PROCESO DE ATENCIN

DE ENFERMERA

DEFINICIN
oLa aplicacin cientfica de problemas a los cuidados de enfermera. Este proceso se utiliza para identificar los problemas del paciente, planear y efectuar de forma sistemtica los cuidados de enfermera y evaluar los resultados obtenidos.

Cuidados de Enfermera

Es el mtodo cientfico, que utiliza la enfermera en el desempeo profesional.

IMPORTANCIA
Impulsa Investigacin Garantiza calidad del cuidado

PAE
Permite el ejercicio independiente

Facilita el proceso control de valuacin Incrementa la acreditacin profesional

Facilita la coordinacin y comunicacin entre los miembros del equipo de enfermeras y otros profesionales

PROPIEDADES
Intencionad a istem!tica #in!mica

PAE
Fle"ible $ase terica

Interactiva

ETAPAS

P A E

%aloracin #iagnstico Planeamiento Ejecucin Evaluacin

VALORACIN

DEFINICIN
oEs la primera fase del proceso de enfermera e incluye la recogida, organizacin y validacin de los datos. oEs un proceso continuo que se realiza durante todas las fases de enfermera.

TIPOS
DATOS SUBJETIVOS
'efiere + Entrevista

DATOS OBJETIVOS

Percepcin + &bservacin

OBSERVACIN
#I'EC()
E"amen Fsico
Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin

#&C*+E,()-

'egistros #ocumentados

DIAGNSTICO

DEFINICIN
o uicio clnico sobre respuestas de una persona, familia y comunidades a problemas de salud reales o potenciales y procesos vitales, que proporciona las bases para las intervenciones de enfermera, con el fin de alcanzar resultados de los que la enfermera es responsable.

Intervenciones de enfermera

IMPORTANCIA
Favorece la autonoma profesional Proporciona comunicacin entre la enfermera y otros profesionales $rinda principios para elaborar investigacin Facilita la atencin individualizada Favorece el cuidado de calidad

Facilita continuidad de cuidados Promueve y dirige la atencin a las necesidades

DIAGNSTICO

Gua la planificacin de las intervenciones

FORMULACIN
PROBLEMA

RELACIONADO CON

FACTOR RELACIONADO

EVIDENCIA

TIPOS
'eal Potencial

DIAGNSTICO

Posible

$ienestar

EJEMPLOS
o#.ficit de volumen de lquido relacionado a p.rdidas e"cesivas/ vmitos y diarreas/ evidenciado por mucosas orales secas y ojos 0undidos1 o)lteracin de la nutricin por defecto en relacin con la disminucin del apetito

PLANEAMIENTO

DEFINICIN
oEs la tercera etapa del proceso de atencin de enfermera, en ella se priorizan los diagnsticos de enfermera, se elaboran los ob!etivos e intervenciones lo cual se documentan en un plan de atencin.

ETAPAS
P L A N I F I C A C I N Establecer Prioridades Elabora r objetiv os Establecer Intervencione s #ocumentacin Plan Cuidados

1.ESTABLECER PRIORIDADES
'iesgo %ital
Limpieza Ineficaz de vas areas

)-()

Alteracin de la Nutricin por Defecto

'etraso o causa alteraciones

+E#I)

PRIORIDADES
$)2)

)poyo mnimo de Enfermera

Lactancia materna eficaz

2.ESTABLECER OBJETIVOS
O B J E T
Conducta general que se quiere obtener
"e obtiene del primer componente del #$. Enf.

GE,E')-E

I V O S

"egundo componente de #$.Enf.

'espuestas observables/ especificas y medibles1

E PECIFIC&

C O M P O N E N T E S

*2E( &

Paciente C n!ucta

%E'$&

C&,#ICI3,

Circunstancias

C'I(E'I& #E 'E *-()#&

Est!ndares

EJEMPLOS DE OBJETIVOS.
%aciente recuperar su estado nutricional con apoyo de su familia en una semana. "& E'( ) %aciente. *E+,( ) +ecuperar. -(.#/-/0. ) "u estado nutricional con apoyo de su familia. -+/'E+/( ) En una semana

Establecer . limites de tiempo

)segurar mutuo acuerdo entre Enf y pact1

Forma positiva

NORMAS

Centradas en el pact1

(ener una sola respuesta

Incluir verbos

+edibles

3.ESTABLECER INTERVENCIONES

Son estrate !as "on"retas #!se$a#as %ara a&'#ar a( "(!ente %ara "onse '!r (os o)*et!+os.

Clasificacin de las Interv. De Enf. (CIE)

Es una clasificacin normalizada completa de las intervenciones de Enf. que se realiza en funcin de los pacts.

2ustificaci n cientfica

Integra al pact1 /F)+1 4 equipo de salud

NORMAS

Individualizadas

)ctualizada

I N T E R V E N C I O N E S

)ctividades que el profesional Enf/ realiza en cooperacin con otros miembros de salud.

I,(E'#EPE,#IE,(E

)ctuaciones que realiza el profesional de Enf1 in indicaciones +edicas

I,#EPE,#IE,(E

ELABORA ION DE IN!ER"EN IONE#

%erbo de accin

5rea de contenido

C "# nentes

Elemento tiempo

firma

$%&DOCUMENTACION%
(odo el plan de cuidados deben ser registrados en formatos pre establecidos por las instituciones de salud 6notas de Enfermera7

EJECUCION

DEFINICION

oEs el inicio y la terminacin de las intervenciones planificadas en el plan de cuidados del Pact. y/o cliente.

ETAPAS DE EJECUCION
P'EP)')CI&, I,(E'%E,CI&,

ETAPAS
#&C*+E,()CI&,

EVALUACION

DEFINICION

oEs una actividad planeada que consiste en la medicin del progreso y la eficacia de la intervencin de Enfermer a.

CLASES
C&,(I,*) I,(E'+I(E,(E

EVALUACION

FI,)-

REGISTROS

DEFINICION

oDocumento del proceso de !tencin de Enfermer a o instrumento clave para la !uditoria

RE,ISTROS DE ENFERMERIA
Comunicacin de P)E a todo el equipo de Enf1 4 otros Prof1 Proporciona datos para identificar y apoyar los #" de Enf1

FINALIDAD

Proporciona una imagen global de la salud de la persona 1

"#$%!& DE $E'I&($#
&er o)*etiva "o usar )ueno +adecuado o malo &er fia)le "o utilizar a)reviaturas o s m)olos ,sar ortograf a correcta y letra legi)le o &er concisa o !ctualizada o #rdenada o o o o o

o De)e terminar con firma y sello y nro de colegio profesional o &er confidencial o !notar con lapicero seg-n el turno a realizar o "o usar )orrador +ni liquid paper. o "o de*ar espacio entre un espacio y otro o

SOAPIE
o %.todo sistem/tico para registro e interpretacin de los pro)lemas y necesidades de la persona o paciente .!s como las intervenciones + o)servaciones y evaluaciones que realiza la Enfermera . o &e conoce como siglas del registro de Enfermer a

SOAPIE

&

&u)*etivo

# 0 ! 0 P 0 I 0 E 0

#)*etivo !n/lisis o Diagnostico Plan u o)*etivo del plan Intervencin Evaluacin

SOAPIE

O A P

S
0 0 0 0 0

I E

Paciente refiere 1(engo frio2 (emperatura #ral 34 o C -ipertermia $/! Proceso infeccioso Paciente ser/ capaz de presentar temperatura normal

!plicacin de medios f sicos (emperatura oral 35.6o C

FIRMA . SELLO

DE ENF. o