Intervencin del Riesgo, Necesidad y Responsividad en la conducta delictiva

Una propuesta de intervencin dual para el modelo RNR en adolecentes en conflicto con la ley.

Braulio Bruna G. Resumen El ao 2012, las nuevas orientaciones tcnicas para los programas de Libertad Asistida Especial divulgadas por SENAME incluyen como eje del proceso de intervencin al modelo de RiesgoNecesidad-Responsividad (RNR en adelante) propuesto por Andrews y Bonta (2006), que intenta complementar el diagnstico y la intervencin con jvenes en conflicto con la ley. El presente captulo presenta una breve disposicin comprensiva del modelo RNR y, basado en los supuestos del modelo y la mecnica interventiva de la Terapia Conductual Dialctica (TCD en adelante) propuesta por Marsha Linehan (1993), presenta un formato de intervencin especializada de metodologa dual (individual/grupal), segn la complejidad de la reincidencia delictiva basada en los factores propuestos por RNR, que permitiran disminuir la reincidencia, desde una perspectiva psicoteraputica alternativa a los programas de intervencin en esta poblacin. Palabras Clave: Riesgo-Necesidad-Responsividad, Terapia Conductual Dialctica, Intervencin dual, Reincidencia delictiva, Adolescente infractor de ley Introduccin Desde la puesta en marcha de la ley 20.084 en el ao 2007, se le solicit a los psiclogos del pas llevar a la prctica las nuevas disposiciones legales en infraccin de ley adolescente. Estas, orientan sanciones penales ejecutadas a travs de equipos profesionales principalmente de las ciencias sociales- que buscan la reinsercin de esta poblacin, entendida hoy esencialmente -desde las disposiciones tcnicas- como la disminucin de la reincidencia delictiva. La gestin interventiva principal de este trabajo, se sustenta en la figura del Delegado encargado de caso. El delegado es el cargo dispuesto por SENAME para que se gestione la sancin (SENAME 2012). La figura del delegado representa la dualidad de un sistema paradjico, no dialctico. A la vez, son garantes de sancin y profesionales que necesitan la confianza como marco de intervencin. Un da pueden informar un quebrantamiento de la sancin por parte del adolecente (lo que implica

privacin de libertad) y al siguiente, solicitar la confianza fundamental que requiere una relacin de ayuda. Bisagra entre la condena y la reinsercin social, determina las acciones a ejecutar que se disponen en las bases tcnicas propuestas por SENAME y que hoy tienen -como factor principal de eficacia de sus programas- la disminucin de la reincidencia delictiva. Y en la base de esta medicin, el modelo de Riesgo, Necesidad y Responsividad, el que con escasa instruccin -en cuanto a la mecnica de diagnstico e intervencin asociada al modelo- se le solicita a los programas ejecuten desde 2014 en el trabajo con esta poblacin. Estos equipos cuentan adems de Trabajadores Sociales, Tcnicos Jurdicos, Profesores y Socilogos, entre otros profesionales- con Psiclogos que cumplen funciones como delegados, como clnicos y psicoterapeutas. Las estructuras de la intervencin son predominantemente individuales y hasta la fecha- se sustentan en la organizacin y disposicin de cada equipo en particular, existiendo una escasa literatura que ofrezca opciones de intervencin especifica. El panorama es aun ms exiguo para el nuevo modelo RNR. En los factores de reincidencia del joven infractor de ley, las cualidades de personalidad y el proceso adolescente, otorgan una particular configuracin del sujeto de atencin. A la luz de los factores de personalidad que muestra RNR y la necesidad de abordar estos factores (principalmente los dinmicos) emerge -con pertinencia- el modelo de intervencin elaborado por la terapia conductual dialctica. Agregada la mecnica multimodal y de trabajo interdiciplinar que la mayora de los programas de la ley de responsabilidad penal utiliza y con adecuaciones necesarias al contexto de sancin penal- la TCD podra ser una interesante alternativa de intervencin teraputica para esta poblacin. Describir brevemente y slo lo alusivo al objetivo de este documento- el modelo de riesgo necesidad y responsividad y la terapia conductual dialctica, para luego presentar un esquema de intervencin dual basado en el modelo y el enfoque teraputico. Riesgo, Necesidad, Responsividad El modelo de Riesgo, Necesidad, Responsividad es un influyente modelo en la evaluacin y orientacin de tratamientos en adolescentes en conflicto con la ley (Blanchette y Brown, 2006; Ward, Mesler y Yates, 2007 en Andrews y Bonta, 2006). El modelo RNR se ha elaborado y contextualizado

dentro de una teora general de la personalidad y la teora cognitiva del aprendizaje social de la conducta criminal (Andrews y Bonta, et.al). Se basa en tres principios: 1) El principio de riesgo, afirma que el comportamiento criminal se puede predecir de forma fiable (Factores Estaticos) y que el tratamiento debe centrarse en los infractores de alto riesgo; 2) El principio de necesidad, destaca la importancia de las necesidades crimingenas (Factores Dinamicos) en el diseo y administracin de un tratamiento, y 3) El principio de responsividad, que describe cmo debe ser el tratamiento (Capacidad de Respuesta).

El PRINCIPIO DE RIESGO seala que la reincidencia criminal puede ser reducida si el nivel de los servicios de tratamiento que se proveen al infractor, es proporcional al riesgo de que este reincida: A mayor riesgo, mayor intensidad en la intervencion. El principio tiene dos partes: 1) Nivel de tratamiento 2) Diagnostico de Riesgo del infractor a reincidir

Complejidad

INTERVENCION

!
Intensidad Tratamiento

DIAGNOSTICO - Alta Complejidad - Moderada Complejidad - Baja Complejidad

!
Riesgo de Reincidencia

Tabla 1. Factores de Riesgo Estticos

(Adecuacin Gua de Evaluacin Diferenciada Individual, Centros de Internacin Provisoria. Departamento de Justicia Juvenil. SENAME 2011) FACTORES ESTATICOS Depresin/Bipolaridad Problemas de salud mental Intentos de suicidio Trastornos de personalidad Esquizofrenia Desarrollo desadaptativo de la personalidad Excesiva desconfianza. Dificultad de socializacin

Desconfianza extrema Frialdad afectiva Agresividad Oposicionismo Consumo de estupefacientes Antecedentes familiares Trastornos vinculares Madre o padre con algn trastorno de personalidad. Separacin temprana de los padres o cuidadores. Pautas relacionales transgeneracionales perjudiciales Dinmica familiar. Estilos de crianza

El PRINCIPIO DE NECESIDAD seala que el enfoque del tratamiento debe centrarse en las necesidades crimingenas. Las necesidades crimingenas son los Factores de Riesgo Dinmicos que estn directamente vinculados con el comportamiento criminal. Las necesidades crimingenas pueden ir y venir, a diferencia de los factores de riesgo estticos que slo se pueden cambiar en una direccin (aumento del riesgo) y son inmutables a la intervencin del tratamiento (Andrews y Bonta, et.al). Estos factores orientan el tratamiento, focalizando las acciones del programa en responder el Qu debe ser tratado para prevenir la reincidencia. Los infractores tienen muchas necesidades que merecen tratamiento, pero no todas estas necesidades estn asociadas a su comportamiento criminal. Los programas de intervencion debieran focalizarse principalmente a estas necesidades, dispuestas desde RNR, como factores dinamicos. Tabla 2. Factores de Riesgo Dinmicos (et. al 2011)
FACTORES DINAMICOS Elaboracin cognitiva de afectos y emociones Desconoce las emociones y afectos que siente cotidianamente Acta sus emociones y afectos sin mediacin cognitiva o subjetiva Identifica las emociones y afectos que siente cotidianamente, se contacta con ellos Manifiesta verbalmente las emociones y afectos. Expresa sus emociones y afectos conectados a un comportamiento Inhibe sus impulsos Se manifiesta impulsivo/a en forma episdica La impulsividad forma parte de su estilo de resolucin de conflictos Se da cuenta cuando tiene rabia. Es capaz de manejar la rabia. Reconoce lo que lo provoca rabia o ira. Maneja las situaciones de estrs Maneja los conflictos interpersonales sin violencia. Reconoce la ansiedad. Sabe controlar la ansiedad.

Manifestacin conductual

Manejo de la ira

Manejo de la ansiedad

No expresa la ansiedad a travs de sntomas fsicos. Tolerancia a la frustracin Empata Empata cognitiva Empata afectiva La expresa con episodios agresivos hacia los dems. La expresa hacia su persona, como autoagresiones. Toma de perspectiva: Frente a un conflicto, antes de tomar una decisin, intenta tener en cuenta cada una de las partes. Cuando est enojado con alguien, igualmente intenta ponerse en el lugar de esa persona por un momento. Fantasa: Cuando ve una pelcula, se sita fcilmente en el lugar del o la protagonista. Cuando lee una historia (novela u otra) se imagina lo que sentira si los acontecimientos le sucedieran a l o ella. Preocupacin emptica: Se preocupa cuando otras personas tienen problemas Cuando ve a alguien que est siendo tratado injustamente, a veces no siente compasin por esa persona. Malestar personal: Cuando ve a alguien herido/a tiende a preocuparse. Normalmente, se siente y/o se comporta de manera eficaz al ocuparse de una emergencia. Al momento de estar privado de libertad como fue su conducta No se deja motivar por nada est cerrado a la novedad, cada vez ms encapsulado en un mundo interior que trata de defenderse de las emociones con una aparente dureza emocional cerrada a influjos externos

Efectos de prisionizacin

La RESPONSIVIDAD, se basa en la condicin humana fundamental del cambio. Especificar la cualidad de responsividad para las intervenciones resulta fundamental para considerar las fortalezas personales y los factores socio-biolgicos de la personalidad. Luego el tratamiento debe adaptarse a estos factores, ya que tienen el potencial de facilitar o dificultar el tratamiento. Pueden conceptualizarse como las Competencias Contenidas en los adolescentes al momento de iniciar la intervencin. Tabla 3. Capacidad de Respuesta (et. al 2011)
CAPACIDAD DE RESPUESTA Desarrollo cognitivo Desarrollo moral Desarrollo de habilidades sociales

Habilidades sociales bsicas: escucha, da las gracias, hace preguntas, pide por favor, se despide, etc. Habilidades sociales avanzadas: Solicita ayuda, convence a los dems, se disculpa, expresa verbalmente sus sentimientos y emociones, defiende sus derechos respetando al otro, etc. Tiene internalizadas las reglas y por lo tanto las cumple El respeto a las reglas no se realiza para beneficio propio Se visualiza respeto mutuo y genuino en sus relaciones con los otros

Relacin con las figuras de autoridad

Desafa a las figuras de autoridad Conducta de apego Problemas emocionales Ver que tipo de apego presenta el joven Alteraciones anmicas Alteraciones del sueo Decaimiento general Alteraciones en el apetito Presencia de fenmenos alucingenos Alteracin del proceso formal del pensamiento. Aparicin de autoagresiones

De manera esquematica, los principios determinarian: Principio de Riesgo: Nivel de riesgo de reincidencia del infractor y la necesidad de equiparar el nivel de intensidad de la intervencin en relacin a este riesgo a mayor riesgo, mayor intensidad de la intervencin. (Factores de Riesgo Estticos); Principio de Necesidad: Evaluar las necesidades crimingenas para que stas orienten el tratamiento (Factores de Riesgo Dinmicos); Principio de Responsividad: Maximizar la capacidad del infractor para aprender de una intervencin de rehabilitacin, mediante un tratamiento cognitivo-conductual y la adaptacin de la intervencin al estilo de aprendizaje, motivacin y habilidades (Capacidad de Respuesta). La evidencia muestra que el modelo es aplicable y tiene buenos resultados- en sujetos con perfiles heterogneos desde el dominio delictual, social, tnico, personalidad y genero (Blanchette y Brown, et.al; Dowden y Andrews, 1999a; Andrews, Dowden y Rettinger, 2001; Bonta, 1996; Andrews, 2001; Dowden y Andrews, 1999b; Hanson y Bourgon, 2007) lo que lo convierte en un modelo flexible de intervencin (Andrews y Bonta, et.al). Terapia Conductual Dialctica La Terapia Conductual Dialctica desarrollada por Marsha Linehan (1993), fue diseada para tratar pacientes suicidas con trastorno lmite. Linehan y sus colaboradores, han dedicado los ltimos veinte aos a desarrollar su programa de tratamiento. Existen ya numerosos estudios controlados que ofrecen resultados respecto a la eficacia de esta terapia (p.ej., Linehan, Armstrong, Suarez, Allmond y Heard, 1991; Linehan, Heard y Armstrong, 1993; Linehan, Tutek, Heard y Armstrong, 1994; Koerner y Linehan, 2000; Koons, Robins, Lynch, Gonzalez, Morse, Butterfield, y Bastian 2001.; Swenson,

Sanderson, Dulit y Linehan, 2001; Telch, Agras y Linehan, 2001; Van den Bosch, Koerter, Stijnen, Verheul y Van den Brink, 2005; Linehan et al., 2006; en Garca, 2006) Desde su implementacin y dados sus buenos resultados, la TCD se ha adaptado como tratamiento para otros desordenes complejos y difciles de tratar, como las adicciones, trastornos alimentarios y depresin. Esta orientacin se sustenta en tres vertientes tericas principales: las ciencias cognitivo-conductuales, la sabidura zen y la perspectiva dialctica de la naturaleza y el comportamiento humano. La tcnica combina terapia individual con grupos de entrenamiento en habilidades, contacto telefnico y farmacoterapia cuando sea necesario. Adems, dada la importancia que TCD otorga al trabajo en la figura del terapeuta, existen reuniones semanales de consultora, en las que el grupo de terapeutas discute sus casos clnicos, desarrolla y mejora sus habilidades como terapeutas. En la terapia individual se trabajan principalmente las conductas suicidas, las conductas que interfieren con la terapia y los dilemas dialcticos (la vulnerabilidad emocional y auto-invalidacin, las crisis emocionales intensas y la inhibicin emocional, la competencia aparente y la pasividad activa) (Garca, et. al). En los grupos de aprendizaje de habilidades, se ensea y practica Mindfulness (habilidades de conciencia basadas en la atencin plena (Kabat-Zinn, 2003; Miro, 2006; Shapiro, Carlson, Astin y Freedman, 2006) efectividad interpersonal, modulacin emocional y tolerancia al malestar psquico. La tcnica no puede ser aplicada por terapeutas aislados, sino por equipos de tratamiento (un equipo de terapeutas trabaja con un grupo de pacientes) y puede ser aprendida por terapeutas experimentados de diversas orientaciones tericas previas. La TCD es un tratamiento flexible que puede variar de acuerdo con el grado de malestar y las necesidades del paciente (Rathus y Miller, 2000; Fruzzetti y Levensky, 2000; Lynch, 2000; Telch, Agras y Linehan, et.al). Esta flexibilidad de adecuacin a las diferentes cualidades y necesidades de los pacientes, es un factor importante al momento de pensar en la TCD como intervencin complementaria al trabajo con adolescentes infractores de ley. Por circunstancias ambientales, familiares y sociales altamente invalidantes, dificultades en la expresin y validacin del sentimiento, desadaptativa relacin entre la emocin y los comportamientos concomitantes, fracasos dialcticos entre las continuas polaridades socio-econmico-culturales, vnculos y dominios interpersonales poco estructurados (en muchas ocaciones poco protectores, dainos o inexistentes), alta presencia de conductas autolesivas y comportamientos de riesgo (para s

mismo y los dems), escasas habilidades de despliege adaptativo bajo malestar psquico, entre otras caractersticas propias de los objetivos de trabajo con los adolescentes infractores de ley, son tambien abordados desde la TCD y mencionados -en el dominio de salud mental- por el modelo RNR, como factores altamente relacionados con la conducta delictiva reincidente. Metodologa Dual: Una propuesta de intervencin con adolescentes en conflicto con la ley El esquema general de abordaje intereventivo, complementando ambos modelos, sera el siguiente: R.N.R Desarrollo sociales! de habilidades !! TCD

Relacin con las figuras de autoridad! Conductas de Apego! !!

Entrenamiento en Efectividad Interpersonal Entrenamiento en Habilidades Entrenamiento en Regulacin Emocional de Conciencia

!!

Manifestacion Conductual Problemas emocionales! Empatia ! Elaboracin cognitiva de afectos y emociones ! Tolerancia a la Frustracion ! Manejo de la Ira !

Entrenamiento en Tolerancia al Malestar

La adecuacin del manual de trabajo en habilidades y las unidades del equipo de abordaje teraputico de la TCD al contexto de programas de sancin en medio libre, principalmente de libertad asistida, est en proceso desde el ao 2013 en el Programa de Libertad Asistida Especial de la Corporacin Abate Molina de Talca. El tratamiento se ha estructurado en cuatro etapas, interconectadas entre s, cada una de las cuales tiene sus propios objetivos y conductas problema asociadas. Estos etapas fueron desarrolladas para el trabajo en Violencia y Genero (Bruna, 2012) y formaron parte de la mecnica de intervencin del equipo de Libertad Asistida Especial Talca, sistematizado por SENAME como readecuacin de las tcnicas de intervencin con esta poblacin en talleres de genero. Las etapas son: Pro-Intervencin; Intervencin Individual; Intervencin Grupal; Reunin de Consultora. Pro-Tratamiento Esta etapa se dispondr a la induccin de los adolescentes en las temticas, tanto a nivel de contenido como del formato del trabajo grupal en habilidades. Lo principal es lograr la motivacin del adolescente en los temas transversales que se abordaran durante la intervencin, principalmente la orientacin del adolescente hacia la intervencin, es decir, el establecimiento de la relacin teraputica, de las metas y de los compromisos asociados al proceso. El mayor desafo de esta etapa es construir, en conjunto con el adolescente, el sentido que se le otorgar a la intervencin, procurando la rigurosa flexibilidad al sentido vital que pueda tener cada individuo, intentando que este sentido, tenga un fuerte contenido pro social y de desarrollo emptico hacia si mismos y otros miembros de la sociedad. Las metas coinciden con el esquema presentado con anterioridad y que se muestran con alta frecuencia en esta poblacin de atencin: a) Reduccin de conductas que amenazan el proceso de la intervencin; b) Reduccin de conductas que interfieren en la calidad de vida del adolescente; c) Incrementar habilidades comportamentales de cuidado personal y prosocial; d) Resolver estrategias destinadas al consumo problemtico de sustancias; e) Lograr autovalidacin y respeto por si mismo y los dems. El adolescente se mantiene en esta etapa del proceso hasta que no se hayan logrado las metas propuestas para esta etapa. El factor logro, debe ser elaborado segn cada caso, con especial atencin a las caractersticas de lnea base con las que el adolescente ingresa a la intervencin y la cualidad de

logro que cada meta tendr para cada caso en particular. Esto ser determinado en reunin de consultora. Intervencin Individual Una vez se haya cumplido con la etapa de pro-tratamiento, la relacin se enfoca a las metas de la siguiente etapa individual. En esta etapa, las sesiones se orientan al trabajo en los contenidos que sern necesarios para el posterior desarrollo de la habilidad y en el acompaamiento y mantencin a travs de cartillas de seguimiento conductual, de la efectividad interpersonal, de tolerancia al malestar, regulacin emocional y habilidades de conciencia (Linehan, 2003) Desde la institucin, el responsable principal del dominio individual de la intervencin es el Delegado encargado de caso. El principal desafio del profesional (sea o no psiclogo) es dotar de un sentido teraputico a la intervencin, trabajando sobre todo la validacin de las circunstancias del adolescente y en sustentar el proceso en un vinculo de apoyo y confianza emptico-vivencial (no slo experiencial). Adems, el Delegado debe encargarse de dirigir la intervencin del adolescente y supervisar el cumplimiento de las metas interventivas; de ah que sea el punto de integracin entre las otras modalidades de intervencin y maneje los momentos de crisis y las conductas que amenacen el proceso. Las intervenciones son semanales. Al igual que en la etapa anterior, esta etapa tiene como indicadores de logro la adquisicion de los contenidos de cada habilidad. Asi, el trabajo se mantendra enfocado en la adquisicion de los contenidos necesarios para el desarrollo de cada habilidad, hasta que no se considere se han adquirido los contenidos estipulados como metas. Intervencin Grupal Las sesiones grupales deben orientarse a reforzar las capacidades del adolescente. El formato es vivencial y psicoeducativo y est estructurado para el aprendizaje de nuevas habilidades y el desarrollo de las competencias contenidas. El entrenamiento en habilidades se divide en cuatro mdulos bsicos: conciencia plena, efectividad interpersonal, regulacin de emociones y tolerancia al malestar. El contenido del taller grupal, debe ser la traduccion de los contenidos en que el adolescente este trabajando en su proceso individual, a nuevas habilidades cognitivas y conductuales. Para esto, los grupos seran abiertos, con el objetivo que, una vez que cualquier adolescente este en condiciones de

comenzar una siguiente habilidad, pueda ingresar al siguiente modulo grupal de entrenamiento en habilidades. Dada la compeljiad del manejo grupal de las individualidades y la particular reticencia de estos adolescentes a instancias de intervencin grupal-, es recomendable que esta etapa este a cargo de una dupla interventiva, en la que a lo menos un profesional sea psiclogo y tenga experiencia en trabajo grupal con adolescentes. Las reuniones sern semanales y tendrn una duracin de 2 horas, contemplando dos recreos de 10 minutos. Reuniones de Consultora La metodologia dual parte del supuesto que, en la dinmica de intervencin con los adolescentes, los interventores delegados y terapeutas- son tambin sujetos de atencin. Las reuniones de consultora prestan esta atencin de dos maneras principales: otorgando un espacio para el anlisis clnico y de manejo de caso de los adolescentes y desarrollando estrategias teraputicas en los interventores. Se busca tambin generar una mecnica de equipo que exceda la de grupo laboral, con el objetivo de desarrollar un sentido de pertenencia que cobije y otorgue a la complejidad, un sustento de equipo, no slo a cargo de un interventor aislado, disminuyendo asi la carga emocional que generan las intervenciones y convirtiendo la frustracin y la equivocacin, en un campo necesario para el despliegue y la emergencia de nuevas habilidades en los interventores. Esta metodologa de intervencin implica un trabajo del equipo de intervencin completo. En lo prctico, los facilitadores grupales tendrn una reunin con el equipo de delegados cada 15 das, donde se analizarn las actividades del taller grupal y los desarrollos generales de cada adolescente y cada interventor. Discusin No me he referido a los contenidos especficos de cada modulo. Tampoco a las necesarias aclaraciones de adecuacin de la TCD al contexto obligado en que debe adaptarse. Adems de ser un trabajo investigativo aun en proceso, el objetivo principal de este documento es mostrar solo una propuesta esquemtica de lo que hemos estado elaborando durante el ao 2013 con el equipo de Libertad Asistida de la Corporacin Abate Molina de Talca. El indicador ms alentador de este proceso

tcnico y reflexivo, ha sido la necesidad de generar nuevas estrategias integradas e interdisciplinares que puedan traducir los contenidos e intentos teraputicos de los interventores, en habilidades que los adolescentes puedan llevar a cabo en sus cotidianeidades. Y la TCD nos ha ofrecido una mecnica coherente con los nuevos requerimientos tcnicos basados en RNR. Falta aun mucho por desarrollar en la intervencin con estos adolescentes. Lo que intenta esta propuesta es aportar en el camino del desarrollo de nuevas estrategias de intervencin teraputica. Porque generar un vnculo teraputico de intervencin, en el marco de una sancin penal, es un campo donde las nuevas propuestas resultan tan necesarias como la generacin de nuevas polticas y disposiciones institucionales, que potencien un campo de intervencin altamente desafiante a los logros.

Referencias Andrews, D. A. (2001). Principles of effective correctional programs. In L. L. Motiuk & R. C. Serin (Eds.), Compendium 2000 on effective correctional programming (pp. 9-17). Ottawa: Correctional Services of Canada. Andrews, D. A., Dowden, C., & Rettinger, J. L. (2001). Special populations within corrections. In J. A. Winterdyk (Ed.), Corrections in Canada: Social reactions to crime (pp. 170-212). Toronto: Prentice- Hall. Andrews, D. A., y Bonta, J. (2006). The psychology of criminal conduct (4th ed.). Newark, NJ: LexisNexis. Blanchette, K., y Brown, S. L. (2006). The assessment and treatment of women offenders: An integrative perspective. Chichester, England: John Wiley & Sons. Bonta, J. (1996). Risk-needs assessment and treatment. In A. T. Harland (Ed.), Choosing correctional options that work: Defining the demand and evaluating the supply (pp. 18-32). Thousand Oaks, CA: Sage. Bruna B. (2012) Programa de Intervencin en Violencia y Genero. Programa Libertada Asistida Especial Corporacin Abate Molina, Talca. Manual de Procedimientos Departamento de Justicia Juvenil (2011). Gua de Evaluacin Diferenciada Individual, Centros de Internacin Provisoria. SENAME Departamento de Justicia Juvenil (2012). Orientaciones Tcnicas para la Intervencin, Programa Libertad Asistida Especial. SENAME Dowden, C., & Andrews, D. A. (1999a). What works for female offenders: A meta-analytic review. Crime and Delinquency, 45, 438-452. Dowden, C., & Andrews, D. A. (1999b). What works in young offender treatment: A meta-analysis. Forum on Corrections Research, 11, 21-24. Fruzzetti, A. E. y Levensky, E. R. (2000). Dialectical Behavior therapy for Domes- tic violence: Rationale and procedures. Cognitive and Behavioral Practice, 7, 435-447. Garca A. (2006). Dialectical Behavior Therapy, eduPsykh, 2006, Vol. 5, No. 2, 255-271. Universidad Camilo Jos Cela Hanson, R. K., & Bourgon, G. (2007). A psychologically informed meta-analysis of sex offender treatment. Paper presented at the 68th Annual Convention of the Canadian Psychological Association, Ottawa, June 7.

Kabat-Zinn, J. (2003). Mindfulness-based interventions in context: past, present, and future. Clinical Psychology: Science and Practice, 10(2), 144-156. Koerner, K. y Linehan, M. M. (2000). Research on dialectical behavior therapy for patients with borderline personality disorder. Psychiatric Clinics of North America, 23, 151-167. Koons, C. R., Robins, C. J., Tweed, J. L., Lynch, T. R., Gonzalez, A. M., Morse, J. Q., Butterfield, M. J. y Bastian, L. A. (2001). Efficacy of dialectical behavior the- rapy in women veterans with borderline personality disorder. Behavior The- rapy, 32, 371-390. Linehan, M. M. (1993). Skills training manual for treating Borderline Personality Disorder. Nueva York: Guilford Press Press. Traducin al castellano por Paids (2003). Linehan, M. M., Armstrong, H. E., Suarez, A., Allmon, D. y Heard, H. L. (1991). Cognitive-behavioral treatment of chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 48, 1060-1064. Linehan, M. M., Heard, H. y Armstrong, H. E. (1993). Naturalistic follow-up of a behavioral treatment for chronically parasuicidal borderline patients. Archi- ves of General Psychiatry, 50, 971-974. Linehan, M. M., Tutek, D. A., Heard, H. y Armstrong, H. E. (1994). Interpersonal outcome of cognitive behavioral treatment for chronically suicidal borderli- ne patients. American Journal of Psychiatry, 151, 1771-1776. Lynch, T. R. (2000). Treatment of elderly depression with personality disorder comorbidity using dialectical behaviour therapy. Cognitive and Behavioural Practice, 7, 468-477. Miro T. (2006) La atencin plena (Mindfulness) como intervencin clnica para aliviar el sufrimiento y mejorar la convivencia. Revista de Psiquiatra y Psicologa Humanista. Epoca II, Volumen XVI No 66/67 - 2o/3er. Trimestre 2006 Rathus, J. H. y Miller, A. L. (2000). DBT for adolescents: Dialectical dilemmas and secondary treatment targets. Cognitive and Behavioral Practice, 7, 425-434. Shapiro S. Carlson L. Astin J. y Freedman B. (2006) Mechanisms of Mindfulness. Journal of Clinical Psychology, 2006 Wiley Periodicals, Inc. Published online in Wiley InterScience (www.interscience.wiley.com). DOI: 10.1002/jclp. 20237 Swenson, C. R., Sanderson, C., Dulit, R. A. y Linehan, M. M. (2001). The application of dialectical behavior therapy for patients with borderline personality disorder on inpatient units. Psychiatric Quarterly, 72, 307-324. Telch, C. F., Agras, W. S. y Linehan, M. M. (2001). Dialectical Behavior Therapy for binge eating disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 69, 1061-1065. Van den Bosch, L. M. C., Koeter, M. W. J., Stijnen, T., verheul, R. y van den Brink, W. (2005). Sustained efficacy of dialectical behaviour therapy for borderline personality disorder. Behaviour Research and Therapy, 43, 1231-1241.

Ward, T., Mesler, J., y Yates, P. (2007). Reconstructing the Risk-Need-Responsivity model: A theoretical elaboration and evaluation. Aggression and Violent Behavior, 12, 08-228.