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El msculo esternocleidomastoideo (Sternocleidomastoideus), comnmente abreviado ECOM, es un msculo robusto situado a los lados del cuello, por debajo

del msculo platisma y dentro de una vaina formada por la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda. Se extiende desde el manubrio esternal y el tercio medial de la clavcula hasta la apfisis mastoides y la lnea nucal superior del hueso occipital y divide ambos lados del cuello en regiones cervical anterior y lateral. El ECOM presenta en su origen torcico dos porciones claramente definidas: una porcin medial, inserta en el esternn, y otra lateral, inserta en la clavcula; la cabeza esternal y la cabeza clavicular respectivamente. La cabeza esternal, arranca de la cara anterior del manubrio por medio de un tendn redondeado,1 que se entrecruza muchas veces, en su origen, con el del lado opuesto, y el cual no tarda en desaparecer hacia arriba en medio de los fascculos carnosos a que da origen. Estos fascculos continuando el trayecto del tendn, se dirigen oblicuamente hacia arriba y atrs, en sentido de la apfisis mastoides. A medida que se aleja del trax, la cabeza esternal se ensancha paulatinamente hasta formar una masa muscular plana y delgada que cubre parcialmente las fibras claviculares situadas debajo de l. Finalmente se extiende sobre la cara lateral de la apfisis mastoides y termina, en parte, en la porcin lateral de esta eminencia sea y, en parte, en la porcin lateral de la lnea curva superior del occipital. La cabeza clavicular, ancha y delgada desde su origen, se inserta en el tercio interno de la clavcula por una serie de lengetas tendinosas, en su mayora muy cortas. Los fascculos carnosos que las continan se dirigen verticalmente hacia arriba; alcanzan pronto el borde posterior de la cabeza esternal, cuya direccin es oblicua, y en este punto se dividen en dos grupos; unos, que son la mayor parte, se colocan debajo de la cabeza esternal y van a fijarse en el vrtice y el borde anterior de la apfisis mastoides. Los otros se flexionan hacia atrs, siguen la direccin de la cabeza esternal, con la cual se confunden, y alcanzando la lnea nucal superior del hueso occipital, terminan en la parte lateral de esta lnea curva. Est asegurada por dos arterias principales y por arterias accesorias: Arterias principales, la arteria esternocleidomastoidea superior proviene generalmente de la occipital al menos en el 70% de los casos, rara vez proviene de la auricular mayor. Este vaso acompaado de un a vena cruza en X al hipogloso cundo este describe su curva sobre la arteria cartida externa. penetra en el msculo en compaa de los nervios destinados al trapecio, formando as un pequo pedculo vasculonervioso. La arteria esternocleidomastoidea media nace generalmente de la tiroidea superior, cerca de su origen; puede provenir excepcionalmente de la cartida externa y hasta de la tiroidea inferior. De 5 a 6 cm de longitud, acompaada de una vena voluminosa, la esternocleidomastoidea media y su vena cruzan la vaina carotdea a la altura del cartlago cricoides y llegan al msculo siguiendo un trayecto descendente. Arterias accesorias, cerca de sus inserciones superiores, el msculo recibe arteriolas que provienen de la auricular poesterior, y en las proximidades de sus inserciones inferiores la arteria

escapular superior y ms raramente la cervical transversa dan finos ramos que llegan al msculo por su parte posterior. Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las articulaciones intervertebrales cervicales. Las inserciones en los huesos temporales lnea nucal superior y apfisis mastoides de estos msculos se sitan posteriores al eje de lasarticulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando la posicin anatmica de la columna vertebral cervical, la contraccin de ambos ECM principalmente de las fibras ms dorsales produce extensin de la cabeza sobre las articulaciones AO y eleva el mentn. La contraccin unilateral del ECM produce flexin lateral del cuello (inclinacin homolateral del cuello) haca dicho lado y rotacin de la cabeza hacia el lado opuesto, de forma que el odo se aproxima al hombro ipsilateral del mismo lado, en tanto que el mentn gira y se eleva hacia el lado contralateral opuesto. Cuando actan de forma de forma conjunta de modo bilateral, los ECM flexionan fuertemente la cabeza y el cuello. Esta accin la pueden realizar de dos formas: Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la accin de los msculos prevertebrales y/o los msculos suprahioideos e infrahioideos contra resistencia, los ECM principalmente las fibras anteriores flexionan toda la columna vertebral cervical, de modo que el mentn llega a tener contacto con el esternn. Sin embargo, normalmente en la posicin anatmica de pe, es la gravedad el agente desencadenante de este movimiento. Cuando actan conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por ellos) los msculos extensores del cuello, la contraccin bilateral puede flexionar la parte inferior del cuello al mismo tiempo que provoca extensin limitada de la articulacin AO y por lo tanto de la parte superior del cuello, protuyendo la barbilla sin movilizarse la cabeza. La contraccin conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una posicin fija, eleva las clavculas y el manubrio esternal y al mismo tiempo la parte anterior de las costillas. Debido a esto los ECM actan como msculos accesorios de la respiracin, asistiendo al movimiento de bombeo de la pared torcica. El msculo esternocleidomastoideo puede presentar una insercin aponeurtica, situada generalmente en la proximidad de su extremidad inferior. Puede unirse en su borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede ser doble en su insercin y en una extensin considerable de su trayecto. Lo es frecuentemente tambin la cabeza clavicular, cuyos dos facculos se dirigen, uno a la apfisis mastoides y el otro a la lnea nucal posterior. La coincidencia, en un mismo sujeto, de estas dos anomalas constituye unesternocleidomastoideo doble o de cuatro fascculos, un verdadero cuadrigmino de la cabeza, semejante disposicin es normal en algunos animales, como en los hinidos. La insercin de el fascculo clavicular del ECM en la apfisis transversal del axis, constituye el anormal msculo cleidoaxoideo.

El msculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de all pasando por detrs del ECM se dirige hacia la superficie de la cara superior de la clavcula, en donde toma insercin.

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