Qu es la dilisis peritoneal?

La dilisis peritoneal (DP) es un tratamiento para personas que tienen insuficiencia renal. La insuficiencia renal es el quinto estadio de la insuficiencia renal crnica (IRC). Los riones sanos eliminan los desechos de la sangre y el exceso de lquido del cuerpo. Sin embargo, cuando los riones no funcionan bien, estos desechos y el exceso de lquido pueden acumularse en la sangre y causar problemas de salud. Un mal funcionamiento renal puede producir: nuseas, dificultades para dormir, falta de apetito, prdida de energa, hipo, piel seca, picazn prdida de peso, perodos menstruales irregulares, calambres musculares, especialmente de noche, hinchazn, anemia (recuento bajo de clulas sanguneas), problemas respiratorios Por qu necesito la dilisis peritoneal? Usted precisa este tratamiento porque sus riones ya no eliminan suficientes desechos de la sangre ni el exceso de lquido corporal. Si bien es posible que las personas con insuficiencia renal conserven parte de su funcin renal, sta no resulta suficiente y acabar muriendose si no recibe tratamiento. Existen otros dos tratamientos para la insuficiencia renal : La hemodilisis En la hemodilisis, la sangre circula a travs de una mquina que tiene un filtro que le dializador o rin artificial. Por lo general, la hemodilisis se realiza tres veces a la semana durante varias horas por sesin. Puede realizarse en un centro de dilisis o en el hogar. Durante cada tratamiento de dilisis, se insertan dos agujas en su vena a fin de introducir la sangre en el dializador. El trasplante de rin Mediante este procedimiento, se coloca un rin sano dentro del cuerpo para que realice las funciones de los riones del paciente. Cmo funciona la dilisis peritoneal? Se coloca en el abdomen un tubo flexible llamado catter mediante un procedimiento de ciruga menor. El catter permite que usted se conecte fcilmente a un tubo especial que posibilita el ingreso de dos a tres cuartos de lquido de lavado dentro del abdomen. Este lquido de lavado se denomina dializado. El dializado tarda aproximadamente 10 minutos en llenar el abdomen. Al finalizar el llenado, el catter se tapa para que no haya prdidas. Lo que sucede despus es un proceso asombroso. La pared del abdomen (denominada membrana peritoneal) acta como filtro natural. Permite que el exceso de lquido y los residuos que se encuentran en la sangre pasen al lquido de lavado. Al mismo tiempo, la pared del abdomen impide la salida de elementos que son importantes y necesarios para el cuerpo como es el caso de los glbulos rojos y los nutrientes. Para ser efectivo, el dializado debe permanecer en el abdomen dos o ms horas, segn la contextura fsica de la persona y la cantidad de residuos a extraer. Ese tiempo se denomina tiempo de permanencia. Luego de transcurrido este lapso, se extrae el lquido de lavado del cuerpo y se coloca en una bolsa vaca. La bolsa se desecha. Despus se repite el proceso de ingreso y extraccin una determinada cantidad de veces al da utilizando un dializado nuevo. El proceso de sustitucin de las bolsas de dializado se denomina intercambio. La dilisis peritoneal (DP) puede realizarse en el hogar, en el trabajo o mientras se est de viaje. Hay distintos tipos de dilisis peritoneales? S. Las ms importantes son: Dilisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA). Con la DPCA, usted se encarga de realizar los intercambios tres o cuatro veces al da. Dilisis peritoneal automatizada (DPA). Con la DPA, una mquina denominada cicladora realiza los intercambios automticamente mientras usted duerme. DIALISIS CUIDADOS DE ENFERMERA PREDIALISIS:

Preparacin del material a utilizar y del rea, previo lavado de las manos Pesar al paciente antes de comenzar, para hacer el clculo de la prdida de peso durante el tratamiento. Tomar signos vitales. Orientar y cooperar en acostar o sentar al paciente. Lavar con agua y jabn el abdomen y el rea del catter insertado. Si es un catter para insertar, lavar solamente el abdomen. Apoyo psicolgico: es importante que el paciente que llegue a una unidad de dilisis, reciba una explicacin detallada de qu se le va a hacer y en qu consiste. Es conveniente que estos pacientes visiten una unidad y observen el mecanismo de trabajo, as como la adaptacin a los dems enfermos, lo que los ayuda y los anima. Limpiar toda el rea abdominal con la solucin antispticaPreparar frascos de dialisol isotnico para infundir. Colocar en el tripie. Conectar la dilisis, en dependencia del tipo de dilisis que se va a realizar, de la tcnica y del sistema de conexin empleado.

DIALISIS Tomar signos vitales a cada hora para determinar cualquier alteracin que se presente durante el tratamiento, como son taquicardia, hipotensin, hipertensin y fiebre. Vigilar adecuadamente por el buen funcionamiento de la dilisis. Anotar estrictamente el balance indicado. Nunca sobrepasarse en el uso de las soluciones hipertnicas, por los peligros que puede ocasionar su utilizacin. Debe realizarle fisioterapia respiratoria al paciente para provocar expansin pulmonar y evitar las neumopatas inflamatorias. Lavarse las manos cada vez que se vaya a efectuar el intercambio o cada vez que haya necesidad de manipular el catter, para evitar las infecciones. La limpieza y desinfeccin de los frascos a utilizar deben mantenerse desde el inicio hasta el final del tratamiento. Mantener al paciente con atencin y comodidad durante el tratamiento, pues ste se realiza durante muchas horas, en reas hospitalarias, y el paciente est fuera del hogar durante muchas. Brindar una dieta hiperproteica e hipercalrica. Anotar cualquier alteracin en la historia clnica y el balance hdrico de dilisis, que debe llevarse en cada uno de los pacientes. El primer bao debe ser de entrada y salida. Deben observarse y anotarse la cantidad y las caractersticas de los lquidos, as como el flujo de salida. Ante cualquier alteracin, avisar al mdico. Del segundo bao debe enviarse muestra para estudio al Laboratorio de Citologa y su resultado se obtendr durante el da; ste orientar al mdico sobre la existencia de infeccin. La muestra se tomar con la tcnica de sifonaje o tcnica cerrada. POSDIALISIS: Retirar dilisis. Realizar cultivo de las ltimas salidas de los lquidos. Tomar signos vitales. Limpiar alrededor del catter y aplicar pomada antibitica; cubrir ste con apsito estril. Pesar al paciente; comprobar si el balance obtenido fue til y si ste redujo su peso, acercarlo a su peso seco. Ayudar al paciente en el cambio de ropa. Registrar en la historia clnica y en el libro de dilisis, las incidencias durante el tratamiento.