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Principales Trastornos Psicticos

David Carrillo Oropeza RII Psiquiatra

Se definen por la presencia de sntomas Psicticos.

Enfermedades que pueden presentar estos sntomas de manera Secundaria, son colocados en diferentes secciones.

EL PSICTICO
Histricamente el trmino ha tenido mltiples transformaciones conceptuales. Primero se usaba como un denotador del un grado de intensidad de cualquier Trastorno Mental.

EL PSICTICO
Finalmente a quedado definido como la prdida de las fronteras del EGO con un deterioro de la evaluacin de la Realidad.

Distorsiones fundamentales:

Percepcin

Emociones

Del pensamiento

El deNO conciencia se mantiene intacto Elestado paciente puede distinguir lo es real

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO


Idea delirante
Son falsas No reducibles a la lgica Salen del contexto cultural. TIPOS: Paranoides De Grandeza Celotipia Mstico religioso Persecutorio Somtico Mixto

TRASTORNOS DE LA PERCEPCION

ALUCINACIONES
Auditivas Visuales Tctiles Olfativas Gustativas Somticas

TRASTORNOS INCLUIDOS EN EL GRUPO


Esquizofrenia Trastorno Esquizofreniforme Trastorno Esquizoafectivo Trastorno Delirante Trastorno Psictico breve Trastorno Psictico compartido Trastorno psictico secundario a enfermedad mdica Trastorno Psictico secundario al consumo de sustancias Trastorno Psictico NO especificado

ESQUIZOFRENIA

Aspectos histricos
Programa especifico de Esquizofrenia, secretaria de salud 2001-2006

Aspectos histricos
Programa especifico de Esquizofrenia, secretaria de salud 2001-2006

Aspectos histricos
-Los griegos haca alusin a pacientes con delirios de grandeza, paranoia dficit cognitivos y trastornos de la personalidad

-SIGLO XIX; Emil Karepelin defini la entidad conocida como demence prcoce.

-Ernts Kretschmer (1888-1926), determin la complexin Leptosmica de los pacientes con esquizofrenia.

Durante inicios del siglo XX, la diferencia de enfoques diagnsticos llev a que existiera una gran discrepancia en la forma de diagnosticar la enfermedad.

Bleuler A.Mayer

Sullivan

J. H Jackson

Henry ey

Aspectos histricos
Piloto de Estudio internacional de Esquizofrenia (IPSS) 1968-1973 Estudio patrocinado por la Organizacin mundial de la salud Inclua el estudio de 1,200 pacientes de nueve pases Los resultados mostraban que la enfermedad se comporta de manera similar aun en culturas diferentes. Grado similar de manifestaciones como alucinaciones, delirios y sntomas del primer rango.

El estudio demostraba que se puede usar un sistema diagnstico uniforme que permita una mejor comunicacin entre clnicos e investigadores

CULTURA

Programa especifico de Esquizofrenia 2001-2006


La Esquizofrenia es un padecimiento que representa grandes perdidas en la condicin humana de quien la padece. Su inicio en la adolescencia o en adultos jvenes y sus caractersticas crnicas e incurable tienen un fuerte impacto a nivel de vida y aos productivos.

EPIDEMIOLOGIA
Programa especifico de Esquizofrenia, secretaria de salud 2001-2006

-Incidencia anual de .5 a 5 por cada 100.000 personas-1% de la poblacin (incluyendo Mxico)-Incidencia dependiente de la densidad poblacional, mayor en pases industrializados-Solo el 50% de los pacientes con esquizofrenia reciben tratamiento-Misma incidencia en hombres y mujeres, en hombres aparece antes.

EPIDEMIOLOGIA
Programa especifico de Esquizofrenia, secretaria de salud 2001-2006

-Existen de 35 a 40 millones de personas con Esquizofrenia en el mundo

-En Mxico se calcula una cifra de 500 a 700mil pacientes

PREVALENCIA EN GRUPOS ESPECFICOS


-POBLACION GENEREAL; 1%-HERMANO NO GEMELO: 8%-HIJO DE PADRE ESQUIZOFRENICO:12%-GEMELO DICIGOTO: 12%-HIJO DE DOS PADRES ESQUIZOFRENICOS: 40%-HERMANOS HOMOCIGOTOS: 48%-

Programa especifico de Esquizofrenia, secretaria de salud 2001-2006

La atencin de estos pacientes no puede ser llevada por solo un sector de la sociedad, por lo que es indispensable la participacin concertada y decidida de instituciones y organismos pblicos y sociales

Gentica

Consumo de sustancias

-ETIOLOGIA(s)-

Modelo de causa vrica

Densidad poblacional

Alt del desarrollo.

REQUERIMIENTOS DE UN PACIENTE CON ESQUIZOFRENIA


Programa especifico de Esquizofrenia, secretaria de salud 2001-2006

Hospitalizacin

Tratamiento permanente

Rehabilitacin psicosocial

Recursos Humanos

Criterios diagnsticos del DSM


A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con xito): 1. ideas delirantes 2. alucinaciones 3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia) 4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado 5. sntomas negativos

Criterios diagnsticos del DSM


A. Sntomas caractersticos: 1. ideas delirantes 2. alucinaciones
DIMENSION PSICOTICA

3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia) 4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
DIMENSION DE DESORGANIZACION

5. sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia


DIMENSION NEGATIVA

Criterios diagnsticos del DSM


B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno. C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de sntomas prodrmicos y residuales.

Criterios diagnsticos del DSM


D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica. F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las alucinaciones tambin se mantienen durante al menos 1 mes.

Trastorno psictico debido a enfermedad mdica


A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas. B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica. C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Con ideas delirantes Con alucinaciones.

Trastorno psictico inducido por sustancias


A. Alucinaciones o ideas delirantes. B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los exmenes de laboratorio, hay pruebas de (1) o (2): (1) los sntomas del Criterio A aparecen durante o en el mes siguiente a una intoxicacin por o abstinencia de sustancias (2) el consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con la alteracin

Trastorno psictico inducido por sustancias


C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias.: Sntomas preceden al inicio del consumo de la sustancia Los sntomas persisten durante un perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1 mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicacin grave, Son claramente excesivos en relacin con lo que cabra esperar por el tipo o la cantidad de la sustancia utilizada o la duracin de su uso, Otros datos que sugieren la existencia de un trastorno psictico no inducido por sustancias (p. ej., una historia de episodios recidivantes no relacionados con sustancias). D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirium.

Diagnsticos diferenciales

Esquizofrenia

Consumo de sustancias

Disfuncin cerebral

Otros trastornos psicticos

La Esquizofrenia es una enfermedad devastadora cuya inatencin produce severa incapacidad en la etapa mas reproductiva del ser humano