Sociedad de Estudios Psicoanalticos de la Infancia a la Adolescencia

"APRENDIENDO LA METODOLOGIA BICK - VICISITUDES DE UN EQUIPO DOCENTE S.E.P.I.A ( 1 ) Introduccin Presentaremos el material clnico de una de las participantes de nuestro seminario de observacin de bebs, previo y posterior a una supervisin realizada al equipo docente. La seleccin de este material nos permitir ilustrar las dificultades que tuvimos como equipo docente para mantener la especificidad de la perspectiva y funcin de la observacin, tanto para la observadora como para el grupo del seminario. La observacin corresponde a una familia constituida por la madre, el padre, un hijo de 4 aos y la beb. En las primeras visitas la madre se ve deprimida. Hay una historia de dificultades de pareja y pronto se desata una nueva crisis. La madre, un tiempo despus, comienza a trabajar quedando los nios a cargo de la abuela paterna. El ambiente familiar era de mucha tensin e irritabilidad: se observaban rencillas entre la madre y la abuela paterna, entre ambos padres y enojos con el hijo mayor. Los Malestares y las Dificultades: las primeras observaciones Mara, la observadora, se contacta con la madre, Juana, a travs de un amigo y se muestra dispuesta, desde el inicio, a que se lleven a cabo las visitas en el hogar. Desde la primera observacin, (Rosita, la beb de 10 das) Mara da cuenta de sus incomodidades y preocupaciones en relacin al cansancio y desconexin de la madre con su recin nacida. Le llama la atencin que casi no la
1

Sociedad de Estudios Psicoanalticos de la Infancia a la Adolescencia. Equipo directivo docente: Brbara Cajdler, Josefina Gonzlez del Riego, Eva Selowsky y Adriana Vliz,

mira y que responde en tono cansado a los comentarios que le hace. Refiere que la madre comenta que trata de dormir durante el da, pero que teme quedarse dormida y aplastarla o no escucharla si llora. Esto lleva a Maria a decirle, instantneamente: Pero si llora yo creo que la escucharas. En este primer encuentro con Rosita, la observadora evoca el nacimiento de su nica hermana cuando ella tena 7 aos. Refiere que desde entonces no haba tenido contacto cercano con ningn bebe. Mara se siente angustiada cuando se entera de la muerte de la madre de Juana cuando esta tena 18 aos y recuerda que es la edad en que Juana dejo su hogar. En el relato de la madre aparece un padre colaborador, con 10 das de licencia post-natal y un abuelo materno que tambin ayuda. Es interesante sealar que estos recursos familiares no son suficientemente ponderados en la discusin grupal, donde se enfatiza, mas bien, la falta de calce de la madre con su bebe. Esto, quizs, llevados por el clima desvitalizado de la observacin como por el intenso malestar e incomodidad que reitera haber sentido la observadora. La siguiente vieta ilustra el tipo de interacciones que impactaban y afligan a la observadora y la resonancia emocional en el grupo. Observo como muda a Rosita (1 mes): Juana tomaba y daba vuelta el cuerpo de Rosita de un lado a otro, sin mirarla a los ojos. Le cambia toda la ropa porque est muy mojada. Aunque sus movimientos no llegan a ser bruscos, siento ah que algo falta. En ningn instante habla con ella, ni mantiene contacto visual, salvo ocasionalmente y en forma fugaz. Eso me da pena. Una prenda le queda tapando la cara y Rosita comienza a inquietarse y llorar. Juana le sigue colocando la ropa de abajo pero no le saca aquello que le tapaba la cara. Su hermanito, en un momento, entra y toma el paal de su hermana y lo abre. Se sube a la cama, se acerca a Rosita y la acaricia brevemente. Juana comenta que l la ayuda con la beb. Una vez vestida, toma en brazos a la nia para darle pecho y dice: para que se quede tranquila un rato. Mientras da pecho, conversa con Daniel, su hijo, sobre un accidente que hubo afuera del jardn infantil donde ste asiste, mira la TV y me habla algo a m. Yo observo un par de veces que el pecho ha quedado fuera del alcance de Rosita y ella abre su boca como buscando. Juana no se da cuenta. Me comenta que ella puede dormir en el da pero le da lata que su marido no duerma porque Rosita se despierta. Yo le comento del cansancio con que la vi la primera vez despus de nacida la nia y ella me responde: No, yo no soy de estar cansada, soy hiperactiva!. Eso me sorprende, ya que a m no me parece que est muy relajada. En el seminario se vive la dificultad de la observadora de ser testigo de una privacin y esto provoca gran impacto emocional. Mara llora y se ve muy afectada

porque percibe escasa disponibilidad materna. Ella nos aclara su gran dolor al considerar que este beb no es visto. Surge en el grupo la idea de una beb invisible. Todo se ve muy doloroso, seala una participante. Mara relata lo mal que se fue de la observacin: todo mi cuerpo se ha colocado muy tenso.me ha dado pena y rabia al ver lo difcil que es para Juana estar con su hija. En el seminario se recuerdan los videos de madres con sus bebs donde falla el encuentro, el encaje, incluso se habla de casi negligencia. Aunque en la discusin se plantea el peso de la identificacin de Mara con la beb y se trata de empatizar con Juana, falta una mayor integracin de ambas perspectivas. En este momento de la vida de Juana, se combinan una serie de variables que pesan en su nimo y estado mental. El padre ha vuelto al trabajo, comienza una crisis de pareja por una infidelidad del padre, que pronto lleva a una separacin temporal, dificultades con la familia poltica y el duelo reactivado por la muerte de su madre pocos aos antes. Durante el seminario, Mara conjetura que la buena acogida de la madre puede relacionarse con su necesidad de compaa, expresada en el primer encuentro y la expectativa de ser ayudada y recibir psicoterapia. Recuerda que en un comienzo, esto la hace dudar acerca de qu rol asumir y lo resuelve ofrecindole recomendarla a un colega. En esta misma observacin aparecen ndices que permiten pensar en una madre sobrepasada por la situacin, con poco espacio para procesar la experiencia de tener un nuevo beb: (la mam) me recibe con Rosita en brazos, su imagen era como cargando un bulto pesado. Juana est haciendo las labores de casa y el hermanito mayor tomando mamadera. Mientras la observadora la sigue por el pasillo, nos cuenta: pienso en lo desordenada que se ve su habitacin, con la cama sin hacer y me dio la impresin de poco espacio. Ms adelante, la mam se queja de lo llorona que est Rosita y le grita a Daniel, de una habitacin a la otra, quien le pide que le ponga los calcetines: Ponte las pantuflas! No puedo ir todava, estoy haciendo la cama, Me molesta que ella grite y pienso si eso inquietar a Rosita, por lo repentino de los gritos. Ella se mueve un poco en la cuna, pero no veo bien lo que hace ya que estoy a la entrada del dormitorio. No hay espacio para pasar.me percato que hay una TV prendida en el dormitorio. Este aspecto de la madre sobrecargada, es sentido por la observadora como una gran sobrecarga para ella en una situacin de observacin que se le hace, a ratos, casi insoportable de sobrellevar. Pensamos que aqu se potencian aspectos internos de la observadora, activndose en ella experiencias con otra guagua, su hermana menor y quizs, experiencias ms tempranas donde circula el tema de una beb no vista. A lo largo de las observaciones, la presencia de la TV prendida es constante y Juana la mira intermitentemente, abstrayndose de la situacin que

est viviendo, repitindose el patrn de no registrar las necesidades de Rosita, en ese momento. Mara tiende a asociar en el seminario una serie de actitudes similares de la mam en otras observaciones y en la discusin grupal se releva la condicin de Rosita de ser una beb invisible para la madre. Las intensas emociones de pena y rabia que se despiertan en Maria y su gran malestar parecen replicarse en el grupo. Esto dificulta la posibilidad de rescatar las experiencias de interaccin que aparecan consignadas en el relato, de una mam con su beb visible y actuando de modos diferentes con ella. La tarea de poder reflexionar y ampliar la perspectiva para lograr una visin ms integral de la situacin estaba interferida. Otro aspecto, que luego se transforma en un patrn, es la tendencia de la observadora a intervenir, ya sea para tranquilizar o hacer visible a alguno de los 2 pequeos de la familia. As, cuando Juana se queja de lo insoportable que est el mayorcito, la observadora seala lo difcil que debe ser para l la llegada de la hermanita. La mam contesta, pero igual me ayuda.yo no lo entiendo. La observadora aade: Claro, es su hermana. Mientras registra sus ganas de mostrarle an ms a la mam lo que le pasa a Daniel, al estimar que a sta se le hace difcil ver lo que significa este cambio para el nio. El interrogante que se plantea en el grupo es cmo ser testigo de privaciones y la responsabilidad que esto conlleva. Se habla de experiencias intermedias, entre la observacin e intervencin, en que se observa pero tambin se puede colaborar. A pesar que la coordinadora trata de relevar la especificidad de la funcin de observacin, aparece cierta ambigedad en relacin a este punto. Circula en el grupo una preocupacin por los lmites ticos de la observacin. Estos aspectos pueden relacionarse con que el trabajo de integracin de las seales preocupantes y positivas del ambiente, se ve una y otra vez interferido. As, por ej., en esta observacin vemos a una beb que ya ha regulado sus ritmos de sueo, su mam sabe de sus horas de siesta, le indica a Mara qu hacer para calmarla y relata cmo le encanta a Rosita salir y lo despierta y atenta que se ve. Mara tambin asocia que en observaciones posteriores la mam le cuenta que le hace masajes en la noche a la nia. La Mirada del Tercero: la Supervisin Las situaciones presentadas anteriormente intentan ilustrar el tipo de cuestionamientos y preocupaciones que experimentaba la observadora y el equipo docente en el trabajo del seminario. El proceso de creciente malestar de la observadora y sus dudas acerca de lo apropiado de su rol en un contexto familiar conflictivo que le resultaba cada vez ms abrumador, activ el cuestionamiento y preocupacin del equipo docente por proveerle el necesario apoyo y resguardo.

Por otra parte, la coordinadora registraba cierta ambigedad, tanto en su funcin de coordinacin como en la participacin del resto del equipo, lo que le generaba malestar. La coordinadora senta que, en oportunidades, los docentes apoyaban su funcin y en otras actuaban ya sea como coordinadores o como participantes del seminario. En este contexto solicitamos a dos psicoterapeutas (2 ) de paso por Chile una supervisin de la ltima observacin presentada por Mara en el Seminario. La observacin que transcribimos a continuacin corresponde a la No.24 con Rosita de 8 meses. Cuando llego me abre la puerta la abuela con Rosita en brazos. La saludo y me sonre. Ingreso al estar y saludo a Daniel quien est viendo monitos en la TV. La abuela me informa que la madre an no ha llegado del trabajo. Casi enseguida llega el padre, quien saluda a su madre y a Rosita, quien le sonre alegremente y con expectacin. El la toma en brazos y se sienta en el estar. Me comenta: Est grande! Cierto?!. Le contesto que s, cada da ms grande. El padre toma el control del televisor y le dice a Daniel que vean ftbol., cambiando el canal. Daniel reclama y alega que l est viendo monitos pero el padre le responde que mejor vean ftbol. El nio se enoja y comienza a llorar, mientras se dirige a su pieza marcando con rabia sus pasos. El padre permanece inmutable ante su enojo. El padre se dirige a Rosita y le hace gracias y ella se re. Le habla, la tira para arriba y ella le toma la cara y se sonre. Mientras tanto, la abuela que estaba en la cocina preparando la comida para Rosita, reprende a Daniel: Ya te pusiste pesado, Daniel!. Me sorprende y molesta escucharla, ya que me pareci muy agresiva la forma en que el padre lo sac de ah y muy injusta la forma en que lo trataba la abuela. Siento llorar a Daniel en su habitacin, mientras la abuela toma a Rosita para darle de comer, sostenindola en su falda. Daniel sigue llorando y el padre le dice a la abuela que hay que dejarlo no ms para que se le pase, mientras se ha acomodado para ver el partido de futbol. Daniel empieza a gritar, llorando y llamando a la abuela. Sus gritos ahora me parecan ms de dolor que de enojo, pero nadie le contestaba. Yo, finalmente, decido contestar, sin ir a buscarlo. Lo invito a venir pero no viene y contina gritando. Entonces le digo a la abuela, Quiere abuelita, tratando de apelar a lo amoroso, una contencin de la abuela. La abuela me mira y no me dice nada. Finalmente, le habla: Esprate, Daniel, que le estoy dando de comer a Rosita!.

Alejandro y Paulina Reyes, formados en la Clnica Tavistock de Londres y con experiencia en el tema accedieron a apoyarnos, una vez ms, con su generosidad y sabidura habitual.

(2 )

Mientras pasa todo este momento de tensin, Rosita me mira con cara de asustadao yo lo pens que as era, ya que abre sus ojos, me mira fijamente y mira hacia donde viene la voz de su hermano. Le digo:Est enojado tu hermano. Siento que con decirle algo, alguna explicacin, algo puede que entienda, aunque no sean mis palabras. O tal vez, simplemente, me parece que algo alivio si ve que otra persona est observando lo que ella observa. Como si respondiera a su expresin de pregunta de qu pasa? Tocan el timbre y me levanto a abrir porque estoy cerca de la puerta, sentada en el comedor. Veo que es un hombre no tan mayor y pienso que puede ser un vecino de visita ya que est vestido de shorts, hawaianas y con cara de partido de ftbol. El se sorprende al verme y lo saludo: Hola, pasa. El pregunta, quin es esa seora? Nos presentan y ah me entero que es el abuelo paterno. Me sorprende lo joven que se ve. Cuando llega Juana se da cuenta que est su suegro, porque l, antes de verla, la saluda con un tono algo irnico Buenas tardes Seora!, mantenindose de espaldas. Juana, muy seria, se los queda mirando a ambos mientras avanza a saludarme. Saluda a Rosita y la toma en brazos mientras me dice que vayamos al dormitorio. Estando ah me habla muy enojada: Qu se cree! Est como en su casame cae tan mal No lo soporto! Yo no le sigo el tema y slo le hago una mueca de qu lata. Me sent incmoda, ya que ella hablaba fuerte y ellos estaban cerca. Daniel llega a la habitacin y se sube a la cama. Juana le pregunta por qu est llorando y l le cuenta. Mientras tanto, sostiene a Rosita en brazos que est feliz jugando. La deja en la cama y ella se pone de guatita. Comienza a darse vueltas hacia el lado, apoyando su cara en mi pierna y me mira sonriendo. A m me sorprende la agilidad con que maneja su cuerpo y se ve fuerte y segura en sus movimientos. Intenta colocarse en posicin de gateo: primero apoya sus brazos y luego una pierna, pero la otra pierna le cuesta y se va hacia el lado. Acostada, estira sus brazos tratando de tocar a Daniel, lo mira pero l no la mira. Juana, todava molesta, le pregunta a la abuela que acaba de ingresar a la habitacin qu le sucedi a Rosita en la cara. La abuela le responde, Qu crees que le pas? Replica Juana, con enojo, No s, por eso le pregunto. La abuela explica que se ha rasguado. Juana luego se recuesta y coloca a Rosita acostada en su pecho. Rosita mira a la madre y luego intenta tocar el respaldo de la cama que da a la ventana. Se estira y Juana la corre. Rosita persiste en sus intentos de pararse y tocar las cortinas detrs del respaldo. Juana la ayuda a pararse afirmada en el respaldo y Rosita juega con las cortinas. Las mueve hacia los lados, las tironea mientras balbucea. Daniel tambin est en la cabecera de la cama y se queda al lado de Rosita mirando por la ventana.

Mientras, Juana mira la televisin que ha prendido para Daniel y sonre cuando Rosita balbucea y le dice mamama. Rosita repite el balbuceo. Daniel mira esta escena, mira con detencin a su mam y le dice:Mam, todava te veis bonita. (La mam se ha hecho la base en su pelo antes liso) A mi me conmueve y pienso Igual te quiero. Ella le agradece y me sonre. Me voy contenta por Rosita por haberla visto contento pero ha sido una sesin intensa.

Por razones de espacio no podemos referirnos a la discusin sostenida en el seminario. Baste recordar que se haba establecido un patrn de dinmicas que se reproducan, sin que pudiramos encontrar un camino diferente que propiciara el aprendizaje de todos. La inclusin de las vietas de las primeras observaciones, muestra la larga data del problema y el tipo de dificultades en que estbamos atrapadas. La supervisin reafirma y profundiza en el equipo docente el valor de la especificad de la observacin y la necesidad de aprender a observar como una forma de contencin de las ansiedades que posibilite el pensar. El sealamiento, por parte de los supervisores, del apuro de la observadora por intervenir, sin poder esperar y contenerse, posibilita el registro de nuestros propios apremios y dificultad para propiciar los tiempos de la observacin. Llevamos a los supervisores nuestra inquietud de cmo hacer para ayudar a Mara en su rol de observadora y ellos nos respondieron con una pregunta acerca de nuestro procedimiento de anlisis. El detenernos en esta revisin, moviliz un proceso de comprensin, cualitativamente diferente, de la metodologa de observacin. Nos hizo sentido la recomendacin de ir al detalle y dar ms espacio al microanlisis del material como a las asociaciones sobre l, que nos hubiera favorecido un mejor registro e integracin de los elementos de la situacin total. Conversamos acerca de lo persecutorio que puede vivirse el tiempo y cmo la dificultad de estar ah, en el presente, en contacto con lo que ocurre, moviliza el juzgar, prescribir, intervenir en lugar de contener y reflexionar. Detenerse en el anlisis del aqu y ahora implica estar expuesto a ver y recibir el impacto de realidades muy perturbadoras y activa el hacer como una forma de evasin, impidiendo apreciar el valor de la presencia del observador como un factor teraputico. Pensamos en la importancia de poder dar un paso atrs e identificarnos, momentneamente, con los diferentes participantes, lo que puede ampliar nuestra visin y ponderar la situacin de tal modo que pueda permitir sostener la funcin de observacin sin la ambigedad en que nos debatamos. Reflexionamos de cmo la expectativa de una madre ideal parece interferir la posibilidad de entrar, tambin, en los zapatos de esta mam,

sobrecargada con las tareas del nacimiento de su nueva hija, su situacin marital y familiar y con lo que reaparece en su mundo interno. Nuestros supervisores, que estaban fuera de las dinmicas en que estbamos envueltas, pudieron valorar la situacin que presentamos ms lejos del riesgo en que la ubicbamos. Su visin nos ayud a integrar las seales positivas y nos entreg una mayor conviccin del aporte de la observacin. Apreciamos la importancia de un mensaje que reafirme a Mara la significacin de su presencia. Pensamos en su necesidad de aprender a recibir las cosas, sin el apuro de responder inmediatamente: sostenerla en el proceso de poder pensar. La situacin de observar lo deja a uno slo, intil, insignificante. Poder pensar en estas experiencias va creando espacio mental. Discutimos acerca de la necesidad que poda tener esta familia que alguien viera y sostuviera en su mente la hostilidad circulante, sin alarmarse. Lo interesante, es que ninguno de estos elementos entregados por los supervisores era nuevo para el equipo. Sin embargo, no se armaba la gestalt correspondiente y no podamos integrar suficientemente los conocimientos en el nivel y lugar adecuado. Tuvimos la impresin que pudimos recibir, en esta supervisin, en el momento adecuado de nuestro proceso de tratar de comprender, las ideas necesarias que se transformaron en un insight ms profundo. Nuestra conviccin en el valor de la funcin de la observacin se fortaleci. La experiencia de supervisin facilit un cambio en la actitud de la coordinadora y el equipo docente sincrnico con el de la observadora y a una modificacin en el funcionamiento del equipo. En el siguiente seminario, posterior a la supervisin, donde presentaba otra participante, nos sorprendi la modificacin en la actitud de Mara: desde el cambio de su lugar habitual a una participacin ms activa. Explora los sentimientos de la presentadora, que aparece identificada con un beb abandonado por la madre que comienza a salir del hogar. Mara evoca su experiencia con su madre que no sala a trabajar fuera del hogar, siempre presente en casa y su propia necesidad de salir para diferenciarse. Las ltimas observaciones presentadas por Mara aparecen descritas en una tonalidad ms serena y con menos intervencin de ella. En cuanto al cambio en nuestro modo de funcionamiento, necesitamos hacer un poco de historia. Los primeros seminarios (3) que realizamos fueron
(3) Estos seminarios fueron coordinados por la psicloga Josefina Gonzlez del Riego quien haba tenido la experiencia de participar un ao en un seminario de observacin, liderado por la seora Martha Harris en Londres.

intentos de aplicar esta metodologa al interior del grupo docente con una finalidad formativa. Una vez que todos los miembros del equipo tuvieron la experiencia de observacin, durante un ao, se abri el seminario a otros profesionales, en otras 2 ocasiones ms. Todos estos aos no contamos con supervisin externa regular, por lo que optamos, como una manera de suplir esta carencia, la participacin de los 4 docentes en el seminario. Uno, en la funcin de coordinador y el resto apoyando esta funcin, a travs del anlisis posterior a cada reunin, que ayudara a corregir, orientar y apoyar la coordinacin de ste. Con el fin de aprender de la experiencia de coordinacin, se rotaba el coordinador. (4) La supervisin nos permiti volver a experimentar la funcin del 3. Que crea el espacio y la perspectiva que permite abarcar mejor la complejidad de las realidades emocionales que aspiramos conocer. Esto se tradujo en la divisin del equipo en 2 grupos: uno, la coordinadora y un docente observador del seminario y el otro, que permaneca fuera del seminario y oficiaba de supervisores. La posibilidad de escribir este trabajo nos ha dado la oportunidad de continuar nuestro proceso de aprendizaje y dar una vuelta de tuerca ms en el mismo.

(4 ) En el perodo 2007-2008 este seminario fue coordinado por la psicloga Adriana Vliz