ujo menstrual. Debido a la mayor vulnerabilidad de las mujeres adolescentes, las acciones de prevencin de la anemia deben favorecerlas. En relacin con la actividad fsica, los resultados para el estado indicaron que casi 50.0% de los adolescentes cumpli con los criterios mnimos establecidos por la OMS para ser considerados como activos. Estos datos fueron consistentes con los obtenidos en el mbito nacional, sin embargo, un porcentaje importante de la poblacin fue inactivo o moderadamente activo (51.5% de los adolescentes). El porcentaje de la poblacin que destin ms de dos horas diarias a estar frente a una pantalla fue muy importante (64.4% de los adolescentes de 15 a 18 aos y 53.4% del grupo de edad de 10 a 14 aos); a pesar de ello, el porcentaje de individuos de 10 a 14 aos que destin un mximo de dos horas de su actividad diaria a estar frente a una pantalla fue mayor que el promedio nacional.

Adultos
El sobrepeso y la obesidad fueron un problema de salud pblica que afect a 6 de cada 10 hombres y a 7 de cada 10 mujeres de 20 aos o ms. Estas cifras fueron similares a las reportadas en el mbito nacional. Las prevalencias de sobrepeso y obesidad, siguieron una tendencia creciente en los ltimos seis aos y afectaron tanto a hombres como a mujeres. Por lo tanto, intervenir sobre los factores de riesgo que inducen la obesidad en la poblacin adulta debe ser una prioridad al planicar acciones y polticas para su prevencin y control. La anemia en los adultos de 60 aos o ms representa un serio problema de salud pblica en la entidad. Es bien sabido que la anemia durante la vida adulta disminuye considerablemente la productividad y la calidad de vida, hecho que repercute en las prdidas econmicas de las naciones.26 En los adultos mayores, la anemia merma la capacidad para mantener niveles adecuados de actividad fsica y la movilidad en general, lo que hace a este grupo de edad ms vulnerable.27 La magnitud de la anemia en el grupo de adultos mayores obliga a reformular o mejorar la focalizacin de las intervenciones destinadas a este grupo poblacional. Los resultados para el estado indicaron que 69.3% de los adultos cumplieron con los criterios mnimos establecidos por la OMS para ser considerados como activos. Estos datos son similares a los obtenidos en el mbito nacional (70.7%). Sin embargo, gran parte de la poblacin es inactiva o moderadamente activa (30.7% de los adultos) y el porcentaje de la poblacin que destin ms de dos horas diarias a estar frente a una pantalla es muy importante (39.6%).

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Si bien un porcentaje importante de la poblacin fue clasicada como activa, de acuerdo con el criterio de la OMS, vale la pena mencionar que una validacin mostr que en una segunda aplicacin, una semana despus del cuestionario de actividad fsica, disminua el porcentaje de personas clasicadas como activas,13 lo que sugiere que la estimacin aqu presentada podra ser menor. Finalmente, se debe subrayar que aunque una persona cumpla con las recomendaciones de actividad fsica no implica menor tiempo destinado a actividades sedentarias el resto del da, aspecto que se ha relacionado con el desarrollo de enfermedades crnicas como obesidad, diabetes mellitus e hipertensin.28 Por lo anterior, es importante promover no slo la prctica de actividad fsica moderada y vigorosa, que incluye actividades deportivas, sino tambin la disminucin de actividades sedentarias a lo largo del da (transporte inactivo y tiempo frente a una pantalla, entre otros). Adicionalmente, al tomar en cuenta la inuencia que tiene el entorno para la prctica de actividad fsica, se debe considerar una mejor planeacin de espacios activos, accesibles y seguros que permitan y fomenten estilos de vida ms dinmicos, tanto en momentos de ocio y recreativos como durante la rutina diaria, para disminuir el sedentarismo.

Referencias

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TABASCO

Utilizacin de servicios de salud

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Utilizacin de servicios de salud


a utilizacin de servicios de salud es el resultado de un proceso de bsqueda de atencin ante una necesidad de salud. Diferentes factores determinan o condicionan este proceso: las caractersticas sociodemogrcas de la persona,1 el sexo,2 el apoyo comunitario, la cultura,3 el nivel socioeconmico,4 la percepcin de la enfermedad,5 la disponibilidad de servicios y percepcin de su calidad.6 En este captulo se analizan, a partir de la ENSANUT 2012, la utilizacin de los servicios ambulatorios y hospitalarios en Tabasco. El anlisis se realiz en funcin de la condicin socioeconmica de la poblacin y su adscripcin a las diversas instituciones pblicas de seguridad social o del Seguro Popular. La utilizacin de servicios ambulatorios fue denida como la atencin por enfermedad y el control de la misma, o lesin o accidente que no requiri hospitalizacin en las dos semanas previas a la encuesta. La utilizacin de servicios hospitalarios corresponde a internamientos u hospitalizaciones registradas en el ltimo ao previo a la encuesta.

Resultados
La tasa de utilizacin de servicios ambulatorios de salud en la poblacin de Tabasco en las dos semanas previas a la encuesta fue de 95.3 por 1 000 habitantes. Respecto a las hospitalizaciones o internamientos en el ltimo ao se registr una tasa de 44.0 por 1 000 habitantes (cuadro 9.1).

Cuadro 9.1 Tasa de utilizacin de servicios ambulatorios y hospitalarios en las dos semanas previas a la entrevista. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Utilizadores de servicios ambulatorios N* 219.0
* Cantidad en miles Tasa por 1 000

Utilizadores de servicios hospitalarios N* 101.1 Tasa 44.0

Tasa 95.3

Utilizacin de servicios ambulatorios segn institucin de salud


La mayor parte de los usuarios de servicios ambulatorios de Tabasco (46.0%) fue atendida por la Secretara de Salud (SSa) y por servicios mdicos privados (34.0%). El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) slo atendi a 8.0%; el resto (12.0%) se distribuy en otras instituciones pblicas de salud (cuadro 9.2). Este perl de utilizacin por institu-

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Cuadro 9.2 Institucin de salud utilizada para servicios ambulatorios. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Institucin IMSS SSa Privadas Otras Total
#

Frecuencia (N)* 16.2 92.9 68.6 24.3 201.9

% 8.0 46.0 34.0 12.0 100.0

IC95% 4.8-13.1 38.2-54.0 27.9-40.6 8.3-17.1

* En miles Centro de salud u hospital de la SSa Mdicos privados; consultorios dependientes de farmacias # Otros: Pemex, Sedena, Semar, IMSS-Oportunidades, ISSSTE, ISSSTE estatal, otro lugar IC= Intervalo de conanza

ciones diere del observado en 2006, donde la SSa atendi a 53.0% (IC95% 45.0-60.9) y los servicios privados a 27.2% (IC95% 21.9-33.2).

Atencin ambulatoria brindada por profesionales de salud segn estrato socioeconmico


La utilizacin de los servicios de salud ambulatorios provistos por profesionales segn estrato socioeconmico se distribuy de la siguiente manera: del total de la poblacin de menor nivel socioeconmico (aquella en el estrato I), 56.6% atendi su problema de salud con algn profesional; este porcentaje de atencin fue mayor en la poblacin comprendida en los estratos III, IV y V (62.4%) y el estrato II (57.3%), que corresponden a los de mayor nivel socioeconmico (cuadro 9.3).
Cuadro 9.3 Poblacin con algn problema de salud atendido por personal profesional, por estrato socioeconmico. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Estrato* I II III, IV, V Total Frecuencia (N) 70.5 44.9 109.4 224.8 % 56.6 57.3 62.4 59.4 IC95% 49.5-63.4 48.4-65.8 56.8-67.7 55.1-63.6

* El estrato I corresponde al nivel socioeconmico ms bajo En miles IC= Intervalo de conanza

Poblacin que utiliz servicios hospitalarios segn institucin


La utilizacin de servicios hospitalarios segn institucin proveedora se distribuy de la siguiente forma: 59.0% del total de la poblacin utiliz hospitales de la SSa; 18.4% se atendi en hospitales del IMSS y 9.7% acudi a hospitales privados. El resto (12.9%) utiliz servicios hospitalarios de otras instituciones pblicas (cuadro 9.4).

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Cuadro 9.4 Poblacin que utiliz servicios hospitalarios, segn institucin. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Institucin IMSS SSa Privadas Otras Total
#

Frecuencia (N)* 18.5 59.4 9.8 13.0 100.7

% 18.4 59.0 9.7 12.9 100.0

IC95% 13.0-25.3 52.8-64.9 6.6-14.2 8.5-19.0

* En miles Centro de salud u hospital de la SSa Mdicos privados; consultorios dependientes de farmacias # Otras: Pemex, Sedena, Semar, IMSS-Oportunidades, ISSSTE, ISSSTE estatal, otro lugar IC= Intervalo de conanza

Conclusiones
La tasa de utilizacin de servicios ambulatorios en Tabasco fue mayor (95.3 por 1 000 habitantes) respecto a la nacional (77.0 por 1 000 habitantes); igualmente, la utilizacin de servicios hospitalarios fue mayor (44.0 por 1 000 habitantes) respecto de la nacional (38.0 por cada 1 000 habitantes). La distribucin en el uso de los servicios ambulatorios muestra diferencias segn instituciones. De forma agrupada, las instituciones de seguridad social y otras instituciones pblicas atendieron a 20.0% de la poblacin, mientras que la SSa y los servicios privados (que presentan los mayores porcentajes de atencin) lo hicieron con 80.0% del total. La frecuencia de atencin ambulatoria por parte del personal profesional de salud se relaciona con el estrato socioeconmico. La poblacin con nivel socioeconmico ms bajo presenta menor porcentaje de atencin por personal profesional respecto a los de nivel medio y alto. Respecto a la atencin hospitalaria, predomin la utilizacin de los hospitales de la SSa, donde se atendi ms de la mitad de la poblacin (59.0%), seguida por el IMSS y otras instituciones pblicas, con 31.3%; el resto utiliz los hospitales privados.

Referencias

1. Nemet G, Bailey A. Distance and health care utilization among the rural elderly. Soc Sci Med 2009;50(9):1197-1208. 2. Bertakis KD, Azari R, Helms LJ, Callahan JE, Robbins J. Gender dierences in the utilization of health care services. J Fam Pract 2000;49:147-152. 3. Elster A, Jarosik J, VanGeest J, Fleming M. Racial and ethnic disparities in health care for adolescents. A systematic review of the literature. Arch Pediatr Adolesc Med 2003;157(9):867-874. 4. Arredondo A. Factores asociados a la bsqueda y uso de servicios de salud: del modelo psicosocial al socioeconmico. Salud Mental 2010;33:397-408. 5. Leyva FR, Kageyama ML, Erviti-E J. How people respond to illness in Mexico: Self-care or medical care? Health Policy 2001;57(1):15-26. 6. Mendoza R, Bria JU. Utilizacin de los servicios de salud: una revisin sistemtica sobre los factores relacionados. Sade Pblica Rio de Janerio 2001;17(4):819-832.

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Prescripcin, surtimiento y pago de bolsillo de medicamentos


a obtencin de un medicamento est determinada bsicamente por dos factores. Por un lado, la identicacin de una necesidad de salud, generalmente realizada por un mdico, quien prescribe una receta para conseguir determinado medicamento. Tambin depende de la capacidad resolutiva de una unidad de atencin en el sector pblico para proporcionar los medicamentos recetados y de la capacidad de pago de los usuarios para adquirirlos en el sector privado. Los usuarios que no logran obtenerlos en los servicios pblicos de salud tienen que buscarlos en el sector privado, por lo que incurren en gasto de bolsillo. Dicho gasto es un indicador de la falta de acceso a una cobertura efectiva de medicamentos en el sector pblico, as como de la falta de acceso a un esquema efectivo de proteccin nanciera. La ENSANUT 2012 obtuvo informacin sobre la prescripcin y surtimiento de medicamentos recetados por institucin tanto en el sector pblico como en el privado, as como los gastos de bolsillo en que incurrieron los usuarios para la obtencin de los mismos.

Resultados
La recepcin por parte del paciente del total de los medicamentos recetados en el lugar de la consulta vari segn la institucin de atencin en Tabasco (cuadro 10.1). Casi todos los
Cuadro 10.1 Prescripcin y surtimiento de medicamentos recetados, por institucin. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Le recetaron medicamentos Institucin Frecuencia (N)* 13.5 86.9 68.0 21.8 190.2
#

Consigui todos los medicamentos en la institucin de atencin Frecuencia (N)* 13.4 59.3 38.0 13.7 124.4 % 99.8 68.2 55.9 62.9 65.4 IC95% 98.0-100.0 58.7-76.4 46.1-65.2 44.0-78.5 58.2-72.0

% 83.3 93.6 99.2 89.9 94.2

IC95% 61.4-94.0 89.4-96.2 94.4-99.9 76.3-96.1 90.8-96.4

IMSS SSa

Privadas Otras Total

Consigui todos los medicamentos fuera de la institucin de atencin IMSS SSa Privadas Otras# Total 0.0 7.7 22.2 0.7 30.6 0.0 8.9 32.6 3.2 16.1 0.0-0.0 5.3-19.9 24.4-7.8 0.7-7.4 12.5-35.2

Consigui alguno o ninguno de los medicamentos 0.2 22.9 11.5 33.9 18.5 0.0 15.4 5.6 18.6 13.0 2.0-20.0 32.6-37.7 22.0-20.0 53.6-0.0 25.7-19.7

* En miles Centro de salud u hospital de la SSa Mdicos privados; Consultorios dependientes de farmacias # Otras: Pemex, Sedena, Semar, IMSS-Oportunidades, ISSSTE, ISSSTE estatal, otro lugar IC= Intervalo de conanza

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usuarios del IMSS (99.8%) recibieron todos sus medicamentos. En cambio, slo 68.2% de los pacientes que se atendieron en las unidades de la Secretara de Salud (SSa) recibieron todos los medicamentos recetados. Del total de los pacientes atendidos en los centros de salud u hospitales de la SSa, 22.9% obtuvo slo alguno de los medicamentos prescritos o no recibi ninguno y el resto de los usuarios (8.9%) consigui los medicamentos fuera de las unidades de la SSa. Comparado con 2006, el porcentaje estatal que consigui todos los medicamentos disminuy de 90.5 a 65.4%. Los pacientes del IMSS mantuvieron el porcentaje de 100 entre 2006 y 2012, mientras que los de la SSa disminuyeron de 78.9 a 68.2%. Los que recibieron todos sus medicamentos en el sector privado incrementaron de 38.7 a 55.9% en el mismo periodo. Poco ms de 24.0% de los usuarios de los centros de salud y hospitales de la SSa tuvo que pagar por los medicamentos que requera (cuadro 10.2). La mediana de gasto entre los que pagaron fue de 115 pesos, es decir, para la mitad de ellos el gasto fue de 115 pesos o menos. La mediana del gasto en el sector privado fue de 300 pesos, donde casi 90.0% paga por sus medicamentos. En cambio, la mediana de gasto del IMSS fue de 800 pesos, donde solamente 18.2% paga por sus medicamentos.

Cuadro 10.2 Pago por medicamentos, por institucin. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Institucin % que pag por medicamentos utilizados Frecuencia (N)* 2.9 20.9

% 18.2 24.6 89.5 18.2 49.4

IC95% 7.8-36.8 18.7-31.8 83.0-93.7 10.4-29.7 43.2-55.6

Mediana de la cantidad pagada (pesos) 800 115 300 300 300

IMSS SSa Privadas Otras# Total

74.6 4.3 102.7

* En miles Centro de salud u hospital de la SSa Mdicos privados; consultorios dependientes de farmacias # Otras: Pemex, Sedena, Semar, IMSS-Oportunidades, ISSSTE, ISSSTE estatal, otro lugar IC= Intervalo de conanza

Conclusiones
El surtimiento completo de medicamentos recetados sigue siendo un reto para alcanzar la cobertura universal de servicios de salud en Mxico. Este surtimiento completo en las unidades de la SSa en Tabasco no ha mejorado entre 2006 y 2012, a pesar de existir un mayor ujo de recursos al Seguro Popular. Esto podra deberse a que no se han asignado sucientes recursos para el abasto de medicamentos o a que no se ha realizado una gestin eciente en este importante aspecto de los sistemas de salud. La principal consecuencia es que la cuarta parte de sus usuarios todava tuvo que pagar de su bolsillo los medicamentos recetados. En cambio, en el IMSS, aunque la mayora recibi todos los medicamentos recetados, el porcentaje de los usuarios que tuvieron que pagar por ellos desembolsa una cantidad casi siete veces mayor que en la Secretara de Salud.

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Calidad de la atencin ambulatoria

a evaluacin de la calidad de la atencin es un elemento fundamental para conocer el desempeo de los servicios de salud y es una valiosa herramienta en la toma de decisiones dirigidas a la mejora de los mismos. Uno de los indicadores centrales para su medicin en la dimensin interpersonal es la percepcin que los usuarios expresan sobre el grado de satisfaccin en la calidad de la atencin recibida y tambin sobre la mejora en su estado de salud posterior a la utilizacin del servicio. El conocimiento de estos aspectos permite identicar las expectativas de las personas al demandar un servicio de salud, sus experiencias al recibirlo, los problemas surgidos durante el proceso y la satisfaccin con la atencin brindada. Es por ello que en la atencin ambulatoria, mbito de primer contacto entre usuarios y proveedores, el anlisis de la calidad de atencin, desde la perspectiva de la dimensin humana, es crtico para la denicin de las acciones que aseguren una respuesta integral de los servicios de salud mediante el trato apropiado a los usuarios.

Resultados
Tiempo de espera El tiempo de espera se dene como el promedio de minutos que transcurren entre el momento en que el usuario llega a la unidad de atencin y el momento en que recibe la consulta.1 El promedio de tiempo de espera para que el usuario sea atendido en los servicios curativos del estado de Tabasco fue de 61.3 minutos. La SSa present el promedio ms largo de espera, con 87.4 minutos y mediana de 60.0 minutos, seguido del IMSS, con 45.3 minutos. Los servicios privados tuvieron el menor tiempo de espera, con un promedio de 27.4 minutos (cuadro 11.1).

Cuadro 11.1 Tiempo promedio de espera para consulta en los servicios curativos, por institucin. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Institucin IMSS SSa

Frecuencia (N)* 16.2 92.9 68.6 24.3 201.9

Minutos (promedio) 45.3 87.4 27.4 67.7 61.3

Minutos (mediana) 30 60 15 30 30

Privadas Otras Total


#

* En miles Centro de salud u hospital de la SSa Mdicos privados; consultorios dependientes de farmacias # Otras: Pemex, Sedena, Semar, IMSS-Oportunidades, ISSSTE, ISSSTE estatal, otro lugar

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Percepcin de mejora en salud despus de haber recibido atencin ambulatoria


Sobre la percepcin de mejora en salud despus de haber recibido atencin ambulatoria, la mayora de la poblacin encuestada en Tabasco (80.8%, IC95% 77.1-84.1) consider que su salud efectivamente haba mejorado con la atencin que recibi (cuadro 11.2), y 19.2% no percibi mejora alguna, proporcin menor que la reportada para 2006 (percepcin de mejora 83.5%, IC95% 78.8-87.3) Los servicios de salud sobre los que se reporta mayor percepcin de mejora son los privados, que incluyen mdicos privados y consultorios dependientes de farmacias, con 86.4% (IC95% 78.4-91.7). El que se indica con menor percepcin de mejora es el IMSS, con 58.9% (IC95% 36.2-78.3). Los agrupados en otras se reportan con 74.4% (IC95% 60.8-84.6), e incluyen a Petrleos Mexicanos (Pemex), Secretara de la Defensa Nacional (Sedena), Secretara de Marina (Semar), IMSS-Oportunidades, Insituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), ISSSTE estatal (IC95% 60.8-84.6); los servicios de la SSa se reportan con un nivel de mejora de la salud percibida por los usuarios de 82.2% (IC95% 76.0-87.1).

Cuadro 11.2 Percepcin de mejora en la salud posterior a recibir atencin ambulatoria. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Institucin IMSS SSa

Frecuencia (N)* 9.5 75.9 59.2 18.1 162.8

% 58.9 82.2 86.4 74.4 80.8

IC95% 36.2-78.3 76.0-87.1 78.4-91.7 60.8-84.6 77.1-84.1

Privadas Otras Total


#

* En miles Centro de salud u hospital de la SSa Mdicos privados; consultorios dependientes de farmacias # Otras: Pemex, Sedena, Semar, IMSS-Oportunidades, ISSSTE, ISSSTE estatal, otro lugar IC= Intervalo de conanza

Percepcin de la calidad de la atencin ambulatoria


Del total de personas que en Tabasco recibieron atencin ambulatoria en salud, 83.6% (IC95% 78.7-87.6) percibi la calidad de la atencin como muy buena y buena. De los usuarios que recibieron atencin ambulatoria en el IMSS y en los servicios privados, en ningn caso se percibi la calidad de la atencin como mala y muy mala. La percepcin de la calidad de la atencin como muy buena y buena fue similar en los usuarios de los servicios de la SSa 85.3%, (IC95% 80.3-89.3) y privados 89.3%, (IC95% 83.0-93.5). En Tabasco, 92.7% de los usuarios que estn dispuestos a regresar debido a una buena percepcin de calidad de atencin correspondi a los que utilizaron servicios privados (cuadro 11.3).

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Cuadro 11.3 Percepcin de la calidad de la atencin ambulatoria. Tabasco, Mxico, ENSANUT 2012
Percepcin de los usuarios sobre la calidad de la atencin ambulatoria Institucin Frecuencia (N)* 16.2 92.9 68.6 24.3 201.9
#

Muy buena y buena % 72.0 85.3 89.3 68.4 83.6 IC95% 42.5-90.0 80.3-89.3 83.0-93.5 53.0-80.7 78.7-87.6 % 28.0 12.4 10.7 25.0 14.6

Regular IC95% 10.0-57.5 8.6-17.4 6.5-17.0 14.1-40.4 10.6-19.7

Mala y muy mala % 0.0 2.3 0.0 6.5 1.8 IC95% 1.0-5.2 2.4-16.4 1.0-3.4

Usuarios que regresaran a la misma institucin de atencin (%) 74.9 89.0 88.0 77.9 86.2

Usuarios dispuestos a regresar que reportan buena calidad como razn principal (%) 75.0 88.2 92.7 79.4 87.9

IMSS SSa

Privadas Otras Total

* En miles Centro de salud u hospital de la SSa Mdicos privados; consultorios dependientes de farmacias # Otras: Pemex, Sedena, Semar, IMSS-Oportunidades, ISSSTE, ISSSTE estatal, otro lugar IC= Intervalo de conanza

Conclusiones
En Tabasco, los servicios de salud pblicos presentan retos importantes en indicadores de calidad personal, con tiempos de espera muy por arriba del tiempo de espera ptimo (30 minutos o menos), a diferencia de los servicios privados, que cumplieron con tal criterio.2 La mayora de la poblacin en Tabasco percibi una mejora en su salud despus de haber recibido atencin ambulatoria (80.8%), aunque permanece el reto de casi una quinta parte de la poblacin que no percibi mejora despus de haber recibido este tipo de atencin. Adems, result signicativo desde un enfoque de sistemas de salud que sea en los servicios privados de atencin a la salud ambulatoria en donde los usuarios reportaron mayor percepcin de mejora. Esto indica que es necesario destinar esfuerzos a la atencin brindada en los servicios institucionales de salud para lograr elevar la percepcin de mejora entre sus usuarios al considerar que ste es uno de los indicadores de calidad de atencin en salud. Particularmente en Tabasco es necesario analizar la situacin del IMSS, en donde se report el porcentaje ms bajo de mejora percibida. Es destacable que la percepcin de la calidad de la atencin como muy buena y buena fue similar para los usuarios de los servicios de la SSa y de los servicios privados, no obstante la heterogeneidad de la poblacin que stos atienden. Es importante analizar la situacin de que aproximadamente una cuarta parte de la poblacin atendida en el IMSS no estara dispuesta a regresar a esa institucin. Los porcentajes de usuarios dispuestos a regresar por la calidad del servicio al IMSS, a la SSa y a Otros son similares.

Referencias

1. Secretara de Salud. Direccin General de Evaluacin del Desempeo. Programa de Accin en Materia del Desempeo 20012006. Mxico: SSa, 2002:1-39. 2. Secretara de Salud. Sistema Nacional de Indicadores de Calidad en Salud. [Consultado el 30 de octubre de 2012]. Disponible en: http://dgces.salud.gob.mx/INDICASII/doctos/estructura_indicadores.pdf

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TABASCO

Indicadores AFASPE
El Acuerdo para el fortalecimiento de las acciones de salud pblica en los estados (AFASPE) tiene como propsito identicar y ordenar la ejecucin del gasto de acuerdo con un modelo de gestin por resultados que involucra a los 31 programas estatales que no se explicitan en el documento del Presupuesto de Egresos de la Federacin y el anlisis incluye los siguientes aspectos: alineacin del presupuesto a la estrategia del programa; alineacin de las fuentes de nanciamiento; calendarizacin de metas y ministraciones; meta de resultado; indicadores de proceso y de impacto nal, y programacin de supervisin y evaluacin.

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Hogar
Discapacidad Poblacin de seis aos o ms con al menos una discapacidad* Distribucin porcentual de la poblacin de seis aos o ms con al menos una discapacidad, segn causa As naci Enfermedad Accidente Edad avanzada Otra causa 1.6 4.7 1.5 3.5 1.0 % 9.4

* Incluye al menos una dificultad para caminar, moverse, subir o bajar, ve (aun usando lentes), hablar, comunicarse o conversar, or (aun usando aparato auditivo), vestirse, baarse o comer, poner atencin o aprender cosas sencillas, entender lo que le dicen, aprender a hacer cosas como otras personas de su edad Fuente: Cuestionario de hogar

Nios
Vacunas Distribucin porcentual de la poblacin menor de cinco aos cuyos responsables mostraron algn tipo de cartilla de vacunacin1 Porcentaje de la poblacin menor de cinco aos cuyos responsables mostraron algn tipo de cartilla vacunacin,1 segn esquema completo de vacunacin Distribucin porcentual de la poblacin de 5 aos a 6 aos 11 meses cuyos responsables mostraron algn tipo de cartilla de vacunacin1 Porcentaje de cobertura de vacuna contra difteria, tosferina y ttanos (DPT) en nios de 5 aos a 6 aos 11 meses cuyos responsables mostraron algn tipo de cartilla de vacunacin1 Porcentaje de cobertura de vacuna contra sarampin, rubola y parotiditis (SRP) en nios de 5 aos a 6 aos 11 meses cuyos responsables mostraron algn tipo de cartilla de vacunacin1 Nio sano Distribucin porcentual de nios menores de cinco aos, segn institucin de nacimiento IMSS IMSS Oportunidades ISSSTE/ISSSTE estatal Pemex/Sedena/Semar SSa Privado Casa partera-entrevistada Otro No especificado Porcentaje de nios menores de cinco aos vacunados contra tuberculosis (Tb) antes de salir del hospital/clnica Porcentaje de nios menores de cinco aos vacunados contra hepatitis B antes de salir del hospital/clnica Porcentaje de nios menores de cinco aos que recibieron Cartilla Nacional de Vacunacin o la Cartilla Nacional de Salud antes de salir del hospital/clnica Porcentaje de nios menores de un ao que fueron llevados al mdico en el primer mes de vida, segn presencia de enfermedad Porcentaje de nios menores de un ao que fueron llevados al mdico para revisar su desarrollo y crecimiento 12.3 0.7 2.5 1.9 64.0 8.9 8.0 1.7 0.1 79.2 73.9 58.0 49.6 76.9 % 60.6 59.9 53.6 92.1* 93.3* %

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Porcentaje de los responsables de nios menores de un ao que recibieron capacitacin sobre tcnicas de estimulacin temprana en el hogar Porcentaje de los responsables de nios menores de un ao que mostraron Cartilla Nacional de Salud, segn aplicacin de vitamina A Porcentaje de nios menores de cinco aos que recibieron vitamina A en las semanas nacionales de salud en los ltimos 12 meses Porcentaje de cobertura de la prueba de tamiz neonatal en nios menores de un ao Porcentaje de nios menores de un ao con prueba de tamiz neonatal, segn conocimiento del resultado de la prueba Porcentaje de cobertura de la prueba de tamiz neonatal auditivo en nios menores de un ao Porcentaje de nios menores de un ao con prueba de tamiz neonatal auditivo, de acuerdo con buen resultado de la prueba Diarreas Distribucin porcentual de la poblacin menor de cinco aos que present diarrea en las dos semanas previas a la entrevista Porcentaje de nios menores de cinco aos que tuvieron diarrea en las dos semanas previas a la entrevista y que fueron llevados a algn proveedor de salud2 Porcentaje de nios menores de cinco aos que tuvieron diarrea en las dos semanas previas a la entrevista y a cuyos responsables el personal de salud recomend usar Vida Suero Oral o soluciones rehidratantes Porcentaje de nios menores de cinco aos que tuvieron diarrea en las dos semanas previas a la entrevista y a cuyos responsables el personal de salud explic sobre la preparacin de Vida Suero Oral o soluciones rehidratantes Porcentaje de nios menores de cinco aos que tuvieron diarrea en las dos semanas previas a la entrevista y a cuyos responsables el personal de salud explic los cuidados para el manejo de diarrea en el hogar Porcentaje de responsables de nios menores de cinco aos que conocen los signos de deshidratacin Porcentaje de responsables de nios menores de cinco aos que identificaron los signos de alarma de enfermedad diarreica Mucha sed Poca ingesta de lquidos o alimentos Estar muy quieto (dbil) Evacuaciones muy frecuentes Vmitos Fiebre Llanto sin lgrimas Sangre en las heces Otros No especificado Infecciones respiratorias agudas Porcentaje de la poblacin menor de diez aos que present infecciones respiratorias agudas en las dos semanas previas a la entrevista Porcentaje de la poblacin menor de diez aos que present infecciones respiratorias agudas en las dos semanas previas a la entrevista y a cuyos responsables el personal de salud explic los sntomas de alarma de enfermedad respiratoria Porcentaje de la poblacin menor de diez aos que present infecciones respiratorias agudas en las dos semanas previas a la entrevista y que fue llevada a algn proveedor de salud2 Porcentaje de la poblacin menor de diez aos que present infeccin respiratoria aguda en las dos semanas previas a la entrevista y a la que el personal de salud dio tratamiento con antibitico

61.6 27.1 40.0 93.8 49.1 58.6 88.2 % 18.9 67.5 78.3*

88.1*

84.3* 69.8

3.2* 4.7* 7.1* 73.0 10.9 21.7 7.2 * 0.1* 29.4 2.4* % 49.2

75.6

58.5 78.6

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Porcentaje de responsables de nios menores de diez aos que presentaron infeccin respiratoria aguda en las dos semanas previas a la entrevista y a cuyos responsables el personal de salud explic los cuidados para el manejo en el hogar de la infeccin Porcentaje de nios menores de cinco aos con diagnstico mdico de neumona en los tres meses previos a la entrevista
* Tamao de muestra insuficiente 1 Incluye Cartilla Nacional de Salud, Cartilla Nacional de Vacunacin, documento probatorio o comprobante 2 Incluye auxiliar de o voluntario de salud, promotor de salud, enfermera, mdico y mdico homepata Fuente: Cuestionario de nios

89.4*

1.7*

Adolescentes
Vacunas Distribucin porcentual de la poblacin de 10 a 19 aos que mostr algn tipo de cartilla de vacunacin
1

% 29.5 15.8 49.3 % 72.6 95.9 6.4

Porcentaje de adolescentes de 12 a 19 aos que mostraron algn tipo de cartilla1 con esquema completo de vacunacin Porcentaje de cobertura de la vacuna contra toxoide tetnico y diftrico (Td) en adolescentes de 12 a 19 aos que mostraron algn tipo de cartilla1 Adicciones Porcentaje de la poblacin de 10 a 19 aos que ha recibido alguna informacin sobre las consecuencias del uso de tabaco, alcohol y otras drogas Porcentaje de la poblacin de 10 a 19 aos que considera til la informacin sobre las consecuencias del uso de tabaco, alcohol y otras drogas Porcentaje de poblacin de 10 a 19 aos que ha fumado ms de 100 cigarrillos (cinco cajetillas) en la vida Porcentaje de fumadores activos de 10 a 19 aos a quienes las advertencias en cajetillas les hace pensar en los daos a la salud Nada Poco Bastante Mucho Salud reproductiva Porcentaje de la poblacin de 12 a 19 aos segn inicio de vida sexual Porcentaje de la poblacin de 12 a 19 aos sexualmente activa, segn uso de mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual Condn Hormonal2 Otro
3

16.3 25.6 30.7 27.3 % 23.6

67.7 2.2 1.3 30.6

Nada Porcentaje de las mujeres de 12 a 19 aos que tuvieron relaciones sexuales, segn mtodo anticonceptivo usado en la ltima relacin Condn Hormonal Otro3 Nada Porcentaje de la poblacin de 12 a 19 aos que tuvo relaciones sexuales y que us condn en su ltima relacin sexual
2

37.5 3.8 5.5 52.6 56.0

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Porcentaje de la poblacin de 12 a 19 aos que tuvo relaciones sexuales y que us condn en su ltima relacin sexual, segn motivo de uso Prevenir infeccin por VIH Prevenir infeccin diferente al VIH Prevenir embarazo no deseado Porque se lo pidi su pareja aunque desconoce el motivo Por otra razn Porcentaje de mujeres de 12 a 19 aos con inicio de vida sexual y que alguna vez han estado embarazadas Porcentaje de mujeres de 12 a 19 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista y que recibieron atencin prenatal Porcentaje de mujeres de 12 a 19 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista y que recibieron atencin prenatal por parte de personal mdico Porcentaje de mujeres de 12 a 19 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista y a quienes se les realiz la prueba de deteccin de sfilis Porcentaje de mujeres de 12 a 19 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista y a quienes se les realiz la prueba de deteccin de VIH Porcentaje de mujeres de 12 a 19 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista, de acuerdo con ingesta de acido flico durante el embarazo Porcentaje de mujeres de 12 a 19 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista, segn tipo de parto Cesrea por urgencia Cesrea programada Normal (vaginal) Porcentaje de mujeres de 12 a 19 aos cuyo ltimo hijo naci vivo por cesrea en los cinco aos anteriores a la entrevista, segn lugar de atencin* IMSS IMSS Oportunidades ISSSTE/ISSSTE estatal Pemex/Sedena/Semar SSa Privado Otro
4

23.7 40.9 81.7 0.9 5.3 54.4 100.0 94.1 40.4 52.1 100.0

40.2 17.5 42.3

19.7 0.0 0.0 0.0 66.8 13.5 0.0 0.0

No especificado Porcentaje de mujeres de 12 a 19 aos en cuyo ltimo embarazo se les proporcion un anticonceptivo postevento obsttrico, segn tipo de anticonceptivo* Condn Hormonal DIU Otros
6 5

6.8 14.8 72.0 6.3 3.2 31.1 6.5

Porcentaje de poblacin de 12 a 19 aos con inicio de vida sexual que recibi consulta mdica por alguna infeccin de transmisin sexual (ITS) en los ltimos 12 meses Porcentaje de poblacin de 12 a 19 aos que recibi condones gratuitos en los ltimos 12 meses Nmero promedio de condones que recibi la poblacin de 12 a 19 aos en los ltimos 12 meses

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Encuesta Nacional de Salud y Nutricin Indicadores AFASPE n TABASCO

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Porcentaje de poblacin de 12 a 19 aos que recibi condones gratuitos en los ltimos 12 meses, segn institucin que los proporcion IMSS IMSS Oportunidades ISSSTE/ISSSTE estatal Otros de seguridad social Centro de salud/hospital de la SSa Servicio mdico de escuelas (medio superior y universidad) ONG Mdico privado Otro lugar/eventos masivos/ferias de salud/establecimientos pblicos Porcentaje de poblacin de 12 a 19 aos que se ha realizado alguna vez en la vida la prueba para detectar VIH Porcentaje de poblacin de 12 a 19 aos que se ha realizado la prueba para detectar VIH en los ltimos 12 meses Porcentaje de poblacin de 12 a 19 aos al que se le realiz la prueba para detectar VIH en los ltimos 12 meses, de acuerdo con conocimiento del resultado Porcentaje de poblacin de 12 a 19 aos que sabe que tomar cido flico ayuda a prevenir algunas malformaciones al nacimiento Porcentaje de mujeres de 12 a 19 aos que tomaron cido flico en los ltimos 12 meses Conductas alimentarias de riesgo Porcentaje de adolescentes de 10 a 19 aos con conductas alimentarias de riesgo 10.9 0.0 0.0 0.5 53.8 28.6 0.6 0.0 19.0 6.4 77.9 85.6 51.9 42.3 % 2.0*

* Tamao de muestra insuficiente 1 Incluye Cartilla Nacional de Salud, Cartilla Nacional de Vacunacin, Cartilla de Salud y Citas Mdicas, documento probatorio o comprobante 2 Incluye pastilla anticonceptiva, pastilla de emergencia, implantes, norplant 3 Incluye DIU, vulos, jaleas, espumas, diafragma, ritmo, calendario, billings, retiro, vasectoma y otros 4 Incluye parto en casa con partera y otros 5 Incluye pastillas de anticoncepcin de emergencia, pastillas o pldoras, inyecciones, implantes, tubos o norplant 6 Incluye vulos, jaleas, espuma o diafragma, operacin femenina, oclusin tubaria bilateral o ligadura de trompas, operacin masculina o vasectoma y otros Fuente: Cuestionario de adolescentes

Adultos
Vacunas Distribucin porcentual de la poblacin de 20 a 59 aos, segn posesin de algn documento probatorio de vacunacin1 Porcentaje de cobertura de la vacuna contra toxoide tetnico y diftrico (Td) en mujeres de 20 a 49 aos que mostraron algn documento de vacunacin Porcentaje de cobertura de la vacuna contra sarampin y rubola (SR) en hombres de 22 a 32 aos que mostraron algn tipo de documento de vacunacin Distribucin porcentual de la poblacin de 60 aos o ms que mostr la Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor Porcentaje de cobertura de vacuna antineumoccica en poblacin de 65 aos o ms que mostr algn documento de vacunacin Adicciones Porcentaje de la poblacin de 20 aos o ms que ha recibido alguna informacin sobre las consecuencias por el uso de tabaco, alcohol y otras drogas Porcentaje de la poblacin de 20 aos o ms que considera de utilidad la informacin sobre las consecuencias por el uso de tabaco, alcohol y otras drogas Porcentaje de la poblacin de 20 aos o ms que ha fumado ms de 100 cigarrillos (cinco cajetillas) en la vida % 17.4 64.3 64.9* 20.1 73.4 % 33.4 97.7 23.2

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Porcentaje de fumadores activos de 20 aos o ms, segn si las advertencias en cajetillas les hacen pensar en los daos a la salud Siempre Casi siempre A veces Pocas veces Nunca Salud reproductiva Porcentaje de la poblacin de 20 a 49 aos, segn inicio de vida sexual Porcentaje de la poblacin de 20 a 49 aos sexualmente activa, segn uso de mtodos anticonceptivos en la primera relacin sexual Condn Hormonal DIU Oclusin tubaria bilateral o vasectoma Otro3 Nada Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos que tuvieron relaciones sexuales, por mtodo anticonceptivo usado en la ltima relacin Condn Hormonal2 DIU Oclusin tubaria bilateral o vasectoma Otro3 Nada Porcentaje de la poblacin de 20 a 49 aos que tuvo relaciones sexuales y que us condn en su ltima relacin sexual Porcentaje de la poblacin de 20 a 49 aos que tuvo relaciones sexuales y que us condn en su ltima relacin sexual, segn motivo de uso Prevenir infeccin por VIH Prevenir infeccin diferente al VIH Prevenir embarazo no deseado Porque se lo pidi su pareja aunque desconoce el motivo Por otra razn Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos con inicio de vida sexual que alguna vez han estado embarazadas Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista y que recibieron atencin prenatal Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista y que recibieron atencin prenatal por parte de personal mdico Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista y a quienes se les realiz la prueba de deteccin de sfilis Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista y a quienes se les realiz la prueba de deteccin de VIH Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista, segn ingesta de acido flico durante el embarazo 30.2 48.4 75.9 0.4 0.9 87.9 99.8 97.1 42.3 51.2 96.4 19.1 9.5 3.0 13.8 3.5 52.1 27.8
2

45.9 16.1 20.0 4.5 13.6 % 91.3

31.2 4.0 0.1 0.0 0.5 63.3

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Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista, segn tipo de parto Cesrea por urgencia Cesrea programada Normal (vaginal) Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos cuyo ltimo hijo naci vivo en los cinco aos anteriores a la entrevista por cesrea, segn lugar de atencin del ltimo parto IMSS IMSS Oportunidades ISSSTE/ISSSTE estatal Pemex/Sedena/Semar SSa Privado Otro No especificado Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos en cuyo ltimo embarazo se les proporcion un anticonceptivo postevento obsttrico, segn tipo de anticonceptivo Condn Hormonal5 Dispositivo intrauterino Oclusin tubaria bilateral o vasectoma Otros
6

30.5 15.3 54.2

9.6 0.0 1.4 1.2 63.8 20.1 0.0 3.9

2.4 18.0 26.3 51.4 0.8 1.1 2.1 18.0 24.7

No especificado Porcentaje de la poblacin de 20 a 49 aos con inicio de vida sexual que recibi consulta mdica por alguna infeccin de transmisin sexual (ITS) en los ltimos 12 meses Porcentaje de la poblacin de 20 a 49 aos que recibi condones gratuitos en los ltimos 12 meses Nmero promedio de condones que recibi la poblacin de 20 a 49 aos en los ltimos 12 meses Porcentaje de poblacin de 20 a 49 aos que recibi condones gratuitos en los ltimos 12 meses, segn institucin que se los proporcion IMSS IMSS Oportunidades ISSSTE/ISSSTE estatal Otros de seguridad social Centro de salud/Hospital de la SSa Servicio mdico de escuelas (medio superior y universidad) ONG Mdico privado Otro lugar/eventos masivos/ferias de salud/establecimientos pblicos Porcentaje de poblacin de 20 a 49 aos que se ha realizado alguna vez en su vida la prueba para detectar VIH Porcentaje de poblacin de 20 a 49 aos que se ha realizado la prueba para detectar VIH en los ltimos 12 meses Porcentaje de poblacin de 20 a 49 aos que se realiz la prueba para detectar VIH en los ltimos 12 meses, segn si conoce su resultado Porcentaje de la poblacin de 20 a 49 aos que sabe que tomar cido flico ayuda a prevenir algunas malformaciones durante la gestacin Porcentaje de mujeres de 20 a 49 aos que tomaron cido flico en los ltimos 12 meses

27.6 0.7 1.5 3.0 48.1 1.0 0.6 0.0 19.1 27.2 45.5 90.0 55.4 31.4

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Programas preventivos Distribucin porcentual de mujeres de 25 a 34 aos que se realizaron una prueba de Papanicolaou en el ltimo ao Porcentaje de mujeres de 25 a 34 aos que se realizaron una prueba de Papanicolaou en los ltimos dos aos Distribucin porcentual de mujeres de 35 a 64 aos que se realizaron una prueba de deteccin del virus del papiloma humano (VPH) en el ltimo ao Porcentaje de mujeres de 35 a 64 aos que se realizaron una prueba de deteccin del virus del papiloma humano (VPH) en los dos ltimos aos Distribucin porcentual de mujeres de 50 a 69 aos que se realizaron una mastografa en el ltimo ao Porcentaje de mujeres de 50 a 69 aos que se realizaron una mastografa en los ltimos dos aos Distribucin porcentual de mujeres de 25 a 69 aos que se realizaron exploracin clnica de senos en el ltimo ao Proporcin de mujeres de 25 a 69 aos que se realizaron exploracin clnica de senos en los ltimos dos aos Distribucin porcentual de hombres de 45 aos o ms no asegurados con deteccin de hiperplasia prosttica benigna (HPB) en los ltimos 12 meses Porcentaje de poblacin de 20 aos o ms que se realiz una prueba de deteccin temprana de diabetes en los ltimos 12 meses Porcentaje de poblacin de 20 aos o ms que se realiz una prueba de deteccin temprana de hipertensin arterial en los ltimos 12 meses Porcentaje de poblacin de 20 aos o ms que se realiz una prueba de deteccin temprana de sobrepeso u obesidad en los ltimos 12 meses Porcentaje de poblacin de 20 aos o ms que se realiz una prueba de deteccin temprana de colesterol o triglicridos en los ltimos 12 meses Diabetes Porcentaje de la poblacin de 20 aos o ms que declara haber recibido un diagnstico mdico previo de diabetes Proporcin de adultos de 20 aos o ms con diagnstico mdico de diabetes al cual se realiz determinacin de hemoglobina glicosilada en los ltimos 12 meses Porcentaje de adultos de 20 aos o ms con diagnstico mdico de diabetes en la cual se realiz prueba de microalbuminuria en los ltimos 12 meses Porcentaje de adultos de 20 aos o ms con diagnstico mdico de diabetes en quienes se realiz una revisin de pies, en los ltimos 12 meses, como medida preventiva para evitar complicaciones

% 43.8 54.5 13.0 15.7 23.0 26.0 29.2 34.4 6.6 22.5 31.6 23.8 27.9 % 9.4 5.0 2.8 8.3

* Tamao de muestra insuficiente 1 Incluye Cartilla Nacional de Salud, documento probatorio o comprobante 2 Incluye pastilla anticonceptiva, pastilla de emergencia, implantes, norplant 3 Incluye DIU, vulos, jaleas, espumas, diafragma, ritmo, calendario, billings, retiro, vasectoma y otros 4 Incluye parto en casa con partera y otros 5 Incluye pastillas de anticoncepcin de emergencia, pastillas o pldoras, inyecciones, implantes, tubos o nortplant 6 Incluye vulos, jaleas, espuma o diafragma, operacin femenina, oclusin tubaria bilateral o ligadura de trompas, operacin masculina o vasectoma y otros Fuente: Cuestionario de adultos

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RESULTADOS POR ENTIDAD FEDERATIVA

Tabasco