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En el presente consenso se revis la controversia sobre si el escrutinio de bacteriuria asintomtica en embarazadas debe ser un procedimiento obligatorio dentro del

cuidado prenatal. Se concluy que el escrutinio de bacteriuria asintomtica en embarazadas debe ser un procedimiento obligado dentro del cuidado prenatal y que en todos los casos diagnosticados se debe indicar un tratamiento con antibiticos. La bacteriuria asintomtica (BA) Reviste gran importancia: primero por carecer de sintomatologa, en seguida por evolucionar si no es diagnosticada y tratada adecuadamente, hacia una cistouretritis o una pielonefritis, reportndose frecuencias de 30% en promedio en ambas entidades. La prevalencia es del 9%. El diagnstico se establece con el urocultivo positivo tomado con tcnica de chorro medio, aislndose germen nico y con una cuenta colonial de 100,000 UFC/mL, de acuerdo a los criterios de Kass y, finalmente, tiene la capacidad de complicar al embarazo con repercusin al binomio madre-hijo. De esta manera, el diagnstico y trata- miento oportunos pueden prevenir hasta en un 80% el inicio de un trabajo de parto pretrmino, ruptura de membranas y complicaciones neonatales como sepsis, neumona o meningitis. Epidemiologa A partir de la adolescencia, la presen- tacin de estas infecciones en mujeres se incrementa de forma significativa, estimndose una incidencia del 1 al 3% del total de mujeres adolescentes.3 Despus del inicio de la vida sexualmente activa, la diferencia en frecuencia de IVU entre mujeres y hombres se hace an ms marcada; en etapa de la edad reproductiva, la incidencia de infeccin urinaria es aproximadamente 30 veces ms frecuente en mujeres que en hombres; se calcula que entre los 18 y 40 aos de edad del 10 al 20% de la poblacin femenina experimenta una infeccin urinaria sintomtica alguna vez en su vida.3 Despus de los 50 aos de edad, esta relacin empieza a disminuir paulatinamente, debido princi- palmente al aumento de las infecciones en hombres de manera secundaria a los problemas obstructivos ocasionados por la hiperplasia prosttica. Diagnostico El diagnstico definitivo de una infeccin urina- ria se establece a travs de un urocultivo positivo (prueba de oro); segn el mtodo de recoleccin de la muestra de orina, nos proporcionar un porcentaje de probabilidad de infeccin. El criterio de positividad del urocultivo es el desa- rrollo de 100 mil unidades formadoras de colonias por mililitro de orina (UFC/mL) de un microorganismo nico. En pacientes con sintomatologa urinaria una cuenta colonial de 10,000 UFC/mL son suficientes para hacer el diagnstico En los casos de infeccin por Staphylococcus sapro-

phyticus y Enterococcus faecalis una cuenta bacte- riana de 102 UFC/mL es diagnstica. En el caso de un aislamiento de ms de un microorganismo se considera contaminacin, debindose repetir la prueba. EGO es una prueba de escrutinio que identifica a la bacteriuria asintomtica, diagnostica a las que presentan sintomatologa y permite, previa toma del urocultivo, iniciar el tratamiento antibitico mientras se tiene identificado al agente causal. Leucocituria. Presencia de ms de 8 leucocitos/ mm3 de orina, observados con un microscopio de luz con objetivo de inmersin. La sensibilidad de esta prueba es superior al 70%, la especificidad se encuentra alrededor del 80%. Bacteriuria. Presencia de bacterias en orina (no debe de haber) se reporta cualitativa o cuanti- tativamente. El urianlisis Es un mtodo de pruebas rpidas, en una tira plstica, que contiene zonas reactivas tiles para el diagnstico de IVU.5 a. Esterasa leucocitaria. Enzima que poseen los leucocitos; la deteccin inicia a partir de 10 leucocitos. b. Prueba de nitritos. La reduccin de nitratos a ni- tritos realizada por las enterobacterias tiene una sensibilidad de 53% y una especificidad de 98% Etiologa Dentro de las enterobacterias, la Escherichia coli es la ms frecuente, en ms del 90% de los casos, seguido de Klebsiella sp y Proteus sp. En el momento actual se puede concluir que existe asocia- cin entre BA con el parto pretrmino y con el bajo peso al nacimiento