Está en la página 1de 10

DIFERENCIAS CULTURALES Y DERECHOS HUMANOS: UNA CUESTIN URGENTE PARA LA BIOTICA GLOBAL1

Mara Jos Guerra. Universidad de La Laguna. El multiculturalismo ha impactado con fuerza en nuestra autocomprensin actual. La poltica del reconocimiento de las diferencias culturales ha sido uno de sus correlatos. Taylor, desde su comunitarismo neohegeliano, enfrentando la difcil cuestin de los derechos colectivos, acu en 1992 la formulacin poltica del reconocimiento2, pero ya antes, en el ao 1990 Iris M. Young desafiaba la comprensin estrecha de la justicia como mera redistribucin al pretender desentraar la implcita teora de la justicia que est detrs de la prctica de movimientos sociales tales como el feminismo, el antirracismo, los protagonizados por gays y lesbianas y el multiculturalismo y sus respectivas demandas de reconocimiento de las diferencias3. Estas demandas apuntalan lo que se ha denominado como polticas de la identidad. En 1997, Nancy Fraser ha propuesto, en un ensayo que ha impactado con fuerza la conciencia de las izquierdas norteamericanas, Justice Interruptus4, una teora bifronte de la justicia que de cuenta de las complejidades e intersecciones entre las desigualdades sociales y los dficits de reconocimiento que sufren determinados grupos. Integrar el polo clsico de la justicia social con la novedad de la vindicacin del reconocimiento5 es una de las preocupaciones bsicas de la teora moral y poltica contempornea. En los ltimos tiempos la preocupacin por la cuestin cultural ha ido en aumento, desde el 11 de Septiembre de 2001 se rescat la tesis de Huntington sobre el denominado choque de civilizaciones6 en un contexto donde servira a la intencionalidad poltica de la administracin Bush. Escudndose en el atentado terrorista de Al Qaeda y en una serie de mentiras ahora ya probadas, se organiz la

Este trabajo se enmarca en el Proyecto I+D SEC2002-02906 del Ministerio de Ciencia y Tecnologa. En otras colaboraciones se ha discutido con mayor detenimiento la problemtica de la biotica global: Presente y futuro de la biotica en Espaa: de la normalizacin al horizonte global, Isegora. Revista de Filosofa, n 27, Diciembre de 2002, pp. 181-192, y Hacia una biotica global: desigualdad humana y diversidad cultural en Lydia Feito (Ed.) Biotica: la cuestin de la dignidad, Universidad Pontificia de Comillas,(en prensa). 2 Ch, Taylor, The Politics of Recognition en A. Gutman (ed.) Multiculturalism. Princeton University Press. 1994. 3 I. M. Young, Justice and the Politics of Difference. Princeton University Press. Cf., tambin, Intersecting Voices. Princeton University Press, 1997 y Democracy and Inclusion, Princeton University Press, 2000. 4 N. Fraser, Justice Interruptus. New York, Routledge, 1997. 5 Cf. G. Bello, Reconocimiento en J. Conill (ed.) Glosario para una sociedad intercultural, Valencia, Bancaja, 2002, M. J. Guerra, Reconocimiento: perfiles tico-polticos de una categorra en proceso de redefinicin. en J. Rubio-Carracedo y otros (eds.) Retos pendientes en tica y poltica. Madrid, Trotta, 2002. 6 J. Huntington, The Clash of Civilizations?,artculo producto del proyecto del Olin Institute' "The Changing Security Environment and American National Interests. Foreign Affairs, 72, Summer, 1993. Vase la esplndida respuesta de E. Said en The Clash of Ignorance, The Nation, October, 22, 2001. Ambos artculos pueden ser consultados en Internet.

guerra y ocupacin de Irak a la vez que se reforzaban la tesis de Sharon en el conflicto israelo-palestino. La poltica de agresin militar y los intereses econmicos han elegido a la cultura y a la religin, como componente de esta, para una justificacin ideolgica de actos ilegales y brutales que vulneran el derecho internacional y los meros derechos humanos. A este contexto, debemos sumar como la naturalizacin de la cultura una nueva forma de neorracismo - est sirviendo en sociedades de recepcin de emigrantes para justificar la discriminacin social de los llegados desde otras partes del mundo. Este es el contexto actual que, a da de hoy, circunscribe la discusin en torno a biotica y multiculturalismo. Nos enfrentamos, por un lado, a una celebracin de la diversidad cultural en trminos muchas veces de sociedad del espectculo como muestra el Forum de Barcelona- y, por otra parte, se fomenta la islamofoba como prejuicio social fundante en trminos de poltica interior y exterior intentando que cale la idea que hay algo en el ser musulmn que aboca a la agresin a Occidente y que pone al margen las explicaciones polticas de fenmenos como el del terrorismo global. Demasiado ruido, en suma, para que sea fcil plantearse con una cierta serenidad el tema de la biotica y el multiculturalismo. 1. Biotica y culturas Como indicbamos, no podemos aceptar la visin culturalista que otorga inmutabilidad a la cultura decretando que es un todo monoltico y omnicomprensivo. Esta funesta e inverosmil idea sustenta tanto el prejuicio etnocntrico, que estigmatiza a la cultura otra atribuyndole una esencia brbara, como el relativismo cultural que se desentiende de la cuestin de la justicia y se niega a proponer que los derechos humanos productos a su vez de un largo debate que ha conducido a un imperfecto consenso internacional- sean criterio normativo para decidir qu rasgos y prcticas de una cultura son valiosos o indiferentes y cules deleznables. La visin esencialista de lo cultural sirve para decretar la inconmensurabilidad y desactiva la posibilidad del dilogo, pero, tambin, se deshace del mestizaje y la hibridacin que no son meros desiderata, sino hechos documentados por la historia y la sociologa7. Seyla Benhabib ha refutado el monolitismo cultural con el objetivo de dar protagonismo a los procesos culturales de resignificacin y reinterpretacin, en los cules estn implicadas las mujeres en las comunidades tnicas minoritarias.8 Desde su enfoque feminista y deliberativo se incide en que la autonoma individual y la eleccin de los compromisos identitarios no pueden ser cercenadas por una visin inmovilista de la cultura de pertenencia. Martha Nussbaum, al analizar la resistencia cultural a la educacin de las nias en muchos pases empobrecidos, ha planteado que la cultura es el modo en que vive la gente y que, simplemente, debemos de remediar esos modos de vivir si resultan lesivos e indignos para las personas9.

Uma Narayan, Dislocating Cultures. Identities, Traditions, and Third World Feminism. New York, Routledge, 1997 y Essence of Culture and a Sense of History: A Feminist Critique of Cultural Essentialism en Hypatia, vol. 13, n 2, 1998, p. 86-106. 8 S. Benhabib, The Claims of Culture. Equality and Diversity in the Global Era. Princeton University Press, 2002, p. 86. 9 M. Nussbaum, Womens Education: A Global Challlenge, Signs, Journal of Women in Culture and Society, 2003, vol , 29, n 2, pp. 325-355.

A la luz de la redefinicin de la justicia como redistribucin y reconocimiento y de la importancia que ha cobrado la estimacin de las diferencias culturales nos podemos hacer las siguientes preguntas: Qu efectos debe tener en nuestra comprensin de la biotica, ahora redefinida como global, la atencin a las diferencias culturales? Cules son las entidades con las que debemos tratar: individuos o comunidades -o las dos en sus mediaciones-? Cmo tratar con las aspiraciones ticas y polticas al reconocimiento de las identidades-diferencias? No voy a negar el protagonismo moral de la categora de reconocimiento que queda probado fcilmente10. El reconocimiento es el fundamento sobre el que se construye la identidad moral de los individuos. Tanto la autonoma como la autorrealizacin requieren de autoconfianza, autorrespeto y autoestima. La red intersubjetiva que prodiga reconocimiento, a travs de las ms variadas formas del vnculo amor, respeto y solidaridad-, es condicin de posibilidad de la misma subjetividad moral y esta asociada a la vida en una comunidad cultural. As, la moralidad misma aparece como una estructura cuyo objetivo es salvaguardar la integridad de las personas al tomar nota del dato esencial de su vulnerabilidad, de su fragilidad. Pero, quiere esto decir que debemos proteger todo mundo de vida, toda comunidad cultural debido a su condicin fundante de la posibilidad de despegue de toda identidad individual? En la discusin norteamericana, estadounidense y canadiense, sobre el multiculturalismo se han presentado dos opciones: -De un lado la celebracin de las diferencias y el criterio de la igualdad valorativa de todas las culturas. El imperativo que se deriva de aqu es el de la necesidad de preservacin de las culturas dada su riqueza intrnseca un argumento parecido al que se usa para conservar la biodiversidad biolgica-. -Del otro, desde perspectivas universalistas, la defensa de una identidad cosmopolita que relativizar o rebajar el compromiso de los individuos con su pertenencia cultural. Ambas posturas, a decir de Jacob T. Levy, yerran por adscribir bondad o bien a la pertenencia cultural o bien al cosmopolitismo. Su punto de vista es que la pertenencia a una entidad nacional (o cultural) no es intrnsecamente bueno o malo.11 Su opcin es la de plantearnos, ms bien y siendo realistas, cmo evitar los daos derivados del pluralismo cultural. Entre estos daos seala, fundamentalmente, cuatro: -inclusin forzosa de una minora tnica o cultural que desea conservar su propia identidad, los ejemplos que se me ocurren son el conflicto de los chechenos en Rusia o el de los kurdos en Turqua. -exclusin forzosa de la ciudadana y de la proteccin del Estado de pequeas y estigmatizadas minoras, los colectivos de inmigrantes podan ilustrar este caso. -crueldad interna proveniente de los intentos por parte de los lderes de las comunidades para impedir que los miembros se asimilen o se mezclen con las culturas vecinas, este es especialmente relevante en mantener la situacin de subordinacin de las mujeres en muchas comunidades, y, de hecho, la mxima conflictividad entre culturas y derechos individuales tiene que ver con las mujeres. Y finalmente,

10 11

CF. A. Honneth, La lucha por el reconocimiento, Barcelona, Crtica, 1996. J. T. Levy, El multiculturalismo del miedo, Madrid, Tecnos, 2003.

-marginalizacin de los individuos que rompen con sus comunidades de origen por parte de estas comunidades, dice Levy, pero, tambin, digo yo, por parte de las otras comunidades que con sus prejuicios racistas y xenfobos no aceptan plenamente al diferente. Habra individuos que quedan, por decirlo de alguna manera, en tierra de nadie puesto que no se acepta su identidad mestiza o la componenda identitaria, como dira la sociloga Elena Casado, que tales personas producen. El caso es que el valor del pluralismo cultural, que se incorpora al tan debatido asunto en el liberalismo del pluralismo moral servir a diversos dioses y demoniosdel que se han hecho eco desde Max Weber hasta Isaiah Berlin, ...nos hace ser precavidos con ciertas clases de juicios morales; nos advierte de no hacer que todas nuestras prcticas y normas se conviertan en verdades morales universales. La diversidad cultural debera prevenirnos especialmente de imponer de forma poltica ciertos tipos de juicios morales en lo que respecta a otras comunidades culturales. Sin embargo, no debera impedirnos poner en prctica dichos juicios morales cuando las prcticas de una comunidad cultural son violentas o crueles.12 La proteccin de las comunidades tradicionales nos plantea el problema de posibles incompatibilidades entre la defensa de las diferencias culturales y la salvaguarda de la justicia y de los mismos derechos individuales. Este campo de tensiones afecta, especialmente, a la biotica asistencial. El argumento de las diferencias culturales puede, y ha sido, utilizado para menoscabar la libertad y los derechos de las personas pertenecientes a otras tradiciones culturales. Esta tesis la defiende contundentemente A. Salles en Autonomy and Culture: The Case of Latin America13. El argumento, segn Salles, tiene dos versiones. Ambas comienzan con un prolegmeno acerca de que la autonoma y el valor de la libertad personal es un valor occidental que ha hecho retroceder a la beneficencia entendida de modo paternalista. La primera versin llamada de las preferencias, frente a lo anterior determina que en Latinoamrica la gente presta mayor importancia a la calidad de su relacin con el mdico en trminos de benevolencia, confianza y amistad- que al derecho de estar informado y tomar decisiones autnomas. Esto se supone tiene una base emprica. En consecuencia, la exigencia de informar y de que el paciente hispano tomase su propia decisin pasa a un segundo o tercer plano. El argumento del respeto cultural al otro enmascara una restriccin de sus derechos como paciente. La segunda versin, la que Salles llama la normativa, plantea que, incluso, proponer la toma de la decisin autnoma tras la conveniente informacin es una injerencia en las convenciones culturales y prcticas habituales de tal comunidad. Creo que este ejemplo nos puede impactar por nuestra cercana cultural con los latinoamericanos y porque podemos detectar fcilmente que responde a un prejuicio etnocntrico, en este caso norteamericano, que es reflejo de la situacin de opresin socio-cultural que viven los hispanos en ese pas. En un viaje a Argentina visit la Casita de la Independencia en Tucumn. Los valores ilustrados de la libertad y la igualdad resonaban con tal fuerza en su austera arquitectura colonial que me sent conmovida. El horizonte de la emancipacin propuesto por la Ilustracin fue credo para

Op. cit., p. 34. En A. L. F. Salles y M. J. Bertomeu (eds.) Bioethics. Latin American Perspectives, New York, Rodopi, 2002.
13

12

Bolvar y San Martn. Cmo entonces, sino desde la arrogancia ignorante, estimar que los latinos nada tienen que ver con los valores liberales que son los que inspiraron la gnesis de sus estados nacionales? De hecho, el sentimiento de comunidad hispana en ciudades como Nueva York o Los ngeles tiene mucho que ver con el maltrato y la marginacin que se propina a los inmigrantes del Sur y, es, desde mi modesta opinin, en gran parte, un constructo reactivo identitario que tiene como misin principal el defenderse en un medio hostil. El ejemplo que estoy analizando, simplemente, quiere alertar acerca de la frivolidad con que se maneja el argumento de la diferencia cultural para enmascarar la discriminacin a los otros diferentes. Si cambiramos a los latinoamericanos, a los que sentimos tan prximos, por los rabes, o por otra comunidad ms lejana o ms estigmatizada socialmente, caeramos nosotros en la trampa? Como me sealaba Jos Mara G. Gmez-Heras al discutir este caso, no en pocas ocasiones el vicio el desprecio de los otros culturalmente diferentes, la xenofoba o la islamofobia- se pueden disfrazar de virtud utilizando la retrica de un supuesto respeto a las diferencias que redunda en un menoscabo grave de derechos. La advertencia de Levy sobre la violencia que las comunidades culturales, en aras de su preservacin, inflingen sobre sus miembros no la podemos dejar caer en saco roto. Desde la profesionalidad bien entendida, tendremos que dar oportunidad al paciente y, si cabe, tener an ms paciencia, para hacernos cargo de su situacin en la que pueden entrar en conflicto concepciones tradicionales arraigadas con perspectivas cientficas sobre el mejor cuidado de la salud. El incremento de la inmigracin extranjera en nuestros pases est suponiendo que los sectores de la sanidad y de la educacin pblica se enfrenten en el da a da a numerosos retos. No podemos ante las nuevas presiones aceptar que los principios de autonoma y de justicia se debiliten por la presin de las circunstancias y por la falta de sensibilidad poltica y econmica frente a nuevas necesidades que demandan no slo ms recursos, sino, tambin, sensibilidad moral para, de verdad, respetar al otro integramente. El caso es que, demasiado a menudo, se le hace sentir al extranjero que es el problema como pseudojustificacin de la indiferencia, el maltrato y la humillacin que les prodigamos. Exigir de los poderes pblicos ms recursos y formacin - por ejemplo, la de la mediacin lingstica y cultural- es responsabilidad de todos con lo que la inmigracin no sera la causante del deterioro de la calidad de un servicio pblico ya de por s no demasiado bien tratado. Margalit, un autor judo, apunta que la sociedades deben no slo ser justas, sino tambin, decentes, esto es, sus instituciones no deben humillar a los otros diferentes14. En nuestra era pugnan dos rostros de la justicia15: la poltica del reconocimiento, con el fin de saldar tanto desprecio y humillacin a los otros diferentes -mujeres, negros, homosexuales, personas de otras culturas, gentes de pases sometidos al (neo)colonialismo- y la poltica de la distribucin, la ya clsica justicia social, para saldar las desigualdades que, no siempre, pero en muchas ocasiones estn interconectadas con las diferencias citadas. Lo interesante del planteamiento de Fraser en Justice Interruptus es que nos ofrece un criterio normativo para no perdernos y

La sociedad decente. Barcelona, Paids, 1996. Para tener una visin del pensamiento de esta autora, cf. M. J. Guerra, Nancy Fraser: la justicia como redistribucin y reconocimiento en R. Miz (comp.) Teoras polticas contemporneas, Valencia, Tirant lo Blanch, 2001, pp. 315-334.
15

14

desorientarnos definitivamente: el estimar, en prinicipio, como relevantes ticopolticamente aquellas diferencias conectadas con desigualdades. Por poner un ejemplo, atenderamos a las situaciones de los inmigrantes, de las mujeres, de las minoras tnicas depauperadas o marginadas, como los gitanos, pero, tendramos ms problemas para atender a las reivindicaciones nacionalistas, a las polticas de la identidad grupal el ejemplo que pone es el de los skin-heads- o nacional no conectadas directamente con opresiones vigentes esto es, no es lo mismo el caso vasco ahora, otra cosa fue el pasado franquista, que el caso kurdo, palestino, saharaui,...-. Este criterio normativo, que yo creo til para diferenciar cuando se exige igualdad y derechos humanos bsicos y cuando se exigen privilegios en razn de alguna particularidad o se somete a maltrato a sectores en funcin de sus peculiaridades culturales, puede ser un elemento importante en la direccin de darnos cuenta de que los particularismos inconmensurables no son adecuados para enfrentar un mundo con una economa globalizada que hace estragos en la humanidad y en la naturaleza. Adems, y aqu cito a Dickenson: ...el razonamiento particularista no puede ser crtico o radical; es intrnsecamente statu quo. Es esto lo que queremos de una teora prctica de la justicia? Qu bien nos puede hacer?16 El plantear las cosas as no significa no apreciar el significado de las comunidades humanas como sustrato imprescindible de la misma posibilidad de que a travs de la socializacin acontezca la individualizacin y se acceda a una primera identidad. Per no podemos fijar esa primera identidad y privarla de las posibilidades que abre la reflexividad a lo largo de la biografa de las personas. El caso es que, hoy, recurrir nicamente a la propia tradicin, como propugna McIntyre, sin abrirse al dilogo con las otras ms all de la mera traduccin y, sobretodo, el no ser capaz de pasar la propia tradicin y la ajena por un tamiz tico-crtico nos condena a la miopa inhbil del que no puede entender en qu mundo enormemente complejo e interconectado vive. El encierro particularista en lo propio es un obstculo para apreciar el hecho de nuestra adscripcin a una humanidad que cada vez ms pierde su carcter abstracto y especulativo a favor de la concrecin de las diferentes situaciones que presenta. El nimo universalista del proyecto de la (bio)tica global no es incompatible, todo lo contrario, con dosis altas de contextualismo que nos alejen de las proclamas abstractas de los derechos para empezar a exigir que stos se tornen realidad a travs de polticas pblicas ticamente vlidadas en cuanto a fines y eficaces y atinadas en lo que se refiere a sus dimensiones instrumentales. 2. Biotica global e interculturalidad El alumbramiento de la primera biotica fue correlativa al movimiento pro derechos civiles en Estados Unidos y a la radicalizacin de la izquierda europea en los aos sesenta y setenta. La que parece que da sus primeros e inestables pasos ahora es

D. Dickenson, Global Ethics: Black and White and Right all over? Conferencia Inaugural, 23 de Mayo de 2002. Esta autora es John Ferguson Professor of Global Ethics de la Universidad de Birmingham, p. 9 de la transcripcin.

16

correlativa al movimiento alterglobalizador y a la voz plural de multitud de organizaciones e individuos preocupados por la justicia y la solidaridad globales que objetan el modelo econmico neoliberal. Si la cuestin primera era la de los derechos de los pacientes frente al paternalismo tico de la vieja tradicin hipocrtica y frente a la invasin tecnolgica tcnicas de soporte vital, transplantes, abusos en investigacin clnica, etc. -, una ganancia que no se debe arruinar, la de ahora se centra en la denuncia de que el derecho a la asistencia sanitaria es una prerrogativa de unos pocos, frente al abandono y la vulnerabilidad que sufre la mayora. El hecho es que la justicia como redistribucin y reconocimiento- se nos aparece como la condicin de posibilidad de la autonoma. Este hecho no se haba hecho plenamente visible por las cotas de justicia e igualdad alcanzadas en las sociedades del bienestar. Desde la perspectiva de la teora de las capacidades como nueva reformulacin de la teora de la justicia y, segn Nussbaum, el poder vivir una vida humana completa de duracin normal, el no morir prematuramente o antes de que la vida de uno sea tan limitada que no merezca la pena vivirla es un indicador claro de que debemos empezar a entender que la expectativa de vida17 que en algunos pases africanos es de 40 aos, o an menos dada la extensin del SIDA tal como se ha comentado en la Conferencia de Bangkok, nos revela que el derecho a meramente existir est directamente relacionado con la distribucin de recursos y servicios sanitarios y es, por lo tanto, una cuestin de justicia redistributiva. Al mismo tiempo es obvio que alimentarse adecuadamente, disponer de alojamiento adecuado; tener la oportunidad de satisfaccin sexual y de elegir en cuestiones de reproduccin as como poder moverse de un lugar a otro, protegerse frente ataques violentos, incluyendo el acoso sexual, la violacin dentro del matrimonio y la violencia domstica en general18 son elementos imprescindibles para disfrutar de buena salud y no ver amenazada la propia integridad personal. Es notorio que estos mnimos que se exigen para las mayoras del Sur global contrastan con los debates bioticos ms vivos que tenemos en el Norte y que siguen en la lnea de la aceleracin vertiginosa de la bio-tecno-ciencia: clonacin, investigacin con clulas madres, proyecto Genoma Humano, terapia gnica, el horizonte eugensico de la reprogentica, etc. Un caso aparte, por su impacto en la base agrcola del Tercer Mundo, es la polmica sobre los transgnicos en contraste con la no transferencia de tecnologa farmacutica del Norte al Sur- si hay un gran inters de las multinacionales por colonizar el Sur y se minimiza el impacto de esta comercializacin a gran escala sobre el incremento del hambre al desbaratar an ms la socorrida agricultura de subsistencia tal como ha denunciado Vandana Shiva19. El caso es que esta polmica ha sido liderada por los ecologistas y las organizaciones de consumidores y no ha encontrado todava un gran eco en la biotica estndar. Esta me parece una polmica a tomar en serio en cuanto se cruzan salud, medioambiente y pobreza como ejes de la discusin en las nuevas coordenadas fcticas de la economa global, en las que el criterio normativo que representan los derechos humanos necesita ser aplicado. Las prioridades de la investigacin biomdica deberan ser objeto de controversia dado que, esclavas de la servidumbre al mercado, no se dirigen a

Cf. R. Small, The ethics of life expectancy, Bioethics, v. 16, n. 4, 2002, pp. 307-334. M. Nussbaum, The Good as Discipline, the Good as Freedom, citado en M. X. Agra, Animales polticos: capacidades humanas y bsqueda del bien de M. C. Nussbaum, en R. Miz (comp.), op.cit., pp. 350-2. 19 Cosecha robada. El secuestro del suministro mundial de alimentos. Barcelona, Paids, 2003.
18

17

solucionar los problemas sociosanitarios de los pases del Sur, por ejemplo, a investigar sobre cmo atajar a las enfermedades tropicales. A esto hemos de unirle el problema ya citado de la no transferencia tecnolgica del Norte al Sur en problemas como el SIDA debido al celo respecto a las patentes y a las dificultades de producir genricos por parte de los pases afectados. Como ya indicbamos la misma biotica es un producto cultural relativo a un contexto norteamericano y europeo en origen que se ha ido expandiendo. Es lgico, pues que la llamada biotica standard haya dado respuesta a los problemas de salud y atencin sanitaria de los pases del Norte, aquellos que haban consolidado una cierta sociedad del bienestar. La acusacin de etnocentrismo de la biotica apunta sin duda a su pecado de origen. No obstante, la biotica tiene en s misma los recursos para relativizar este origen y salir de su contextualizacin primera al redefinirse globalmente. Las herramientas deliberativas de las que siempre ha hecho uso son aqu claves como palanca para arbitrar un dilogo intercultural que no desconozca la importancia del abismo Norte/Sur. Una prevencin necesaria a este respecto es oponernos a la reificacin de la cultura que ahora mismo predican tantos enfoques. El ms lesivo de ellos el del llamado choque de civilizaciones que, como ya hemos dicho, presupone el monolitismo de las culturas descontando los anlisis econmicos, polticos y geoestratgicos que alimentan los conflictos contemporneos. La biotica tiene, asimismo, en su propia tradicin elementos interesantes para desactivar estas visiones reduccionistas y miopes. La atencin a las discriminaciones ha sido importante para, en la prctica, dotar de fuerza y contenido a la aplicacin del principio de autonoma. La emergencia de enfoques crticos de la biotica standard estn suponiendo que se den pasos importantes, esto es, que se ponga en el centro del debate las desigualdades ligadas a diferencias que en planteamientos demasiado abstractos y descontextualizadores no salan a la luz20. Para Susan Wolf esto significa leer de otra manera la historia de la biotica prestando atencin a cmo numerosos escndalos de la prctica biomdica han estado ligados al gnero, la raza o la orientacin sexual. Su enfoque es coherente con nuestra indicacin, inspirada por Fraser, de atender a las diferencias relacionadas con desigualdades. Por otra parte, la dcada de los noventa ha marcado la apertura internacional de la biotica integrndose estudiosos provenientes de los pases del Sur que en su anlisis de casos ponen de manifiesto las limitaciones de la biotica standard al precisar cmo se vulneran principios de la tica de la investigacin en los pases del Sur o cmo las emergencias sanitarias necesitan de respuestas ms polticas y globales que las circunscritas a la estrecha relacin mdico- paciente21. Por otra parte, dada la importancia de la normatividad me refiero a la importancia de los principios- y su puesta en juego en el anlisis de casos y en la creciente sensibilidad hacia los distintos contextos en el desarrollo de la biotica las versiones del relativismo cultural y/o tico no tienen cabida puesto que el imperativo de la deliberacin inhabilita las posiciones que pretenden ser inmunes a la contrastacin razonada y razonable de argumentos y a la apertura hacia las diversas sensibilidades morales.

S. Wolf, Erasing Difference: Race, Ethnicity, and Gender in Bioethics in A. Donchin and L. Purdy (eds.) Recent Embodying Feminist Bioethics Advances, Rowman and Littlefield Pub., 1999. 21 Como ejemplos de estos temas se puede consultar: U. Schklenk, Affordable Access to Essential Medication in Developing Countries: Conflicts between Ethical and Economic Imperatives. Journal of Medicine and Philosophy, v. 27, n .2, pp. 179-195. y S. R. Benatar, Justice and Medical Research: A Global Perspective. Bioethics, v. 15, n. 3, pp. 333-340.

20

No obstante, si quiero plantear que junto con lo anterior, rasgos todos ellos positivos, mi duda en torno al protagonismo que demandan las religiones en el debate biotico intercultural. Aqu el punto de toque es la pretensin de verdad moral porque si las bioticas apellidadas como catlicas, islmicas, judas, etc. entran en el dilogo biotico intercultural asumiendo que todas las voces son pertinentes y que todas tienen que exponer razonadamemente sus pretensiones de validez, no habr problema alguno. No obstante, si prentenden monopolizar el sentido y la direccin de la verdad al margen de la produccin deliberativa y consensuada de sta en un marco amplio de diversas y plurales opciones s que toparemos con un obstculo real para la construccin justa de una biotica global pluralista y respetuosa de todos los puntos de vista. A este respecto, es importante sealar que el pluralismo y la diversidad mora dentro de las religiones y las culturas y que la ostentacin de la representatividad es un asunto delicado. Habitualmente, las perspectivas de los silenciados y oprimidos tienen enormes dificultades para hacerse or. El dilogo intercultural biotico necesitar articular medidas para que estas voces emerjan y propongan sus puntos de vista sin ser desodos o malinterpretados. Propuestas sensibles a esta situacin se han planteado desde la preocupacin por la inclusin democrtica por parte de Iris Marion Young o por el dilogo intercultural cultural feminista por parte de Alisson Jaggar y seran pertinentes y enriquecedores para el dilogo intercultural biotico22. Desde la biotica feminista se insiste, a este propsito, en afianzar la referencia a los derechos humanos como criterio normativo bsico de una biotica global, as, por ejemplo, Anne Donchin23 ha planteado recientemente la necesidad de trabajar codo con codo con el activismo proderechos humanos de diversas ONGs en las que las mujeres locales son las protagonistas en el diseo de la intervencin sociosanitaria y en el debate social acerca de las reticencias culturales a la igualdad de derechos entre hombres y mujeres lo cual ayuda a invalidar la acusacin de que los derechos humanos o el mismo feminismo son productos occidentales. Apoyar el protagonismo de los y las disidentes locales es uno de las responsabilidadades globales que, tal como indica Jaggar, tenemos hoy. Dado que la feminizacin de la pobreza y la marginalidad de las mujeres a escala global es un hecho indudable, creo que hay que garantizar lo que ahora llamamos la paridad en el dilogo intercultural biotico24. 3. Igualdad, derechos y diferencias Mi apuesta es por una biotica global e intercultural, como ya se habr vislumbrado, y esto exigira pensar, en la dimensin internacional, si los recursos en investigacin y prestaciones estn correctamente distribuidos, si rige la equidad. Por supuesto que sabemos que no. Requerira, igualmente, hablar de instancias de

I. M. Young, Democracy and Inclusin. Princeton University Press, 2000 yA. M. Jaggar, Toward a Feminist Conception of Moral Reasoning, en J. Sterba, Ethics: The Big Questions, Oxford, Blackwell, 1998, pp. 356-374. 23 A. Donchin, Converging Concerns: Feminist Bioethics, Development Theory, and Human Rights, Signs, 2003. vol. 29, n. 2, pp. 299-324. 24 A estos efectos, sera muy saludable que las teologas feministas de las diversas religiones, as como las teologas disidentes, tuvieran representacin frente a las posiciones hegemnicas de las distintas religiones. El IV Parlamento de las Religiones, celebrado recientemente en el Forum de Barcelona, ha sido una interesante muestra de pluralismo a este respecto.

22

gobernabilidad planetaria una OMS reforzada en una ONU reforzada y operativa- que pudieran redistribuir igual que Bruselas redistribuye restando a Alemania y dndole a Espaa o a Polonia o Madrid haciendo lo mismo entre Catalua y Extremadura. Esto es, que lograrn que unos mnimos servicios sanitarios cubrieran a toda la poblacin mundial como mandan los principios de justicia y solidaridad. Lo que planteo es, desde nuevas coordenadas terico-polticas y no slo ticas, por ejemplo, las de la democracia global cuyos mayores enemigos son la multinacionales y el actual gobierno de EEUU- revisar el existente acuerdo tcito sobre los temas susceptibles de controversia en la biotica standard. Los temas clsicos del aborto y la eutanasia han impuesto que la discontinuidad de la vida humana sea protagonista. Pero, concediendo la importancia de los borrosos confines de la vida, por qu en la agenda biotica todo aquello relativo a las garantas de la mera continuidad de la vida humana entre el nacimiento y la muerte queda algo oscurecido? Asegurar un mnimo de continuidad de la vida humana, esto es para hablar, claramente, de supervivencia es el mayor problema con el que se enfrenta la mayor parte de la humanidad. La pregunta que quiero dejar abierta es la de cules han sido las determinaciones histricas, polticas y sociales de los consensos bioticos? No responden en exceso a las preocupaciones de las sociedades del bienestar y desoyen las voces de la humanidad empobrecida que ahora llegan hasta nosotros algo ms ntidamente? La agenda biotica deudora de las correlaciones de fuerza que operaron en su gnesis, necesita, dadas las nuevas coordenadas globales, ser subvertida. Si el impulso inicial en la biotica norteamericana fue la extensin de los derechos civiles al mbito de la medicina, esto es, como derechos de los pacientes pivotando en torno al respeto al principio de autonoma, este impulso necesita ser reformulado ahora en trminos ms sensibles a nuestro contexto global, injusto y desigual que priva a la mayora de la poblacin hasta del derecho a tener derechos. El corpus biotico requiere de la introduccin de nuevos temas y nuevas perspectivas que quiebren la ortodoxia tcita. Y para ello necesita asumir en el contexto global los derechos humanos y especialmente el derecho a la asistencia sanitaria y el acceso de todos a los medicamentos que sean necesarios. El campo biotico debe redefinirse pues, trasnacionalmente, mediante revisiones de la agenda al discutir acerca de qu temas tratar. La comunidad biotica debe engrosarse y aceptar las vetas plurales que pugnan en los conflictos actuales acerca del acceso a los recursos sanitarios y del reconocimiento de las diferencias en el contexto de una autntica democracia deliberativa. La unidad de la interdisciplina llamada biotica viene dada por la aceptacin de temas susceptibles de controversias, por las formas de razonar, los modos de percibir los problemas, etc. No obstante, hay indicios contundentes para un giro temtico y de perspectivas. La sensibilidad a las diferencias culturales no podr quedar marginada sino incluida en la necesaria construccin de una biotica global. Mi objetivo aqu ha sido tan slo el de avivar el debate sobre la direccin futura de la biotica avisando de que ha llegado la hora de intensificar nuestros esfuerzos en torno a la aplicacin de la doble condicin de la justicia como redistribucin y reconocimiento como nica forma de realizar la utopa de garantizar los derechos humanos y respetar aquellas diferencias culturales que sean compatibles con la igualdad y la libertad.

10