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Jarabe de yacn: efectos beneficiosos sobre la obesidad y la resistencia a la insulina en los seres humanos

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Clinical Nutrition Volumen 28, Nmero 2 , Pginas 182-187, abril de 2009

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Jarabe de yacn: efectos beneficiosos sobre la obesidad y la resistencia a la insulina en los seres humanos
Susana Genta, Wilfredo Cabrera, Natalia Habib, Juan Pons, Ivn Manrique Carillo, Alfredo Grau, Sara Snchez Recibido el 16 de septiembre de 2008; aceptado el 26 de enero de 2009.

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I. Resumen II. 1. Introduccin III. 2. Material y mtodos
A. B. C. D. E. F. G. H. 2,1. Material vegetal 2,2. Yacon preparacin jarabe y caractersticas 2,3. Composicin qumica del jarabe 2,4. Placebo jarabe 2,5. Sujetos 2,6. Diseo del estudio 2,7. Parmetros antropomtricos 2,8. Sangre de muestreo y anlisis 1. 2.8.1. La glucosa y los niveles de insulina 2. 2.8.2. Los lpidos y los niveles de lipoprotenas 3. 2.8.3. Los niveles de calcio 4. 2.8.4. HOMA-IR

I. 2,9. Estadstica

IV. V. VI. VII. VIII. IX.

3. Resultados 4. Discusin Conflicto de inters Agradecimientos Referencias Derechos de autor

Resumen
Antecedentes y objetivos
Jarabe obtenido de races de yacn podra estar bien posicionado como un producto nutracutico debido a su contenido de fructooligosacridos alta. Se examinaron los efectos beneficiosos y la tolerancia de jarabe de yacn en la salud humana.

Mtodos
Obesos y dislipidemia ligeramente mujeres pre-menopusicas fueron estudiados durante un periodo de 120 das en un estudio doble ciego controlado por placebo de experimentar. Se han utilizado dos dosis de jarabe de yacn, 0,29 gy 0,14 g fructooligosacridos / kg / da. Al principio y al final del estudio, las mediciones antropomtricas, concentraciones de glucosa en sangre, calcio, lpidos y la insulina y el ndice Homeostasis Modelo de evaluacin se determinaron.

Resultados
El consumo diario recomendado de jarabe de yacn sin efectos gastrointestinales no deseados es de 0,14 g / kg de fructooligosacridos.

www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(09)00030-2/fulltext

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Jarabe de yacn: efectos beneficiosos sobre la obesidad y la resistencia a la insulina en los seres humanos

La ingesta diaria de jarabe de yacn produjo una disminucin significativa en el peso corporal, circunferencia de la cintura y el ndice de masa corporal. Adems, la disminucin de insulina en ayunas y suero Homeostasis Model ndice de evaluacin se observ. El consumo de jarabe de yacn aumento de la frecuencia de defecacin y la sensacin de saciedad. La glucosa en ayunas y los lpidos sricos no se vieron afectados por el tratamiento de jarabe y el efecto positivo slo se encontr en el suero de colesterol LDL.

Conclusiones
Jarabe de yacn es una buena fuente de fructooligosacridos y su consumo a largo plazo produce efectos beneficiosos para la salud en obesos mujeres premenopusicas con resistencia a la insulina.
Palabras clave: jarabe de yacn , obesidad , resistencia a la insulina

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1. Introduccin
El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo importantes para el desarrollo de enfermedades crnicas como la diabetes y la insuficiencia cardaca coronaria. Una nocin ampliamente aceptada es que la resistencia a la insulina y otras alteraciones del sndrome metablico son una consecuencia directa del exceso de tejido adiposo abdominal visceral. 1 Adems, otros factores como la inter-rgano de comunicacin mediada por las hormonas peptdicas y molculas inflamatorias estn involucrados en los mecanismos metablicos de resistencia a la insulina. 2 Se ha establecido firmemente que las personas no diabticas con sndrome metablico tienen un riesgo muy alto para el tipo 2 diabetes. 3 Ambas patologas han mostrado una progresin rpida en todo el mundo, un fenmeno que resulta de las proporciones epidmicas alcanzadas por la obesidad. Por lo tanto, la lucha contra la obesidad pueden en cierta medida a frenar la progresin a la diabetes, reducir la grasa visceral, la resistencia a la insulina y el sndrome metablico. Existe una necesidad apremiante de aplicar estrategias nutricionales para prevenir o aliviar estos problemas. Sin embargo, queda mucho trabajo por hacer para aclarar la interaccin compleja entre la obesidad y el sndrome metablico. Adems del tratamiento de drogas, las intervenciones dietticas han demostrado ser una herramienta eficaz para prevenir o tratar la resistencia a la insulina y diabetes tipo 2. 4 Adems de contribuir a un peso deseable, componentes de la dieta parecen tener un papel importante en el retraso de desarrollo de diabetes. En general, la ingesta de una dieta saludable rica en verduras, frutas y granos parece tener efectos protectores. Yacn ( Smallanthus sonchifolius Poepp. & Endl.) H. Robinson es una planta originaria de la regin andina cultivada por sus tubrculos, que se consume principalmente como "fruto". En contraste con la mayora de las races comestibles, tiendas de yacn sus hidratos de carbono en forma de -(2 1) fructooligosacridos (FOS). 5 Los FOS son azcares que se encuentran naturalmente en muchos tipos de plantas, pero nunca en concentraciones tan altas como en las races de yacn. 6 FOS son capaces de resistir la hidrlisis de las enzimas en la parte superior del tracto gastrointestinal humano. Por esta razn, tienen un bajo valor calrico para los seres humanos. 7 Los FOS se ha demostrado que ejercen beneficios para la salud durante la digestin y se puede prevenir y controlar el estreimiento. 8 Tambin han demostrado reducir los niveles de lpidos en sangre y la glucosa en los animales y en sujetos diabticos. 9 , 10 FOS del yacn son completamente fermentados en el colon por un grupo de bacterias beneficiosas que forman parte de la microflora intestinal. Estas bacterias (especialmente de los gneros Bifidus y Lactob acillus ) mejorar la funcin gastrointestinal. 11 En un trabajo anterior hemos demostrado que las races de yacn administrados como un suplemento de la dieta a ratas normales no produjo respuesta negativa, la toxicidad o efectos nutricionales adversos en dos niveles de ingesta diaria de 340 y 6800 mg / FOS peso corporal. 12 Adems, la suplementacin yacn result en significativamente redujo los niveles postprandiales de triglicridos en suero. Estos resultados plantean la interesante posibilidad de investigar los efectos de races de yacn y de sus productos derivados en la salud humana. Jarabe de yacn es un novedoso producto obtenido mediante la concentracin del zumo de races de yacn que contiene aproximadamente 40-50% de FOS. Sus caractersticas fsicas y sensoriales son similares a los de jarabe de caa de azcar o miel. 13 Jarabe de yacn podra estar bien posicionado como un producto nutracutico debido a su contenido de FOS naturalmente alto. Los efectos de los ricos FOS-yacn jarabe necesita ser estudiado exhaustivamente. Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo fue investigar los beneficios de la utilizacin de jarabe de yacn y su tolerancia en los pacientes con dislipidemia sobrepeso y / u obesidad y ligero a travs de un estudio de intervencin aleatorizado de 120 das y controlado con placebo. Volver al resumen del artculo

2. Material y mtodos
2,1. Material vegetal
El S. sonchifolius (yacn) variedad AMM5163 races se obtuvieron a partir de la cosecha de 2006 de un campo experimental en el Centro Internacional de la Papa, La Molina, Lima, Per, el ejemplar de muestra se deposita en la coleccin Center. El jarabe se prepara de la planta de procesamiento de la patata International Center.

2,2. Yacon preparacin jarabe y caractersticas


La tecnologa para producir jarabe de yacn es simple: se extrae el jugo de la raz y se concentr hasta que se alcanza un nivel de 73 Brix. 13 El ndice de refraccin o grados Brix fue desarrollado en el laboratorio de la planta de procesamiento como un mtodo rpido y sencillo para FOS estimacin de contenido, que permite la seleccin entre diversas parcelas de yacn los que tienen el ms alto contenido de FOS. La calidad del producto en trminos de contenido de FOS se mantiene utilizando un evaporador de diseo particular, con

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temperaturas por debajo de 120 C, momento en el cual los azcares comienzan a descomponerse en formas simples. Jarabe de yacn, tal como se utiliza en este estudio, tiene las siguientes caractersticas: concentracin de slidos solubles, 73 1 Brix, densidad, 1,540 g / l, pH 5,4.

2,3. Composicin qumica del jarabe


La composicin qumica del jarabe de yacn se determin en el International Analytical Servi Laboratories (Lima, Per) con los mtodos oficiales de anlisis de la AOAC International (Asociacin de Qumica Agrcola Oficial, Maryland (EE.UU.) 1997). Las protenas se determinaron usando el mtodo Kjeldahl (AOAC 970.22); el contenido de lpidos totales se determinaron por el mtodo de extraccin de Soxhlet (AOAC 963.15); potasio y sodio se determin por espectrofotometra de absorcin atmica (Asociacin Americana de Cereal Chemistry (AACC) 40-71 mtodo ); ceniza se determin por incineracin a 500 C en un horno de mufla durante 6 h, la humedad se determin por mtodo AOAC 934,01. Jarabe de yacn contena 2,16% (w / w) de protenas, 0,14% (w / w) lpidos y 67,04% (w / w) de carbohidratos (25,65% libre de azcar simple, FOS 41,39%). FOS y las concentraciones libres de azcar en el jarabe se estimaron utilizando un ensayo de fructanos Procedimiento Mtodo AOAC 999.03, mtodo AACC 32.32 (Megazyme Internacional Ireland Ltd.). FOS se considera como una fibra soluble, de modo que el nivel de FOS en el jarabe tambin puede representar el nivel de fibra. El potasio es el micronutriente slo se encuentran en niveles significativos (936 mg/100 g), mientras que los niveles de sodio son bajos (84 mg/100 g). Total de cenizas y humedad fueron de 2,42 y 28,24% respectivamente. Para jarabe que se envasa sin conservantes y con una acidez de pH 5,4, la vida til puede ser bastante largo con o sin refrigeracin. Los estudios llevados a cabo en el Centro Internacional de la Papa mostr que despus de doce meses de almacenamiento del jarabe no estrope y que la composicin de hidratos de carbono de sus productos qumicos (FOS, glucosa, sacarosa y fructosa) no cambi. 13

2,4. Placebo jarabe


Este jarabe se prepara con los siguientes aditivos (w / v): cido tartrico 2,5%, 1,8% de carboximetilcelulosa, 2,5% de sacarina y 10% de glicerina.

2,5. Sujetos
Treinta y cinco de un total de 55 mujeres completaron este estudio con buen cumplimiento. Los criterios para la seleccin fueron: 31-49 aos de edad, sin trastornos de la menopausia, la obesidad con dislipidemia leve y una historia de estreimiento. Los criterios de exclusin fueron insuficiencia heptica o renal, enfermedades cardiovasculares, hipertensin, diabetes mellitus o pacientes con hiperlipidemia grave. Ninguno de los participantes haba recibido laxantes, medicamentos para la prdida de peso o la farmacoterapia otro durante los 3 meses previos al estudio. La naturaleza y los riesgos de los procedimientos experimentales se explican en detalle a los sujetos, despus de lo cual su consentimiento informado por escrito. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comit de tica Mdica y Clnica Educacin - Investigacin del Hospital Angel C. Padilla, Tucumn, Argentina. En la provincia de Tucumn, Argentina, toda investigacin con seres humanos estn bajo la regulacin de la Ley de Investigacin en Sujetos Humanos N 6580/94, que establece que la investigacin requiere el consentimiento por escrito del interesado o de su / su representante legal (art. 2, inc.c). A cada paciente se mantuvo un diario en el que grabaron el momento del consumo de jarabe, los cambios en la alimentacin habitual beber, o comportamiento estilo de vida, la frecuencia de la defecacin, posibles molestias relacionadas con los efectos adversos gastrointestinales (diarrea, distensin abdominal, flatulencia y nuseas), saciedad o hambre .

2,6. Diseo del estudio


Los sujetos fueron estudiados durante un periodo de 120 das en un estudio doble ciego controlado por placebo de experimentar. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a tres grupos. El grupo 1 recibi jarabe de yacn contiene un nivel de ingesta de 0,29 g de FOS / kg de peso corporal / da, el grupo 2 recibi un nivel de ingesta de 0,14 g de FOS / kg de peso corporal / da, y el grupo 3 incluy pacientes que recibieron el placebo jarabe. Los sujetos fueron instruidos para consumir el jarabe de 1 h antes de las comidas. La ingesta de 0,14 o 0,29 g de FOS / kg de peso corporal del jarabe o del placebo se extendi a lo largo del da como media dosis despus del desayuno y otra despus de la cena. Durante el perodo experimental, los sujetos mantuvieron una dieta saludable ligeramente hipocalrica (hidratos de carbono 50%, grasa 30%, protenas 15% del aporte energtico total, y 10 g de fibra diettica / da, segn se calcula usando la tabla de Argentina de composicin de los alimentos). Todos los pacientes excluidos los productos alimenticios que contienen grandes cantidades de FOS como la cebolla y el puerro de su dieta. Se les instruy para mantener su comportamiento habitual estilo de vida con la actividad fsica moderada (45 min camina dos veces a la semana). Ninguno de los sujetos utilizan medicamentos durante todo el estudio.

2,7. Parmetros antropomtricos


Parmetros antropomtricos, obtenidos por personal capacitado. El peso corporal se midi con una balanza digital de escala cuando los sujetos estaban ayunando, haba una vejiga vaca, estaban vestidos como mnimo y sin zapatos. Altura y circunferencia de la cintura se midi con una cinta mtrica en las mismas condiciones. La talla se midi mientras los sujetos estaban de pie. Circunferencia de la cintura se midi en la circunferencia ms pequea de la cintura, a partir de las mediciones realizadas en el nivel del ombligo con el sujeto de pie. El ndice de masa corporal (IMC) se calcul como el peso (kg) / altura 2 (m 2 ) o por medio de normograma IMC. 14

2,8. Sangre de muestreo y anlisis


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Al inicio del estudio y en el da 120, las muestras de sangre se tomaron de la vena antecubital despus de ayuno durante la noche (12 h). Con el fin de evitar el efecto de la fase ltea, las muestras de sangre se recogieron en el da 7 del ciclo menstrual. Las muestras se transfirieron a tubos de centrfuga estriles y se dej coagular a temperatura ambiente. Inmediatamente despus se centrifugaron durante 10 min a 3000 g para separar el suero. 2.8.1. La glucosa y los niveles de insulina Los niveles de glucosa se m idieron por el mtodo de glucosa-oxidasa 15 utilizando un analizador automatizado Hitachi 902 (Roche). Insulina en suero se determin con un inmunoensayo de electroquimioluminiscencia 16 utilizando un analizador de sistema COBAS 6000 (Roche). 2.8.2. Los lpidos y los niveles de lipoprotenas Procesos enzimticos se utilizaron para determinar los niveles sricos de triglicridos 17 (glicerolfosfato-oxidasa-PAP mtodo) y colesterol 18 (esterasa-oxidasa-peroxidasa mtodo) con un autoanalizador Hitachi 902 (Roche). Colesterol HDL se determin despus de la precipitacin de las lipoprotenas LDL con polianiones (sulfato de dextrano-Mg 2 + ) 19 utilizando el mismo autoanalizador. LDL-colesterol concentraciones se calcularon utilizando la ecuacin de Friedewald. 20 2.8.3. Los niveles de calcio El calcio en suero se determin mediante un fotomtrica ( o -cresoftalein) usando un Hitachi 902 (Roche) analizador. 2.8.4. HOMA-IR Evaluacin de la homeostasis modelo para los valores de resistencia a la insulina, lo que indica sensibilidad a la insulina, se calcul como el producto de la glucosa en sangre en ayunas (mmol / l) multiplicado por la concentracin de insulina (mU / ml) y se dividi por 22,5. 21

2,9. Estadstica
Todos los datos se expresan como la media error estndar (SE). Las diferencias significativas se analizaron con Student apareado t de prueba entre los valores del perodo de pre-tratamiento y 120 das-experimentales. La significacin estadstica se fij en p < 0,05. Todos los clculos se realizaron utilizando el paquete estadstico para Ciencias Sociales 12,0 (SPSS). Volver al resumen del artculo

3. Resultados
Un total de 55 mujeres obesas fueron seleccionados para participar en un estudio doble ciego, controlado con placebo durante un perodo de 120 das. Como se muestra en la Tabla 1 , las caractersticas iniciales no fue diferente entre los 2 grupos de intervencin en estudio.

Tabla 1 . Pre-tratamiento de las caractersticas de los pacientes programados para participar en este estudio.
Yacon jarabe ( n = 40)
Edad, aos El peso corporal, kg Altura, m IMC, kg / m 2 Glucosa srica en ayunas, mmol / l Insulina srica en ayunas, UI / ml HOMA-IR a Circunferencia de la cintura, cm La presin sistlica, mm Hg La presin diastlica, mm Hg La frecuencia de la defecacin, la hora / da 41 7 89,2 11,4 1,64 0,15 34 2 4,68 0,66 12,6 1,7 6,30 1,10 105,1 8,3 130 10 80 7 0,28 0,08

Placebo ( n = 15)
40 9 90,7 10,3 1,62 0,08 33 3 5,06 0,55 13,7 1,3 5,35 0,09 102,4 3,1 120 10 80 10 0,30 0,10

Los valores son medias SD. Los grupos no difieren de cualquier variable, p > 0,05.
una sensibilidad a la insulina se calcul utilizando los valores de HOMA-IR. 21

En los estudios de la dieta de suplementacin, los niveles de ingesta diaria de jarabe de yacn se calcularon con respecto a la cantidad de FOS. La adicin de 20 g FOS/70 kg de peso corporal / da (0,29 g de FOS / kg de peso corporal / da) dio lugar a importantes efectos gastrointestinales adversos informados por los pacientes, como la diarrea, distensin abdominal severa, flatulencia y nuseas. Los temas considerados la flatulencia grave e inaceptable y no la adaptacin de los sntomas ocurri en el tiempo. Por lo tanto, este grupo fue excluido del presente estudio. En contraste, el grupo tratado con el jarabe de yacn en un nivel de consumo de 10 g FOS/70 kg de peso corporal / da (0,14 g de FOS / kg de peso

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corporal / da) fue a travs de todo el perodo experimental sin dificultades. El consumo a largo plazo de jarabe de yacn condujo a una disminucin muy significativa del peso corporal, con una importante reduccin en la circunferencia de la cintura ( Tabla 2 ). IMC, una medida de la cantidad total de grasa corporal, tambin mostr una disminucin notable en el grupo tratado. Estos efectos no se observaron en el grupo de control (placebo).

Tabla 2. Los datos clnicos de los sujetos antes y despus de 1 20 das a partir de jarabe de y acn o un tratamiento placebo.
Jarabe de yacn (0,14 g de FOS / peso corporal / da) Pre-tratamiento 120 das Placebo

Pretratamiento
90,7 10,3

120 das

El peso corporal, kg

91,2 8,4

76,2 6,1 a

92,3 10,1 32 4 101,9 2,4 0,30 0,10

IMC, kg / m 2 Circunferencia de la cintura, cm

34 2 105,1 5,0

28 3 a 95,2 4,8 a

33 3 101,4 3,1

La frecuencia de la defecacin, la hora / da

0,28 0,08

0,99 0,05 a

0,30 0,10

Los datos son medias SD.


una diferencia significativa como se analiza con Student apareado t de prueba entre el tratamiento previo y los valores experimentales de poca, p < 0,05.

Un efecto subjetivo con respecto a la saciedad fue reportado por todas las mujeres que recibieron suplementos de yacn jarabe. A pesar de este resultado, la ingesta de nutrientes se mantuvo constante durante el perodo experimental en ambos grupos tratados y placebo. Hidratos de carbono, protenas y grasas contribuido% 50, 15 y 31 de la ingesta total de energa. La ingesta energtica media de los sujetos en el presente estudio fue 25-30 kcal / kg peso corporal / da, lo que concuerda con una dieta ligeramente hipocalrica. Funcin intestinal alterada, especialmente el estreimiento, es una caracterstica comn en las mujeres que participaron en este estudio. Como se muestra en la Tabla 2 , la frecuencia de defecacin fue baja. La suplementacin de jarabe de yacn aumentado la frecuencia de defecacin durante el perodo experimental de 3,5 veces en comparacin con el grupo placebo. Antes del tratamiento yacn jarabe, los niveles de glucosa en suero no mostraron diferencias entre los grupos ( Tabla 3 ). Durante el perodo de intervencin, ningn efecto en el nivel de glucosa se encontr, que muestra un estado de normoglucemia. En contraste, un importante efecto se observ en la insulina en ayunas y los valores de IR HOMA-, una herramienta til para la medicin de sensibilidad a la insulina. Como se muestra en la Tabla 3 , las mujeres tienen anormales de referencia IR HOMA-valores (cortar <2,70) y los niveles elevados de insulina en ayunas. Despus de 120 das de tratamiento con jarabe de yacn, ambos parmetros disminuyeron significativamente en comparacin con los valores previos al tratamiento. No hubo cambios en el grupo placebo.

Tabla 3. Glucosa srica en ay unas, insulina y HOMA-IR v alores antes y despus de 1 20 das a partir de jarabe de y acn o un tratamiento placebo.
Jarabe de yacn (0,14 g de FOS / peso corporal / da) Pre-tratamiento
La glucosa srica, mmol / l Insulina srica, UI / ml HOMA-IR 4,68 0,66 12,6 1,7 6,30 1,10

Placebo Pre-tratamiento
5,06 0,55 13,7 1,3 5,35 0,09

120 das
4,18 0,50 7,3 2,4 a 2,07 0,91 a

120 das
4,84 0,66 14,2 1,5 5,66 1,01

Los datos son medias SD.


una diferencia significativa como se analiza con Student apareado t de prueba entre el tratamiento previo y los valores experimentales de poca, p < 0,05.

Los lpidos sricos y los niveles de lipoprotenas antes y despus de 120 das de tratamiento jarabe se muestran en la Tabla 4 . No hubo cambios significativos en ninguno de los niveles de colesterol total o de triglicridos. Sin embargo, en el nivel de ingesta de ensayar, el consumo de jarabe de yacn condujo a una disminucin significativa en niveles de colesterol LDL en comparacin con los pre-tratamiento, mientras que los valores se mantuvo sin cambios en el grupo placebo. Adems, los valores de colesterol HDL no se vieron afectados por el tratamiento.

Tabla 4. Lpidos en suero y niv eles de lipoprotenas de antes y despus de 1 20 das a partir de jarabe de y acn o un tratamiento placebo.
Jarabe de yacn (0,14 g de FOS / peso corporal / da) Placebo

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Pre-tratamiento 120 das
5,17 0,97 2,52 0,26 a 1,48 0,33 2,10 0,97

Pre-tratamiento
5,33 1,11 3,64 0,63 1,14 0,35 2,28 0,97

120 das
5,20 1,07 3,43 0,71 1,30 0,30 2,19 0,78

Colesterol total, mmol / l LDL-colesterol, mmol / l Colesterol HDL, mmol / l Los triacilgliceroles, mmol / l

5,28 0,80 3,54 0,71 1,20 0,16 2,02 1,10

Los datos son medias SD.


una diferencia significativa como se analiza con Student apareado t de prueba entre el tratamiento previo y los valores experimentales de poca, p < 0,05.

En el grupo de 120 das tratadas, un efecto positivo significativo se encontr en la concentracin de calcio en sangre (tendencia de aumento en comparacin con el nivel inicial de calcio en la sangre, 2,59 0,01 vs 2,21 0,02 mmol / l, p < 0,05). Este efecto no se observ en el grupo de placebo ( p > 0,05). Volver al resumen del artculo

4. Discusin
A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer estudio que demuestra los efectos beneficiosos de jarabe de yacn en la salud humana a un nivel de consumo que no causa efectos secundarios indeseables. Jarabe de yacn es un producto novedoso que contiene aproximadamente 41% de FOS obtenidos mediante la concentracin del zumo de las races tuberosas de almacenamiento de yacn. 13 Con una composicin qumica caracterstica, este jarabe es diferente de otros productos como la miel, caa de azcar y el jarabe de arce, y puede ser considerado como un producto hipocalrico. FOS son considerados como una fibra soluble, de modo que los ricos FOSyacn jarabe tambin puede representar un producto con altos niveles de fibra soluble. El concepto de alimento nutracutico comenz en Europa con referencia a cualquier alimento con efectos beneficiosos sobre la salud de los consumidores. Sobre la base de nuestros resultados, el jarabe de yacn podra ser un buen candidato para esta lista de productos. El objetivo del presente estudio fue determinar los efectos positivos de jarabe de yacn se administra a mujeres premenopusicas obesas. Nuestros resultados muestran que un nivel de ingesta diaria de 0,29 g de FOS / kg de peso corporal provoca indeseables efectos secundarios gastrointestinales, tales como distensin abdominal y / o flatulencia. Estos resultados estn de acuerdo con otros estudios en los que el consumo de oligofructosa ha mostrado incrementos relacionados con la dosis en leve flatulencia y malestar. 22 Sin embargo, tambin advirti que un consumo diario de 0,14 g de FOS / kg de peso corporal puede ser tolerado sin efectos adversos. En un trabajo previo en el que se evalu la toxicidad sub-crnica de los tubrculos de yacn en ratas no se observaron efectos txicos con dosis de 340 y 6800 FOS mg / kg peso corporal / da. 12 En un estudio reciente utilizando la raz de yacn seco en combinacin con silimarina (2,4 g + 0,8 g / da, respectivamente), no se encontraron efectos adversos en pacientes que padecen el sndrome metablico. 23 El presente estudio se llev a cabo usando un nivel de ingesta diaria de FOS ms bajos que en el estudio anterior y sin otras drogas, y proporciona apoyo decidido a la conclusin de que el consumo diario recomendado de jarabe de yacn sin gran riesgo de efectos secundarios es de 0,14 g de FOS / kg de peso corporal. Los estudios epidemiolgicos demuestran que la prevalencia de diabetes aumenta con el aumento del IMC. Se ha demostrado que entre los individuos con sobrepeso u obesos igualmente, las que se caracterizan por un aumento de la grasa abdominal (evaluado por la circunferencia de la cintura) estn en mayor riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. 24 Una prdida moderada de peso en pacientes con obesidad abdominal se asocia con una movilizacin preferencial de tejido adiposo visceral, que a su vez conduce a mejoras sustanciales en el perfil de riesgo metablico. La obesidad tiende a ocurrir con frecuencia en las mujeres en el perodo peri debido a los cambios en el metabolismo de los lpidos y la glucosa acompaados por hipoactividad ovario. 25 Nuestro estudio incluy a mujeres pre-menopusicas obesas segn las estimaciones de los valores de IMC con una circunferencia de cintura grande. Uno de los hallazgos ms importantes fue que el uso a largo plazo (120 das) de rica FOS-yacn jarabe condujo a una disminucin significativa en el peso corporal con una importante reduccin en la circunferencia de la cintura. Regulacin del peso es un sistema complejo de mltiples mecanismos de retroalimentacin y superpuestos para la prdida de peso que muchos pacientes es un objetivo difcil de alcanzar. El actual tratamiento mdico de la obesidad tiene como objetivo disminuir el apetito, alterar la absorcin de caloras y el aumento de la termognesis. 26 Toda la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprob el medicamento para bajar de peso que afectan el apetito como la sibutramina, fentermina y diethylpropion se cree que actan sobre el sistema nervioso central sistema. Sin embargo, para algunos pacientes, los riesgos y los efectos adversos de este tratamiento farmacolgico pueden ser mayores que los beneficios. Las races del yacn y el almbar realizados mediante la concentracin de zumo de raz son productos naturales ricos en FOS. Se ha demostrado que FOS dietticos son capaces de modular la produccin de pptidos gastrointestinales tales como la protena similar al glucagn 1 (GLP-1), dependiente de la glucosa insulino trpico pptido (GIP) y la grelina. 27 Estos pptidos causar la supresin de la secrecin de glucagn , retardo de vaciado gstrico y regular la ingesta de alimentos. El presente estudio mostr un efecto positivo de jarabe de yacn en la prdida de peso en pacientes con obesidad abdominal inicialmente con una notable movilizacin de tejido adiposo visceral. Este hallazgo podra ser atribuido al alto contenido de FOS en el producto administrado, probablemente a travs del mecanismo anteriormente. Adems, la suplementacin de jarabe fue capaz de aumentar la sensacin de saciedad. Este efecto subjetivo podra estar relacionado con el retraso en el vaciamiento gstrico, una accin indirecta de FOS. Este hecho podra contribuir a la prdida de peso.

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Nuestro estudio demostr que la administracin de jarabe de yacn de 120 das para las mujeres con estreimiento defecacin frecuencia significativamente mejorada. Se sabe que los FOS, solubles en carbohidratos no digeribles, aumentan efectivamente volumen de las heces. 8 FOS han sido clasificados como prebiticos, puesto que son fermentados por la microflora en el intestino grueso, dando lugar a una modulacin en la composicin del ecosistema natural. Pedreschi et al. 11 demostraron "in vivo" que los FOS yacn tienen el potencial de ser fermentadas por b ifidob acterias y lactob acilos especie de manera que las races de yacn son una nueva fuente de prebiticos. Desde el jarabe de yacn es una fuente rica de FOS de bajo grado de polimerizacin, creemos que la mejora en el hbitat intestinal en los pacientes incluidos en este estudio podra estar asociado con la utilizacin de FOS por las bacterias en el colon que producen poco cidos grasos de cadena , que mejorar la funcin intestinal. Aunque no hay un estudio en la literatura que sugiere que la administracin de races de yacn en combinacin con silimarina probablemente mejorara los marcadores de laboratorio del sndrome metablico, la glucemia por ejemplo, triacylglycerolemia, 23 a lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer estudio que demuestra la capacidad de un tratamiento de 120 das con el jarabe de yacn solo para mejorar tanto el ndice HOMA-IR y los niveles de insulina en plasma en las mujeres obesas. Estos efectos positivos pueden implicar uno o ms compuestos presentes en el jarabe de yacn. Adems de FOS, races de yacn son una fuente prometedora de compuestos fenlicos que muestran actividad antioxidante. 28 , 29 Se sabe que los altos niveles de radicales libres y una disminucin de los mecanismos de defensa antioxidantes puede conducir al desarrollo de resistencia a la insulina y complicaciones de la diabetes. 30 Aunque ninguna determinacin de nivel de compuesto fenlico se han llevado a cabo, creemos que estos compuestos podran contribuir, al menos en parte, a la mejora de la resistencia a la insulina. Muchos estudios han informado de la estrecha relacin entre la resistencia a la insulina y / o hiperinsulinemia y la acumulacin de tejido adiposo abdominal, 24 resistencia a la insulina es una condicin pre-diabetes. Nuestros resultados sugieren que una dosis de jarabe de yacn de 0,14 g de FOS / kg de peso corporal / da es un medio seguro y eficaz para reducir los factores de riesgo para el desarrollo de las co-morbilidades asociadas con la diabetes tipo 2. En nuestro estudio, los niveles en sangre de glucosa en ayunas en almbar suplementados con mujeres no difirieron de los del grupo de placebo durante el periodo experimental. Esta conclusin est de acuerdo con nuestros trabajos anteriores, lo que indica la falta de actividad hipoglucemiante en ratas normales suplementados con harina de raz de yacn. 12 Luo et al. 31 mostraron que 20 g de FOS / da suministrados a sujetos sanos no tuvo efectos detectables sobre cualquiera de glucosa plasmtica en ayunas o la insulina estimula el metabolismo de la glucosa. Creemos que nuestros resultados se relaciona con la cantidad de FOS de alto y el bajo contenido de otros carbohidratos tales como fructosa, glucosa y sacarosa en el jarabe de yacn. Estas caractersticas sern de particular valor para la incorporacin de este producto natural en la dieta de los pacientes diabticos. En el presente estudio, se investig el efecto de largo plazo (120 das) la administracin jarabe de yacn en el perfil de lpidos en sangre en ayunas de las mujeres obesas. Todas las mujeres incluidas en este estudio tenan dislipidemia leve. Utilizar el jarabe a una dosis de 0,14 g de FOS / kg de peso corporal / da fue incapaz de reducir el colesterol total en suero, el colesterol HDL o niveles de triglicridos. El nico efecto positivo fue la reduccin de niveles de colesterol LDL. Aunque convincentes hipolipemiantes efectos se han observado en los animales, las altas dosis de FOS tuvo que utilizarse 12 , 32 en los niveles de ingesta claramente no es factible para los seres humanos. Nuestros resultados estn de acuerdo con estudios en los que fructooligosacridos eran incapaces de reducir las concentraciones de lpidos en suero en sujetos con lpidos sanguneos normales, pero tuvo un efecto moderado sobre la hiperlipidemia y los pacientes diabticos no controlados. 10 En el presente estudio, se consider que la eleccin de los temas (obesidad, dislipidmica leve mujeres pre-menopusicas) y la duracin del perodo experimental (120 das), como factores importantes que podran determinar el resultado del experimento. Por otra parte, este estudio utiliz una dosis relativamente baja de FOS contenidos en el jarabe, el nivel de consumo mximo, sin efectos secundarios adversos gastrointestinales. Sin embargo, creemos que en estas condiciones experimentales, el modesto LDL-colesterol-bajar medidas de jarabe de yacn con ningn otro efecto sobre los lpidos sricos ya sugiere un efecto beneficioso en estos pacientes. A menudo se cree que las mujeres son menos los pacientes adecuados que los hombres por el estudio de los efectos de la dieta sobre los lpidos sricos, debido a los efectos confusos del ciclo menstrual o del uso de los anticonceptivos orales. Sin embargo, ninguno de los participantes en nuestro estudio haban utilizado medicacin hormonal y las muestras de sangre se recogieron al final del perodo de tratamiento en el da 7 del ciclo menstrual, en el que ninguna accin de la progesterona es evidente. Creemos que este estudio de diseo era apropiado para la deteccin de cambios relevantes en las variables de resultado principales sin interferencia hormonal. Los presentes resultados mostraron slo un ligero aumento en el nivel de calcio en la sangre despus del tratamiento jarabe de yacn. La concentracin de calcio en sangre se mantienen dentro de lmites estrechos, a travs de las rpidas respuestas coordinadas de la hormona paratiroidea y la calcitonina secreciones. Este hecho hace que la determinacin de calcio en sangre una prueba no es absolutamente preciso para determinar las concentraciones de calcio, principalmente a nivel del hueso. Riedt et al. 33 sugiere que el sobrepeso antes de la menopausia las mujeres no pierden masa sea con prdida moderada de peso cuando se consume y / o absorbe una cantidad suficiente de calcio. Lobo et al. 34 demostrado en ratas un efecto estimulador de la raz del yacn FOS sobre la absorcin de calcio intestinal y el equilibrio resultante en un mayor contenido de calcio de los huesos. Aunque hay mediciones de la densidad mineral sea se realizaron, se especul que los mismos mecanismos que estara implicado en nuestro grupo experimental. Dado que el papel ms definitiva para el calcio en las mujeres es la salud sea, se requieren estudios adicionales para determinar el efecto del consumo de jarabe de yacn en la absorcin adecuada de calcio y el equilibrio en estos pacientes. Los productos principales del metabolismo FOS en el intestino son de cadena corta de cidos grasos (AGCC). Los datos presentados en este estudio demuestran que el jarabe de yacn es una excelente fuente de FOS con efectos favorables sobre las mujeres premenopusicas obesas y que estos efectos seran probablemente modulada a travs de AGCC producidos durante la fermentacin FOS en el colon. 35 Mucho se ha investigado sobre produccin de AGCC en el intestino y el significado diferente metablico de los cidos individuales. Se sabe que el butirato sirve como combustible para la mucosa, mientras que el acetato y propionato de entrar en la sangre portal y puede influir en hidratos de carbono y el metabolismo de lpidos sistmicas. 36 , 10 Por lo tanto, el patrn de fermentacin de jarabe que contienen FOS podra ser importante en la prediccin de su efectos metablicos. Otras posibilidades incluyen hormonas intestinales secretan en respuesta a la fermentacin de FOS en el ciego, tales como GLP-1, GIP y la grelina. 27 Estos pptidos son liberados por las clulas endocrinas del intestino y aumentar la post-

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prandial la secrecin de insulina. 37 Adems, el GLP- 1 suprime la secrecin de glucagn, retrasa el vaciado gstrico e inhibe la ingesta de alimentos o el apetito. En un trabajo anterior, hemos demostrado que los suplementos de la raz de yacn en ratas dio lugar a un aumento de tamao significativo en el ciego que producira un aumento en la secrecin de GLP-1. 12 Todos estos datos nos llevan a formular la hiptesis de que yacn contienen jarabe-FOS podra desempear un papel en el tratamiento de la obesidad, el sndrome metablico y la diabetes a travs de su capacidad para promover la secrecin de GLP-1. En resumen, el jarabe de yacn es un producto natural rico en FOS que podra estar bien posicionado como un producto nutracutico ya que los presentes resultados demuestran sus efectos beneficiosos sobre la salud humana. Volver al resumen del artculo

Conflicto de inters
No hay conflicto de intereses. Volver al resumen del artculo

Agradecimientos
Esta investigacin fue financiada por el CONICET, CIUNT, ANPCyT (Argentina) y el Centro Internacional de la Papa (Per) concede a Sara Snchez. Queremos dar las gracias a la Sra. Virginia Mndez por su correccin de pruebas, el Dr. Guillermo Vechetti para la ayuda tcnica e instrumental en su laboratorio y al Dr. Bruno Payera Teruel para el manejo clnico de los voluntarios. Nos gustara expresar nuestro agradecimiento a todos los pacientes que participaron en este estudio. Volver al resumen del artculo

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