Implementacion Oshas 18000

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MANUAL DEL SISTEMA DE GESTIN DE P.R.L.

M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Diciembre 2008 PORTADA
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Este documento es propiedad de Osakidetza, quien se reserva todos los derechos en relacin al mismo. No
obstante, podr ser libremente consultado y/o reproducido, siempre que se reconozca plenamente la fuente.
ISBN: 978-84-89342-50-4

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( (S S. .G G. .P P. .R R. .L L. .) )

Elaborado Aprobado
Responsable Direccin de RRHH Direccin General
Firma
Fecha Diciembre 2008 Diciembre 2008

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Diciembre 2008 CONTROL DE REVISIONES
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M-PRL_02- Manual del sistema de gestion de PRL.doc

CONTROL DE REVISIONES
Revisin Modificaciones Pg. Fecha
00 Elaboracin del documento -- Enero 2003
01
Revisin completa del documento
-- Abril 2008
02
Correccin de Errores
-- Diciembre 2008

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Diciembre 2008 INDICE
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INDICE:
CAPTULO 0. INTRODUCCIN ...........................................................................................6
0.1.- OBJETO............................................................................................................... 6
0.2.- MBITO DE APLICACIN....................................................................................... 6
0.3.- REFERENCIAS...................................................................................................... 6
0.4.- TRMINOS Y DEFINICIONES. ................................................................................. 7
0.5.- ESTRUCTURA Y GESTIN DEL MANUAL ................................................................... 7
0.5.1 Estructura del Manual............................................................................................. 7
0.5.2. Gestin del Manual............................................................................................... 7
0.5.3 Confidencialidad y acceso al Manual........................................................................... 9
CAPTULO 1.- REQUISITOS GENERALES..........................................................................10
CAPITULO 2.- REFERENCIA A LA POLITICA.....................................................................10
CAPITULO 3.- PLANIFICACIN .......................................................................................11
3.1.- IDENTIFICACION DE PELIGROS, EVALUACIN DE RIESGOS Y DETERMINACION DE
CONTROLES. ...................................................................................................... 11
3.2.- REQUISITOS LEGALES Y OTROS REQUISITOS ........................................................ 12
3.3.- OBJETIVOS Y PROGRAMAS .................................................................................. 13
CAPTULO 4. IMPLEMENTACIN Y OPERACION...............................................................15
4.1.- RECURSOS, FUNCIONES, RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD. ................................... 15

4.1.1 Recursos para la Prevencin en Osakidetza: Servicio de Prevencin. ................................. 15
4.1.2 Responsabilidades y funciones de los rganos especficos de prevencin de riesgos laborales ... 17
A.- Direccin General de Osakidetza.............................................................................................................17
B.- Direcciones de Divisin..............................................................................................................................17
C.- Direccin de Divisin de RRHH................................................................................................................18
C.1- Servicio de Prevencin...........................................................................................................................18
C.1.1- Coordinacin General del Servicio......................................................................................................18
C.1.2.- Servicio de Prevencin Corporativo. ..................................................................................................18
C.1.3.- Coordinadores de las Unidades Bsicas de Prevencin. .....................................................................19
C.1.4.- Unidades Bsicas de Prevencin........................................................................................................20
D.- Comisin de Prevencin ............................................................................................................................22
E.- Comits de Seguridad y Salud de las Organizaciones de Servicios. .............................................22
4.1.3 Responsabilidades y funciones por estamentos en Prevencin de Riesgos Laborales............... 23
A.- Gerencia de la Organizacin de Servicios.............................................................................................23
B.- Responsabilidades generales del Equipo Directivo............................................................................23
C.- Responsabilidades especficas de todos los estamentos. ...............................................................24
C.1.- Direccin de Recursos Humanos de las Organizaciones de Servicios. .........................................24
C.2.- Direccin Mdica de las Organizaciones de Servicios......................................................................25
C.3.- Direccin de Enfermera de las Organizaciones de Servicios. ........................................................25
C.4.- Direccin de Gestin Econmica de las Organizaciones de Servicios...........................................25
C.4.1. Servicios Generales y Mantenimiento..................................................................................................27
C.5.- Responsables Inmediatos (J efes de Servicios, Supervisoras, J efaturas no sanitarias) ..........28
C.6.- Delegados de Prevencin.....................................................................................................................29
C.7.- Trabajadores en general de Osakidetza.............................................................................................29

4.2.- COMPETENCIA, FORMACIN Y TOMA DE CONCIENCIA. ............................................ 30
4.3.- COMUNICACIN, PARTICIPACIN Y CONSULTA...................................................... 31
4.3.1 Comunicacin................................................................................................................................... 31
4.3.2 Participacin y Consulta.................................................................................................................... 31
4.4.- DOCUMENTACIN.............................................................................................. 32
4.5.- CONTROL DE DOCUMENTOS................................................................................ 32
4.6.- CONTROL OPERACIONAL..................................................................................... 33
4.7.- PREPARACIN Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS.................................................. 33
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CAPTULO 5. VERIFICACION...........................................................................................34
5.1.- MEDICION Y SEGUIMIENTO DEL DESEMPEO ........................................................ 34
5.2.- EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO LEGAL .............................................................. 34
5.3.- INVESTIGACIN DE INCIDENTES, NO CONFORMIDAD, ACCIN CORRECTORA Y ACCION
PREVENTIVA. ..................................................................................................... 35
5.3.1. Investigacin de incidentes.................................................................................... 35
5.3.2. No Conformidad, accin correctora y accin preventiva.................................................. 35
5.4.- CONTROL DE LOS REGISTROS ............................................................................. 36
5.5.- AUDITORIA INTERNA.......................................................................................... 36
CAPTULO 6. REVISIN POR LA DIRECCIN...................................................................38
6.1. REVISIN POR LA DIRECCIN .............................................................................. 38

RELACIN ANEXOS Y FORMATOS

AM-PRL-01 MATRIZ: PROCEDIMIENTOS FRENTE A REQUISITOS OHSAS 18001:2007
AM-PRL-02 ESTRUCTURA DOCUMENTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE PRL.
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PRESENTACIN
Entre los objetivos del Ente Pblico Osakidetza se encuentra la Prevencin de Riesgos
Laborales (P.R.L.) como parte inherente a todas las actividades de trabajo, considerndose
integrada en un conjunto que engloba la Asistencia Sanitaria, la Calidad, el Medio-ambiente
y la Gestin Econmica, establecindose su planificacin, coordinacin y control, como un
elemento mas de la tarea a realizar, formando parte de las lneas estratgicas de
Osakidetza.
La proteccin de los trabajadores frente a los riesgos laborales exige como objetivo
prioritario el promover la mejora continua de las condiciones en las que se desarrolla el
trabajo, as como la prevencin de los accidentes laborales y enfermedades profesionales,
que en todos los niveles de nuestro proceso asistencial se pudieran originar.
Este objetivo se ha de cumplir teniendo en cuenta principios ticos y estndares de
buena prctica de trabajo, as como observar los requisitos legales y contractuales que en
tal sentido estn establecidos o se establezcan en el futuro. As mismo, debe mantener los
niveles de calidad de servicio al ciudadano.
Todos los trabajadores y trabajadoras que prestan servicio en las Organizaciones que
conforman el Ente Pblico Osakidetza, son objeto y sujeto de la Salud Laboral, debiendo
asumir, en la medida que a cada uno le compete, los derechos y obligaciones que la misma
requiere, entendiendo sta como esencialmente preventiva ms que correctiva.
El Sistema de Gestin de Prevencin de Riesgos Laborales es la manifestacin
expresa del compromiso que en materia de Prevencin asume el Ente Pblico Osakidetza
que presenta esta revisin tras las aportaciones emanadas tanto desde un punto de vista
tcnico como desde los distintos foros de participacin: Comisin de Prevencin, Comits de
Seguridad y Salud y Delegados de Prevencin. Por lo tanto, y conforme a los objetivos aqu
expuestos, este documento constituye la gua que orienta todas las actuaciones de la
Organizacin en materia de Prevencin de Riesgos Laborales.

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INTRODUCCIN
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Captulo 0. INTRODUCCIN
0.1.- OBJETO
El Manual del Sistema de Gestin de PRL del Ente Pblico Osakidetza tiene por
objeto:
a) Definir y describir el Sistema de Gestin de PRL.
b) Definir las normas mnimas de Prevencin de Riesgos Laborales.
c) Proporcionar un marco de referencia bsico a los Procedimientos, Protocolos y
Documentacin del Sistema de Gestin de PRL.
d) Definir y describir el proceso de Auditorias del Sistema de Gestin de PRL.
0.2.- MBITO DE APLICACIN
El Sistema de Gestin de PRL descrito en este manual es de aplicacin a todas las
reas de actividad y a todos los trabajadores del Ente Pblico Osakidetza.
Por otra parte ser de aplicacin a empresas externas contratadas y/o
subcontratadas en los aspectos del sistema de gestin que las incluyan en su mbito de
aplicacin.
0.3.- REFERENCIAS
Este Manual ha sido elaborado sobre la base de la siguiente legislacin y
documentacin:

Ley 31/95 del 8 de noviembre de Prevencin de Riesgos Laborales y
legislacin especfica de desarrollo.
OHSAS 18001:2007 Sistemas de Gestin de la Prevencin de Riesgos
Laborales. Requisitos.
OHSAS 18002:2000 Sistemas de Gestin de la Prevencin de Riesgos
Laborales. Directrices para la implementacin de OHSAS 18001.
DECRETO por el que se aprueba el Acuerdo regulador de las condiciones de
trabajo del personal de Osakidetza-Servicio vasco de salud, para los aos 2007,
2008 y 2009.

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INTRODUCCIN
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0.4. TRMINOS Y DEFINICIONES.
Todos los trminos y definiciones usados en este Manual, son tomados del Estndar
OHSAS 18001:2007. Sistemas de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Utilizaremos el trmino Prevencin de Riesgos Laborales (P.R.L.) de la Ley de
Prevencin de Riesgos Laborales, equivalente al trmino Seguridad y Salud en el Trabajo
(S.S.T.) del Estndar Ohsas.

0.5. ESTRUCTURA Y GESTIN DEL MANUAL
0.5.1 Estructura del Manual.
Los captulos que componen este Manual, junto con los apartados de que se
componen y los anexos que incluyen, pueden verse en el ndice de este Manual.
La estructura del Manual, desde el capitulo 2 al 6, sigue los mismos criterios de
composicin y numeracin que el captulo 4 del Estndar OHSAS 18001:2007.

0.5.2. Gestin del Manual.
Osakidetza tiene establecido y mantiene el procedimiento P-PRL04 Procedimiento
de gestin de documentacin del Sistema de Gestin de PRL, donde se establece el
mtodo de actuacin para la elaboracin, supervisin, aprobacin, control de distribucin y
revisin de toda la documentacin generada en el Sistema de Gestin de Prevencin de
Riesgos Laborales.

- Elaboracin y Aprobacin del Manual.
La Direccin de RRHH de Osakidetza es responsable de la elaboracin del Manual.
La aprobacin corresponde a la Direccin General del Ente Pblico Osakidetza.
El Servicio de Prevencin Corporativo se encarga de los aspectos tcnicos de la
elaboracin del manual.

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INTRODUCCIN
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- Distribucin del Manual.
La distribucin del Manual es responsabilidad de la Direccin de RRHH de
Osakidetza quien lo distribuye va email solicitando confirmacin de entrega y
lectura del correo.
El Manual se distribuye en formato electrnico durante los quince das posteriores a
su aprobacin por la Direccin General, realizndose una publicacin peridica del
mismo anual o bienal, en funcin de las modificaciones que se vayan incorporando.
El Manual se distribuye a todos los Directores de Divisin, Directores Gerentes de
las Organizaciones de Servicios y Directivos de las mismas, a las Unidades Bsicas
de Prevencin y a las Organizaciones Sindicales con representacin en Osakidetza.
Los destinatarios del Manual sern los responsables de actualizar las
correspondientes revisiones que les sean enviadas y darle la difusin que garantice
la implicacin de todos los miembros de la organizacin en la accin preventiva, as
como la implantacin efectiva del mismo.

- Modificaciones y Revisiones del Manual.
El Manual podr ser revisado cuando se inicien los Planes de Salud Laboral para
un periodo determinado o se varen los objetivos que en este sentido tiene
establecidos Osakidetza.
Asimismo, el Manual ser objeto de revisin cuando se produzcan modificaciones
legales, cambios cientficos, tecnolgicos u organizativos en el proceso asistencial o
que modifiquen sustancialmente las condiciones de trabajo.
La Direccin de RRHH podr recibir solicitudes de revisin del Manual, existiendo el
compromiso por parte de la Direccin de RRHH del anlisis y respuesta de dichas
solicitudes. Estas solicitudes de revisin al Manual pueden presentarse desde
cualquier Organizacin de servicios, desde los Comits de seguridad y salud y/o
resto de representantes de los trabajadores en prevencin (Delegados de PRL).
Cada revisin ser identificada en el Manual con el nmero de revisin y fecha de la
misma.
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INTRODUCCIN
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Todos los captulos de este Manual (captulos 0 a 6), el ndice y la Portada
constituyen un conjunto a efectos de revisiones. Cualquier modificacin en un
Captulo, ndice o Portada significan la atribucin de un nuevo estado de revisin a
todas los captulos (captulo 0 a 6), al ndice y a la Portada. De esta forma, en todo
momento, el estado de revisin de todos los captulos, el ndice y la Portada ser el
mismo.
Los estados de revisin de los documentos anexos al Manual son independientes
de los estados de revisin del propio Manual. Por ello la modificacin de un
documento anexo al Manual, no supone necesariamente la atribucin de un nuevo
estado de revisin del Manual, ni viceversa.
0.5.3 Confidencialidad y acceso al Manual
Este Manual es propiedad de Osakidetza, quien se reserva todos los derechos en
relacin al mismo. No obstante, podr ser libremente consultado y/o reproducido, siempre
que se reconozca plenamente la fuente.
El acceso o distribucin de una copia de este Manual y del resto de la
documentacin del Sistema de gestin de P.R.L. se realiza de forma controlada.
Toda la informacin y expresamente en lo referente a la Vigilancia de la Salud de sus
trabajadores y trabajadoras que Osakidetza pueda recibir o deba ceder con ocasin de la
gestin de la prevencin tendr cobertura en el fichero de datos de carcter personal
actualmente declarado como Registro de Salud Personal de Osakidetza, ref.
2072070002, cuyo responsable es el Director de Divisin de Recursos Humanos de
Osakidetza, ante quien se pueden ejecutar los derechos de acceso, cancelacin o
rectificacin.
Slo se proceder a la cesin de datos en aquellos casos amparados por la
legislacin vigente.

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Fecha Aprobacin:
Diciembre 2008 REQUISITOS GENERALES Y POLITICA DE P.R.L.
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Captulo 1. REQUISITOS GENERALES

Osakidetza ha establecido y mantiene al da un Sistema de Gestin de PRL
(S.G.P.R.L.) cuyos requisitos se describen en este Manual.
En el documento AM-PRL-01 Matriz: Procedimientos frente a requisitos OHSAS
18001:2007, se incluye la relacin de los procedimientos del S.G.P.R.L de Osakidetza y su
correlacin con los requisitos del Estndar OHSAS 18001:2007.

Capitulo 2.- POLITICA
La Poltica est referenciada en este manual (como un captulo ms) para seguir una
estructura lgica con el Estndar Ohsas.
Dicho documento se encuentra dentro del Sistema de Gestin de PRL de Osakidetza,
con la siguiente codificacin: PL-PRL.- Poltica de PRL.
Al ser independiente del Manual, la revisin o modificacin de la Poltica por parte de
la Direccin General de Osakidetza no implica revisin del Manual.

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Fecha Aprobacin:
Diciembre 2008 PLANIFICACIN
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Capitulo 3.- PLANIFICACIN

3.1. IDENTIFICACION DE PELIGROS, EVALUACIN DE RIESGOS Y
DETERMINACION DE CONTROLES.
Osakidetza, tiene establecido, implementado y mantiene al da un procedimiento P-
PRL03 Procedimiento de evaluacin de riesgos, para la continua identificacin de los
peligros, la evaluacin de riesgos y la implementacin de las medidas de control necesarias.

Para la identificacin de peligros y evaluacin de riesgos se tiene en cuenta:

- Actividades rutinarias y no rutinarias.
- Actividades de todo el personal que tenga acceso al lugar de trabajo incluyendo el
personal de empresas contratadas y visitantes a lugares de trabajo.
- Comportamiento humano, las capacidades y otros factores humanos.
- Los peligros identificados originados fuera del lugar de trabajo, capaces de afectar
adversamente a la seguridad y salud de las personas bajo el control de Osakidetza
en el lugar de trabajo.
- Los peligros originados en las inmediaciones del lugar de trabajo por actividades
relacionadas con el trabajo bajo el control de la organizacin.
- La infraestructura, el equipamiento y los materiales en el lugar de trabajo. Tanto si
los proporciona la organizacin como otros.
- Los cambios o propuestas de cambios en la organizacin, sus actividades o
materiales.
- Las modificaciones en el sistema de gestin, incluyendo los cambios temporales y su
impacto en las operaciones, procesos y actividades.
- Cualquier obligacin legal aplicable relativa a la evaluacin de riesgos y la
implementacin de los controles necesarios.
- El diseo de las reas de trabajo, los procesos, las instalaciones, la maquinaria, el
equipamiento, los procedimientos operativos y la organizacin del trabajo, incluyendo
su adaptacin a las capacidades humanas.
La metodologa que utiliza Osakidetza para la identificacin de peligros y evaluacin de
riesgos:
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ha sido definida en lo que respecta a su mbito, naturaleza y coordinacin, para
asegurar que es pro-activa ms que reactiva,

prev la identificacin, priorizacin y documentacin de los riesgos y la aplicacin
de controles, segn sea apropiado.
Para la Gestin de los cambios, se identifican los peligros y riesgos para la Seguridad
y Salud de los trabajadores, asociados con los cambios en la organizacin, el sistema de
gestin o sus actividades antes de la incorporacin de dichos cambios.
Osakidetza determina los controles de riesgos en funcin de los resultados de las
evaluaciones.
Establece los controles o los cambios en los controles existentes para la reduccin de
los riesgos de acuerdo con la siguiente jerarqua:
1. Eliminacin
2. Sustitucin
3. Control de ingeniera
4. Sealizacin / advertencias y/o controles administrativos
5. Equipos de Proteccin personal

Osakidetza tiene documentados y actualizados los resultados de la identificacin de
peligros, la evaluacin de riesgos y los controles determinados.

3.2 REQUISITOS LEGALES Y OTROS REQUISITOS
Osakidetza tiene establecido, implementado y mantiene al da el procedimiento P-
PRL14 Procedimiento de Identificacin de Requisitos Legales y Normativos, para la
identificacin y el acceso a los requisitos legales, y otros requisitos de Seguridad y Salud
Laboral que sean aplicables.
Osakidetza tiene en cuenta en el establecimiento, implementacin y mantenimiento del
sistema de gestin estos requisitos legales y otros que la organizacin suscriba.
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Osakidetza mantiene esta informacin actualizada y comunica a sus trabajadores y
otras partes interesadas la informacin relevante sobre los requisitos legales y otros
requisitos.

3.3. OBJETIVOS Y PROGRAMAS
Es responsabilidad de la Direccin General de Osakidetza definir los objetivos
estratgicos y metas que en materia de prevencin desea alcanzar, para lo cual analiza las
propuestas planteadas por los diferentes agentes implicados y los resultados remitidos por
la Coordinacin del Servicio de Prevencin respecto al funcionamiento del sistema de
gestin.
A su vez, las Gerencias de las Organizaciones de Servicios de Osakidetza establecen
los objetivos en materia de prevencin de riesgos laborales y las metas que deben
alcanzarse para la consecucin de los mismos en sus respectivas organizaciones, estos
objetivos deben ir alineados con los objetivos estratgicos de la Corporacin.
El Director de personal informa y consulta en el seno del Comit de Seguridad y Salud
de los objetivos y metas en materia de prevencin establecidas en la Organizacin de su
competencia.
Para el establecimiento de los objetivos se consideran los requisitos legales de
aplicacin, las opciones tecnolgicas, requisitos financieros, operacionales y las opiniones
de las partes interesadas pertinentes.
Se establecen y revisan en funcin de los resultados emanados de la evaluacin de
riesgos, la vigilancia de la salud, la planificacin preventiva, las auditorias internas o de
certificacin, y las conclusiones derivadas de la revisin peridica del sistema.
Estos objetivos son medibles siempre que sea factible y son coherentes con la poltica
de prevencin, incluidos los compromisos de prevencin de los daos y deterioro de la
salud, de cumplimiento con los requisitos legales aplicables y otros requisitos que
Osakidetza suscriba y con el compromiso de mejora continua.
Osakidetza tiene establecido y mantiene un PLAN DIRECTOR, mediante el cual
establece y mantiene documentado un programa/s para lograr los objetivos de PRL. Para
desarrollar dicho programa:
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La Direccin designa responsable/s y autoridad para alcanzar los objetivos en
las funciones y niveles pertinentes de Osakidetza y,
Los medios y plazos para alcanzar dichos objetivos.
El programa de gestin de PRL se revisa a intervalos programados y regulares.
Cuando es necesario se ajusta para asegurar que se alcanzan los objetivos.
De manera general se realiza una revisin anual del cumplimiento de los objetivos y
metas manteniendo o incorporando nuevos aspectos en un ciclo de mejora continua de la
actividad preventiva.

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Captulo 4. IMPLEMENTACIN Y OPERACION

4.1. RECURSOS, FUNCIONES, RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD.
La Direccin General de Osakidetza es la ltima responsable de la PRL y del sistema
de gestin de la PRL y por ello se compromete a:
Asegurar la disponibilidad de recursos humanos, tecnolgicos y financieros, para
establecer, implementar, mantener y mejorar el Sistema de Gestin de PRL.
Definir las funciones, designar responsabilidades y delegar autoridad para
facilitar una gestin de PRL eficaz.
Los recursos, funciones, responsabilidades y la autoridad del personal de Osakidetza
que gestiona, realiza y verifica actividades que tengan efectos en riesgos de PRL, se definen
a continuacin:

4.1.1 Recursos para la Prevencin en Osakidetza: Servicio de Prevencin.
El Servicio de Prevencin es el conjunto de medios humanos y materiales necesarios
para realizar las actividades preventivas, a fin de garantizar la adecuada proteccin de la
seguridad y salud de los trabajadores del Ente Pblico Osakidetza.
Osakidetza dispone de un Servicio de Prevencin constituido en el ao 2002 y
acreditado ante la autoridad laboral. Este Servicio de Prevencin da cobertura a la totalidad
de la plantilla de trabajadores de Osakidetza y dispone de los efectivos sanitarios y tcnicos
que se definen en las Instrucciones de la Direccin de Recursos Humanos que establecen
su funcionamiento.
Adopta la modalidad de Servicio de Prevencin Propio, formando una nica unidad
organizativa en la que se integran la totalidad de los recursos humanos con funciones
especficas en materia de prevencin de riesgos laborales.
Se establece su constitucin a dos niveles de descentralizacin:
Servicio de Prevencin Corporativo.
Unidades Bsicas de Prevencin (UBP).
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Posee una dependencia jerrquica de la Direccin de Recursos Humanos de
Osakidetza y en las Organizaciones de servicios de la Direccin de Personal de la
Organizacin de Servicios en que est ubicada fsicamente la cabecera de la Unidad Bsica
de Prevencin.
El Servicio de Prevencin est dirigido por un/a Coordinador/a General del Servicio. A
su vez existen Coordinadores de diferentes Unidades Bsicas de Prevencin, que con
carcter general forman parte del Servicio de Prevencin Corporativo. En aquellas UBP que
por su tamao disponen en su propia estructura de un coordinador, ste ejercer las
funciones de jefatura de la unidad.
El Servicio de Prevencin Corporativo est ubicado en la Organizacin Central de la
Corporacin. En l se ubica la jefatura funcional del Servicio, siendo el centro de
coordinacin y control en materia de prevencin en Osakidetza.
Est constituido con carcter permanente por el/la Coordinador/a General del Servicio
y un rgano tcnico y de referencia de las UBP de las Organizaciones de Servicios.
Las Unidades Bsicas de Prevencin estn ubicadas en las diferentes Organizaciones
de Servicios de Osakidetza y dan cobertura a las organizaciones que se determinen en
funcin de las Instrucciones dictadas por la Direccin de Recursos Humanos. Poseen una
dependencia funcional del/a Coordinador/a general del Servicio y una dependencia
jerrquica de la Direccin de Recursos Humanos. Sus actividades estn encaminadas a la
aplicacin e implementacin del Sistema de gestin y de los Planes de Prevencin en las
Organizaciones de su mbito de competencia.
La modificacin de esta estructura en cuanto a nmero de UBP o de los recursos
humanos necesarios se establece mediante Instruccin de la Direccin de Recursos
Humanos en funcin de criterios legales, organizativos, de necesidades especficas por el
nmero de trabajadores o de cualquier otra consideracin que obligue a la revisin de la
misma.

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4.1.2 Responsabilidades y funciones de los rganos especficos de prevencin de
riesgos laborales

A.- Direccin General de Osakidetza
Como mximo representante de la Corporacin Osakidetza le corresponde la
responsabilidad de definir las lneas estratgicas en materia de prevencin de riesgos
laborales, la difusin de las mismas y la exigencia de su cumplimiento. En este sentido le
corresponden:
El establecimiento de los objetivos estratgicos y organizativos generales en
materia de prevencin de riesgos laborales.
La definicin de los elementos de gestin necesarios para el control de la
consecucin de los objetivos estratgicos en la Corporacin y en las
Organizaciones de Servicios de Osakidetza.
La revisin, con la periodicidad que considere necesaria, de la poltica de la
Corporacin en materia de Prevencin de Riesgos Laborales.
La exigencia del cumplimiento de las responsabilidades asignadas en este manual
a toda la lnea de mando y en concreto a sus Directores de divisin, Subdirectores
y resto de equipos directivos.
La incorporacin de elementos de mejora continua en la revisin de los objetivos
de prevencin.
El velar por el cumplimiento legislativo y la exigencia a la Corporacin del
cumplimiento del mismo.

B.- Direcciones de Divisin
A las Direcciones de Divisin de Osakidetza les corresponde la responsabilidad del
liderazgo en prevencin de riesgos laborales, as como la implicacin para la consecucin
de los objetivos de la poltica, incorporando a sus programas de actuacin las medidas de
seguridad y salud necesarias.
A su vez, les corresponde cumplir y hacer cumplir la Poltica de prevencin de riesgos
laborales en sus mbitos de competencia.
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C.- Direccin de Divisin de RRHH
Adems de lo especificado anteriormente, por delegacin de la Direccin General de
Osakidetza corresponde a la Direccin de Divisin de Recursos Humanos el establecimiento
y desarrollo de la organizacin en materia preventiva de Osakidetza.
C.1- Servicio de Prevencin

C.1.1- Coordinacin General del Servicio.
Son funciones especficas de la Coordinacin General del Servicio:
Ostentar la J efatura funcional del Servicio (Servicio de Prevencin Corporativo,
y las diferentes UBP).
Control y seguimiento de los objetivos anuales o plurianuales de las UBP.
Asignacin de los diferentes recursos del Servicio en funcin de las
necesidades de las Organizaciones de Servicios.
Propuesta a la Direccin de Recursos Humanos de cuantas medidas considere
necesarias para la consecucin de los objetivos estratgicos, incluyendo la
redistribucin o el incremento de los recursos.
Elaboracin del informe de resultados del Servicio para su posterior revisin
por la Direccin.
Convocar las reuniones de Coordinacin de las UBP para el seguimiento de los
planes y programas especficos de prevencin.
Participar en las reuniones y Comisiones de prevencin que se establezcan.
Comunicar a Osalan los aspectos legales sobre estructura del servicio de
Prevencin y otras actividades.

C.1.2.- Servicio de Prevencin Corporativo.
Son funciones Generales del Servicio de Prevencin Corporativo:
Elaboracin, actualizacin y seguimiento del Plan de prevencin de riesgos
laborales.
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Planificacin preventiva con fijacin de objetivos anuales generales del Servicio
de Prevencin.
Elaboracin de la documentacin del Sistema de gestin de prevencin,
procedimientos de trabajo y protocolos de actuacin generales.
Definicin y puesta en prctica de los planes de formacin para la prevencin
integrada en Osakidetza.
Coordinacin con el resto de departamentos y servicios para la integracin de
la prevencin en todas las actividades de la organizacin.
Redaccin de la memoria anual del Servicio de Prevencin.
Planificacin y realizacin de las Auditorias internas del Sistema.
Asesoramiento tcnico a las demandas de las Unidades Bsicas de
Prevencin, los equipos directivos y rganos de representacin en prevencin
de los trabajadores en Osakidetza.
Apoyo tcnico por los tcnicos asignados a las diferentes UBP, en funcin de la
planificacin de necesidades establecida desde el Servicio de Prevencin para
las diferentes organizaciones de servicios y atendiendo en la medida de lo
posible a una distribucin equitativa de los recursos para el conjunto de la
Corporacin.
Cuantas funciones tenga asignadas en los procedimientos y protocolos
aprobados del Sistema de Gestin de Prevencin.

C.1.3.- Coordinadores de las Unidades Bsicas de Prevencin.
Los coordinadores pueden estar asignados a una nica UBP o bien coordinar varias
unidades en funcin de criterios territoriales o de similitud de Organizaciones.
Independientemente del nmero de UBP asignadas, estos coordinadores tendrn las
siguientes funciones y responsabilidades:
Establecer acciones de mejora y grupos de trabajo entre las UBP de su
competencia, con el fin de mejorar la gestin de prevencin en el conjunto de la
Corporacin.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 20 de 39

Colaborar con el Servicio de Prevencin en la consecucin de los objetivos
generales de Prevencin.
Asesorar a las UBP de su competencia en aspectos relacionados con la
gestin de la prevencin.
Participar de las reuniones de coordinacin establecidas en el Servicio de
Prevencin.
Informar a las UBP de su competencia de los acuerdos e iniciativas planteados
en las reuniones de coordinacin.
Realizar el seguimiento anual de los objetivos en las UBP de su competencia.

C.1.4.- Unidades Bsicas de Prevencin.
Son funciones generales de las Unidades Bsicas de Prevencin:
Desarrollo de actividades de prevencin en las Organizaciones de Servicios de
su mbito de aplicacin, mediante la implantacin del Sistema de Gestin de
Prevencin de Riesgos Laborales.
Apoyo tcnico para la elaboracin de la documentacin relativa al Sistema de
Gestin de Prevencin de Riesgos Laborales.
Apoyo tcnico a otras Unidades Bsicas de Prevencin, si as se determina
desde la Coordinacin General del Servicio.
Como reas de actuacin principales en las organizaciones de su competencia se
definen las siguientes:
Colaboracin con el Comit de Seguridad y Salud.
Redaccin de la Memoria Anual y establecimiento de objetivos propios,
alineados con el Plan Estratgico o Director de Prevencin de Riesgos
Laborales.
Asesoramiento en referencia a requisitos de prevencin en la adquisicin de
materias, equipos de trabajo y equipos de proteccin, en colaboracin con los
departamentos implicados.
Investigacin de accidentes e incidentes.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 21 de 39

Vigilancia de la Salud (exmenes de salud, programas preventivos de
vacunacin y adaptacin de puestos de trabajo).
Asistencia y control de accidentes y enfermedades profesionales.
Definicin de puestos de trabajo especialmente sensibles que pueden afectar
entre otros a la maternidad y la reproduccin.
Programas de promocin de la Salud.
Evaluacin de riesgos y propuesta de planificacin preventiva.
Inspecciones planeadas de los lugares de trabajo.
Formacin/informacin a los trabajadores.
Colaboracin y asesoramiento a los servicios designados de la Organizacin
en la prevencin y lucha contra incendios.
Estudio, evaluacin y medicin de los contaminantes higinicos presentes en
las Organizaciones.
Plan de control y evaluacin del ambiente climtico (temperatura, humedad,
climatizacin, etc.).
Diseo de puestos de trabajo con criterios ergonmicos.
Adaptacin del puesto al trabajador.
Anlisis estadstico de los datos de accidentalidad y morbilidad de los
trabajadores.
Registro y custodia de la documentacin en prevencin generada.
Registro de la informacin y resultados en los programas informticos
especficos.
Todos aquellos que se especifiquen en los Programas y Protocolos del
S.G.P.R.L.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 22 de 39


D.- Comisin de Prevencin
Existe una Comisin de informacin y consulta en materia de riesgos laborales, como
foro de participacin sindical para la formulacin de acciones y recomendaciones a realizar,
tanto en materia de Prevencin de Riesgos como de Gestin de Personas.
Esta Comisin se reunir dos veces al ao al objeto del ejercicio de sus funciones, que
fundamentalmente sern de informacin y asesoramiento.

E.- Comits de Seguridad y Salud de las Organizaciones de Servicios.
Existe un Comit de Seguridad y Salud en cada Organizacin de Servicios de
Osakidetza. Este Comit es el rgano paritario y colegiado de participacin, destinado a la
consulta regular y peridica de las actuaciones de cada Organizacin en materia de
Prevencin de Riesgos Laborales.
Cada Comit est formado paritariamente por igual nmero de Delegados de
Prevencin y representantes de Osakidetza, segn lo recogido en la mesa sectorial que
acuerda su composicin.
En las reuniones del Comit de Seguridad y Salud podrn participar, con voz pero sin
voto, los responsables tcnicos del Servicio de Prevencin. En las mismas condiciones
podrn participar trabajadores de la Organizacin de Servicios que cuenten con una
especial cualificacin o informacin respecto de cuestiones concretas, as como cualquier
persona que los miembros del Comit estimen oportuno segn el tema a tratar.
Cada Comit de Seguridad y Salud se regir por su propio reglamento de
funcionamiento interno en el que se fijar la periodicidad de las reuniones (cuyo mnimo
deber ser trimestral) y el calendario anual de las mismas.
Las convocatorias de las reuniones del Comit se realizarn por el secretario con la
antelacin suficiente incluyndose el orden del da, salvo convocatoria urgente del mismo.
Las competencias del Comit de Seguridad y Salud son las recogidas en el artculo 39
de la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales.
La Direccin de Recursos Humanos se responsabilizar de la difusin de los acuerdos
adoptados a toda la lnea jerrquica.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 23 de 39


4.1.3 Responsabilidades y funciones por estamentos en Prevencin de Riesgos
Laborales.

A.- Gerencia de la Organizacin de Servicios.
Como mximo responsable de la actividad de la Organizacin de Servicios que
representa, le corresponde la responsabilidad mxima en materia de Prevencin en la
misma.
Le corresponde el liderazgo para la implantacin del Sistema de Gestin de
Prevencin de Riesgos Laborales en su Organizacin, impulsando los planes y proyectos
que se definan y el establecimiento de los elementos de control y revisin de los mismos.
A su vez, debe integrar en los Planes de Gestin de su Organizacin la poltica en
materia de Prevencin de Riesgos Laborales aprobada por la Direccin General, definiendo
los objetivos anuales y el seguimiento de los mismos para la mejora continua de la actividad
preventiva, as como asignar los medios y designar los equipos responsables en la
prevencin y lucha contra incendios.

B.- Responsabilidades generales del Equipo Directivo
El personal del Equipo Directivo contribuir a la implantacin de la poltica en
prevencin de riesgos laborales con las siguientes acciones:
Ser responsables de la gestin de la Prevencin en el rea de su competencia.
Promover acciones para conseguir la cultura sobre Prevencin Integrada
auspiciada por el Ente Pblico Osakidetza, planificando sesiones y acciones de
mentalizacin del personal a todos los niveles junto con la Unidad Bsica de
Prevencin.
Promover la creacin de grupos de trabajo o grupos tcnicos para abordar
aspectos especficos en materia de Prevencin de Riesgos Laborales en su
Organizacin.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 24 de 39

Integrar la Prevencin en cada uno de los procesos de trabajo, promoviendo y
apoyando los Procedimientos y Normas de Prevencin instaurados por
Osakidetza, para lograr la mejora continua de las condiciones de trabajo.
Ser responsable de que los J efes de Servicio, J efes de Seccin, Supervisoras y
resto de responsables inmediatos sanitarios y no sanitarios de las diferentes
reas de su competencia, cumplan sus funciones preventivas en materia de
Prevencin de Riesgos Laborales, exigiendo la asuncin de sus
responsabilidades.
Vigilar por el cumplimiento de los protocolos de trabajo adecuados establecidos,
teniendo en cuenta los riesgos asociados a cada tipo de tarea.
Proponer los programas formativos en materia de Prevencin de Riesgos
Laborales, en funcin de las necesidades que se detecten en el mbito de su
responsabilidad.
Facilitar el cumplimiento de las obligaciones en materia de prevencin de riesgos
laborales encomendados al Servicio de Prevencin, as como el cumplimiento de
las obligaciones en materia de vigilancia de la salud de los trabajadores, de
nuevo ingreso o tras cambio de puesto de trabajo.

C.- Responsabilidades especficas de todos los estamentos.

C.1.- Direccin de Recursos Humanos de las Organizaciones de Servicios.
Desarrollar la organizacin en materia preventiva en el mbito de su
Organizacin de Servicios.
Implementar y realizar un seguimiento de las actividades y actuaciones de la
Unidad Bsica de Prevencin de su Organizacin de Servicios, estableciendo los
objetivos especficos anuales para su Organizacin de Servicios.
Velar por el cumplimiento de las obligaciones en materia de Prevencin de
Riesgos Laborales encomendadas a la Unidad Bsica de Prevencin de su
Organizacin, as como el cumplimiento de las obligaciones en materia de
vigilancia de la salud de los trabajadores, de los de nuevo ingreso o tras cambio
de puesto de trabajo.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 25 de 39

Acompaar a la Autoridad Laboral en las visitas que curse a su organizacin de
servicios o designar al tcnico responsable que le sustituya.
Promover las reuniones del Comit de Seguridad y Salud, participando como
miembro del mismo.
Promover las reuniones de la Comisin de traslados por motivos de salud,
participando como miembro de la misma.

C.2.- Direccin Mdica de las Organizaciones de Servicios.
Implicar a los responsables de las reas de su competencia en la investigacin
de las causas que provoquen accidentes/incidentes y en la resolucin de las
anomalas detectadas.
Designar a los responsables del seguimiento de las acciones preventivas en su
rea de competencia.
Determinar y sealar los responsables de la planificacin, ejecucin y
seguimiento de las medidas correctoras propuestas derivadas del anlisis de las
condiciones de trabajo.

C.3.- Direccin de Enfermera de las Organizaciones de Servicios.
Implicar a los trabajadores de las reas de su competencia en la investigacin
de las causas que provoquen accidentes/incidentes y en la resolucin de las
anomalas detectadas.
Designar a los responsables del seguimiento de las acciones preventivas en su
rea de competencia.
Determinar y sealar los responsables de la planificacin, ejecucin y
seguimiento de las medidas correctoras propuestas derivadas del anlisis de las
condiciones de trabajo.

C.4.- Direccin de Gestin Econmica de las Organizaciones de Servicios.
Planificar en el plan de inversiones las propuestas de mejora en materia de
prevencin de riesgos laborales, cuya finalidad sea el cumplimiento de las
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 26 de 39

disposiciones legales vigentes o la mejora de las condiciones de trabajo del
personal.
Garantizar que cualquier material que se adquiera no suponga un riesgo no
controlado para los trabajadores, solicitando la asesora del Servicio de
Prevencin Corporativo y/o Unidad Bsica de Prevencin, si lo precisa.
Solicitar a los proveedores la documentacin referente a normas, certificaciones,
homologaciones y otros documentos de inters preventivo que afecten o puedan
afectar en la adquisicin de todo material de nueva compra.
Comprobar o asegurar la comprobacin, una vez adquirido el material, del
cumplimiento de las especificaciones tcnicas, de seguridad y certificaciones
requiriendo a los proveedores los manuales de uso y mantenimiento.
En caso de observar anomalas reiteradas en el cumplimiento de estos
requisitos, registrar estos incumplimientos que debern ser considerados en
posteriores contrataciones.
Exigir el cumplimiento de las clusulas contractuales que se refieren a la
prevencin para las empresas externas que realicen actividades en la
organizacin de servicios. Se exigirn idnticos requisitos en caso que la
empresa contratada subcontrate a su vez estos servicios, responsabilizndola
solidariamente de los incumplimientos que se detecten.
Mantener actualizado un sistema que permita el seguimiento en prevencin de
las empresas externas, as como la tramitacin de incumplimientos en materia
de Prevencin de Riesgos Laborales, estableciendo las actuaciones a
emprender ante los mismos.
En caso de que un proyecto que implique realizacin de obras y reformas de
locales y/o instalaciones, se dirija desde la Subdireccin de Arquitectura e
Ingeniera de la Organizacin Central, sta ser responsable de que el diseo,
ejecucin y contratacin de la obra se realice observando los requisitos exigibles
en materia de Prevencin de Riesgos Laborales, tanto para los futuros usuarios
como para los trabajadores que la realicen durante su proceso de construccin.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 27 de 39

En caso de que el proyecto se dirija desde la Organizacin de Servicios, la
responsabilidad corresponder a sta en su lnea de mando.
Desde esta misma Subdireccin se dedicar especial atencin a los aspectos de
los medios de proteccin contra incendios (diseo de accesos y vas de
evacuacin, extincin, sectorizacin, deteccin).

C.4.1. Servicios Generales y Mantenimiento
Establecer un mantenimiento preventivo que garantice el funcionamiento de
instalaciones y maquinaria en las correctas condiciones, evitando riesgos
incontrolados.
Comprobar que las instalaciones se encuentren permanentemente en perfectas
condiciones reuniendo los requisitos exigidos por la normativa legal e interna en
materia de Prevencin.
Colocar y mantener en perfecto estado la sealizacin del centro (obligatoriedad
de utilizacin de equipos de proteccin individual (EPIs) en las zonas de trabajo,
zonas de acceso restringido, vas de evacuacin para casos de emergencia,
puntos de situacin de elementos para la lucha contra incendios, etc.).
Realizar el mantenimiento y reparaciones siguiendo las pautas de Prevencin de
Riesgos Laborales, no permitiendo en ningn caso la continuacin del trabajo
que suponga un riesgo para los trabajadores.
Realizar o controlar la realizacin por empresas autorizadas de inspecciones y
reconocimientos tcnicos (electricidad, aparatos a presin, climatizacin, equipos
de trabajo, etc.).
Realizar el seguimiento y control de actividades realizadas por empresas
externas en la Organizacin de Servicios de su competencia.
Participacin en la prevencin y lucha contra incendios y/o colaboracin con los
servicios designados para la misma.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 28 de 39

C.5.- Responsables Inmediatos (Jefes de Servicios, Supervisoras, Jefaturas no
sanitarias)
Colaborar en la realizacin de Protocolos de Trabajo solicitando asesoramiento
al Servicio de Prevencin y participar en los organismos de Prevencin que
corresponda, tales como Comits de Prevencin, Grupos de Trabajo, etc.
Controlar que los protocolos de trabajo de su responsabilidad se realicen
cumpliendo todas las disposiciones normativas, legales o internas, en materia de
Prevencin.
Controlar la evolucin de la Prevencin en el rea de su competencia a travs de
la informacin que les aporten los resultados obtenidos de las diferentes
actividades de prevencin realizadas (evaluacin de riesgos, investigacin de
accidentes e incidentes, inspecciones de seguridad).
Proporcionar todos los elementos de seguridad que permitan al personal a su
cargo realizar su actividad de forma segura (equipos de proteccin colectiva,
equipos de proteccin individual, etc.), exigindoles su utilizacin, en todo
momento.
Controlar que el material de su competencia, rena las condiciones exigibles en
materia de Prevencin y se encuentra en el adecuado estado de mantenimiento.
En caso de detectar incumplimiento consciente y reiterado, ponerlo en
conocimiento de la Direccin para que se adopten las medidas de aplicacin en
dicho caso.
Interrumpir los trabajos cuando se detecte riesgo grave o inminente para la
seguridad y salud de los trabajadores, no permitiendo la restauracin de la
actividad hasta que se instauren las medidas correctoras pertinentes,
comunicando la situacin a la Direccin y a la Unidad Bsica de Prevencin de
referencia.
En caso de detectar falta de conocimientos en materia de Prevencin en el
personal a su cargo, proponer a la Direccin la realizacin de acciones
formativas.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 29 de 39

Realizar la investigacin de los accidentes o incidentes producidos en el mbito
de su competencia, en colaboracin con la Unidad Bsica de Prevencin de
referencia.
Colaborar con la Unidad Bsica de Prevencin en la realizacin de las
inspecciones de seguridad planeadas en el rea de su competencia.

C.6.- Delegados de Prevencin
Participar en los Comits de Seguridad y Salud
Representar a los trabajadores en materia de Prevencin de Riesgos Laborales.
Colaborar con la Direccin en la mejora de la accin preventiva.
Promover y fomentar la cooperacin de los trabajadores en la aplicacin de la
normativa sobre Prevencin de Riesgos Laborales.
Ejercer una labor de vigilancia y control sobre el cumplimiento de la normativa de
prevencin de riesgos laborales.
Con carcter general todas aquellas funciones que les otorga el artculo 36 de la
Ley de Prevencin de riesgos laborales.

C.7.- Trabajadores en general de Osakidetza
Realizar los trabajos que tenga encomendados, cumpliendo lo establecido en los
correspondientes procedimientos y protocolos de trabajo seguro.
Utilizar los equipos de proteccin individual (EPIs) adecuados a las tareas
realizadas y al entorno fsico en que se realicen.
Mantener el rea de su competencia en perfectas condiciones de orden y
limpieza.
Informar a su responsable inmediato sobre cualquier anomala que, a su juicio,
entrae un riesgo para la seguridad, recabando de l las medidas preventivas
necesarias.
Notificar a su responsable inmediato los accidentes o incidentes que sufra o
tengan lugar en su entorno de trabajo.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 30 de 39

Colaborar con el Servicio de Prevencin para una vigilancia de la salud efectiva.
Poner en conocimiento de su responsable inmediato y/o Unidad Bsica de
Prevencin de referencia, cuantas sugerencias considere que pueden mejorar el
nivel de Prevencin de su trabajo.
Con carcter general todas aquellas funciones que les otorga el artculo 29 de la
Ley de Prevencin de riesgos laborales.
4.2. COMPETENCIA, FORMACIN Y TOMA DE CONCIENCIA.
Osakidetza considera que sus trabajadores tienen un alto nivel de competencia en
materia de prevencin de riesgos laborales, dada la cualificacin profesional requerida para
el acceso al puesto de trabajo.

La identificacin de las necesidades de formacin relacionadas con PRL se realiza por
el Servicio de Prevencin y sus unidades bsicas, as como por cualquier otro agente
relacionado con la prevencin. Osakidetza incorpora en sus programas de formacin las
acciones para satisfacer estas necesidades. Evala la eficacia de las acciones formativas o
de las acciones tomadas y mantiene los registros asociados.

La formacin se gestiona desde los diferentes procesos de formacin establecidos por
la corporacin y las organizaciones de servicios, identificndola como formacin especfica
en materia de prevencin. El responsable de formacin deja constancia de las acciones
formativas realizadas en el expediente personal de cada trabajador que asiste a la misma.

Podrn definirse programas de formacin especficos en funcin de las necesidades
detectadas con el fin de asegurar que las personas que trabajan en Osakidetza son
conscientes de:
Las consecuencias para la PRL reales o potenciales, de sus actividades laborales,
de su comportamiento y de los beneficios para la PRL de un mejor desempeo
personal.
Sus funciones y responsabilidades y la importancia de lograr la conformidad con
la poltica y procedimientos de PRL y con los requisitos del sistema de gestin de la
PRL, incluyendo los requisitos de la preparacin y respuesta ante emergencias.
Las consecuencias potenciales de desviarse de los procedimientos especificados.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 31 de 39


4.3. COMUNICACIN, PARTICIPACIN Y CONSULTA
4.3.1 Comunicacin
Osakidetza establece, implementa y mantiene los procedimientos P-PRL06
Procedimiento de Comunicacin, participacin y consulta y P-PRL05 Procedimiento
de coordinacin de actividades con contratas/subcontratas para asegurar:
a) la comunicacin interna entre los diversos niveles y funciones de la organizacin
b) la comunicacin con los contratistas y otros visitantes al lugar de trabajo.
c) recibir, documentar y responder a las comunicaciones pertinentes de las partes
interesadas externas.

4.3.2 Participacin y Consulta
Osakidetza, tiene establecido, implementado y mantiene el procedimiento P-PRL06
Procedimiento de Comunicacin, participacin y consulta para:
a) La participacin de los trabajadores mediante:
o Involucracin en la identificacin de los peligros, la evaluacin de riesgos y la
determinacin de los controles.
o Participacin en la investigacin de incidentes.
o Involucracin en el desarrollo y revisin de las polticas y objetivos de la PRL
o Consulta cuando haya algn cambio que afecte a su PRL.
o Representacin en los temas de la PRL.

b) La consulta con los contratistas cuando haya cambios que afecten a su PRL.

Osakidetza cuando considera apropiado, se asegura que se consulta a las partes
interesadas externas sobre los temas de PRL pertinentes.

Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 32 de 39


4.4. DOCUMENTACIN
Mediante el presente Manual se ha establecido y se mantiene la siguiente
documentacin:

a) Objetivos del PRL.
b) Alcance del sistema de gestin del PRL.
c) Describe los elementos esenciales del Plan de Prevencin y suministra
referencias relativas a los documentos del Plan de Prevencin.
d) Incluye los documentos y registros requeridos por este Estndar OHSAS.
e) Los documentos, incluyendo los registros, determinados por Osakidetza como
necesarios para asegurar la eficacia de la planificacin, operacin y control de
los procesos relacionados con gestin de los riesgos para la PRL

La estructura de la documentacin del Plan de Prevencin se expone en el
documento AM-PRL-02 Estructura documentacin del sistema de gestin de PRL.

4.5. CONTROL DE DOCUMENTOS
Osakidetza tiene establecido, implementado y mantiene el procedimiento P-PRL04
Procedimiento de gestin de documentacin del Sistema de Gestin de PRL para
controlar toda la documentacin y datos requeridos por el sistema de gestin de la PRL y
por el Estndar OHSAS, para asegurar que:

- Los documentos se elaboran, aprueban, revisan y actualizan en funcin de las
necesidades.
- Se identifican los cambios y el estado de revisin actual de los documentos.
- Las versiones pertinentes de los documentos aplicables estn disponibles en los
puntos de uso.
- Los documentos son legibles y fciles de identificar.
- Se identifican los documentos de origen externo que Osakidetza ha determinado que
son necesario para la planificacin y operacin del sistema de gestin de la PRL y se
controla su distribucin.
- Se previene el uso no intencionado de documentos obsoletos y se les aplica una
identificacin adecuada en el caso de que stos se sigan conservando.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 33 de 39

4.6. CONTROL OPERACIONAL
Osakidetza tiene establecidos, implementados y mantiene los procedimientos P-
PRL05 Procedimiento de Coordinacin de actividades con contratas y subcontratas,
P-PRL10 Procedimiento de Compras, as como diferentes Protocolos dentro del sistema
de gestin, para identificar aquellas operaciones y actividades que estn asociadas con los
peligros identificados en las que es necesario aplicar medidas de control para gestionar los
riesgos para la P.R.L.
Para estas operaciones y actividades Osakidetza implementa y mantiene:
Controles relacionados con bienes, equipamiento y servicios adquiridos.
Controles relacionados con los contratistas y otros visitantes al lugar de trabajo.
Procedimientos documentados y criterios operativos estipulados, para cubrir
las situaciones en las que su ausencia podra llevar a desviaciones de la
poltica y de los objetivos de PRL.

4.7. PREPARACIN Y RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS
Osakidetza tiene establecido, implementado y mantiene un procedimiento P-PRL09
Procedimiento de implantacin de planes de autoproteccin y emergencia, para
identificar situaciones de emergencia potenciales y responder a dichas situaciones,
planificando la respuesta ante emergencias.
Mediante este procedimiento Osakidetza:
responde ante situaciones de emergencia reales y previene o mitiga las
consecuencias adversas para la PRL asociadas.
tiene establecidas, siempre y cuando sea factible, la realizacin de pruebas
peridicas para responder a situaciones de emergencia, implicando a las parte
interesadas pertinentes segn sea apropiado.
peridicamente revisa y modifica este procedimiento, en particular una vez
realizadas dichas pruebas peridicas o despus de que ocurran situaciones de
emergencia
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Diciembre 2008 VERIFICACIN
Pg. 34 de 39


Captulo 5. VERIFICACION

5.1. MEDICION Y SEGUIMIENTO DEL DESEMPEO

Osakidetza establece, implementa y mantiene los procedimientos P-PRL02 Vigilancia
de la Salud, P-PRL08 Visitas de Inspeccin a lugares de trabajo, P-PRL14
Identificacin de requisitos legales y normativos, P-PRL12 Asignacin, Provisin,
Distribucin y Control de EPIs, as como diferentes Protocolos para hacer el
seguimiento y medir de forma regular el desempeo de la PRL.

Los procedimientos incluyen:

a) Medidas cualitativas y cuantitativas apropiadas a las necesidades de Osakidetza.
b) El seguimiento del grado de cumplimiento de los objetivos de PRL.
c) El seguimiento de la eficacia de los controles.
d) Las medidas pro-activas del desempeo que hacen un seguimiento de la
conformidad con los programas, controles y criterios operacionales de la PRL
e) Las medidas reactivas del desempeo que hacen un seguimiento del deterioro
de la salud, los incidentes (incluyendo los cuasi accidentes) y otras evidencias
histricas de un desempeo de la PRL deficiente;
f) El registro de los datos y los resultados del seguimiento y medicin, para facilitar
el posterior anlisis de las acciones correctivas y preventivas.

5.2 EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO LEGAL
Osakidetza tiene establecido, implementado y mantiene el procedimiento P-PRL14
Procedimiento de Identificacin de Requisitos legales y normativos, para asegurar la
identificacin de los requisitos legales aplicables u otros requisitos que suscriba y evaluar su
cumplimiento.

Osakidetza mantiene los registros de los resultados de las evaluaciones peridicas.

Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 35 de 39

5.3 INVESTIGACIN DE INCIDENTES, NO CONFORMIDAD, ACCIN
CORRECTORA Y ACCION PREVENTIVA.
5.3.1. Investigacin de incidentes.
Osakidetza, ha establecido, implementado y mantiene los siguientes procedimientos
para registrar, investigar y analizar los incidentes:

P-PRL01 Procedimiento de Gestin de Accidentes e Incidentes.
P-PRL11 Procedimiento de Gestin de No conformidades, Acciones
correctoras y preventivas.
P-PRL09 Procedimiento de Implantacin de Planes de Autoproteccin y
Emergencia

Mediante estos procedimientos se:
a) Determinan las deficiencias de PRL subyacentes y otros factores que
podran causar o contribuir a la aparicin de incidentes.
b) Identifican la necesidad para una accin correctiva;
c) Identifican oportunidades para una accin preventiva;
d) Identifican oportunidades para la mejora continua;
e) Comunican los resultados de tales investigaciones.

Las investigaciones se llevan a cabo en el momento oportuno, stas se documentan
y se mantienen los resultados.

5.3.2. No Conformidad, accin correctora y accin preventiva

Osakidetza establece, implementa y mantiene los siguientes procedimientos
P-PRL11 Procedimiento de Gestin de No conformidades, Acciones correctoras y
preventivas y P-PRL01 Procedimiento de Gestin de accidentes e incidentes para
tratar las no conformidades reales o potenciales y para tomar acciones correctivas y
preventivas.
Mediante estos procedimientos se:
a) Identifica y corrigen las no conformidades y la toma de acciones para mitigar
sus consecuencias para la PRL.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 36 de 39

b) Investiga las no conformidades, determinando las causas y la toma de
acciones para evitar que vuelvan a ocurrir.
c) Evala la necesidad de acciones para prevenir las no conformidades y se
implementan las acciones para que no vuelvan a ocurrir.
d) Registran y comunican los resultados de las acciones preventivas y correctivas
que se han tomado.
e) Revisa la eficacia de las acciones preventivas y correctivas que se han tomado.

Si una accin correctiva o preventiva identifica peligros nuevos o modificados o la
necesidad de controles nuevos o modificados, dichas acciones propuestas se implantarn
tras una evaluacin de riesgos previa. Cualquier cambio que surja de una accin correctiva
o preventiva, se incorpora directamente a la documentacin del sistema de gestin de PRL.

5.4 CONTROL DE LOS REGISTROS

Osakidetza, tiene establecido y mantiene el procedimiento P-PRL07 Procedimiento
de Control de Registros, para demostrar la conformidad con los requisitos de su sistema
de gestin de PRL y Estndar OHSAS 18001:2007.
Mediante este procedimiento Osakidetza se asegura la identificacin, el
almacenamiento, la proteccin, la recuperacin, el tiempo de retencin y la disposicin de
los registros.
Los registros son y permanecen legibles, identificables y trazables.

5.5 AUDITORIA INTERNA
Osakidetza tiene establecido y mantiene el procedimiento P-PRL13 Procedimiento de
Auditorias Internas y un programa de auditorias, para llevar a cabo auditorias peridicas
del Plan de Prevencin, con objeto de:

a) Determinar si el Plan de Prevencin:

es conforme con los planes establecidos para la Gestin de la Prevencin de
Riesgos Laborales, incluyendo los requisitos de este Estndar OHSAS
18001:2007.
ha sido adecuadamente puesto en prctica y mantenido, y
es eficaz con respecto al cumplimiento de los objetivos y de la poltica.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Pg. 37 de 39


b) Suministrar informacin a la direccin de los resultados de las auditoras.

Es responsabilidad del Coordinador/a general del Servicio de Prevencin establecer el
cronograma para la auditora interna en las diferentes Organizaciones de Servicios de
Osakidetza, as como definir la composicin del equipo auditor.

Osakidetza planifica, establece, implementa y mantiene programas de auditora teniendo en
cuenta los resultados de las evaluaciones de riesgos de las actividades de la organizacin y
en los resultados de auditoras previas.

El procedimiento P-PRL13 Procedimiento de Auditorias Internas trata sobre:
Responsabilidades, competencias y requisitos para planificar y realizar las auditorias.
Informar sobre los resultados.
Mantener los registros asociados.
Determina los criterios de auditora, alcance, frecuencia y mtodos.

Cuando sea posible, las auditoras se llevarn a cabo por personal independiente de
aquellos que tienen responsabilidad directa en la actividad que se examina.

Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Diciembre 2008
REVISIN POR LA DIRECCIN
Pg. 38 de 39

Captulo 6. REVISIN POR LA DIRECCIN

6.1. REVISIN POR LA DIRECCIN
La Direccin General de Osakidetza establece una revisin anual del funcionamiento
del Sistema de Gestin de PRL. Esta revisin se realiza preferentemente a lo largo del
ltimo trimestre de cada ao, con el fin de analizar la consecucin de los objetivos y metas y
establecer la siguiente planificacin anual.
Para ello el/la Coordinador/a General del Servicio de Prevencin informa del grado de
consecucin de los objetivos y metas y propone las acciones de mejora a incorporar para el
siguiente ejercicio.
Asimismo, en el momento en que se considera necesario, y siempre que se procede a
la elaboracin de un nuevo plan estratgico, se revisa la poltica de prevencin y se
establecen los objetivos estratgicos para el periodo indicado.
Por otra parte, los equipos directivos de las Organizaciones de Servicios, con
independencia de las acciones de seguimiento que establecen a lo largo del ao, deben
realizar una revisin anual de sus objetivos y metas, aprobando las medidas que consideren
oportunas.
Se dejar evidencia documental de estas revisiones mediante Acta.
El proceso de revisin por la Direccin asegura que se recoge toda la informacin
necesaria para permitir a la Direccin llevar a cabo esta evaluacin. Los elementos de
entrada para la revisin por la direccin incluyen:
Los resultados de las auditorias internas y evaluaciones de cumplimiento con los
requisitos legales aplicables y otros requisitos que la organizacin suscriba.
Los resultados de la participacin y consulta
Las comunicaciones pertinentes de las partes interesadas externas incluidas las
quejas.
El desempeo del PRL de la organizacin
El grado de cumplimiento de los objetivos.
El estado de las investigaciones de los incidentes, acciones correctivas y
preventivas.
Cdigo Rev.
M-PRL 02
Fecha Aprobacin:
Diciembre 2008
REVISIN POR LA DIRECCIN
Pg. 39 de 39

El seguimiento de las acciones resultantes de las revisiones de la direccin previa.
Los cambios en las circunstancias incluyendo la evaluacin de los requisitos
legales y otros requisitos relacionados con la PRL
Las recomendaciones para la mejora.

La revisin por la Direccin puede establecer cambios en el desempeo de la PRL, la
poltica, los objetivos, los recursos y otros elementos del sistema de gestin de PRL, a la
vista de los resultados de las auditorias, las circunstancias cambiantes y el compromiso de
mejora continua.
Los resultados relevantes de la revisin por la direccin estn disponibles para su
comunicacin y consulta.

Cdigo Rev.
FORMATO
FP-PRL04-01 00
Fecha Aprob: Junio 2008
Pg. 1 de 1
APROBACIN Y CONTROL DE REVISIONES DE ANEXOS Y FORMATOS.
N: 00-01-2008-17

FP-PRL04-01_00(00-01-2008-17)- Portada ayf- Gestion de accidentes e incidentes.doc
APROBACIN Y CONTROL DE REVISIONES DE ANEXOS Y FORMATOS.
Elaborado Aprobado
Cdigo Rev Ttulo Modificaciones Pg. Fecha
Coord del
S.P.R.L.
Coord del
S.P.R.L.
AM-PRL-01 01
MATRIZ: PROCEDIMIENTOS FRENTE A REQUISITOS OHSAS
18001:2007
-
Diciembre
2008

AM-PRL-02 01
ESTRUCTURA DOCUMENTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE
PRL.
-
Diciembre
2008

Cdigo Rev.
ANEXO
AM-PRL-01 01
Fecha: Diciembre 2008
MATRIZ: PROCEDIMIENTOS FRENTE A REQUISITOS OHSAS 18001:2007
Pg. 1 de 1

AM-PRL-01_01- Matriz.doc
.
Apartado del Manual del Plan de Prevencin 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6.1
Requisitos OHSAS 18001:2007 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 4.4.6 4.4.7 4.5.1 4.5.2 4.5.3
4.5.
4
4.5.5 4.6
PROCEDIMIENTOS DEL PLAN DE PREVENCIN
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P-PRL01 Gestin de accidentes/incidentes
P-PRL02 Vigilancia de la salud
P-PRL03 Evaluacin de riesgos laborales
P-PRL04 Gestin de documentacin del S.G.P.R.L
P-PRL05 Coordinacin de actividades con contratas/subcontratas
P-PRL06 Comunicacin, participacin y consulta.
P-PRL07 Control de registros
P-PRL08 Visitas de inspeccin a lugares de trabajo
P-PRL09 Desarrollo e implantacin de Planes de Autoproteccin y
Emergencia.

P-PRL10 Compras
P-PRL11 Gestin de No conformidades.
P-PRL12 Gestin de Asignacin, provisin, distribucin y control de
EPIs

P-PRL13 Auditorias internas
P-PRL14 Identificacin de requisitos legales y normativos

Cdigo Rev
ANEXO
AM-PRL-02 01
ESTRUCTURA DOCUMENTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE PRL.
Pg. 1 de 2

AM-PRL-02_01 Estructura de la documentacion del SGPRL.DOC

La documentacin general del Sistema de Gestin de PRL de Osakidetza describe su Plan de
Prevencin, y se estructura en forma de pirmide documental. Se describe en los siguientes
apartados:
POLTICA:
Aprobada por la Direccin General de Osakidetza, fundamenta toda la estructura del Sistema de
Gestin. Esta codificada como PL-PRL dentro de la documentacin del Sistema de Gestin y define
la declaracin de intenciones en materia de prevencin de riesgos laborales de la Direccin de
Osakidetza.
MANUAL:
Constituye el documento principal del Sistema de Gestin de PRL. Esta codificado como M-PRL
y es el documento que describe el Sistema de Gestin de PRL implantado en Osakidetza.
PROCEDIMIENTO:
Los procedimientos recogen la sistemtica de actuacin de las diferentes actividades generales
en materia de PRL.

Sirven de referencia en materia de prevencin a todas las Organizaciones de Servicios de
Osakidetza, estableciendo unos requisitos mnimos a cumplir en la materia desarrollada y
proporcionando una estructura documental comn a toda la Organizacin.

Cada Organizacin de Servicios debe aplicar como mnimo los criterios de estos
procedimientos, adaptando los documentos a las caractersticas propias de su Organizacin.

PROTOCOLO:
Los protocolos recogen la sistemtica de actuacin de las diferentes actividades especficas
relacionadas con los Procedimientos en materia de Prevencin de Riesgos Laborales. Es decir,
permite una descripcin de mayor detalle.

ANEXO:
Documento unido o agregado al manual, procedimiento, protocolo con dependencia de l.
Cdigo Rev
ANEXO
AM-PRL-02 01
ESTRUCTURA DOCUMENTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE PRL.
Pg. 2 de 2

AM-PRL-02_01 Estructura de la documentacion del SGPRL.DOC
OTRA DOCUMENTACIN:
Como ltimo nivel de la pirmide de la documentacin se sita otra documentacin relacionada
al S.G.P.R.L. Reseando algunos de los documentos ms importantes en este apartado, nos
podemos encontrar Manuales Informativos (MI), Recomendaciones de Trabajo (RT), Campaas y
Pster (CP) o Informes Tcnicos (IT).
FORMATO:
Plantilla que proporciona la estructura del registro con los campos a cumplimentar.
REGISTRO:
Documento que se genera a partir de la cumplimentacin de los formatos, y que proporciona
evidencias de las actividades desempeadas y/o resultados obtenidos.

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