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Instituto Politcnico Nacional

Centro Interdisciplinario de ciencias de la salud

Unidad Santo Toms Laboratorio de fisiologa Prctica con el electrocardiograma


Grupo 1TM12

Integrantes:
Cortes Castro Mara Elena Duran Ramrez Nayeli Lpez Mnica Pablo Muoz Mara de los ngeles Ramrez montes de Oca Jess Adrin Snchez Garca Sergio Snchez Murillo Roxana Lagunas arias Atena Espada Martin Hernndez albino Maira Fernanda

INTRODUCCION
El electrocardiograma (ECG) es el registro grfico, en funcin del tiempo, de las variaciones de potencial elctrico generadas por el conjunto de clulas cardiacas y recogidas en la superficie corporal electrocardiograma Las variaciones de potencial elctrico durante el ciclo cardiaco producen las ondas caractersticas del ECG. Las conexiones de entrada al aparato deben ser realizadas de tal forma que una deflexin hacia arriba indique un potencial positivo y una hacia abajo uno negativo. DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL 1- Derivaciones Bipolares Estndar Los electrodos son aplicados en los brazos derecho e izquierdo y en la pierna izquierda. Se coloca un electrodo en la pierna derecha que sirve como polo a tierra. Las derivaciones bipolares, registran las diferencias de potencial elctrico entre los dos electrodos seleccionados: DI: Brazo izquierdo (+) Brazo derecho (-) DII: Pierna izquierda (+) Brazo derecho (-) DIII: Pierna izquierda (+) Brazo izquierdo (-) El potencial elctrico registrado en una extremidad (a ms de doce centmetros del corazn), es el mismo sin importar el sitio en donde se coloque el electrodo sobre ella. Generalmente se colocan los electrodos en las muecas o en los tobillos, pero si una extremidad ha sido amputada se puede colocar en su porcin ms distal. - Derivaciones Amplificadas del Plano Frontal Existen otras tres derivaciones del plano frontal, que en los inicios de le electrografa eran mono polares (VR, VL y VF), pero que fueron modificadas para amplificarlas en el registro, convirtindose en bipolares amplificadas (aVR, aVL y aVF). Para registrar estas derivaciones, los electrodos se colocan de la siguiente forma: aVR: Brazo derecho (+) y Brazo izquierdo + Pierna Izquierda (-) aVL: Brazo izquierdo (+) y Brazo derecho + Pierna Izquierda (-) aVF: Pierna izquierda (+) y Brazo derecho + Brazo izquierdo (-) DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL La localizacin precordial de los electrodos es la siguiente: V1: 4 espacio intercostal con lnea paraesternal derecha.

V2: 4 espacio intercostal con lnea paraesternal izquierda. V3: Equidistante entre V2 y V4. V4: 5 espacio intercostal con lnea medio clavicular izquierda. V5: 5 espacio intercostal con lnea axilar anterior izquierda. V6: 5 espacio intercostal con lnea axilar media izquierda. BASES FISIOLGICAS DE LA GENERACIN DEL ELECTROCARDIOGRAMA La propagacin de las descargas originadas en el nodo sinoauricular, a travs del msculo cardaco produce su despolarizacin. La direccin en la cual se propaga y la posicin del electrodo con respecto al vector de despolarizacin determina el sentido de la deflexin que se registra en el ECG (positiva si se acerca al electrodo y negativa si se aleja de ste). La amplitud de la deflexin va a ser determinada por la cantidad de masa despolarizada, la distancia a la que se encuentra del electrodo y por el ngulo que forma el vector con el electrodo (ms exactamente por el coseno de ese ngulo ). Secuencia de los Eventos Elctricos Durante el Ciclo Cardiaco 1.Despolarizacin Auricular El impulso se origina en el nodo sinoauricular (NSA) y se propaga concntricamente despolarizando las aurculas y produciendo la Onda P del electrocardiograma. Inicialmente se despolariza la aurcula derecha y posteriormente la aurcula izquierda. Secuencia de los Eventos Elctricos Durante el Ciclo Cardiaco 2. Despolarizacin Ventricular La despolarizacin inicial ocurre en la porcin medial del septum interventricular, en direccin de izquierda a derecha, luego se despolariza la regin anteroseptal y posteriormente ocurre la despolarizacin principal que es la de los ventrculos (del endocardio al epicardio), con un vector resultante dirigido hacia la izquierda ya que la masa del ventrculo izquierdo es mayor que el derecho. Finalmente se despolarizan las bases ventriculares. La despolarizacin ventricular determina el complejo QRS del ECG. Secuencia de los Eventos Elctricos Durante el Ciclo Cardiaco 3- Repolarizacin Ventricular La deflexin generada por la repolarizacin ventricular sigue la misma direccin,que la deflexin inducida por la despolarizacin ventricular, es decir, tiene el mismo sentido que el complejo QRS. Esta situacin es debida a que en la repolarizacin ocurre el fenmeno elctrico contrario al de la despolarizacin y orientada en sentido inverso (del epicardio al endocardio). Este fenmeno se visualiza en el ECG como una onda lenta llamada onda T.3

C. DEFINICIONES DE LAS CONFIGURACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA Ondas: Para denominar las ondas se utilizan las letras maysculas (ondas con amplitud mayor de 5 mm) y minsculas (onda de amplitud menor a 5mm), teniendo en cuenta una seal estandarizada de 1 mV = 1 cm. Onda P: Deflexin lenta producida por la despolarizacin auricular. Onda Q: La deflexin negativa inicial resultante de la despolarizacin ventricular, que precede una onda R. Onda R: La primera deflexin positiva durante la despolarizacin ventricular. Onda S: La segunda deflexin negativa durante la despolarizacin ventricular. El colocar una apstrofe (') indica que es la segunda deflexin en ese sentido. Onda T: Deflexin lenta producida por la repolarizacin ventricular. Onda U: Deflexin (generalmente positiva) que sigue a onda T y precede la onda P siguiente, y representa la repolarizacin de los msculos papilares. DEFINICIONES DE LAS CONFIGURACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA Intervalos R-R: Distancia entre dos ondas R sucesivas. P-P: Distancia entre dos ondas P sucesivas; si el ritmo es regular debe, medir lo mismo que el intervalo R-R. P-R: Distancia entre el inicio de la onda P y el inicio del QRS. Mide la despolarizacin auricular y el retraso A-V. Valor normal : 120 - 200 mseg. QRS: Es el tiempo total de la despolarizacin ventricular, desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda S. Valor normal : 80 - 100 mseg. QT: Distancia desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Mide la actividad elctrica ventricular. El QT varia con la frecuencia cardaca y por eso debe ser corregido. Valor normal : 350- 440 mseg. Punto J: Punto en el cual la onda S finaliza y empieza el segmento ST. Segmentos PR: Distancia entre el final de la onda P e inicio del QRS. ST: Distancia desde el punto J hasta el inicio de la ondaT : RITMO, Y FRECUENCIA Ritmo: Nos indica que estructura comanda la actividad elctrica del corazn. El ritmo normal es sinusal, es decir que el NSA est actuando como marcapaso. Las caractersticas del ritmo sinusal son: Siempre debe haber una onda P antes de cada QRS. La onda P debe ser positiva en DII y negativa en aVR. La Frecuencia Cardaca debe estar entre: 60 - 100 lat/min. Los Intervalos PR y RR Deben ser regulares (variacin menor del 15%) .

La frecuencia cardaca es el nmero de contracciones del corazn o pulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa en latidos por minutos (lpm). La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos, siendo los ms habituales la mueca, en el cuello (sobre la arteria cartida) o en el pecho. La frecuencia normal en un adulto es de 60-80 . OBJETIVOS Proporcionar los conocimientos necesarios para obtener una representacin grfica de la actividad elctrica del corazn con fines diagnsticos. Observar el registro grfico de la actividad elctrica del corazn, detectada a travs de una serie de electrodos. Valorar la actividad cardaca Detectar las alteraciones diagnosticas, como Hipertrofias ventriculares, trastornos del ritmo etc. Conocer e Interpretar mediante el uso de un electrocardigrafo las seales elctricas del corazn Conocer a groso modo algunas de las enfermedades, trastornos o complicaciones del sistema cardiovascular. Aprender cmo se genera la actividad elctrica del cuerpo.

MATERIALES
Electrocardigrafo electrodos Gel conductor Papel milimetrado sabana (paciente ) bolgrafo camilla Gasas o pauelos de papel.

DESARROLLO
El ECG evala el ritmo y la funcin cardiaca a travs de un registro de la actividad elctrica del corazn, por lo que se usa para diagnosticar problemas cardiacos, pero tambin patologas pulmonares, trastornos de los iones... 1.la persona se tumba boca arriba en una cama o camilla. Si no tolera el estar tumbado del todo, le subirn el cabecero de la cama. Le solicitarn que se desprenda de todos los objetos metlicos que lleve encima (reloj, pulseras, anillos, pendientes, monedas, cinturones), ya que pueden alterar el registro.

Posteriormente colocamos seis electrodos, como parches o pegatinas, en la parte anterior izquierda del pecho, un electrodo en cada tobillo y uno en cada mueca. A veces en lugar de pegatinas se usan unas pequeas ventosas. En caso de personas amputadas o personas que llevan una escayola, la pegatina se pone en la parte de la extremidad que lo permita, o en el tronco, lo ms prximo posible a la extremidad. En ocasiones es necesario limpiar con alcohol, o incluso rasurar, la zona donde se ponen las pegatinas para facilitar la conduccin a travs de los electrodos.

Se colocan los electrodos , de la siguiente manera:

V1: 4 espacio intercostal con lnea paraesternal derecha. V2: 4 espacio intercostal con lnea paraesternal izquierda. V3: Equidistante entre V2 y V4. V4: 5 espacio intercostal con lnea medio clavicular izquierda. V5: 5 espacio intercostal con lnea axilar anterior izquierda. V6: 5 espacio intercostal con lnea axilar media izquierda.

Finalmente, se conectan unos cables a los electrodos y estos al aparato del EKG. La recogida del registro dura unos pocos segundos en los que hay que permanecer quieto y sin hablar, aunque se puede respirar con normalidad.

Cuando ob

Al finalizar el electrocardiograma, se debe poner : nombre completo del paciente, edad, y la fecha de la realizacin de dicho.

Conclusio n
Se lleg a la lectura del electrocardiograma mediante la polarizacin y la despolarizacin de los niveles de disparo, tambin conocimos como acta la sstole y la distole. Tambin tomamos la frecuencia y el ritmo en que se llev a cabo. El electrocardiograma que realizamos fue bipolar.

Bibliografa
-GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006. -Apuntes de la clase.